Проверка на аллергию у детей


Как понять и проверить на что аллергия у ребенка?

Главная » Аллергия у детей »

Узнать, на что аллергия у ребенка, важно для родителей, чьи дети страдают от данной патологии. Для выявления аллергена проводятся разные диагностические мероприятия, например исследование крови.

Что вызывает аллергию у ребенка?

Не стоит думать, что аллергенами являются вещества, появляющиеся благодаря развитию цивилизации.

Наряду с продуктами, созданными человеком искусственно, аллергенами являются и природные компоненты. Примером тому может служить пыльца растений.

Типичные аллергены

К аллергенам, встречающимся чаще других, относятся:

  1. Пыль. Аллергическую реакцию вызывает не сама пыль, а вещества, содержащиеся в ней. Это плесень, пух, частицы волос и др. Причиной патологии являются и сапрофиты. Так называются пылевые клещи.
  2. Протеины, содержащиеся в слюне и коже животных. Многие считают, что аллергию вызывает шерсть домашних питомцев. Но это не так: аллергенами являются протеины. Реакция возможна даже при контакте с бесшерстным котом сфинксом.
  3. Продукты питания. Чаще всего наблюдается аллергия на коровье молоко, морепродукты, орехи, но вызывать негативную реакцию организма может быть и другая пища.
  4. Пыльца растений. Аллергия, развивающаяся в период цветения трав и растений, называется поллинозом. Провоцируют ее белки, содержащиеся в растительной пыльце.
  5. Лекарства. Непереносимость медикаментозных средств – это не побочные эффекты того или иного препарата, поэтому не стоит путать эти 2 состояния. Аллергия на лекарства и другие химические вещества часто наблюдается у детей, иммунная система которых ослаблена.

Как определить, на что аллергия у ребенка?

Чтобы выявить аллерген, надо обратиться в медицинское учреждение.

Врач-аллерголог проведет обследование, включающее:

  • сбор информации о признаках болезни у ребенка, возможной наследственности;
  • внешний осмотр;
  • установление связи между симптомами реакции и возможными аллергенами;
  • назначение диагностических исследований.

Распознать раздражитель помогают аллергопробы и анализ крови на иммуноглобулины.

Особенности тестов на коже

Есть ли аллергия на то или иное вещество, помогают узнать специальные тесты – аллергопробы. Они проводятся на основе контакта с предполагаемым аллергеном. Для этого медик надсекает кожу в области запястья или предплечья ребенка и на ранку наносит аллерген. Реакцию организма можно наблюдать примерно через четверть часа, т. е. уже через 15-20 минут после диагностической процедуры врач озвучит результат.

Данное исследование не проводится детям младше 5 лет.

Кожные тесты достаточно точны, но случаются и ложные результаты. Это бывает при несоблюдении правил выполнения аллергопроб. Так, в момент проведения анализа ребенок должен быть здоров. И даже после выздоровления должно пройти несколько недель, чтобы организм полностью восстановился. Иначе получить правильный результат не удастся.

Повлиять на точность теста может прием антигистаминных препаратов и некоторых других лекарственных средств перед исследованием. О подготовке к аллергопробам подробно расскажет врач, направивший ребенка на диагностические процедуры.

Исследуем кровь

Исследование крови позволяет проверить реакцию организма на 200 с лишним раздражителей. Эта методика не имеет возрастных противопоказаний, т. к. пациент не контактирует с аллергенами.

В результате проведенного исследования определяется наличие в крови ребенка иммуноглобулинов. А по их концентрации выясняется степень тяжести патологии.

На исследование берется кровь из вены. Врач предупредит, какие продукты следует исключить из рациона ребенка за сутки до забора биоматериала.

Показатели иммуноглобулина зависят от возраста ребенка. Если пациенту 1 год или меньше, нормой считается 15 ед./м. Результат для детей 10-16 лет достигает 200 ед./м.

Реакция организма

Существует несколько способов определить реакцию организма на исследуемое вещество:

  • капельный – исследование, во время проведения которого не повреждается кожа;
  • прик-тест – на кожу наносится аллерген, а затем делается неглубокий прокол;
  • скарификационный – на коже делаются небольшие царапины;
  • внутрикожный – аллерген вводится под кожу;
  • аппликационный – к исследуемому участку кожи прикладывается бинт, смоченный в аллергене, а результат проверяется на следующий день.

В таблице представлены возможные результаты.

Как отреагировал организм Имеется ли аллергия на вещество, принимающее участие в исследовании
Реакции нет Пациент здоров
Имеется небольшое покраснение кожи Необходимо провести дополнительное исследование
Папула размером 1-2 мм в диаметре Слабоположительный результат
Папула размером 5 мм в диаметре Положительный результат
Папула размером 10 мм в диаметре Резко положительный результат

Данные исследования не отличаются высокой эффективностью. Детям их назначают редко, т. к. возможны осложнения.

Специфика элиминационных тестов

Элиминационные тесты чаще всего проводятся для выявления пищевых аллергенов. Они заключаются в наблюдении родителями за употреблением ребенком продуктов, способных вызвать аллергию.

Мать, зная, что входит в рацион питания малыша, может определить раздражитель, если появилась аллергическая реакция. В течение нескольких следующих дней надо исключить из меню ребенка эту еду. Если симптомы патологии исчезнут, можно сделать вывод, что опасный продукт найден.

Можно действовать и по-другому. В течение нескольких дней не давать ребенку аллергенную пищу. Затем рекомендуется постепенно вводить ее, контролируя реакцию организма.

Врачи советуют вести дневник питания, внося в него информацию о том, что ел ребенок. Так легко отследить блюдо, на которое негативно отреагировал организм.

Элиминационные тесты помогают выявить и другие раздражители. Если после прогулки в парке у ребенка начинаются насморк и чиханье, велика вероятность наличия аллергии на пыльцу.

Методы наблюдения

Обнаружить аллерген поможет наблюдение за ребенком.

Родители могут воспользоваться следующими методами:

  1. Необходимо понаблюдать, после чего симптомы аллергии проявляются особо остро. Детский организм может негативно отреагировать на какой-то вид порошка, хлорированную воду, материал, из которого сделана игрушка.
  2. Если есть подозрение, что организм ребенка негативно реагирует на домашнего питомца, можно на 3-4 недели вывезти животное на дачу или в другое место и сделать в квартире генеральную уборку. Если симптомы патологии постепенно исчезнут, значит, контакт с питомцем в дальнейшем желательно исключить.
  3. Если аллергия постоянно мучает ребенка, часто находящегося дома, рекомендуется временно поселить его у бабушки или других родственников. Если признаки патологии исчезнут, можно сделать вывод, что раздражителем является бытовая пыль, плесень или другое вещество, имеющееся в квартире, где постоянно проживает ребенок.

