Опасна ли миома при беременности


Миома матки при беременности

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности? 

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает? 

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены,  а  обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно - на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, - межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, - подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы - затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ. 

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию. 

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить. 

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых - угрозой прерывания самой беременности. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ. Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты, которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением. 

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша. Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной. Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности. 

Согласно статистике в  последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому. 

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик. 

В первом триместре беременности осложнения могут возникнуть, если миома вступит в контакт с плацентой. Кроме того, если у женщины диагностирована миома матки, то у нее может произойти выкидыш, поскольку матка начинает сокращаться, в ней нарушено кровообращение. 

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы - тем выше вероятность. Если она очень большая, то повлияет  и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом — миома надавит на него в утробе мамочки. Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу. 

Лечение миомы

Обычно рост миомы просто тормозят. Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту. Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон.

Роды

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Миома матки при беременности: опасно ли для плода, влияние на плод и ребёнка

Миома матки во время беременности – явление частое. Если женщина не планировала зачатие ребёнка, не проходила гинекологические обследования, то о наличии доброкачественных миоматозных образований может узнать только при интересном положении. Но даже при наличии образований есть шанс забеременеть и выносить младенца.

Почему возникает

Миома считается доброкачественной опухолью, которая затрагивает мышечный слой матки. Образуется один или несколько узлов, имеет различия по месту возникновения и размерам. Наблюдать её можно внутри маточного тела, на стенках и шейки матки. От расположения зависит опасность болезни.

Клетка начинает ускоренно делиться, такая патология приводит к образованию опухоли. Точных медицинских факторов образования узлов не выяснено, но наиболее к распространённым относятся:

  • регулярные стрессы;
  • тяжёлые спортивные нагрузки;
  • прерывания беременности;
  • инфекции, образование кисты на яичниках;
  • избыток веса;
  • генетика;
  • сбои в деятельности эндокринной системы;
  • увеличенная выработка эстрогенов.

Часто миома создаёт трудности с возникновением беременности. Возникает множественная опухоль с разными размерами, что неблагоприятно влияет на беременность.

Проявились симптомы миомы – боли внизу живота, спины, во время полового акта, при цикле, увеличивается живот – нужно сразу посетить гинеколога, пройти необходимые анализы.

Множественная миома матки на снимке

На УЗИ возможно увидеть патологическое образование. Также видна информация:

  • многоузловая или одиночная опухоль;
  • вид узлов и расположение;
  • чёткие границы миомы;
  • структурное образование.

Это поможет выяснить способность к зачатию женщины. Шеечный канал матки должен быть без новообразований, чтобы не препятствовать процессу овуляции. Наличие узла даже малых размеров около маточных труб также не допускает прохождения сперматозоидов. Опухоль при эндометриозе (разрастание клеточного слоя на поверхности матки) осложняет сокращение мышц органа, приводит к сбою цикла.

При узлах, расположенных в подслизистом слое, возникают проблемы с закреплением оплодотворенной яйцеклетки. Новообразование достигает размера 5 сантиметров – беременность осуществима. При превышении 8 сантиметров возникают трудности с вынашиванием и лечением. Если опухоль появилась на задней стенке, это не опасно, возможность забеременеть сохраняется.

Диагностика

Самый популярный способ определения заболевания у беременных – это УЗИ. После осмотра пациентки врач может подозревать миому, многие симптомы схожи с другими проявлениями болезней половой системы. Также имеется шанс перепутать с беременностью. Растёт живот, время цикла сбивается – это возможно в обоих случаях. Чтобы ошибки не произошло, назначаются анализы на гормоны, определяется уровень ХГЧ. Обследование с помощью ультразвуковых волн показывает размер опухоли, ступени развития. С миомой матка увеличивается неравномерно, растягиваясь в разные стороны.

Развитие узла можно спутать со следующими диагнозами:

  • Опухоль яичников.
  • С новообразованиями злокачественного развития.
  • С придаточными воспалениями.
  • Наличие эндометриоза.
  • Выкидыш.

Дополнительной причиной, из-за которой можно перепутать миому с беременностью, считается маленькая опухоль, не больше плодного яйца.

Отличия беременности от миомы:

  • недельное возрастание показателя ХГЧ в анализах (при миоме они не меняются);
  • синий оттенок влагалища, шейки матки, мягкость тканей маточного тела (миомное образование уплотненное),
  • УЗИ определяет сердцебиение плода и шевеления.

Миома во время развития плода

Иногда при обследовании до зачатия ребёнка миоматозные узлы не обнаруживаются. Они могут возникнуть в течение беременности, в первом триместре до 12 недель. Случается это из-за нарушения гормонального баланса организма.

Наличие узла оказывает влияние на развитие трудностей при вынашивании младенца. Но прерывать не стоит. Нужно находиться под регулярным наблюдением у доктора. Количество женщин, родивших здоровых детей, высокое. При беременности на ранних сроках есть высокий риск самопроизвольного прерывания – выкидыша. Зависит это от размеров образования, есть возможность самопроизвольной ликвидации. Во время перестройки организма возникает усиленный рост опухоли.

Для второго и третьего триместра характерно, что матка не может увеличиваться в размере из-за поверхностных новообразований. Наблюдается гестоз, гипертонус. Проявляются отёчность, высокое давление. Но в большинстве случаев в течение развития ребёнка узлы не изменяются в объёме, беременность протекает без патологий.

Важно место развития, число узелковых образований на теле матки. Риск прерывания часто наблюдается при развитии опухоли в полости матки – субмукозная миома. Также случается рост в слое миометрия (интерстициальная), возникновение на наружной поверхности (субсерозная).

Если имеется миоматозный узел, то у женщины первые недели беременности наблюдаются кровяные выделения, может болеть живот, чего не должно быть после зачатия. Во время разрушения опухоли в кровеносные сосуды матки попадают липидные активные вещества, которые способствуют сокращению тела матки, что приводит к выкидышу.

Трудности вероятны на любом этапе роста эмбриона. Характерные признаки:

  • Первый триместр – угроза прерывания беременности из-за высокого тонуса матки.
  • Второй триместр – увеличивается риск перекручивания опухоли на ножке, возможен воспалительный процесс.
  • Третий триместр – возникает опасность кровотечений из-за образования субмукозного узла рядом с плацентой. Опухоль больших размеров может привести к изменению частей тела младенца, к недостатку кислорода.

После 35 лет зачатие и вынашивание ребёнка происходит сложнее, гормональные нарушения оказывают влияние на репродуктивные способности женщины. Сложности возникают на любом этапе развития плода, иногда первая половина вынашивания проходит без симптомов, а вторая – с осложнениями. Последствия для ребёнка бывают разные – малый вес при рождении, деформация черепа и тела.

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводят в следующих случаях:

  • произрастание миомного узла в полости маточного тела;
  • происходит угасание роста миомы, что приводит к отмиранию части тела матки;
  • злокачественность образования;
  • многоузловая опухоль, превышение объёма более 10 сантиметров;
  • зачатие произошло в возрасте старше 45 лет;
  • беременность осложнена различными патологиями.

Родить с образованием возможно. Врач выбирает подходящий способ для родов – самостоятельное родоразрешение или с помощью кесарева сечения. Узлы не препятствуют движению младенца по родовым путям, но рожать придется долго. Если ребёнок располагается в неблагоприятном положении, то рождение происходит с помощью операции.

