Психоз во время беременности


Как избавиться от психоза во время беременности

Всем известно, что во время беременности будущие мамы обладают переменчивым настроением и становятся очень ранимыми. Это связано с гормональными, эндокринными, психоэмоциональными и другими изменениями в организме. Но иногда беременность сопровождается психозом, когда поведение женщины становится опасным, как для нее, так и для окружающих. Что делать в такой ситуации, как распознать проявления психоза у беременной женщины и вылечить его?

Причины психоза у беременных

Психоз — это психическая патология, при которой человек воспринимает окружающую действительность неадекватно и не может нормально реагировать на происходящие события. Подобные состояния у беременных можно четко определить, так как им свойственны довольно яркие симптомы, которые разительно отличаются от обычных перепадов настроения у будущих мам.

Главное, что нужно знать, — беременность, роды сами по себе не могут быть причиной такой психической патологии. Психозы возникают у женщин, у которых уже есть нарушения в психике, хотя они могут быть и в скрытом виде. Известно, что родовая предрасположенность – самая важная причина появления психоза.

Итак, спровоцировать развитие этой психической патологии могут:

  1. Генетическая предрасположенность. Существуют гены, которые отвечают за чувствительность мозга к внешним воздействиям. Унаследовав аномальный ген от предков, будущая мама во время вынашивания ребенка (беременности) становится более уязвима к психотравмирующим событиям из-за высокой восприимчивости к воздействию стрессовых ситуаций.
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение). Влияние алкоголя непредсказуемо и может вызвать у беременной психотические симптомы. Курение увеличивает риск развития шизофрении, так как никотин влияет на психоэмоциональную сферу человека за счет изменений дофаминового обмена.
  3. Социальные факторы. Неблагополучный микроклимат в семье, социальная изоляция, финансовые проблемы, отсутствие своего жилья, стрессовые ситуации  — все это повышает тревожность у будущей мамы, способствует проявлению депрессивных и психотических симптомов.
  4. Ранее перенесенные аборты, выкидыши, проблемная настоящая беременность. У женщин появляется хроническая психическая травма, гормональные нарушения приводят к проблемам в работе мозга, а повторные выкидыши вызывают депрессивные расстройства, переживания по поводу исхода беременности и состояния своего здоровья.
  5. Токсикоз. Очень часто токсикозы приводят к невротическим проявлениям (в частности и к психозам), а сами эти проявления способны усиливать токсикоз. Кроме того, истощенный неукротимой рвотой организм может «не выдержать» — и тогда возможен дебют психического расстройства.
  6. Нарушения деятельности нервной и иммунной систем. Эпилепсия, красная волчанка, ревматизм вызывают сбои в работе нервной системы и психики будущей матери.
  7. Недостаток витаминов и микроэлементов. В случае их нехватки, нервная система больше подвержена воздействию внешних факторов.
  8. Травмы головного мозга. Если раньше у человека были ушибы, сотрясения, черепно-мозговые травмы, то они могут спровоцировать появление психотических реакций через месяц-два и даже больший промежуток времени.

Проявления психоза

Чаще всего психоз при беременности проявляет себя в первом и третьем триместре — во время токсикоза или перед родами. А во втором триместре происходит улучшение ситуации, наступают периоды ремиссии, беременная женщина становится спокойной и настроенной на позитив.

Более частой формой проявления психической патологии является депрессия, при которой у беременной возникает подавленное, угнетенное состояние, ничто не вызывает положительных эмоций, а настроение становится упадническим. Кроме этого, снижается самооценка, появляется слабость и заторможенность, все видится в негативных красках.

Доктор медицинских наук, профессор, врач-психотерапевт высшей категории Татьяна Айвазян рассказывает о причинах возникновения депрессии во время беременности и описывает возможные методы её лечения

Часто женщины испытывают необоснованную тревогу, страх, чувство вины. Во время депрессивного состояния в середине и в конце беременности могут появиться признаки шизофрении, к которым относятся: апатия, повышенная раздражительность, зацикленность на здоровье, отсутствие интереса к жизни. Иногда будущие мамы становятся агрессивными, поступают необдуманно, могут нанести вред своему здоровью и жизни.

В некоторых случаях может развиться бредовое расстройство, при котором возникают мысли, не соответствующие действительности. Переубедить больную психозом невозможно, она твердо стоит на своем и уверена в собственной правоте. К примеру, может безосновательно подозревать мужа в неверности, ревновать и искать доказательства измены. При этом все обвинения сопровождаются бурными эмоциями.

Часто во время токсикозов на ранних сроках (до 3 месяцев) у беременных появляются невротические синдромы. Спровоцировать рвоту может любой условный раздражитель. Следствием неукротимой рвоты является обезвоживание организма, гиповитаминоз, а это приводит к развитию полиневритов ног, а также возникновению корсаковского амнестического синдрома, при котором возникают нарушения в памяти: больная не помнит имена знакомых, где находится ее место в палате, завтракала ли она, что было несколько месяцев назад.

