Проба на аллергию у детей


Пробы на аллергию детям: виды, подготовка к процедуре

В успешном лечении детской аллергии решающую роль играет своевременное выявление веществ–провокаторов, воздействие которых вызывает негативные реакции организма. Чаще всего пробы на аллергию детям ставят методом нанесения аллергенов на кожу. Кожные тесты являются самыми простыми, полностью безопасными, достаточно информативными и относительно недорогими методами диагностики. Они позволяют уточнить, к каким веществам проявляется повышенная чувствительность организма и какое их количество является критическим. Это дает возможность исключить контакт ребенка с аллергенами, а также подобрать правильный план лечения.

Содержание статьи:

Показания к выполнению

Кожные пробы назначаются ребенку для диагностирования конкретного вида аллергии при наличии у него таких заболеваний:

  • сезонные аллергические реакции на цветущие растения;
  • ринит, конъюнктивит;
  • астма, бронхоспазмы;
  • аллергические дерматиты.

Кроме того, аллергопробы эффективны в следующих случаях:

  • появление пищевой аллергии;
  • развитие анафилактического шока;
  • негативная реакция организма на прививки;
  • необходимость выполнения анестезии.

Важно! Пробы на аллергены у детей должны выполняться врачом–аллергологом в специализированном учреждении. Это обусловлено не только гарантией получения более достоверных результатов, но и возможностью оказания квалифицированной помощи в случае появления непредвиденных осложнений.

Проводить кожные тесты можно только через 30 дней после момента проявления первых симптомов аллергической реакции.

Как делают пробы на аллергию у детей

Суть аллергопробы заключается в нанесении на кожные покровы ребенка небольшого количества вещества–провокатора и оценивании реакции организма на его воздействие. В зависимости от цели исследования и используемого вещества пробы делятся на следующие виды:

  • прямые или косвенные – первые предполагают нанесение чистого аллергена, вторые проводятся с использованием сыворотки крови человека, страдающего аллергией;
  • качественные и количественные – в первом случае определяется раздражитель, на который есть аллергия, во втором – его количество, способное вызвать реакцию.

Кроме того, кожные пробы на аллергены у детей различают по способу нанесения:

  • капельные;
  • аппликационные;
  • скарификационные или прик-тесты;
  • внутрикожные;
  • холодовой и тепловой тесты.

Перед тем как берут пробы на аллергию у детей, в обязательном порядке выполняют ряд предварительных мероприятий, направленных на изучение информации о протекании заболевания и определения перечня потенциальных аллергенов. Это необходимо для того, чтобы сравнить полученные результаты с клинической картиной, а также уменьшить количество веществ, реакцию на которые нужно проверять. Интерпретация полученных результатов одинакова при всех видах проб, различной является только методика постановки.

Капельная

Самыми простыми в выполнении являются капельные пробы. Они абсолютно нетравматичны, но из-за слишком поверхностного воздействия на кожу считаются наименее достоверными. Техника постановки заключается в том, что тест–раствор, гистамин и вещества–раздражители просто капаются на кожу ребенка в области предплечья или лопаток.

Данный метод диагностики обычно применяется для выявления реакции иммунной системы ребенка на пыльцевые и бытовые аллергены, домашних животных и птиц. В редких случаях тестируются лекарственные и пищевые вещества.

Аппликационная

В этом случае все используемые для тестирования составы наносятся на кожу путем наложения смоченных в них ватных или марлевых тампонов, которые накрываются пленкой и закрепляются лейкопластырем. Благодаря такому способу все необходимые вещества проникают в кожные покровы более активно и быстро дают соответствующие результаты.

Аппликационные пробы на аллергены у детей чаще всего назначаются для диагностирования контактных дерматитов. Они более информативны, чем капельные пробы.

Скарификационная (прик-тест)

При проведении такой аллергопробы аллергены и контрольные жидкости наносятся, как при капельных тестах, а затем в каждом месте нанесения выполняют раздражение кожных покровов:

  • при скарификационном способе – делаются поверхностные царапины скарификатором;
  • при прик-тесте – легкие проколы иглой (глубиной 1 мм).

При выполнении таких проб у детей за один раз можно использовать только 1–2 вещества. Детям старше 12 лет разрешается применять до 15 раздражителей. Пробы позволяют выявить аллергены, влияющие на возникновение конкретных симптомов непосредственно у обследуемого ребенка. Прик-тест считается предпочтительней скрафикационной пробы, поскольку позволяет контролировать степень повреждения кожного покрова и не размазывает каплю, поэтому является менее травматичным и более достоверным.

Внутрикожная

Пробы, вводимые инъекционным методом, называются внутрикожными. Они используются для определения высокой чувствительности к бактериям или грибкам – реакция Манту, Пирке, Касони и другие.

Для введения аллергена применяются специальные шприцы и иглы. Сразу после введения на коже образуется инфильтрат, по состоянию которого в дальнейшем устанавливается реакция организма на вещество–раздражитель.

Термическая

Для проведения холодового теста к руке ребенка прикрепляется небольшой кусочек льда или пробирка с ледяной водой. Показателем аллергической реакции организма в этом случае является развитие волдыря, что свидетельствует о склонности к холодовой крапивнице.

При тепловой пробе на предплечье фиксируют пробирку с горячей (не более 42° С) водой. Положительный результат также выражается образованием волдыря в месте соприкосновения, что подтверждает наличие у ребенка сенсибилизации к температурному фактору.

Как читают результат

По результатам анализа проба может считаться:

  • отрицательной
  • сомнительной
  • слабоположительной
  • положительной.

Вывод зависит от того, насколько выраженной оказалась реакция. Чаще всего тест подтверждает наличие патологии, если обработанный участок покраснел и на нем образовалась припухлость.

Подготовка к пробам

Проведение кожной пробы на аллергию у детей – совершенно простая процедура, не требующая особых подготовительных мероприятий. Нужно выполнить только несколько условий:

  • исключить повышенную физическую и психоэмоциональную нагрузку накануне и в день тестирования;
  • заранее отменить все противоаллергенные препараты;
  • подготовить ребенка к тому, что будет происходить, чтобы он не боялся.

Обычно при правильном моральном настрое дети 5 лет и старше воспринимают такие тесты совершенно спокойно.

Противопоказания

Существует 2 фактора, которые обязательно учитываются при назначении пробы на аллергию детям – с какого возраста разрешено делать такие тесты и как протекает заболевание у конкретного ребенка. В зависимости от этого выделяют 2 ограничения к постановке кожных аллергопроб:

  • их не проводят до 5-летнего возраста;
  • при отсутствии осложнений заболевания от исследования рекомендуется отказаться.

Это объясняется тем, что у маленьких детей чувствительность к различным веществам–раздражителям периодически изменяется. Более того, при введении аллергена иммунная система ребенка может отреагировать на него совершенно неожиданно, поэтому без острой необходимости рисковать не стоит.

Также противопоказано брать кожные пробы на аллергены у детей в случае:

  • острого периода протекания аллергии;
  • обострения хронических болезней;
  • любых простудных заболеваний;
  • приема противоаллергических средств всех групп;
  • наличия судорожных приступов;
  • онкологических проблем.

Если необходимо сделать пробы на аллергию ребенку при наличии указанных противопоказаний, вопрос рассматривается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты

Введение вещества–раздражителя может привести к появлению у детей побочных реакций:

  • зуд и высыпания по всему телу;
  • повышенное раздражение участка кожи, на котором проводились пробы;
  • признаки ринита, кашель, першение;
  • ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • неприятные ощущения в пищеварительном тракте;
  • скачки давления, головокружение, потеря сознания.

Симптомы сенсибилизации могут проявиться спустя несколько часов и сохраняться в течение суток. В тяжелых случаях возможно серьезное ухудшение самочувствия ребенка вплоть до летального исхода.

У некоторых детей наблюдается обратная ситуация, когда полностью отсутствует кожная реакция. Кроме того, из-за технических ошибок или индивидуальных особенностей ребенка результаты теста могут быть ошибочными, поэтому кожные пробы не считаются абсолютно достоверными. Поскольку дополнительные провокационные пробы детям не назначаются, при появлении расхождений с клинической картиной применяется диагностика по анализу крови.

Читайте также: Пробы на аллергены: как это делают

как делают и с какого возраста?

Главная » Диагностика »

Аллергия является распространенным заболеванием, которым страдают около 20% населения планеты. Ее проявления могут быть незначительными и порой даже незаметными, но иногда она способна привести к летальному исходу. Это заболевание чаще всего встречается у детей, родители которых также страдают от сенсибилизации. Диагностика аллергии необходима, чтобы в дальнейшем знать, чего не стоит опасаться. Аллергопробы для детей назначает специалист.

Что такое аллергопробы?

Для лечения аллергии необходимо обратиться к детскому врачу аллергологу-иммунологу. После опроса и осмотра он назначает ряд анализов помимо аллергопроб. Детям часто рекомендуют сделать кожные пробы, позволяющие безболезненно найти специфическое для организма вещество, приводящее к сенсибилизации. Данный анализ позволяет выявить реакцию иммунной системы на несколько групп аллергических веществ. Аллергопробы не наносят вреда детям.

Показания к проведению у детей

Процедуру проводят в специализированных медицинских центрах. Кожные пробы на аллергены у детей делаются под контролем врачей, потому что иногда во время процедуры возникают осложнения и пациенту может понадобиться незамедлительная помощь специалистов. Есть 3 причины для проведения аллергопроб:

  1. Если у ребенка есть подозрение на пищевую аллергию. Тогда необходимо сделать анализ, чтобы выявить аллерген и определить потенциально аллергенные продукты.
  2. Если у него был анафилактический шок.
  3. Если у ребенка возникла реакция на вакцину и надо подтвердить ее аллергическую природу.

Полученные данные используются не только для постановки точного диагноза, но и для определения тех групп аллергенов, которых родителям не стоит опасаться.

Кожные пробы на специфические аллергены у детей можно делать с возраста 3 лет. Но если болезнь протекает без симптомов, угрожающих жизни малыша, ребенку лучше не делать аллергопробы до 5 лет, потому что детский организм изменчив и способен справиться с заболеванием.

Виды аллергопроб

Существует несколько методов выявления реакции организма на вещество. Наиболее распространенными являются:

  1. Кожные пробы. Пациенту делают небольшие проколы кожи в местах скопления препарата, после чего проступает легкая реакция на аллерген. Безболезненный и удобный способ для выявления причин аллергии у детей.
  2. Исследование специфических антител Ig E. Для этого выполняется забор крови для последующего получения данных о причинах сенсибилизации. Такой метод подходит для детей, у которых был анафилактический шок. Эффективность анализа крови на аллергию ничем не отличается от кожных проб.
  3. Провокационные тесты. Используются, если предыдущие методы не указали на точные причины заболевания. Исследование проводится в стационаре. Человеку вводят небольшую дозу аллергена под язык, в нос или в бронхи, а после дается оценка результата. Данный метод исследования может дать непредвиденную реакцию организма человека, поэтому детям провокационные тесты не назначаются.
  4. Элиминационные тесты. Часто используются для выявления аллергии у детей младшего возраста. Метод заключается в удалении аллергена из окружения человека. Примером является элиминационная диета, при которой из рациона пациента выводится предполагаемый аллергенный продукт, и если за 7-14 дней наступает улучшение, значит, данное вещество послужило причиной заболевания.

Как делают пробы на аллергию у детей

Перед тем как делать аллергопробы детям, предварительно выделяют потенциальные группы аллергенов, которые необходимо протестировать с помощью кожных аллергопроб. Процедура заключается в контакте организма с препаратом, содержащим аллергенные вещества в небольшом количестве. Реакция проявляется достаточно, чтобы выявить аллерген, но при этом не нанести вред пациенту. Малышам чаще всего назначают кожные пробы, поскольку они не причиняют сильный стресс.

Подготовка к пробам

Кожные аллергопробы у детей не предполагают радикальных изменений в образе жизни за 24 часа до теста. Можно есть любую пищу, заниматься спортом. Главным условием является временный отказ от антигистаминных препаратов. Наличие данного вещества в крови не позволит получить точный результат.