Терапия

Применение терапевтических методов при вынашивании ребёнка сводится к наблюдению за ростом и состоянием образования. При выявлении увеличения объёма применяют медикаментозное лечение. Миомное новообразование и беременность протекают с анемией, что нуждается в дополнительном употреблении препаратов с железом. В рацион питания включаются продукты с повышенным белковым содержанием.

Терапия требуется при следующих факторах:

  • Риск самопроизвольного прерывания беременности или родов раньше срока. Требуется экстренное применение поддерживающих лекарств, иногда с добавлением гормонов. Доктор рекомендует женщине постельный режим, отказ от половой жизни.
  • Увеличенный рост миомы. Используют медикаменты, тормозящие объёмы опухоли и способствующие лучшему кровотоку матки.
  • Сбой в поступлении питания слоев узла. Характерные симптомы – болевые ощущения в животе, ухудшение состояния. При неэффективности щадящей терапии применяют хирургическое вмешательство. Операция происходит с удалением опасной опухоли, маточный орган не задевают.
  • Недостаточное питание плаценты. Изменяется работа кровеносных сосудов матки и пуповины, что приводит к сложным последствиям для плода. Для предотвращения осложнений проводится профилактическая терапия, а в более тяжёлых случаях применяется госпитализация и серьёзное лечение.
  • Перекрут ножки, отмирание образования, острые боли в животе требуют экстренного оперативного вмешательства. Такая операция может привести к прерыванию беременности.

Если родоразрешение проводится с помощью кесаревого сечения, во время операции удаляют и доброкачественный узел. Это возможно, если образование одиночное, при наличии ножки, наблюдаются структурные изменения и опухоль больших размеров. Иногда отмечаются трудные случаи, когда после оперативных родов приходится вырезать поражённое тело матки. Удаление узла даёт возможность спланировать ещё одно зачатие.

В послеродовый период родившим женщинам ставят уколы с лекарственными средствами, которые помогают сокращаться матке, так как миоматозные новообразования препятствуют сокращению органа. Затем проводится лечение с направлением на торможение роста узла. Хирургические операции проводят только по медицинским показателям, при малом эффекте медикаментозной терапии, в небольшом объёме – происходит удаление опасного образования с сохранением маточного органа.

Вынашивание ребёнка, кормление грудью оказывают положительное влияние на миомное новообразование. Гормонозависимое направление узла проявляется с благоприятной стороны на фоне изменения показателей эстрогена. При вынашивании он приходит в стандартные нормы, а после родовой деятельности уровень снижается. Это приводит к самостоятельной ликвидации опухоли.

Если образовалась множественная миома, то после удаления всех узлов может не остаться здорового мышечного слоя. Это создаёт сложности зачатия и беременности. В процессе вынашивания плода специалисты убирают часть узлов, которые могут спровоцировать осложнения. Удаление остальных происходит после рождения ребёнка.

Прогноз и профилактические методы

Дальнейшее протекание периода вынашивания младенца с миомой зависит от числа узловых образований, вида и места расположения, размеров образования. Опасной считается субмукозная опухоль, она активно развивается, повышает тонус матки. Но при грамотном ведении беременности, регулярном наблюдении даже с такой формой узелковых образований есть возможность родить здорового ребёнка.

Более лёгкое течение беременности проходит с субсерозным образованием. Находясь на поверхностном слое матки, меньше оказывает влияние на тонус маточного тела, не оказывает воздействие на развитие эмбриона и плаценту.

Профилактические действия заключаются в том, чтобы поддерживать здоровое направление жизни, в отказе от нежелательных пристрастий. Желательно избегать незапланированных беременностей, чтобы не делать аборты. Выбор средств контрацепции большой, доктор подберет каждой женщине индивидуально. Болезни лечить нужно сразу, не допуская затяжного характера.

Обязательно регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Не допускайте роста образований до крупных размеров, внимательно отнеситесь к здоровью, и вероятность выносить и родить ребёнка будет высокой.

Миома матки и беременность: влияние и риски для ребенка и мамы на ранних и последующих сроках, лечение в Москве

01 август 2018 2225 0

Миома матки – новообразование, которое развивается из мышечных волокон и соединительной ткани. Миома матки и беременность – это неприятный тандем. Беременность при миоматозных узлах может протекать с осложнениями. Миома во время беременности прогрессирует и оказывает негативное воздействие на развитие плода. По этой причине врачи ведущих гинекологических клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, проводят лечение миомы с помощью эмболизации маточных артерий на этапе планирования беременности.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Для того чтобы избавиться от миомы матки, сохранить матку и обеспечить физиологическое течение беременности, позвоните. Мы будем сопровождать вас на всех этапах обследования и лечения. Присылайте свою медицинскую документацию по адресу электронной почты и получите консультацию эксперта по e-mail.

1

Влияние миомы матки на течение беременности

В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место после воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов. Заболевание встречается у 5–17% с женщин репродуктивного возраста. С увеличением возраста этот показатель возрастает.

Как миома матки влияет на беременность? В случае наличия миоматозного узла больших размеров, который растёт в полость матки, он приводит к её деформации. Это является препятствием для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Проблемы с зачатием возникают и при наличии больших миоматозных узлов, которые растут в сторону брюшной полости и сдавливают маточные трубы. Это затрудняет передвижение по ним оплодотворённой яйцеклетки.

Во время беременности миома матки нередко протекает бессимптомно. Женщина не подозревает, что у неё миома, и узнает о существовании опухоли только при выполнении первого ультразвукового исследования. Беременность с миомой матки малых размеров протекает преимущественно без осложнений, но, если миоматозный узел матки при беременности значительно увеличивается, он создаёт проблемы для развития плода.

2

Проявления миомы матки во время беременности

Симптомы миомы матки во время беременности зависят от следующих факторов:

  • расположения новообразования;
  • размеров миоматозных узлов;
  • сопутствующей патологии матки и яичников.

Если выявлена миома матки при беременности – опасно ли это? Межмышечные узлы миомы до 3-4см в диаметре, расположенные в теле матки и не деформирующие её полость, не нарушают течения беременности и родов. Миоматозный узел при беременности оказывает следующее влияние на всю матку:

  • изменяется приток с кровью гормонов к детородному органу;
  • избирательно повышается поступление эстрогенов, которые стимулируют рост миомы;
  • снижается поступление прогестерона, подавляющего рост миоматозных узлов.

Это происходит по причине нарушения рецепторного аппарата матки, вследствие чего в органе увеличивается количество рецепторов к эстрогену. Ухудшается кровоток в матке, увеличивается объём матки за счёт роста миоматозного образования. В результате риск осложнений беременности повышается.

Сем грозит миома во время беременности? При любом сроке гестации у больных миомой матки высокий риск неблагоприятных последствий:

  • прерывания беременности;
  • нарушения питания и некроза миоматозного узла при беременности;
  • периодического повышения тонуса матки.

Миома при беременности на ранних сроках приводит к угрозе выкидыша. Во втором и третьем триместре беременности повышается тонус матки вследствие снижения способности миоматозно изменённого органа к растяжению, нарушения кровообращения в миоматозных узлах и развития в них воспаления. Все это увеличивает риск развития следующих осложнений беременности:

  • фетоплацентарной недостаточности (плацента недостаточно выполняет функцию по обеспечению плода питательными веществами и кислородом);
  • гестоза (осложнения второй половины беременности);
  • гипоксии (внутриутробного кислородного голодания) плода.