Очень опасны токсикозы на поздних сроках беременности, после 8 месяца, когда возникает нефропатия и тревожно-депрессивные состояния, во время которых женщина рвет на себе волосы, пытается причинить себе травму или покончить с собой. К тому же появляются слуховые галлюцинации, когда больная психозом слышит приказы и выполняет их. Иногда возникает оцепенение, лицо принимает вид маски, речь становится тихой и скудной.

Как лечить психоз при беременности?

Лечение психоза у беременных предполагает комплексные меры. Для начала надо обратиться за помощью к специалисту. Поведение беременной женщины поддается коррекции с помощью лекарств, которые назначаются исключительно врачом. Он проводит беседу, выясняет симптомы, ставит диагноз и принимает решение о целесообразности того или иного медикамента, так как самолечение может причинить вред плоду.

Состояние тревоги во время позднего токсикоза купируется принятием седативных средств. Такие больные должны быть под усиленным наблюдением. Если есть подозрения, что беременная хочет что-то сделать с собой, то показаны помощь психиатра и обязательная госпитализация, так как есть риск травм и суицида.

Если ставится диагноз «депрессия», то назначаются антидепрессанты, при бредовых и кататонических расстройствах применяют нейролептики, а для стабилизации настроения и улучшения эмоционального состояния – нормотимики.

В период беременности с особой осторожностью назначаются психотропные средства, и если есть возможность, то от них лучше отказаться, а в первом триместре они исключаются полностью.

Лечение психоза начинается с приема наименьшей дозировки лекарства, а в случае отсутствия положительной динамики принимается решение о корректировке назначения. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больной, обычно он минимален. В обязательном порядке проводится постоянное наблюдение за развитием плода.

В борьбе с психическими патологиями важная роль отводится специальным диетам с повышенным содержанием витаминов группы В, которые отвечают за нормальную работу ЦНС.

Не лишней будет психотерапия, благодаря которой будущая мама сможет позитивно принять свою беременность и свое положение, как период, который надо ценить, и в котором можно найти радостные моменты. А основное – беременная получит поддержку и не будет бояться родов. Также психотерапия поможет избавиться от невротических проявлений во время лечения ранних токсикозов.

Чтобы отвлечься от проблем, будущей маме рекомендуется походить на йогу, аквааэробику (естественно, с разрешения врача и после завершения основного лечения). Благоприятным решением будет посещение различных мероприятий и курсов для беременных. Приобретение одежды, игрушек для будущего малыша или обновок для себя также способствуют расслаблению. Больной нужно внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, часто гулять и наслаждаться природой. Чтобы депрессии не было места в жизни, необходимы занятия любимым делом, отсутствие скуки, приятное общение с родственниками, друзьями. Большую роль в отсутствии психозов у женщины играет отношение к ней мужа, его любовь и поддержка.

Советы родственникам

Очень важным является оказание первой помощи домочадцами при глобальном изменении поведения и характера больной.

  • если у беременной появились приступы агрессии, не следует спорить и отвечать тем же, а наоборот, надо успокоить ее, оставаясь доброжелательными;
  • при появлении бредовых идей у больной психозом беременной женщины, не стоит выяснять подробности и акцентировать на этом внимание, лучше сосредоточиться на любых адекватных высказываниях и поменять тему разговора;
  • обычно суициды происходят, когда человек находится в состоянии тяжелой депрессии, поэтому нужно быть бдительными и не оставлять беременную женщину наедине с самой собой, особенно в утреннее время, и избавиться от всех предметов, которые потенциально могут стать орудием самоубийства. Нужно помнить, что до суицида может довести даже любое неосторожное слово, поэтому надо быть особенно внимательными к своим высказываниям; 
  • если больная реально настроена на суицид или пытается нанести вред другим людям, то нужно срочно вызывать неотложную психиатрическую помощь;
  • в иных случаях надо убедительно аргументировать обязательный поход к психиатру (записаться можно через портал госуслуг), или, в случае отказа, вызвать врача на дом, не предупреждая больную;
  • нельзя скрывать такого человека от окружающих из-за ложного стыда, потому что это психическое заболевание опасно для жизни и требует немедленной помощи врачей.

Заключение

Стоит учесть, что ребенок в утробе очень восприимчив к эмоциональному состоянию матери, и это отражается на его развитии, поэтому обязательно в случаях возникновения психоза у женщины во время беременности, нужно обращаться к врачу и придерживаться назначенной им схемы лечения. Не надо отчаиваться, любое психическое расстройство поддается коррекции с помощью современной медицины, и прогноз в подобных случаях весьма благоприятен.

Психоз при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Психоз во время беременности – это состояние будущей мамы, при котором она искажённо воспринимает действительность, впадает в депрессию, страдает частыми сменами настроения, вспышками агрессии и плаксивости, а также может иметь признаки шизофрении. Чаще всего данное состояние наблюдается на поздних сроках беременности, и его проявления продолжают мучить девушку ещё некоторое время после родов. По статистике, психозы сопровождают одну будущую маму из 3500 беременных девушек.