Реакция на пыльцу

Поллиноз проявляется чиханием, насморком, постоянным течением слез. Возможен отек слизистой оболочки. Для определения раздражителя в нос пациенту закапывают раствор с аллергеном. По реакции организма врач определяет, как он реагирует на пыльцу.

Сигналы аллергии

Понять, что детский организм негативно реагирует на какое-то вещество, несложно.

Патология проявляется следующими симптомами:

  • со стороны кожного покрова – высыпания, зуд, покраснение, отек;
  • нарушение работы органов ЖКТ – запор или понос, вздутие живота, срыгивание, рвота, дисбактериоз;
  • сбой в функционировании органов дыхания – изнуряющий кашель, насморк.

Если ребенку 2 года или меньше, часто наблюдается комбинированное проявление болезни.

Причины негативной реакции

Причин развития аллергии в детском возрасте немало:

  • наличие в доме животного;
  • несбалансированный рацион кормящей женщины;
  • неподходящая молочная смесь;
  • стиральный порошок, который используется для стирки детского белья и одежды;
  • лекарства.

Это далеко не полный перечень возможных причин. При появлении симптомов патологии рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Что нужно знать родителям

По данным Всемирной организации аллергии (WAO), во всем мире уровень сенсибилизации школьников к распространенным аллергенам приближается к 40–50%. Согласно данным Национального опроса о состоянии здоровья, в США 6,5% детей страдают пищевой аллергией, 7,7% детей страдают сенной лихорадкой и 13,5% детей страдают кожной аллергией. Итог: аллергия - обычная проблема для семей с маленькими детьми.

Острая аллергия может иметь ужасные последствия для здоровья.Дети могут потерять сон или пропустить школу после того, как не спали всю ночь, кашляя. Или, в тяжелых случаях, иметь опасную реакцию на укус насекомого или воздействие пищи. Для безопасности вашего ребенка, особенно при пищевой аллергии, важно как можно скорее найти источник симптомов. «Пища является одной из наиболее частых причин анафилаксии, быстро развивающейся и опасной для жизни аллергической реакции у детей, на которую приходится до 81% случаев», - говорит Лакиа Райт, доктор медицины, медицинский директор отдела клинических исследований в США в Thermo Fisher Научный.

Если у вашего ребенка в определенное время года случаются приступы чихания или у него появляется крапивница после употребления определенной закуски, которая не контролируется лекарствами от аллергии, возможно, пора подумать о тестировании на аллергию.

Чем раньше вы определите, что вызывает симптомы, тем быстрее вы сможете вылечить симптомы, чтобы ваш ребенок мог вернуться к нормальной жизни.

Что такое тест на аллергию?

Тестирование на аллергию - это процесс кожных проб, анализов крови или тестов на исключающую диету, которые пытаются определить чувствительность к распространенным аллергенам, таким как:

  • Пыльца растений
  • Формы
  • Перхоть животных
  • Укусы насекомых
  • Продукты питания (e.г., арахис, яйца, молоко, моллюски или пшеница)
  • Лекарства

«Эти тесты могут помочь в диагностике пищевой аллергии и многого другого», - говорит д-р Райт. «Например, существует также тестирование на распространенные экологические аллергии, включая пылевых клещей, плесень, шерсть животных и пыльцу». Тип тестирования варьируется в зависимости от того, есть ли у вашего ребенка экологическая или пищевая аллергия.

Когда родителям следует рассмотреть возможность тестирования детей на аллергию?

Врачи могут порекомендовать пройти тест на аллергию, если у вашего ребенка респираторное заболевание, такое как астма, чтобы выяснить, что вызывает симптомы.«Любой ребенок, у которого есть опасения по поводу аллергии на окружающую среду, должен пройти тестирование на аллергию, - говорит Гэри Соффер, доктор медицины, доцент кафедры клинической педиатрии Йельской школы медицины. «Это помогает руководствоваться нашими рекомендациями по предотвращению триггеров и, возможно, для иммунотерапии в будущем». Общие признаки аллергии или аллергической реакции у детей включают:

  • Ринит (чихание, заложенность носа, насморк или насморк)
  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Кожные высыпания
  • Ульи
  • Зуд глаз или кожи
  • Проблемы с пищеварением (судороги, тошнота, рвота или диарея)

Дети с аллергией на окружающую среду, «часто проявляющие заложенность носа, зуд в глазах и чихание», - сказал доктор.Соффер говорит. «Наиболее тревожным для меня симптомом является храп и дыхание через рот, потому что обычно это означает, что ребенок плохо спит ночью».

Тестирование на аллергию для детей может помочь определить, связаны ли симптомы вашего ребенка с аллергией или вызваны чем-то другим.

Однако, если вы только подозреваете, что у вашего ребенка чувствительность к пище, тестирование не всегда имеет смысл. «Тестирование на пищевую аллергию никогда не должно проводиться без четкой истории клинической реакции», - объясняет доктор.Соффер. «Таблички с продуктами питания, которые, к сожалению, обычно отправляются, имеют очень высокий уровень ложноположительных результатов и часто приводят к ненужному отказу от еды. Важно обсудить ваши результаты с сертифицированным аллергологом, у которого есть ресурсы для решения проблем с пероральным приемом пищи ».

Кто может проверить ребенка на аллергию?

Если ваш педиатр считает, что у вашего ребенка может быть аллергия, он или она, скорее всего, направит вас к аллергологу или иммунологу, который специализируется на аллергических реакциях и тестировании на аллергию.

Сколько лет должно быть вашему ребенку, чтобы пройти тест на аллергию?

Многие родители считают, что дети должны достичь определенного возраста, прежде чем у них разовьется аллергия. На самом деле, согласно Американскому колледжу аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), дети любого возраста могут иметь аллергию и пройти тестирование на нее.

«Простой анализ крови можно выполнить в любом возрасте (от младенцев до пожилых)», - соглашается д-р Райт. «Когда у ребенка аллергия, она может впервые проявиться в любом возрасте.Некоторые дети перестают реагировать на определенные аллергены, такие как молоко и яйца, по мере роста, но аллергия на такие продукты, как орехи, как правило, сохраняется ».

Как они проверяют детей на аллергию?

Существует три основных типа тестов на аллергию:

  • Кожные пробы
  • Анализы крови
  • Элиминационные пробы

В зависимости от типа подозреваемой аллергии аллерголог выберет наиболее подходящий тест на аллергию или комбинацию тестов. «Диагностика пищевой аллергии сложна», - говорит д-р.Райт. «Помимо получения подробной истории болезни пациента, многие аллергологи используют комбинацию анализа крови и кожи для подтверждения диагноза». Вот что вы можете ожидать от теста на аллергию.