Противопоказания

Проведение кожных аллергопроб возможно не у всех детей. Существуют группы риска, которые могут столкнуться с рядом осложнений во время проведения процедуры. Поэтому стоит предварительно проконсультироваться с врачом и обратить внимание на несколько противопоказаний к проведению кожных проб, которые могут стать причиной неточного результата или ряда осложнений во время процедуры. Не рекомендуется делать пробы на аллергию детям при:

  • обострении сенсибилизации;
  • простуде, ОРВИ и других болезнях;
  • обострении хронических заболеваний;
  • приеме антигистаминных препаратов.

Проведение процедуры

Анализ может проводиться двумя способами: методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест). Первый считается более безопасным.

Проводятся аллергопробы в области предплечья. Врач-аллерголог обрабатывает кожу ребенка спиртом, затем наносит на нее капли вещества, содержащего аллергены. Если проводится прик-тестирование, специалист делает неглубокие уколы сквозь препараты, а в случае скарификационного теста он наносит небольшие царапины. Оба метода не задевают кровеносные сосуды, потому что глубина поражения кожных покровов составляет всего один миллиметр. По этой причине данные аллергопробы считаются самыми безболезненными и прекрасно подходят для детей.

После нанесения уколов или царапин должно пройти 15-20 минут. За это время проявится реакция организма: участки кожи набухнут и покраснеют в местах взаимодействия с препаратом, содержащим аллергенное вещество.

Расшифровка результатов

После процедуры врачи замеряют линейкой область поражения. В зависимости от этого они дают определение сенсибилизации. Каждая область вздувшейся кожи показывает отсутствие у организма устойчивости к данному аллергену. После проведения теста выдается список, в котором представлена более подробная расшифровка результата анализа. Итог может быть:

  • отрицательным;
  • слабоположительным;
  • положительным;
  • сомнительным.

Побочные эффекты

Если участки поражения кожи не заживают, появляется риск обострения аллергической реакции. Возможно проявление гиперчувствительной реакции замедленного типа. Она начнет проявляться через 6 часов и может продолжаться до 24 часов. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если:

  • появился зуд в каком-либо месте;
  • по телу начали распространяться кожные реакции различного типа;
  • у ребенка проявились проблемы, связанные с дыхательными путями: чихание, кашель, зуд, отек горла, глаз, голос стал сиплым;
  • появились сильная тошнота, боли в желудке;
  • понизилось артериальное давление, ребенок чувствует головокружение или потерял сознание

В случаях появления тяжелых симптомов, а также быстрого ухудшения состояния необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Назначать аллергопробы детям должен только специалист, а процедуру стоит проводить в медицинских учреждениях только под контролем врачей.

норма, расшифровка, с какого возраста

Аллергические заболевания у детей возникают все чаще, и пока не нашли способ, как их вылечить полностью. Однако, если ограничить контакт с веществом-сенсибилизатором, можно существенно облегчить состояние ребенка. Анализ крови на аллергены у детей делают для того, чтобы определить фактор, который вызывает болезнь.

Причины аллергии у детей

Заболевание отличается неадекватной реакцией иммунной системы ребенка на внешние раздражители. Процесс обусловлен реакциями гиперчувствительности в предрасположенном организме.

анализ крови на аллергены у детей

Анализ крови на аллергены у детей проводят, чтобы определить причину болезни

Возникновению аллергии способствуют следующие факторы:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • создание "стерильных" условий – ограничение контакта ребенка с микробами;
  • заболевания внутренних органов, в особенности желудочно-кишечного тракта;
  • наследственная предрасположенность – вероятность развития патологии составляет более 40%;
  • неблагоприятная экологическая обстановка – загазованность, запыленность воздуха.

Аллергическая реакция также может возникать на фоне повышенной чувствительности к некоторым видам продуктов, пыльце деревьев и растений, лекарственным препаратам. Иногда к развитию пищевой непереносимости у ребенка, находящегося на естественном вскармливании, приводят диетические погрешности, допускаемые матерью.

Показания к проведению анализа крови на аллергены у детей

При частых высыпаниях и покраснении на лице у ребенка, если предполагается развитие гиперчувствительности к определенным веществам, рекомендуется пройти специальные диагностические процедуры - аллергопробы.

Помимо признаков аллергического диатеза, существуют дополнительные факторы, представляющие собой веский повод для проведения исследований:

  • начавшаяся бронхиальная астма;
  • различные формы экземы, дерматиты;
  • частые респираторные заболевания;
  • пищевая или лекарственная аллергия;
  • гельминтозы.

Исследования следует проходить по назначению и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Но даже если родители заметили, что у ребенка появляется сыпь и другие симптомы аллергии - после употребления определенного продукта, контакта с животным или моющими средствами - они могут сделать соответствующие пробы.

При несвоевременном обращении к специалисту состояние может осложняться и приводить к тяжелым последствиям.

Симптомы аллергии у детей

Процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой:

  • частое чихание и насморк;
  • приступы сухого кашля;
  • кожная сыпь, зуд и шелушение;
  • повышенное слезотечение;
  • жжение и рези в глазах;
  • отечность и покраснение век;
  • диспептические нарушения: тошнота, рвота, колики, расстройства стула.

Отек Квинке наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой - на лице, половых органах. При вовлечении языка и тканей горла может наступить асфиксия. В тяжелых случаях при системной аллергии также наблюдается развитие анафилактического шока. Состояние сопровождается общим недомоганием, потерей сознания, развитием судорог, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Если не провести раннюю диагностику и вовремя не начать соответствующую терапию, есть риск опасных состояний и перехода аллергии в хроническую форму с развитием бронхиальной астмы, атопического дерматита, ринита.

С какого возраста рекомендуется проводить исследование

Вид исследования подбирается лечащим врачом на основе характера аллергической реакции и возраста ребенка. Согласно рекомендациям аллергологов, диагностику можно делать, начиная с 1 месяца. Однако наиболее информативные и точные данные можно получить у детей 3-5 лет.

Обязательно учитывается характер вскармливания младенца и питания более старшего ребенка. Исследование проводится для подтверждения или опровержения диагноза, выявления причинного раздражителя, к которому в организме развивается сенсибилизация.

Виды анализов крови на наличие аллергенов у детей

Существует несколько специальных исследований для определения реакций гиеперчувствительности, объединенных в понятие аллергодиагностики.

Иммуноглобулин е

Иммуноглобулин Е в крови говорит о наличии сенсибилизации к аллергенам

Виды кожных аллергопроб, косвенно свидетельствующих о том, есть ли иммуноглобулин Е в крови у ребенка:

  • прик-тест;
  • скарификационные;
  • внутрикожные;
  • аппликационные.

Также назначаются общие анализы крови и мочи. Для количественного определения специфических антител проводят биохимическое исследование – серологическую диагностику.

Общее исследование крови позволяет определить концентрацию эозинофилов, уровень СОЭ. Значительно повышенные нормы – важный признак наличия в организме агента, провоцирующего развитие аллергической реакции.

Как сдавать аллергопробы

Перед аллергодиагностикой рекомендуется соблюдать ряд правил, повышающих эффективность исследования.

Подготовка к процедуре включает следующее:

  • Полный отказ от применения лекарственных препаратов.
  • Исключение некоторых продуктов: орехи, мед, цитрусовые, шоколад, содержащих искусственные и химические вещества.
  • Ограничение контактов с домашними животными.
  • Снижение и устранение психоэмоционального напряжения.

Перед непосредственным проведением исследования за несколько часов рекомендуется воздержаться от употребления пищи.

Расшифровка данных

Обработка полученных данных должна осуществляться специалистом, занимающимся лечением аллергических реакций у детей.

У детей до 2-лет, в том числе новорожденных, концентрация иммуноглобулина Е в норме не должна превышать 64 МЕ/мл. Показатели у детей в период от 2-х до 14 лет варьируются в пределах 140-150 МЕ/мл. У подростков после 14 лет наблюдается незначительное снижение иммуноглобулина до уровня 123 МЕ/мл.

расшифровка

Расшифровку анализов крови у детей должен делать аллерголог

Результаты кожных проб классифицируются с учетом выраженности симптомов. Бывают такие обозначения:

  1. –. Симптоматика отсутствует.
  2. -/+. Покраснение кожи – гиперемия.
  3. +. Образование мелких волдырей.
  4. ++. Появление волдыря диаметром до 0,5 см с гиперемией.
  5. +++. Возникновение волдырей диаметром 5-10 мм, сопровождающихся выраженным покраснением.
  6. ++++. Крупные волдыри (более 1 см в диаметре) с гиперемией и псевдоподиями.

При некорректных проявлениях теста и сложностях интерпретации его результатов могут назначаться дополнительные методы диагностики.

Лечение и профилактика развития аллергии у детей

Схему лечения разрабатывает специалист с учетом характера протекания болезни и уровня иммунного ответа организма на провоцирующее вещество. В схемы стандартной комплексной терапии входят гипоаллергеная диета, антигистаминные, а при необходимости - горомнальные препараты (местного или системного действия).

Низкая иммунная реакция на аллерген не требует врачебного вмешательства. Возможен незначительный контакт ребенка с раздражителем. Выраженная реакция требует своевременного лечения и полного исключения аллергена.

Анализ крови на аллергены у детей рекомендуется проводить при первых симптомах аллергической реакции. Для получения корректных данных и выявления раздражителя необходимо соблюдать ряд предписанных врачом правил. При затягивании лечения или отказе от него процесс может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Смотрите далее: вирусный конъюнктивит у детей

как берут пробы и делают тесты

Являясь одним из самых точных исследований, аллергопробы для детей позволяют выявить наличие аллергена и определить его качественную составляющую. Процедура подразумевает проведение ряда тестов с введением раздражителя, на который у пациента может объявиться непереносимость. Введение осуществляется различными способами, после чего, через определенное время, оценивается реакция организма на разражитель.

Что такое аллергопробы

Процедура мало отличается от обычной, предназначенной для взрослых. Однако существуют ограничения: на некоторые виды тестов не допускаются детки младше 3 лет. Доктора советуют проходить обследование после 5-летнего возраста, чтобы растущий организм не выдал необъективную реакцию на тот или иной аллерген.

Важно! Аллерген – препарат, изготовленный из пыльцы растений, частиц шерсти, кожного покрова животных, бытовой пыли, спор грибов, микроэлементов химического, бактериального, пищевого характера.

Технологически процесс представляет собой нанесение вещества на заранее сделанные маленькие царапины, либо введение инъекционным образом. Аллерголог может посоветовать многоразовое введение аллергена в различных концентрациях. Каждый раз проводится оценка реакции, все показания фиксируются.

Условия проведения процедуры

Главное и обязательное требование – стойкий и длительный период ремиссии. В противном случае проба окажется неактуальной и придется заново проводить тесты. Перед проведением процедуры, осуществляется ряд общих обследований, включающий в себя осмотр педиатра, забор анализов мочи, крови. Только после этого доктор выписывает направление и можно делать тест на аллергию у детей. Чаще всего проба ставится на участок кожи на внутренней поверхности предплечья, примерно на расстоянии 3-4 см от запястья. Но если ребенок страдает от аллергии, пробы ставятся на другие  места тела, иногда на спинку малыша.

Рекомендуем к прочтению:

Факт! В процессе тестирования может проявиться любая реакция. Потому крайне важно делать обследования в профильных медицинских центрах, где в случае необходимости смогут спасти ребенка от ураганных патологических проявлений.

Показания к проведению процедуры

Аллергические пробы у детей берут в случае необходимости выяснения типа веществ, вызывающих негативные реакции. Основными показаниями забора пробы на аллергию детям являются следующие факторы:

  1. Диагноз бронхиальная астма, аллергодерматит;
  2. Поллиноз;
  3. Постоянная заложенность носа;
  4. Аллергические реакции на пищу: сыпь, зуд;
  5. Риниты, конъюнктивиты аллергического характера;
  6. Приступы затрудненного дыхания/удушья, постоянный надрывный кашель;
  7. Беспричинный зуд глаз, носа;
  8. Круглогодичные высыпания на теле, отечность кожи;
  9. Ранее наблюдаемые аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
  10. Высыпания на коже при взаимодействии с химическими веществами бытового назначения, продуктами питания.

