Первые признаки желтухи


Симптомы и первые признаки желтухи у взрослых: как проявляется и причины

Желтуха – это симптом, который проявляется при определенных нарушениях в организме и не является самостоятельным заболеванием. Многие считают, что возникать данное явление у взрослых может только при гепатите, но это предположение ошибочно. Желтуха может наблюдаться у людей разных возрастных категорий (в том числе и новорожденных) и при многих печеночных патологиях. При возникновении данного симптома ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или надеяться, что игнорирование этого явления приведет к полному излечению.

Развитие патологии

Желтуха проявляется изменением цвета кожных покровов, слизистых и склер (они приобретают желтый оттенок). Такое явление связано с накоплением в организме желчного пигмента (билирубина). Различают несколько видов этого патологического состояния:

  • Надпеченочная желтуха. Развивается в результате сокращения срока разрушения красных кровяных телец (эритроцитов). Может протекать в идиопатической или симптоматической форме. Помимо изменения цвета кожных покровов (их окрашивание в желтый оттенок), также наблюдается изменение цвета каловых масс (потемнение) и увеличение селезенки в размерах.
  • Печеночная желтуха. Характеризуется поражением печеночных клеток и повышением в сыворотке крови билирубина. Бывает 3 видов: печеночно-клеточная, холестатическая и энзимопатическая. Возникает при наличии у больного различных инфекционных заболеваний и при алкогольных и токсических поражениях печени.

    Печеночная желтуха

  • Механическая желтуха. Данный патологический процесс возникает из-за нарушения оттока желчи вследствие наличия механических препятствий. В случае отсутствия лечения, желтуха данного типа способна спровоцировать развитие серьезных и опасных заболеваний печени.
  • Холестатическая желтуха. Данный вид характеризуется нарушением доступа в двенадцатиперстную кишку желчи. Холестатическая желтуха способна спровоцировать повреждение клеток печени, развитие интоксикации.
  • Конъюгационная желтуха. Бывает 3 видов: обтурационная, гемолитическая и паренхиматозная. Может появляться у взрослых и детей. Причинами возникновения конъюгационной желтухи у взрослых является развитие нарушений в работе печени из-за длительного приема определенных медикаментов и синдром Жильбера-Мейленграхта.
  • «Ядерная» желтуха. Возникает данный вид у новорожденных, поражая ЦНС и снижая защитные функции сосудов. Чаще всего «ядерная» желтуха наблюдается у детей, родители которых являются носителями резус-конфликта. Последствиями (осложнениями) этого вида могут стать: энцефалопатия, слепота, глухота и тяжелые поражения головного мозга.

    Виды желтухи

  • Прегнановая желтуха (гипербилирубинемия). Развивается у детей, из-за повышенного содержания в грудном молоке эстрогенов. В большинстве случаев данное состояние не требует лечения и проходит через месяц или два.
  • Ложная желтуха. Такой вид возникает по разнообразным причинам: клетки печени плохо связывают билирубин, происходит быстрый распад эритроцитов и из-за этого в крови наблюдается повышенная концентрация билирубина, перекрываются желчные протоки, и билирубин не выводится через ЖКТ.

Причины и сопутствующие симптомы

К наиболее распространенным причинам появления желтухи относится влияние на организм таких патологических состояний:

  • наличие у больного онкологических новообразований (локализация – ткани печени или желчного пузыря);
  • поражение органов гепатобилиарной системы вирусными или паразитарными возбудителями;
  • наличие анатомических дефектов строения желчевыводящих путей или желчного пузыря;
  • влияние на организм определенных лекарственных препаратов;
  • закупорка конкрементами (камнями) желчевыводящих протоков;
  • воспалительные или деструктивные патологии печени или желчного пузыря;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • осложнения, возникающие в послеоперационный период.

Люди, которые входят в группу риска (у кого может проявиться желтуха):

  • имеющие наследственную предрасположенность;
  • злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • часто посещающие общественные места;
  • путешествующие в эндемичные области;
  • занимающиеся незащищенным сексом со случайными половыми партнерами;
  • наркоманы;
  • использующие чужие средства личной гигиены;
  • увлекающиеся пирсингом и татуировками;
  • работники медицинских учреждений;
  • подвергающиеся гемодиализу;
  • проходящие через процедуру переливания крови;
  • рожденные в местах с высокой эндемичностью и проживающие там постоянно.

Симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать при желтухе:

  • изменяется цвет кожных покровов, слизистых и белков глаз (пожелтение);
  • под ребром с правой стороны возникают болезненные ощущения;
  • ухудшается аппетит;
  • возникает чувство горечи во рту, рвота и постоянная тошнота;
  • изменяется цвет каловых масс (осветление) и мочи (потемнение);
  • появляется венозная сетка в области живота;
  • увеличиваются размеры печени и селезенки;
  • появляется зуд.

В некоторых случаях наблюдаются также дополнительные симптомы и выглядят они следующим образом:

  • ухудшение общего состояния;
  • гипертермия, озноб;
  • боли (область поджелудочной железы);
  • возникновение на коже ксантом (образование на поверхности кожи липидных отложений) и ксантелазм (доброкачественных образований плоской формы, имеющих гладкую или морщинистую поверхность и характерный беловато-желтый, а иногда светло-оранжевый оттенок);
  • потеря веса;
  • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • психические (неврологические) расстройства.
При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов при желтухе следует обратиться за квалифицированной помощью, так как игнорирование данных проявлений может привести к серьезным последствиям и осложнениям.

Проведение диагностики

Выяснить причину появления этого патологического состояние можно только после прохождения определенных диагностических мероприятий и консультации со специалистами. При возникновении желтухи может понадобиться помощь таких специалистов: терапевт, дерматолог, инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог.

В первую очередь на приеме лечащий врач уточняет некоторую информацию, помогающую определить причину желтухи и выбрать тактику дальнейших действий:

  • уточняет длительность такого состояния;
  • спрашивает о наличии сыпи;
  • уточняет: не было ли контакта с ядами;
  • спрашивает о наличии алкогольной зависимости;
  • узнает о том, были ли оперативные вмешательства.

Дифференциально-диагностические показатели при желтухах различного генеза

Далее следует визуальный осмотр, в процессе которого устанавливается наличие:

  • расчесов на руках, указывающих на холестаз;
  • сосудистых звездочек или подкожных отложений холестерина;
  • изменений состояния печени (ее отвердение), которые прощупываются при легкой пальпации (такие изменения могут свидетельствовать о возникновении новообразований и метастазов).

Немалое значение в данном случае имеют следующие лабораторные исследования:

  1. ОАК (при желтухе чаще наблюдается анемия и некоторые другие изменения показателей).
  2. ОАМ (особенную роль играет цветовой показатель и определение уровня уробилиногена и билирубина).
  3. Анализ кала (оценивается визуально, так как из-за отсутствия стеркобилина меняется его цвет).
  4. Анализ крови, определяющий уровень билирубина, биохимический и анализ на антитела к различным вирусам, инфекциям.

Диагностические мероприятия, которые также помогают определить основную причину желтухи:

  • ультразвуковое исследование (проверяются размеры печени, селезенки и общее состояние органов);
  • биопсия печени (выявляет наличие или отсутствие цирроза);
  • эндоскопия (чаще всего применяются при наличии у пациента механической желтухи);
  • рентген или КТ (помогает лучше разглядеть состояние печени, чем во время УЗИ, быстрее выявляет онкологические процессы и применяется при механической желтухе).

