Перекрут яичника у женщин симптомы


Перекрут яичника

Перекрут яичника - острое хирургическое состояние, вызванное полным или частичным заворотом яичника, нарушающим его кровоток и питание. Для перекрута яичника характерны внезапные сильные боли в животе с односторонней локализацией, кровянистые бели, тошнота и рвота, нарушение стула, дизурия, лихорадка, тахикардия. Перекрут яичника устанавливают по данным бимануального исследования, УЗИ брюшной полости и малого таза, лапароскопии. Перекрут яичника требует проведения экстренных оперативных действий - лапароскопической деторсии, кистэктомии, резекции яичника, овариоэктомии, аднексэктомии.

Перекрут яичника - тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа. Относится к экстренным гинекологическим состояниям, занимая среди них пятое место. Перекрут яичника встречается у 3% женщин всех возрастных групп, но с наибольшей частотой - у молодых пациенток 17-30 лет. Патология достаточно распространена в подростковой популяции; нередко перекрут яичников может наблюдаться в период беременности или после родов. Перекрут яичника оказывает серьезное влияние на детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика из-за отсутствия специфической клинической картины (особенно, у девочек) может привести к потере одного или обоих яичников и бесплодию. Опасность представляет вовлечение в патологический процесс смежных органов (матки, брюшины, мочевого пузыря, мочеточников, тонкого кишечника, слепой и сигмовидной кишки) с развитием пельвиоперитонита, перитонита и угрозы для жизни.

Перекрут яичника

Как правило, развивается торсия одного яичника в различных вариантах. Это может быть перекрут здорового яичника вокруг своей оси, перекрут образования яичника, перекрут придатков, перекрут придатков и петли кишечника. По имеющимся наблюдениям, перекрут левого яичника происходит в 1,5 раза реже, чем правого, вследствие левостороннего расположения сигмовидной кишки, ограничивающей его мобильность в этой зоне. Иногда случается одновременный или последовательный (с интервалом от нескольких недель до нескольких лет) перекрут обоих яичников.

Перекрут яичника может быть полным – на 360° и неполным; совершаться внезапно или постепенно, изолированно или совместно с другими анатомическими структурами (маточной трубой или кишечником). Полный перекрут с пережатием яичниковых артерий приводит к резким трофическим нарушениям с развитием ишемии и некроза ткани яичника. При неполной торсии отмечается преимущественное нарушение оттока крови и лимфы с венозным застоем и геморрагиями внутри органа, риском апоплексии яичника и кровотечения в брюшную полость.

Перекрут яичника обычно возникает на фоне ранее диагностированных врожденных и приобретенных аномалий яичников, маточных труб и маточно-яичниковых связок, перенесенных гинекологических операций и других вмешательств на тазовых органах. В детской популяции происходит перекрут здорового яичника, у взрослых женщин - обычно яичника, пораженного патологическими изменениями.

В большинстве (до 60%) случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных, до 5-6 см в диаметре, кист (параовариальной, дермоидной) и опухолей, чаще доброкачественных - фибром, тератом, цистаденом. Может перекрутиться весь пораженный яичник или только ножка габаритного образования. Эндометриоидные кисты и злокачественные опухоли яичника реже подвергаются перекруту из-за распространенного спаечного процесса в малом тазу.

Перекрут неизмененного яичника случается при нарушении его фиксации вследствие слабости, растянутости или хирургического повреждения маточно-яичниковых связок, удлинения фаллопиевых труб (спиралевидный перекрут трубы и яичниковых связок между собой), а иногда - аномальной подвижности петель кишечника или его длинной брыжейки. Перекрут яичника с другими анатомическими структурами нарушает кровоснабжение обоих органов и считается наиболее тяжелой патологией. Гипермобильность яичника может приводить к двусторонним рецидивирующим перекрутам.

Перекрут яичника часто связан с резкими движениями или изменением положения тела (поворотом), физическим напряжением, усиленными занятиями спортом; особенно, с внезапной остановкой вращения туловища. Развитию данного состояния может содействовать острая или тупая травма живота, длительные тяжелые приступы кашля, усиление моторики кишечника, растяжение мочевого пузыря. Среди условий, провоцирующих перекрут яичника также выделяют извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, наличие гидро- или пиосальпинкса. При беременности перекрут яичника опосредован оттеснением органа растущей в объеме маткой.

Клиническая картина перекрута яичника по многим признакам схожа с проявлениями заболеваний, относящихся к «острому животу». Типичные случаи начинаются неожиданно, на фоне покоя или физического напряжения, с внезапных сильных колющих или схваткообразных болей в животе или тазу с одной стороны, иррадиирущих в бок, спину или область паха, Усиливающийся болевой синдром, как правило, сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой волнообразного характера, приносящей временное облегчение, метеоризмом, запором, дизурией, кровянистыми белями. Отмечается лихорадка, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот.

При неполном перекруте яичника проявления развиваются постепенно, пациентки могут предъявлять жалобы на тупую боль с обострениями в течение некоторого времени. Последствиями перекрута яичника могут выступать кровотечение, некроз яичника, развитие пельвиоперитонита и угрожающего жизни состояния, в дальнейшем - спаечного процесса в тазовой полости, хронических тазовых болей.

Ввиду острого хирургического состояния диагноз перекрута яичника необходимо установить в кратчайшие сроки с помощью сбора анамнеза (факт операций на органах брюшной и тазовой полости, наличия образований придатков), осмотра, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общего анализа крови, диагностической лапароскопии.

Пальпация живота позволяет определить инфильтрат только в половине случаев перекрута яичника. Признаки раздражения брюшины обычно проявляются на поздних стадиях патологии. Бимануальное исследование выявляет умеренную или резкую боль в области придатков, увеличение объема и уплотнение яичника. Высокий лейкоцитоз определяется при развитии воспалительно-некротических процессов.