У женщин с миомой матки может наблюдаться неправильные положения и тазовое предлежание плода, патологическое расположение плаценты. Причиной данных нарушений может быть узел миомы, который растёт в полость матки и приводит к её деформации. Это создаёт препятствия для расположения плода продольно и головкой вниз. Плацента при этом вынуждена располагаться там, где есть свободное место, тогда как в норме она локализуется в дне или верхней части матки по её задней или передней стенке. Крупные узлы могут привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Это чаще происходит при расположении миоматозных образований в проекции плацентарной площадки (месте прикрепления плаценты к стенке матки). В результате может произойти внутриутробная задержка роста плода и хроническая гипоксия.

К наиболее частым осложнениям, которые возникают во время беременности у женщин с миомой матки, относятся быстрый рост новообразования и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Матка с увеличением срока беременности растёт, и плацента поднимается выше от внутреннего зева матки в сторону ее дна. При наличии миомы узел может препятствовать нормальному процессу «миграции» плаценты и вызывать её отслойку.

Если у женщины выявлена большая миома матки, которая препятствует вынашиванию беременности, врачи выполняют прерывание беременности на сроке до двенадцати недель в связи с высоким риском тяжёлых осложнений со стороны женщины и плода. Часто при наличии большого миоматозного узла происходит самопроизвольный выкидыш, который может сопровождаться выраженным кровотечением за счёт снижения сократительной способности матки большим узлом миомы, развиваются вторичные изменения в узлах, вплоть до их некроза. Какие последствия для ребёнка при миоме матки во время беременности? Может развиться тяжёлая фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к значительным страданиям плода. Малыш также может родиться с кривошеей.

3

Диагностика миомы матки во время беременности

Гинекологи проводят обследование беременных с миомой матки в критические сроки беременности:

  • первый триместр – с 6 по10 неделю беременности;
  • второй триместр – с14 по16 и с 22 по 24 неделю беременности;
  • третий триместр – с 32 по 34 и с 38 по 39 недели беременности.

Проводится оценка состояния плода, которая включает исключение его внутриутробной задержки роста плода. Врачи исключают нарушение питания в миоматозных узлах, оценивают маточно-плодово-плацентарный кровоток. В 38–39 недель уточняют расположение узлов миомы и плаценты, положение плода, решают вопрос о способе и методе родоразрешения.

Миому матки часто выявляют при прощупывании матки через переднюю брюшную стенку при проведении влагалищного исследования в течение первых недель беременности. Врачи для уточнения диагноза применяется ультразвуковое исследование органов малого таза. С помощью УЗИ выявляют миому матки на ранних стадиях развития, когда миоматозные узелки небольшого размера, осуществляют контроль эффективности лечения в динамике.

При беременности ультразвуковое исследование помогает оценить количество, строение, локализацию миоматозных образований, расположение их относительно плаценты, наличие деформации полости матки, характер кровотока в миоматозном узле. С помощью ультразвукового исследования врачи проводят измерение анатомических структур плода для исключения внутриутробной задержки его роста, оценивают двигательную активность и дыхательные движения плода, состояние плодово- маточного кровотока, зрелость плаценты.

С 32 недель до конца беременности проводят кардиотокографию (исследование сердечной деятельности плода) для функциональной оценки его состояния. При беременности с миомой матки исследование проводят 1 раз в 5–7 дней.

4

Лечение миомы матки во время беременности

Во время беременности гинекологи проводят только профилактика или лечение возможных осложнений, которые возникают на фоне миомы. Терапия направлена на достижение следующих целей:

  • снижения тонуса матки для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
  • продления беременности до доношенного срока;
  • лечения угрозы преждевременных родов;
  • рождения здорового ребенка.

Лечение самой миомы во время беременности проводят при нарушении питания в миоматозном узле, когда возникают следующие симптомы:

  • острая боль в животе;
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • обильное маточное кровотечение;
  • ухудшение состояния беременной.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение. Хирург удаляют миоматозный узел и сохраняют матку. Иногда после небольшого оперативного вмешательства беременность удаётся сохранить. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, на этапе планирования беременность выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры беременность протекает без осложнений.

С целью предотвращения осложнений врачи проводят раннюю профилактику плацентарной недостаточности с шестнадцати недель беременности. На протяжении всей беременности выполняют следующие диагностические мероприятия:

  • контроль роста миоматозного узла;
  • контроль состояния плаценты (её расположения, структуры, размера);
  • контроль роста и развития плода и его соответствия сроку беременности.

Перед предполагаемой датой родов беременную женщину заблаговременно (за 1–2 недели) госпитализируют в родильный дом для решения вопроса о способе ведения родов. У беременных с низким риском осложнений роды ведут через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания. Боль в родах вызывает спазм сосудов, что может ухудшить состояние плода.

У беременных с миомой матки могут возникнуть следующие осложнения в родах:

  • несвоевременное излитие околоплодных вод за счёт повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода;
  • послеродовые кровотечения из-за снижения сократительной активности миометрия в области миоматозного образования;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (если миоматозный узел расположен позади плаценты).

Если беременность протекала с осложнениями, женщине выполняют кесарево сечение и последующее удаление миоматозного узла. В послеродовом периоде назначают сокращающие средства, физиотерапию. В раннем послеродовом периоде у пациенток с миомой может развиться кровотечения за счёт сниженного тонуса матки, а в позднем – замедление обратного развития матки, так как узлы миомы мешают матке полноценно сокращаться и уменьшаться в размерах.

Эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки выполняют малоинвазивную операцию – эмболизацию маточных артерий. После процедуры структура матки восстанавливается, беременность протекает физиологически. Все женщины рожают детей через естественные родовые пути. После родов осложнений не наблюдается. Дети появляются на свет доношенными, без врождённой патологии, связанной с эмболизацией.

Список литературы

  • Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  • Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  • Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

Миома матки при беременности, опасно ли это?

Миомы матки – это неопухолевые ростки матки, которые часто появляются во время детородного возраста. Также называемые лейомиомы (ложь-о-мой-о-муз) или миомы, фибромы матки не связаны с повышенным риском развития рака матки и почти никогда не развиваются в рак.

Миома матки при беременности, опасно ли это?

Фиброиды имеют размеры от рассады, неопределяемые человеческим глазом, до громоздких масс, которые могут искажать и увеличивать матку. У вас может быть один фиброз или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут так сильно расширять матку, что она достигает грудной клетки.

Многие женщины имеют фибромы матки когда-то в течение своей жизни. Но большинство женщин не знают, что они имеют миомы матки, потому что они часто не вызывают никаких симптомов. Ваш врач может обнаружить миомы случайно во время тазового экзамена или пренатального ультразвука.

Симптомы Миомы матки

У многих женщин, у которых есть фибромы, нет никаких симптомов. В тех, кто это делает, на симптомы могут влиять местоположение, размер и количество миомы. У женщин с симптомами наиболее распространенными симптомами миомы матки являются:

  • Тяжелое менструальное кровотечение
  • Менструальные периоды длительностью более недели
  • Тазовое давление или боль
  • Частое мочеиспускание
  • Сложность опорожнения мочевого пузыря
  • Запор
  • Боли в спине или в ногах

Редко, фиброз может вызвать острую боль, когда он перерастает кровоснабжение и начинает умирать.

Фибромы обычно классифицируются по их местонахождению. Внутримышечные стенки матки растут внутримышечно. Подмышечные миомы выпирают в полость матки. Подволосовые миомы выступают за пределы матки.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас есть:

  • Тазовая боль, которая не исчезает
  • Чрезмерно тяжелые, длительные или болезненные периоды
  • Споттинг или кровотечение между периодами
  • Сложность опустошения мочевого пузыря

Ищите оперативную медицинскую помощь, если у вас сильное вагинальное кровотечение или острая тазовая боль, которая внезапно возникает.