Диагностировать (выявить) причину возникновения желтухи и подобрать, соответственно, эффективную терапию – дело не простое, поэтому следует его доверить специалистам и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Лечебные мероприятия

При появлении желтухи лечение в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Лекарственное воздействие

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

  • противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
  • витаминные комплексы (Нейробион);
  • гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
  • энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
  • антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
  • иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

  • устранить тошноту и рвоту (Церукал);
  • избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
  • устранить зуд (Диазолин);
  • успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Другие методы

Физиотерапевтические методы также показаны при желтухе:

  • плазмаферез – процедура, при которой осуществляется забор крови, очистка и ее возвращение (частичное) обратно в кровоток;
  • фототерапия (светолечение);
  • индуктотермия (осуществляется применение магнитного поля высокой частоты);
  • диатермия (метод основан на глубоком прогревании тканей токами ВЧ);
  • ионофорез.

В некоторых случаях могут быть показаны такие хирургические процедуры:

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

    эндоскопическая папиллосфинктеротомия (с целью удаления конкрементов);

  • бужирование и стентирование желчных протоков;
  • микрохолецистостомия по методу Сельдингера;
  • трансплантация (пересадка) печени;
  • чрескожная чреспеченочная холангиостомия и микрохолецистостомия (паллиативные лечебные процедуры, которые применяются при механической желтухе).

Народная медицина также имеет множество рецептов, основанных на применение различных лекарственных растений: полыни, подорожника, зверобоя, календулы и других.

Не стоит забывать, что нетрадиционные методы не в силах заменить консервативное лечение, а иногда даже способны усугубить ситуацию, поэтому не стоит заниматься самолечением. Все лечебные действия должны быть назначены врачом (или согласованы с врачом).

Показаниями к переливанию крови при желтухе являются:

  • повышенная концентрация в крови билирубина и его почасовой прирост;
  • анемия II-III степени;
  • развитие билирубиновой энцефалопатии.

Так как лечение желтухи, то есть патологии, из-за которой она появилась, может быть длительным и должно быть комплексным, оно чаще всего проводится в стенах медицинского учреждения.

Диета

Желтуха преимущественно возникает из-за неправильной работы печени, поэтому чтобы сократить и так немалую нагрузку на нее, следует придерживаться диеты. Правильное питание – это не только помощь в лечении болезней, но и поддержка всего организма в борьбе с патологическим состоянием. Диета предполагает употребление таких основных продуктов:

  • овощи и фрукты (желательно сезонные);
  • каши;
  • не свежий хлеб, а сухари;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • мясо и рыба, приготовленные на пару, или в отварном виде;
  • спагетти (из твердых сортов пшеницы).

Пациенту с желтухой необходимо из своего рациона исключить:

  • консервы;
  • соления и маринады;
  • жареное;
  • острое;
  • копченое;
  • жирное;
  • газированные и алкогольные напитки.

Общие рекомендации специалистов

Специалисты предлагают перечень общих рекомендаций, помогающих предотвратить развитие желтухи:

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены;
  • следует тщательно мыть продукты перед употреблением и термически их обрабатывать;
  • необходимо отказаться от незащищенных половых контактов со случайными партнерами;
  • следует пользоваться услугами только проверенных стоматологических клиник или косметологических салонов;
  • важно отказаться от вредных привычек;
  • нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты;
  • важно своевременно лечить заболевания;
  • стоит избегать стрессов и затяжных депрессий;
  • необходимо соблюдать режим дня и питания;
  • важно следить за физической формой;
  • необходимо рационально питаться.
Все вышеперечисленные рекомендации помогут не только предотвратить развитие желтухи (заболеваний, провоцирующих ее возникновение), но и защитят от других, не менее опасных патологий.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие своевременного лечения желтухи способно спровоцировать развитие таких осложнений и последствий:

  • разрушение клеток печени;
  • рак;
  • гепатит;
  • сепсис;
  • кома;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • кровотечение;
  • анемия;
  • патологии желчных путей;
  • мозговая дисфункция.

Состояние кожи часто помогает выявить проблемы в работе внутренних органов. Желтуха – это пример того, как в организме все взаимосвязано. Она может возникать по различным причинам, как не угрожающим человеку, так опасным для жизни, поэтому ни в коем случае не стоит заранее паниковать, и уж тем более игнорировать данный симптом.

О серьезности желтухи говорят и отзывы пациентов:

Анна: «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит». Игорь: «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем». Ира: «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Причины развития желтухи у человека не всегда удается установить своевременно, поэтому печеночные патологии часто диагностируются уже на тяжелых стадиях. Помочь в определении первопричины могут сопутствующие желтухе симптомы, поэтому так важно внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, особенно если они сопровождаются пожелтением кожи и склер.

(1 голосов, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 - 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 - 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 - наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Желтуха – симптомы, причины, виды и лечение желтухи

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как желтуха, а также ее виды, причины, симптомы, диагностику, лечение, народные средства, профилактику и обсуждение желтухи. Итак…

Что такое желтуха?

Желтуха (болезнь Госпела, лат. icterus) – собирательное наименование группы симптомов, общим признаком которых является окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет.

Интенсивность окрашивания зависит от причины и патогенеза, и может варьироваться от бледно-желтого до оранжевого цветов, иногда меняя цвет даже мочи и кала. Основная причина желтухи – избыточное накопление билирубина в крови и различных тканях организма, чему обычно способствуют наличие заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, крови и другие патологии. Однако, это причины истинной желтухи, но есть и ложная желтуха, которая обусловлена избыточным содержанием в организме каротинов, попадающих в него при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы, свеклы, апельсинов или некоторых лекарственных препаратов.

В народе под желтухой часто подразумевают гепатит А (болезнь Боткина), однако это неверное утверждение, т.к. пожелтение кожи и других частей тела при гепатитах является лишь симптомом.

Читайте также: Что такое гепатит? Симптомы, причины, лечение и профилактика гепатитов

Развитие желтухи

Билирубин – желчный пигмент, представляющий собой коричневые кристаллы, являющийся одним из главных компонентов жёлчи. Образование происходит в результате расщепления некоторых белков (гемоглобина, миоглобина и цитохрома) в селезёнке, печени, костном мозге и лимфатических узлах.

После выполнения своей функции в организме (антиоксидант), билирубин через желчевыводящие пути, а после с калом и мочой из него выводится.

Развитие желтухи, в зависимости от патологии в организме, обусловлено преимущественно 3 причинами:

  • гемолитическая или надпечёночная желтуха – характеризуется повышенной выработкой билирубина, при чрезмерном разрушении эритроцитов;
  • механическая или подпечёночная желтуха — характеризуется наличием препятствий в органах желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь и другие) из-за чего билирубин в составе желчи не может свободно попадать в кишечник, а далее выводится из организма;
  • паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха – характеризуется нарушением метаболизма билирубина в клетках печени и связывания его с глюкуроновой кислотой, чему обычно способствуют различные заболевания печени (гепатиты и другие).

Как мы уже и говорили, существует и ложная желтуха (псевдожелтуха), которая характеризуется пожелтением только кожи и обусловлена избыточным накоплением в организме каротинов, что обычно происходит при длительном употреблении в больших количествах каротиносодержащих продуктов – моркови, тыквы, свекл, а также акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других лекарственных препаратов.

В случае, когда билирубин накапливается в организме в больших количествах, циркулируя по крови, он достигает практически всех частей тела, и за счет своего цвета, внешне проявляется в виде желтизны кожного покрова, слизистых и склер.

Инкубационный период желтухи может составлять до нескольких месяцев, что зависит от этиологии патологического процесса.

Распространение желтухи

Распространение желтухи во многом связано с эпидемической картой таких распространенных заболеваний, как – гепатит, цирроз печени, главной причиной которых является проживание в неблагоприятных санитарных условиях – Средняя и Юго-Восточная Азия, Восточная Европа, Африка.

Желтуха – МКБ

МКБ-10: R17; МКБ-9: 782.4.