Иногда к кожным высыпаниям и зуду прибавляются боли в желудке, головные боли, сонливость. Любой из вышеперечисленных признаков может стать показанием к забору аллергопроб. Крайне важно обращать внимание мамам малышей, в роду которых уже имеются случаи проявления аллергии. Даже ведя дневник питания и дозируя продукты, выявить аллерген часто не представляется возможным, в этом случае поможет только проба на аллергены у детей.

При проявлениях сезонной симптоматики также рекомендуется сделать пробы на специфическую иммунотерапию. Разница лишь в том, как берут пробы на аллергию. В этом случае тестирование проводится вне сезона цветения растений (например), аллерген вводится в организм малыми дозами, а вот количество веществ может быть довольно большим, чтобы выяснить на пыльцу каких растений у малыша возникает непереносимость.

Какие бывают пробы

Разобравшись, как делают пробы на аллергию у детей, следует понимать, какие могут быть анализы:

Рекомендуем к прочтению:

  1. Анализ крови на наличие антител. Первый тест, делаемый пациенту. Данный тест не приводит к усилению реакции непереносимости и не имеет противопоказаний. Рекомендуется при любой форме непереносимости.
  2. Прямые кожные пробы. Аллергены вводятся в микроцарапины на коже, число проб до 20 единиц. Реакция оценивается через 1 и более суток. Пациент должен находиться в стационарных условиях под наблюдением лечащего доктора. Положительная реакция – локальное или обширное покраснение (более 2 мм), отечность точки нанесения аллергена.
  3. Косвенные кожные пробы вводятся инъекционно. При этом доза раздражителя сопровождается дозой сыворотки крови, обладающей повышенной чувствительностью к аллергену. Реакция оценивается также через 1 и более суток. Итог – оценка опасности данного конкретного раздражителя для организма пациента.
  4. Провокативные пробы назначаются в случае несовпадения реакционных признаков с данными развития аллергии. Выделяют конъюнктивные, назальные и ингаляционные тесты. Последние следует брать у пациентов с бронхиальной астмой.

Расшифровка результатов

После проведения тестов, доктор отслеживает реакцию организма на аллергены и оценивает результаты. Если на месте введения аллергена образовалось покраснение, отек, предполагается наличие аллергии. Но в ряде случаев диагностика требует выявление степени чувствительности, то есть непереносимость организма на ту или иную концентрацию вещества. В этом случае следует взять повторные пробы, отслеживая дозировку препарата.

Все результаты оцениваются при ярком освещении через 1-3 суток после проведения теста. Положительная реакция – папула более 2 мм в диаметре. Разовое исследование не может включать более 15-20 пробных реакций.

Важно! Категорически запрещено принимать антигистаминные препараты. В этом случае тестирование откладывается на срок действия медикаментов.

В результате выявленных реакций определятся способ лечения аллергии. При невозможности полного исцеления, назначается иммунная терапия. Следует внимательно относиться к пробам, ограничить контакт с аллергеном. Основная методика лечения заключается именно в устранении причины, вакцинация – не панацея, способ не всегда помогает, поэтому пациентов предупреждают о возможных последствиях заболевания.

Если доктор порекомендовал вакцинацию, то приготовьтесь – это длительный и непрерывный процесс. Организм должен привыкнуть к вводимым аллергенам, затем постепенно начать вырабатывать собственные антитела. Первые инъекции вакцины проводятся через день, затем длительность промежутков увеличивается. После достижения определенного результата, уколы ставятся раз в 30-35 дней для поддержания положительного результата.

Зная, как делают аллергопробу детям и для чего предназначен процесс, не следует затягивать визит к доктору. Обнаружение признаков аллергии в самом начале помогает выявить и максимально снизить реакцию организма. Бывает, что детки «перерастают» аллергию, но надеяться на такой эффект без вспомогательных средств, не стоит.

виды анализов для детей и взрослых при выявлении аллергологических проблем

Всем, у кого возникает аллергическая реакция на продукты, косметические препараты необходимо провести исследования для выявления аллергенов. Аллергия может проявляться высыпанием, зудом, заложенностью носа, чиханием. Определить в домашних условиях, что влияет на возникновение аллергической реакции невозможно.

Выявлять аллерген помогает кожная проба. Это способ исследования, которое в первую очередь проводят при возникновении аллергической реакции. С его помощью можно быстро и качественно определить вещество, к которому у человека индивидуальная непереносимость. Он позволит полностью подтвердить причину возникновения аллергии.

Причины для аллергологических проб

Сама процедура простая. Человек будет чувствовать лишь лёгкое покалывание. Делать пробы необходимо в нескольких случаях:

  • Когда имеется бронхиальная астма, проявляющаяся у человека тяжёлым дыханием, одышкой и кислородным голоданием.
  • При обнаружении поллиноза сезонного или в хроническом состоянии, из-за которого появляется насморк, постоянное чихание и заложенность носа.
  • Имеется аллергия на продукты питания и лекарства.
  • Присутствует конъюнктивит, аллергический ринит и дерматит.

Сдают аллергопробы тремя способами. К ним относят такие:

  • аппликационная проба на коже;
  • тест с помощью скарификатора;
  • прик-тест.

При проведении тестов будут выявлены аллергены в виде травы, пищи, лекарств, кожи животных, яда насекомых, шерсти, химических и бытовых препаратов.

Способы проведения проб на аллергию

  1. Процедура на коже проводится с использованием марлевого тампона, который смачивают в растворе аллергена. После этого его прикладывают на поражённый участок кожи.
  2. Тест с помощью скарификатора проводят по-другому. Сначала обрабатывают спиртом, затем накладывают аллерген. А скарификатор используют для нанесения царапин.
  3. Прик-тест. При использовании этого теста изучаемый аллерген наносят на небольшой участок на плече, а затем прокалывают иглой это место.

В некоторых случаях применяют провокационный метод. Он может быть: конъюктивальным, когда аллерген вводят в глаз; результат проявится слезами и зудом век; назальным — введение аллергена в нос.

Реакция будет в виде заложенности или его отёка. Ингаляционным, когда нужно подтвердить наличие бронхиальной астмы. Важным является допустимое количество проб в течение дня - 15. Больше этого количества проводить тестов нельзя.

Результаты аллергологического исследования

Самые простые результаты исследований предоставят через 20 минут. Более сложные будут готовы через 2 дня. Ответ можно отнести к такому виду: положительному; отрицательному; слабоположительному; сомнительному.

Проявление отёков или покраснений на коже в тех местах, где проводили тест, означает, что на этот аллерген у человека есть аллергия.

Чтобы результат был максимально точным, необходимо за 1 день до процедуры перестать принимать антиаллергенные лекарства и назначают анализ мочи и крови. Специалисты советуют делать пробы осенью или зимой. В остальные сезоны количество аллергенов увеличивается.

Особенности взятия проб у взрослых

Аллергологические отделения призваны проводить пробы на аллергию. Контролируются они аллергологом. Аллерген вводят маленькими дозами, воспаление держится несколько часов.

Кожная реакция может возникнуть в следующем виде: немедленной реакции через 30 минут; реакции переходного типа через 10–14 часов; замедленной реакции через двое суток.

Уколы или царапины проводят с помощью стерильного одноразового скарификатора. После чего на это место наносят каплю диагностического аллергена. Либо он вводится внутрикожно. Если спустя определённое время на месте проведения воздействия, появляется небольшое покраснение и отёк, можно предположить аллергическую реакцию на введённый аллерген.

В ряде случаев, диагностика не ограничивается одним установлением аллергена. Нередко бывает нужно узнать степень чувствительности на него. Поэтому пробы проводят с аллергенами разной концентрации разведения. Обычно результат анализа исследуют при ярком освещении, спустя 1–2 суток после проведения анализа.

Пробу считают положительной, когда образующаяся папула имеет размер более 2 мм. Причём при одном исследовании можно провести оценку 15–20 проб. Это традиционный, довольно точный, широко используемый метод диагностики аллергии.

Нужно знать, что за несколько дней перед тем, как проводить пробу, следует отказаться от приёма противоаллергических лекарственных средств. В противном случае результаты могут быть недостоверными.

Если имеются противопоказания к проведению пробы, диагностировать аллергию можно с помощью сдачи крови из вены. Существуют такие противопоказания, которые препятствуют проведению аллергопробы:

  • обострение аллергии или хронического заболевания;
  • наличие острой респираторной инфекции;
  • приём гормональных и антигистаминных лекарств;
  • беременность.

Аллергические пробы у детей

Проведение проб у детей практически не отличается от проведения процедуры у взрослых. При пассивной аллергии пробы делают в 5 лет. В этом возрасте организм детей может справиться с аллергией самостоятельно.

Последствия взятия аллергологических проб. Иногда аллергическая реакция может привести к анафилактическому шоку. Поэтому её проведение строго контролируется врачом и проводится в специализированном медучреждении.

Непрямые кожные пробы

Ограничения, которые влияют на проведение процедуры прямым способом, приводят к тому, что приходится использовать метод непрямых кожных проб. Он заключается в ведении здоровому человеку под кожу сыворотки крови больного. Через сутки вводится аллерген.

Наличие аллергической реакции говорит о том, что в ведённой сыворотке имеются соответствующие антитела. Такой метод практически не применяют, так как он может спровоцировать аллергию у здорового человека.

Поэтому чаще всего используют лабораторные методы диагностики. При проведении кожных тестов вещества-аллергены вводят строго дозировано. Их выбирают из-за возможности выявить причинный аллерген и определить степень гиперчувствительности организма к нему.

Кожные тесты для детей

Детские аллергологи часто применяют кожное тестирование. Этот метод отличается информативностью, высокоспецифичностью и доступностью.

Аллергические пробы проводят детям начиная с трёх лет. Он понадобится при следующих патологиях: при аллергическом рините и конъюнктивите; дерматите; бронхиальной астме; аллергии на продукты питания.

Среди противопоказаний проведения проб у детей выделяют наличие анафилаксии в анамнезе, инфекционного заболевания и иммунодефицита, заболеваний внутренних органов. Нельзя проводить диагностику в таких случаях: при обострении аллергии; если у ребёнка уже был анафилактический шок.

Панели на аллергены для детей

Для получения более точного результат аллергические исследования для ребёнка применяют панели на аллергены. Кровь исследуют с помощью панели №4 педиатрического типа. Пробы на аллергию детям помогают выявить антитела на такие аллергены:

  1. Клещи домашние.
  2. Пыльца любых растений.
  3. Молочный белок.
  4. Шерсть домашних животных.
  5. Продукты питания.

Понадобится всего неделя, чтобы точно установить аллерген. Это позволяет избежать тяжёлых форм аллергии. Анализы сдают утром натощак. После прививания разрешают делать только через три месяца, не ранее. Аллергические панели имеют много преимуществ.

Основные характеристики, которые выделяют панели среди других методов:

  • проведение анализа детям с шести месяцев;
  • отсутствие противопоказаний;
  • не требуется долгая подготовка к проведению процедуры.

Специалисты говорят о том, что выявлять аллергию необходимо как можно раньше. Это поможет точно установить аллерген, назначить правильное эффективное лечение. Кожные пробы проводят тогда, когда у ребёнка уже ярко проявилась аллергическая реакция.

Важно помнить, что проводить исследования необходимо и тогда, когда аллергией страдает кто-то из родственников. В этом случае исследования проводят в профилактических целях, чтобы определить проблему на начальном этапе. В этот момент она ещё полностью не проявляется.

Диагностика аллергии: анализы и пробы

Иммуноглобулин Е – это антитела, которые вступают во взаимодействие с аллергеном, как только тот попадает в организм. Биохимические процессы с участием IgE приводят к выбросу в межклеточное пространство гистамина и других веществ, которые провоцируют местную аллергическую реакцию (ринит, бронхит, астма, сыпь, покраснение, шелушение и др.) либо системную реакцию (анафилактический шок). В организме человека, не подверженного аллергии, уровень IgE крайне низок, хотя и возрастает в определенном возрасте. У аллергиков IgE повышен даже в периоды спада аллергии.