Причины появления миома матки

Врачи не знают причину миомы матки, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:

  • Генетические изменения. Многие фибромы содержат изменения в генах, которые отличаются от таковых в нормальных мышечных клетках.
  • Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие маточной подкладки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, как представляется, способствуют росту миомы. Фиброиды содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем нормальные клетки маточной мышцы. Фибромы, как правило, сокращаются после менопаузы из-за снижения производства гормонов.
  • Другие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост фибромы.

Врачи считают, что фибромы матки развиваются из стволовых клеток в гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одна клетка делится неоднократно, в конечном итоге создавая твердую, резиновую массу, отличную от соседней ткани.

Модели роста миомы матки меняются – они могут расти медленно или быстро, или они могут оставаться одного и того же размера. Некоторые фибромы проходят через всплески роста, а некоторые могут сокращаться самостоятельно. Многие фибромы, которые присутствовали во время беременности, сокращаются или исчезают после беременности, поскольку матка возвращается к нормальному размеру.

Факторы риска

Известно мало факторов риска развития миомы матки, кроме женщины репродуктивного возраста. Другими факторами, которые могут оказать влияние на развитие миомы, являются:

  • Наследственность. Если у вашей матери или сестры были фибромы, у вас повышенный риск их развития.
  • Раса. У черных женщин чаще встречаются фибромы, чем у женщин других расовых групп. Кроме того, черные женщины имеют миомы в более молодом возрасте, и у них также, вероятно, больше или больше миомы.
  • Факторы окружающей среды. Начало менструации в раннем возрасте; использование контроля над рождаемостью; ожирение; дефицит витамина D; имея диету выше в красном мясе и ниже в зеленых овощах, фруктах и ​​молочных продуктах; и употребление алкоголя, включая пиво, как представляется, увеличивает риск развития миомы.

осложнения

Хотя миомы матки обычно не опасны, они могут вызывать дискомфорт и могут приводить к осложнениям, таким как анемия от тяжелой потере крови.

Обычно фибромы не мешают забеременеть. Однако возможно, что миомы – особенно подслизистые миомы – могут вызвать бесплодие или потерю беременности. Фибромы могут также повышать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, ограничение роста плода и преждевременные роды.

профилактика

Хотя исследователи продолжают изучать причины возникновения фиброзных опухолей, имеется мало научных данных о том, как их предотвратить. Предотвращение миомы матки может быть невозможно, но только небольшой процент этих опухолей требует лечения.

Но, делая выбор здорового образа жизни, например, поддерживая нормальный вес и употребляя фрукты и овощи, вы можете снизить риск развития фибромы

диагностика

Миомы матки часто встречаются случайно во время обычного тазового обследования. Ваш врач может чувствовать неровности в форме вашей матки, указывая на наличие миомы. Если у вас есть симптомы миомы матки, врач может заказать эти тесты:

  • Ультразвук. Если требуется подтверждение, ваш врач может заказать ультразвук. Он использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашей матки, чтобы подтвердить диагноз и наметить и измерить миомы. Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство (преобразователь) через ваш живот (трансабдоминал) или помещает его во влагалище (трансвагинальное), чтобы получить изображения вашей матки.
  • Лабораторные тесты. Если у вас ненормальное менструальное кровотечение, ваш врач может заказать другие тесты для исследования потенциальных причин. Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери и других анализов крови, чтобы исключить кровотечения или проблемы с щитовидной железой.

Другие тесты изображения

Если традиционное ультразвуковое исследование не дает достаточной информации, ваш врач может заказать другие исследования изображений, такие как:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест на изображение может показать размер и местоположение фибромиомы, определить различные типы опухолей и помочь определить подходящие варианты лечения.
  • Hysterosonography. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая соляной инфузионной сонографией, использует стерильный физиологический раствор для расширения полости матки, что облегчает получение изображений подслизистых миомы и эндометрия.
  • Hysterosalpingography. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках. Ваш врач может порекомендовать его, если бесплодие вызывает беспокойство. В дополнение к выявлению миомы, это может помочь вашему врачу определить, открыты ли ваши фаллопиевы трубы.
  • Гистероскопия. Для этого ваш врач вставляет маленький, освещенный телескоп, называемый гистероскопом через шейку матки в вашу матку. Затем ваш доктор вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя вашему доктору исследовать стенки вашей матки и отверстия ваших фаллопиевых труб.

лечение

Нет единственного наилучшего подхода к лечению маточных миомы – существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах облегчения симптомов.

Бдительное ожидание

Многие женщины с миомой матки не имеют признаков или симптомов или только слегка раздражают признаки и симптомы, с которыми они могут жить. Если это так, то бдительным ожиданием может быть лучший вариант.

Фибромы не являются злокачественными. Они редко мешают беременности. Они обычно растут медленно – или совсем нет – и, как правило, сокращаются после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

лекарственные препараты

Лекарства для миомы миомы миокарда, которые регулируют ваш менструальный цикл, лечение таких симптомов, как тяжелое менструальное кровотечение и давление в области таза. Они не устраняют фибромы, но могут сжимать их. Лекарства включают:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). Лекарства, называемые агонистами Gn-RH (Lupron, Synarel и др.), Лечат фибромы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вводя вас во временное постменопаузальное состояние. В результате менструации прекращаются, фибромы сокращаются, а анемия часто улучшается. Ваш врач может назначить агонист Gn-RH, чтобы уменьшить размер ваших миомы до запланированной операции.

    У многих женщин наблюдаются значительные приливы при использовании агонистов Gn-RH. Агонисты Gn-RH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются, когда лекарство прекращается, и долгосрочное использование может вызвать потерю кости.

  • Протеин-освобождающее внутриматочное устройство (ВМС). Протеин-освобождающая ВМС может облегчить сильное кровотечение, вызванное миомами. Протеин-освобождающая ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не уменьшает фибромы и не исчезает. Это также предотвращает беременность.
  • Tranexamic acid (Lysteda). Это негормональное лекарство принимается для облегчения тяжелых менструальных периодов. Это происходит только в тяжелые кровотечения.
  • Другие лекарства. Ваш врач может рекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы или прогестины могут помочь контролировать менструальное кровотечение, но они не уменьшают размер фибромы.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективными для облегчения боли, связанной с фибромиомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомами. Ваш врач может также предположить, что вы принимаете витамины и железо, если у вас тяжелое менструальное кровотечение и анемия.

Неинвазивная процедура

Фокусированная ультразвуковая хирургия (FUS) с МРТ-контролем:

  • Неинвазивный метод лечения миомы матки, который сохраняет вашу матку, не требует разреза и делается в амбулаторных условиях.
  • Выполняется, когда вы находитесь внутри МРТ-сканера, оснащенного ультразвуковым преобразователем высокой энергии для лечения. Изображения дают вашему врачу точное расположение миомы матки. Когда местоположение миомы направлено, ультразвуковой преобразователь фокусирует звуковые волны (ультразвуковые воздействия) на фиброиду, чтобы нагревать и разрушать небольшие участки фиброзной ткани.
  • Новые технологии, поэтому исследователи больше узнают о долгосрочной безопасности и эффективности. Но пока собранные данные показывают, что FUS для миомы матки является безопасным и эффективным.