Кожные пробы на аллергию

Наиболее распространенными типами кожных тестов для детей являются тесты на укол или «царапины», внутрикожные тесты и пластыри. «Кожные пробы, как правило, являются наиболее доступными и имеют самую высокую прогностическую ценность при аллергии», - говорит доктор Соффер.Во время кожного укола аллерголог нанесет небольшое количество аллергена на поверхность кожи вашего ребенка иглой. При внутрикожном тесте аллерголог вводит очень небольшое количество аллергена в верхний слой кожи вашего ребенка. При проведении пластырей аллергены наносятся на клей, который носят на руке в течение 48 часов. Если у вашего ребенка аллергия, появится приподнятая красная шишка, которая выглядит и ощущается как укус комара.

Обычно у вашего ребенка реакция на укол или внутрикожный тест в течение 20 минут или меньше, хотя иногда покраснение может появиться через несколько часов или до 48 часов после теста на аллергию.Аллерголог проверит реакцию на тест с пластырем в установленное время после его удаления. У детей с тяжелой аллергией кожные пробы иногда могут вызвать анафилаксию.

Анализы крови на аллергию

Существует много разных типов анализов крови в зависимости от предполагаемого аллергена. «Анализ крови часто необходим по множеству причин и является отличной альтернативой кожным тестам», - объясняет доктор Соффер.

«Анализ крови также может помочь идентифицировать специфические аллергенные белки, которые вызывают пищевые реакции - этот тип тестирования называется тестированием компонентов аллергена», -- говорит Райт. «Например, если у вашего ребенка аллергия на молоко, ваш лечащий врач может использовать историю болезни вашего ребенка вместе с результатами компонентного тестирования, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку избегать молока во всех формах, или ваш ребенок может переносить топленые молочные продукты, такие как печенье, торты или кексы ».

У вашего ребенка возьмут кровь и получат результаты тестов на аллергию после их обработки в лаборатории - обычно в течение одного-двух дней. Ваш аллерголог может порекомендовать анализы крови, если ваш ребенок очень чувствителен к аллергенам, потому что нет риска побочной реакции.

Элиминационные диеты

При подозрении на пищевую аллергию аллергологи могут порекомендовать очень ограниченную диету, исключающую определенные продукты, которые могут вызвать нежелательную реакцию.

По данным FARE, наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются молоко, яйца, арахис, древесные орехи, пшеница, соя, рыба и моллюски. Аллергологи могут порекомендовать элиминационную диету на неделю или дольше и будут контролировать реакции по мере удаления продуктов. Если элиминационная диета слишком сложна для соблюдения или аллерголог подозревает, что у вашего ребенка переросла пищевая аллергия, он или она может попробовать пищу - дать небольшое количество предполагаемой пищи в контролируемых условиях, чтобы измерить реакцию.

«Как только мы узнаем, что у пациента аллергия, первая цель лечения - избежать того, что вызывает симптомы», - объясняет доктор Соффер. «Мы работаем с семьями над тем, как контролировать среду, в которой живут их дети. Если это неэффективно, часто необходимы лекарства или уколы от аллергии ».

Страшно, когда вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия, но чем раньше вы определите, что действительно вызывает симптомы, тем скорее вы сможете составить план лечения, чтобы их устранить и вернуться к нормальной жизни.

Сколько стоит тест на аллергию?

Стоимость тестирования на аллергию может колебаться от 60 до тысяч долларов, поэтому важно вместе с врачом выбрать подходящие тесты для вашего ребенка. Кожные пробы варьируются от 60 до 300 долларов. По данным ABIM Foundation, анализ крови может стоить от 200 до 1000 долларов. В зависимости от вашего покрытия медицинская страховка может покрывать или не покрывать эти тесты.

Дисконтные карты аптек, такие как SingleCare, могут помочь снизить цены на лекарства от аллергии, такие как Zyrtec (цетиризин), Allegra (фексофенадин), Claritin (лоратадин) или Benadryl (дифенгидрамин).

.

Руководство для родителей по тестированию на аллергию у детей

Тесты на аллергию у детей - это обряд для родителей и детей, пытающихся определить виновников аллергических реакций. Но это не значит, что они не вызывают беспокойства. Опасения по поводу тестирования на аллергию могут распространяться на всю семью, особенно когда тесты могут вызвать аллергическую реакцию.

«Я думаю, что у многих родителей есть беспокойство, потому что они могут вспомнить гораздо более тяжелый процесс из собственного детства», - говорит аллерголог Ли Энн Кернс, доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо.

Разобравшись с тестами и понимая, как подготовить ребенка, вы оба будете намного спокойнее на приеме.

Подготовка к кожным тестам

Существует два типа кожных тестов. Чрескожная кожная проба вводит разбавленную версию аллергенов в верхний слой кожи с царапиной или уколом. При внутрикожной кожной пробе для введения аллергенов используется игла.

Подготовка к кожным тестам должна начинаться за неделю до самого теста, когда вы прекратите давать ребенку антигистаминные препараты.Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить аллергические реакции в течение этой недели.

Рассказывая ребенку о предстоящих кожных пробах, будьте правдивы. «Объясните своему ребенку, что врач собирается сделать тест, потому что ему нужно выяснить, от чего ваш ребенок болеет», - говорит доктор Кернс. Заверьте ребенка, что он подвергнется воздействию очень небольшого количества аллергена и что команда аллергологов всегда рядом, чтобы защитить его от опасных реакций.

Если вашему ребенку интересно, как будет выглядеть чрескожный тест, Кернс предлагает использовать пластиковую зубочистку, чтобы осторожно надавить на кожу.Оказавшись в кабинете врача, ваш ребенок может увидеть и потрогать инструмент, подобный тому, который использовался для теста. Кернс сравнивает это ощущение с жесткой щеткой. Убедите ребенка, что этот тест не вызовет кровотечения, хотя он может почувствовать зуд, если у него аллергия на тестовые материалы.

Устройство для проверки кожи будет применяться к чистой коже на руке детей старшего возраста и верхней части спины детей младшего возраста, чтобы они не могли поцарапать.

«Большинство детей не плачут», - говорит Кернс.Однако будьте готовы утешить ребенка, если это необходимо.

«Родитель, держащий ребенка на руках, действительно помогает ребенку пройти через эти процедуры», - говорит медсестра-аллерголог Полетт Девайн, доктор медицины, AE-C, медсестра-менеджер отделения аллергии в Детской больнице Филадельфии.

Затем вам и вашему ребенку придется ждать развития аллергической реакции, обычно около 15 минут. Кернс говорит, что многие родители приносят с собой планшет, смартфон, портативное игровое устройство, книги или пазлы, чтобы занять ребенка.Младенцев и малышей можно утешить маленькими знакомыми игрушками, соской или бутылочкой. Если вы хотите принести еду для перекуса, сначала обратитесь в офис и будьте внимательны к другим пациентам, у которых есть пищевая аллергия. В клинике Кернса детям дают леденцы на палочке, которые обычно не вызывают аллергии.