УЗИ в цветном допплеровском режиме помогает визуализировать асимметричность положения, увеличение размера и плотности перекрученного яичника, изменение его структуры за счет крупного образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, нарушение/отсутствие кровотока в пораженном органе. Только диагностическая лапароскопия или лапаротомия непосредственно выявляют гиперподвижность и перекрут яичника, наличие кровянистого выпота. Гистологическое исследование доказывает геморрагическую инфильтрацию ткани яичника, проявления некроза.

В гинекологии дифференциальный диагноз перекрута проводится с апоплексией яичника, воспалением придатков матки, внематочной беременностью, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью.

Виду неотложности состояния при перекруте яичника проводится срочная госпитализация и экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести процесса могут применяться различные подходы. В неотягощенных случаях, в детском возрасте, у женщин детородного возраста и беременных целесообразно выполнение максимально щадящей лапароскопической деторсии (раскручивания) придатков; при наличии кисты яичника - проведение ее одномоментного хирургического удаления - кистэктомии, при перекруте ножки опухоли - резекции яичника. Для предотвращения рецидивов перекрута яичников рекомендуется фиксация яичника к стенкам таза (овариопексия).

При развитии осложнений используется лапаротомический доступ. Овариэктомия, аднексэктомия применяются в запущенных случаях перекрута яичника с необратимыми нарушениями кровообращения пораженных органов, наличии пограничного образования яичника или в период постменопаузы. При явных признаках нежизнеспособности яичника проводится удаление органа без раскручивания. Пациентке обязательно назначается антибактериальная терапия (инфузионная или внутримышечная). Сроки госпитализации определяются наличием осложнений. При злокачественной опухоли яичника производят дополнительное удаление ближайших лимфоузлов и для дальнейшего лечения направляют пациентку к онкологу.

Прогноз при ранней точной диагностике и лечении перекрута яичника считается благоприятным, в отсутствие некроза обычно удается сохранить орган и детородную функцию. При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений прогноз ухудшается, возможны неблагоприятные последствия. Для профилактики перекрута яичника важны ежегодные профосмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, своевременное выявление и лечение кистозных образований и опухолей придатков.

Перекрут яичника: симптомы у женщин, перекручена ножка

Перекрут яичника нередко выступает одной из причин боли в нижней части живота. Обычно эта серьезная проблема вызвана нарушением нормального оттока крови из вены. В результате орган отекает, появляется внутриматочное кровотечение, а впоследствии может образоваться опухоль. Именно о данной патологии, ее причинах, симптомах, диагностике и лечении пойдет речь в этой статье.

Описание патологии

Перекрут яичника обычно требует оперативного хирургического вмешательства.

Это заболевание, как правило, диагностируется у 3% женщин в не зависимости от возраста.

Однако в основном патология считается «молодой». Возраст пациенток составляет 17-30 лет.

Иногда недуг выявляется у подростков и будущих мам.

Перекручивание яичника относится к патологическому состоянию, сопровождающимся нарушением ключевых процессов кровоснабжения. Они обусловлены так называемым заворотком придатка. Перекрут очень опасен, и даже представляет угрозу жизни пациентки.

Важно! В период полового созревания заболевание протекает бессимптомно, поэтому не всегда его можно диагностировать, однако оно может провоцировать развитие воспаления.

Различают и перекрут ножки яичника. Медики объясняют это перегибом частей образования овариального типа. Если диагноз подтвердился, то пациентку экстренно госпитализируют и готовят к операции. В большинстве случаев патология отражается на одном яичнике.

Разновидности болезни:

  1. деформация на 360 градусов;
  2. появление новообразований;
  3. перекрут в отдельности каждого из придатков;
  4. задействуется петля кишечника.

Справка! Обычно в 1,5 раза реже встречается патология левого яичника. Иногда перекручиваются поочередно оба придатка. Патология может дать знать о себе резко или поэтапно.

Опасная стадия болезни способна вызвать ишемию и некроз. Начальный этап проявляется только нарушением кровотока. В частности, кровь скапливается внутри тканей, а это чревато кровотечением или развитием апоплексии.

Причины

Патология возникает на фоне ранее выявленных или врожденных проблем маточных труб, яичников и маточно-яичниковых связок.

Также она может появляться в результате операций гинекологического профиля или же оперативного вмешательства на органах малого таза.

Если речь идет о ребенке, то перекручивается здоровый яичник. У взрослых женщин процесс сопровождается патологическими изменениями.

К основным причинам принято относить:

  1. увеличение массы и объемов придатков;
  2. появления опухолей, в частности, доброкачественных;
  3. нарушение фиксации;
  4. повреждение маточно-яичниковых связок;
  5. удлинение труб;
  6. аномальная подвижность кишечных петель;
  7. совершение резких движений или же изменение положения торса;
  8. усиленные занятия спортом;
  9. получения тупой или острой травмы живота;
  10. тяжелые и затяжные приступы кашля;
  11. при беременности недуг провоцирует растущая матка.

Как отмечают специалисты, аномальное строение связок органа в маленьком возрасте приводит к возникновению перекрута кисты. Чаще всего дают о себе знать небольшие новообразования, размер которых не превышает 7-10 см. Этот факт объясняется тем, что маленькие кисты обычно рассасываются самостоятельно, а большие зажимаются внутренними органами и длительное время остаются неподвижными.

Симптомы

Основным симптомом заболевания является боль.

Ее интенсивность, прежде всего, зависит от скорости патологического процесса и его формы.

Как правило, если фиксируется острая стадия, то признаки резкие, они сопровождаются моментальным ухудшением здоровья женщины.

Постепенный перекрут характеризуется не сильно заметными проявлениями, но они становятся все более выраженными с каждым днем.

К основным симптомам принято относить следующие:

  1. тошнота и частые рвотные позывы;
  2. боль отдает в ноги и спину;
  3. напрягается передняя брюшная стенка;
  4. сонливость;
  5. слабость;
  6. повышенная раздражительность;
  7. затруднение пищеварения;
  8. частое желание сходить в туалет;
  9. снижается тонус мышечных тканей;
  10. побледнение кожи; во рту присутствует сухость;
  11. приступы жажды;
  12. повышается температура тела.