Причинами, провоцирующими состояние психоза у беременной девушки, могут быть:

  • сильные стрессы;
  • эмоциональные нагрузки;
  • токсикоз;
  • гормональные перестройки;
  • проблемы со здоровьем у будущего малыша;
  • травмы головы у мамы;
  • интоксикация головного мозга (на фоне приёма алкоголя, наркотиков, лекарств);
  • патологии нервной и иммунной систем;
  • ранее перенесённые инфекционные заболевания;
  • наличие у девушки психических заболеваний;
  • недостаток витаминов группы В и других веществ;
  • наследственные проблемы с психикой.

В целом, предрасполагающих факторов большое количество, однако исследования показали, что беременность не является причиной развития подобных нарушений. Будущая мама, в силу особенности своего состояния, склонна иначе реагировать на события во внешнем мире. При наличии различных факторов, способных травмировать психику, может развиться психоз.

При наличии осложнений вынашивания ребёнка (токсикоз, нарушения здоровья младенца и мамы, риск выкидыша и пр.) могут появиться невротические синдромы. Иногда причиной рвоты у беременных выступает конкретный раздражитель условного характера или совокупность таких возбуждающих факторов.  

Симптомы

Психоз во время беременности проявляется в разных формах. Одним из вариантов является депрессия – состояние, при котором будущая мама чувствует себя угнетённой, подавленной, её настроение преимущественно негативное, способность испытывать радостные ощущения снижается. Этому сопутствуют сбои в мышлении (ориентация на негатив, пессимизм), пониженная самооценка, некоторая заторможенность и вялость. Депрессия обычно имеет затяжной характер и сложно поддаётся коррекции.

Зачастую беременные девушки подвержены излишней тревожности и испытывают постоянное беспокойство и страх. Может развиться чувство вины, не имеющее обоснования.

К состоянию депрессии могут примешиваться признаки шизофрении. Эти нарушения свойственны будущим мамам во втором и третьем триместре беременности.

Для этого отклонения характерны следующие черты:

  • апатия, безразличие;
  • угнетённое настроение;
  • повышенная восприимчивость к раздражителям извне;
  • потеря интереса к жизни;
  • более острое внимание к проблемам со здоровьем;
  • чувство неудовлетворённости.

К более серьёзным и опасным проявлениям психоза при беременности относятся  необдуманные поступки и агрессивные выходки, попытки причинить вред своему здоровью и жизни.

Диагностика психоза при беременности

Диагностировать психоз у беременной можно после её наблюдения у соответствующего специалиста. Врач осматривает пациентку, проводит сбор анамнеза, жалоб, оценивает состояние здоровья и психики. Проводится обследование головного мозга (МРТ, электроэнцефалография). Также во внимание берутся наследственные факторы.

Осложнения

В редких случаях, психоз при беременности становится причиной для её прерывания. Это связано с повышенной угрозой жизни будущего ребёнка и самой мамы.

Негативные эмоции, которые переживает беременная девушка, испытывает и её младенец в утробе. Это негативно сказывается на его физическом и эмоциональном развитии.

Неконтролируемое поведение девушки, стремление причинить вред своему здоровью и жизни, имеет крайне негативные последствия для будущего ребёнка. Есть риск рождения малыша с повышенной возбудимостью, отклонениями здоровья, внешними патологиями.

Лечение

Для сглаживания состояния психоза требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Желательно оберегать будущую маму от сильных потрясений, эмоциональных всплесков, негативных событий и новостей. В семье имеет смысл наладить доброжелательную, позитивную и доверительную атмосферу. Исключение провоцирующих факторов убережёт будущую маму от вспышек депрессии и перепадов настроения. При любых видимых отклонениях поведения будущей мамы следует обращаться за консультацией к специалисту и строго соблюдать его указания.

Что делает врач

Для лечения психоза применяется лекарственная терапия при помощи следующих препаратов:

  • антидепрессантов;
  • нейролептических средств;
  • транквилизаторов;
  • солей лития.

При назначении подобных медикаментов вам следует помнить, что они оказывают неблагоприятное воздействие на будущего ребёнка. Поэтому необходимость их применения, а также дозировка устанавливается при сильно выраженной потребности и под строгим контролем доктора.

Терапия психозов беременных девушек имеет ряд особенностей:

  • в первом триместре под запретом находится приём препаратов психотропного действия;
  • при выявлении психотических отклонений у будущей мамы требуется её госпитализация;
  • на лечение обязаны дать согласие её родственники;
  • для устранения недуга следует использовать популярные и зарекомендовавшие себя лекарства;
  • дозировка медикаментов при беременности должна быть наименьшей, но при этом должен быть виден положительный эффект;
  • длительность лечения – минимально возможная;
  • нельзя комбинировать приём нескольких психотропных препаратов;
  • состояние здоровья будущего младенца должно находиться под постоянным контролем врача на всём протяжении лечения беременной девушки;
  • для максимально успешного исхода болезни имеет смысл создать вокруг пациентки благоприятную психоэмоциональную среду.

Профилактика

Для профилактики заболевания вам важно находиться в благоприятных психологических условиях. Следует исключать участия в стрессовых ситуациях, избегать эмоционального перенапряжения и сильных нагрузок на психику.