Также рассмотрите возможность использования камеры или телефона с камерой. «Дети часто просят родителей сфотографировать их руку или спину, чтобы показать своим братьям и сестрам, насколько они храбры», - говорит Кернс.«Некоторым детям нравится внимание, которое они получают».

Если у вашего ребенка аллергическая реакция на одно из применяемых веществ, пятно будет опухать и чесаться, как от укуса комара. Медсестра измерит реакцию, а затем назначит местный стероид или даст пероральный антигистаминный препарат, чтобы успокоить реакцию. Затем врач рассмотрит, как лечение и ежедневные привычки могут измениться на основе результатов тестирования, а также обсудит способы избежать аллергенов.

После чрескожных тестов вашему ребенку могут потребоваться внутрикожные тесты на аллергию, чтобы лучше понять любую реакцию на антибиотики или яды.Это дополнительное тестирование может помочь более точно определить, на какой тип яда насекомых реагирует ваш ребенок. Поскольку эти тесты связаны с иглами и могут быть болезненными, поговорите со своей медицинской бригадой о том, как помочь вашему ребенку справиться с ними.

Подготовка к анализу крови на аллергию

Забор крови для проверки на аллергию выполняется быстро, но требует иглы. Спокойно и точно объясните, что будет во время забора крови. Напомните своему ребенку, что это часть того, чтобы выяснить, почему у него или у нее симптомы аллергии.Некоторым детям лучше будет сидеть у вас на коленях для анализа крови, особенно если вы отвлекаете их игрушкой.

Тестирование на пищевую аллергию с помощью диеты

Еще один шаг для детей с пищевой аллергией - это еда. Если кожная проба выявляет пищевую аллергию, врач порекомендует избегать этой пищи до тех пор, пока анализы крови не покажут серьезность аллергии. Затем ваш ребенок может пройти тест с контролируемым питанием, постепенно увеличивая количество той пищи, которую он или она ест, чтобы определить, когда возникает аллергия.

Разновидностью теста на пищевую аллергию является исключающая диета, при которой вы удаляете продукты, которые, как вы подозреваете, вызывают аллергию, из рациона вашего ребенка на определенный период времени, чтобы узнать, помогает ли это облегчить симптомы. Будьте осторожны с этим подходом и убедитесь, что ваш ребенок получает хорошее питание. Тщательно записывайте продукты и симптомы, работайте со своим аллергологом и убедитесь, что у вас под рукой есть спасательные лекарства, такие как инъекционный адреналин, на случай серьезной аллергической реакции.

.

Надлежащее использование тестов на аллергию в первичной медико-санитарной помощи

Надлежащее использование тестов на аллергию в первичной медико-санитарной помощи

Аллергическая реакция - результат гиперчувствительности иммунной системы к аллергену. В общем-то, Чтобы аллергия считалась «настоящей» аллергией, необходимо наличие двух факторов:

  • Клинические признаки - то есть развитие специфических признаков и симптомов при воздействии этого аллергена
  • И
  • Сенсибилизация - наличие аллерген-специфических IgE

Исключениями из определения истинной аллергии являются не-IgE-опосредованные пищевые аллергические расстройства, которые редко встречается в общей практике, т.е.грамм. синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками.

Непереносимость - это неблагоприятная реакция на вещество, не затрагивающая иммунную систему.

Диагноз аллергии часто основывается на анамнезе и обследовании

По оценкам, около 30% жителей Новой Зеландии страдают аллергическими заболеваниями в течение своей жизни. 1 The Симптомы и признаки аллергии широко варьируются от очень легких реакций до опасных для жизни ситуаций (анафилаксия).

Диагноз аллергии в первичной медико-санитарной помощи часто основывается на клинической картине, а не на результатах исследований.

Переписку относительно тестирования на аллергию см. В разделе «Переписка: тестирование на аллергию в общей практике», BPJ 43 (апрель 2012 г.).

Взять подробную историю

Подробная история болезни должна включать информацию о:

  • Тип, тяжесть и продолжительность симптомов
  • Начало симптомов и время появления предполагаемого аллергена
  • Связь симптомов с местом, временем (днем, временем года), работой или хобби
  • Вероятный аллерген, по мнению пациента
  • Атопия в личном и семейном анамнезе
  • Любое воздействие новых продуктов питания, домашних животных или растений
  • Любые принимаемые лекарства, включая все лекарства, отпускаемые без рецепта

Физикальное обследование на основании истории болезни

Как правило, это должно включать проверку:

  • Кожа - при признаках крапивницы или другой сыпи, сухой кожи, экземы или дерматита, ссадин
  • Голова и шея - в частности, глаза (напр.грамм. отек, слезотечение, покраснение, аллергические «синяки» в дети), заложенность носа и пазух, рот и язык, шейные лимфатические узлы
  • Легкие - затрудненное дыхание, хрипы (высокие звуки, производимые суженными дыхательными путями при человек выдыхает) или наличие хрипов (звуки, напоминающие храп, когда воздух блокируется или становится грубым через большие дыхательные пути). Аномальные звуки иногда можно услышать без стетоскопа.

Тестирование на аллергию в первичном звене

Большинство пациентов с аллергией можно адекватно лечить с помощью лекарств, соответствующих советов и заверений, без необходимости конкретно идентифицировать аллерген.Если медикаментозное лечение не позволяет контролировать симптомы, и считается, что определение вероятных аллергенов, вызывающих аллергию, принесет пользу лечению этого пациента, затем аллергия может быть указано тестирование на некоторые условия. Два теста на аллергию, которые могут быть запрошены в общей практике на IgE опосредованные аллергии:

  • Кожные уколы (in vivo)
  • Тесты сывороточного аллерген-специфического IgE (in vitro)

Результаты обоих этих тестов на аллергию следует интерпретировать в контексте истории болезни как положительные. результат отражает только сенсибилизацию и не обязательно аллергическое заболевание, если в анамнезе нет симптомов.Например, Пациент может проявлять высокую реакцию на арахис при тестировании на аллергию, но не иметь клинической реакции после употребления арахиса. Следовательно, у этого человека НЕ ​​аллергия на арахис. 2 Положительные тесты на аллергию также могут не иметь клинического значения если маловероятно, что пациент подвергался воздействию этого аллергена, и в этом случае он не может быть причиной их текущего симптомы аллергии.

Патч-тестирование недоступно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (но может быть доступно в специализированных аллергологических клиниках и в рамках вторичной медицинской помощи).Это обычно рассматривается в тяжелых случаях аллергического контактного дерматита, например вызвано никелем, резина или косметика.