Возможные осложнения

Общее состояние пациентки усложняется, когда развивается некроз.

Также нередко наблюдается перитонит.

Женщины в этом случаи жалуются на:

  1. плохое мочеиспускание;
  2. учащенное сердцебиение;
  3. холодный пот;
  4. бледнота;
  5. вздутие в области живота;
  6. нарастание болей в брюшной полости.

Перекрут возникает и в третьем триместре беременности. Тогда это чревато преждевременными родами. К возможным осложнениям относятся сепсис, спайки, тазовая боль, инфекционный процесс, перитонит, риск внематочной беременности, бесплодие (в редких случаях).

Справка! У трети пациенток боль является мягкой и безболезненной, еще в 30% дает о себе знать только брюшная стенка.

Диагностика

Если женщина наблюдает у себя вышеназванную симптоматику, то необходимо обратиться к врачу, причем с визитом лучше не затягивать.

Читайте также  В каких случаях назначается дриллинг яичников?

После первичного осмотра доктор отправляет пациентку на УЗИ с цветной допплерографией.

Этот вид скрининга показывает, изменился ли орган и кровоток в нем.

Во внимание необходимо принимать такие факторы риска, как проводимые операции на органах малого таза, беременность и злокачественные опухоли. Со следующими видами недугов важно провести дифференциальную диагностику:

  1. цистит;
  2. аппендицит;
  3. внематочная беременность;
  4. патология эндометрия;
  5. камни в почках;
  6. кишечная непроходимость;
  7. овариальная киста.

Если вышеназванный метод не позволяет прояснить общую картину, то назначается МРТ или КТ органов малого таза. Неспецифические воспалительные признаки помогают выявлять лабораторные исследования. Они же определяют наличие беременности, если срок очень маленький.

Лечение

Все лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Медики назначают различные обезболивающие препараты, а при сильных приступах наркотические, например, морфин.

Медикаменты применяются на стадии подготовки к операции.

Она является единственным действенным методом, который помогает наиболее оперативно восстановить кровоток и выпрямить орган. Самые лучших результатов удается достичь, если вмешательство проведено не более, чем через 8 часов после появления ярко выраженной симптоматики.

Медики используют оборудование для лапароскопии, но если таковое отсутствует, выполняется стандартный доступ открытого типа. В любом случае все манипуляции проводятся под общим наркозом. Если в ходе лапароскопии диагностируются осложнения, операция продолжается посредством открытого метода, то есть разрезается брюшная стенка.

Когда хирурги понимают, что придаток деформирован полностью, и он поддался некрозу, его удаляют. Что касается кисты или новообразования, то проводится резецирование, причем медики стараются сохранить хотя бы часть здоровой ткани женщинам, у которых еще не наступил климакс.

Дополнительно врачи прибегают к овариопесии. Процедура предполагает пришивание органа к находящимся вокруг связкам с целью укрепления.

Справка! Немаловажно значение имеет послеоперационный период, в ходе которого принимаются антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Длительность пребывания в стационаре зависит от общего состояния больной. Обычно после операции она остается там неделю.

Читайте также  Важно знать: что такое овариальный резерв яичников

Прогнозы

Если диагностировать патологию удалось на первоначальной стадии, то прогноз здесь преимущественно благоприятный.

В большинстве случаев удастся сохранить ткани придатка, которые в будущем станут нормально функционировать.

В то же время практика показывает, что диагноз ставится с некоторым опозданием, а это чревато некрозом.

В связи с этим сохранить орган можно в 10% у взрослых и в 27% у несовершеннолетних. Потеря одного из парных органов в малой степени отражается на реализации репродуктивной функции. Смертность от этой проблемы минимальная. Во время проведенная операция позволяет сделать лечение более щадящим.

Внимание! Рецидив возникает к 20% беременных с таким диагнозом и в 9%, если женщина не ждет ребенка.

Профилактика

Несмотря на то, что болезнь является редкой, но при развитии появляются некоторые сложности в диагностике, а это чревато тяжелыми осложнениями. Причин недуга, как выяснилось, очень много, поэтому профилактически рекомендации носят преимущественно общий характер:

  1. регулярное посещение кабинета гинеколога, особенно после наступления климакса;
  2. начать своевременно лечить выявленные женские заболевания, в частности, кисты и разные виды опухолей;
  3. срочно обратиться к врачу, если в нижней части живота фиксируется боль;
  4. не прибегать к самолечению: прием обезболивающих, использование холодных и тепловых компрессов.

Когда заболевание является наследственным, необходимо сказать об этом гинекологу с целью последующего контроля ситуации. Запускать или откладывать лечение нельзя.

Заключение

Таким образом, перекрут яичника – не очень распространенный, но опасный недуг. Избежать осложнений поможет только его своевременная диагностика. В связи с этим при проявлении симптоматики необходимо сразу идти к врачу и проходить обследование. Для профилактики нужно вести здоровый образ жизни и периодически посещать женского доктора.

Причинные факторы появления перекрута яичника и способы его лечения

Каждый год у 60% женщин детородного возраста диагностируется овариальная киста. Несмотря на то, что в большинстве случаев это новообразование относится к доброкачественным, пациентки с этим заболеванием нуждаются в наблюдении медицинских работников, чтобы исключить развитие осложнений. Чаще всего, киста проходит самостоятельно, постепенно уменьшаясь в размерах. Но в 7% случаев, может грозить развитием осложнения – появляется перекрут ножки кисты яичника.

Классификация овариальных перекрутов

При проведении обследования, необходимо точно определить к какой форме относится перекрут ножки яичника, поскольку от этого зависит способ лечения патологии. Специалисты выделяют две формы овариального перекручивания: полный и неполный.