После анализа на общий IgE кровь пациента соединяется с аллергенами и тестируется на специфические IgE. При лабораторных аллергологических исследованиях могут использоваться как отдельные аллергены, так и набор распространенных аллергенов – так называемые панели. Например, панель пищевых аллергенов может включать в себя арахис, шоколад, соевые бобы, фундук. Во время осмотра пациента врач-аллерголог выбирает те или иные аллергены для тестирования в зависимости от анамнеза и состояния больного.

В некоторых случаях анализа крови на IgE оказывается недостаточно, потому что аллергическая реакция может быть замедленной и проявляться не сразу, а через некоторое время после взаимодействия организма с аллергеном. В этом случае уровень IgE не повысится. А когда запоздалая аллергическая реакция проявится, в ней будут участвовать уже другие антитела – иммуноглобулин G (IgG). Поэтому лабораторный анализ на аллергию может включать в себя этап тестирования крови на антитела G.

Лабораторный анализ крови выявляет большинство разновидностей аллергий:

Кстати, к лабораторному анализу на аллергию прибегают иногда и для того, чтобы убедиться в безопасности того или иного продукта для пациента. Например, когда подбирают специальную гипоаллергенную диету.

Есть Вы хотите сдать анализ на аллергию, то желательно делать это натощак – не меньше, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Если Вы принимаете какие-либо лекарства (особенно гормональные), то обязательно узнайте у своего лечащего врача, нужно ли отменять их на время подготовки к анализам.

Какого возраста и чего ожидать

У детей может развиться аллергия в любом возрасте. Чем раньше будет выявлена ​​эта аллергия, тем быстрее можно будет вылечить ее, минимизируя симптомы и улучшая качество жизни. Симптомы аллергии могут включать:

  • кожные высыпания
  • проблемы с дыханием
  • кашель
  • чихание, насморк или заложенность носа
  • зуд в глазах
  • расстройство желудка

аллергия может быть вызвана различными факторами, в том числе в помещении внешние раздражители, а также продукты питания.Если вы заметили у своего ребенка симптомы аллергии, запишитесь на прием к педиатру или аллергологу, врачу, специализирующемуся на аллергии.

Перед визитом ведите журнал симптомов и воздействий. Это поможет врачу увидеть, есть ли закономерность. Они могут провести ряд тестов на аллергию, чтобы помочь определить конкретную аллергию вашего ребенка.

Аллергия часто встречается у младенцев и детей и может мешать:

  • сну
  • посещению школы
  • диете
  • общему состоянию здоровья

Если у вашего ребенка есть побочные реакции на определенные продукты, важно провести тестирование на аллергию. их безопасность.Вы можете сдать анализы своему ребенку в любом возрасте, однако кожные пробы, как правило, не проводятся у детей в возрасте до 6 месяцев. У очень маленьких детей тесты на аллергию могут быть менее точными.

Если вы заметили симптомы аллергии или простуды, которые не исчезнут в течение пары недель, поговорите со своим врачом о возможности аллергии и о целесообразности тестирования на аллергию.

При кожном уколе небольшая капля аллергена помещается на кожу. Затем его протыкают иглой, чтобы часть аллергена могла попасть на кожу.

Если у вашего ребенка аллергия на это вещество, образуется припухшая красноватая шишка и кольцо вокруг нее. Этот тест часто считается золотым стандартом тестов на аллергию. Это можно делать в любом возрасте после 6 месяцев.

Чего ожидать

Перед тем, как будет проведено какое-либо обследование, врач спросит, когда вы заметили симптомы, появляющиеся у вашего ребенка, а также любую историю болезни, которую он мог иметь.

Если ваш ребенок принимает какие-либо лекарства, вам, возможно, придется прекратить их принимать на определенное время перед тестом.Затем врач определит, на какие аллергены он будет проводить анализ. Они могут выбрать только горстку или несколько десятков.

Тестирование обычно проводится на внутренней стороне руки или на спине. Время, необходимое для тестирования, может варьироваться в зависимости от количества тестируемых аллергенов. Вы получите результат в тот же день.

Часто встречаются ложные срабатывания и отрицательные результаты. Поговорите с лечащим врачом о том, на что следует обратить внимание после завершения тестирования.

Этот тест включает введение небольшого количества аллергена под кожу руки.Это часто делается для проверки на аллергию на пенициллин или на яд насекомых.

Чего ожидать

Этот тест будет сделан в кабинете врача. Игла используется для введения небольшого количества аллергена под кожу руки. Примерно через 15 минут место инъекции проверяют на наличие аллергической реакции.

Есть несколько анализов крови на аллергию. Эти тесты определяют уровень антител в крови вашего ребенка к различным аллергенам, включая пищевые.Чем выше уровень, тем выше вероятность возникновения аллергии.

Чего ожидать

Анализ крови аналогичен любому другому анализу крови. У вашего ребенка возьмут кровь, и образец будет отправлен в лабораторию для анализа. Множественные аллергии можно проверить с помощью одного взятия крови, и риск аллергических реакций отсутствует. Результаты обычно приходят через несколько дней.

Если у вашего ребенка была сыпь или крапивница, можно провести патч-тест. Это может помочь определить, вызывает ли аллерген раздражение кожи.

Чего ожидать

Этот тест аналогичен кожному уколу, но без иглы. Аллергены наносятся на участки, которые затем наносятся на кожу. Это можно сделать с помощью 20-30 аллергенов, а пластыри можно носить на руке или спине в течение 48 часов. Их снимают в кабинете врача.

Для диагностики пищевой аллергии врачи часто используют кожные пробы, а также анализы крови. Если оба положительные, предполагается пищевая аллергия. Если результаты неубедительны, можно провести тест с пищей.

Проверочные тесты на пищу используются как для определения наличия у ребенка пищевой аллергии, так и для проверки того, переросли ли они пищевую аллергию. Обычно их делают в кабинете аллерголога или в больнице из-за возможных побочных реакций.

Чего ожидать

В течение дня вашему ребенку будут давать повышенное количество определенной пищи и внимательно следить за реакциями. Одновременно можно тестировать только один продукт.

Перед тестом расскажите аллергологу обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, поскольку их, возможно, придется на время отменить.Ваш ребенок не должен есть после полуночи в ночь перед тестированием. У них могут быть только прозрачные жидкости.

В день тестирования маленькие порции рассматриваемой пищи будут даваться во все более больших количествах с периодом времени между каждой дозой - всего от пяти до восьми доз. После приема последней дозы пищи в течение нескольких часов будет проводиться наблюдение, чтобы увидеть, не возникнут ли какие-либо реакции. Если у вашего ребенка действительно есть реакция, его незамедлительно будут лечить.

Элиминационные диеты - это именно то, на что они похожи.Вы исключаете продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию или непереносимость, например молочные продукты, яйца или арахис.

Чего ожидать

Во-первых, вы убираете подозреваемую пищу из рациона вашего ребенка на две-три недели и отслеживаете любые симптомы.

Затем, если аллерголог вашего ребенка дает добро, вы медленно и индивидуально повторно вводите каждый продукт, следя за аллергическими реакциями, такими как изменения дыхания, сыпь, изменения в работе кишечника или проблемы со сном.

После того, как ваш ребенок пройдет тест на аллергию, у вас могут возникнуть вопросы. Вот несколько часто задаваемых вопросов.

Насколько точны результаты тестов?

Результаты могут отличаться в зависимости от теста и конкретной аллергии. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать надежность каждого теста.

Можете ли вы сделать больше одного?

Тип подозреваемой аллергии определяет, какой тест будет проводиться. Иногда проводится более одного вида тестов.

Например, если кожная проба безрезультатна или ее нелегко провести, можно также сделать анализ крови.Имейте в виду, что некоторые тесты на аллергию менее чувствительны, чем другие.

Что означают результаты?

Значение результатов теста на аллергию зависит от того, какой тест вы делаете. Если у вашего ребенка есть реакция на пищевой тест или тест на исключающую диету, это довольно четкий показатель того, что у него есть аллергия, и ему следует держаться от него подальше.

Анализы крови не так чувствительны, как кожные пробы, и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Какой бы тест на аллергию ни проводился для вашего ребенка, важно включить эти результаты в более широкую картину симптомов, которые они проявляют, и их реакции на определенные воздействия.В совокупности это поможет подтвердить любой конкретный диагноз аллергии.

Что будет дальше?

Если будет установлено, что у вашего ребенка одна или несколько аллергических реакций, врач порекомендует план лечения. Конкретный план может варьироваться в зависимости от типа аллергии, но может включать в себя лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, уколы от аллергии или отказ от раздражителей, аллергенов или продуктов.

Если ребенку чего-то следует избегать, аллерголог предоставит способы сделать это и даст инструкции о том, как лечить реакцию, если ребенок по ошибке вступил в контакт с аллергеном.Например, вам пропишут ручку с адреналином для инъекций, если у вашего ребенка пищевая аллергия.

Существует множество различных тестов на аллергию на разные виды аллергии. Если у вашего ребенка появились симптомы, поговорите со своим педиатром о посещении аллерголога. Они обучены выявлению и лечению аллергии и смогут помочь облегчить симптомы и предоставить образование и лечение.

.

Как провести тест на аллергию у детей

Автор: Д-р Рамник Матур

Опубликовано: 18.01.2018

Отредактировал: Джей Станиленд

В последние годы аллергия стала более распространенной, хотя мы не знаем на 100%, почему это произошло.Есть определенные факторы, которые люди считают ответственными, например гипотеза гигиены. Это означает, что в наше время мы стали очень гигиеничными и стараемся все очищать и сохранять все 100% свободным от бактерий. Это явно нехорошо, потому что наш организм разучился бороться с различными антигенами и бактериями. Организм думает, что это инородные тела, и они пытаются на это наладить реакцию.

Как проверяются на аллергию у детей?

Есть три способа определения аллергии у детей:

  1. Анализ крови

  2. Кожный укол

  3. Устный пищевой вызов

В анализе крови мы берем кровь у ребенка и проверяем на ряд антигенов, которые, как мы подозреваем, вызывают проблемы.В кожном укол-тесте мы берем антиген и протыкаем кожу всеми этими антигенами, и мы считываем результаты через 15 минут. Оба теста имеют одинаковую чувствительность и специфичность, а это означает, что надежность обоих тестов одинакова, что ниже 100%. Если тест положительный, это не означает, что у ребенка аллергия на него. Они могут быть к нему чувствительны. С другой стороны, если тест отрицательный, это снова не означает, что у ребенка может быть это вещество, потому что у него все еще может быть аллергия на него.


Чтобы подтвердить диагноз, мы затем делаем то, что мы называем пероральной пищей, при которой ребенку дают пищу в контролируемой обстановке в больнице, имея под рукой все реанимационное оборудование. Если ребенок способен это переносить, то, очевидно, у ребенка нет аллергии на это. С другой стороны, если у ребенка развивается реакция, значит, у ребенка аллергия на это вещество. Это лучший тест на аллергию, который мы можем сделать.

Что вызывает аллергию?

Точно не известно, что вызывает аллергию, но есть определенные семьи, называемые семьями с атопией, у которых есть тенденция к развитию аллергии.У них есть аллергические состояния, такие как аллергия на белок коровьего молока, аллергия на различные орехи, экзема, астма, аллергический ринит. В их генетике есть что-то, что делает этих детей или даже взрослых склонными к аллергии на определенные заболевания.


Большинство людей не против орехов, но если вы дадите орехи этим детям, они отреагируют на это. Их организм распознает орех как чужеродный антиген, и у них возникает аллергическая реакция на него. Мы не знаем, что вызывает аллергию, но знаем, что она генетическая.


Если вас беспокоит аллергия у вашего ребенка, вы можете записаться на прием к специалисту здесь.

Педиатрия В Лондоне .

Руководство для родителей по тестированию на аллергию у детей

Тесты на аллергию у детей - это обряд для родителей и детей, пытающихся определить виновников аллергических реакций. Но это не значит, что они не вызывают беспокойства. Опасения по поводу тестирования на аллергию могут распространяться на всю семью, особенно когда тесты могут вызвать аллергическую реакцию.