Кожный укол - предпочтительный первоначальный тест на аллергию

Если требуется лабораторное исследование аллергии, предпочтительнее кожный укол. Кожные уколы не должны запрашивается, если результат теста вряд ли улучшит ведение пациента, например подтверждение аллергии на Пыльца у пациента с явным сезонным аллергическим ринитом, симптомы которого хорошо контролируются, вряд ли поможет.

Кожные прик-тесты выявляют IgE, связанные с тучными клетками кожи. Вводятся небольшие количества подозреваемых аллергенов. в эпидермис и поверхностную дерму и взаимодействуют с любыми специфическими IgE, связанными с тучными клетками кожи. Если это произойдет, высвобождается гистамин и другие медиаторы, что приводит к видимой реакции «волдыри и вспышки», которая максимальна примерно через 15-20 минут.

Степень реакции на коже пациента оценивается для получения положительного или отрицательного результата кожной пробы.Если диаметр волдыря на ≥ 3 мм больше, чем у отрицательного контроля, это считается положительным результатом. Степень Чувствительность пациента к аллергену отражается на размере волдыря, но это следует интерпретировать относительно возрасту человека. Например, у детей в возрасте до пяти лет клинически может наблюдаться гораздо меньший размер волдырей. значительное.

Следующие размеры волдырей у взрослых дают некоторое представление об относительной чувствительности к аллергену и вероятности аллергия:

Размер волка Клиническая значимость
> 15 мм Очень чувствительный
от 10 до 15 мм Умеренно чувствительный
от 5 до 10 мм Умеренно чувствительный
<3 мм Отрицательный результат

Н.Б. Размер волдыря (и, следовательно, степень чувствительности) не является показателем тяжести симптомов. для этого пациента. 3 В форму запроса необходимо включить достаточную клиническую информацию, чтобы результаты кожных уколов можно интерпретировать соответствующим образом в зависимости от симптомов пациента. 3

У некоторых пациентов через 1-2 часа после нанесения препарата в тестовых точках может развиться отек, жар и зуд. аллергены (а не в течение первых 15–20 минут).Это называется поздней фазой кожной реакции. Хотя эти реакции зависят от IgE, они, по-видимому, не связаны с клинической ситуацией пациента и не имеют диагностической ценности. 4

Отрицательный и положительный контроль

В дополнение к применению предполагаемых аллергенов также используются как положительный, так и отрицательный контроль.

Отрицательный контроль представляет собой физиологический раствор, на который не ожидается ответа.Если пациент реагирует на отрицательный контроль, тогда это будет указывать на то, что кожа чрезвычайно чувствительна и результаты могут быть ненадежными, например пациенты с дермографизм может вызвать волдыри на все аллергены, а также на отрицательный контроль.

Раствор положительного контроля содержит гистамин, на который ожидается реакция всех (т.е. волдырь с красной окружающей вспышкой). Отсутствие реакции может означать, что пациенты могли принимать лекарства, блокирующие ответ на гистамин и аллергены.

Отбор пациентов для кожного укола

Кожный укол может быть ненадежным для пожилых людей. Реактивность кожи (и размер волдыря) увеличивается с возраст до 50–60 лет, когда он снова начнет снижаться. 1,3 Появляются люди с более темной пигментированной кожей увеличивать волдыри, чем у людей с более бледной кожей. 1

Если ребенку младше двух лет требуется кожный укол, в идеале его следует провести у специалиста. клиника аллергии, так как в этой возрастной группе труднее интерпретировать результаты (часто бывает небольшой волдырь, но крупная эритематозная вспышка).

Беременным женщинам следует проходить кожные кожные пробы только в том случае, если выявление аллергии и последующее лечение перевешивают риски - в редких случаях могут возникнуть сокращения матки в результате системной реакции. 4

Показания для кожных уколов

Пациенты, которым может помочь кожная проба, включают пациентов с: 3,5,6

  • Серьезная астма, экзема и аллергический ринит - когда следует избегать применения специфических аллергенов или иммунотерапии (десенсибилизация) может улучшить состояние
  • Когда рассматриваются меры по предотвращению основных аллергенов, такие как удаление ковров или домашнего животного или избегание определенных продуктов из диеты
  • острый крапивница * и ангионевротический отек (часто связанный с пищевой аллергией)
  • Значительные системные симптомы после укуса пчелы или осы (не локализованные реакции на укусы), особенно если рассматривается иммунотерапия (десенсибилизация)

Противопоказания для кожных уколов

Кожные прик-тесты противопоказаны в следующих клинических ситуациях: 2

  • Пациенты с недавней анафилаксией в анамнезе.Кожный укол не следует проводить в течение четырех-шести недель. анафилактического эпизода, потому что результаты могут быть ложно отрицательными.
  • Кожные прик-тесты следует использовать с осторожностью у людей со значительными сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания. или аритмии, а также у пожилых людей
  • Пациенты с кожными заболеваниями, такими как дермографизм, поскольку результаты могут быть ложноположительными. Любое состояние кожи, например широко распространенный атопический дерматит, который поражает клеточную структуру кожи или требует местного лечения, может также затрудняют интерпретацию результатов.
  • Пациентам, принимающим лекарства, которые могут помешать проведению кожной пробы и которые нельзя отменить, не следует кожный укол (список этих лекарств см. в рамке ниже)

Выбор подходящих аллергенов для кожных уколов

Важно, чтобы тестируемые аллергены соответствовали как клиническому состоянию пациента, так и его воздействию. Как правило, пациенту с четкой историей реакций требуется небольшое количество аллергенов (например, от трех до четырех). к конкретным аллергенам (например,грамм. продукты) и больше аллергенов (до 25) у пациента с ринитом, экземой или астмой. 2,3

Соображения при интерпретации результатов кожных уколов

На результаты измерения размера волдырей могут влиять ложноположительные и ложноотрицательные результаты: Положительная реакция с одного тестового сайта может ложно повлиять на результат соседнего тестового сайта (поэтому тестовые сайты должны быть как минимум 2 см друг от друга). Кроме того, раздражающие реакции могут вызвать ложноположительные результаты кожных тестов. 3 Негатив кожи Результаты укол-теста могут быть получены даже при наличии истинной IgE-опосредованной аллергии из-за неадекватного представления аллергенных белки в определенных экстрактах, 5 или если пациент принимал антигистаминные препараты до тестирования.

