Параовариальная киста правого яичника


Параовариальная киста справа: что это такое, симптомы, лечение

Параовариальная киста справа – это опухолевидное доброкачественное образование, содержащее жидкость, и находящееся в области яичника. На долю патологии приходится 10% от общего количества кист придатков. Вероятность злокачественного перерождения опухоли отсутствует. Правостороннее параовариальное новообразование образуется чаще, чем слева, что обусловлено более интенсивным кровоснабжением яичника с этой стороны.

Нажмите для увеличения

Особенности правостороннего образования

Параовариальная киста справа образуется из придатка яичника. Она локализуется между фаллопиевой трубой и половой железой, обладает гладкой внешней оболочкой и округлой формой. В состав ее внутреннего содержимого входят белковые вещества, а также муцин.

Такая киста растет из-за растяжения собственных стенок под давлением внутреннего содержимого. Она имеет тонкую капсулу, состоящую из клеток эпителия. Максимальный диаметр обычно не превышает 15 см.

Многие женщины интересуются, что такое правосторонняя параовариальная киста яичника. Прежде всего, следует отметить, что это доброкачественное образование, которое не может переродиться в рак. С другой стороны, существует риск перекрута его ножки. Именно поэтому своевременное обращение к гинекологу играет важную роль в профилактике развития осложнений патологии.

Образование, локализующееся на правом яичнике, иногда врастает в ткани матки. Увеличиваясь в размерах, оно сдавливает близлежащие органы. Кроме того, правосторонняя опухоль относительно быстро увеличивается в размерах, поскольку лучше снабжается кровью (по сравнению с аналогичным посторонним включением левого придатка).

Параовариальная киста справа, в отличие от подобного образования с другой стороны, чаще подвергается разрыву. В большинстве случаев она имеет ножку. Это дифференцирует ее от аналогичного новообразования левого придатка, которое, как правило, обладает широким основанием. Крупная параовариальная киста правого яичника часто дает выраженную клиническую картину.

Причины патологии

Факторы, провоцирующие формирование образования, различны. Нередко оно зарождается у ребенка еще в эмбриональном периоде под воздействием препаратов, принимаемых потенциальной матерью, или ее никотиновой зависимости. Параовариальное кистозное новообразование справа часто диагностируется в переходном возрасте и у женщин от 20 до 40 лет.

Факторами, запускающими развитие патологии, считаются:

  • воспалительные процессы репродуктивной сферы;
  • нарушения в функционировании щитовидной железы;
  • метаболические отклонения;
  • аборты;
  • постоянные нервные потрясения;
  • частые инфекционные заболевания.

Основным толчком для появления правосторонней кисты считается нарушение гормонального фона. Этим объясняется ее частая встречаемость во время беременности, в переходном возрасте, а также в период климакса. Образование, возникшее при гестации, никак не сказывается на ее течении и на внутриутробном развитии ребенка.

Признаки образования, локализующегося с правой стороны

Небольшая параовариальная правосторонняя киста никак не заявляет о себе. Факт ее существования в женском организме может быть предположен гинекологом во время осмотра. По мере прогрессирования патологии пациентка ощущает дискомфорт, а также боль в нижнем сегменте живота, мигрирующую в крестец, болезненность при мочеиспускании. Нередко возникают проблемы с опорожнением кишечника, а живот увеличивается с правой стороны (т. е. в месте локализации образования).

Перекрут ножки кисты сопровождается усилением болевого синдрома. Как правило, у женщины повышается температура тела, появляются тошнота и рвота, выступает холодный пот. В результате разрыва капсулы часто наблюдается внезапная потеря сознания и развитие клинической картины «острого живота». Такие проявления патологии требуют незамедлительного оказания медицинской помощи, т. к. представляют опасность для жизни и здоровья больной.

Диагностика кистозного образования

Параовариальная киста с правой стороны обнаруживается путем пальпации. При прощупывании живота пациентка ощущает боль, а врач определяет наличие в районе малого таза постороннего включения. Для полноценной диагностики проводится УЗИ. По его результатам выявляется тонкостенное образование, наполненное прозрачной жидкостью.

Однако и этот метод не дает 100% гарантии постановки точного диагноза. Определить, что у женщины имеется именно параовариальная киста на правом яичнике, может только гистологическое исследование, которое проводится после хирургического вмешательства.

Терапия параовариальной кисты справа

Если новообразование маленькое и не доставляет проблем, то женщине может быть рекомендовано динамическое наблюдение. Однако исчезнуть самопроизвольно параовариальная киста не может. Поскольку существует вероятность развития осложнений, а также ошибочной диагностики, чаще всего выполняется энуклеация образования. Она обязательно осуществляется перед зачатием ребенка и проведением ЭКО.

Удаление осуществляется хирургическим путем с использованием лапароскопического или лапаротомического доступа. Последний метод предполагает выполнение над лобком единого разреза, т. е. проведение полостной операции. Однако он применяется редко. Чаще используется лапароскопия, при которой на животе женщины делают несколько надрезов, через которые погружают инструментарий и камеру.

Осложнения параовариальной кисты справа

Неблагоприятными последствиями существования образования являются: перекрут его ножки, нагноение внутреннего содержимого, разрыв капсулы. Перекрут ножки может случиться при чрезмерных занятиях спортом, резкой перемене положения тела, сильном перегреве тазовой области. В этом случае наблюдается пережатие маточной связки, а иногда – и маточной трубы. При этом ткани кистозного образования справа отмирают, что сопровождается симптомами, перечисленными ниже:

  • болями схваткообразного характера, расходящимися по всему животу, не купирующимися препаратами;
  • напряженным состоянием мышц передней брюшной стенки;
  • трудностями с отхождением газов;
  • повышением ЧСС;
  • снижением давления;
  • липким потом;
  • побледнением кожных покровов.

Нагноение образования, локализующегося с правой стороны, обычно обусловлено проникновением в него болезнетворных микроорганизмов. При этом у больной наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, проявления интоксикации, разлитые боли в области живота и рвота. Разрыв параовариальной кисты сопровождается общими признаками шокового состояния, интенсивной болезненностью, симптомами внутреннего кровотечения.

В случае возникновения указанных осложнений медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Особенности патологии при беременности и в период климакса

Крупная параовариальная киста с правой стороны во время беременности может перекрутиться вокруг собственной оси и даже разорваться. Иногда она плохо влияет на функционирование мочевыделительной системы и кишечника, нередко провоцируя учащенные позывы к мочеиспусканию и запоры.

Роды пациентки с указанной кистой требуют внимания врачей, т. к. любое неаккуратное движение с их стороны может привести к разрыву капсулы. Если образование не провоцирует осложнения, то его лечение осуществляется после появления ребенка на свет. В ином случае помощь оказывается экстренно во время гестации.

В периоде климакса правосторонняя киста встречается довольно редко. Она не трансформируется в рак. Более того, такая опухоль растет медленно, что объясняется сниженным уровнем половых гормонов. Ее увеличение при климаксе наблюдается из-за скачков показателей гормонального фона.