  1. Полный перекрут ножки опухоли – сопровождается перекрутом яичника на 360 градусов. При этом наблюдается передавливание всех кровеносных сосудов, в связи с чем кровоснабжение в патогенной области полностью прекращается. При этой форме развивается резкая боль, которую тяжело терпеть. Многие пациентки при возникновении боли резкого характера стараются присесть, поскольку боль настолько интенсивная, что от нее подкашиваются ноги.
  2. Неполный перекрут – наблюдается перекрут ножки яичника на 180 градусов. При неполном перекруте яичника у женщин, происходит передавливание вен и других мелких кровеносных сосудов. Главные магистрали кровотока остаются не задетыми и продолжают функционировать. Сопровождается слабовыраженной болью, которая постепенно нарастает.

Перекрут яичника, может развиться в любом возрасте, но наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 18 до 30 лет.

Кроме того, специалисты классифицируют эту патологию в зависимости от скорости развития патологического процесса:

  • постепенная– развитие патологии протекает медленно, что приводит к передавливанию мелких венозных сосудов и последующему застою венозной крови. Киста приобретает синюшный оттенок и возникает риск ее разрыва, который может привести к кровоизлиянию в брюшную полость. На кисте наблюдается скопление фибрина, из-за которого опухоль сращивается с кишечником, путем образования спаек;
  • острая – в патологические процессы вовлекаются не только венозные сосуды, но и артериальные. При этом кровоснабжение опухоли ухудшается, что может вызвать осложнение в виде некроза тканей опухоли и развития перитонита. При этой форме перекрута кисты яичника, симптомы схожи с аппендицитом.
Читайте также  Как определить и вылечить варикоз яичников

Большинство пациентов считает, что полный перекрут ножки опухоли яичника – это наиболее опасная форма патологии, но это мнение ошибочно. С медицинской точки зрения, неполная форма представляет для пациентки больший риск, поскольку большинство женщин попросту не замечают симптомы заболевания, тем самым усугубляя свое состояние.

Факторы развития

Формирование новообразования – это уже риск того, что киста, может перекрутиться. Такое возникает очень редко, в большинстве случаев киста пропадает, но под воздействием раздражающих факторов, может возникнуть перекрут яичника. Точные факторы овариального перекручивания неизвестны. Специалисты выделяют следующие возможные причины патологического процесса:

  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • ослабление брюшных мышц;
  • наличие объемных новообразований (размеры кисты свыше 7 см);
  • хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе жизни;
  • резкие движения или внезапная остановка;
  • беременность и родовая деятельность;
  • наличие спаек в малом тазу;
  • повышение внутрибрюшного давления, вызванное переполнением мочевого пузыря (распространенный симптом при болезнях почек);
  • ухудшение функциональности пищеварительной системы (проявляется в виде острых нарушений перельстатики кишечника, запором);
  • гормональный дисбаланс;
  • резкое снижение веса;
  • аномальное строение связок яичника;
  • ушиб яичника, вызванный тупым ударом;
  • длинная ножка кисты, способствующая выходу кисты за пределы малого таза.

Специалисты отмечают, что при аномальном строении связок яичника, риск того, что перекрут кисты яичника возникнет в детском возрасте, повышается в несколько раз.

Чаще всего, перекручиваются небольшие новообразования на яичнике, которые достигают в размере 7-10 см. Это объясняется тем, что маленькие кисты проходят самостоятельно, а большие оказываются зажаты внутренними органами и находятся в неподвижном состоянии.

Симптомы перекрута яичников

Интенсивность симптомов перекручивания кисты яичников у женщин, зависит от формы и скорости развития патологического процесса. Как правило, при полном остром перекруте яичников наблюдаются резкие признаки заболевания, вызывающие стремительное ухудшение самочувствия пациентки. При постепенном перекруте кисты, проявления патологии не сильно заметны, но с каждым днем они становятся более выраженными. Характерными симптомами перекрута ножки кисты яичника, являются следующие признаки:

  • рези внизу живота, боль может отдаваться в ногах и спине;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотными позывами;
  • общие признаки недомогания (сонливость, раздражительность, слабость);
  • проблемы с пищеварением, проявляющиеся в виде запора и метеоризма ( в редких случаях, возможно развитие диареи);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • снижение тонуса мышечных тканей;
  • повышенное потоотделение;
  • кожа приобретает бледный оттенок;
  • приступы жажды, сопровождающиеся постоянной сухостью во рту;
  • повышение температуры тела.

Многие женщины при возникновении острых признаков перекрута кисты яичника, инстинктивно приседают, чтобы снизить выраженность боли.

Диагностика овариального перекручивания

Большинство пациенток обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Игнорируя симптомы патологии, женщины все больше жертвуют драгоценным временем, которое прошло с того момента, как возник перекрут яичника. В конечном итоге это приводит к тому, что болезнь выявляют слишком поздно, и приходится проводить лечение кисты яичника с помощью хирургической тактики. Чтобы избежать этого, важно посетить гинеколога при первом появлении симптомов перекрута яичников. Для выявления заболевания проводится опрос больной, с целью сбора данных об ее анамнезе жизни. Кроме того, врач может назначить проведение других методов диагностики.