Чувствительность не означает аллергию: Положительные результаты кожной пробы (иногда даже при большом волдыре size) может возникнуть без какой-либо клинической реакции при контакте с тем же аллергеном.Результат кожного укола указывает только, присутствует ли IgE к конкретному аллергену или нет. Следовательно, тест может быть технически положительным, но если симптомы не возникают при воздействии этого аллергена, это называется «клинически бессимптомной сенсибилизацией», или «клинический ложноположительный» результат теста (однако этот человек все же может быть классифицирован как атопический). 5

Отрицательный результат кожной пробы на такие продукты, как арахис, имеет отрицательную прогностическую ценность> 95%, однако положительный результат прогностическая ценность значительно ниже и достигает только 60% у пациентов с убедительной историей аллергической реакции.Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что клиническая аллергия на арахис среди людей с повышенной чувствительностью составляет 22,4%. продемонстрировано на тестировании. 8

Кожный укол также может быть положительным, если у пациента в анамнезе есть аллергия, которая с тех пор разрешилась, например сенная лихорадка может исчезнуть у взрослых, но кожные пробы на пыльцу часто остаются положительными на протяжении всей жизни. 5

Отсутствие чувствительности не означает, что можно исключить аллергию: Если результат кожной пробы сомнительный или не коррелирует с анамнезом, контролируемое испытание (специалистом по аллергии) с подозреваемым может потребоваться аллерген (при наличии клинических показаний и целесообразности). 5

Размер пшеницы не может предсказать тяжесть аллергической реакции: Некоторые пациенты с анафилактической чувствительностью от яда насекомых или латекса, волдыри могут быть размером всего 3 мм, в то время как, напротив, у других могут быть волдыри размером 10 мм или больше к ингаляционным и другим пищевым аллергенам, но проявляет незначительные аллергические признаки или не проявляет никаких аллергических симптомов, если они подвергаются воздействию этих аллергенов. Кроме того, положительный результат кожной пробы не позволяет предсказать характер аллергических симптомов. 5

Размер волдырей имеет некоторую корреляцию с вероятностью клинического ответа: Несмотря на то, что размер волдырей не происходит автоматически коррелируя с клиническим ответом, размер волдырей имеет некоторую корреляцию с вероятностью того, что пациент клинически реагируют на этот аллерген, то есть люди с большим размером волдырей с большей вероятностью клинически отреагируют на этот аллерген после проблема, чем у тех, у кого меньший размер волдыря. 5

Лекарства, которые могут помешать проведению кожных уколов

Лекарства, которые могут помешать проведению кожной пробы, включают: 3,5

  • Антигистаминные препараты (h2-блокаторы) - снижают реактивность кожи и должны быть отменены не менее чем через 72 часа. перед кожным уколом
  • Кортикостероиды для местного применения - не следует использовать в зоне тестирования за две-три недели до этого, поскольку было показано, что они снижают реактивность кожи.Пероральные или ингаляционные стероиды не влияют на реакцию кожи. укол-тестирование и может быть продолжено.
  • Другие лекарственные средства, такие как трициклические антидепрессанты, фенотиазины, бензодиазепины, кветиапин и миртазапин может также снизить реактивность кожи. Кожный укол обычно следует запрашивать, только если эти лекарства могут быть временно прекращены.

Блокаторы гистаминовых рецепторов-2 (например, ранитидин) действуют в основном в желудке, а не на коже, но в прошлом был включен в список лекарств, которых следует избегать перед кожным уколом.Однако недавний отчет показал минимальное вмешательство в тестирование аллергии у пациентов, которые принимали блокаторы h3 во время тестирования. 7

Преимущества кожного укола включают:

  • Стоимость - кожные прик-тесты относительно недороги и стоят примерно 24 доллара за панель (по сравнению с стоимость 40–50 долларов США за один аллерген, проверенный с помощью анализа сывороточного аллерген-специфического IgE) 6,9
  • Кожные прик-тесты имеют большую чувствительность (и, следовательно, высокую отрицательную прогностическую ценность), чем сывороточные аллерген-специфические IgE тесты и относительно специфичны
  • Результаты доступны быстро (результаты известны в течение 15–20 минут)

К недостаткам кожного укола относятся:

  • В редких случаях кожный укол может вызвать анафилаксию.Риск выше у детей младшего возраста и в ситуациях если системная реакция произошла в результате воздействия, например, пищи, латекса или жалящего насекомого. 10
  • Не все аллергены доступны для кожных проб
  • Процедура кожного укола в местной лаборатории занимает около 30 минут или больше.

Исследование сывороточного аллерген-специфического IgE

Сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE используются для выявления наличия аллергенспецифических антител IgE, продуцируемых в сыворотка, когда она смешана с рядом аллергенов.

Аллерген-специфические тесты IgE в сыворотке крови ранее назывались RAST-тестами (радиоаллергосорбентный тест), однако этот тест Сейчас проводится ферментное тестирование на аллергосорбент.

Показания для сывороточных тестов на аллерген-специфический IgE

Сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE могут быть полезны, когда кожный укол считается неподходящим, например: 13

  • Когда кожа пациента не подходит для кожного укола (например,грамм. у пациентов с распространенным дерматитом или дермографизм)
  • Когда пациент не может отменить лекарство, такое как антигистаминный препарат (поскольку это не влияет на анализ сыворотки)
  • В сельской местности, где кожные уколы могут быть недоступны
  • Когда подозреваемый аллерген недоступен для кожной пробы (в зависимости от клинической необходимости)
  • Если в анамнезе явно указывается на аллергию на конкретный аллерген, но кожный укол отрицательный
  • Если есть особые опасения по поводу безопасности из-за анафилаксии в прошлом (например,грамм. анафилактическая реакция на орехи)
  • Для прогнозирования стойкости аллергии или разрешения пищевой аллергии у детей

Хотя сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE менее чувствительны, чем кожные прик-тесты, ложноположительные результаты встречаются реже. с анализом сыворотки, и поэтому положительная прогностическая ценность выше. 6

Выбор аллергенов для анализа сывороточного IgE

Аллергенспецифические тесты IgE в сыворотке крови следует запрашивать для отдельного аллергена или смеси аллергенов (при наличии) на основе по истории болезни пациента.Их не следует использовать в качестве общих скрининговых тестов. 14 Стоимость за эта форма тестирования проводится на каждый аллерген (приблизительно 40–50 долларов США) и, следовательно, на наличие нескольких аллергенов. требует значительных затрат (для лаборатории). Результаты тестов сывороточного аллерген-специфического IgE могут занять от одной до двух недель. 9

Доступность аллергенов для тестирования варьируется в зависимости от страны. Свяжитесь с местной общественной лабораторией для получения конкретной информации.