«Я думаю, что у многих родителей есть беспокойство, потому что они могут вспомнить гораздо более тяжелый процесс из собственного детства», - говорит аллерголог Ли Энн Кернс, доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо.

Разобравшись с тестами и понимая, как подготовить ребенка, вы оба будете намного спокойнее на приеме.

Подготовка к кожным тестам

Существует два типа кожных тестов. Чрескожная кожная проба вводит разбавленную версию аллергенов в верхний слой кожи с царапиной или уколом. При внутрикожной кожной пробе для введения аллергенов используется игла.

Подготовка к кожным тестам должна начинаться за неделю до самого теста, когда вы перестанете давать ребенку антигистаминные препараты.Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить аллергические реакции в течение этой недели.

Рассказывая ребенку о предстоящих кожных пробах, будьте правдивы. «Объясните своему ребенку, что врач собирается сделать тест, потому что ему нужно выяснить, от чего ваш ребенок болеет, - говорит доктор Кернс. Заверьте ребенка, что он подвергнется воздействию очень небольшого количества аллергена и что команда аллергологов всегда рядом, чтобы защитить его от опасных реакций.

Если вашему ребенку интересно, как будет ощущаться чрескожный тест, Кернс предлагает использовать пластиковую зубочистку, чтобы осторожно надавить на кожу.Оказавшись в кабинете врача, ваш ребенок может увидеть и потрогать инструмент, подобный тому, который использовался для теста. Кернс сравнивает это ощущение с жесткой щеткой. Убедите ребенка, что этот тест не вызовет кровотечения, хотя он может почувствовать зуд, если у него аллергия на тестовые материалы.

Устройство для проверки кожи будет применяться к чистой коже рук детей старшего возраста и верхней части спины детей младшего возраста, чтобы они не могли поцарапать.

«Большинство детей не плачут», - говорит Кернс.Однако будьте готовы при необходимости утешить ребенка.

«Родитель, держащий ребенка, действительно помогает ребенку пройти через эти процедуры», - говорит медсестра-аллерголог Полетт Девайн, доктор медицинских наук, AE-C, медсестра-менеджер отделения аллергии в Детской больнице Филадельфии.

Затем вам и вашему ребенку придется ждать развития аллергической реакции, обычно около 15 минут. Кернс говорит, что многие родители приносят с собой планшет, смартфон, портативное игровое устройство, книги или пазлы, чтобы занять своего ребенка.Младенцев и малышей можно утешить маленькими знакомыми игрушками, соской или бутылочкой. Если вы хотите принести еду для перекуса, сначала обратитесь в офис и будьте внимательны к другим пациентам, у которых есть пищевая аллергия. В клинике Кернса детям дают леденцы на палочке, которые обычно не вызывают аллергии.

Также рассмотрите возможность использования камеры или телефона с камерой. «Дети часто просят родителей сфотографировать их руку или спину, чтобы показать своим братьям и сестрам, насколько они храбры», - говорит Кернс.«Некоторым детям нравится внимание, которое они получают».

Если у вашего ребенка аллергическая реакция на одно из применяемых веществ, пятно будет опухать и чесаться, как укус комара. Медсестра измерит реакцию, а затем назначит местный стероид или даст пероральный антигистаминный препарат, чтобы успокоить реакцию. Затем врач рассмотрит, как лечение и ежедневные привычки могут измениться на основе результатов тестирования, а также обсудит способы избежать аллергенов.

После чрескожных тестов вашему ребенку могут потребоваться внутрикожные тесты на аллергию, чтобы лучше понять любую реакцию на антибиотики или яды.Это дополнительное тестирование может помочь более точно определить, на какой тип яда насекомых реагирует ваш ребенок. Поскольку эти тесты связаны с иглами и могут быть болезненными, поговорите со своей медицинской бригадой о том, как помочь вашему ребенку справиться с ними.

Подготовка к анализу крови на аллергию

Забор крови для тестирования на аллергию выполняется быстро, но требует использования иглы. Спокойно и точно объясните, что будет во время забора крови. Напомните своему ребенку, что это часть того, чтобы выяснить, почему у него или у нее симптомы аллергии.Некоторым детям лучше будет сидеть у вас на коленях для анализа крови, особенно если вы отвлекаете их игрушкой.

Тестирование на пищевую аллергию с помощью диеты

Еще один шаг для детей с пищевой аллергией - это пищевой вызов. Если кожная проба выявляет пищевую аллергию, врач порекомендует избегать этой пищи до тех пор, пока анализы крови не покажут серьезность аллергии. Затем ваш ребенок может пройти тест с контролируемым питанием, постепенно увеличивая количество той пищи, которую он или она ест, чтобы определить, когда возникает аллергия.

Разновидностью теста на пищевую аллергию является исключающая диета, при которой вы удаляете продукты, которые, как вы подозреваете, вызывают аллергию, из рациона вашего ребенка на определенный период времени, чтобы узнать, помогает ли это с их симптомами. Будьте осторожны с этим подходом и убедитесь, что ваш ребенок получает хорошее питание. Тщательно записывайте продукты и симптомы, работайте со своим аллергологом и убедитесь, что у вас под рукой есть спасательные лекарства, такие как инъекционный адреналин, на случай серьезной аллергической реакции.

.

Надлежащее использование тестов на аллергию в первичной медико-санитарной помощи

Надлежащее использование тестов на аллергию в первичной медико-санитарной помощи

Аллергическая реакция - результат гиперчувствительности иммунной системы к аллергену. В общем-то, Чтобы аллергия считалась «настоящей» аллергией, необходимо наличие двух факторов:

  • Клинические признаки - то есть развитие специфических признаков и симптомов при воздействии этого аллергена
  • И
  • Сенсибилизация - наличие аллерген-специфических IgE

Исключениями из определения истинной аллергии являются не-IgE-опосредованные пищевые аллергические расстройства, которые редко встречается в общей практике, т.е.грамм. синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками.

Непереносимость - это неблагоприятная реакция на вещество, не затрагивающая иммунную систему.

Диагноз аллергии часто основывается на анамнезе и обследовании

По оценкам, около 30% жителей Новой Зеландии страдают аллергическими заболеваниями в течение своей жизни. 1 The Симптомы и признаки аллергии широко варьируются от очень легких реакций до опасных для жизни ситуаций (анафилаксия).

Диагноз аллергии в первичной медико-санитарной помощи часто основывается на клинической картине, а не на результатах исследований.

Переписку относительно тестирования на аллергию см. «Переписка: тестирование аллергии в общей практике», BPJ 43 (апрель 2012 г.).

Взять подробную историю

Подробная история болезни должна включать информацию о:

  • Тип, тяжесть и продолжительность симптомов
  • Начало симптомов и время появления предполагаемого аллергена
  • Связь симптомов с местом, временем (днем, временем года), работой или хобби
  • Вероятный аллерген, по мнению пациента
  • Атопия в личном и семейном анамнезе
  • Любое воздействие новых продуктов питания, домашних животных или растений
  • Любые принимаемые лекарства, включая все лекарства, отпускаемые без рецепта

Физикальное обследование на основании истории болезни

Как правило, это должно включать проверку:

  • Кожа - при признаках крапивницы или другой сыпи, сухой кожи, экземы или дерматита, ссадин
  • Голова и шея - в частности глаза (напр.грамм. отек, слезотечение, покраснение, аллергические «синяки» в дети), заложенность носа и пазух, рот и язык, шейные лимфатические узлы
  • Легкие - затрудненное дыхание, хрипы (высокие звуки, производимые суженными дыхательными путями при человек выдыхает) или наличие хрипов (звуки, напоминающие храп, когда воздух блокируется или становится грубым через большие дыхательные пути). Аномальные звуки иногда можно услышать без стетоскопа.

Тестирование на аллергию в первичном звене

Большинство пациентов с аллергией можно адекватно лечить с помощью лекарств, соответствующих советов и заверений, без необходимости конкретно идентифицировать аллерген.Если медикаментозное лечение не позволяет контролировать симптомы, и считается, что определение вероятных аллергенов, вызывающих аллергию, принесет пользу лечению этого пациента, затем аллергия может быть указано тестирование на некоторые условия. Два теста на аллергию, которые могут быть запрошены в общей практике на IgE опосредованные аллергии:

  • Кожные уколы (in vivo)
  • Тесты сывороточного аллерген-специфического IgE (in vitro)

Результаты обоих этих тестов на аллергию следует интерпретировать в контексте истории болезни как положительные. результат отражает только сенсибилизацию и не обязательно аллергическое заболевание, если в анамнезе нет симптомов.Например, Пациент может проявлять высокую реакцию на арахис при тестировании на аллергию, но не иметь клинической реакции после употребления арахиса. Следовательно, у этого человека НЕ ​​аллергия на арахис. 2 Положительные тесты на аллергию также могут не иметь клинического значения если маловероятно, что пациент подвергся воздействию этого аллергена, и в этом случае он не может быть причиной их текущего симптомы аллергии.

Патч-тестирование недоступно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (но может быть доступно в специализированных аллергологических клиниках и в рамках вторичной медицинской помощи).Это обычно рассматривается в тяжелых случаях аллергического контактного дерматита, например вызвано никелем, резина или косметика.

Кожный укол - предпочтительный первоначальный тест на аллергию

Если требуется лабораторное исследование аллергии, предпочтительнее кожный укол. Кожные уколы не должны запрашивается, если результат теста вряд ли улучшит ведение пациента, например подтверждение аллергии на Пыльца у пациента с явным сезонным аллергическим ринитом, симптомы которого хорошо контролируются, вряд ли поможет.

Кожные прик-тесты выявляют IgE, связанные с тучными клетками кожи. Вводятся небольшие количества подозреваемых аллергенов. в эпидермис и поверхностную дерму и взаимодействуют с любыми специфическими IgE, связанными с тучными клетками кожи. Если это произойдет, высвобождается гистамин и другие медиаторы, что приводит к видимой реакции «волдыри и вспышки», которая максимальна примерно через 15-20 минут.

Степень реакции на коже пациента оценивается для получения положительного или отрицательного результата кожной пробы.Если диаметр волдыря на ≥ 3 мм больше, чем у отрицательного контроля, это считается положительным результатом. Степень Чувствительность пациента к аллергену отражается на размере волдыря, но это следует интерпретировать относительно возрасту человека. Например, у детей в возрасте до пяти лет клинически может наблюдаться гораздо меньший размер волдырей. значительное.

Следующие размеры волдырей у взрослых дают некоторое представление об относительной чувствительности к аллергену и вероятности аллергия:

Размер волка Клиническая значимость
> 15 мм Очень чувствительный
от 10 до 15 мм Умеренно чувствительный
от 5 до 10 мм Умеренно чувствительный
<3 мм Отрицательный результат

Н.Б. Размер волдыря (и, следовательно, степень чувствительности) не является показателем тяжести симптомов. для этого пациента. 3 В форму запроса необходимо включить достаточную клиническую информацию, чтобы результаты кожных уколов можно интерпретировать соответствующим образом в зависимости от симптомов пациента. 3

У некоторых пациентов отек, жар и зуд могут развиваться в местах тестирования через 1-2 часа после нанесения аллергены (а не в течение первых 15–20 минут).Это называется поздней фазой кожной реакции. Хотя эти реакции зависят от IgE, они, по-видимому, не связаны с клинической ситуацией пациента и не имеют диагностической ценности. 4

Отрицательный и положительный контроль

В дополнение к применению предполагаемых аллергенов также используются как положительный, так и отрицательный контроль.

Отрицательный контроль представляет собой физиологический раствор, на который не ожидается ответа.Если пациент реагирует на отрицательный контроль, тогда это будет указывать на то, что кожа чрезвычайно чувствительна и результаты могут быть ненадежными, например пациенты с дермографизм может вызвать волдыри на все аллергены, а также на отрицательный контроль.

Раствор положительного контроля содержит гистамин, на который ожидается реакция каждого (т.е. волдырь с красной окружающей вспышкой). Отсутствие реакции может означать, что пациенты могли принимать лекарства, блокирующие ответ на гистамин и аллергены.

