Рахит недостаток витамина


Рахит. Причины заболевания, диагностика и лечение. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Рахит – это заболевание, которое часто развивается среди детей младенческого возраста. Из истории известно, что рахит сопровождает человека ещё с незапамятных времён. Впервые рахит описал всем известный учёный, медик Гален. В переводе с греческого языка rahis – обозначает позвоночный столб.  

Заболевание встречается повсеместно, особенно часто в северных районах, где существует нехватка витаминов в питании, и постоянно ощущается дефицит солнечной энергии.

 

Наиболее часто с ним сталкиваются молодые мамы. Кривые ноги, деформация, скелета, головы, признаки, которые повсеместно можно услышать в ответ на вопрос что такое рахит. Кроме того, понаслышке, от дедушек и бабушек, да и просто от знакомых известно распространённое средство лечения от рахита – «давайте витамин Д и всё будет в порядке. Не волнуйтесь»!

  На первый взгляд ничего страшного, однако, заглянув немного глубже, становится ясно- не стоит недооценивать саму болезнь, поскольку пагубное влияние на развитие организма ребёнка впоследствии  имеет очень плачевные результаты.  

Давая определение рахита, заметим, это в первую очередь болезнь всего организма. При рахите, прежде всего, страдает костная система. Здесь последовательно на каком-либо этапе обмена витамина Д нарушается отложение минералов кальция и фосфора в костной ткани. Не остаются без «внимания» нервная, эндокринная и другие системы организма.

 В минерализации костей участвуют несколько органов и систем. К ним относятся:
  1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка
  2. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
  3. Почки
  4. Щитовидная и паращитовидная железы (относятся к эндокринной системе)
Витамин Д Является жирорастворимым витамином.  Подавляющее количество витамина D (около 80%) образуется в коже, под действием солнечных лучей. Незначительная часть витамина  D попадает в организм  с пищей через желудочно-кишечный тракт  В обоих случаях, витамин D поступает в организм в неактивной форме. Перед тем, как осуществить свою главную роль, он активируется в печени и почках.  Витамин D действует на уровне двух систем:
  1. в просвете кишечника помогает всасыванию кальция и транспортировке его в кровь
  2. на уровне почек уменьшает выведение кальция и фосфора с мочой
Фосфор – вещество, без которого не обходится ни одна реакция в организме. Подавляющее количество этого вещества содержится в костях. Недостаток фосфора является предрасполагающим фактором в развитии  парадонтоза и кариеса зубов.   Также фосфор участвует в образовании энергии и обмене веществ.  

Источником фосфора являются  мясные продукты, рыба, яйца.

 

Кальций – макроэлемент, роль которого трудно переоценить. Среди одних из самых важных функций можно выделить следующие:

  1. Участвует в минерализации костей
  2. Способствует передаче нервных импульсов
  3. Является фактором свёртывания крови
  4. Непосредственно при участии кальция происходит мышечное сокращение
В процессе жизнедеятельности и обмена веществ кальций постоянно рециркулирует в организме. Часть, которая выводится с мочой, пополняется за счет съеденной пищи. При беременности и в период грудного вскармливания возрастает потребность кальция, поэтому рекомендуется употреблять  продукты богатые кальцием (молоко, сыры и другие молочные продукты).  Щитовидная и паращитовидная железы находятся в конкурентном взаимодействии. Гормон щитовидной железы – кальцитонин способствует отложению кальция в кости. А паратгормон паращитовидной железы наоборот стремится вымыть кальций из кости и увеличивает его концентрацию в крови. Таким образом, дисбаланс в работе этих двух эндокринных желез может приводить к нарушению отложения кальция в кости и прогрессированию заболевания. Существует две основные причины, при которых снижается содержание витамина D в организме  

Первая – это нарушение образования собственного (эндогенного) витамина D при недостатке солнечной энергии, или заболеваниях органов, участвующих в его выработке.

К ним относятся:
  1. Наследственные нарушения обмена витамина D в организме
  2. Хронически протекающие заболевания печени
  3. Некоторые заболевания почек
  Вторая – это дефицит поступления витамина D  с пищей или заболевания, связанные с нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте. Вот некоторые из них:
  1. Целиакия – это заболевание тонкого кишечника, при котором происходит отмирание (атрофия) ворсинок внутренней слизистой оболочки, необходимых для всасывания пищи.
  2. Муковисцидоз – наследственное заболевание. Поражает чаще бронхо-лёгочную систему  и ЖКТ.  При желудочно-кишечной форме болезни в основе лежит недостаточное образование ферментов пищеварительных желез, необходимых для переваривания пищи.
  3. Дисбактериоз кишечника, с длительно протекающей диареей. При неправильной организации кормления, нарушения правил гигиены, или после приема лекарственных средств (чаще антибиотиков).
К другим предрасполагающим факторам относят:
  1. Влияние экологических факторов. Загрязнение окружающей среды, в особенности солями тяжелых металлов ведёт к тяжелым последствиям не только в формировании костной ткани, но и всего организма. Соли свинца, цинка и др. могут встраиваться в костную ткань и приводить к нарушению функции опорно-двигательного аппарата.
  1. Искусственное вскармливание. В коровьем молоке и в искусственных неадаптированных смесях содержится примерно в 2-3 раза меньше витамина D.
  1. Позднее введение докорма и прикорма. Грудным детям без патологий и родившимся в срок, начиная, с полугодовалого возраста начинают постепенно вводить  в рацион дополнительные продукты питания.  Несбалансированное питание зачастую приводит к появлению рахита.
  1. Недостаточная двигательная активность. Питание костей осуществляется посредством, подходящим к ним кровеносным сосудам. Мышечная активность способствует  лучшему кровоснабжению костного аппарата. Вследствие различных причин: перенесенной внутриутробной инфекции, недоношенности,  внутриродовой травмы головного мозга и др., замедляется или нарушается развитие нервной системы, а вместе с ней и мышечной двигательной активности. Начиная с трёхмесячного возраста ребёнку необходимо периодически выполнять  специальную гимнастику и массаж соответственно возрасту.
  1. Длительное медикаментозное лечение. Некоторые препараты  (фенобарбитал, дифенин) ускоряют обмен веществ в печени, таким образом, вызывая дефицит витаминов, а именно витамина D.
  1. Отдельно заслуживает внимание период внутриутробного развития. Развитие плода во многом зависит от того как проходила беременность и роды. Отложение запасов кальция и витамина D  происходит в основном в последние месяцы беременности. Отсюда возникает вывод, что у недоношенных детей риск заболеть рахитом намного выше, чем у тех, кто родился  в срок.
К  3-4 месяцу жизни ребёнок постепенно адаптируется к условиям внешней среды, увеличиваются потребности в питательных веществах. К тому же в этот период заканчиваются внутренние резервы витамина D кальция и фосфора, накопленные в последние месяцы внутриутробного развития.  