Минимально инвазивные процедуры

Некоторые процедуры могут разрушать миомы матки, фактически не удаляя их через операцию. Они включают:

  • Эмболизация маточной артерии. Маленькие частицы (эмболические агенты) вводятся в артерии, снабжающие матку, прерывая приток крови к миомам, заставляя их сжиматься и умирать. Этот метод может быть эффективным при сокращении миомы и облегчении симптомов, которые они вызывают. Осложнения могут возникать, если кровоснабжение ваших яичников или других органов нарушается.
  • Миолиз. В этой лапароскопической процедуре радиочастотная энергия, электрический ток или лазер разрушают миомы и сжимают кровеносные сосуды, которые их кормят. Подобная процедура, называемая криомиолизом, замораживает миомы.
  • Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. В миомэктомии ваш хирург удаляет миомы, оставляя матку на месте. Если число миомы невелико, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, которая использует тонкие инструменты, вставленные через небольшие разрезы в вашем животе, чтобы удалить фибромы из вашей матки. Миомы могут удаляться через те же самые маленькие разрезы, разбивая их на более мелкие кусочки, процесс, называемый morcellation, или один разрез может быть расширен для удаления цельных миомы.

    Ваш врач просматривает вашу брюшную область на мониторе с помощью маленькой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное представление о вашей матке, предлагающее более высокую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно, используя некоторые другие методы.

  • Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если фибромы содержатся внутри матки (подслизистый). Ваш хирург обращается и удаляет фибромы с помощью инструментов, вставленных через ваши влагалища и шейки матки в вашу матку.
  • Эндометриальная абляция. Это лечение, выполненное со специальным инструментом, вставленным в вашу матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток для разрушения подкладки матки, либо прекращения менструации, либо сокращения менструального цикла.

    Как правило, аблация эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подмышечные миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на фибромы вне внутренней оболочки матки.

Традиционные хирургические процедуры

Варианты традиционных хирургических процедур включают:

  • Брюшная миомэктомия. Если у вас есть множественные фибромы, очень крупные миомы или очень глубокие фибромы, ваш врач может использовать открытую хирургическую операцию на брюшной полости для удаления миомы. Многие женщины, которым говорят, что гистерэктомия является их единственным вариантом, может иметь абдоминальную миомэктомию. Тем не менее, рубцы после операции могут повлиять на будущую рождаемость.
  • Гистерэктомии. Эта операция – удаление матки – остается единственным доказанным постоянным решением для миомы матки. Но гистерэктомия – серьезная операция.

    Гистерэктомия прекращает вашу способность рожать детей. Если вы также решите удалить ваши яичники, операция приведет к менопаузе и вопрос о том, возьмете ли вы гормональную заместительную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут иметь возможность сохранить свои яичники.

    Согласно недавним исследованиям, вы также можете столкнуться с повышенным долгосрочным риском сердечно-сосудистых заболеваний (сердечно-сосудистых) и некоторых метаболических состояний после гистерэктомии, особенно если у вас есть операция до 35 лет. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения вашего состояния, чтобы узнать, есть ли какие-либо альтернативы, которые вы могли бы рассмотреть.

Морцелляция при удалении миомы

Морцелляция – процесс разрушения миомы на более мелкие кусочки – может увеличить риск распространения рака, если ранее недиагностированная раковая масса подвергается морцеляции во время миомэктомии. Существует несколько способов уменьшить этот риск, например, оценить факторы риска до операции, деформировать фиброз в сумке или расширить разрез, чтобы избежать морцеляции.

Все миомэктомии несут риск перерезания недиагностированного рака, но женщины в пременопаузе обычно имеют более низкий риск развития недиагностированного рака, чем пожилые женщины. Кроме того, осложнения во время открытой операции чаще встречаются, чем вероятность распространения недиагностированного рака в фиброиде во время минимально инвазивной процедуры. Если ваш врач планирует использовать морцеляцию, обсудите свои индивидуальные риски перед лечением.

Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) рекомендует большинству женщин принимать морцеляцию. В частности, FDA рекомендует женщинам, которые подвергаются пери- или постменопаузе, избежать морцеляции. У пожилых женщин или при вступлении в менопаузу может быть более высокий риск развития рака, и женщины, которые больше не заботятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.

Если вы все еще можете иметь детей

Гистерэктомия и абляция эндометрия являются единственными двумя вариантами лечения, которые не могут использоваться женщинами, которые хотят сохранить способность забеременеть. Перед тем, как принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется провести полную оценку рождаемости.

Если требуется лечение фиброма, миомэктомия, как правило, относится к выбору. Однако все виды лечения имеют риски и выгоды. Обсудите это со своим врачом.

Риск развития новых миомы

Для всех процедур, кроме гистерэктомии, саженцы – крошечные опухоли, которые ваш врач не обнаруживает во время операции – могут в конечном итоге расти и вызывать симптомы, которые требуют лечения. Это часто называют частотой рецидивов. Также могут развиться новые фибромы, которые могут или не требуют лечения.

Клинические испытания

проверяя новые методы лечения, вмешательства и тесты как средство профилактики, обнаружения, лечения или лечения этого заболевания.

Альтернативная медицина

Некоторые веб-сайты и книги о здоровье потребителей способствуют альтернативным методам лечения, таким как конкретные диетические рекомендации, магнитная терапия, черная кохош, травяные препараты или гомеопатия. До сих пор нет научных доказательств, подтверждающих эффективность этих методов.

Подготовка к назначению

Ваша первая встреча, скорее всего, будет либо с вашим поставщиком первичной медико-санитарной помощи, либо с гинекологом. Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется заранее подготовиться к встрече.

Что ты можешь сделать

  • Составьте список любых симптомов, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Перечислите любые лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Включите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности, сопровождайте члена семьи или близкого друга. Во время вашего визита вам может быть предоставлена ​​много информации, и может быть сложно запомнить все.
  • Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы отметить важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, чтобы спросить своего врача. Сначала перечислите свои самые важные вопросы, если закончится время.

Для миомы матки некоторые основные вопросы, которые необходимо задать, включают:

  • Сколько фибромов у меня есть? Насколько они большие?
  • Являются ли миомы локализованы внутри или снаружи моей матки?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
  • Какие побочные эффекты я могу ожидать от использования лекарств?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
  • Нужно ли мне лекарство до или после операции?
  • Могут ли мои миомы матки влиять на мою способность забеременеть?
  • Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит ваш врач. Не стесняйтесь, чтобы ваш врач повторил информацию или задал последующие вопросы.

Что ожидать от вашего врача

Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

  • Как часто у вас есть эти симптомы?
  • Как долго вы испытываете симптомы?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Кажется, ваши симптомы связаны с вашим менструальным циклом?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
  • У вас есть семейная история миомы матки?

Миома матки и беременность

На сегодняшний день почти 20% всех женщин на Земле, которые находятся в репродуктивном возрасте, сталкиваются с доброкачественными множественными опухолями мышечного слоя матки. Раньше считалось, что развитие беременности при диагнозе миомы матки невозможно, однако это не так. Есть много случаев, когда женщины узнавали о существовании в матке опухоли только тогда, когда уже носили ребенка. В этой статье мы расскажем, опасна ли миома при беременности и как эту опухоль лечить после родов.

Что такое миома матки и причины ее возникновения?

Миома матки, как мы уже успели отметить, это опухоль, которая образуется на миометрии. Она внешне похожа на узел и опасности для жизни не несет, если ее своевременно обнаружить и пролечить. Возникновение миомы в матке сигнализирует о том, что в организме женщины произошел гормональный сбой – в ее крови увеличился уровень эстрогенов, из-за чего клетки матки начали быстро делиться и, как следствие, образуются узлы. Их может быть много, они чаще всего располагаются не рядом, а в хаотичном порядке. Один узел может быть большим, а все остальные незаметными. Именно поэтому миому матки называют множественной опухолью.