Отбор пациентов для кожного укола

Кожный укол может быть ненадежным для пожилых людей. Реактивность кожи (и размер волдыря) увеличивается с возраст до 50–60 лет, когда он снова начнет снижаться. 1,3 Появляются люди с более темной пигментированной кожей увеличивать волдыри, чем у людей с более бледной кожей. 1

Если ребенку младше двух лет требуется кожный укол, в идеале его следует провести у специалиста. клиника аллергии, так как в этой возрастной группе труднее интерпретировать результаты (часто бывает небольшой волдырь, но крупная эритематозная вспышка).

Беременным женщинам следует сдавать кожные пробы только в том случае, если выявление аллергии и последующее лечение перевешивают риски - в редких случаях могут возникнуть сокращения матки в результате системной реакции. 4

Показания для кожных уколов

Пациенты, которым может помочь кожная проба, включают пациентов с: 3,5,6

  • Серьезная астма, экзема и аллергический ринит - когда необходимо избегать применения специфических аллергенов или иммунотерапии (десенсибилизация) может улучшить состояние
  • Когда рассматриваются меры по предотвращению основных аллергенов, такие как удаление ковров или домашнего животного или избегание определенных продуктов из диеты
  • острый крапивница * и ангионевротический отек (часто связанный с пищевой аллергией)
  • Значительные системные симптомы после укуса пчелы или осы (не локализованные реакции на укусы), особенно если рассматривается иммунотерапия (десенсибилизация)

Противопоказания для кожных уколов

Кожные прик-тесты противопоказаны в следующих клинических ситуациях: 2

  • Пациенты с недавней анафилаксией в анамнезе.Кожный укол не следует проводить в течение четырех-шести недель. анафилактического эпизода, потому что результаты могут быть ложно отрицательными.
  • Кожные прик-тесты следует использовать с осторожностью у людей со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания. или аритмии, а также у пожилых людей
  • Пациенты с кожными заболеваниями, такими как дермографизм, поскольку результаты могут быть ложноположительными. Любое состояние кожи, например широко распространенный атопический дерматит, который поражает клеточную структуру кожи или требует местного лечения, может также затрудняют интерпретацию результатов.
  • Пациентам, принимающим лекарства, которые могут помешать проведению кожной пробы и которые нельзя отменить, не следует кожный укол (список этих лекарств см. в рамке ниже)

Выбор подходящих аллергенов для кожных уколов

Важно, чтобы тестируемые аллергены соответствовали как клиническому состоянию пациента, так и его воздействию. Как правило, пациенту с четкой историей реакций требуется небольшое количество аллергенов (например, от трех до четырех). к специфическим аллергенам (например,грамм. продукты) и больше аллергенов (до 25) у пациента с ринитом, экземой или астмой. 2,3

Соображения при интерпретации результатов кожных уколов

На результаты измерения размера волдырей могут повлиять ложноположительные и ложноотрицательные результаты: Положительная реакция с одного тестового сайта может ложно повлиять на результат соседнего тестового сайта (поэтому тестовые сайты должны быть как минимум 2 см друг от друга). Кроме того, раздражающие реакции могут вызвать ложноположительные результаты кожных тестов. 3 Негатив кожи Результаты укол-теста могут быть получены даже при наличии истинной IgE-опосредованной аллергии из-за неадекватного представления аллергенных белки в некоторых экстрактах, 5 или если пациент принимал антигистаминные препараты перед тестированием.

Чувствительность не означает аллергию: Положительные результаты кожной пробы (иногда даже при большом волдыре size) может возникнуть без какой-либо клинической реакции при контакте с тем же аллергеном.Результат кожного укола указывает только, присутствует ли IgE к конкретному аллергену или нет. Следовательно, тест может быть технически положительным, но если симптомы не возникают при воздействии этого аллергена, это называется «клинически бессимптомной сенсибилизацией», или «клинический ложноположительный» результат теста (однако этот человек все же может быть классифицирован как атопический). 5

Отрицательный результат кожной пробы на такие продукты, как арахис, имеет отрицательную прогностическую ценность> 95%, однако положительный результат прогностическая ценность значительно ниже и достигает только 60% у пациентов с убедительной историей аллергической реакции.Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что клиническая аллергия на арахис среди людей с повышенной чувствительностью составляет 22,4%. продемонстрировано на тестировании. 8

Кожный укол также может быть положительным, если у пациента в анамнезе есть аллергия, которая с тех пор разрешилась, например сенная лихорадка может исчезнуть у взрослых, но кожные пробы на пыльцу часто остаются положительными на протяжении всей жизни. 5

Отсутствие чувствительности не означает, что можно исключить аллергию: Если результат кожной пробы сомнительный или не коррелирует с анамнезом, контролируемое испытание (специалистом по аллергии) с подозреваемым может потребоваться аллерген (при наличии клинических показаний и целесообразности). 5

Размер пшеницы не может предсказать тяжесть аллергической реакции: Некоторые пациенты с анафилактической чувствительностью от яда насекомых или латекса, волдыри могут быть размером всего 3 мм, в то время как, напротив, у других могут быть волдыри размером 10 мм или больше по отношению к ингаляционным и другим пищевым аллергенам, но проявляют незначительные аллергические признаки или не проявляют их вовсе, если они подвергаются воздействию этих аллергенов. Кроме того, положительный результат кожной пробы не позволяет предсказать характер аллергических симптомов. 5

Размер волдырей имеет некоторую корреляцию с вероятностью клинического ответа: Несмотря на то, что размер волдырей не происходит автоматически коррелируя с клиническим ответом, размер волдырей имеет некоторую корреляцию с вероятностью того, что пациент клинически реагируют на этот аллерген, то есть люди с большим размером волдырей с большей вероятностью клинически отреагируют на этот аллерген после проблема, чем у тех, у кого меньший размер волдыря. 5

Лекарства, которые могут помешать проведению кожных тестов

Лекарства, которые могут помешать проведению кожной пробы, включают: 3,5

  • Антигистаминные препараты (h2-блокаторы) - снижают реактивность кожи и должны быть отменены не менее чем через 72 часа. перед кожным уколом
  • Кортикостероиды для местного применения - не следует использовать в зоне проведения тестирования за две-три недели до этого, поскольку было показано, что они снижают реактивность кожи.Пероральные или ингаляционные стероиды не влияют на реакцию кожи. укол-тестирование и может быть продолжено.
  • Другие лекарственные средства, такие как трициклические антидепрессанты, фенотиазины, бензодиазепины, кветиапин и миртазапин может также снизить реактивность кожи. Кожный укол обычно следует запрашивать, только если эти лекарства могут быть временно прекращены.

Блокаторы гистаминовых рецепторов-2 (например, ранитидин) действуют в основном в желудке, а не на коже, но в прошлом был включен в число лекарств, которых следует избегать перед кожным уколом.Однако недавний отчет показал минимальное вмешательство в тестирование аллергии у пациентов, которые принимали блокаторы h3 во время тестирования. 7

Преимущества кожного укола включают:

  • Стоимость - кожные прик-тесты относительно недороги и стоят примерно 24 доллара за панель (по сравнению с стоимость 40–50 долларов США за один аллерген, тестируемый с использованием сывороточного аллерген-специфического IgE) 6,9
  • Кожные прик-тесты имеют большую чувствительность (и, следовательно, высокую отрицательную прогностическую ценность), чем сывороточные аллерген-специфические IgE тесты и относительно специфичны
  • Результаты доступны быстро (результаты известны в течение 15–20 минут)

К недостаткам кожного укола относятся:

  • В редких случаях кожный укол может вызвать анафилаксию.Риск выше у детей младшего возраста и в ситуациях если системная реакция произошла в результате воздействия, например, пищи, латекса или жалящего насекомого. 10
  • Не все аллергены доступны для кожных проб
  • Процедура кожного укола в местной лаборатории занимает около 30 минут или больше.

Исследование сывороточного аллерген-специфического IgE

Сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE используются для выявления наличия аллергенспецифических антител IgE, продуцируемых в сыворотка, когда она смешана с рядом аллергенов.

Аллерген-специфические тесты IgE в сыворотке крови ранее назывались RAST-тестами (радиоаллергосорбентный тест), однако этот тест Сейчас проводится ферментное тестирование на аллергосорбент.

Показания для сывороточных тестов на аллерген-специфический IgE

Сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE могут быть полезны, когда кожный укол считается неподходящим, например: 13

  • Когда кожа пациента не подходит для кожного укола (например,грамм. у пациентов с распространенным дерматитом или дермографизм)
  • Когда пациент не может отменить лекарство, такое как антигистаминный препарат (поскольку это не влияет на анализ сыворотки)
  • В сельской местности, где кожные уколы могут быть недоступны
  • Когда подозреваемый аллерген недоступен для кожной пробы (в зависимости от клинической необходимости)
  • Если в анамнезе явно указывается на аллергию на конкретный аллерген, но кожный укол отрицательный
  • Если есть особые опасения по поводу безопасности из-за анафилаксии в прошлом (например,грамм. анафилактическая реакция на орехи)
  • Для прогнозирования стойкости аллергии или разрешения пищевой аллергии у детей

Хотя сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE менее чувствительны, чем кожные прик-тесты, ложноположительные результаты встречаются реже. с анализом сыворотки, и поэтому прогностическая ценность положительного результата выше. 6

Выбор аллергенов для анализа сывороточного IgE

Аллергенспецифические тесты IgE в сыворотке крови следует запрашивать для отдельного аллергена или смеси аллергенов (при наличии) на основе по истории болезни пациента.Их не следует использовать в качестве общих скрининговых тестов. 14 Стоимость за эта форма тестирования проводится на каждый аллерген (приблизительно 40–50 долларов США) и, следовательно, на наличие нескольких аллергенов. требует значительных затрат (для лаборатории). Результаты тестов сывороточного аллерген-специфического IgE могут занять от одной до двух недель. 9

Доступность аллергенов для тестирования варьируется в зависимости от страны. Свяжитесь с местной общественной лабораторией для получения конкретной информации.

Перекрестная реактивность

Некоторые аллергены связаны между собой, при этом пациент, чувствительный к одному аллергену, также реагирует на другие подобные аллергены, даже если они их никогда не раскрывали. Это известно как перекрестная реактивность. 5

Общие родственные группы аллергенов включают: 11,12

  • Бразильский орех, грецкий орех, фундук, кешью, миндаль
  • Яблоко, груша
  • Киви, авокадо, банан, латекс
  • Дыня, арбуз, помидор

Синдром оральной аллергии обычно возникает у взрослых с аллергическим сезонным ринитом (сенной лихорадкой), особенно у людей с аллергией. к пыльце березы. 1 Характеризуется аллергическими симптомами, локализованными во рту после приема внутрь. определенные фрукты, орехи или овощи (обычно только сырые). Это связано с перекрестной реактивностью пыльцы и ее остатков. содержится в этих продуктах.

Какие типы аллергии бывают?

Основные типы аллергии, наблюдаемые в первичной медико-санитарной помощи:

  • Пищевая аллергия
  • Аллергия на ингаляцию
  • Аллергия на жалящее насекомое (яд)
  • Лекарственная аллергия
  • Аллергический контактный дерматит

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия часто встречается у детей.Исследование, проведенное в США, показало, что 4% детей в возрасте до 18 лет имеют пищевая аллергия. 15 Дети с пищевой аллергией в два-четыре раза чаще имеют другие связанные заболевания такие как астма, экзема и сенная лихорадка (атопия). 15

Пищевая аллергия может быть опосредованной IgE или не-IgE.

Подозрение на IgE-опосредованную пищевую аллергию - у пациентов обычно наблюдается анафилаксия или симптомы, возникающие в от минут до часов приема пищи (Таблица 1), особенно у маленьких детей.В анамнезе могут быть похожие симптомы при предварительном приеме пищи.

Подозрение на не-IgE-опосредованную пищевую аллергию - обычно у детей с такими состояниями, как умеренное или тяжелое. атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, энтероколит, энтеропатия и аллергический проктоколит, вызванный пищевыми белками, и взрослые с эозинофильным эзофагитом.