  • Осмотр на гинекологическом кресле – это позволяет оценить зрелость половых органов женщины и исключить риск их смещения.
  • Лабораторное исследование в гинекологии – проводится забор мазка.
  • Визуальный осмотр с проведением пальпации живота – позволяет определить зону проявления боли. Кроме того, это исследование проводится для того, чтобы исключить или выявить повышенный тонус брюшных мышц.
  • Лабораторные исследования физиологических жидкостей – пациенткам назначают ОАК и ОАМ, что определить наличие воспалительного процесса.
  • Гинекологическое УЗИ органов малого таза – проводится для того, что определить имеется ли перекрут яичника. Кроме того, это позволяет степень перекрута ножки кисты. Кроме того, исследования УЗИ активно применяется для того чтобы исследовать брюшную полость при беременности, что исключить развитие овариального перекручивания.
  • Лапароскопия – позволяет оценить состояние половых органов женщины и определить область развития новообразования. Бывают случаи, когда лапароскопическую операцию во время диагностики применяют и для лечения патологии.
Читайте также  Изменения в расположении женских репродуктивных органов

Лечение перекручивания

Если происходит перекрут яичника, то избавиться от него можно только с помощью хирургических методов лечения. Даже малейшее промедление в лечении такой патологии может привести к опасным для жизни пациентки последствиям: перитонит, присоединение вторичной инфекции, некроз тканей, летальный исход. При наличии новообразования в брюшной полости беременность может не наступить. Ранняя диагностика заболевания позволяет спасти яичник и избежать удаления, поэтому при появлении первых симптомов овариального перекручивания, важно обратиться к врачу. При выявлении патологии на ранней стадии, удается сохранить орган женщины и восстановить его функциональность. При этом яичник просто раскручивают и возвращают в прежнее положение. Чтобы избежать рецидива патологии, яичник пришивают к тканям, располагающимися вокруг него.

Если лечение было начато поздно, то спасти придатки при перекруте ножки кисты практически невозможно. Это объясняется тем, что инфекция поражает этот орган первым. Позже она перекинется на другие органы женщины. При развитии вторичной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться маточные трубы и сама матка. В этом случае удалению подлежит не только яичник, но и матка с придатками.

Если при диагностики патологии было выявлено, что новообразование злокачественное, то удалению подлежат все репродуктивные органы женщины с иссечением лимфатических узлов в зоне воспаления. Операция проводится с помощью линейного разреза брюшной полости. Материал полученный при проведении операции, врачи клиники отправляют на гистологическое исследование.

Прогноз и профилактика при перекруте

Согласно статистике, своевременная диагностика и лечение овариальных перекрутов, значительно повышает шанс на благоприятный исход. В большинстве случаев, врачам удается сохранить детородные органы и нормализовать менструальный цикл. В качестве профилактических мер, специалист рекомендуют каждые три месяца проходить осмотр гинеколога. Если была выявлено образование кисты, то рекомендуется хирургическое лечение этого новообразования.

Читайте также  Основные признаки, виды и пути лечения гипоплазии яичников

Перекрут яичника – серьезное заболевание, которое не только болезненно, но и очень опасно. Для предотвращения развития осложнений и последствий, важна ранняя диагностика, лечение и профилактика патологии. Поэтому при появлении первых симптомов овариального перекручивания, важно своевременно обратиться к врачу.

Причинные факторы появления перекрута яичника и способы его лечения Ссылка на основную публикацию

Перекрут яичника симптомы и последствия, деторсия яичников у женщин и лечение заболевания

Как происходит перекрут

Перекрут яичника является серьезным осложнением, которое угрожает здоровью женщины. Перекручивание образования яичника происходит вокруг его ножки и сопровождается нарушением кровообращения внутри него. Любая киста у женщины имеет две ножки яичника —, анатомическую и хирургическую. Образования анатомической ножки плотно прилегают к яичнику —, это брыжейка, связки, нервные стволы, вены и лимфатические сосуды. Хирургическая ножка появляется во время перекрута.

Перекрут кисты яичника может быть неполным и полным. В первом случае образование поворачивается на 90-180 градусов, а во втором —, на 360-720. В зависимости от скорости развития патологии, она может протекать постепенно или в остром порядке.

Постепенный перекрут ножки опухоли яичника у женщин представляет собой сдавливание тонкостенных вен, причем артерии при этом не повреждаются. В результате давления на вены появляется венозный застой. Образование становится багровым, увеличивается в размерах, а это чревато его разрывом и кровоизлиянием. Помимо этого на поверхности опухоли появляется фибрин, который провоцирует возникновение спаек, соединяющих кисту и кишечник. Спайки ограничивают подвижность образования.

Если перекрут яичника имеет острую форму, это приводит к повреждению артерий ножки кисты. В опухоли нарушается кровообращение, что нередко заканчивается некрозом или воспалительным процессом.

Рекомендуем узнать: Жидкость в яичниках у женщин что это

Причины и симптомы

Рассмотрим причины, по которым происходит перекрут ножки опухоли яичника:

  • Высокое кровяное давление в образовании и его ножке.
  • Усиленное сокращение стенок кишечника, в результате чего происходит передвижение их содержимого.
  • Резкое изменение положения тела (падение, кувырок, удар и т.д.).
  • Перемещение образования из области малого таза в брюшину.
  • Опухоль имеет длинную ножку, которая легко оборачивается вокруг своей оси.

Необходимо отметить, что перекрут яичника происходит в том случае, если образование имеет длинную ножку и является подвижным. Таким образом, чаще всего заворот происходит у опухолей средних размеров.

Перекрута кисты яичника симптомы зависят от скорости и степени тяжести этого действия. Небольшие опухоли никак не проявляются, поэтому женщины могут даже не знать об их существовании. Если образование увеличивается в размерах, у женщин появляются тянущие боли внизу живота. В некоторых случаях у пациенток происходят сбои менструального цикла.