Хорошим способом терапии психозов может стать посещение мероприятий, курсов или групп поддержки для беременных.   

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании психоз при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг психоз при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как психоз при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга психоз при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить психоз при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Как справиться с психозом во время беременности - советы

Психоз во время беременности – это состояние будущей матери, при котором происходит искаженное восприятие действительности, развиваются признаки депрессии, происходят постоянные смены настроения. В большинстве случаев, такое состояние развивается на поздних сроках вынашивания плода и может мучить женщину ещё на протяжении нескольких месяцев после родовой деятельности.

Причины психоза у беременной

Возникновение у беременных психоза, вызывается целым рядом причин:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • чрезмерные нагрузки в эмоциональном плане;
  • сильная утренняя тошнота;
  • перестройка гормонов;
  • проблемы с развитием ребенка;
  • возникновение у будущей матери травм головы;
  • отравление мозга, спровоцированное употреблением алкогольных и наркотических средств, а также лекарственных препаратов;
  • проблемы с функционированием нервной системы и иммунитета;
  • перенесённые болезни инфекционного характера;
  • присутствие у беременной психических патологий;
  • дефицит витамина В и других полезных компонентов;
  • нарушения в работе психики, перешедшие по наследству.

Факторов, провоцирующих психоз во время ожидания ребенка достаточно много, но непосредственно сама новость о вынашивании плода не становится причиной таких психологических нарушений.

Классификация патологии

Развитие психоза у беременных сопровождается различными состояниями. Самым распространённым признается депрессия. Уже на начальных сроках вынашивания плода развиваются легкие расстройства депрессивного характера, усугубление которых происходит на последних месяцах беременности.

В большинстве случаев, у женщин, ожидающих ребенка, выявляют депрессию тревожного типа. Это состояние, характеризующееся постоянным чувством страха и тревожности. У них развивается ничем не обоснованное чувство вины, настроение всё время угнетённое. Такой тип психоза характеризуется длительным протеканием и очень трудно поддается коррекции.

Довольно часто параллельно с депрессивным состоянием развиваются черты шизофрении, они в большинстве случаев слабо выражены. Как правило, шизофрения развивается у беременных в чётко выявленные периоды – середина 2 и начало 3 триместра.

Проявления психоза

К признакам и симптомам психоза относятся такие:

  • чувство апатии, полное безразличие к окружающему миру;
  • угнетённость;
  • чрезмерная агрессия при воздействии внешних раздражающих факторов;
  • потеря тяги к жизни;
  • острое внимание на малейшие нарушения в здоровье;
  • неудовлетворённость.

В число самых серьёзных и опасных признаков психоза в период ожидания ребенка, входят эмоциональные и агрессивные действия, попытки навредить собственному здоровью.

Предродовой психоз беременных

Особенно сильно признаки психоза у беременных проявляются в предродовой период. В этом случае, женщина нуждается в постоянной поддержке со стороны близких и помощи специалиста. Доктор, диагностируя заболевание, выполняет осмотр пациентки, выполняет сбор анамнеза и жалоб, оценивается общее состояние здоровья и непосредственно психики. В ряде случаев выполняется обследование головного мозга, для этих целей используют электроэнцефалографию или МРТ. Обращают внимание и на наследственные факторы. Если после указанных исследований был установлен диагноз «психоз», то доктором подбирается соответствующая терапия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:   Дисфория и способы борьбы с ней

Как лечить психоз при беременности?

Лечение проблем с психикой у женщины, ожидающей ребенка, должно включать в себя целый комплекс различных мер. Изначально требуется отправиться на консультацию к врачу. Скорректировать поведение женщины, ожидающей малыша можно только с помощью лекарственных средств, которые могут прописываться только врачом.

Для избавления от состояния тревоги, развивающегося во время токсикоза на последних месяцах вынашивания младенца, принимаются седативные лекарственные средства. Такого рода пациенты обязаны, находится под постоянным контролем. Поэтому если родственники предполагают, что женщина склонна к суициду, то требуется отправить больную в клинику и обратиться за помощью к психиатру.

Если выявлено депрессивное состояние, то назначают антидепрессанты. В случае наличия расстройств бредового типа, назначают нейролептики, а чтобы стабилизировать настроение и улучшить эмоциональное состояние, предписывают нормотимики.

В период ожидания рождения малыша, все психотропные вещества требуется назначать очень аккуратно. На начальных сроках беременности, вообще, запрещено употреблять такого рода лекарства.

Лечение психоза начинается с употребления медикаментов в минимальных дозировках, если отсутствует положительный эффект, то тогда производится корректировка назначения. Продолжительность терапии напрямую связана с состоянием больной. Параллельно с приемом препаратов в обязательном порядке наблюдается состояние ребенка, особенности его развития.

Не окажется лишней и психотерапия, где будущей матери помогут позитивно относиться к своему состоянию и воспринимать его как самый радостный период в жизни. Но основная цель работы с психологом заключается в том, что женщина сможет принять собственное положение и перестанет бояться родовой деятельности. Кроме того, психотерапия избавляет от невротических симптомов, возникающих на начальных сроках беременности.