Желтуха – симптомы

Основные признаки желтухи:

  • Окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтый оттенок;
  • Изменение оттенка мочи до темных цветов (цвет пива), а также оттенка каловых масс до сероватого цвета;
  • Потеря аппетита;
  • Появление в области живота венозной сетки;
  • Увеличение в размерах печени и селезенки;
  • Периодическая боль в правом подреберье;
  • Повышенное содержание эритроцитов (красные кровяные тельца) в крови;
  • Желтуха у взрослых может сопровождаться еще и зудом кожного покрова.

Выраженность симптоматики может быть слабой, а может и сильной, что зависит от этиологии болезни Госпела.

Дополнительными симптомами желтухи могут быть:

Осложнения желтухи

Осложнения желтухи необходимо рассматривать в двух плоскостях:

1. Билирубин в больших количествах отравляет организм, что приводит к расстройству деятельности нервной системы, а в случае желтухи у детей, может привести и к умственной задержке развития ребенка;

2. Желтуха свидетельствует о наличии в организме различных патологических процессов, заболеваний, не обращая внимание на которые, человек может даже умереть (при наличии гепатитов, цирроза печени, рака печени).

Также, на фоне болезни Госпела может развиться печеночная недостаточность.

Желтуха – причины

Причинами желтухи могут быть:

  • Чрезмерное разрушение эритроцитов;
  • Нарушение метаболизма билирубина в клетках печени, а также его связывания его с глюкуроновой кислотой;
  • Наличие препятствий для нормальной циркуляции желчи.

К появлению вышеприведенных причин способствуют следующие факторы:

  • Различные заболевания и патологические состояния – анемии, гепатиты, лептоспироз, эритропоэтическая порфирия, неэффективный эритропоэз, первичная шунтовая гипербилирубинемия, мононуклеоз, желчнокаменная болезнь, холестаз, овалоцитоз, талассемия, цирроз печени, рак печени, отклонения в развитии органов ЖКТ;
  • Механические повреждения желчного пузыря, желчевыводящих путей и других органов ЖКТ;
  • Отравление печени алкоголем, наркотическими средствами, пищевыми продуктами, лекарственными препаратами;
  • Инфицирование организма различными болезнетворными микроорганизмами;
  • Появление осложнений на фоне хирургического лечения организма.

Причинами ложной желтухи (псевдожелтухи, каротиновой желтухи) обычно становится употребление каротиносодержащих продуктов – моркови, свеклы, тыквы, апельсинов, а также акрихина, пикриновой кислоты и других.

Виды желтухи

Классификация желтухи производится следующим образом:

1. Истинная желтуха, при которой пожелтение обусловлено билирубином. Подразделяется на следующие виды:

Печеночная желтуха (паренхиматозная) — развитие болезни обусловлено массивным поражением клеток печени (гепатоцитов), из-за чего она не может адекватно превращать билирубин и выводить его в желчь. Паренхиматозная желтуха считается одним из наиболее популярных заболеваний печени. Причинами паренхиматозной желтухи обычно являются – гепатит, цирроз печени, рак печени, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, отравление печени алкоголем или лекарственными препаратами. Основные симптомы печеночной желтухи – оранжево-красноватый цвет кожи, боли в правом подреберье, сосудистые звездочки, «печеночные ладони», кожный зуд, увеличенная печень. Может подразделяться на следующие типы:

  • печеночно-клеточная желтуха;
  • холестатическая желтуха;
  • энзимопатическая желтуха.

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) – развитие болезни обусловлено повышенным образованием и разрушением билирубина, из-за чего печень не в состоянии своевременно его вывести из организма и билирубин (прямой и непрямой) всасывается обратно в кровь. Причинами гемолитической желтухи обычно являются – анемии, обширный инфаркт, интоксикация фосфором, мышьяком, сероводородом и различными лекарственными препаратами, например – сульфаниламидами. Кроме того, в качестве симптома, гемолитическая желтуха может проявляться на фоне злокачественных заболеваний, малярии, болезни Аддисона-Бирмера, крупозной пневмонии, гепатитах.

Механическая желтуха (подпеченочная, обтурационная) — развитие болезни обусловлено нарушением нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и дальнейший вывод билирубина в составе желчи из организма. Таким нарушениям обычно способствуют проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями — наличие в них камней (желчнокаменная болезнь), патологии в строении, опухоли, паразиты, послеоперационные изменения тканей. Основные симптомы механической желтухи – желто-зеленый цвет кожи, слизистых оболочек и склер, повышенная температура тела, кожный зуд.

В отдельную группу выделяют желтуху у новорожденных, которая называется – неонатальная желтуха. Основными причинами является не сформированные до конца системы организма младенца, из-за чего незрелые клетки печени не могут своевременно связать билирубин и вывести его из организма.

Симптомы неонатальной желтухи проявляются сразу же после рождения ребенка, и в некоторых случаях, при сверхвысоком количестве непрямого билирубина в крови, ребенок нуждается лечении, поскольку он является нейротоксическим ядом. Если лечение не провести, непрямой рубин может поспособствовать поражению коры головного мозга и подкорковых ядер. Неонатальная желтуха может подразделяться на следующие типы:

Физиологическая желтуха – симптоматика наблюдается преимущественно у недоношенных детей, у которых еще не до конца сформирована ферментная система;

Ядерная желтуха – характеризуется повышенным скопление у младенцев непрямого билирубина, способного поражать кору головного мозга;

Конъюгационная желтуха – развитие болезни обусловлено нарушением захвата непрямого (несвязанного) билирубина или процессом его связывания в печени с глюкуроновой кислотой, из-за чего в крови скапливается сверхвысокие дозы отравляющего организм билирубина. Чаще является наследственным заболеванием, развивающемся на фоне врожденного гипотиреоза, синдрома Жильбера или Криглера-Найара.

Прегнановая желтуха (желтуха грудного молока) – пожелтение кожи малыша обусловлено повышенным количеством в организме гормона пренандиола, попадающим вместе с грудным молоком от матери к ребенку, который способствует задержке выведения билирубина. Лечение основано на ограничении кормления малыша грудью в течение нескольких дней, при этом применяются молочные смеси.

2. Ложная желтуха, при которой пожелтение обусловлено избыточным содержанием в организме каротина.

Диагностика желтухи

Диагностика желтухи включает в себя:

В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени.

Лечение желтухи

Как лечить желтуху? Лечение желтухи начинается с точной и дифференциальной диагностики патологии, и включает в себя:

1. Медикаментозное лечение. 2. Физиотерапевтические процедуры; 3. Диету

4. Хирургическое лечение

Выбор методов лечения и конкретных лекарств напрямую зависит от типа желтухи, ее причины, наличия сопутствующих заболеваний.

1. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение желтухи, обусловленной анемиями включает в себя прием препаратов на основе железа, витаминов В12 и В9 — «Фербитол», «Феррум Лек», «Эктофер», «Гемостимули», «Тардиферон», «Ферроплекс».

Лечение желтухи, обусловленной нарушением работы печени, из-за ее поражения инфекцией или отравляющими веществами включает в себя прием препаратов, восстанавливающих и защищающих ее клетки – гепатопротекторов — «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана».

Лечение желтухи, обусловленной гепатитами, в зависимости от типа вируса гепатита, назначается лечение противовирусными препаратами — альфа-интерфероны («Альфаферон», «Интерферон»), аналоги нуклеозидов ( «Адефовир», «Ламивудин»), «Рибавирин», «Софосбувир», «Ледипасвир», «Велпатасвир», «Даклатасвир», «Паритапревир», «Омбитасвир» и другие.

После подавления инфекции, чтобы вывести ее и продукты ее жизнедеятельности из организма назначается детоксикационная терапия, включающая в себя прием — «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».