В начальном периоде болезни (первая стадия) появляются неврологические расстройства:

  1. беспокойство
  2. раздражительность
  3. нарушения сна
  4. потливость
  5. Характерным симптомом является появление небольшого участка облысения на затылке. Это объясняется тем, что ребёнок постоянно трёт голову о подушку.
  Неврологическая симптоматика обуславливается тем, что в начальном периоде болезни теряется по большей части фосфора. Фосфор как уже было сказано выше, участвует во всех энергетических процессах, а головной мозг является самой уязвимой частью при недостатке энергии.   К симптомам нарушения нервной системы присоединяются признаки нарушения со стороны костно-мышечной системы и других органов.   Длительность начального периода составляет примерно 2-4 недели.    

Разгар болезни (вторая стадия)

 

Кальций участвует в сокращении  мышечных волокон, поэтому его нехватка проявляется в слабости (гипотонии) мышц.  Вследствие растяжения мышц пресса, у  грудничка отмечается выпячивание живота. Изменения со стороны костно-мышечной системы проявляются не сразу. Они становятся отчётливыми по мере роста ребёнка. Вначале становится заметным деформация черепа. Постепенно размягчаются  кости головы. Появляется деформация впереди в области лобных костей, и с боков (выпячивание теменных костей). Роднички длительное время остаются открытыми.

  1. Деформация рёбер и грудины напоминает куриный или килевидный вид.
  1. «Рахитические чётки».   При общем осмотре ребенка можно заметить своеобразные утолщения у мест присоединения рёбер к грудине Данный симптом обуславливается разрастанием деминерализованной костной ткани рёбер у их присоединения к грудине.
  1. «Рахитические браслеты».   Известный симптом - утолщение по краям длинных трубчатых костей - более заметный в области предплечья, возникает из-за того, что кости в этих местах начинает разрастаться в толщину.
  1. «Рахитический кифоз».  Примерно в возрасте шести месяцев ребёнок становится  активнее, начинает сидеть, ползать на коленях. В это время формируется физиологический грудной кифоз (выгибание позвоночника кзади на уровне грудных позвонков). Мягкость и податливость позвонков, при всё более возрастающей нагрузке, способствует патологическому искривлению позвоночного столба.
  1. Рахитическое искривление ног бывает двух типов: O-образно, X- образно. Эти изменения появляются к годовалому возрасту, когда ребёнок начинает ходить.
  1. Отчётливый резкий запах мочи.  Нехватка кальция и фосфора ведёт к нарушению обмена аминокислот. В моче обнаруживают повышенное содержание аммиака фосфора и аминокислот. Это придаёт ей  резкий запах.
Период выздоровления К 2-3 годам активная фаза болезни стихает. Исчезает нервозность, плаксивость, мышцы приобретают нормальный тонус, уровень кальция и фосфора приходят в норму. В связи с этим кости становятся прочнее, крепче. В период с 12 по 14 месяц закрывается большой родничок.  

Период остаточных явлений

После перенесённого рахита приходят в норму работа нервной, мышечной систем. хотя костная система, наиболее пострадавшая при болезни, в функциональном отношении способна выполнять свои функции, анатомически остаётся деформированной на всю оставшуюся жизнь. Кроме видимых изменений в позвоночном столбе (рахитический кифоз), искривления ног, и деформации черепа, существуют на первый взгляд незначительные повреждения, которые, казалось бы, не играют какой-либо существенной  роли в жизни человека.  

Сюда включаются:

  1. Нарушения работы дыхательной и сердечнососудистой систем  из-за деформации грудной клетки.
  2. Осложнения в течение  беременности и процессе  родоразрешения. При рахите происходит искривление и сужение тазовых костей, что может потребовать операционного вмешательства при приёме родов.
  3. Кариес и приобретённая аномалия прикуса создают проблемы в процессе пережевывания пищи.
Диагностика рахита не представляет особых трудностей. Прежде всего, ярко выражена клиническая картина заболевания. Начальный период, сопровождающийся неврологической симптоматикой, период разгара – костными деформациями, позволяют с большой вероятностью заподозрить рахитические изменения и своевременно обратиться к врачу педиатру.  Для уточнения диагноза проводят биохимические лабораторные исследования на содержание кальция и фосфора в крови.  

Параклинические исследования (лабораторные анализы):

  1. Фосфор. Для детей раннего возраста содержание уровня фосфора в крови в норме равняется приблизительно 1,3-2,3 ммоль/л. При рахите в начальной стадии  падает концентрация фосфора. (В тяжёлых случаях до 0,65 ммоль/л).
  1. Количество кальция в крови в норме составляет  2,5-2,7 ммоль/л. Снижение цифр до 2.0 ммоль/л говорит о значительном недостатке кальция в организме.
  1. Щелочная фосфатаза – это специальный фермент, участвующий в обмене веществ. Одной из функций щелочной фосфатазы является перенос кальция и фосфора  из крови в костную ткань и обратно. Норма щелочной фосфатазы составляет до 200 ЕД/л. При рахите отмечается повышение количества этого фермента в крови.
 Рентгенологический метод показывает насколько деминерализирована костная ткань, и имеются ли деформации скелета.

Первоначально костная ткань преимущественно состоит из органической матрицы, на которую постепенно откладываются соли кальция и фосфора. В норме на рентгене видна четкая структура кости (продольные балки и поперечные трабекулы). Чем больше минеральных веществ откладывается в костной ткани, тем более плотной она выглядит на рентгене. Патологические изменения наблюдаются как в плоских костях, так и в длинных трубчатых.

  При рахите происходит вымывание соответствующих солей кости. Кость становится непрочной, легко поддается деформации. Если процесс продолжается длительное время то на месте, где должен находиться кальций и фосфор  образуется  соединительная ткань, которая разрастается в поперечном направлении, преимущественно в зонах роста (на концах длинных трубчатых костей). Таким образом, на рентгеновских снимках можно отчетливо выявить такие клинические признаки как:
  1. Деформация рёбер и грудины
  2. «Рахитические чётки»  
  3. «Рахитические браслеты»   
  4. Рахитическое искривление ног
К рентгенологическому методу диагностики относится также компьютерная томография. Данные компьютерной томографии являются более точными и информативными по сравнению с обычными рентгенологическими снимками. В некоторых случаях, несмотря на полноту проводимого лечения, состояние пациента не улучшается или остаётся на прежнем уровне. В этих случаях, возможно, идёт речь о наследственных рахитоподобных заболеваниях, при которых витамин D не усваивается организмом. Повторная, более тщательная диагностика установит диагноз и позволит назначить новое адекватное лечение.   Для лечения рахита применяют:
  •  устранение причинного фактора, вызвавшего заболевание
  •  терапевтические дозы витамина D для восполнения дефицита в организме.
  •  лечение сопутствующих заболеваний
  •  массаж, гимнастика (соответственно возрасту), физиотерапевтические процедуры
Терапевтические дозы витамина D равняются 600 000 -  700 000 ЕД./сут. В зависимости от формы выпуска (спиртовые, масляные растворы) содержание витамина D в 1 мл. варьирует от 2500 ЕД. до 50000 ЕД.  Поэтому перед приёмом раствора необходимо тщательно убедиться  в правильном количестве приема  препарата, во избежание возможной передозировки и появление нежелательных побочных эффектов. Так если в 1 мл. раствора содержится 50000 ЕД. то в одной  капле будет 2500ЕД.  