Таким образом, параовариальная киста справа представляет собой доброкачественное новообразование придатка, которое не перерождается в рак, но и не рассасывается самостоятельно. Лечение патологии обычно осуществляется хирургическим путем.

Лечение параовариальной кисты яичника без операции — симптомы патологии

В гинекологической практике к наиболее распространенным заболеваниям органов женской репродуктивной системы относятся различные кистозные образования.

Причинами выступают расстройства гормонального фона, воспалительные процессы либо нарушения развития придатков яичника в эмбриональном периоде.

Среди всех доброкачественных опухолей женской половой сферы около 10% приходится на параовариальные кисты яичника. Заболевание возникает преимущественно у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у подростков.

Что такое параовариальная киста

Параовариальная киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из придатков яичника (параовариума). Опухоль располагается на маточной связке, между яичником и маточной трубой.

Опухоль имеет одну камеру и развивается в результате скопления жидкости в параовариуме, который, в свою очередь, состоит из мелких нефункциональных канальцев, собирающихся в одну крупную протоку.

В отличие от других разновидностей кист, параовариальная имеет тонкую капсулу повышенной эластичности и прочности, увеличивается при скоплении большого количества жидкости, характеризуется медленным ростом.

Может возникать с обеих сторон либо с одной, при значительных размерах (более 8-9 см) оказывает повышенное давление на органы малого таза, вследствие чего развивается выраженная клиническая картина.

Опасность такого новообразования состоит в возможном разрыве капсулы, развитии гнойного процесса, а также в перекручивании ножки.

Слева

Параовариальная киста слева встречается достаточно редко, не провоцирует развитие симптоматического комплекса и практически не склонна к росту.

Такие новообразования выявляются только при прохождении профилактического обследования, включающего УЗИ органов малого таза. Параовариальная киста левого яичника может слегка увеличиваться, однако никогда не растет до опасных размеров.

Справа

Параовариальная киста правого яичника встречается у большинства пациенток, что связанно с особенностями системы кровоснабжения и иннервации правого органа.

Параовариальная киста справа – это опухолевое образование, характеризующееся медленным ростом, однако при отсутствии лечения со временем может достигать больших размеров и оказывать давление на окружающие органы. Опухоль придатка яичника склона к врастанию в ткани матки.

Читайте также:  Что такое мультифолликулярные яичники - симптомы и лечение

Причины развития новообразования

Основной причиной образования однокамерного образования из параовариума является нарушение формирования канальцев придатка яичников в период внутриутробного развития плода.

В результате у канальцев отсутствуют выводные протоки, поэтому выделяемая жидкость скапливается в придатках. Это приводит к образованию однокамерной паратубарной кисты.

Спровоцировать формирование параовариальной кисты, расположенной возле маточной трубы, могут следующие факторы риска:

  • расстройства гормонального фона, в частности заболевания эндокринной системы (гипертиреоз);
  • искусственное прерывание беременности;
  • нарушение развития фолликула;
  • преждевременное половое созревание.

Классификация

Киста маточной трубы бывает нескольких разновидностей:

  • подвижная паратубарная киста – данный вид отличается тонкой ножкой, менее крепкой капсулой, достигает огромных размеров и с легкостью перемещается;
  • неподвижные образования – данные серозные образования менее склоны к росту по сравнению с подвижными, но также могут достигать больших размеров и провоцировать развитие симптоматического комплекса.

Симптомы

Параовариальные образования незначительных размеров (до 2,5-3 см) не вызывают симптомов. При скоплении большого количества жидкости опухоли увеличиваются и, достигая более 5 см в диаметре, оказывают давление на близлежащие органы, провоцируя развитие клинической картины.

Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений в боку и пояснично-крестцовой области, которые не зависят от менструального цикла.

Признаки развития новообразования

Первые признаки и симптомы параовариальной кисты проявляются следующим образом:

  • возникает периодическая болезненность в боку распирающего либо ноющего характера;
  • дискомфорт и боль в крестце;
  • расстройства мочеиспускания;
  • частые позывы к дефекации либо невозможность опорожнения кишечника;
  • при значительном росте происходит увеличение живота со стороны ее месторасположения;
  • нарушение менструации.

При развитии осложнений в виде разрыва стенок капсулы либо перекруте ее ножки развивается клиническая картина острого живота. При больших размерах опухоли без проведения лечения возникает бесплодие.

Диагностика

Паратубарная киста больших размеров выявляется на приеме гинеколога при пальпации нижней части живота.

Далее проводится инструментальная диагностика, позволяющая выявить опухоль в трубе матки, определить ее размеры, точное месторасположение и дифференцировать с другими разновидностями опухолей.

К основным диагностическим методам относятся:

  • ультразвуковое исследование (визуализируется на мониторе киста рядом с яичником);
  • лапароскопия (в ходе процедуры через переднюю стенку брюшины вводится специальная трубка, с помощью которой на экран выводится изображение; для исключения злокачественности выполняется биопсия).
Читайте также:  Классификация кисты яичников

Лечение

Параовариальная киста яичника незначительных размеров без клинических проявлений не нуждается в лечении, пациентки находятся под пристальным контролем гинеколога.

Данные разновидности кистозных образований не склоны к самостоятельному рассасыванию, поэтому при появлении симптомов и увеличении размеров опухоли проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение малоэффективно и используется с целью нормализации гормонального фона либо лечения сопутствующих патологий. Оперативное удаление требуется перед планированием ЭКО и зачатия.

Лапароскопия

Лапароскопия – это малотравматичный современный метод, позволяющий с минимальными рисками произвести удаление параовариальной кисты. Операция производится следующим образом:

  • выполняются три небольших разреза внизу живота (не более 5 мм);
  • через надрезы вводятся инструменты для визуализации изображения; также с их помощью выполняется удаление параовариального образования яичника;
  • после хирургического вмешательства остаются малозаметные шрамы;
  • риски развития осложнений в виде занесения инфекции и развития кровотечения незначительны;
  • операция по устранению опухоли выполняется под общим наркозом.

Медикаментозное лечение

Лечение параовариальной кисты проводится преимущественно оперативным способом. Однако в некоторых случаях требуется применение лекарственных препаратов для нормализации гормональной системы, устранения воспалительных процессов (Ибупрофен, Вольтарен) и уничтожения микробов.

Медикаменты используются при развитии клиники заболевания с целью ее устранения и предотвращения осложнений.

Народные средства

Лечение кисты яичника без операции предполагает использование рецептов народной медицины, которые улучшают функционирование органов мочеполовой сферы женщины, устраняют воспаление и способствуют замедлению прогрессирования опухоли в размерах.

Народные рецепты применяются только с разрешения лечащего врача.

При заболеваниях репродуктивных органов рекомендуется принимать отвары из корня одуванчика, травы матки боровой, красной щетки и зимолюбки.