Таблица 1: Признаки и симптомы возможной пищевой аллергии 16,18
Опосредованный IgE (часто острое, быстрое начало) Не опосредовано IgE (часто отсроченное начало)
Кожа

Зуд

Эритема

Острая крапивница (локализованная или генерализованная)

Острый ангионевротический отек (чаще всего в области губ, лица и вокруг глаз)

Зуд

Эритема

Атопическая экзема

Желудочно-кишечный

Ангионевротический отек губ, языка и неба

Зуд полости рта

Тошнота / рвота / диарея

Колики в животе

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Свободный или частый стул

Кровь или слизь в стуле

Боль в животе / детская колика

Отказ от еды или неприятие

Запор

Покраснение перианальной области

Бледность и усталость

Отсутствие развития (в связи с другими симптомами)

Дыхательная система (обычно в сочетании с указанными выше признаками и симптомами)

Симптомы со стороны верхних дыхательных путей - носовой зуд, чихание, ринорея или заложенность носа (с конъюнктивитом и без)

Симптомы нижних дыхательных путей - кашель, стеснение в груди, хрипы или одышка

Симптомы нижних дыхательных путей - кашель, стеснение в груди, хрипы или затрудненное дыхание
Прочее
Признаки или симптомы анафилаксии или других системных аллергических реакций e.грамм. тахикардия (иногда брадикардия при анафилаксии), гипотония, обморок, потеря сознания
Примечание: этот список не является исчерпывающим - отсутствие этих симптомов не исключает пищевой аллергии.

Какие общие пищевые аллергены?

Пищевые аллергены - это компоненты пищи (обычно белки), которые вызывают специфические иммунологические реакции (включая IgE), приводящие к характерным симптомам (таблица 1).Сообщается, что более 170 продуктов питания вызывают IgE-опосредованные реакции. 16 семь наиболее распространенных: коровье молоко, яйца, арахис, соя, пшеница, рыба и кешью, и эти аллергены составляют 90% выявленных пищевых аллергий. Примерно 75% аллергии у детей младшего возраста вызваны коровьим молоком, яйцами и арахис. 17

Люди с аллергией на пищу могут переносить аллерген в другой форме. Например, некоторые аллергены (в основном из фруктов и овощей) вызывают аллергические реакции только в сыром виде, так как процесс приготовления денатурирует аллерген.Другие аллергены термостабильны, например арахис и рыба, поэтому приготовление не денатурирует и не снижает аллергенность. 11 Как созревают фрукты и овощи, они вообще становятся более аллергенными. 11

Диагностика пищевой аллергии

Для диагностики пищевой аллергии необходимо:

  • История аллергических симптомов после приема определенной пищи (попросите пациента или его опекуна вести дневник количества съеденных продуктов и наблюдаемых симптомов)
  • Подробный анамнез и медицинский осмотр
  • Рассмотрение тестирования на аллергию (с кожными прик-тестами или сывороточными аллерген-специфическими тестами на IgE) и исключение пищевых продуктов диета или питание (обычно проводится в отделении вторичной медицинской помощи) для подтверждения диагноза или помощи в лечении

Обследование на пищевую аллергию у детей

При подозрении на пищевую аллергию у ребенка младше двух лет направление к специалисту по аллергии должно быть первым. вариант.Проблема исключения пищи обычно является предпочтительным методом диагностики аллергии у маленького ребенка. Однако, при подозрении на глютеновую болезнь важно не предлагать исключить глютен из рациона до начала исследования. тесты сделаны. Задачи по устранению пищи должны выполняться в контролируемых условиях, поскольку существует риск анафилаксии. на повторный вызов.

Тест на пищевую аллергию может быть рассмотрен для детей с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени, который считается связанным к пище, которая сохраняется, несмотря на оптимизированное управление и местное лечение стероидами. 16

Допуск

Толерантность - это термин, используемый, когда человек естественным образом перерос пищевая аллергия или прошел лечение и теперь у них больше не развиваются клинические симптомы после приема пищи.

Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят молоко, яйца, сою и пшеницу, однако в конечном итоге меньшее количество детей терпеть орехи и арахис. Разрешение пищевой аллергии у детей зависит от типа пищи и может произойти только после ребенок находится в подростковом возрасте.Высокий исходный уровень IgE к определенному продукту связан с более низким скорость разрешения клинической аллергии с течением времени. 16

Пищевая непереносимость

Диагностика пищевой аллергии иногда может быть затруднена из-за неаллергических пищевых реакций, таких как пищевая непереносимость. часто ошибочно классифицируется как пищевая аллергия.

Примером пищевой непереносимости является непереносимость лактозы, когда человек не переносит коровье молоко из-за неспособность переваривать лактозу.Эта неспособность переваривать лактозу может привести к боли в животе и диарее. Однако лактоза не считается аллергеном, потому что ответ не является иммунным (т.е. основан на IgE).

В отличие от этого будет человек, у которого аллергия на белок коровьего молока. В этом сценарии коровье молоко белок считается аллергеном, потому что он вызывает неблагоприятную иммунологическую реакцию (т.е. приводит к высокому уровню протеина коровьего молока IgE).

Аллергия на ингаляцию

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) часто встречается в общей врачебной практике, особенно весной и летом. месяцев, когда преобладает пыльца с деревьев и трав.Обычно пациенты с сенной лихорадкой хорошо лечатся симптоматическим лечением. меры и советы по предотвращению попадания пыльцы.

Многолетний аллергический ринит - это симптомы, возникающие круглый год и вызываемые клещами домашней пыли, домашними животными и плесень (комнатные аллергены).

Показания к обследованию у больных аллергическим ринитом

Обследование на возможную основную аллергию показано редко, но может быть рассмотрено у пациентов со значительным ринитом или астма, если это может помочь или изменить тактику.

Если показано тестирование, предпочтительным методом является кожный укол. Это может быть рассмотрено, если:

  • Диагноз сомнительный
  • Требуется определение чувствительности к определенному аллергену
  • Рассматриваются дорогостоящие меры предотвращения или иммунотерапия

Для получения дополнительной информации см .: «Сезонный аллергический ринит », BPJ 24 (ноябрь 2009 г.).

Аллергия на жалящее насекомое (яд)

Большинство укусов насекомых вызывают временную местную реакцию, которая может длиться до нескольких дней, но проходит без лечения.Заметный локальный отек, распространяющийся от места укуса, обычно является IgE-опосредованной реакцией поздней фазы.

Было подсчитано, что серьезные опасные для жизни реакции на укусы насекомых возникают только у 0,4–0,8% детей. и 3% взрослых. 19 Риск системной реакции у пациентов с сильными местными реакциями составляет приблизительно От 5% до 10%. 19 Признаки и симптомы системной реакции характеризуются любым сочетанием крапивницы, ангионевротического отека, бронхоспазм, отек крупных дыхательных путей, гипотензия или другие клинические проявления анафилаксии. 19

Пациентам, у которых в анамнезе имеется системная реакция на укус насекомого, следует: 19

  • Носить экстренный адреналин для самостоятельного приема (и быть проинструктированным по его применению)
  • Носить медицинское удостоверение личности при гиперчувствительности к жалящим насекомым

Для получения дополнительной информации см .: « лечение анафилаксии в первичной медико-санитарной помощи », BPJ 18 (декабрь 2008 г.).

Показания к обследованию у больных с системной реакцией на укусы насекомых

Пациенты, у которых была системная аллергическая реакция на укус пчелы или осы и которые рассматривают возможность иммунотерапии (десенсибилизация) необходимо пройти кожный укол или сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE, чтобы гарантировать, что соответствующая иммунотерапия вводится.Тестирование не показано пациентам, у которых были только местные реакции на укусы, так как иммунотерапия не указано.

Для тестирования на аллергию на укусы пчел и ос могут потребоваться внутрикожные тесты, которые обычно доступны только в некоторых специализированные лаборатории и специализированные аллергологические клиники.

Лекарство от аллергии

Пациентам с аллергией на лекарства, как правило, не требуются аллергологические тесты, потому что: 4

  • Результаты тестирования не изменят управление
  • Для тестирования доступно только ограниченное количество лекарственных аллергенов
  • Кожные прик-тесты для определения наличия антител IgE доступны для пенициллина и инсулина, но их количество ограничено. точность (примерно 80%)
  • Тесты сывороточного аллерген-специфического IgE для выявления возможной аллергии на пенициллин в настоящее время недостаточно чувствительны

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит - это замедленная воспалительная реакция, которая возникает более чем через 12 часов после контакта с аллерген - реакция гиперчувствительности замедленного типа.Духи, химикаты, растительные смолы и липиды - самые частые причины аллергического контактного дерматита. Аллергический контактный дерматит чаще встречается у парикмахеров, флористы, медсестры, принтеры, уборщики или механики.

Иммунологическая кожная реакция может быть обнаружена с помощью пластырей, однако обычно это делается в рамках вторичной медицинской помощи или специализированные аллергологические клиники.

Дифференциация аллергического контактного дерматита от раздражающего дерматита

Раздражающий дерматит вызывается прямым воздействием на кожу раздражающего агента без какого-либо иммунологического ответа. участвует.Иногда бывает трудно отличить раздражающий контактный дерматит от аллергического, поскольку они могут иметь очень похожие клинические признаки и гистология (при биопсии кожи).

При ирритантном дерматите края поражения обычно хорошо разграничены и не выходят за пределы места контакта. При аллергическом контактном дерматите пораженный участок часто может выходить за пределы места контакта. Зуда обычно нет. признак ирритантного дерматита.

Аллергия на латекс

По оценкам, 2,5% населения в целом и 15% медицинских работников страдают аллергией на латекс. 1

Изделия из латекса содержат два типа соединений, которые могут вызывать аллергические реакции:

  • Химические добавки, вызывающие дерматит
  • Натуральные белки, вызывающие немедленные аллергические реакции (в тяжелых случаях анафилаксия)

Латекс чаще всего ассоциируется с изделиями медицинского назначения, например.грамм. одноразовые перчатки, внутривенные трубки, стетоскопы, катетеры, повязки и повязки. Другие изделия из латекса включают; воздушные шары, резинки, эластичная одежда, матрацы, презервативы и диафрагмы.

Обследование на аллергию на латекс с помощью кожного укола или сывороточного аллерген-специфического анализа IgE, если диагноз есть сомнения. Кожные прик-тесты следует проводить в контролируемых условиях из-за возможности возникновения анафилаксии.

.

Тестирование на аллергию - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Более 50 миллионов американцев страдают от аллергического ринита и примерно от 20 до 30 миллионов страдают астмой, которая обычно имеет аллергический компонент. [1] Аллергия становится все более распространенной в урбанизированных сообществах. Таким образом, все больше поставщиков первичной медико-санитарной помощи предоставляют или рекомендуют тесты на аллергию. Чаще всего врачи первичной медико-санитарной помощи проводят тесты на сывороточный IgE, поскольку их относительно легко интерпретировать и их можно сравнить.[2] Механизм проведения тестирования на аллергию следующий: тучные клетки активируются антителами IgE в ответ на аллерген. Затем тучные клетки выделяют два типа цитокинов. Первые быстро дегранулируют и вызывают аллергическую реакцию. Второй тип вызывает замедленную воспалительную аллергическую реакцию. [3] Следовательно, мы можем использовать анализ сывороточного IgE, чтобы определить, какие специфические аллерген-индуцированные антитела IgE были сформированы к предыдущим воздействиям, и использовать эти результаты, чтобы попытаться предсказать аллергические реакции.

По мере того, как врачи используют больше антибиотиков, отмечается рост числа сообщений об аллергии на антибиотики. Однако менее 10% пациентов, считающих, что у них аллергия на пенициллин, на самом деле имеют настоящую аллергию. [4] Конечно, некоторые врачи отправляют пациентов на аллергологические тесты. Аллерголог проведет кожную пробу, а некоторые - оральные пробы. Проблемы со ртом и кожные пробы становятся все более распространенными при пищевой аллергии, так как также наблюдается значительный рост пищевой аллергии.Существует четыре различных типа тестов на аллергию. Уровни IgE в сыворотке легко получить в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Этот тест измеряет количество циркулирующего IgE. [5] Дальнейшее тестирование обычно проводится специалистами и включает классический кожный укол, внутрикожное тестирование и тестирование пластыря. Кожный укол и внутрикожное тестирование измеряют реакцию дегрануляции тучных клеток в ответ на введенный аллерген. [5] Кожный укол-тест измеряет реакцию гиперреактивности Т4-клеток.