Для нормализации работы печени также полезен дополнительный прием витаминов — А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевой (тиоктовой) кислоты, витаминов группы В и кокарбоксилазы.

Лечение желтухи, обусловленной нарушением нормальной циркуляцией желчи – из-за наличия в желчном пузыре и желчевыводящих путях камней (желчнокаменная болезнь) назначается терапия, направленная на выведение из организма инородных новообразований, которая включает в себя прием — урсодезоксихолевой кислоты («Урсонан», «Урсодекс», «Эксхол»), хенодезоксихолевой кислоты («Хеносан», «Хенофальк», «Хенохол»), растительные средства (экстракт бессмертника песчаного), а также препаратов, стимулирующих сокращение желчного пузыря, и соответственно выталкиванию конкрементов из себя и дальнейшее их выведение из организма — «Зиксорин», «Лиобил», «Холосас». Для этих же целей, может быть назначен ультразвуковой, лазерный, ударно-волновой или хирургический метод удаления камней.

Урсодезоксихолевая кислота также способствует ускорению восстановления клеток печени.

При желтухе аутоиммунной этиологии применяют иммуносупрессоры – «Метотрексат», «Преднизолон», «Азатиоприн».

Лечение желтухи у младенцев может включать в себя переливание крови – вливание донорской резус-негативной крови производится через пупочную вену ребёнка.

Лечение желтухи у взрослых также может включать в себя переливание крови – эритроцитарную массу вливают внутривенно, в сочетании с гормонами (глюкокортикостероидами – «Дексаметазон», «Преднизолон») и анаболическими стероидами («Ретаболил»).

При болезни Госпела, обусловленной наличием заболеваний бактериального характера проводит антибиотикотерапию. Выбор антибактериального препарата зависит от типа бактерии. В сочетании могут назначить дополнительным прием пробиотиков.

При ослаблении иммунной системы на фоне заболевания инфекционной природы, могут назначить иммуностимуляторы – «Вилозен», «Задаксин», «Тимоген».

Симптоматическая терапия

Для облегчения течения заболевания, назначается симптоматическая терапия.

При тошноте и приступах рвоты применяется – «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При болях в правом подреберье могут назначить обезболивающие препараты – «Баралгин», «Дицетел», «Дюспаталин», «Но-шпа», «Одестон», «Папаверин».

При сильном кожном зуде применяются антигистаминные препараты: «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Димедрол».

Про повышенной тревожности, нервозности, бессоннице назначаются седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

2. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение желтухи включает в себя применение следующих методов терапии:

  • Плазмаферез;
  • Фототерапия;
  • Ультразвук на область печени;
  • Индуктотермия;
  • Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата;
  • Диатермия.

3. Диета при желтухе

Диета при желтухе любой этиологии включает в себя запрет на употребление таких продуктов, как – жирное, жаренное, соленья, острое, копчёности, консервы, жиры животного происхождения, чеснок, лук, редька, алкогольные напитки.

Ограничивается в употреблении — морковка, цитрусовые, тыква, газированные напитки, крепкий кофе или чай, шоколад.

Необходимо сделать акцент на употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, особенно – витаминов А, С, Е, В9, В12 и других витаминов группы В, а также железа, марганца.

Что можно есть при желтухе: полезными являются следующие продукты – бобовые, орехи, зерновой хлеб, овес, гречка, курага, рыба, мясо птицы, яйца, кисломолочные продукты, зеленые овощи, капуста, кабачки. Полезными являются свежевыжатые овощные и фруктовые соки.

Питание дробное, маленькими порциями.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение желтухи зависит от ее причины, и может включать в себя:

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – направлена на удаление камней из желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • Чрескожная чреспеченочная холангиостомия;
  • Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия;
  • Эндопротезирование желчных протоков;
  • Микрохолецистостомия по методу Сельдингера;
  • Трансплантация печени.

Желтуха – народные средства

Важно! Перед применением народных средств лечения желтухи обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Расторопша. 3 ст. ложки измельченных семян расторопши залейте 500 мл кипятка, поставьте средство на водную баню и протомите его, пока половина отвара не испарится, после дайте отвару остыть, процедите его и принимайте по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 1-2 месяцев.

Алоэ. Смешайте 380 г взрослого алоэ, 630 г мёда и 680 мл кагора, после настойте средство в темном прохладном помещении в течение 15 суток. Принимать смесь нужно до завтрака, в течение первых 5 дней по 1 ч. ложке, а после по 1 ст. ложке, пока средство не закончиться.

Читайте также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

Укроп и чистотел. 3 ст. ложки семян укропа смешайте с 1 ч. ложкой чистотела и, залив сбор 1 л кипятка, поставьте его для томления на водяную баню, минут на 15. После накройте средство крышкой, дайте ему настояться в течение часа, процедите. Пить отвар нужно по 100 мл, через 40 минут после еды. Курс лечения составляет 2 литра средства.

Травяной отвар. Смешайте по 50 г – ромашки, спорыньи, листа брусники и хвоща полевого. Полученный сбор залейте 3 л кипятка, после прокипятите еще около 3 минут, отставьте для остывания, процедите. Пить приготовленное народное средство от желтухи нужно по 100 мл 3 раза в сутки, за 30 минут до еды.

Очищающий сбор. Смешайте в равных частях – листья щавеля, лопуха, красный клевер, ламинарию, корень ревеня, кору вяза и расторопшу. 3 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды и доведите средство до кипения. После дайте отвару настояться около 30 минут, процедите его и принимайте по 120 г, в пропорции 60 г отвара и 60 г воды, утром и вечером.

Желчегонный отвар. Смешайте в равных частях – одуванчик, щавель, магнолию, свеклу, желтокорень, лабелию и восковницу. 3 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство для томления в течение 15 минут на водную баню, на очень слабый огонь. После залейте отвар с термос и дайте ему настояться в течение часа, процедите. Пить отвар нужно по 40 мл за 30 минут до приема пищи.

Профилактика желтухи

Профилактика желтухи включает в себя:

  • Соблюдайте правила личной гигиены, не используйте для личного пользования чужими предметами личной гигиены;
  • Перед употребление пищи, обязательно ее мойте или обработайте термически, в зависимости от продукта, а также ешьте только мытыми руками;
  • Избегайте интимного контакта с незнакомыми людьми, и помните, блуд также является серьезным грехом, описанным в Священных Писаниях;
  • Избегайте контакта с незнакомыми колюще-режущими предметами, татуировок, услуг непроверенных стоматологических или косметологических салонов;
  • Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
  • Не употребляйте лекарственные препараты без консультации с врачом;
  • Своевременно обращайтесь к врачу, не допуская переход различных заболеваний в хроническую форму;
  • Избегайте стрессов;
  • Соблюдайте режим работы/отдых/сон, высыпайтесь;
  • Избегайте лишних килограммов веса, не допускайте ожирения;
  • Минимизируйте употребление малополезной и вредной пищи, но делайте акцент на употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами.

Желтуха – врач

  • Гастроэнтеролог;
  • Гепатолог;
  • Инфекционист;
  • Дерматолог.

Желтуха – видео

Обсуждение желтухи на форуме…

О чем говорят симптомы желтухи?

Появление жёлтого пигмента на важном в функциональном отношении кожном и слизистом барьере организма, ведёт к его окрашиванию, называется желтуха. Симптомы у взрослых иногда протекают тяжело.

Желтуха — это не заболевание, а признак нарушенного обмена билирубина. Он скапливается в крови, окрашивает кожные покровы, слизистые. Признаки желтухи имеются при всех разновидностях вирусного гепатита, онкологических болезнях, бактериальных инфекциях, глистных инвазиях, болезнях обмена веществ.