Сушеные и измельченные растения заливают горячей водой и выдерживают на водяной бане до 15 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Принимают отвары несколько раз в день, 1/3 стакана за 20 минут до приема пищи.

Гомеопатия

Эффективность гомеопатических средств на сегодняшний день не доказана, но такие препараты состоят из биологически активных веществ и используются для лечения многих заболеваний.

Выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров новообразования, выраженности симптомов. Гомеопатия назначается квалифицированным специалистом во избежание развития аллергических реакций и осложнений.

При сильных болях назначается Берберис 3, имеющий в составе алкалоиды. Апис используется для лечения гормонального дисбаланса в женском организме.

Профилактика и прогноз

Параовариальная киста яичника не несет опасности для женщины, она не склонна к малигнизации (перерастанию здоровых клеток в злокачественные). Опухолевые образования небольших размеров не причиняют дискомфорта и не оказывают влияния на репродуктивную систему.

После удаления новообразований прогноз благоприятный, осложнения, как правило, отсутствуют, женщина возвращается к привычному образу жизни. Репродуктивная функция сохраняется, и в дальнейшем возможно планирование беременности.

Профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога для прохождения планового обследования: не реже одного раза в год.

Отзывы женщин об удалении кисты

Согласно отзывам пациенток, которые делятся своим опытом по удалению новообразований из параовариума, можно сделать выводы, что операция проводится в три этапа: в первый день проводится обследование и подготовка к операции, на второй день выполняется процедура, третий – осмотр и выписка.

Как утверждают женщины, параовариальные кисты больших размеров следует устранять своевременно. Такое лечение необходимо в особенности перед планированием в будущем зачать ребенка.

Особенности патологии при беременности и в период климакса

В период беременности паратубарная киста не оказывает негативного влияния на плод, но с развитием эмбриона происходит увеличение матки, которая начинает сдавливать опухоль.

В результате повышается риск перекрута ножки с последующим развитием сильных болей в нижней части живота. Такая ситуация требует срочного хирургического вмешательства.

У женщин в период менопаузы образования из параовариума чаще развиваются на фоне гормональной перестройки организма либо в результате перенесенных ранее инфекционных процессов мочеполовых органов. Патологический процесс способен усугубить климактерические симптомы.

Тактика лечения зависит от размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма женщины и сопутствующих заболеваний.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Данные серозные образования не влияют на функционирование репродуктивной системы женщины, поэтому способность к зачатию и вынашиванию здорового малыша сохраняется.

Несмотря на доброкачественность параовариальной опухоли, скопление большого количества жидкости способствует ее росту, что впоследствии вызывает неприятные симптомы, а без проведения лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений.

Регулярное посещение врача-гинеколога позволит своевременно выявить патологию и провести необходимое лечение.

Параовариальная киста яичника: лечение, слева, справа, симптомы, причины

На главную › Киста яичника

На приеме у гинеколога от пациенток часто поступают жалобы на болезненные ощущения внизу живота. Данный симптом сопутствует множеству гинекологических заболеваний, одно из которых параовариальная киста яичника. Это опухолеподобное образование, требующее медицинского вмешательства, встречается в 10% случаев новообразований мочеполовой системы.

Проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования.

Киста в начале своего развития протекает бессимптомно, позже проявляются самопроизвольно возникающие и купирующиеся боли, локализующиеся со стороны образования. Часто следствием появления кисты является нерегулярный менструальный цикл и бесплодие.

В запущенных случаях появляются осложнения в виде перекрута ножки, некроза и разрыва капсулы. В данной статье мы подробно разберем, что такое параовариальная киста, почему она появляется, и как ее лечить.

Описание заболевания

Параовариальная киста — безопасное новообразование овоидной формы, никогда не перерастающее в злокачественную опухоль. Она начинает появляться в период внутриутробного развития из-за различных нарушений, выявляется у женщин в возрасте 20-40 лет, у девушек-подростков — редко.

Опухоль локализуется над яичником или перед ним, имеет тонкие гладкие стенки и полость, наполненную жидкостью.

Киста параовариальная локализуется над яичником или перед ним, имеет тонкие гладкие стенки и полость, наполненную серозной жидкостью. Более крупные образования характеризуются наличием ножки, образованной тканью связок матки, иногда – тканью яичника и маточной трубой. Киста питается за счет брыжеечных сосудов, фаллопиевой трубы и собственных капилляров, ее развитие протекает медленно, иногда в течение нескольких лет.

Кистозная опухоль увеличивается за счет накапливания полостной жидкости, растягивающей стенки капсулы. Когда параовариальное образование достигает размеров 8-10 см появляются первые симптомы.

Классификация

По месту локализации образование может располагаться:

Может располагаться слева, справа либо с обеих сторон.
  • Параовариальная киста справа – наиболее распространенное расположение, поскольку с этой стороны более усиленное кровообращение. Такое расположение в большей степени подвержено осложнениям, поскольку киста развивается активнее.
  • Параовариальная киста слева – более редкое явление, зачастую протекающее незаметно. За счет плоского основания не происходит перекрута ножки и некрозов.
  • С обеих сторон – встречается крайне редко.
Опухоль бывает различных размеров.

В зависимости от размеров киста бывает:

  • маленькая – достигает размера менее 2,5 сантиметров;
  • средняя – размер образования находится в диапазоне 2,5 — 5 сантиметров;
  • гигантская – ее размер выходит за пределы 5 сантиметров, чаще всего имеет ножку, в чем и заключается её опасность.

По степени подвижности параовариальная опухоль может быть:

  • подвижная — сдвигается под давлением, поскольку у нее имеется тонкая ножка;

  • неподвижная — сложно сместить, поскольку ножка плоская, либо вовсе отсутствует, в данном случае осложнения случаются редко.

Симптомы параовариальной кисты

Маленькие новообразования никак не проявляются и не приносят дискомфорта, когда они вырастают до средних и гигантских размеров, появляется ярко выраженная симптоматика. Проявляется сдедующая симптоматика:

Происходит увеличение размеров живота, чувство тяжести и вздутия, а также ноющие боли внизу.
  • периодически возникающие ноющие боли внизу живота со стороны расположения патологии, они появляются и проходят спонтанно, отдают в поясницу и крестец;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • проблемы с дефекацией;
  • болезненные ощущения, сопровождающие половой акт;
  • увеличение размеров живота со стороны кистозного образования, чувство тяжести и вздутия;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • возможность прощупать новообразование самостоятельно;
  • синдром острого живота – явление, указывающее на осложнения.

Причины патологии

Далеко не всегда удается выявить все причины параовариальной кисты.

Иногда на появление новообразования может влиять образ жизни матери в период беременности (вредные привычки, лечение неразрешёнными препаратами, неправильное питание). В результате нарушений внутриутробного развития эмбриона канальцы придатков (параоварии) остаются недоразвитыми, выводящие протоки вовсе могут отсутствовать, из-за чего секретируемые жидкости, не имея выхода, накапливаются.