Массаж и лечебная гимнастика - это два метода лечения и профилактики, которые взаимно дополняют друг друга.

Гимнастические упражнения  у детей раннего возраста включают:
  1. Активные движения – это такие движения, которые ребёнок выполняет самопроизвольно. Их вызывают с помощью игрушек колец, палочек, движений рук массажиста.
  1. Пассивные гимнастические упражнения включают:
  • Отведение и приведение рук
  • Скрещивание рук на груди
  • Сгибание и разгибание рук, ног, вместе и поочерёдно
  1. Рефлекторные движения. Первые 3-6 месяцев жизни у ребёнка сохраняются врождённые двигательные рефлексы («автоматическая походка», ладонно-ротовой рефлекс, сохранение равновесия и др.). Рефлекторные гимнастические упражнения выполняются с помощью массажиста или специалиста по лечебной физкультуре.
Массаж   Детский массаж включает комплекс приёмов, которые выполняются в определённой последовательности.

Поглаживание регулирует начальное состояние ребёнка. При нервозности и беспокойстве оказывает успокоительное действие. А при вялости и адинамичности   повышает тонус центральной системы. Ребёнок становится оживлённей, подвижней. Приёмы поглаживания можно производить на любой области тела, лёгким скользящими движениями.

Растирание – манипуляции, при которых массируют более глубокие слои кожи. При растирании усиливаются обменные процессы, повышается эластичность  кожи. Разминание затрагивает мышцы. При разминании в мышцах усиливается кровоток, быстрее удаляются продукты обмена, усиливается сократительная сила. Приёмы разминания также используют для расслабления мускулатуры конечностей (у детей первых месяцев жизни мышцы сгибатели конечностей находятся в большем напряжении по сравнению с разгибателями). Вибрация – это приёмы, при которых массажист передаёт телу колебательные движения. Вибрация не только способствует улучшению обменных процессов, но и регулирует тонус двигательной мускулатуры.
  • Непрерывная (стабильная) вибрация оказывает расслабляющее действие, снимает напряжение.
  • Прерывистая (лабильная) наоборот повышает тонус мускулатуры.
Профилактические мероприятия включают
  • Добавление в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина D, кальция и фосфора. Молочные и  творожные продукты, рыба мясо, яйца.
  • Дополнительный приём витамина D  для недоношенных новорождённых, детей живущих в северных районах, находящихся на искусственном вскармливании.
  • Активные движения помогут правильному развитию и формированию костной системы.
  • Солнечные ванны способствуют выработке внутреннего витамина D.
  • Закаливающие процедуры укрепляют иммунитет и повышают устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов.
  В заключении необходимо особо отметить, что, несмотря на кажущуюся лёгкость, в определении диагноза, лечении и методах профилактики, окончательное решение в осуществлении вышеперечисленного имеет право только лишь лечащий врач.   Автор: Матвиевский А.

 

В большинстве случаев рахит протекает без каких-либо последствий, однако при отсутствии своевременного лечения, данное заболевание может привести к необратимым изменениям костных структур.  

Практически у всех больных рахитом детей снижается иммунитет и ослабевает сопротивляемость организма к различным заболеваниям. Так, на фоне рахита дети нередко заболевают острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРЗ) и пневмонией, которая при данной патологии протекает крайне тяжело. Сопутствующим фактором развития пневмонии у детей с рахитом также является деформация костей грудной клетки, при которой происходит сдавливание легких.

  Еще одно из осложнений рахита – это сформированный неправильный прикус, который образуется у ребенка вследствие нарушений роста челюстей.  

Из-за неправильного прикуса возможны следующие последствия:

  • деформация челюсти, проявляющаяся искажением рта и перекосом всего лица;
  • дефекты речи;
  • затруднение акта жевания;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение дикции;
  • частое образование кариеса.
Последствием деформации скелета при рахите может быть не восстановленная полностью костная система.  

Из-за деформации скелета вследствие рахита у ребенка после заболевания могут наблюдаться такие патологические изменения как:

  • кривая осанка;
  • искривление таза, вследствие которого у женщин могут возникнуть осложнения при родах;
  • тяжелая умственная недостаточность из-за выраженной деформации костей черепа;
  • увеличение размеров головы;
  • плоский затылок;
  • искривление костей конечностей;
  • плоскостопие;
  • хрупкость костей.
Также очень опасны судороги при рахите, из-за которых может произойти сокращение мускулатуры гортани (ларингоспазм). Если вовремя не оказать ребенку медицинскую помощь, то вследствие ларингоспазма может произойти смерть от удушья. Будучи в школьном возрасте некоторые дети, перенесшие рахит, страдают от на анемии и близорукости.  

Для лечения рахита назначают терапевтические дозы витамина D, однако следует отметить, что из-за избытка данного препарата у ребенка также могут быть серьезные осложнения (например, нарушения функции почек, аллергические приступы, нарушения работы печени). Во избежание подобных последствий перед тем как дать ребенку витамин D следует внимательно ознакомиться с предписаниями врача и в случае необходимости напрямую проконсультироваться со специалистом.

Существуют следующие степени тяжести рахита:
  • первая степень (легкая);
  • вторая степень (средней тяжести);
  • третья степень (тяжелая). 
Степени тяжести рахита Клинические проявления
Первая степень (легкая) Поражается нервная система, а также наблюдаются незначительные изменения костной структуры.  

Проявлениями первой степени тяжести рахита являются:

Вторая степень (средней тяжести) Характеризуется более выраженным поражением костной, мышечной и нервной систем.  

При второй степени тяжести рахита у ребенка наблюдаются следующие проявления:

  • выраженные изменения костей черепа (увеличение лобных бугров и формирование теменных бугров);
  • ряд утолщений в местах соединения ребер с грудиной («рахитические четки»);
  • горизонтальное вдавление грудной клетки («Гаррисонова борозда»)
  • искривление ног;
  • мышечная гипотония, вследствие чего наблюдается выпячивание живота («лягушачий живот»);
  • запоздание в моторном развитии;
  • увеличение размеров большого родничка;
  • увеличение размеров селезенки и печени (гепатоспленомегалия).
Третья степень (тяжелая) Поражаются длинные трубчатые кости, а также наблюдается усугубление всех вышеперечисленных симптомов.  

При третьей степени рахита образуются следующие патологические изменения:

  • деформация костей нижних конечностей (ножки ребенка принимают O-образную или X-образную форму);
  • более выраженная деформация костей черепа (голова приобретает квадратную форму);
  • грубая деформация грудной клетки («грудь сапожника»);
  • деформация позвоночника («рахитический кифоз»);
  • экзофтальм (выпучивание глаз);
  • западение переносицы;
  • патологическое утолщение в области запястья («рахитические браслеты»);
  • патологическое утолщение фаланг пальцев («нити жемчуга»);
  • уплощение таза;
  • искривление плечевых костей;
  • плоскостопие;
  • анемия.
  В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:
  • при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
  • при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
  • при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.
Существуют следующие виды рахита:
  • витамин D-дефицитный (классический) рахит;
  • вторичный рахит;
  • витамин D-зависимый рахит;
  • витамин D-резистентный рахит. 
Виды рахита Описание
Витамин D-дефицитный (классический) рахит Данный тип рахита чаще всего встречается в первые годы жизни ребенка. Период развития детей с двух месяцев до двух лет считается самым динамичным, при этом увеличивается потребность растущего организма в фосфоре и кальции. Витамин D-дефицитный рахит возникает тогда, когда организм ребенка не получает необходимых ресурсов вследствие недостаточного потребления витамина D с пищей или по причине нарушения системы, обеспечивающей доставку фосфора и кальция.  