Важно! Важно! Симптомы, которые женщины принимают за проявление патологии, могут свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому очень важно обратиться к врачу, который проведет полное обследование и поставит верный диагноз. Рекомендуем узнать: Почему развивается образование на яичнике у женщин

Диагностика

Перекрут ножки опухоли яичника можно определить во время диагностики. Для этого врачи проводят следующие мероприятия:

  • Собирают жалобы и анализируют анамнез заболевания. Пациентка должна рассказать, как давно у нее появились неприятные ощущения, почему она решила обратиться к врачу и с чем она может связать возникновение неприятных симптомов.
  • Проводят анализ акушерско-гинекологического анамнеза. Женщина рассказывает, какие она перенесла болезни гинекологического характера, были ли у нее кисты или опухоли, оперировали ее, рожала или делала аборты и т.д.
  • Гинекологический осмотр. Врач осматривает пациентку с помощью двуручного влагалищного обследования. Этот метод помогает определить размеры матки и яичников, их подвижность и болезненность, состояние придатков и связочного аппарата. Гинекологический осмотр не является достоверным методом, с помощью которого можно обнаружить перекрут ножки опухоли яичника.
  • Пальпация живота. Во время этого обследования врач определяет болезненные участки живота, напряжение мышц передней стенки брюшины, а также признаки воспалительного процесса.
  • Направляют пациентку на общий анализ крови. Кровь сдается для того, чтобы определить наличие признаков воспаления, а также количество белых кровяных телец.
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза. Этот метод диагностики позволяет обнаружить образование и появление жидкости внутри брюшины.
  • Диагностическая лапароскопия. Врач вводит через маленькие надрезы в полость живота пациентки эндоскоп, оснащенный камерой. Эта процедура позволяет определить состояние органов брюшины, диагностировать перекрут яичника. С помощью лапароскопии можно понять, как сильно заболевание задело близлежащие органы. Если перекрут ножки кисты яичника подтверждается во время лапароскопии, данная процедура из диагностической становится лечебной.
  • Консультация хирурга. Это мероприятие уместно лишь в том случае, если перекрут ножки опухоли яичника был ранее диагностирован. Хирург решает, необходимо ли срочное оперативное вмешательство и дает общие рекомендации пациентке.

Рекомендуем узнать: Проявления гиперплазии яичников

Лечение

Женщинам, у которых произошел заворот, необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях. После экстренной госпитализации пациентки, врач обязан провести диагностику. Это необходимо, чтобы проследить за развитием патологии, обнаружить осложнения, а также определить место происшествия поворота. Хирургическое вмешательство подразумевает вылущивание кисты, а также ушивание расположенных в ней сосудов. Данная процедура проводится лапароскопическим методом. После проведения этой операции пациентка должна находиться в стационаре еще несколько дней. В это время врач следит за самочувствием больной и контролирует процесс реабилитации.

Перекрут яичника у женщин является ургентным состоянием. Поэтому исход лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Врачи настоятельно не рекомендуют пациенткам лечить эту патологию в домашних условиях с помощью медикаментов. Лечение должно строго контролироваться гинекологом, чтобы не произошло разрыва образования.

Рекомендуем узнать: Что такое гипоплазия яичников

(Пока оценок нет) Загрузка...

Перекрут яичника

Содержание

  • 1 Симптомы
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Перекрут яичника это сложное гинекологическое заболевание, требующее немедленного лечения. В процессе перекрута, яичник не получает необходимый для нормального функционирования кислород, и ткани постепенно отмирают. Особо опасно заболевание для женщин, планирующих еще детей. Наиболее часто перекрут яичника встречается у женщин до 30 лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Беременные дамы более подвержены заболеванию, чем остальные.

Перекрут яичника иначе можно назвать перекрут придатков матки. Придатки оказывают огромное влияние на гормональный фон пациентки и выполняют важную роль при оплодотворении яйцеклетки. К придаткам относятся:

  • Маточные трубы. Эти органы выглядят в виде трубки, размер которых колеблется в пределах 12 сантиметров. Их главная задача – передать оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Яичниковая и маточная артерии питают трубы кровью и кислородом. Маточные трубы выполняют важную роль при зачатии.

Внутри труба состоит из трех частей: слизистой оболочки, мышечной ткани и серозного слоя. С помощью сокращения мышечной ткани, яйцеклетка продвигается в матку, закрепляется там и начинает расти. Поэтому так важно, чтобы внутри маточной трубы отсутствовали скрытые инфекции и воспаления.

При возникновении спаек и кист на внутренней поверхности трубы, яйцеклетка не может продвигаться дальше и закрепляется на какое – то время в самой трубе. Так возникает внематочная беременность. При росте яйцеклетки, труба может разорваться, и тогда пациентке потребуется срочная операция. При удалении одной из труб, шанс снова забеременеть снижается в два раза.

  • Яичники. Яичники находятся сбоку матки. Они имеют огромное значение в репродуктивной работе организма женщины. В зависимости от периода менструального цикла, яичники меняют свои размеры. Яичник прикрепляется к боковой стенке таза и непосредственно к матке. Рядом находятся кровеносные артерии и мочеточники. В момент перекрута, все эти органы располагаются очень близко, что осложняет течение операции. В процессе перекручивания, ткани яичника не получают приток крови и атрофируются.

Главной задачей яичников является:

  1. Репродуктивная функция. Одна из важнейших задач женщины – это способность к деторождению. Во время менструального цикла, яйцеклетка зреет и готовится к оплодотворению. Также вырабатываются гормоны, которые с помощью крови переносятся в слизистую матки и подготавливают ее к приему оплодотворенной яйцеклетки. При положительном оплодотворении, яйцеклетка приживается в матке и начинает расти.
  2. Вегетативная функция. Задача данной функции в поддержании половых органов с помощью кровоснабжения и питания кислородом. Гормоны играют здесь не последнюю роль.
  3. Гормональная функция. При обычной работе яичников, вырабатываются женские гормоны. Они оказывают важное значение для всего организма женщины в целом.

Исходя из перечисленного, можно сделать вывод – что перекрут одного из яичников является серьезной угрозой не только для детородной функции женщины, но и ее жизни.

  • Связочный аппарат матки. Связочный аппарат нужен для соединения в одно целое матки, маточных труб и яичников. Связка состоит из нескольких частей: закрепляющие связки (выполняют роль фиксации), подвешивающие связки и опорный аппарат.

В процессе перекрута страдают соседние органы, поэтому диагностика и правильное лечение помогут избежать негативных последствий.

Симптомы

При перекруте яичника, женщина почувствует сильную боль в нижней части живота.