На появление новообразования может влиять образ жизни матери в период беременности.

Хотя формирование параовариальной кисты происходит еще на этапе эмбриогенеза, специалисты выделяют следующие базовые причины возникновения кистозного образования:

Половые инфекции могут стать причиной возникновения новообразований.
  • хроническое состояние стресса;
  • неправильное формирование фолликулов;
  • нарушения функций эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, опухолевидные процессы;
  • наступление половой зрелости в раннем возрасте (до 11 лет);
  • прерывание беременности и другие хирургические операции на органы малого таза;
  • приём анаболиков и стероидов;
  • беременность, нестабильный гормональный фон;
  • приём препаратов, предназначенных для лечения опухоли молочной железы (Тамоксифен);
  • половые инфекции;
Могут повлиять и экологические факторы.
  • злоупотребление солярием или чрезмерное нахождение под солнцем;
  • экологические факторы, загрязнённая среда;
  • воспаления органов репродуктивной системы;
  • заболевания придатков;
  • употребление средств гормональной контрацепции;
  • локальное перегревание (горячие ванны, бани, сауны).

Диагностика

Сложность в обнаружении параовариальной кисты в том, что первое время она не имеет ярко выраженных симптомов. Часто ее выявляют на плановом медосмотре, ультразвуковом исследовании, иногда на диагностике по причине бесплодия.

Симптомы появляются при наличии осложнений или, когда параовариальное образование достигает значительных размеров. Во время пальпирования обнаружить образование более 3 сантиметров для врача не составит труда. При мануальном исследовании нащупываются опухоли у яичника, находящиеся, как правило, сбоку от матки или над ней.

С помощью вагинального УЗИ определяется как опухолеподобное, овоидной формы образование.

Посредством вагинального УЗИ образование определяется как опухолеподобное, овоидной формы образование, через тонкие стенки которого видна однородная жидкость. Обычно врач сразу отличает ее от других видов опухоли, но для точно определить параовариальную кисту можно только по результатам гистологии, которую возможно сделать только после проведения операции.

Лечение

Параовариальная киста сама по себе никуда не исчезнет. Прием лекарств и народная медицина также не помогут вылечить ее полностью. При раннем диагностировании заболевания операцию не назначают, если параовариальное образование не растет. Врач прописывает гормональную терапию, ведет регулярное наблюдение за развитием патологии.

А — Патология. Б, В — удаление кисты, Г — конец операции.

Операцию по удалению проводят если женщина планирует беременность или, когда образование продолжает разрастаться и представляет риск развития осложнений. Проводится щадящая процедура: лапароскопия — методика вмешательства, при которой специальные приборы и камеру вводят в живот через небольшие надрезы, ход работы врач отслеживает через монитор.

Поверхность яичника, у которого расположена киста рассекают, края раны разводят, кисту отодвигают от маточных связок для дальнейшего ее вылущивания. При этом сохраняют сам яичник и маточную трубу, которая благодаря своим свойствам деформируется и приобретает былую форму. Преимущественно операцию делают под местной анестезией, рубцы после нее почти незаметны, уже на следующий день женщина может покинуть лечебное заведение.

Шрам после лапаротомии при удалении большой кисты.

Если киста больших размеров, применяют другой метод проведения операции — лапаротомию, он заключается в рассечении полости брюшины, часто кисту удаляют вместе с яичником. Этот метод травматичный и оставляет видимый рубец.

Опасности и осложнения

Важно! Отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям и нанести непоправимый вред женскому здоровью.

При выполнении активных физических упражнений, чрезмерном увлечении загаром, горячими банями, киста может иметь следующие осложнения:

  • Перекрут ножки — сдавливание вен, нервных окончаний, располагающихся на ножке кисты, приводящее к некрозу опухоли, который выражается резкими болями, похожими на схватки, тахикардией, повышенным потоотделением.
  • Нагноение кисты — процесс, вызванный заносом инфекций, сопровождается острыми режущими болями в животе, тошнотой и рвотой, лихорадкой. Гнойные массы, распространяясь, нарушают работу соседних органов.
  • Разрыв капсулы — наиболее тяжелое последствие, характеризующееся выходом содержимого кисты в полость малого таза, что провоцирует потерю сознания, связанную с болевым шоком.

Осложнения параовариальной кисты требуют срочного медицинского вмешательства, иначе можно спровоцировать развитие бесплодия или даже летальный исход.

Можно ли забеременеть после операции?

Вопрос о том, возможно ли забеременеть после удаления параовариальной опухоли, волнует многих женщин. Конечно, для начала нужна консультация и наблюдение у врача, после чего он даст необходимые рекомендации.

Проведенная операция не является препятствием для планирования беременности, нужно лишь подождать, когда организм полностью восстановится.

Проведенная операция не является препятствием для планирования беременности.

После удаления, параовариальная киста не появится снова, поскольку ткани, из которых она состояла, удаляются целиком. Для скорейшей реабилитации важно выполнять все указания врача и в первые месяцы соблюдать диету, отказаться от жирной и острой пищи, сбалансировать рацион большим количеством овощей и фруктов. Зачатие возможно не раньше 3-4 месяцев после операции.

Таким образом, параовариальная опухоль — серьезное образование, но не настолько, чтобы привести к бесплодию или раковой опухоли. Главное ответственно относиться к своему здоровью и не медлить с лечением.

Лечение параовариальной кисты яичника слева и справа Ссылка на основную публикацию

Параовариальная киста яичника: причины, симптомы, лечение, нужна ли операция, а также другие аспекты

Статья находится в подразделе Киста яичника (который является частью раздела Болезни)

Очень часто пациентки приходят к врачу с жалобами на периодические боли внизу живота. У этого симптома может быть множество причин, среди которых формирование параовариальной кисты яичника. Бороться с этим образованием можно только при помощи оперативного вмешательства.

Описание заболевания

Параовариальная киста — доброкачественное полостное образование, образующееся из придатков яичника. Внутри оно наполнено жидкостью с высоким содержанием белка, имеет круглую или овальную форму и состоит из одной секции без разделения. Стенки тонкие, примерно в 2 мм, выстроены из плоского цилиндрического эпителия, сквозь них можно разглядеть внутреннее содержимое. Питание кисты идёт за счёт брыжеечных и своих собственных кистозных сосудов и капилляров. У более крупных форм образуется своеобразная ножка, состоящая из связок матки и яичника.

Параовариальная киста яичника — это заполненное жидкостью полостное образование доброкачественной природы

Этот вид встречается в 10% случаев опухолевых образований органов мочеполовой системы, но он никогда не перерождается в злокачественную форму. Растут кисты очень медленно, порой в течение многих лет, увеличиваясь за счёт накапливания внутренней жидкости, которая постепенно растягивает стенки образования.