Возникновению классического рахита сопутствуют такие предрасполагающие факторы как:

  • возраст матери (более тридцати пяти и менее семнадцати лет);
  • дефицит витаминов и белка во время беременности и в период лактации;
  • осложненные роды;
  • масса ребенка при рождении более четырех килограмм;
  • недоношенность;
  • патологические процессы во время беременности (например, заболевание желудочно-кишечного тракта);
  • токсикозы во время беременности;
  • недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе;
  • искусственное или смешанное вскармливание в раннем периоде жизни ребенка;
  • патологические процессы у ребенка (заболевание кожи, почек, печени).
Вторичный рахит Данный тип рахита развивается на фоне первичного заболевания или имеющегося в организме патологического процесса.  

Существуют следующие факторы, способствующие развитию вторичного рахита:

  • синдром мальабсорбции (плохое поглощение необходимых питательных веществ);
  • длительное применение определенных групп лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, противосудорожных и мочегонных средств);
  • наличие заболеваний, нарушающих обмен веществ (например, тирозинемия, цистинурия);
  • имеющиеся хронические заболевания желчевыводящих путей и почек;
  • парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
Витамин D-зависимый рахит Данный вид рахита является генетической патологией с аутосомно-рецессивным типом наследования. При данном заболевании оба родителя являются носителями дефектного гена.  

Существуют два типа витамин D-зависимого рахита:

  • тип I – генетический дефект, который связан с нарушением синтеза в почках;
  • тип II – обусловлен генетической резистентностью рецепторов органов мишеней к кальцитриолу (активная форма витамина D).
В 25% случаев витамин D-зависимый рахит обнаруживается у ребенка вследствие кровного родства его родителей.
Витамин D-резистентный рахит Развитию данного вида рахита способствуют такие фоновые заболевания как:
  • почечный тубулярный ацидоз;
  • фосфат-диабет;
  • гипофосфатазия;
  • синдром де Тони – Дебре – Фанкони.
При этом в организме ребенка могут возникать следующие патологические изменения:
  • нарушаются функции дистальных отделов мочевых канальцев, вследствие чего большое количество кальция вымывается с мочой;
  • нарушается процесс всасывания фосфора и кальция в кишечнике;
  • образуется дефект транспорта неорганических фосфатов в почках;
  • повышается чувствительность эпителия канальцев почек к действию паратгормона;
  • наблюдается недостаточная активность фосфатазы, вследствие чего нарушается функция проксимального отдела почечных канальцев;
  • в печени недостаточно образуется 25-диоксихолекальциферол (увеличивает всасывание кальция из кишечника).
Чаще всего развитие рахита наблюдается у детей в возрасте трех – четырех месяцев. При нехватке витамина D, в первую очередь, страдает нервная система ребенка. Больной рахитом ребенок, как правило, беспокоен, раздражителен, плаксив, плохо спит и вздрагивает во сне. Также отмечается повышенная потливость, возникающая чаще всего во время кормления и сна ребенка. Из-за нарушения обменных процессов пот ребенка, как и моча, приобретает кислый характер и соответствующий резкий кислый запах. Вследствие потливости и трения головки о подушку у ребенка наблюдается облысение затылка. «Кислая» моча, в свою очередь, раздражает кожу малыша, вызывая опрелости.   Также в начальной стадии рахита ребенок теряет свои навыки, приобретенные к трем – четырем месяцам. Малыш перестает гулить, переворачиваться. Наблюдается задержка психомоторного развития ребенка. Впоследствии такие дети поздно начинают стоять, ходить и у них, как правило, позже прореживаются первые зубы.   Если вовремя не придать значения первым проявлениям рахита, то впоследствии развитие данного заболевания может привести к более серьезным нарушениям со стороны костной и мышечной систем.  

Помимо клинических симптомов диагноз рахита подтверждается биохимическими лабораторными исследованиями. Данные анализы определяют количество фосфора и кальция в крови ребенка. При рахите вышеперечисленные показатели (фосфор и кальций) снижены.

 

При появлении первых признаков рахита настоятельно рекомендуется:

  • срочно обратится к врачу;
  • воздержаться от самолечения;
  • следить за тем, чтобы ребенок получал строго назначенную врачом дозу витамина D;
  • регулярно осуществлять прогулки с ребенком на свежем воздухе;
  • следить за питанием ребенка, оно должно быть регулярным и рациональным (увеличить прием продуктов богатых витамином D);
  • регулярно делать массаж и гимнастику малышу;
  • соблюдать режим труда и отдыха.
Рахит принято считать «классическим» заболеванием детского возраста, при котором в молодом организме возникает нарушение обмена веществ – кальция и фосфора. Особо опасна данная болезнь на первом году жизни малыша, когда происходит активное формирование костной ткани. Быстро развиваясь, данное заболевание обычно приводит к серьезным изменениям костной структуры ребенка, поражая также его нервную и мышечную системы. Данные патологические изменения возникают из-за недостатка витамина D, который, в свою очередь, является регулятором обмена веществ в организме человека.   Витамин D считают универсальным. Это единственный из существующих витаминов, который может поступать в организм человека двумя способами - через кожу под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также через рот, попадая в организм с пищей, содержащей в своем составе данный витамин.  

Выделяют следующие продукты питания богатые витамином D:

  • рыбий жир;
  • рыбья икра;
  • сливочное масло, маргарин;
  • растительное масло;
  • сметана, творог, сыр;
  • яичный желток;
  • печень (говяжья, свиная, куриная).
Регулярный прием витамина D способствует нормализации процесса всасывания в кишечнике таких необходимых элементов как фосфор и кальций, отложению их в костной ткани и реабсорбции фосфатов и кальция в почечных канальцах.  

Именно поэтому витамин D назначается в последнем триместре беременности, так как в этот период времени женщина подготавливает свой организм не только к рождению, но и к дальнейшему вскармливанию ребенка.

  Профилактическую дозу витамина D также дают ребенку сразу после его рождения. Принимается она в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда солнечного света недостаточно. С мая по октябрь витамин D, как правило, не назначается, однако настоятельно рекомендуется регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе.  

Назначение индивидуальной дозы витамина D будет зависеть от следующих факторов:

  • возраст ребенка;
  • особенности генетики;
  • вид вскармливания ребенка;
  • степень тяжести рахита;
  • наличие других патологических процессов в организме;
  • время года (погода местности, где проживает ребенок).
Суточной нормой приема витамина D считается 400 МЕ (международных единиц) детям до одного года и 600 МЕ детям с одного года до тринадцати лет.   При какой-либо патологии суточную норму витамина D назначает врач.   Следует отметить, что передозировка витамином D может привести к серьезным последствиям. Поэтому, для того чтобы избежать данного осложнения, ребенку рекомендуется раз в две – три недели проводить пробу Сулковича. Данная проба заключается в определении наличия и уровня кальция в исследуемой моче.   Моча для данной пробы собирается утром, до приема пищи.  