Что такое желтуха, её симптомы

Когда билирубин образуется быстрее, чем утилизируется, достигает уровня 54,3 мкмоль/л, появляется заметное желтое окрашивание слизистых, кожи.

Основной белок эластических волокон кожи, стенок кровеносных сосудов, связок, лёгких, склер обладает сродством к билирубину, поэтому эти ткани окрашиваются первыми.

Мозг — это единственный орган, который защищен гематоэнцефалическим барьером, не пропускает билирубин, не окрашивается жёлтым.

Симптомы желтухи обусловлены 3 видами причин:

  • надпечёночные;
  • печёночные;
  • подпечёночные.
Желтуха — это комплекс симптомов, свойственный ряду вирусных, врождённых, бактериальных заболеваний. Это не только гепатит А.

Патогенез

Механизм образования желтухи обусловлен причинами, которые привели к её появлению.

Надпечёночный механизм желтухи взрослых характеризуется распадом эритроцитов, который наблюдается по следующим причинам:

  • перелита несовместимая кровь;
  • отравлениях;
  • инфекционных болезнях;
  • массивных травмах.

Организм должен удалить продукты распада эритроцитов. Для этого гемоглобин преобразуется в билирубин. Будучи соединённым с белками плазмы, транзитом, доходит до печени, переходит в желчь, покидает организм.

Массивный распад эритроцитов при отравлениях, переливаниях, ведёт к тому, что белки плазмы не успевают присоединить весь билирубин, начинаются первые признаки желтухи.

Причины желтухи бывают печёночными. Условия возникновения:

  • воспалительные, токсические поражения гепатоцитов;
  • разрушение внутрипеченочных желчных протоков;
  • желчь вытекает в межклеточные промежутки, всасывается;
  • окрашиваются кожные покровы, слизистые.

Что за болезнь подпечёночная желтуха взрослых? При торможении оттока желчи развиваются признаки желтухи у взрослого. Нарушение оттока ведет к переполнению, разрыву мелких внутрипеченочных желчных сосудов.

Условия для возникновения механического препятствия:

  • сдавливание камнем;
  • перегиб желчного протока;
  • опухолевый процесс.

Цвет кожи, поможет предположить какие причины имеет желтуха. При гемолизе кожа цвета лимона, при механическом нарушении — тёмно-оранжевого.

У курильщиков симптомы развиваются на фоне сужения сосудов, что нарушает доставку питательных веществ, кислорода. Гипоксия тканей всего организма, кожи, ведёт к появлению землистого оттенка кожи. На фоне дефицита кровоснабжения развивается застойные явления желчевыводящей системы. Это приводит к сладж-симптому — желчь застаивается, выпадает осадок в виде песка, камней. Совокупность всех факторов ведёт к развитию симптомов классической подпеченочной желтухи взрослых.

Как заражаются желтухой?

Заболеть, заразившись от человека, можно, если он болен вирусным гепатитом. Это инфекционная болезнь. Вирусы гепатита устойчивы к агрессивным воздействиям внешней среды.

Как заражаются желтухой? Источник инфекции — больной гепатитом. Желтуха больше всего заразна в преджелтушный инкубационный период.

Фекально-оральный путь заражения, через немытые руки ведет к тому, что появляется болезнь — вирусный гепатит A, E, при которой желтуха развивается у детей, молодых людей. Это инфекционная желтуха. Заболеть второй раз этим заболеванием возможно. В зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы взрослых людей невосприимчивость к этому заболеванию сохраняется от 5 до 10 лет.

Что такое желтуха взрослых при вирусных гепатитах B, C, D, G? Пути заражения:

  • инфицированная кровь;
  • применение гемодиализа;
  • лечение загрязнёнными хирургическими, стоматологическими инструментами;
  • беспорядочный незащищенный секс.

Желтуха при гепатите В, D передаётся внутриутробно от матери к плоду.

Симптомы гепатита А и желтуха развивается не только у взрослых, восприимчивостью обладают люди любого возраста.

Симптомы гепатита взрослых людей, применяющих вещества, изменяющие сознание, появляются из-за инфицирования вирусами В, С, Д.

Особенностью вируса гепатита С является наличие у взрослых симптомов хронического активного гепатита, постоянных нарушений функции печени, со временем — развитие цирроза.

Пути заражения остальными видами желтух:

  1. Воздушно-капельным путём, через слюну, кровь больного человека можно заразиться инфекционным мононуклеозом. Симптомы могут появиться у взрослого при заражении от ребёнка.
  2. Желтая лихорадка передаётся с укусом комара.
  3. Симптомы лептоспироза появляются после контакта с продуктами жизнедеятельности грызунов, при употреблении некипяченого молока.
  4. Алиментарный путь заражения характерен для псевдотуберкулеза.
  5. Фекально-оральный — у амебиаза.

Первые признаки, симптомы

Первые признаки появляются по окончании инкубационного периода. Инкубационный период желтухи у взрослых продолжается при гепатитах:

  1. А — 10–45 дней.
  2. В — 45–180 дней.
  3. С — 15–90 дней.
  4. Д — 1,5–6 месяцев.
  5. Е — 10–45 дней.

Желтуха проявляется как острая, затяжная, хроническая.

Существует 5 разных по продолжительности периодов желтухи:

  • инкубационный;
  • преджелтушный;
  • желтушный;
  • постжелтушный;
  • выздоровление или реконвалесценция.

Независимо от природы, источника инфекции после продромального периода желтуха у взрослых включает следующие начальные симптомы преджелтушного периода:

  • лихорадка с ознобами, головная боль, слабостью, недомоганием;
  • апатия, начальные воспалительные изменения глотки;
  • аппетит отсутствует, имеются тошнота, рвота;
  • боль в эпигастрии, повышенное газообразование, запор, диарея;
  • бессонница, суставная, мышечная боль.
  • гепатиты В, Д, С проявляются сыпью,

Симптомы у взрослых

Желтуха и разнообразные признаки клинической картины зависят от природы заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Когда симптомы инфекционного мононуклеоза сопровождает желтуха, считается, что болезнь протекает с осложнениями.

Наблюдаются следующие явления:

  • увеличение размеров селезёнки, печени;
  • повышение билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы крови.

У взрослых симптомы болезни встречаются редко.

Симптомы желтой лихорадки

Возбудителем заболевания является вирус, переносчиком — комары. Инфекция распространена в странах экваториальной Африки, Южной Америки.

Характеризуется тем, что у взрослого наряду с повышением температуры появляются желтуха, токсические явления, кровотечения. Специфическое антивирусное лечение отсутствует.

После укуса комара возбудитель оседает в лимфоидной ткани, а оттуда с током крови попадает в печень, селезёнку, почки, сердце, костный мозг.

Кровоизлияния во внутренние органы вызывают симптомы интоксикации, повышению температуры. Эти явления исчезают через 3–4 дня. А через сутки начинается вторая, тяжелая фаза заболевания. Появляется такой симптом, как желтуха, которая чем сильнее выражена, тем более опасна болезнь.

Желтая кожа, склеры, тёмный цвет мочи, кровавые рвотные массы, гипертермия, боль в кишечнике — вот что такое желтушка при желтой лихорадке. Симптомы кровотечения развиваются при нарушении свёртываемости крови, могут быть из слизистых полости рта, носа, всего желудочно-кишечного тракта.

Последние данные ВОЗ, что признаки желтухи у взрослых на фоне вспышки желтой лихорадки зарегистрированы в следующих странах:

  1. Бразилия — 6 января 2017 г — 12 случаев, на 24 января 2017 г — 404 случая, 84 из которых закончились смертельным исходом.
  2. Ангола — 14.06.2016 г.— 3137 случаев заболевания, 345 из которых закончились смертельным исходом.
  3. Конго — 31.05.2016 г зафиксировано 700 случаев заболевания, 63 из которых закончились летально.
  4. Уганда с 28 марта по 1 апреля 2017 г 30 случаев, 7 из которых закончились смертельных исходом. Средний возраст пациентов 23 года.