Чаще всего локализуются у правого яичника, но могут быть расположены и слева, а также с обеих сторон. При этом наблюдаются разные проявления:

  1. Параовариальная киста у правого яичника самая распространённая из-за усиленного кровообращения именно с этой стороны придатков. Только в этом случае существует риск прирастания её к тканям матки. Проявление симптомов более выражено, за счёт усиленного питания именно с правой стороны опухоль растёт намного быстрее, что чаще приводит к различным осложнениям.
  2. Параовариальная киста левого яичника встречается намного реже, а её проявления зачастую практически незаметны. Основание более уплощённое, что позволяет избежать перекрутов ножки и возможных нагноений.
  3. Двусторонняя киста сочетает в себе все вышеперечисленные признаки.

Также можно выделить подвижные и неподвижные образования. Первые могут смещаться под давлением и имеют очень тонкую ножку, а вторые очень трудно сдвинуть, они реже приводят к осложнениям.

Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30–40 лет, однако может встречаться и в младшем возрасте, так как порой формируется ещё во время внутриутробного развития и увеличивается в размерах в момент гормональных скачков у подростков.

Размеры у этого вида кисты могут быть самые разнообразные, от нескольких миллиметров, которые порой незаметны при осмотре, до громадных опухолей диаметром в 30 сантиметров.

Киста яичника: видео

Причины развития

Существует множество факторов, которые приводят к образованию параовариальной кисты. Далеко не всегда удаётся установить первопричину заболевания.

Иногда на формирование опухоли могут влиять даже вредные привычки матери во время беременности, которые отражаются на здоровье её будущего ребёнка (курение, употребление наркотиков и алкоголя, лечение неразрешёнными средствами, плохое питание).

Сам механизм образования кисты известен, происходит это в результате нарушений эмбрионального развития канальцев придатков (параоварий). В них либо плохо сформированы выводящие протоки, либо они могут быть забитыми, а порой и вовсе отсутствовать, из-за чего секретируемые жидкости не находят выхода и скапливаются, образуя упругие мешочки.

На изображении цифрами обозначены параовариальные кисты яичника

Специалисты отмечают следующие причины формирования параовариальной кисты:

  • сбои в процессе созревания яичниковых фолликул, отсутствие овуляции;
  • отклонения в соотношении гормонов, вызванные различными эндокринологическими заболеваниями или опухолевыми процессами;
  • начало первых месячных до 11 лет, раннее половое созревание;
  • аборты и операции на органах малого таза;
  • приём анаболических стероидов;
  • гормональные скачки во время пубертатного периода и в момент наступления менопаузы;
  • приём антагонистов эстрогена при лечении онкологических заболеваний молочной железы (Тамоксифен);
  • инфекционные поражения мочеполовой системы и других внутренних органов;
  • плохое состояние окружающей среды, загрязнённый воздух;
  • повышенные эмоциональные нагрузки, стрессы, депрессии;
  • воспаления яичника и придатков матки (оофорит, сальпингит, аднексит);
  • неправильный приём гормональных контрацептивов;
  • частое загорание под солнцем или в солярии;
  • перегревание органов из-за приёма горячих ванн, посещения саун, бань и т. д.

Симптомы

Признаки появления параовариальной кисты находятся в полной зависимости от её размеров, так как небольшие новообразования могут совершенно никак не проявлять себя в течение длительного времени. В случае разрастания более чем на пять сантиметров в диаметре наблюдаются следующие симптомы:

  • резкая или тянущая боль в малом тазу;
  • сильное давление на мочевой пузырь, что вызывает неприятные ощущения и учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • запоры из-за давления кисты на кишечник;
  • ощущения вздутия живота;
  • боли во время полового акта, после физических нагрузок;
  • различные расстройства пищеварения;
  • увеличение живота со стороны образования кисты;
  • болевые ощущения носят приступообразный характер, они могут полностью пропадать и внезапно появляться;
  • высокая температура при острых состояниях.

Менструальный цикл обычно сохраняется и не изменяется.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить другие виды кист, а также острый аппендицит, эндометриоз, онкологические опухоли и внематочную беременность.

Выявить заболевание возможно с помощью осмотра на гинекологическом кресле методом пальпации. При этом обнаруживаются справа или слева от матки опухолевые образования, практически неподвижные, гладкие на ощупь и упругие при сдавливании.

В случае выявления кисты врач направляет на осмотр с помощью УЗИ, которое проводится трансвагинально.

На УЗИ обнаруживаются затемнения разных форм

На экране обнаруживается одно или несколько овальных или круглых новообразований, с однородной или содержащей мелкие вкрапления жидкостью.

Для подтверждения диагноза иногда используется лапароскопическое исследование. С помощью специального оборудования врач может рассмотреть образование в деталях, установить его характер, локализацию, размеры, взять образец тканей для тщательного изучения.

Лечение: помогут ли консервативные методы и народные средства

Параовариальная киста не рассасывается сама по себе и требует хирургического удаления при её больших размерах. После установления диагноза необходимо постоянное наблюдение за динамикой роста. Не существует консервативных методов и народных средств для устранения этого новообразования.

Операция по удалению новообразования

Раньше при отсутствии современного оборудования проводили серьёзные полостные операции, после которых оставались большие шрамы. Однако с развитием технологий врачи перешли на малоинвазивное хирургическое вмешательство. Маленькие кисты могут не удалять, но при планировании беременности и подготовке к проведению ЭКО советуют избавиться даже от небольших новообразований.

На данный момент параовариальные кисты чаще всего удаляются лапароскопически. Однако несмотря на то, что этот метод очень щадящий, существуют следующие противопоказания к проведению операции:

  • восстановление после инфекционных заболеваний, если не прошло 30 дней;
  • острая дыхательная и сердечная недостаточность;
  • сильновыраженая гипертония;
  • запущенные стадии ожирения;
  • брюшные грыжи и спайки;
  • злокачественные образования органов малого таза.

Перед назначением даты операции необходимо сдать следующие анализы:

  • кровь на общий клинический анализ, для определения факторов свёртываемости, наличия ВИЧ и разных форм гепатита, на биохимию;
  • мочу для общего исследования;
  • мазок из влагалища для выявления заболеваний и состояния микрофлоры;
  • ЭКГ сердца;
  • флюорографию;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза.

Лапароскопия и лапаротомия

Сама операция проводится под общей анестезией, которую индивидуально подбирают для каждого пациента. Для облегчённого доступа к внутренним органам в брюшную полость закачивается газ. В определённых местах осуществляются минимальные проколы, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп.

На изображении представлено проведения лапароскопической операции на органах малого таза

С помощью последнего полученное изображение поступает на внешний экран, и хирург может контролировать весь процесс. Операция требует осторожности, так как велик риск повредить яичник. Хирург аккуратно проводит иссечение маточных связок и проводит удаление кисты. На всякий случай осматривается и соседний яичник на предмет наличия образований. После проведения операции газ аккуратно спускается, а на разрезы накладывается стягивающий пластырь или швы, в зависимости от величины раны.