Результаты исследования определяются в зависимости от степени помутнения мочи:

  • минус является отрицательным результатом, при котором у ребенка может наблюдаться недостаток витамина D;
  • один или два плюса считаются нормальными показателями;
  • три или четыре плюса указывают на повышенное выделение кальция.
Если результат исследования будет максимально положительным, то прием витамина D прекращают. Уход за детьми является важным аспектом лечения рахита. При этом качественный уход за ребенком должен осуществляется как в стационаре, так и на дому.  

Ухаживая за ребенком при рахите, медицинский персонал должен выполнять следующие действия:

  • осуществлять наблюдение за поведением ребенка;
  • производить осмотр и пальпацию родничков (большого и малого);
  • осуществлять проверку заращения черепных швов;
  • производить тщательный осмотр грудной клетки детей четырех – шести месяцев с целью определения патологического утолщения реберно-грудинных сочленений;
  • осуществлять наблюдение за утолщениями эпифизов костей голени и предплечья, а также искривлением костей у детей старше шести месяцев;
  • определять двигательную активность ребенка, а также состояние тонуса мышц;
  • производить корректировку питания ребенка;
  • обучать правилам ухода родителей малыша.
По назначению врача осуществляются следующие манипуляции:
  • назначаются терапевтические дозы витамина D;
  • ребенку на третьем – четвертом месяце жизни, находящемся на естественном вскармливании, в рацион питания вводят соки, фруктовые отвары, овощные пюре, желток и творог (детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, первый прикорм вводят на один месяц раньше);
  • вместе с едой назначаются ферменты (например, панкреатин, пепсин) и соляная кислота, которые необходимы ребенку для улучшения процессов пищеварения;
  • также с целью уменьшения степени ацидоза вместе с питанием назначают витамины группы B (B1, B2, B6), витамин C и цитратную смесь (средство, в состав которого входят лимонная кислота, цитрат натрия и дистиллированная вода);
  • медицинская сестра следит за содержанием кальция в моче (используя пробу Сулковича);
  • назначается кальций в виде пятипроцентного раствора, который дается детям перорально (в рот) при первых признаках размягчения костей;
  • регулярно проводится лечебная физкультура и массаж;
  • назначаются хвойные и солевые лечебные ванны (курс включает проведение десяти – пятнадцати ванн);
  • проводится курс (состоящий из 20 – 25 сеансов) ультрафиолетового облучения на дому, в зимний период времени.
Уход матери за ребенком, в свою очередь, должен включать в себя следующие действия:
  • Ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе. При этом общее время, проведенное на улице, должно составлять не меньше пяти часов в летний период времени и около двух – трех часов в зимний период времени (в зависимости от температуры). Гуляя с ребенком необходимо следить за тем, чтобы его лицо было открыто.
  • Регулярное проведение гимнастических упражнений. Рекомендуется производить сгибательные и разгибательные движения рук и ног ребенка, а также выполнять приведение и отведение конечностей малыша.
  • Регулярное закаливание ребенка. Закаливать малыша необходимо постепенно. Например, во время купания теплой водой, в конце споласкивать ребенка рекомендуется водой на один градус ниже. Затем, по мере привыкания, при последующих купаниях градус воды можно снижать ниже.
  • Правильная организация режима дня для ребенка.
  • Следить за регулярностью и рациональностью питания. Прикорм, который вводится, должен соответствовать возрасту ребенка. Также необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витамином D (например, печень, рыба, яичный желток, сливочное масло, творог).
  • Четкое выполнение действий по предписанию врача.
Полностью вылечить рахит можно, однако для этого необходимо будет сделать следующее:
  • Очень важно своевременно обнаружить первые симптомы данного заболевания, так как лечение рахита на ранней стадии способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Первыми проявлениями рахита обычно являются чрезмерная потливость, в основном наблюдающаяся ночью и после кормления малыша, беспокойство и раздражительность, плаксивость, нарушение сна, проявляющееся частыми вздрагиваниями, кожный зуд, а также облысение затылка.
  • При подозрении на рахит, следует срочно обратиться к врачу-педиатру. Самолечение в данном случае категорически противопоказано. Врач, в свою очередь, может сразу поставить диагноз рахита на основании клинических проявлений данного заболевания либо назначить определенные диагностические процедуры для выявления патологии. После подтверждения рахита ребенку будет назначено соответствующее лечение.
  • Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача.
Рациональное вскармливание Еда ребенка должна быть полноценной. В ее составе должны находиться все необходимые питательные вещества. Особенно при рахите полезна пища, насыщенная витаминами и микроэлементами. Самой лучшей пищей в этом случае является грудное молоко матери, которое богато витаминами, аминокислотами, ферментами и иммунными телами. Состав грудного молока является оптимальным для ребенка, так как максимально соответствует его пищевым запросам. В случае вынужденного перевода малыша на смешанное и искусственное вскармливание более рациональным будет использование адаптированных молочных смесей, пищевой состав которых максимально приближен к пищевому составу грудного молока.  

Среди адаптированных молочных смесей в качестве примера можно привести такие торговые марки как:

  • «Детолакт»;
  • «Малютка»;
  • «Виталакт».
Ребенку в возрасте от двух до четырех месяцев врач также может назначить введение прикорма в виде овощного пюре.  

Организация подвижного образа жизни

Сюда входит проведение массажа, а также использование различных гимнастических упражнений (например, приведение и отведение рук, а также сгибательные упражнения верхних и нижних конечностей). Данные процедуры благоприятно влияют на обменные процессы в коже, повышая, тем самым, производительность витамина D. Массаж обычно делают два – три раза в день в течение восьми – десяти минут.  

Регулярные прогулки на свежем воздухе

Гулять с ребенком следует ежедневно не менее двух – трех часов, особенно в солнечные дни. Данная процедура способствует образованию у ребенка витамина D, который под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется в кожных покровах.  

Витаминотерапия

Основным методом лечения рахита является терапевтическое применение витамина D. При использовании данного средства необходимо четко соблюдать рекомендации врача, так как вследствие передозировки витамином D может возникнуть интоксикация организма. В начале заболевания никаких серьезных изменений головы не происходит. У ребенка в данный период наблюдается повышенное потоотделение, особенно в области волосистой части головы (у 90% детей). В связи с этим во время сна создается трение затылка о подушку и у малыша вследствие выпадения волос образуются участки облысения с отчетливо прослеживающейся венозной сетью.  

При последующем прогрессировании заболевания наблюдается некоторое размягчение краев большого родничка, а также костей на месте прохождения стреловидного (располагается между теменными костями) и затылочного швов.