  • Болевые ощущения могут отдавать в поясницу и в бок.
  • Боль появляется после небольшой физической нагрузки, и сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • Кожные покровы белеют, может подняться температура тела.
  • При частичном перекруте яичника симптомы могут быть не такими ярко выраженными, тупая ноющая боль может длиться при этом на протяжении нескольких дней.
  • Болевые ощущения возникают с той стороны, на каком яичнике возник перекрут.
  • При запоздалой медицинской помощи может возникнуть перитонит.

Диагностика

При появлении резкой внезапной боли, женщине необходимо обратиться за консультацией к специалисту. После ознакомления с жалобами пациентки, доктор должен предпринять следующие действия:

  • Осмотр больной на акушерском кресле с применением двуручного исследования;
  • С помощью ощупывания низа живота, доктор определяет болезненные участки, воспаление половых органов;
  • Направление на общий анализ крови. Он позволит узнать присутствие в организме воспалительного процесса;
  • Исследование на аппарате УЗИ. Такой вид диагностики позволяет увидеть кисту на органах малого таза, увеличение диаметра яичников, нарушения функции кровообращения;
  • Лапароскопия. Данный вид диагностики нередко перетекает в процесс лечения. В тонкий надрез в брюшной полости вводится тонкая трубка, через которую можно увидеть состояние яичника, степень перекрученности, насколько повреждены ткани органа, вовлечение в процесс других соседних органов;
  • Хирургическое вмешательство. При тяжелом состоянии больной, врач может принять решение об экстренной операции. Например, при возникновении перитонита, на долгую диагностику не остается времени, и чтобы спасти жизнь пациентки, принимается такое решение.

Лечение

При точной постановке диагноза, лечение всегда одно – оперативное вмешательство. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов спасти неповрежденные из-за перекрытия кровеносной артерии ткани. Это в первую очередь важно для сохранения детородной функции женщины. Обезболивающие препараты могут использоваться только после постановки точного диагноза.

В зависимости от сложности ситуации, в ходе оперативного вмешательства, врачом принимается решение об удалении поврежденного органа, или о раскрутке яичника. Главная цель операции – восстановить кровоснабжение поврежденным органам.

По результатам диагностики, хирург принимает решение, каким способом будет проводиться лечение.

  • Лапароскопия. При таком способе, организму женщины наносится наименьший ущерб. Через тонкое отверстие вводится трубка, через которую на экране можно увидеть очаги поражения. Восстановление после такой операции обычно составляет около двух недель. Лапароскопия используется при отсутствии осложнений заболевания.
  • Полостная операция. Если по результатам диагностики обнаружено заражение крови или протекание воспалительного процесса, хирургу потребуется большая маневренность при проведении операции. При тщательном осмотре поврежденных органов и отсутствия отмерших тканей, принимается решение о деторсии. С помощью специальных щипцов, врач располагает яичники таким способом, каким они должны находиться изначально. Если же большая часть тканей перестала функционировать и существует риск дальнейшего осложнения, принимается решение об удалении органа у женщины.

Появление внезапной боли внизу живота должно всегда настораживать женщину. Без видимой причины они возникнуть не могут, поэтому всегда нужно обращаться к специалисту с такой проблемой. Симптомы перекрута яичника во многом схожи с болями во время месячных – ноющая или резкая боль, слабость. Вовремя выявленное заболевание и своевременное лечение помогут с минимальным риском для организма устранить возникшую проблему. Самый распространенный вид диагностики – УЗИ, с высокой точностью покажет на снимке причину недомогания.

Похожие записи

Перекрут яичника: главное в лечении – быстрая диагностика!

Перекрут яичника или придатка – редкая, но опасная причина острой боли в нижней части живота у женщин. Обычно патология связана с нарушением оттока венозной крови в результате чего возникает отек органа, внутренним кровотечением, наличием опухоли. Перекрут является одним из осложнений синдрома гиперстимуляции яичников.

О патологии

Обычно в процессе участвует один яичник и соответствующая маточная труба. Клинические признаки перекрута яичника неспецифичны, что не позволяет быстро заподозрить данную патологию. Нередко это становится причиной задержек в распознавании и лечении заболевания, тогда как быстрый диагноз необходим, чтобы избежать инфаркта придатков.

Как правило, перекрут возникает с одной стороны, при увеличенном, пораженном яичнике. Заболевание нормального органа чаще развивается у детей. В результате пережатия сосудов нарушается нормальный венозный отток и артериальное кровоснабжение. Ткани испытывают недостаток кислорода и погибают. Развивается инфаркт придатка.

Иногда страдает только венозный и лимфатический отток при сохранении нормального артериального кровоснабжения. В этом случае развивается хронический перекрут яичника. Обычно такое состояние не диагностируется, так как не сопровождается выраженной симптоматикой. Такая форма болезни возникает при неполном перекруте маточной трубы и сопровождается отеком органа и длительными ноющими болями внизу живота. В любой момент такой вариант перекрута может перейти в острую форму.

Перекрут придатков является 5-й по частоте причиной неотложной гинекологической операции. Патология развивается в разных возрастных группах, но наиболее часто (около 70%) – в возрасте 25-30 лет. В развитых странах частота этого процесса несколько выше, что, вероятно, связано с более широким использованием ЭКО, которое предполагает гормональную стимуляцию яичников.

По статистике в 60% случаев происходит перекрут правого яичника.

Причины

Развитию патологического состояния способствуют анатомические изменения – увеличение веса и размера органа. Они ведут к изменению положения маточной трубы и к ее скручиванию.

Основные причины:

  • беременность между 6-й и 14-й неделями: она вызывает увеличение придатка, в котором формируется желтое тело, и одновременно сопровождается повышением растяжимости окружающих связок;
  • анатомические дефекты развития маточных труб, их чрезмерная длина и извитость, что чаще наблюдается у девочек, еще не достигших полового созревания;
  • больше половины случаев связано с доброкачественной или злокачественной опухолью придатка (обычно она больше 4 см и имеет дермоидное происхождение);
  • злокачественные опухоли вызывают перекрут реже, чем доброкачественные, поскольку в первом случае придаток удерживается образованными вокруг него спайками;
  • операции на маточных трубах, в том числе их перевязка, увеличивают риск перекрута, так как образовавшиеся вокруг трубы сращения формируют «ножку», вокруг которой и происходит поворот органа.