Почему же уровень эстрагенов, вырабатываемых яичниками, может резко возрасти в женском организме? Есть несколько основных тому причин. Среди них:

  • Генетическая предрасположенность (если в роду женщины такое заболевание встречалось, например, у ее матери или бабушки, то, скорей всего, миомы матки ей не избежать тоже).
  • Любой воспалительный процесс во внутренних половых органах женщины, вызванный инфекциями.
  • Аборты.
  • Новообразования на яичниках (например, кисты).
  • Долговременный прием противозачаточных препаратов (это могут быть не только таблетки, например, обычная спираль тоже может спровоцировать возникновение миомы).
  • Избыточный вес (это может быть ожирение, возникшее вследствие переедания или же гормонального сбоя).
  • Химиотерапия и другого рода облучения, которые могут провоцировать возникновение опухолей не только на матке, но и на других внутренних органах.

Чаще всего из-за миомы женщина долгое время не может стать матерью. Поэтому данное заболевание относится к перечню патологий, которые относятся к тем, из-за которых женщине диагностируется бесплодие. Однако есть ряд случаев, когда даже при миоме зачатие возможно.

Как определить еще до беременности, что в матке растет миома. Женщина, как правило, испытывает несколько характерных для такой опухоли симптомов:

  • Месячные становятся очень обильными и болезненными.
  • Женщина чувствует давление в нижней части живота, которое распространяется на все органы малого таза.
  • Тянущие боли внизу живота становятся очень сильными.
  • Женщина чувствует болевые ощущения во время полового контакта.
  • Женщину постоянно тянет в туалет, так как у нее учащенное мочеиспускание.
  • Часто возникают сбои в работе кишечника – либо поносы, либо запоры, либо метеоризм.
  • Живот начинает расти, как при беременности, поэтому женщины, не знающие о существовании у себя опухоли, могут перепутать миому с беременностью (размер миомы вычисляется так же, как и при беременности – по неделям).

При наличии хоть одного из вышеперечисленных признаков развития в матке миомы нужно посетить диагностический центр для проведения ультразвукового исследования матки и придатков. Это необходимо, если женщина мечтает родить ребенка. Только с помощью УЗИ можно определить:

  • сколько миоматозных узлов расположено на миометрии;
  • где именно они расположены (в том числе по задней стенке матки);
  • как они растут (между мышцами, под брюшной полостью, под слизистыми оболочками, деформируют ли они полость матки);
  • размеры опухолей в сантиметрах;
  • структуру миомы – насколько плотный или мягкий узел образовался.

Все эти показатели определят, сможет ли женщина забеременеть. Если миома своим размером и местом расположения не сдавливает маточные трубы, не нарушает овуляторного процесса, не препятствует свободному движению сперматозоидов по маточным трубам и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, то зачатие может произойти.

Когда беременность наступает, женщину отправляют на очередное влагалищное УЗИ, чтобы проконтролировать, как далеко от миоматозного узла прикрепилось плодное яйцо. Это очень важно для контроля течения беременности с миомой. Если оно прикрепилось слишком близко, то женщине предложат прервать беременность, так как миома будет мешать полноценному росту плода. Кстати, размер миомы при беременности не может превышать 3-4 см. Если диаметр опухоли превышает эти показатели, тогда женщине предлагают планировать беременность после удаления миомы, которое проводится путем хирургического вмешательства. Если же размеры миомы матки на беременности не смогут отразиться (для этого нужно будет дополнительно определить предрасположенность этой опухоли к росту), то женщине разрешается пытаться забеременеть, но такую пациентку сразу же после зачатия ставят на учет в отделение патологии беременности, чтобы следить за развитием плода.

Иногда случается так, что миома в матке появляется только в процессе вынашивания ребенка. Ее можно будет выявить на одном из обязательных УЗИ в каждом триместре. Миома матки при беременности тоже возникает из-за естественного роста уровня эстрогенов в крови женщины, но никакого дискомфорта и других неприятных симптомов она не вызывает, если только не увеличивается в размере.  Если же миома во время беременности начинает расти и мешать нормальной внутриутробной жизни плода, тогда врачи назначают женщине незамедлительный курс лечения.

Миома матки во время беременности: осложнения

Если беременность возникла уже с наличием миомы в матке, то могут возникнуть осложнения, которые условно разделяются на две группы:

  1. Специфические осложнения:
  • когда в миоматозных узлах происходят вторичные изменения или возникает их некроз, который, к счастью, бывает крайне редко, если происходит перекручивание ножки подбрюшинной миомы;
  • истмико-цервикальная недостаточность, которая возникает, если миоматозный узел расположен на шейке матки, и он препятствует ее нормальному смыканию;
  • миома быстро растет и размножается (чаще всего причиной этого при беременности является гормональный всплеск);
  • фетоплацентарная недостаточность, которая возникает, если плацента располагается в проекции большого межмышечного миоматозного узла;
  • тромбоз вен, возникающий вследствие сдавления миоматозными узлами;
  • разрыв матки (чаще всего происходит по рубцу после предыдущей лапароскопии, например, сделанная в ходе кесарева сечения).
  1. Неспецифические осложнения:
  • преждевременное прерывание беременности (чаще всего такое осложнение дает миома при беременности на ранних сроках – происходит выкидыш);
  • низкая плацентация – когда плодному яйцу просто больше негде прикрепиться, он располагается слишком низко;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;
  • гестоз;
  • хроническая анемия.

Каждое из вышеназванных осложнений можно лечить в условиях госпитализации под строгим наблюдением врачей.

Лечение миомы матки при беременности

Цели лечения беременных женщин, которым была диагностирована миома матки, заключаются в том, чтобы снизить тонус матки во избежание начала преждевременных родов или самопроизвольного аборта на разных сроках беременности. В чем заключается это лечение:

  1. Проводится терапия, направленная на улучшение плодово-плацентарного кровотока, если плацента расположена в области миоматозного узла. То же самое необходимо сделать ради предотвращения гипоксии плода.
  2. Женщине прописывается диета – ей категорически запрещается принимать в пищу любые животные жиры – все они заменяются растительными жирами.
  3. Если опухоль начинает расти, то женщине могут сделать эндоскопическую операцию по удалению миомы матки так, чтобы беременность была сохранена, а родоразрешение в результате было естественным без рисков для здоровья и жизни будущей мамы.

Родоразрешение при миоме матки

Многие беременные женщины с миомой матки боятся рожать естественным путем, потому что думают, что это очень большой риск для их жизни. Но опасно ли это при миоме матки при беременности? Каждой женщине ответ на этот вопрос может дать только ее лечащий врач, который будет принимать у нее роды. Будущей маме нужно за две недели до предполагаемой даты родов прийти в роддом, чтобы решить, каким способом будет проходить родоразрешение. Если у нее нет никаких противопоказаний (опухоль не растет и не мешает), то роды ведутся через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания.

Но чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

  • несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
  • риском обильного послеродового кровотечения (оно может произойти из-за сниженной сократительной активности миометрия в области миомы);
  • риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Миома при беременности: лечение после родов

Если женщина рожала сама, то ей после беременности нужно будет продолжать лечение миомы, так как матка может утратить способность к инволюции, то есть не сократиться. К тому же высока вероятность, что женщина будет часто сталкиваться с обильным маточным кровотечением. Прежде всего, в первые дни после родов лечение будет заключаться в капельницах Окситоцина. Если женщина будет кормить грудью, то ей это будет не нужно в течение первых 6 месяцев, так как матка будет сама сокращаться. После этого женщине нужно будет принимать гормональные препараты, которые будут препятствовать росту миомы. Если этот метод лечения не помогает, тогда применяется эндоскопическое оперативное вмешательство по удалению миоматозного узла. Если же матка сильно поражена, то ее удаляют полностью. Для этого применяет не эндоскопию, а лапароскопию.