 

Разгар заболевания характеризуется истончением и размягчением костей черепа (краниотабес). Данные патологические изменения костей особенно выражены в области большого и малого родничков, а также в области прохождения швов черепа. В связи с этим большой родничок у ребенка закрывается довольно поздно, к двум – трем годам. Также у малыша прослеживается выравнивание теменной и затылочной костей.

 

Со стороны костей лицевого отдела наблюдаются следующие изменения:

  • неправильное соотношение челюстей (верхней и нижней);
  • нарушение прикуса;
  • сужение свода неба;
  • возможно сужение носовых ходов.
Прорезывание зубов происходит значительно позже, плюс ко всему может нарушаться порядок их выхода (крайне редко зубы могут прорезаться раньше, в возрасте четырех – пяти месяцев). У детей, болеющих рахитом, часто наблюдаются различные дефекты зубной эмали и образование кариеса.   Также следует отметить, что при прогрессировании заболевания происходит увеличение лобных и теменных бугров, за счет чего голова увеличивается в размере и внешне принимает квадратную форму.  

Развитие данных патологических изменений со стороны головы во многом зависит от:

  • возраста ребенка;
  • степени тяжести заболевания;
  • индивидуальных особенностей организма малыша.
Следует заметить, что своевременное выявление заболевания, а также адекватно подобранное лечение обеспечивают благоприятный прогноз для излечения рахита. Однако в случае если медицинская помощь не была оказана вовремя, у ребенка впоследствии могут развиться различные осложнения, в том числе и отставание в психическом развитии. Кальций играет незаменимую роль в росте ребенка. Благодаря кальцию костный скелет становится прочным, способным выдерживать большие нагрузки. Помимо этого участие кальция незаменимо в процессах свертывания крови, а также в функционировании нервной системы.  

Необходимость в приеме препаратов кальция возникает тогда, когда у ребенка наблюдается гипокальциемия (снижение определенных показателей кальция в плазме крови). При рахите данное состояние может возникнуть при активной минерализации костей, а также у недоношенных или маловесных детей.

  Также следует заметить, что препараты кальция при рахите могут быть назначены при наличии у ребенка различных изменений костной системы.  

Рахитические изменения костной системы могут происходить вследствие:

  • замедленного образования костей (гипогенеза);
  • избыточного образования остеоидной ткани (остеоидной гиперплазии);
  • размягчения костей (остеомаляции).
Детям, регулярно кормящимся грудью, препараты кальция, как правило, не назначают, так как его наличие в грудном молоке является достаточным.   Среди препаратов кальция в качестве примера можно выделить Кальция глюконат и Компливит. Для полноценного всасывания препараты кальция обычно назначают в комбинации с витамином D.  

Среди продуктов питания, богатых кальцием, выделяют следующие:

  • плавленый сыр;
  • творог;
  • сметану;
  • брынзу;
  • фасоль;
  • горох;
  • миндаль;
  • фисташки.

www.polismed.com

Недостаток какого витамина приводит к рахиту

Рахит — «болезнь растущего организма». Самый высокий риск заболеть у грудничков и у малышей первых лет жизни. Патология характеризуется нарушением кальциевого обмена, в результате чего возникает недостаточная минерализация костной ткани. Чтобы предотвратить развитие этого грозного недуга, важно знать, нехватка какого витамина приводит к рахиту.

Виды болезни

Рахит развивается при недостатке витамина Д в организме или же при нарушении его усвояемости. Заболеваемость им в последние десятилетия значительно упала.

Связано это с пропагандой правильного питания и здорового образа жизни ребенка раннего возраста. Сегодня дети до года в большинстве своем находятся на грудном вскармливании либо получают витаминизированную адаптированную смесь.

Раньше смесь заменяли коровьим или козьим молоком, в котором витамин Д присутствует в минимальном количестве.

Рахит у детей может развиваться в следующих формах:

  • Витамин Д-резистентная. Основной фактор, влияющий на развитие этого вида патологии у ребенка — наследственность. Рахит может возникнуть по причине чрезмерно активного вывода почками кальциферола, в результате чего нарушается минерализация костей. В большинстве случаев первые признаки патологии такой формы могут возникнуть в возрасте 1-2 года.
  • Витамин Д-зависимая. Первые симптомы чаще всего появляются на 5-6 месяце жизни. Существует несколько вариантов этого вида рахита — витаминД-зависимый, витамин Д-дефицитный. Такая форма болезни хорошо поддается лечению.
  • Вторичная. На фоне приема некоторых медикаментов, нарушения функций пищеварительной системы, изменения обмена веществ развивается рахит.

Различают следующие степени развивающегося рахита:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Болезнь имеет следующие стадии развития:

  • начальная;
  • разгар проявления симптомов у заболевшего;
  • реконвалесценция;
  • остаточные явления.

Причины болезни

Возникновение рахита объясняется несколькими основными причинами:

  • Нарушения функций тех органов и систем, которые участвуют в выработке витамина Д, или нарушение усвоения кальциферола при нехватке ультрафиолета. Это наследственные патологии обмена веществ, изменения функции печени и почек.
  • Недостаток витамина Д в организме при неправильном питании или заболевания, мешающие нормальному всасыванию кальциферола в кишечнике (целиакия, муковисцидоз, дисбактериоз кишечника).

Болезнь возникает и по причине неблагоприятной экологической обстановки. Избыточное содержание тяжелых металлов в атмосфере приводит к нарушению обмена веществ и патологиям опорно-двигательного аппарата.

Неправильное искусственное вскармливание способствует развитию болезни. Использование коровьего, козьего молока или неадаптированных молочных смесей вызывает недостаточность витамина Д в организме малыша.

Говоря о питании грудничка, отметим, что часто проблему рахита объясняет позднее введение прикорма. Одной из его причин может быть недостаточная двигательная активность ребенка.

Кости питаются через кровь, поступающую к ним по кровеносным сосудам. Кровообращение усиливается, а вместе с тем и питание, при движении.

Поэтому гимнастика полезна для крохи уже с младенческого возраста.

Привести к развитию болезни может продолжительное употребление ребенком некоторых лекарственных препаратов, ускоряющих обмен веществ в печени. Дефицит витамина Д чаще возникает у недоношенных деток. Вероятность заболевания у них выше, чем у младенцев, родившихся своевременно.

Как проявляется рахит?

Истинный рахит, вызванный дефицитом витамина Д, проявляется следующими симптомами:

  • снижением темпов роста;
  • рыхлостью костной ткани, которой объясняются частые переломы конечностей и кариес зубов;
  • размягчением костей черепа, увеличением теменных и лобных бугорков;
  • уплотнениями костей на ребрах и запястьях рук;
  • чрезмерной потливостью;
  • нарушением сна;
  • нервозностью ребенка.

Для постановки диагноза одних симптомов не достаточно. Необходимо провести рентгенологическое обследование больного рахитом и сделать анализ крови на содержание кальциферола. Болезнь развивается постепенно, так же, как и симптоматика.

Тяжесть и выраженность проявлений истинного рахита зависит от продолжительности дефицита витамина Д в организме малыша. Заболевание хорошо поддается лечению при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.