Иногда проводят прокол кисты, с помощью специальных приборов внутренняя жидкость вытягивается и на её место заливают этиловый спирт, что приводит к склеротизации обработанных тканей.

Длительность лапароскопии — от двадцати минут до нескольких часов, в зависимости от множества факторов. Реабилитация очень быстрая, уже через 3–5 дней пациенты могут вернуться к обычному образу жизни.

В особо тяжёлых ситуациях врачи прибегают к достаточно травматичному методу, при котором делается большой разрез в нижней части живота

В более тяжёлых случаях, особенно когда размеры кисты очень большие, показана нижняя срединная лапаротомия, при которой осуществляется достаточно объёмный разрез брюшной стенки по срединной линии и порой приходится удалять также и яичник. Восстановление после операции долгое и занимает приблизительно десять дней.

Параовариальная киста при беременности

В случае обнаружения кисты у беременной женщины необходимо проводить частое обследование, так как возможны случаи перекрутов из-за возросшего давления матки на близлежащие органы. На самых ранних сроках никаких особых рисков не существует. Само новообразование не влияет на состояние плода, но может существенно ухудшить самочувствие матери по мере роста ребёнка. Лечение откладывается до послеродового периода, если отсутствуют экстренные показания для проведения операции.

Лечение кисты у беременных откладывается до послеродового периода

Сам процесс родоразрешения должен проходить под усиленным контролем, чтобы избежать вероятного разрыва или ущемления кисты. Если это случилось, то происходит серьёзная кровопотеря, пациентка может впасть в шоковое состояние и перестать реагировать на внешние раздражители. В особо опасных ситуациях врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В большинстве случаев, если лечение проведено вовремя, возможно сохранить целостность яичников и избежать нарушения репродуктивной функции. К зачатию ребёнка можно приступить не ранее чем через четыре месяца после проведённой операции.

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям в любой момент:

  1. Нагноение из-за инфекционного или воспалительного поражения тканей. Сопровождается резкими болевыми ощущениями и требует незамедлительного оперативного вмешательства.
  2. Разрыв кисты, возникающий из-за механических травм, давления или различных других причин. Содержимое выходит в брюшную полость, формируется острый воспалительный процесс, называемый перитонитом. Давление падает, пациентка может потерять сознание. Лечение исключительно хирургическое.
  3. Формирование особой ножки, которая склонна к перекручиванию. Из-за сдавливания сосудов кровь не поступает к тканям, происходит некроз, при этом боль распространяется на копчик, поясницу, крестец и низ живота. Порой симптомы схожи с острой стадией аппендицита. Требуется немедленная госпитализация с оперативным удалением кисты, поражённого яичника и других некротизированных прилежащих тканей. Чаще всего это происходит во время беременности или в младшем возрасте из-за повышенной активности.
  4. Деформация фаллопиевых труб, приводящая к проблемам с зачатием ребёнка.

Профилактика

Предсказать образование кисты порой очень сложно, но для уменьшения рисков следует вовремя корректировать гормональные нарушения, избегать механических повреждений органов малого таза и лечить инфекционные заболевания на самой ранней стадии, чтобы избежать хронических воспалений.

Отзывы женщин об удалении кисты

Очень важно, чтобы все женщины понимали, что параовариальная киста не будет уменьшаться, а может только увеличиваться в течение времени. Никакие народные или любые другие методы не способны устранить это заболевание. В наше время можно провести операцию, которая очень безопасна и сохраняет способность к самостоятельному зачатию ребёнка.

  • Автор: Екатерина Сергеевна
  • Распечатать

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования - околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Параовариальная киста

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована лист­ком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже - лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Образование параовариальной кисты яичника в женском организме

Параовариальная киста яичника — это доброкачественное полостное новообразование, возникающее из структуры под названием параоварий (придатки яичника). Такие придатки представляют собой систему мелких канальцев, расположенных в поперечной плоскости по отношению к яичнику и маточной трубе, в толще брыжейки.

Параоварий есть не что иное, как остаточный рудимент первичной почки и её протока (временные элементы в эмбриогенезе).

Особенности строения

Киста такой разновидности представляет собой полость без компартментации, то есть однокамерная структура, которая может быть действительно полой, а может содержать серозную/муцинозную жидкость (растворённые белки с небольшим содержанием муцина). Отмечается, что изнутри структура выстилается плоским эпителием.

Наличие ножки прикрепления у такой кисты напрямую зависит от её габаритов: чем киста больше, тем больше вероятность, что она имеет ножку.

Каких-либо нарушений в матке, однозначно связанных с формированием кисты, определить нельзя.

Толщина стенок полости не превышает 2 мм, в среднем – 1,2 мм. К озлокачествлению (малигнизации) данная патологическая структура не склонна.

Кто в группе риска

Сложно выделить какие-то группы лиц, склонных к заболеванию. Среди всех новообразований яичника описываемое заболевание занимает примерно 10-15%.

Наиболее надежная в прогностическом плане зависимость — возрастная:

  1. В детском возрасте (до 11 лет) и во время пубертата (12-17 лет) такие новообразования практически никогда не регистрируются. — Их либо нет, либо они имеют крайне малые размеры (менее 1 см).

    — Вплоть до того, что не идентифицируются на УЗИ.

  2. Точно также параовариальное новообразование — редкий диагноз в менопаузе (45-55 лет) и в пожилом возрасте (после 60 лет).
  3. В 90% всех случаев патология наблюдается в период половой зрелости, особенно в детородном возрасте (18-45 лет).

Женщины при беременности

Беременность при параовариальной кисте всегда проходит нормально (если, конечно, нет каких-то других сопутствующих патологий).

На ранних сроках новообразование вообще не может повлиять на развитие эмбриона.

Изредка при беременности, особенно на поздних сроках (третий триместр), уже возникшая киста несколько увеличивается в размерах.

  1. Одни врачи это связывают с влиянием специфического гормонального фона при беременности.
  2. Другие предполагают, что рост плода изменяет региональную анатомию брюшины. Соответственно, это влияет и на параовариальную патологическую структуру.

Отдельно рассматривается вопрос с экстракорпоральным оплодотворением.

Здесь всё решают 3 фактора:

  • размер структуры;
  • наличие ножки;
  • внутреннее содержимое.

Обычно, гинеколог дает «добро» на ЭКО, если новообразование небольшое (менее 3 см) и не имеет ножки. В других случаях врач не рекомендует, или даёт прямое противопоказание к протоколу ЭКО.

Основная причина в том, что киста помешает сделать пункцию, а сама в последующем может перекрутиться, воспалиться, прорваться.

Классификация и места локализации

Классифицируется киста по размерам (приведены значения диаметра образования, иногда указывают наибольшую длину):

  • маленькая — не более 3-3,5 см, не имеет ножки прикрепления;
  • средняя — более 4 см, достаточно часто имеет ножку, но не всегда, ножка прикрепляется к фаллопиевой трубе или к яичнику;
  • гигантская — более 25-30 см, встречаются редко и почти никогда не бывают бессимптомными, так как оказывают серьёзное давление на окружающие ткани и органы.