Сбор образцов

Тестирование сыворотки

Тестирование сывороточного IgE проводится простым анализом крови; Клиницист должен указать каждое конкретное антитело, которое будет протестировано, и будет анализироваться с другими подобными аллергенами в панелях.Эти панели часто дороги, и клиницистам необходимо знать, сколько различных панелей они тестируют. Образцы анализируют с помощью ELISA. В ELISA антиген помещается на планшет, затем добавляется образец сыворотки, и любой IgE связывается с аллергеном. Затем образец промывают ферментом-субстратом, и специальные машины анализируют результаты. Существуют одобренные машины, считывающие результаты, и среди них могут быть некоторые различия, о которых врачи должны знать. RAST больше не используется.[5] При подозрении на анафилактическую реакцию на лекарство необходимо собрать два образца с указанием времени после анафилактической реакции на триптазу тучных клеток. [4] Триптаза тучных клеток - один из ферментов, высвобождаемых тучными клетками при их дегрануляции в результате реакции на аллерген. Их пик приходится на 3 часа, и их необходимо собирать более одного раза, чтобы гарантировать захват пика или уклона. [6]

Для других форм тестирования на аллергию сбор образцов не требуется.

Процедуры

Тестирование кожного укола

Концентрации от 1 до 10 или от 1 до 20 г / л каждого аллергена, и положительный, и отрицательный контроль помещают на кожу на расстоянии не менее 2 см друг от друга.Затем специальное устройство царапает кожу и вводит аллерген ниже внешнего слоя кожи. Положительный контроль обычно представляет собой дихлорид гистамина с концентрацией 10 г / л, а отрицательный контроль обычно представляет собой глицериновый физиологический раствор гистамина в той же концентрации. Затем тест читается через 10 минут для контроля и через 15-20 минут для аллергенов. [2] У чувствительного человека тучные клетки кожи, связанные с IgE, будут дегранулировать в ответ на цитокины, высвобождающие аллерген, что приведет к появлению волдыря или крапивницы на этом участке.[7]

Внутрикожное тестирование

Каждый аллерген вводится внутрикожно для создания колеса, аналогично проведению туберкулиновой пробы. Концентрация аллергенов намного выше - от 1 до 500, от 1 до 1000. [1] Используют положительный и отрицательный контроль. Если одновременно проводится кожный укол, можно использовать эти контроли. Положительный результат - волдырь размером минимум 5 мм или любая реакция, превышающая отрицательный контроль. Этот тест может быть положительным, если кожный укол был отрицательным; однако эти результаты не могут быть клинически значимыми.

Тестирование пластыря

Пластырь с аллергеном накладывается на кожу, обычно на спину, на 48 часов. Затем тест читается через 15-60 минут после удаления пластыря. [1]

Показания

Есть несколько показаний для тестирования на аллергию. Наиболее частыми причинами являются стойкая астма, подозрение на лекарственную аллергию, подозрение на аллергию на насекомых, подозрение на пищевую аллергию, сезонный ринит, риноконъюнктивит и ринит с отитом [7]. Тестирование сывороточного IgE полезно для пациентов, которые не могут перестать принимать свои антигистаминные препараты, не переносят кожные уколы или имеют другие кожные заболевания, которые могут помешать проведению кожных тестов.Кожные прик-тесты обычно используются при пищевой аллергии, хотя тесты сыворотки на IgE чаще проводятся лечащим врачом вместо немедленного направления к аллергологу.

Сывороточные IgE-тесты и кожные прик-тесты часто используются вместе для тестирования пищевой аллергии, чтобы подтвердить истинную пищевую аллергию, прежде чем исключить ее из рациона пациента. [8] Внутридермальный тест обычно более специфичен, чем кожный укол, и может использоваться после отрицательного кожного укола для подтверждения; однако существует более высокий риск анафилаксии.Это связано с тем, что при внутрикожном тестировании используется более высокая концентрация аллергена, чем при кожном тестировании. Внутрикожные тесты помогают подтвердить аллергию, если кожные прик-тесты отрицательны, но анамнез позволяет предположить. [9]

Если проведенный тест на IgE дает неожиданные результаты при рассмотрении анамнеза, необходимо провести кожный укол, чтобы еще больше подтвердить диагноз аллергии. [1] Это потому, что измеряемый IgE - это свободный IgE; он не учитывает связанный IgE с тучными клетками от существующей сенсибилизации.[5] Анализ сыворотки на IgE не является надежным при подозрении на лекарственную аллергию. [4] Патч-тестирование можно использовать при лекарственной аллергии с кожными проявлениями. [10] Обычно он используется для подтверждения или диагностики аллергического контактного дерматита, потому что эти типы реакций опосредуются Т-клетками и требуют более длительного времени для появления реакции.

Нормальные и критические результаты

.

пищевых аллергий у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия - это ненормальная реакция организма на определенную пищу. это Важно знать, что это отличается от пищевой непереносимости, которая не влияет на иммунную систему, хотя некоторые из тех же симптомов могут присутствовать.

Что вызывает пищевую аллергию?

Прежде чем возникнет пищевая аллергия, чувствительный ребенок должен быть подвергались воздействию пищи хотя бы один раз до этого или могли быть сенсибилизированы через грудное молоко.Это второй раз, когда ваш ребенок ест еду, возникают аллергические симптомы. В то время, когда антитела IgE реагируют с из пищи высвобождаются гистамины, которые могут вызвать у вашего ребенка крапивница, астма, зуд во рту, затрудненное дыхание, боли в желудке, рвота и / или диарея.

В чем разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью?

Пищевая аллергия вызывает реакцию иммунной системы, вызывая симптомы у вас. ребенок от неудобных до опасных для жизни.Непереносимость пищи не влияет на иммунную систему, хотя некоторые симптомы могут совпадать как при пищевой аллергии.

Какие продукты чаще всего вызывают пищевую аллергию?

Примерно 90 процентов всех пищевых аллергий вызваны следующими причинами: восемь продуктов:

  • Молоко

  • Яйца

  • Пшеницы

  • Соя

  • Орехи

  • Арахис

  • Рыба

  • Моллюски

Яйца, молоко и арахис - самые частые причины пищевой аллергии у дети, включая пшеницу, сою и орехи.Арахис, орехи, рыба и моллюски обычно вызывают самые тяжелые реакции. Почти 5 процент детей в возрасте до пяти лет страдает пищевой аллергией. Из С 1997 по 2007 год распространенность зарегистрированной пищевой аллергии увеличилась на 18 процентов. среди детей до 18 лет. Хотя большинство детей «перерастают» свои аллергия, аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков может быть на всю жизнь.

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Аллергические симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часа после приема внутрь. еда.Ниже приведены наиболее частые симптомы пищевой аллергии. Однако, каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Рвота

  • Диарея

  • Судороги

  • Крапивница

  • Припухлость

  • Экзема

  • Зуд или отек губ, языка или рта

  • Зуд или стеснение в горле

  • Затрудненное дыхание

  • Хрипы

  • Пониженное артериальное давление

По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, это не принимает много пищи, чтобы вызвать тяжелую реакцию аллергики.Фактически, всего 1/44 000 ядра арахиса может вызывают аллергическую реакцию у сильно аллергиков.

Симптомы пищевой аллергии могут напоминать другие проблемы или медицинские условия. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Лечение пищевой аллергии

Не существует лекарств от пищевой аллергии. Цель лечения - избегайте продуктов, вызывающих симптомы. После посещения врача вашего ребенка и найти продукты, на которые у вашего ребенка аллергия, очень важно избегайте этих продуктов и других подобных продуктов из этой группы продуктов.Если ты кормя ребенка грудью, важно избегать продуктов в своем рационе, чтобы у вашего ребенка аллергия. Небольшие количества пищевого аллергена могут быть передается вашему ребенку через грудное молоко и вызывает реакцию.

Также важно давать ребенку витамины и минералы, если он или она не может есть определенные продукты. Обсудите это с врачом вашего ребенка.

Для детей, у которых была тяжелая реакция на еду, медицинское обслуживание вашего ребенка Врач может выписать набор для оказания неотложной помощи, содержащий адреналин, который помогает купировать симптомы тяжелых реакций.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для дополнительной информации.

Некоторые дети под руководством своего лечащего врача могут через три-шесть месяцев снова дать определенные продукты, чтобы проверить, не переросла аллергию. Многие аллергии могут быть краткосрочными у детей и пищу можно переносить в возрасте от 3 до 4 лет.

Аллергия на молоко и сою

Аллергия на молоко и сою обычно наблюдается у младенцев и детей младшего возраста. Часто эти симптомы не похожи на симптомы других аллергий, но, скорее, может включать следующее:

Часто врач вашего ребенка заменяет смесь вашего ребенка на соевую смесь. или грудное молоко, если предполагается, что у него аллергия на молоко.Если твой у ребенка проблемы с соевым питанием, лечащий врач вашего ребенка может превратить его или ее в легко усваиваемую гипоаллергенную формулу.

Симптомы аллергии на молоко или сою могут напоминать другие проблемы или медицинские условия. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Профилактика пищевой аллергии

Развитие пищевой аллергии нельзя предотвратить, но часто можно задерживается у младенцев, следуя этим рекомендациям:

  • Если возможно, кормите ребенка грудью в течение первых шести месяцев.

  • Не давайте твердую пищу, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев или старшая.

  • Избегайте коровьего молока, пшеницы, яиц, арахиса и рыбы во время еды. ребенка первого года жизни.

Ужин в ресторане с пищевой аллергией

Если у вашего ребенка одна или несколько пищевых аллергий, ужин в ресторане может быть вызов. Тем не менее, можно получить здоровый и сытный ужинать вне дома; это просто требует некоторой подготовки и настойчивости твоя часть.

Американская ассоциация диетологов предлагает эти советы по поводу еды. аллергия, когда ваша семья ест вдали от дома:

  • Знайте, какие ингредиенты входят в состав блюд в ресторане, где вы планирую поесть. Если возможно, получите меню в ресторане впереди времени и просмотрите пункты меню.

  • Сообщите серверу с самого начала о еде вашего ребенка аллергия. Он или она должны знать, как готовится каждое блюдо и что используются ингредиенты.Спросите о приготовлении и ингредиентах перед Вы заказываете. Если ваш сервер не знает эту информацию или кажется неуверенный в этом, попросите поговорить с менеджером или шеф-поваром.

  • Избегайте шведского стола или обслуживания в семейном стиле, так как это может быть перекрестное заражение продуктов из-за использования одной и той же посуды для разные блюда.

  • Избегайте жареной пищи, так как одно и то же масло можно использовать для жарки нескольких разные продукты.

Еще одна стратегия обеда вне дома с пищевой аллергией - дать серверу или заведующая карточкой пищевой аллергии. Карточка пищевой аллергии содержит: информация о конкретных предметах, на которые у вашего ребенка аллергия, а также дополнительная информация, например напоминание, чтобы убедиться, что вся посуда и оборудование, используемое для приготовления еды, перед использованием тщательно очищается. Вы Вы можете легко распечатать эти карточки самостоятельно, используя компьютер и принтер. Если твой ребенок ест с друзьями, и вы не собираетесь присутствовать, дайте Вашему ребенку карта пищевой аллергии (или убедитесь, что она есть у взрослого) отдать серверу.

Как вариант, на сайте доступны несколько типов карточек аллергии. Интернет, который можно настроить с использованием личной информации вашего ребенка. Один Примером может служить Обеденная карта для приятелей, страдающих аллергией на пищевые продукты, которую Ресторанная ассоциация.

Инициатива пищевой аллергии совместно с Национальным рестораном Ассоциация и Сеть пищевой аллергии и анафилаксии разработали Программа обучения пищевой аллергии для ресторанов и предприятий общественного питания. Этот программа обучения была разработана, чтобы помочь ресторанам и другим предприятиям общественного питания торговые точки для обеспечения своих клиентов, в том числе с пищевой аллергией, получит безопасную еду, приготовленную в соответствии с требованиями заказчика.

.

Смотрите также