Симптомы лептоспироза

Острая инфекция, возбудитель — лептоспира. При этой патологии желтуха сопровождает такие признаки заболевания, как интоксикация, гипертермия, нарушение работы почек, мышц, капилляров.

Возбудитель живет повсеместно, кроме Арктики, заболевание протекает особенно тяжело у взрослых, всегда требует подключения реанимационных мероприятий.

Источниками являются синантропные грызуны, домашние животные. Смертность домашних животных при заражении лептоспирозом приближается к 95%.

Механизм передачи:

  1. Контактным путём.
  2. Алиментарное заражение при употреблении сырого молока, мяса, воды вызывает симптомы лептоспироза у взрослых, присоединяется желтуха.

Существует 2 формы заболевания:

Острое начало заболевания, с симптомами интоксикации, температурой больше 400, слабостью, кровоизлиянием в склеры встречается у взрослых.

Способы заражения и последствия лептоспироза У детей лептоспироз протекает как желтуха, а у взрослых проявляется поражением головного мозга, почек, свёртывающей системы крови с развитием ДВС-синдрома. Поражение свёртывающей системы крови ведёт к летальному исходу.

Симптомы псевдотуберкулёза

Псевдотуберкулёз чаще поражает детей, вызывает симптомы желтухи у женщин, находящихся в школах, детских дошкольных учреждениях, связаны с питанием на пищеблоках.

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка имеет такое название, так как патоморфологическая характеристика сыпи соответствует симптомам при скарлатине, украшает картину желтухи.

Источником инфекции является заражённая пища или вода, которые возбудитель покидает в кишечнике, поражая лимфоидную ткань. Если у человека снижен иммунитет, то лимфоидный барьер с лёгкостью преодолевается, возбудитель распространяется по организму, появляются симптомы поражения внутренних органов.

Инкубационный период от 4 дней до 4 недель.

Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • ознобом, гипертермией, головной болью;
  • недомоганием;
  • болью в животе, мышцах, суставах;
  • бессонница;
  • першением в горле, кашлем, налётом на языке;
  • тошнотой, рвотой, поносом;
  • одутловатостью, покраснением лица, кистей, стоп;
  • кровоизлияниями в конъюнктиву, носоглотку, ротовую полость;
  • на 2–3 день болезни желтуха в зрелом возрасте сопровождается детской скарлатиноподобной сыпью, которая исчезает от 8 часов до 8 дней.

Симптомы амебиаза

Заболевание распространено в странах с жарким климатом, антисанитарией, сильным фекальным загрязнением почвы.

По данным ВОЗ около 10% людей на Земле страдают амёбной дизентерией. Она занимает 2 место среди всех причин смерти от паразитарных заболеваний.

Желтуха у взрослых при амёбиазе говорит о том, что развилось такое грозное осложнение как амёбный гепатит или абсцесс печени.

Заболевание опасно тем, что симптомы его смазаны, диагноз поставить тяжело. Характерные температурные реакции, лейкоцитоз в крови у взрослых не выражены, маскируют причины желтухи.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Патологическая желтуха новорожденных, развившаяся в 1 месяц жизни зачастую свидетельствует о гемолитической болезни.

В распознавании гемолитической болезни имеет значение желтуха, такое повышенное количество билирубина, что это объясняет возникновение окрашивания кожи, слизистых.

Фульминантный молниеносный гепатит

Особняком среди всех видов стоит фульминантный молниеносный гепатит (от лат. fulmino метать молнии), причиной которого являются:

  • инфекция;
  • токсикоз;
  • болезни обмена веществ;
  • герпес;
  • цитомегаловирус;
  • иммунодефицит;
  • лекарственные препараты, чаще всего высокие дозы нестероидных противовоспалительных средств.

Можно ли умереть от желтухи? Летальность при фульминантном гепатите — 60%.

Первые признаки желтухи у взрослых при молниеносной форме нарастают стремительно, т. к. гепатоциты быстро разрушаются, умирает большое количество клеток печени. Репаративные функции не успевают включиться, развивается полиорганная недостаточность.

Патогенез желтухи при фульминантном гепатите взрослых отличается от классической клиники болезни.

Основные отличия симптомов:

  • отсутствует продромальный период;
  • преобладают явления интоксикации, непостоянный болевой синдром;
  • значительно повышается количество факторов воспаления крови из-за массивного разрушения клеток печени;
  • симптомы похожи на холецистопанкреатит, что направляет больных по ложному пути;
  • симптомы желтухи у взрослого опаздывают за бурным развитием интоксикационного синдрома.

Желтуха при беременности

Желтуха при беременности встречается с частотой 1 на 2000 родов. Желтая окраска кожи, склер появляется как результат патологии у беременных на фоне заболеваний, как остро развившихся, так имевшихся до беременности.

На фоне патологического течения желтуха беременных развивается в результате:

  • внутрипечёночного холестаза;
  • остром жировом перерождении;
  • на фоне преэклампсии, эклампсии;
  • при симптомах неукротимой рвоты на фоне токсикоза.

Желтуха у беременных может возникнуть на фоне заболеваний:

  • острый вирусный гепатит;
  • желтая лихорадка;
  • воздействие токсинов, химикатов, лекарств, алкоголя;
  • обструкция просвета общего желчного протока — редко.

Что можно есть при желтухе?

При любых видах гепатитов применяется диета для печени: 5 или 5 а.

Нельзя употреблять жирные, жареные, солёные, копченые, консервированные блюда. Что можно есть при желтухе? Разрешены следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • овощи;
  • фрукты;
  • злаки;
  • нежирный творог;
  • яичный белок;
  • сою.

Как понять, что желтуха проходит?

Пожелтение кожи, склер длится около 2 недель, потом начинает постепенно уменьшаться, восстанавливается нормальный цвет мочи, кала. Период восстановления длится до 6 мес.

Первый диспансерный приём врачом проводится через 30 дней после выписки, а затем через 3, 6, 9 месяцев и год. Диспансерный приём включает врачебный осмотр, анализы, ультразвуковое обследование.

Опасности, исходы заболевания

Являясь проявлением тяжелого поражения печени, этот симптом появляется при разрушении гепатоцитов. Пострадавшие клетки подвергаются жировой дегенерации, вокруг них разрастается соединительная ткань с формированием фиброза, в исходе — цирроза печени.

Симптомы цирроза развиваются после гибели 60–70% гепатоцитов. Цирроз печени способен приводить к злокачественному перерождению клеток печени.

Можно ли умереть от желтухи?

В случае развития острого фульминантного молниеносного гепатита, сепсиса, гемолиза крови, отравления токсическими веществами развивается необратимое поражение всех органов и систем, которое, как правило, заканчиваются смертельным исходом.

Профилактика

Профилактика желтухи включает в себя совокупность мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости.

Для гепатитов, передающихся фекально-оральным путём, основными являются:

  • мытьё рук;
  • использование кипячёной питьевой воды;
  • употребление доброкачественного мяса, молочных продуктов;
  • периодический медицинской осмотр декретированных групп.

Специфическая профилактика включает вакцинацию от гепатита А, В, желтой лихорадки.

Защита от полового пути инфицирования осуществляется защищённым сексом.

Парентеральный путь передачи инфекции через кровь блокируется использованием одноразовых шприцов, хирургических, стоматологических инструментов, стерильных маникюрных принадлежностей.