Перекрестная реактивность

Некоторые аллергены связаны между собой, при этом пациент, чувствительный к одному аллергену, также реагирует на другие подобные аллергены, даже если они никогда их не раскрывали. Это известно как перекрестная реактивность. 5

Общие родственные группы аллергенов включают: 11,12

  • Бразильский орех, грецкий орех, фундук, кешью, миндаль
  • Яблоко, груша
  • Киви, авокадо, банан, латекс
  • Дыня, арбуз, помидор

Синдром оральной аллергии обычно возникает у взрослых с аллергическим сезонным ринитом (сенной лихорадкой), особенно у людей с аллергией. к пыльце березы. 1 Характеризуется аллергическими симптомами, локализованными во рту после приема внутрь. определенные фрукты, орехи или овощи (обычно только сырые). Это связано с перекрестной реактивностью пыльцы и ее остатков. содержится в этих продуктах.

Какие типы аллергии бывают?

Основные типы аллергии, наблюдаемые в первичной медико-санитарной помощи:

  • Пищевая аллергия
  • Ингаляционная аллергия
  • Аллергия на жалящее насекомое (яд)
  • Лекарственная аллергия
  • Аллергический контактный дерматит

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия часто встречается у детей.Исследование, проведенное в США, показало, что 4% детей в возрасте до 18 лет имеют пищевая аллергия. 15 Дети с пищевой аллергией в два-четыре раза чаще имеют другие связанные заболевания такие как астма, экзема и сенная лихорадка (атопия). 15

Пищевая аллергия может быть опосредованной IgE или не-IgE.

Подозрение на IgE-опосредованную пищевую аллергию - у пациентов обычно наблюдается анафилаксия или симптомы, возникающие в от минут до часов приема пищи (Таблица 1), особенно у маленьких детей.В анамнезе могут быть похожие симптомы при предварительном приеме пищи.

Подозрение на не-IgE-опосредованную пищевую аллергию - обычно у детей с такими состояниями, как умеренные или тяжелые атопический дерматит, эозинофильный эзофагит, энтероколит, энтеропатия и аллергический проктоколит, вызванный пищевыми белками, и взрослые с эозинофильным эзофагитом.

Таблица 1: Признаки и симптомы возможной пищевой аллергии 16,18
Опосредованный IgE (часто острое, быстрое начало) Не опосредовано IgE (часто отсроченное начало)
Кожа

Зуд

Эритема

Острая крапивница (локализованная или генерализованная)

Острый ангионевротический отек (чаще всего в области губ, лица и вокруг глаз)

Зуд

Эритема

Атопическая экзема

Желудочно-кишечный

Ангионевротический отек губ, языка и неба

Зуд полости рта

Тошнота / рвота / диарея

Колики в животе

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Свободный или частый стул

Кровь или слизь в стуле

Боль в животе / детская колика

Отказ от еды или неприятие

Запор

Покраснение перианальной области

Бледность и усталость

Отсутствие развития (в связи с другими симптомами)

Дыхательная система (обычно в сочетании с указанными выше признаками и симптомами)

Симптомы со стороны верхних дыхательных путей - носовой зуд, чихание, ринорея или заложенность носа (с конъюнктивитом и без)

Симптомы со стороны нижних дыхательных путей - кашель, стеснение в груди, хрипы или затрудненное дыхание

Симптомы нижних дыхательных путей - кашель, стеснение в груди, хрипы или затрудненное дыхание
Прочее
Признаки или симптомы анафилаксии или других системных аллергических реакций e.грамм. тахикардия (иногда брадикардия при анафилаксии), гипотония, обморок, потеря сознания
Примечание: этот список не является исчерпывающим - отсутствие этих симптомов не исключает пищевой аллергии.

Какие общие пищевые аллергены?

Пищевые аллергены - это компоненты пищи (обычно белки), которые вызывают специфические иммунологические реакции (включая IgE), приводящие к характерным симптомам (таблица 1).Сообщается, что более 170 продуктов питания вызывают IgE-опосредованные реакции. 16 семь наиболее распространенных: коровье молоко, яйца, арахис, соя, пшеница, рыба и кешью, и эти аллергены составляют 90% выявленных пищевых аллергий. Примерно 75% аллергии у детей младшего возраста вызваны коровьим молоком, яйцами и арахис. 17

Люди с аллергией на пищу могут переносить аллерген в другой форме. Например, некоторые аллергены (в основном из фруктов и овощей) вызывают аллергические реакции только в сыром виде, так как процесс приготовления денатурирует аллерген.Другие аллергены термостабильны, например арахис и рыба, поэтому приготовление не денатурирует и не снижает аллергенность. 11 Как созревают фрукты и овощи, они вообще становятся более аллергенными. 11

Диагностика пищевой аллергии

Для диагностики пищевой аллергии необходимо:

  • История аллергических симптомов после приема определенной пищи (попросите пациента или его опекуна вести дневник количества съеденных продуктов и наблюдаемых симптомов)
  • Подробный анамнез и медицинский осмотр
  • Рассмотрение тестирования на аллергию (с кожными прик-тестами или сывороточными аллерген-специфическими тестами на IgE) и исключение пищевых продуктов диета или питание (обычно проводится в отделении вторичной медицинской помощи) для подтверждения диагноза или помощи в лечении

Обследование на пищевую аллергию у детей

При подозрении на пищевую аллергию у ребенка младше двух лет направление к специалисту по аллергии должно быть первым. вариант.Проблема исключения пищи обычно является предпочтительным методом диагностики аллергии у маленького ребенка. Однако, при подозрении на глютеновую болезнь важно не предлагать исключить глютен из рациона до начала исследования. тесты сделаны. Задачи по устранению пищи должны выполняться в контролируемых условиях, поскольку существует риск анафилаксии. на повторный вызов.

Тест на пищевую аллергию может быть рассмотрен для детей с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени, который считается связанным к еде, которая сохранилась, несмотря на оптимизированное ведение и местное лечение стероидами. 16

Допуск

Толерантность - это термин, используемый, когда человек естественным образом перерос пищевая аллергия или прошел лечение и теперь у них больше не развиваются клинические симптомы после приема пищи.

Большинство детей с пищевой аллергией в конечном итоге переносят молоко, яйца, сою и пшеницу, однако в конечном итоге меньшее количество детей терпеть орехи и арахис. Разрешение пищевой аллергии у детей зависит от типа пищи и может произойти только после ребенок находится в подростковом возрасте.Высокий исходный уровень IgE к определенному продукту связан с более низким скорость разрешения клинической аллергии с течением времени. 16

Пищевая непереносимость

Диагностика пищевой аллергии иногда может быть затруднена из-за неаллергических пищевых реакций, таких как пищевая непереносимость. часто ошибочно классифицируется как пищевая аллергия.

Примером пищевой непереносимости является непереносимость лактозы, когда человек не переносит коровье молоко из-за неспособность переваривать лактозу.Эта неспособность переваривать лактозу может привести к боли в животе и диарее. Однако лактоза не считается аллергеном, потому что реакция не является иммунной (т.е. на основе IgE).