Дефицит витамина Д как одна из основных причин болезни

Главная причина витамин Д-зависимой и витамин Д-дефицитной форм — недостаток этого витамина в рационе малыша. Часть этого элемента поступает в организм через кожу (вырабатывается под воздействием ультрафиолета), а часть — с продуктами питания. Чтобы кости были крепкими, важно здоровое функционирование кожи, ЖКТ, почек и эндокринной системы.

Независимо от источника поступления (через кожу или с едой), сначала витамин Д находится в неактивной форме. Активизируют его печень и почки. Кальциферол выполняет несколько функций. В кишечнике он помогает усваивать кальций и способствует поступлению его в кровь. В почках он замедляет чрезмерное выведение кальция и фосфора из организма.

Защитить новорожденных от рахита просто. Достаточно включить в рацион питания достаточное количество витамина Д. У грудничков болезнь развивается крайне редко. Материнское молоко — основной источник этого элемента для новорожденных.

Чтобы исключить Д-авитаминоз, с крохой нужно гулять. 15-минутные ежедневные солнечные ванны — действенное средство для профилактики рахита. Кожа младенца очень нежная. Поэтому загорать на открытом солнце дети не должны. Это может вызвать солнечные ожоги.

Достаточно находиться в тени.

Педиатр может назначить малышу дополнительный прием кальциферола в каплях. Самостоятельно принимать такое решение нельзя. Избыток витамина Д не менее опасен, чем его дефицит. Предпочтение стоит отдавать водным растворам. В такой форме кальциферол усваивается ребенком хорошо, не накапливается в организме, крайне редко приводит к побочным эффектам.

Отсутствие или дефицит кальциферола в рационе будущей мамы увеличивает вероятность развития болезни у новорожденного.

Как правило, при сбалансированном питании и прогулках на свежем воздухе в солнечную погоду витамина Д беременной женщине достаточно.

Принимать препараты, содержащие искусственные витамины, можно только после консультации с доктором. Повторимся — избыток кальциферолов опасен для здоровья!

Профилактику дефицита витамина Д провести намного легче, чем быстро восполнить недостаток в организме ребенка вещества, уже вызвавший рахит.

Для предотвращения болезни у грудничка нужно:

  • Уделять внимание питанию кормящей мамы. В ее рационе должно присутствовать достаточно продуктов, содержащих кальций, фосфор (яйцо, молоко и молочные продукты).
  • В случае необходимости искусственного вскармливания выбирать только современные адаптированные смеси, содержащие достаточное количество кальциферола.
  • Ежедневно гулять с младенцем на свежем воздухе и делать гимнастику.
  • Профилактически с 2-месячного возраста давать ребенку водный раствор витамина Д в дозировке, рассчитанной педиатром.

Витамин Д, точнее его дефицит в организме, является основной причиной развития истинного рахита. Это заболевание хорошо поддается терапии. Малышу назначают препараты, содержащие кальциферол.

Источник:

Рахит наиболее часто встречается у детей раннего и грудного возраста. Это заболевание характеризуется нарушениями в образовании костной системы, недостаточной минерализацией костей в результате кальциемии (недостатка кальция).

В педиатрической практике рахит классифицируют как «болезнь растущего организма», поскольку им страдают малыши начиная с 2 мес. до 3 лет. В остальных случаях для классификации рахита используются такие термины, как остеопорозы и остеомаляции.

Наиболее предрасположены к заболеванию рахитом дети, находящиеся на искусственном вскармливании, а также проживающие в районах с холодными климатическими условиями, где наблюдается дефицит ультрафиолетовых лучей, так как большая часть витамина группы D формируется именно в результате воздействия ультрафиолета.

Виды рахита

В настоящее время можно выделить следующие формы рахита:

  • D Витамин-резистентного рахита (фосфат-диабета). Эта форма заболевания может протекать с отсутствием или включением различных костных деформаций;
  • D Витамин-зависимого рахита (псевдодефицитный);
  • D Витамин-дефицитного (кальцийпенический, фосфоропенический);
  • Вторичный рахит – наблюдается при сбоях в работе ЖКТ, обменных процессов и приема некоторых медикаментозных средств.

Рахит протекает в соответствии с определенными периодами:

  • начальный;
  • разгар симптоматики,
  • реконвалесценция;
  • остаточные проявления.

По тяжести рахит подразделяется на 3 степени:

  • легкая (I);
  • легкая среднетяжелая (II);
  • тяжелая (III).

Во всех случаях оценка состояния пациента выполняется врачом, который определяет, нехватка какого витамина приводит к рахиту, и что именно препятствует его поступлению в организм.

Тяжелые деформации костей (D-Витамин резистентный рахит)

Роль витамина D

Витамин Д по праву считают универсальным, так как он способен поступать в организм 2 способами: перорально (с приемом пищи) и через кожу (под действием ультрафиолета).

Много витамина D в следующих продуктах:

  • в сливочном масле и маргарине;
  • в рыбьем жире и икре;
  • в молочных продуктах (сыр, творог, сметана);
  • в растительном масле и яичном желтке;
  • в говяжьей, куриной и свиной печени.

Необходимо иметь в виду, что не менее опасно возникновение гипервитаминоза Д, которое способно привести к серьезным осложнениям:

  • приступам эпилепсии;
  • замедлению роста;
  • нарушениям в работе почек и сердца;
  • снижению иммунной защиты организма;
  • потере аппетита и общему истощению организма;
  • кардиосклерозу.

Для того чтобы предупредить развитие гипервитаминоза, необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку витамина и 1 раз в течение 2–3 недель выполнять пробу Сулковича (анализ мочи на определение уровня кальция). При положительном результате пробы прием витамина следует прекратить.

Симптоматика заболевания

Возникновение рахита от витамина группы D сопровождается следующей симптоматикой:

  • недостаточное поступление минералов, сопровождающееся размягчением швов черепа и границ родничка;
  • возможна спазмофилия (рахитогенное состояние, возникающее в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена), которая сопровождается тахикардией и судорожным синдромом;
  • отмечается патологическое изменение лобно-затылочных бугров, искажающих форму черепа;
  • для пациентов с признаками рахита характерен высокий крутой лоб;
  • у ребенка может отмечаться позднее прорезывание зубов;
  • из-за дефицита Д витамина усиливается потоотделение, особенно в области головы, стоп и ладоней. В результате чего малыш часто крутит головой, что приводит к частичному облысению затылка;
  • в результате костных изменений возникает мышечная гипотония, позвоночник искривляется. Суставы слабеют, особенно в коленях, которые приобретают Х-образную форму;
  • появляется горизонтальное углубление грудной клетки (гаррисоновая борозда) на одном уровне с диафрагмой;
  • возможны деформации грудной клетки с выбуханием (килевидная форма груди) или вдавлением (грудь сапожника), а также образование кифозов (рахитический горб).
Читать также:  Как правильно лечить остеоартроз

Характерные симптомы рахита

Кроме костной деформации и снижения тонуса мышц, ребенок испытывает сильные стрессовые нагрузки, сопровождающиеся психоэмоциональной возбудимостью. В результате гиповитаминоза резко снижается резистентность (сопротивляемость) организма к инфекционным процессам.