Для того чтобы отстраниться от присутствующих проблем, будущей матери рекомендуют посетить занятия по йоге, аквааэробике (естественно, после разрешения доктора и после окончания основного курса терапии). Хорошим решением будет начать посещать всевозможные курсы для беременных. Покупка вещей, предназначенных для будущего ребенка, тоже позволяет расслабиться. Женщине следует, внимательнее относиться к собственному здоровью, вести здоровый образ жизни, оградить себя от скуки, обеспечить себя приятным общением. Быстрее справиться с психозом женщине может помочь только любимый мужчина, его поддержка и любовь – это то, что нужно в данный момент.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:   Что такое аутизм простыми словами

Психологи дают родственникам ряд советов касательно поведения с беременной, страдающей психозом:

  1. Если беременная стала чрезмерно агрессивной, то не следует вступать в споры и отвечать аналогичным образом. Требуется успокоить женщину и по возможности поднять ей настроение.
  2. При появлении у беременной бредовых идей, не стоит делать на них акцент, рекомендуется акцентировать свое внимание на любых нормальных высказываниях и плавно сменить тему разговора.
  3. Суицидальные наклонности развиваются в тех случаях, когда женщина находится в затяжной депрессии. Именно поэтому не стоит оставлять беременную надолго одну, особенно утром. Следует минимизировать предметы, которыми можно причинить себе вред. Нужно понимать, что любое сказанное сгоряча слово, беременная женщина с психозом может воспринять слишком близко к сердцу, что и станет причиной самоубийства.
  4. Если женщина уже попыталась принести вред себе или окружающим, то в обязательном порядке вызывается психиатрическая помощь.
  5. В тех ситуациях, когда психоз выражен не ярко, но всё же имеется, требуется постараться убедить женщину добровольно посетить психолога.
  6. Не стоит затягивать с походом к доктору из-за чувства стыда, поскольку это заболевание может стать причиной гибели, как будущей матери, так и её ребенка.

Последствия психоза при беременности

Психические нарушения, возникающие при беременности становиться причиной чрезмерной раздражительности и вспыльчивости, порой даже агрессивности. Из-за таких эмоциональных «качелей», женщина может начать грубить родственникам и мужу, в результате чего с этими людьми могут сильно испортиться отношения.

Чем грозит психоз при беременности?

Обнаружение психологических нарушений в здоровье беременной женщины, в ряде ситуаций, считается причиной для прерывания процесса вынашивания плода. На фоне расстройства психического типа, возникают такие состояния, как эпилепсия и эклампсия, именно они несут в себе угрозу одновременно для жизнедеятельности ребенка и матери. Но каждая ситуация должна рассматриваться в индивидуальном порядке, поскольку каждая из форм психоза влечет за собой разные неблагоприятные последствия.

В число осложнений психоза, возникшего во время вынашивания плода, входят и проблемы с физическим или эмоциональным развитием малыша. Существует высокая вероятность появления на свет ребенка с чрезмерной возбудимостью и различного рода патологиями.

Как лечить психоз во время беременности?

Многие женщины при беременности из-за происходящей в организме гормональной перестройки испытывают частые перемены настроения и становятся ранимыми. Протекающие в организме изменения создают условия для развития такого патологического состояния, как психоз беременных.

Появление подобных психических нарушений у женщин в положении неблагоприятным образом отражается на состоянии плода. Беременная может вести себя непредсказуемо, становясь опасной не только для себя и еще не рожденного ребенка, но и для окружающих.

Причины психоза во время беременности

Организм женщины имеет все механизмы приспособления к вынашиванию плода. Многие исследователи отмечают, что сама беременность не способна стать причиной развития психоза. Согласно исследованиям, в группу риска развития психоза во время вынашивания ребенка входят женщины, имеющие нарушения психической деятельности и склонность к развитию шизофрении. К факторам, повышающим риск развития патологии, относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные ранее выкидыши и аборты;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятный социальный фон;
  • токсикоз;
  • беременность, протекающая с осложнениями;
  • неуверенность в будущем;
  • генетическая предрасположенность.

Беременность является для любой женщины сложным периодом, на ранних сроках появляется характерное недомогание, которое сочетается с необходимостью будущей матерью морально принять свою ответственность за жизнь ребенка. Эти изменения в первом триместре во время токсикоза могут создать условия для появления психической патологии.

На поздних сроках беременности развитие данного расстройства психики связано с недостатком в организме необходимых микроэлементов и витаминов. Из-за дефицита некоторых веществ нервная система становится более уязвимой перед воздействием многих внешних факторов.

Признаки и симптомы психоза у беременных

В большинстве случаев психоз у беременных проявляется в форме депрессии. Женщина теряет интерес к окружающей действительности, становится апатичной и перестает испытывать положительные эмоции. Часто психоз у беременных сопровождается появлением негативного настроя в отношении предстоящих родов. Может появляться страх, чувство тревоги и вины.