Заболевание так же различается по месту локализации и по характеру.

Расположение патологии справа или слева не означает, что поражён правый или левый придаток яичника. Бывает, что киста правого придатка смещается в левую сторону, и наоборот.

Локализация:

  1. Дислокация новообразования справа. — Для таких случаев характерно, расположение полости между яичником и маткой. — Почти всегда имеет ножку.

    — Диагностируется чаще всего в силу анатомо-физиологических особенностей правого яичника.

  2. Дислоцируется слева. — Кисты склонны к росту, крупные экземпляры чаще располагались слева, рядом около яичника (отсюда и соответствующая симптоматика: боли, нарушения менструального цикла).
  3. Новообразование с обеих сторон. — Диагностируется гораздо реже двух предыдущих.

    — Двойная киста, занимающая своей полостью достаточно большой объем и в правом, и в левом регионе.

  4. Образование с серозной жидкостью. — Наличие жидкости в полости может меняться: от почти полного отсутствия до почти полного заполнения всего объёма структуры.

    — Киста с большим объемом серозной жидкости имеет ножку и анатомически достаточно подвижная.

  5. При беременности. — Иногда параоварий формирует небольшую полость именно во время беременности, которая позднее самопроизвольно разрешается.

    — При наличии ножки требуется постоянное наблюдение, чтобы не пропустить момент возможного перекрута.

Подвижность не характерна для параовариальной кисты. Как правило, она почти или совсем неподвижная.

Причины появления

Причины возникновения заболевания являются комплексными и почти всегда составляют триаду:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение процессов эмбриогенеза, сбой в развитии придатков яичников (причём это может быть не связано с генетикой плода, например, мать во время беременности принимала препараты, обладающие тератогенным свойствами);
  • факторы, возникающие во время жизни.

Последний пункт, в большинстве случаев, является основным.

К жизненным факторам относятся:

    1. Воспалительные процессы мочеполовой системы любой этиологии. — Причиной являются половые инфекции, вызывающие воспаление не только органов половой системы, но и мочевыводящих путей.
    2. Гормональные нарушения различной этиологии. — Длительный и регулярный прием гормональных контрацептивов и других гормональных средств, новообразования в железах внутренней секреции, менопауза, сильно выраженный лишний вес.
    3. Гиперфункция щитовидной железы, когда возникает гипертиреоз. — Признаки кистозного образования могут наблюдаться при любом гипертиреозе (первичном, вторичном или третичном).
    4. Аборты. — Однозначной связи не выявлено, но предполагается, что прерывание беременности приводит к незапланированному гормональному скачку в организме.
    5. С ненормальным гормональным фоном связано и раннее половое созревание.
    6. Злоупотребление солярием, солнечными ваннами, посещением бань и саун.
    7. Длительное проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.
    8. Курение, алкоголь, постоянные стрессы, регулярный недосып.

Симптоматика

Симптомы параовариальной кисты различаются по степени выраженности.

Патологии малого размера не имеющие ножки будут бессимптомными.

Среди распространенных проявлений выделяют:

  • слабый или умеренный болевой синдром — болит внизу живота, в боку;
  • ощущение спазма и дискомфорта внизу живота вне периода менструации;
  • нарушения в периодах менструации;
  • изменение самих менструальных выделений, как по объёму, так и по качеству;
  • при тщательной пальпации есть шанс нащупать уплотнение овальной или округлой формы;
  • увеличивается частота мочеиспускания, во время мочеиспускания может возникать боль;
  • возможно нарушение стула, запоры;
  • может наблюдаться небольшое увеличение абдоминальной области как при вздутии во время загазованности.

В случае наступления осложнений (разрыв кисты, перекрут ножки, пережатие маточной трубы) симптоматика резко меняется.

Она становится во много раз более выраженной:

  1. В первую очередь, значительно усиливается болевой синдром, возникает состояние острого живота.
  2. Общее состояние напоминает шок. Резко поднимается температура (или, наоборот, резко падает), возникает тошнота и рвота.
  3. Отмечается тахикардия, снижение АД и холодный пот.
  4. Кожа на животе сильно бледнеет.

При возникновении такой симптоматической картины требуется срочная медицинская помощь.

Правильная диагностика

Диагностические мероприятия могут иметь место не только при соответствующей симптоматике.

При планировании беременности всегда рекомендуется предварительное гинекологическое и общее обследование:

  • флюорография;
  • электрокардиография;
  • общие анализы крови;
  • общий анализ мочи.

Однако параовариальное образование обнаруживается и исследуется вполне конкретными методами:

  1. УЗИ. — Наиболее информативными оказываются не поверхностные ультразвуковые процедуры, а трансвагинальные или трансректальные, когда датчик вводят в полость влагалища или в прямую кишку.
  2. Лапароскопия. — Большой плюс в том, что данный метод может одновременно быть и диагностическим, и лечебным. — Лапароскопические процедуры как раз и проводят на брюшной и тазовой области. — Через небольшой надрез в полость (брюшная или тазовая) вводят лапароскоп — телескопическую трубку.

    — Такая трубка передаёт не только изображение в реальном времени, но и может быть снабжена многочисленными инструментами для проведения миниатюрных хирургических манипуляций.

Диагностические углубленные процедуры назначают для уточнения характеристик новообразования. Поскольку в большинстве случаев акушер-гинеколог или онколог обнаруживает заболевание при первичном клиническом осмотре.

Методы лечения

Априори полагается, что параовариальная киста яичника не может быть вылечена без операции.

Не существует консервативной терапии, эффективность которой была бы однозначно доказана при данных заболеваниях.

Однако обнаружение такого новообразования вовсе не означает 100% — ную необходимость срочного оперативного вмешательства.

Маленькая киста способна рассосаться сама собой. С небольшой кистой многие пациентки живут годами.

Если патология незначительная и не проявляет никакой динамики, то её присутствие не играет роли в плане здоровья и качества жизни.

Хирургическая операция

Удаление параовариальной кисты (энуклеация) в большинстве случаев проводится методом лапароскопии.

Лапаратомия показана в случаях особо крупной кисты или при хирургическом осложнении.

Иногда делают прицельную игольную аспирацию для забора серозного содержимого на анализ, одновременно вводя в кистозную полость спирт, что создаёт условия для зарастания этой полости.

Подготовка к операции

Для данной хирургической манипуляции требуется стационар.

Но в одних случаях пациентку выписывают через день после операции, а в других — через неделю и даже дольше. Всё зависит от индивидуального состояния кистозного образования, его характеристик и размеров.

  1. Лапароскопия, будучи малоинвазивной процедурой, подразумевает быстрое восстановление и практически не требует пребывания в стационаре.
  2. При необходимости лапаротомии время восстановления увеличивается, поскольку это полостная операция, неизбежно приводящая к заметной потере крови, оставляющая довольно серьезную рану.