Симптомы

Основной признак перекрута яичника – боль:

  • она может начаться внезапно, обычно при активных движениях, занятиях спортом (боль интенсивная, односторонняя, локализуется внизу живота, постепенно нарастает в течение нескольких часов);
  • у меньшего числа пациенток боль слабая и нарастает в течение более длительного времени;
  • боль часто иррадиирует в спину, поясницу, таз, бедро на пораженной стороне;
  • у четверти больных она двусторонняя, может быть острой, колющей, реже схваткообразной;
  • у подростков боль нарастает дольше, в течение суток, по сравнению с 8-ю часами у женщин постменопаузального возраста.

Другие симптомы:

  • тошнота и рвота, которые отмечаются у 70% пациенток и имитируют заболевания желудка или кишечника;
  • повышение температуры тела, которое возникает на поздней стадии болезни в случае некроза тканей.

При развитии некроза органа и перитонита ухудшается общее состояние пациентки: появляется бледность, холодный пот, выраженная слабость, вздутие живота, задержка мочеиспускания, учащение сердцебиения и нарастание болей, которые распространяются по всей брюшной полости.

Перекрут может возникнуть и на поздних сроках беременности. В этом случае его иногда неправильно диагностируют как аппендицит или преждевременные роды.

Данные внешнего осмотра, как и симптомы, имеют неспецифический характер. У 50-90% больных обнаруживается одностороннее болезненное образование в брюшной полости. Брюшная стенка болезненна лишь у трети женщин, еще у 30% пациенток она мягкая и безболезненная. Признаки раздражения брюшины появляются лишь на поздних стадиях процесса.

Возможные осложнения:

  • инфекционный процесс;
  • перитонит;
  • хроническая тазовая боль;
  • сепсис;
  • образование спаек;
  • увеличение риска внематочной беременности;
  • в редких случаях – бесплодие.

Диагностика

При появлении у женщины болей в нижней части живота обязательно выполнение УЗИ с цветной допплерографией. Это исследование может показать изменения органа и кровотока в нем.

Во внимание должны быть приняты такие факторы риска, как опухоли яичников, операции на органах малого таза и беременность.

Дифференциальная диагностика необходима со следующими заболеваниями:

  • аппендицит;
  • инфекция мочевыводящих путей и цистит;
  • дивертикулярная болезнь кишечника;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • кишечная непроходимость;
  • мочекаменная болезнь;
  • овариальная киста;
  • воспаление тазовых органов.

В неясных случаях помимо УЗИ с цветной допплерографией может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза. Лабораторные исследования могут выявить неспецифические признаки воспаления, а также обнаружить беременность на раннем сроке.

Лечение

Все лечебные мероприятия проводятся только в стационаре. Больной назначаются обезболивающие препараты – нестероидные противовоспалительные средства, а при сильной боли – наркотические (морфин).

Также могут применяться противорвотные средства – Метоклопрамид,  Прохлорперазин, Ондасетрон. Медикаментозное лечение проводится во время подготовки к хирургическому вмешательству.

Операция при перекруте яичников – единственный эффективный метод терапии. Необходимо как можно скорее восстановить нормальное положение и кровоснабжение органа. Наилучшие результаты достигаются, если с момента появления симптомов до операции прошло не больше 8 часов.

Обычно используется лапароскопическое оборудование, но при его отсутствии может быть выполнен и обычный открытый доступ. Вмешательство в любом случае проводится под общим наркозом. Если при лапароскопии выявлены осложнения перекрута, нередко приходится далее продолжать операцию открытым способом, то есть с разрезом брюшной стенки.

Наиболее эффективный метод терапии при перекруте яичника — операция с лапароскопическим доступом

Если во время операции обнаруживается, что придаток уже некротизирован, его удаляют. Опухоль или кисту резецируют с сохранением хотя бы части здоровой ткани яичников у женщин, не достигших менопаузы.

В зависимости от ситуации дополнительно к освобождению органа может быть выполнена овариопексия – подшивание его к окружающим связкам для укрепления.

После операции назначается курс антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. Длительность лечения в стационаре после проведенной лапароскопической операции составляет около недели.

Прогноз

При ранней диагностике и лечении прогноз для здоровья благоприятный. Ткани придатка удается сохранить, и в дальнейшем они нормально функционируют.

Однако у большинства пациенток диагноз перекрута яичников ставится с опозданием, что часто приводит к некрозу. Поэтому частота сохранения придатка составляет всего 10% у взрослых и 27% у детей.

Потеря одного яичника обычно незначительно влияет на способность женщины к зачатию, а смертность от этого заболевания минимальна. Однако ранняя лапароскопия позволяет провести более щадящее лечение и предупредить возможные осложнения.

Рецидив перекрута возникает у 19,5% беременных с таким диагнозом и 9% у небеременных женщин, перенесших это заболевание.

Профилактика

Перекрут яичника хотя и является редким заболеванием, но при его развитии возникают сложности в диагностике, что может привести к тяжелым осложнениям. Причин этого заболевания довольно много, поэтому рекомендации по профилактике носят общий характер:

  1. Ежегодное наблюдение у гинеколога, в том числе и после наступления менопаузы.
  2. Своевременное лечение обнаруженных гинекологических заболеваний, особенно опухолей и кист яичников.
  3. Срочное обращение к врачу (вызов «Скорой помощи») при появлении острой боли в нижней части живота.
  4. Недопустимость использования в этом случае методов самолечения, в том числе тепловых и холодных компрессов, приема обезболивающих препаратов.


Смотрите также