Миома и беременность: отзывы опытных женщин

На разных женских форумах о материнстве можно наткнуться на темы о беременности с миомой матки, где опытные в этом вопросе женщины рассказывают о том, как они вынашивали ребенка с таким диагнозом, а также делятся успехами лечения миомы после родов. Нужно сказать, что нет ни одного идентичного случая. У каждой женщины беременность протекала по-разному: кому-то приходилось в течение 9 месяцев находится на сохранении, чтобы в итоге родить путем кесарева-сечения, в ходе которого удалялась миома; кому-то не удалось стать счастливой мамой, потому что миома была множественной. К сожалению, есть даже такие случаи, когда женщинам удаляли из-за миомы матку после первых родов.

Поэтому каждой женщине нужно обязательно учитывать особенности своего организма и здоровья, когда она планирует беременность, зная о миоме матки. При правильном подходе к этой проблеме вполне реально выносить и родить здорового и крепкого малыша, и при этом чувствовать себя удовлетворительно. Однако при этом нельзя забывать, что ВОЗ не рекомендует планировать беременность женщинам с миомой, чтобы исключить любые риски. Правильнее сначала избавиться от опухоли, а затем переходить к попыткам зачатия ребенка.

Видео: «Миома матки и беременность»

В этом видео врач объясняет, чем опасна миома для женщины не только во время беременности, но и в обычной жизни. Он рассказывает, что опухоль в детородном женском органе нужно выявлять в рамках программы планирования семьи, чтобы не возникало никаких печальных последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=jAGaVHfFUm4

Миома матки во время беременности: опасна ли, чем грозит, каковы последствия для ребенка? Могут ли миому матки перепутать с беременностью? Может ли миома матки кровить, болеть или рассосаться при беременности?

Что такое миома матки? Можно ли забеременеть и выносить малыша при миоме матки? Как можно лечить миому матки во время беременности?

Доброкачественные опухоли в матке сегодня стали явлением весьма распространенным. Чуть ли не каждой третей женщине выставляется подобный диагноз. Таким пациенткам не стоит отчаиваться и впадать в панику, ведь доброкачественные новообразования матки и шейки матки в большинстве случаев способны рассасываться под действием гормональных перестроек в организме или при правильном лечении. К такого рода заболеваниям относится и миома матки.

Миома матки: симптомы и признаки, противопоказания

Классификация миом матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в ее мышечном слое — миометрии. Отсюда и название заболевания. Миомы бывают разных размеров и типов.

Учитывая состав образования, его классифицируют на:

  1. фиброма (фибромиома) — опухоль, состоящая из соединительной ткани;
  2. лейомиома — опухоль, сотканная из мышечной ткани;
  3. миома на ножке — опухоль, которая крепится к матке с помощью специальной подпорки;
  4. кальцинированная — миома, укрытая снаружи защитным кальционным куполом.

Вторая классификация миомы основана на ее локализации:

  1. интерстициальная (интрамуральная) — расположена в межмышечном пространстве;
  2. субмукозная — локализирующаяся под слизистой;
  3. интралигаментарная — образующаяся в межмышечном пространстве;
  4. субсерозная — появляющаяся в подбрюшинной области.
Симптомы миомы матки

Симптоматика миомы матки зачастую вообще отсутствует. Женщина может прожить длительное время с данным образованием, даже не подозревая о его существовании. При этом, гинеколог на плановом осмотре также не всегда способен увидеть наличие опухоли. В этом и заключаются риски.

Признаками миомы матки можно считать:

  • проблемы с месячными (задержки, обильные и болезненные месячные, внеплановая менструация в середине цикла);
  • болезненные тянущие ощущения внизу живота или в пояснице;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • продолжительные запоры;
  • боли в сердце;
  • анемия;
  • рост живота без увеличения остальной массы тела;
  • долгое отсутствие беременности;
  • повышение температуры тела;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • бессилие.
Противопоказания при миоме матки

Противопоказаниями при миоме матки можно считать:

  • массаж в области матки;
  • посещение саун и бань;
  • принятие горячих ванн;
  • посещение солярия и нахождение под открытыми солнечными лучами;
  • использование согревающих физиотерапевтических процедур;
  • поднятие тяжестей (свыше 3кг);
  • переутомляемость и сильные физические нагрузки;
  • перенапряжение брюшных мышц пресса;
  • стрессы и переживания;
  • употребление чрезмерного количества жидкости перед сном;
  • аборты;
  • использование определенных гормональных препаратов;

Миома и беременность — совместимы ли, опасна ли, чем грозит?

Миома матки при беременности
  • Прежде всего стоит сказать о том, что женщинам с миомой в матке будет достаточно сложно забеременеть.
  • Доброкачественное образование способно сдавливать маточные трубы, что значительно усложняет процесс продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, а также нормальный цикл овуляции.
  • У пациенток с миомой небольших размеров, локализирующейся вдали от детского места, есть все шансы забеременеть и нормально выносить малыша.
  • Но не во всех случаях все так красочно и безоблачно. В некоторых ситуациях наличие миомы является противопоказанием к зачатию.

Как миома матки влияет на беременность?

Как может повлиять миома матки на беременность?

Миома может стать причиной целого ряда необратимых и опасных состояний:

  • Если миома расположена близко к плаценте, она способна нарушить ее кровообращение и вызвать фитоплацентарную недостаточность.
  • Фитоплацентарная недостаточность является причиной нехватки у плода кислорода (гипоксия плода) и полезных веществ.
  • Миома способна провоцировать отслойку плаценты и преждевременное прерывание беременности.
  • Так как миома в матке занимает определенное количество места, она может послужить причиной развития у малыша различных патологий (нарушения в развитии черепа, маленький вес).
  • Опухоль выделяет определенные вещества, которые способны провоцировать сокращения матки — на начальных сроках беременности тонус матки может привести к выкидышу.
  • Миома может стать причиной предлежания плода, что влечет за собой затяжные роды.
  • В некоторых случаях такие образования служат показаниями к кесареву сечению.

Миома матки малых размеров, субсерозная, субмукозная, интерстициальная, интрамуральная, множественная, больших размеров и беременность: последствия для ребенка

Субсерозная миома

Субсерозная миома и беременность
  • Субсерозная миома матки является образованием во внешних шарах этого органа.
  • Такое расположение обуславливает минимальное воздействие опухоли на развитие плода во время беременности.
  • Риски возникают лишь тогда, когда миома достигает внушительных размеров и располагается вблизи маточных труб — тогда она может стать преградой на пути к оплодотворению яйцеклетки.
  • Чаще всего такие миомы не представляют угрозы для здоровья ребенка и будущей мамочки.
  • Опасными считаются субсерозные миомы на ножке.
  • Сложными ситуациями являются те случаи, когда миома на ножке перекручивается — вокруг образования могут начаться некротические процессы.

Субмукозная миома

Субмукозная миома матки и беременность
  • Данный вид миомы считается одним из самых опасных для беременности.
  • Во-первых, подобное образование будет огромной преградой на пути к оплодотворению — плодному яйцу будет очень сложно прикрепиться внутри к пораженным участкам матки.
  • Во-вторых, при субмукозной миоме очень велика вероятность выкидыша, так как она развивается непосредственно внутри матки и провоцирует большое количество неблагоприятных для беременности процессов.