Разумеется, перед хирургической процедурой необходимы анализы, показывающие общее состояние пациента:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Пациентки, являющиеся аллергиками, требуют особого внимания. Необходимо уточнить, что у человека нет аллергической реакции на седативные вещества-анальгетики.

Лапароскопия

Удалять параовариальную кисту предпочтительнее именно методом лапароскопии. Если структура в размерах до 3 см, то операция становится ещё легче.

Если в диагностических целях делают один прокол, то для операции нужно два:

  • один для трубки визуализации;
  • другой – для миниатюрных инструментов и закачки углекислого газа (подобное производится для подъёма стенки брюшины).
Лапаротомия

Лапаратомия нужна тогда, когда необходим обзор и широта действий, недоступные при лапараскопическом проколе.

Однозначными показаниями к полостному вмешательству являются:

  • очень большой размер кисты (более 15 см);
  • возникновение острых хирургических патологий – кистозная ножка перекрутилась, капсула надорвалась, произошло ущемление ближайшего органа или развился сильный инфекционный процесс с нагноением.

По статистике при данном заболевании лапаротомия проводится значительно реже.

Реабилитационный период

Период восстановления определяется строго индивидуально. Как и соответствующие дополнительные лечебные меры.

Если после операции в рану попала инфекция, либо кистозная структура уже была подвержена гнойному воспалению, то антибактериальная терапия назначается в обязательном порядке.

Может произойти так, что удаление патологии совпадёт с периодом беременности или лактации. В этом случае подбор антибиотиков сильно ограничен. Высокотоксичные группы, типа тетрациклинов или аминогликозидов, недопустимы. Обычно, используются бета-лактамы или макролиды.

Народное лечение

Лечение народными средствами рассматривается как вспомогательная, симптоматическая терапия. Она помогает убрать многие неприятные проявления, улучшает общее самочувствие.

Примеры рецептов:

  1. Травяной настой. — Измельченные травы (алоэ, тысячелистник, полынь, зверобой, чистотел — всё по 50 грамм). — Залить литром кипятка и оставить на сутки в термосе. — Затем добавляют 50 грамм мёда и 500 мл качественной водки.

    — Принимать по столовой ложке 3 раза в день.

  2. Измельченный лопух. — Две столовые ложки залить 250 мл воды и 15 минут варить на малом огне. — 2 часа остужать, процедить.

    — Выпивать полученный отвар за день маленькими глотками.

  3. Каллизия душистая или золотой ус. — Можно приобрести в аптеке настойку для употребления внутрь или наружные средства.

    — Эта трава родом из Мексики обладает стресспротекторным, иммуномодулирующим, анальгезирующим, противовоспалительным, регенеративным и бактерицидным эффектом.

  4. Аналогично можно использовать настойку прополиса.

Отдельно несколько слов нужно сказать о таком растении, как боровая матка (женская трава, боровушка). Многолетнее травянистое растение, которое применяют в коррекции женского здоровья.

В его состав входит масса компонентов, каждый из которых обладает лечебным свойством:

  • винная и лимонная кислоты — противовоспалительное, иммунопротекторное и антимикробное действие;
  • гидрохинон — природный антиоксидант, бактерицидный эффект;
  • кумарины — антисептики, антикоагулянтное действие;
  • арбутин — противовоспалительное, мочегонное;
  • сапонины — помимо мочегонного эффекта оказывают раздражающее действие на вагинальный секрет.

Настойки и отвары из боровой матки нормализуют гормональный фон женского организма.

Шансы беременности после операции

С параовариальной кистой можно забеременеть также как и при её отсутствии. Единственное, что рожать чуть более рискованно, так как во время родов может произойти разрыв кисты.

Акушеры-гинекологи рекомендуют избавляться от подобных образований перед беременностью. Репродуктивная функция, как правило, никак не нарушается.

Даже если маточная труба испытала деформацию под давлением тела кисты, благодаря ретракционным свойствам она возвращается в исходное состояние.

Гораздо опаснее инфекционное воспаление, которое при хроническом течении может нарушить процесс созревания фолликулов. Это ещё одна причина важности своевременной антибактериальной терапии.

Опасные осложнения

Осложнения подобного заболевания могут дать весьма печальные последствия, если не принять никаких мер: от проблем с деторождением до угрозы жизни.

Перекрут кисты на ножке

Тяж, соединяющий полость кисты с яичником, маткой или маточной трубой, способен закручиваться.

Это может произойти самопроизвольно или вследствие механической травмы. Но всегда возникает острая симптоматическая картина.

В первую очередь, характеризующаяся ярко выраженным болевым синдромом. Если ничего не предпринимать, то перекрученный тяж быстро воспаляется.

Тогда возникают симптомы общей интоксикации:

  • высокая температура до 39 градусов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • слабость.

Перекрут кисты является показанием к срочной операции.

Разрыв капсулы

Разрыв параовариальной кисты происходит гораздо реже, чем перекручивание ножки.

Новообразование может лопнуть:

  • при особо крупных размерах;
  • механической травме (падение, удар);
  • в случае, если кистозная структура неудачно дислоцирована, и испытывает сильное давление от окружающих тканей и органов.

Если при перекруте первой приходит сильная боль, то разрыв может и не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Но из-за истечения кистозного содержимого в тазовую область быстро развиваются симптомы интоксикации.

Нагноение

Нагноение – это признак хронического течения. Возникает подобное, когда кроме кисты имеет место хроническая мочеполовая инфекция.

Присоединение бактериального патогена симптоматически более смазано. Обычно, на сей факт начинает указывать вечерний субфебрилитет, присоединившийся к тупым, тянущим болям внизу живота, а также мутные, плохо пахнущие вагинальные выделения.

Гнойный процесс поначалу не даёт таких острых состояний, как другие осложнения. Но если вовремя не удалить кисту и не провести лечение антибиотиками, то высока вероятность развития абсцесса – крупного инфекционного очага, по сути, гнойного пузыря внутри тканей.

Абсцесс представляет серьёзную угрозу для репродуктивной системы женщины, и даже для самой жизни, т.к. грозит началом общего сепсиса.

Профилактические меры

Параовариальные кисты сложно контролировать. Нельзя назвать никаких конкретных мер, противодействующих их возникновению.

  1. Некоторые врачи рекомендуют проживания в регионах с мягким климатом и хорошей экологией.
  2. Другие делают упор на здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
  3. Третьи считают, что если есть серьёзная предрасположенность к такому заболеванию, избежать его вряд ли удастся.

Заключение

Серьёзной опасности параовариальное кистозное образование не представляет. Устраняется оно легко. По характеру – всегда доброкачественное. А малые образования (менее 3 см) могут вообще никогда не дать о себе знать.

Главной задачей здесь выступает мониторинг, чтобы, в случае чего, поймать динамику роста или возможное осложнение.


Смотрите также