Полезное видео

Дополнительную информацию о механизме возникновения и симптомах желтухи смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, развивающийся при ряде вирусных заболеваний, гемолизе эритроцитов или нарушении оттока желчи.
  2. Дополнительным фактором, провоцирующим у беременных женщин развитие симптомов холестатической реакции, может быть наследственная ненормальная реакция на эстроген.
  3. Для эффективной защиты от этой группы заболеваний необходимо соблюдать режим питания, мыть руки, делать профилактические прививки, регулярно, правильно питаться.

Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – болезнь Боткина), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов.

Желтуха относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.

В этой статье мы рассмотрим, что представляет из себя данное заболевание, причины её возникновения, признаки и какими средствами её можно вылечить.

Причины появления

Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением билирубина, связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.

Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.

«Место рождения» данного специфического образования – селезёнка и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в печень и там превращается в прямой.

Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания. Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет. Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.

Желтуха может возникнуть в результате:

  • а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
  • б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
  • в) поражения вредными микробами;
  • г) нежелательных послеоперационных последствий;
  • д) использования некоторых медикаментов.

Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой, вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.

Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.

Провоцирующие факторы

Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:

  • знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
  • имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
  • теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
  • употребляющими наркотики индивидами.

Симптомы желтухи (фото)

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

  • желтизна кожи, глазных яблок, склер;
  • увеличенные габариты печени и селезёнки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

  • анализ общего и биохимического состава крови;
  • пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
  • ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
  • иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
  • УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
  • проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Лечение

Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты. Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени). Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.

Консервативная терапия

  • медикаментозная: введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте. Каждое имеет свою специфику применения.

Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.

  • физиотерапевтические процедуры:
    • а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
    • б) применение фототерапии;
    • в) ультразвук в области поражённого органа;
  • соблюдение необходимого режима питания.

Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.

При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.

Читайте также:  Стеатоз печени

Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Методы лечения различаются при разных видах заболевания.

В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.

Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.

Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.

Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Диета

Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.

При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда. Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб. Такая диета может продолжаться целый год.

Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.

Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
  • не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
  • избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
  • не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
  • правильно чередовать работу, сон и отдых;
  • контролировать свой вес, избегать ожирения;
  • исключить случайные половые контакты.

Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.

В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.

Видеозаписи по теме

Желтуха — что это такое и как лечить?

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний.  Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.

Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.

Что это такое?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови.

При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

  • появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
  • врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
  • патологические процессы в печени, желчном пузыре
  • заражение паразитическими микроорганизмами
  • длительный прием некоторых лекарств
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

  • половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
  • члены семьи, уже имеющие это заболевание
  • употребление наркотиков
  • поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Симптомы

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

  1. При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
  2. Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
  3. Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет. Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают. Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Возможные последствия

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

  • цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
  • интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
  • при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
  2. Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
  3. УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

  • противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
  • витаминные комплексы (Нейробион);
  • гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
  • энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
  • антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
  • иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

  • устранить тошноту и рвоту (Церукал);
  • избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
  • устранить зуд (Диазолин);
  • успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Питание и диета при желтухе

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

  • всех видов консервации;
  • жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
  • жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
  • шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
  • любых видов алкоголя.

В рацион включается:

  • увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
  • вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
  • подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
  • сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
  • мармелад и фруктовый зефир;
  • ограничено – масла;
  • свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

  1. Анна: «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
  2. Игорь: «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
  3. Ира: «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Профилактика

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

  • для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
  • овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
  • употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
  • не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
  • при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
  • для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Желтуха у взрослых: симптомы и первые признаки

Желтуха — это проявление разных заболеваний, а не самостоятельный недуг. В народе бытует мнение, что она проявляется только при гепатите и воспринимается как его синоним. Но признаки желтухи могут быть заметны и при других заболеваниях. Если у человека она проявляется, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Симптомы желтухи определяются в виде пожелтения слизистых и кожных покровов, что не может быть незамеченным простым взглядом. Возникает заболевание в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, как у женщин, так и у мужчин. Особенно часто встречается желтуха у младенцев в первый месяц жизни или уже при рождении.

Основные причины желтухи – это высокое содержание вещества билирубина в крови у пациента.

Этот элемент образуется из-за деления эритроцитов, которые при нормальной работе печенки и селезенки перерабатывают его и выводят из организма вместе с желчью через кишечник. Именно билирубин придает калу человека коричневый оттенок, превращаясь в кишечнике в стеркобилин. Часть билирубина может всасываться в кровь через кишечник и выводится уже через почки. В мочевом пузыре билирубин превращается в уробилин, закрашивая мочу в желтоватый оттенок. Это нормальный механизм превращения билирубина в организме человека.

Но при нарушениях в работе некоторых органов билирубин имеет свойство не перерабатываться, скапливаться в печени и уже оттуда всасываться обратно в кровь. Такой билирубин носит название непрямого и для организма человека он токсичен.

При значительном накоплении этого вещества в тканях и слизистых, он окрашивает их в желтый оттенок, это является зарождением желтухи. Этот процесс в каждом организме проходит по-разному и может занимать не один месяц.

Самыми распространенными заболеваниями, которые приводят к нарушениям, считаются:

  • анемия и цирроз, который образовывается из-за гепатита и алкоголизма;
  • процесс образования больших камней в желчном пузыре;
  • сифилис и гепатит (инкубационный период длится от недели до 6 месяцев);
  • аутоиммунные заболевания;
  • злокачественное образование в поджелудочной;
  • метастазы.

Именно это может вызвать патогенез болезни. Желтуха у взрослого может провоцироваться гемолитической анемией, которая образуется благодаря разрушению эритроцитов, а также лекарственными препаратами. Но только врач после тщательного диагностирования может определить патогенез заболевания.

Несмотря на причины, вызывающие симптомы желтухи, можно выделить следующие ее виды:

  • печеночная;
  • надпеченочная;
  • подпеченочная (механическая).

Выделяют еще и каротиновую желтуху, которая не опасна. Ее патогенез связывают с потреблением большого количества продуктов, содержащих каротин (морковь, тыква). В результате этот фермент может окрасить стопы, ладони. Такое состояние неопасно и не говорит о заболевании, при снижении потребления продуктов, организм быстро очищается и пигментация уходит.

Надпеченочная желтуха у взрослых возникает в результате большого распада эритроцитов в организме. Этот патогенез в медицине назван гемолизом. Это приводит к тому, что в крови человека быстро поднимаются показатели билирубина до максимальных цифр.

Печень с переработкой пигмента не успевает, и вещество быстро попадает в кровь, окрашивая кожу и склеры в желтый оттенок. Надпеченочная желтуха у взрослого и ребенка возникает после отравления организма некоторыми ядами, наследственных заболеваний. При таком виде желтухи проявляется не только окрашивание кожи, но также слизистых и белков глаз. Человек выглядит очень бледным.

Его кал становится темным. Характеристика анализа крови при таком диагнозе – это значительное снижение гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Больной жалуется на болевые ощущения в правом подреберье, что связано с увеличением в размерах печени и селезенки.

Именно надпеченочная желтуха возникает у новорожденных. В зрелом возрасте пациента ее не разделяют, а у родившихся малышей делят на два вида: физиологическая и патологическая. Первая не требует лечения, и она проходит самостоятельно. Возникает она из-за незрелости клеток печени в первый месяц сразу же после рождения малыша.

Более сложной считается патологическая, патогенез которой образуется из-за разности группы и резусов-факторов у матери и ребенка. В момент вынашивания малыша иммунная система матери воспринимает другую по фактору и резусу кровь малыша, как инородное и постоянно вырабатывает вещества, борясь с ней. Это и приводит к тому, что малыш рождается с желтухой.

В особо тяжелых формах это может угрожать поражением головного мозга ребенка. Такая патоморфологическая форма заболевания у младенцев требует быстрого лечения.