Интерстициальная или интрамуральная миома

Интерстициальная или интрамуральная миома при беременности
  • Так как интерстициальная миома возникает внутри мышечного слоя матки, риски беременности при ее наличии напрямую будут зависеть от ее размеров, темпов развития и приближенности к плаценте.
  • Слишком крупные интерстициальные или интрамуральные миомы могут послужить причинами нарушения процесса развития плода (деформации черепной коробки, кривошеи, гипоксии, маленького веса).

Множественная миома

Множественная миома матки и беременность

При множественной миоме вероятность того, что какая-нибудь из миом будет находиться вблизи плаценты или иметь слишком большие размеры, через чур высока.

Миомы малых и больших размеров

Маленькие и большие миомы при беременности
  • Зачастую маленькие миомы не несут в себе большой опасности во время беременности.
  • Риски их влияния на плод и плаценту будут зависеть лишь от того, насколько близко они расположены к плацентарному кругу.
  • Большие же миомы, особенно локализирующиеся не снаружи, а внутри матки, могут стать причиной недостаточного количества места для плода.
  • Под давлением крупной миомы малышу будет сложно развиваться внутриутробно — ему будет попросту тесно.
  • На более поздних сроках миома может стать причиной нарушения развития костного мозга малыша, а также преждевременных родов.

Миома появилась во время беременности и растет: что делать?

Что делать, если миома матки во время беременности появилась и начала расти?
  • Статистика показывает, что зачастую миома начинает расти в первом и втором триместре беременности.
  • Скорее всего, это связано со стремительным увеличением размером матки и растяжением ее тканей и мышц.
  • В третьем триместре миома чаще всего начинает уменьшаться, а порой и вообще исчезает.
  • Однако случается такое, что миома не останавливается в росте или за два триместра успевает увеличиться до недопустимых размеров.
  • Такое положение вещей может быть опасным, как для мамы, так и для малыша.
  • Плод может страдать от гипоксии и стесненности пространства внутри матки.
  • Для будущей мамочки могут быть чреватыми последствия кровотечений и некротических процессов, развивающихся на фоне сдавливания или перекручивания миомы.
  • Порой приходится прибегать к оперативным методам по удалению миоматического образования даже во время вынашивания малыша.
  • В любом случае при обнаружении миомы матки во время беременности врач должен регулярно ее наблюдать и фиксировать любые изменения.

Миома может показывать положительный тест на беременность?

Будет ли реагировать на миому матки тест на беременность?
  • Как всем известно, тест на беременность реагирует на наличие в моче гормона ХГЧ.
  • После оплодотворения уровень этого гормона начинает стремительно расти в женском организме.
  • Миома матки никак не может повлиять на выработку ХГЧ, потому тест при данном заболевании при отсутствии беременности должен быть отрицательным.

Может ли кровить миома при беременности?

Может ли провоцировать кровотечения миома матки во время беременности?
  • Да, миома, расположенная внутри матки может вызывать кровотечения.
  • Как правило, такое положение вещей становится поводом к хирургическому вмешательству и удалению миомы.
  • Большинство таких операций заканчиваются удачно и для женщины, и для малыша.

Может ли болеть миома при беременности?

Боли во время беременности из-за миомы матки
  • Очень часто миома матки вызывает болезненные ощущения у женщин.
  • Такое положение вещей зачастую носит лишь эмоциональный характер и не является опасным ни для будущей мамочки, ни для ее крохи.
  • В таких случаях гинеколог может назначить беременной постельный режим, продолжительный сон, холодный компресс на живот, прием Но-шпы.

Может ли миома рассосаться при беременности?

Может ли миома матки исчезнуть во время беременности?
  • Исчезновение миомы матки за время беременности — факт довольно распространенный.
  • Докторам доселе не известно, чем это вызвано.
  • Скорее всего, миома рассасывается вследствие гормонального бума, происходящего в женском организме во время беременности.
  • Также причиной исчезновения миомы может стать недостаточное ее кровоснабжение, в результате чего она начинает разрушаться и погибать.

Могут ли миому перепутать с беременностью?

Можно ли спутать миому матки и беременность?
  • Визуально миому и беременность на ранних сроках можно перепутать.
  • Плодное яйцо через 5 недель после зачатия приобретает размеры и форму, схожие с миомой матки.
  • Некоторые гинекологи не только при визуальном осмотре, но и на снимках УЗИ не всегда бывают на сто процентов уверенны в том, что перед ними — миома или плодное яйцо.
  • Потому для того чтобы исключить миому, необходимо назначить анализ крови на ХГЧ или приобрести аптечный тест.
  • Если уровень ХГЧ будет завышен, то женщину можно поздравить с беременностью, ну а если ХГЧ будет на уровне среднего, тогда доктор имеет дело с миомой.
  • Также при миоме сохраняются месячные, что для беременности не характерно.

Сопоставление размеров миомы со сроками беременности

Соотношения размеров миомы матки со сроками беременности

Лечение миомы матки при беременности

Лечение миомы матки во время беременности
  • Как правило, за миомой во время беременности принято лишь наблюдать.
  • Дело в том, что лечить это образование нужно только с помощью гормональных препаратов, прием которых при беременности категорически запрещен.
  • Все, что может сделать врач во время вынашивания женщиной с миомой своего малыша, это предотвратить развитие анемии путем приема железосодержащих препаратов и продуктов, сбалансировать питание женщины и назначить ее комплексные витамины с высоким содержанием фолиевой и аскорбиновой кислоты, а также витаминов группы В.
  • Лишь после родоразрешения доктору можно будет приниматься за продуктивное лечение миомы, если оно, конечно, понадобится.

Удаление миомы при беременности

Удаляют ли миому матки при беременности?
  • В редких случаях, когда рост миомы при беременности сопровождается невыносимыми болями, кровотечениями и рисками для здоровья мамы, а также малыша, может быть принято решение об операции.
  • Удаление миомитического образования проводится посредством лапароскопии.
  • Такая методика позволяет минимизировать все возможные риски.

Беременность после удаления миомы матки: есть ли опасность для ребенка и матери?

Как влияет удаление миомы матки на последующую беременность?

При небольших размерах миомы доктора чаще всего склоняются к ее иссечению. Существуют несколько методик удаления миомы матки:

  • Лапароскопия — операция, проводимая с помощью специального аппарата, позволяющего сделать лишь небольшой надрез на передней стенке живота.
  • Гистероскопия — операция, которая проводится путем ввода во влагалище особого аппарата, способного проникнуть внутрь матки.
  • ФУЗ-абляция — процедура по ультразвуковому удалению миомы.
  • Эмболизация сосудов — операция, направленная на перекрытие кровотока к миоме.
  • Гистерэктомия — удаление матки целиком с трубами или без них.

Все способы, кроме последнего, оставляют для женщины шанс забеременеть. Проблема заключается лишь в вынашивании малыша. Дело в том, что большие рубцы, которые образовываются вследствие удаления крупных миом, могут стать причинами разрыва матки во время беременности. Лучшим помощником для женщин, у которых удалили миому, а желание родить малыша осталось, будет Время.

Чем качественнее и надежнее затянется шов после операции, тем больше будет вероятность удачной беременности.

Милые женщины, миома матки — это не приговор, а всего лишь неприятный диагноз. Никогда не отчаивайтесь! Лечитесь, беременейте и рожайте здоровых деток!

Миома матки: Видео

Оцените статью


Смотрите также