Реже у беременных психоз проявляется признаками шизофрении. Будущая мама становится крайне раздражительной и зацикливается на своем здоровье. При этом появляется выраженный эгоизм по отношению к окружающим. Реже расстройство проявляется повышением агрессивности, необдуманными поступками и суицидальными мыслями.

Как лечить психоз при беременности?

При появлении признаков психоза не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов, т.к. они помогут быстрее стабилизировать состояние. Лечение будущим мамам подбирается врачом индивидуально. Врачи не рекомендуют использовать в период ожидания появления на свет ребенка лекарственные препараты. Однако для устранения повышенного уровня тревожности могут назначаться некоторые легкие седативные средства. Специалист поможет сгладить имеющиеся проявления депрессии.

Пациенткам рекомендуется соблюдать специальную диету, богатую витаминами. Нужно регулярно бывать на свежем воздухе и выполнять специальные упражнения. Женщинам требуется продолжительный курс психотерапии. Будущей маме необходима поддержка со стороны близких и окружающих. Для получения положительных эмоций будущим мамам, испытывающим психические проблемы, следует заняться подготовкой пространства для ребенка, приобрести детскую одежду и игрушки.

Причины и последствия психоза при беременности

Психические расстройства в период вынашивания ребенка — явление довольно распространенное и наблюдается у 15–20% женщин, готовящихся стать матерями. Излишняя раздражительность, нервозность, вспыльчивость и даже агрессивность у беременных обусловлены повышенным эмоциональным напряжением. Изменения в организме, стрессы и переживания по поводу предстоящих родов отрицательно сказываются на состоянии нервной системы.

Психоз при беременности чаще всего наблюдается в основном в последнем триместре и его симптомы продолжают проявляться у женщин в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Причины заболевания

Психоз при беременности проявляется разными состояниями, которые принято относить к нозологической группе расстройств. Однако, рассматривая этиологические факторы, повлекшие за собой психические нарушения, ученые пришли к выводам, что беременность не является основной причиной развития патологии. То есть вынашивание ребенка может послужить только предрасполагающим фактором для возникновения психоза.

Беременность может повлечь за собой психические нарушения только в при развитии эклампсии. К причинам болезни также относят присутствующие у женщин соматические патологии и наличие проблем с психикой.

Классификация патологии

Психоз при беременности проявляется разными состояниями. Наиболее распространенным среди них считается депрессия. Уже в первые месяцы вынашивания ребенка могут наблюдаться поверхностные расстройства депрессивного характера, которые со временем усугубляются на более поздних сроках беременности.

Чаще всего у женщин в положении диагностируют тревожную депрессию. В таком состоянии будущие мамочки испытывают постоянный страх, тревогу и беспокойство. У них возникает необоснованное чувство вины, угнетающее состояние. Такая форма психоза обычно имеет продолжительное течение и сложно поддается психологической коррекции.

Нередко в сочетании с депрессией у беременных проявляются признаки шизофрении, которые в основном носят единичный приходящий характер. Слабовыраженные или скрытые аффективные расстройства могут наблюдаться еще за несколько месяцев до родов. Шизофрения проявляется у женщин в определенные периоды — в середине второго и по окончании третьего триместра беременности.

Аффективным расстройствам при развитии шизофрении свойственны такие симптомы:

  1. повышение чувствительности к внешним раздражающим факторам;
  2. апатия, упадок духа;
  3. снижение жизненного тонуса;
  4. жалобы на состояние здоровья;
  5. неудовлетворенность своей жизнью.

Чем грозит психоз при беременности?

Выявление психических нарушений у женщин в положении в редких случаях может стать причиной для прерывания беременности. Такие состояния, как эклампсия и эпилептический синдром, возникающие на фоне расстройств психики, представляют угрозу для жизни ребенка и матери. Однако, каждую ситуацию следует рассматривать индивидуально, так как и другие формы психоза могут повлечь за собой неблагоприятные последствия и отразиться на развитии плода.

Терапия патологии

Психоз при беременности лечат при помощи различных медикаментозных средств, таких как:

  • антидепрессанты;
  • нейролептические препараты;
  • транквилизаторы;
  • соли лития.

Перечисленные группы лекарств оказывают неблагоприятное воздействие на плод, поэтому целесообразность их применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки.

Существует ряд рекомендаций по лечению психозов во время беременности:

  • Запрещено принимать психотропные препараты в первый триместр вынашивания ребенка.
  • При диагностировании психотических расстройств требуется обязательная госпитализация больных.
  • Лечение должно быть согласовано с близкими родственниками пациенток и одобрено ими.
  • В терапии рекомендуется применять только известные и хорошо зарекомендовавшие себя лекарственные средства.
  • Для приема нужно назначать минимально эффективные дозы препаратов.
  • Противопоказано комбинировать психотропные лекарства и принимать несколько их видов одновременно.
  • Курс лечения должен быть минимальным.
  • В период медикаментозной терапии необходимо постоянное наблюдение за состоянием плода.
  • Для достижения положительного результата лечения важно создать благоприятную психоэмоциональную обстановку для пациенток.

Применение психотропных средств в период беременности крайне нежелательно и назначается женщинам только при острой необходимости!