В отличие от этого будет человек, у которого аллергия на белок коровьего молока. В этом сценарии коровье молоко белок считается аллергеном, потому что он вызывает неблагоприятную иммунологическую реакцию (т.е. приводит к высокому уровню протеина коровьего молока IgE).

Аллергия на ингаляцию

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) обычно встречается в общей врачебной практике, особенно весной и летом. месяцев, когда преобладает пыльца с деревьев и трав.Обычно пациенты с сенной лихорадкой хорошо лечатся симптоматическим лечением. меры и советы по предотвращению попадания пыльцы.

Многолетний аллергический ринит - это симптомы, возникающие круглый год и вызываемые клещами домашней пыли, домашними животными и плесень (комнатные аллергены).

Показания к обследованию у больных аллергическим ринитом

Обследование на возможную основную аллергию показано редко, но может быть рассмотрено у пациентов со значительным ринитом или астма, если это может помочь или изменить тактику.

Если показано тестирование, предпочтительным методом является кожный укол. Это может быть рассмотрено, если:

  • Диагноз сомнительный
  • Требуется определение чувствительности к определенному аллергену
  • Рассматриваются дорогостоящие меры предотвращения или иммунотерапия

Для получения дополнительной информации см .: «Сезонный аллергический ринит », BPJ 24 (ноябрь 2009 г.).

Аллергия на жалящее насекомое (яд)

Большинство укусов насекомых вызывают временную местную реакцию, которая может длиться до нескольких дней, но проходит без лечения.Заметный локальный отек, распространяющийся от места укуса, обычно является IgE-опосредованной реакцией поздней фазы.

Было подсчитано, что тяжелые опасные для жизни реакции на укусы насекомых возникают только у 0,4–0,8% детей. и 3% взрослых. 19 Риск системной реакции у пациентов с сильными местными реакциями составляет приблизительно От 5% до 10%. 19 Признаки и симптомы системной реакции характеризуются любым сочетанием крапивницы, ангионевротического отека, бронхоспазм, отек крупных дыхательных путей, гипотензия или другие клинические проявления анафилаксии. 19

Пациентам, у которых в анамнезе имеется системная реакция на укус насекомого, следует: 19

  • Носить экстренный адреналин для самостоятельного приема (и быть проинструктированным по его применению)
  • Носить медицинское удостоверение личности при гиперчувствительности к жалящим насекомым

Для получения дополнительной информации см .: « лечение анафилаксии в первичной медико-санитарной помощи », BPJ 18 (декабрь 2008 г.).

Показания к обследованию пациентов с системной реакцией на укусы насекомых

Пациенты, у которых была системная аллергическая реакция на укус пчелы или осы и которые рассматривают возможность иммунотерапии (десенсибилизация) необходимо пройти кожный укол или сывороточные аллерген-специфические тесты на IgE, чтобы гарантировать, что соответствующая иммунотерапия вводится.Тестирование не показано пациентам, у которых наблюдались только местные реакции на укусы, поскольку необходима иммунотерапия. не указано.

Для тестирования на аллергию на укусы пчел и ос могут потребоваться внутрикожные тесты, которые обычно доступны только в некоторых специализированные лаборатории и специализированные аллергологические клиники.

Лекарство от аллергии

Пациентам с аллергией на лекарства, как правило, не требуются аллергологические тесты, потому что: 4

  • Результаты тестирования не изменят управление
  • Для тестирования доступно только ограниченное количество лекарственных аллергенов
  • Кожные прик-тесты для определения наличия антител IgE доступны для пенициллина и инсулина, но их количество ограничено. точность (примерно 80%)
  • Тесты сывороточного аллерген-специфического IgE для выявления возможной аллергии на пенициллин в настоящее время недостаточно чувствительны

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит - это замедленная воспалительная реакция, которая возникает более чем через 12 часов после контакта с аллерген - реакция гиперчувствительности замедленного типа.Духи, химикаты, растительные смолы и липиды - самые частые причины аллергического контактного дерматита. Аллергический контактный дерматит чаще встречается у парикмахеров, флористы, медсестры, принтеры, уборщики или механики.

Иммунологическая кожная реакция может быть обнаружена с помощью пластырей, однако обычно это делается в рамках вторичной медицинской помощи или специализированные аллергологические клиники.

Дифференциация аллергического контактного дерматита от раздражающего дерматита

Раздражающий дерматит вызывается прямым воздействием на кожу раздражающего агента без какого-либо иммунологического ответа. участвует.Иногда бывает трудно отличить раздражающий контактный дерматит от аллергического, поскольку они могут иметь очень похожие клинические признаки и гистология (при биопсии кожи).

При ирритантном дерматите края поражения обычно хорошо разграничены и не выходят за пределы места контакта. При аллергическом контактном дерматите пораженный участок часто может выходить за пределы места контакта. Зуда обычно не наблюдается. признак ирритантного дерматита.

Аллергия на латекс

По оценкам, 2,5% населения в целом и 15% медицинских работников страдают аллергией на латекс. 1

Изделия из латекса содержат два типа соединений, которые могут вызывать аллергические реакции:

  • Химические добавки, вызывающие дерматит
  • Натуральные белки, вызывающие немедленные аллергические реакции (в тяжелых случаях анафилаксия)

Латекс чаще всего ассоциируется с изделиями медицинского назначения, например.грамм. одноразовые перчатки, внутривенные трубки, стетоскопы, катетеры, повязки и повязки. Другие изделия из латекса включают; воздушные шары, резинки, эластичная одежда, матрацы, презервативы и диафрагмы.

Обследование на аллергию на латекс с помощью кожного укола или сывороточного аллерген-специфического анализа IgE, если диагноз есть сомнения. Кожные прик-тесты следует проводить в контролируемых условиях из-за возможности возникновения анафилаксии.

.

Когда ребенку, больному экземой, нужно пройти тестирование на аллергию?

Пожертвовать Для членов AAD Войти в систему Поиск ИДТИ
Болезни и состояния Повседневный уход Косметические процедуры Родители и дети Программы общественного здравоохранения Найдите дерматолога Войти в систему ИДТИ
  • Заболевания и состояния
  • Повседневный уход
  • Косметические процедуры
  • Родители и дети
  • Программы общественного здравоохранения
  • Найдите дерматолога
  • Для членов AAD
  • Пожертвовать
Главное меню Заболевания и состояния
  • Акне
  • Экзема
  • Потеря волос
  • Псориаз
  • Розацеа
  • Рак кожи
  • Заболевания от А до Я
  • Видео от А до Я
Повседневный уход
  • Основы ухода за кожей
  • Секреты ухода за кожей
  • Травмированная кожа
  • Зудящая кожа
  • защита от солнца
.

Смотрите также