Если речь идет о желтухе печени, то эта болезнь появляется при повреждении её тканей. В этот момент билирубин в крови значительно повышается. Главные причины данного заболевания – это вирусный гепатит А, В (заражаются бытовым путем), С (заражаются через кровь), алкогольное и частичное поражение здоровых органов и цирроз. Заболевание, причиной возникновения которого стало вирусное поражение гепатитом печени, носит название инфекционная желтуха.

Признаки желтухи печеночной во многом зависят именного от того, что становится причиной появления недуга:

  • желтый окрас кожи, глазных белков;
  • под ребром в правой части ощущаются болевые ощущения;
  • сниженный аппетит;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • сильная рвота и постоянная тошнота;
  • светлый кал и темная моча.

Характеристика механической желтухи представляет собой нарушение убывания желчи из протоков.

Происходит это из-за образованных кист, камней, злокачественных опухолей, воспаления рядом расположенных лимфатических узлов, которые давят на орган.

Такая желтуха симптомы проявляет следующего характера:

  • появление желто-зеленого цвета лица;
  • повышение температуры;
  • сильные боли в области печенки;
  • кожа больного очень чешется, что заставляет его постоянно расчесывать ее до образования ран;
  • кал становится очень светлым, а моча темнеет.

Подпеченочная желтуха у взрослых в большинстве случаев появляется на фоне калькулезного холецистита, недугов, связанных с воспалительными процессами в желчных путях.

Диагностирование

Начальный период заболевания может проходить незамечено. Обычно больной обращается за медицинской помощью уже на стадии пожелтения кожных покровов, появления болезненных ощущений в районе правого подреберья, при нарушениях пищеварения. Механизм диагностирования вначале сводится к сбору истории болезней пациента и изучения его анамнеза.

На этом этапе устанавливается, как давно замечены изменения в организме, есть ли кожный зуд и его характеристика, какой период он длится, не наблюдается ли снижение массы тела, нет ли злоупотребления алкогольными напитками, контакта с ядами. Также врач должен уточнить были ли оперативные вмешательства на желчном пузыре или печени до этого.

Детальное изучение анамнеза помогает врачу понять и установить механизм и возможную связь проявления желтухи с заболеваниями или вредным воздействием из окружающей среды.

Далее доктор проводит физикальное обследование пациента:

  • расчесы на руках указывают на холестаз;
  • сосудистые звездочки подходят для хронической болезни печени;
  • подкожные видимые отложения холестерина;
  • твердость печени, которую можно прощупать при лёгкой пальпации, говорит о возможных опухолях и метастазах.

Изучение внешних проявлений желтухи помогает направить врача для назначения правильных лабораторных и других диагностических исследований.

  1. Лабораторные исследования включают в себя (общий анализ крови и биохимию), коагулограмму, анализ мочи, на определение антител к гепатитам. Эти самые главные исследования проходят все больные. С помощью анализа крови можно определить количество билирубина и гемоглобина, которые изменяются и дают четкую картину уже в первый месяц патологических процессов в печени. Показатели СОЭ говорят о возможных воспалительных процессах. Количество билирубина при желтухе всегда будет повышено. В моче может быть обнаружен уробилин, билирубин.
  2. Определить наличие антитела к вирусу такого хронического заболевания, как гепатит. Такие антитела исследуют у пациентов с желтухой, с целью выявления и дальнейшего лечения этой болезни.
  3. Проверка на гепатит А и В, которым заражаются бытовым путем. Если наблюдают наличие HBeAg в крови пациента, то можно говорить об активной репликации вируса. Исчезновение HBeAg свидетельствует о прекращении репликации. Врачи настаивают на прямой связи между активным вирусным хроническим гепатитом и вирусной репликацией.
  4. Проверка на гепатит С. Наличие инфекции в человеческом ДНК. Анти-HCV можно обнаружить уже на первый месяц после заражения (инкубационный период), а также при переходе недуга в хроническую форму.
  5. Определение наличия в сыворотке крови IgG, IgM, IgA. Высокая концентрация появляется при алкогольной эрозии всей печени или при циррозе.

Основные методы диагностики:

  1. Эндоскопия с рентгеноскопическим обследованием.
  2. УЗИ. Такую процедуру необходимо обязательно проводить всем больным в первые сутки, у которых внезапно обострилось заболевание желтухи. Показано также для пациентов, у которых желтуха проявилась под неизвестной этиологией.
  3. Рентген или компьютерная томография. Такие исследования помогают выявить локальные поражения органа и изменения в билиарном тракте.
  4. Биопсия печенки. Такой метод проводят достаточно редко для пациентов, которые обратились с признаками желтухи. Биопсия чаще используется для уточнения клеточных изменений в органе, которые были обнаружены при других методах диагностирования, например, если нужно исключить раковое образование в печени.

Проявление недуга у беременных

Желтуха у беременных обычно сопровождается чувством изжоги, зудом кожных покровов, проявлением тошноты. Выделяют умеренную или лёгкую форму болезни. Желтуха при беременности обычно встречается у первородящих.

Выделяют патогенез этого недуга двух видов. В первый период желтуха беременных может появиться первый или во второй месяц вынашивания малыша. Для нее характерно полное или сниженное отсутствие аппетита, тошнота, чувство изжоги, рвота или сниженный вес. Второй период желтухи при беременности – это ярко выраженная недостаточность почек или печени. Чем опасна желтуха на втором этапе у беременных?

Скоплением жидкости в серозной полости, периферическими отёками, гибелью плода, кровотечением. Любая желтуха беременных должна быть вовремя диагностирована и излечена, независимо от того, какой месяц вынашивания ребенка.

После диагностирования врач устанавливает один из типов желтухи:

  1. Надпочечная. Возникает при быстром распаде эритроцитов.
  2. Печеночная желтуха. Может появиться во время увечья клеток печени и кровяных капилляров. Ухудшает общую работу органа.
  3. Механическая. Образовывается на фоне прорыва желчи в самую двенадцатиперстную кишку. Её провоцируют паразиты, рак и опухоли.
  4. Холестатическая. Обычно она вызвана лекарственным лечением, которое проходит не один месяц, приемом некоторых медикаментозных препаратов.
  5. Конъюгационная, часто встречается у младенцев. В утробе матери не хватает выработки необходимых ферментов для билирубина в печени ребенка.
  6. «Ядерная» желтуха. Самый агрессивный тип болезни, он отличается накоплением опасного билирубина в мозгу. Это может возникнуть вследствие слишком сложных осложнений или несовместимости матери и плода по крови.

Профилактика желтухи дает свои положительные результаты. Для этого необходимо снизить риск появления недугов, которые могут спровоцировать эту болезнь. Первое, что требуется, это тщательно следить за своей личной гигиеной и питанием. Потому что некоторые типы вируса гепатита часто передаётся бытовым путём.

Чтобы обеспечить профилактику гепатита D и С нужно соблюдать правила безопасности при контакте с кровью, при половой близости. Когда инкубационный период закончится, болезнь даст о себе знать, что немедленно требует консультации специалиста.

Несмотря на тип желтухи, больной обязан отказаться от употребления алкогольных напитков и острой пищи. Именно это оказывает дополнительную нагрузку на печень, которая и так ослабленная. При заражении врачи рекомендуют питаться маленькими порциями, часто, исключая «тяжелые» продукты. При правильном лечении желтуха у взрослого проходит достаточно быстро, но дальнейшее лечение может растянуться на не один месяц.

Желтуха у взрослого – это достаточно сложный процесс. В любом случае при появлении желтушности кожного покрова следует немедленно обратиться к доктору. При своевременной помощи лечить заболевание будет гораздо проще, без опасений за жизнь и негативных последствий для здоровья человека.


Смотрите также