Психические нарушения в период беременности и родов

Категория: Молодым и будущим мамам

Нормально протекающей беременности свойственно оказывать оздоровляющее влияние на организм женщины, что относится как к соматическим, так и к психическим сопутствующим заболеваниям. Психозы в период беременности наблюдаются крайне редко. Они составляют примерно 1 случай на 3500 беременностей. Психозы в период беременности наблюдаются примерно в 10 раз реже, чем послеродовые. Это объясняется, по-видимому, стабилизирующим воздействием беременности на психику женщин. С другой стороны, беременность и роды могут провоцировать начало или обострение уже имеющихся хронических эндогенных психозов – шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Психозы могут вызываться разнообразными соматогенными вредностями, сопровождающими роды и беременность: массивными кровотечениями, нарушениями эндокринно-витаминного баланса. Токсикозами, расстройствами сосудистого тонуса, антенатальной гибелью плода и связанной с этим интоксикацией, сопутствующими инфекциями и т.п. Наконец, в процессе беременности и родов женский организм становится своеобразно чувствительным к влиянию психотравмирующих факторов, что приводит в некоторых случаях к развитию различных психогенно обусловленных реактивных психозов. Следует отметить, что указанные причины могут выступать в различных сочетаниях, усложняя клиническую картину психоза и затрудняя диагноз.

Ниже приводятся описания некоторых из форм психических нарушений у беременных и родильниц.

Психозы беременных

Как уже отмечалось, при нормально развивающейся физиологической беременности у здоровой женщины, не страдавшей прежде психическими заболеваниями, без наследственной отягощённости, вероятность развития психоза при беременности практически равна нулю. Иначе обстоит дело, если беременность осложняется токсикозом. Нередкой находкой при психоневрологическом исследовании беременных, страдающих ранними токсикозами, являются разнообразные невротические синдромы. Провоцирующим моментом в появлении рвоты является иногда какой-либо определённый условный раздражитель ли целый ряд их. Эффективный метод лечения ранних токсикозов беременных и связанных с ним невротических проявлений – психотерапия, поэтому таких больных следует направлять на консультацию и лечение к психотерапевту. Неукротимая рвота у беременных приводит к обезвоживанию организма, нарушениям электролитного баланса, гиповитаминозу, что является предпосылкой к развитию уже более грубой неврологической и психической патологии, а именно полиневритов, особенно нижних конечностей, с выраженными болями и мышечной слабостью и явлениями так называемого корсаковского амнестического синдрома: беременная не фиксирует в памяти текущие события, забывает имена врачей, соседей по палате, место, где находится её койка, обедала ли она сегодня или нет. Выпадает из памяти ряд месяцев, а иногда и лет, предшествующих заболеванию. Настроение больных благодушно-беспечное, в поведении они бездеятельны, часто неряшливы. К развитию амнестического синдрома приводит не только ранний токсикоз с неукротимой рвотой, но и сочетание его с интоксикацией, обусловленной внутриутробной гибелью плода. В настоящее время психозы такого типа представляют крайнюю редкость. Могут осложняться психическими нарушениями также поздние токсикозы беременности, в частности нефропатия. Главными проявлениями нефропатии являются, как известно, повышение артериального давления, наличие белка в моче (альбуминурия) и отёки. Из психических нарушений чаще всего возникают тревожно-депрессивные состояния, при которых больные не находят себе места, мечутся, рвут волосы на голове, пытаются выброситься в окно, нанести себе увечья. Иногда подобная тревога сопровождается устрашающими слуховыми обманами: больные слышат крики, мольбы о помощи, различные приказы о том, что им следует немедленно сделать. Эти так называемые императивные (т.е. приказывающие) слуховые галлюцинации значительно усиливают опасность суицидальных (направленных на самоубийство) действий больных. Беременные с состояниями тревоги на почве позднего токсикоза нуждаются в усиленном наблюдении, назначении седативных средств (тазепам, седуксен, бромиды). При суицидальных высказываниях больных необходимо ставить вопрос об их наблюдении и лечении специалистами-психиатрами. В редких отдельных случаях токсикозы второй половины беременности приводят к развитию своеобразных субступорозных состояний (оцепенение). Заболевание обычно начинается с головных болей, тревоги, растерянности. Постепенно усиливаются вялость, недоосмысление окружающего, всё более скудной становится речь. Лицо становится маскообразным, речь – очень тихой, еле слышной, лаконичной, иногда полностью исчезает (мутизм). Ряд случаев тревожно-депрессивных состояний наблюдается при поздних сроках беременности при наличии последствий черепно-мозговых травм. В отличие от сходных состояний при поздних токсикозах беременных здесь бывает более отчётливо выражен астенический компонент (истощаемость, плаксивость, вялость). Нельзя не остановиться на психических нарушениях, связанных с прерываниями беременности. Даже легально произведённые аборты в 35-60% случаев влекут за собой психические реакции в виде стёртых депрессий, астенических, ипохондрических или навязчивых состояний. Около 2% женщин реагируют на аборт тяжёлыми психотическими формами психических реакций, но почти в половине этих случаев речь идёт о рецидивах имевшихся прежде психозов, по поводу которых больные уже лечились ранее.

В первые недели беременности происходит нарушение равновесия в гормональной системе. Гормоны хориона угнетают функции гипофиза, изменяют его воздействие на надпочечники. С прерыванием беременности обратная гормональная перестройка создаёт условия для декомпенсации при воздействии дополнительных психотравмирующих факторов, облегчает развитие невроза.

Психические расстройства в родах

Современные усовершенствованные методы обезболивания родов свели до минимума влияние такого неблагоприятного фактора, сопровождающего роды, как боль. Между тем ещё не так давно акушеры встречались со своеобразными состояниями так называемой ярости рожениц. У женщин с повышенной чувствительностью к боли, особенно при длительных родах, развивалось резкое беспокойство в пределах постели: они громко кричали, бранились, иногда проявляли агрессию. По миновании родов пережитое состояние вспоминалось смутно, что указывает на имевшееся при этом лёгкое снижение сознания. Однако и при обезболивании родов встречаются случаи аффектогенных иллюзий, то есть вызванного волнением искажённого восприятия действительности, и как следствие – неадекватных, бредоподобных высказываний. К более тяжёлым формам психической патологии следует отнести 2 вида состояний, развивающихся в родах: витальную астению рожениц и различные по глубине и механизмам возникновения сумеречные состояния сознания. Следует отметить, что психозы в родах возникают очень редко, в среднем 1 на 10 тысяч родов. При витальной астении рожениц вслед за длительными, часто осложненными родами наступает своеобразное состояние глубокого упадка сил, нервного и физического истощения. Окружающее не интересует родильницу и не вызывает у неё никакой реакции, безразличны ей и судьба ребёнка, его состояние. Речевые реакции крайне замедлены или отсутствуют вовсе. Если в этом состоянии родильница оказывается одна, без помощи и наблюдения, ребёнок её может погибнуть от переохлаждения или от других причин, в связи с чем витальные астении родильниц имеют судебно-психиатрическое значение. Прогноз их в целом благоприятен, продолжительность составляет от нескольких часов до 2-3 суток, а затем они проходят самостоятельно, оставляя после себя более или менее длительные астенические состояния. В других случаях развивается сумеречное расстройство сознания, что иногда определяется акушерами как «послеродовое буйство». Внезапно лицо роженицы становится напряжённым, застывшим, взгляд – неосмысленным. Больная испытывает резкий немотивированный страх, совершает нелепые действия, нападает на окружающих, очень часты неадекватные суицидальные попытки, например, стремление выброситься в окно, повеситься на полотенце и т. п. Речь имеет характер бессвязных выкриков. В некоторых случаях в структуре психоза имеются галлюциногенные переживания – зрительные или слуховые. После окончания психоза, обычно длящегося в течение 1, реже ? часа, наступает глубокая амнезия пережитого и самого родового акта.

Существует ещё одна категория психозов, протекающих по типу истерического сумеречного нарушения сознания, в которых основное этиологическое значение имеют не столько обстоятельства течения родов, сколько психотравмирующая ситуация, воздействовавшая на на больную в период беременности. Роды являются в этих случаях лишь своеобразной кульминацией в развитии патогенной психотравмирующей ситуации. Подобные психозы встречаются иногда в судебно-психиатрической практике.

Психозы при эклампсии

Эклампсия, сама по себе являясь редкой формой позднего токсикоза беременных, особенно на современном этапе развития медицины, в 1-2% случаев осложняется психотическими состояниями. Психоз может предшествовать родам, возникать во время родов и на протяжении нескольких суток в послеродовом периоде. Обычно перед психозом наблюдается серия экламптических припадков, и лишь в очень редких случаях психоз возникает после единичного припадка. Чаще всего психоз наступает в состоянии послеприпадочного оглушения, до полного прояснения сознания. Клинические формы экламптических психозов разнообразны. Преобладают психозы с эпилептиформным сужением сознания при явлениях галлюцинаторно-бредовых переживаний. В структуре экламптических психозов бывают делириозные варианты с нарастание оглушения. Возможны также картины аментивно-галлюцинаторной спутанности и кататонии. Тяжесть психоза обычно связана с частотой экламптических припадков и количеством белка в моче. Продолжительность психозов от 1 до 12 дней. Исход благоприятно протекающих случаев заболевания характеризуется амнезией патологических переживаний, а нередко и самого факта родов, длительным астеническим состоянием. Могут наступить и практически необратимые изменения личности, снижение интеллекта, что является показателем диффузного органического поражения головного мозга. Стойко ослабевают память и внимание, мышление приобретает конкретный характер, снижается уровень обобщений. Возможны также локальные органические симптомы поражения центральной нервной системы с выпадением функции речи, чтения, счёта, письма и пр.

Больные с экламптическими психозами требуют изоляции в отдельной затемнённой палате с индивидуальным наблюдением. Активная терапия продолжается до прекращения припадков, родоразрешение обычно приводит к благоприятному концу.


Смотрите также