Этапы лечения

Крайне важно обнаружить начальные симптомы заболевания на ранней стадии, так как своевременное лечение рахита способствует быстрому выздоровлению пациента.

При малейшем подозрении необходимо обратиться к врачу, который с помощью лабораторной диагностики и симптоматики заболевания может определить, результатом нехватки какого витамина является рахит.

Далее подбирается оптимальная терапия для устранения факторов, спровоцировавших заболевания:

Медикаментозные способы

Начиная с четвертой недели после рождения ребенка (у недоношенных детей с 2 недель) рекомендуется давать ему витамины против рахита.

Принимать их необходимо в холодное время года, когда наблюдается снижение солнечной активности (с октября по май).

В остальное время года рекомендуется восполнять недостаток витамина группы D естественным путем (при помощи длительных прогулок на свежем воздухе).

Для перорального приема рекомендуются следующие средства:

Советуем вам почитать:Профилактика рахита у детей до года

  • водный раствор Девисола (финский аналог Аквадетрима) – назначается для детей, страдающих от аллергических заболеваний, но его применение исключено при дисбактериозах и нарушениях кишечной всасываемости, так как Девисол вызывает ухудшение этих состояний. Дозировку подбирает педиатр;
  • Вигантол, Видеин (масляные капли) – предназначены для предупреждения рахита, остеопороза, нарушения питания и т. д.;
  • Аквадетрим (водный раствор) – рекомендуется к приему детям и беременным женщинам. Дозировка подбирается индивидуально с учетом всех источников восполнения витамина группы D.

Как правило, применение витамина группы D в качестве профилактики рахита выполняется под наблюдением врача, который своевременно проводит корректировку режима дозирования, особенно в первые несколько месяцев жизни ребенка.

Рациональное вскармливание

Огромное значение в профилактике рахита у грудничка имеет питание. Предпочтительно грудное вскармливание, так как в материнском молоке содержатся все необходимые микроэлементы и достаточная дозировка витамина Д3 для ребенка.

В том случае, когда малыш находится на искусственном вскармливании, необходимо выбирать адаптированные молочные смеси, например, Виталакт, Малютка, Детолакт и т. д. Кроме того, начиная с 2 месяцев, врач может назначать прикормы с протертыми овощами.

ЛФК

Лечебные гимнастические упражнения, а также различные виды массажа, усиливают обменные процессы в организме. Это, в свою очередь, приводит к большей производительности витамина.

Массаж рекомендуется выполнять не менее 2–3 раз в течение дня по 5-10 минут, а лечебную гимнастику (сгибательные и разгибательные упражнения на конечностях, а также отведение и приведение рук) рекомендуется выполнять 2 раза в день по 10–15 минут.

Выполнение массажа у ребенка с признаками рахита очень полезно

Прогулки

Необходимо как можно больше времени проводить с ребенком на открытом воздухе, особенно в солнечную погоду, что способствует насыщению организма витамином D. Такие прогулки являются отличным средством предупреждения рахита. Тем не менее это не исключает дополнительного приема витамина в каплях.

При своевременно начатом лечении у новорожденных симптоматика начинает исчезать по мере поступления в организм требуемого количества витамина. Дети, переболевшие рахитом, наблюдаются у педиатра не реже 1 раза в 3 месяца на протяжении 3 лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник:

Нехватка какого витамина приводит к рахиту

Определение

Рахит – это патологическое состояние, которое возникает вследствие недостатка или неправильного обмена витамина Д. Проявляется зачастую в первые месяцы жизни ребенка. В современном мире новорожденные редко болеют данным заболеванием.

Обусловлено это тем, что часть детей находится на грудном вскармливании, а другая часть потребляет качественные смеси, где имеется достаточное количество витамина Д.

Раньше процент больных рахитом был больше за счет того, что грудное молоко заменялось коровьим, в котором содержание витамина — недопустимо низкое.

Существует также группа наследственных рахитоподобных болезней. Витамин D резистентный рахит характеризуется доминантным типом наследования. У новорожденных нарушаются процессы всасывания фосфора и кальция и это приводит к развитию рахитных симптомов.

Дефект транспорта фосфатов наблюдается в канальцах почек. Этот элемент начинает выводиться из организма в большом количестве, что приводит к нарушениям развития костной системы. Существует несколько подтипов данной патологии, которые развиваются в разном возрасте.

Как правило, первые настораживающие симптомы появляются в период с 1 до 2 лет.

Существует еще один вид рахитоподобной патологии – витамин Д зависимый рахит. Он наследуется по аутосомно-рецессивному типу. У новорожденных детей в возрасте 5-6 месяцев наблюдается дефицит кальция из-за нарушения некоторых метаболических процессов в почках и кишечнике. В результате чего, также отмечаются нарушения развития нервной и костной систем.

Витамин Д зависимый рахит делится на 2 типа. Первый тип характеризуется серьезными костными варусными деформациями грудной клетки и голеней. Нарушения костной ткани достигает глубоких ее слоев. В случае со вторым, типом заболевание протекает значительно легче. Недостаток кальция заметен, а фосфор часто бывает в норме. Эта форма хорошо поддается лечению.

Как развивается болезнь?

Если у новорожденного действительно имеет место быть истинный рахит, то у него будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. увеличение размеров лобных и теменных бугров;
  2. уплотнения на ребрах и запястьях;
  3. снижение мышечного тонуса;
  4. смягчение костей черепа;
  5. замедление роста;
  6. частые переломы (из-за рыхлости костей);
  7. проблемы с зубами.

Кроме этого у детей отмечаются повышенная потливость, раздражительность и плохой сон. Диагноз рахит на основе внешних признаков не ставится.

В обязательном порядке нужно проводить рентгенологическое обследование и лабораторное исследование крови на наличие дефицита витамина Д. Развитие болезни напрямую зависит от того, какое время организм испытывал недостаток этого элемента.

Чем дольше новорожденный не получает нужного количества витамина, тем ярче выражены описанные выше признаки.

При своевременной диагностике и правильной терапии с рахитом удается справиться в короткие сроки. Неприятные симптомы начинают исчезать, как только в организм начинает поступать нужное количество витамина Д.

Бытует мнение, что рахит можно перерасти даже без специального лечения после 4 лет. На самом деле — это не так.

Когда вам ставят диагноз рахит и он подтверждается результатами исследований, тогда абсолютно обязательно нужно принимать от рахита витамин Д в установленных терапевтом дозах.

При витамин Д резистентном рахите болезнь развивается по другому принципу. Характерные для этого заболевания симптомы (ломкость костей, болезненность суставов) сохраняются при достаточном уровне витамина Д в организме. Улучшение состояния наблюдается только при фосфатной терапии. При этом, лечение витамин Д резистентного рахита важно сочетать с приемом кальция.

Течение витамин Д зависимого рахита развивается согласно его типу. Первый тип успешно лечится кальцитриолом. После начала приема препарата, достаточно быстро исчезают характерные симптомы (задержка роста, рахитические признаки). Второй тип резистентен к кальцитриолу, поэтому его назначают в особо больших дозах. Лечение проводят иными препаратами из кальция.

Недостаток какого витамина?

Но восполнить его недостаток, а еще лучше — не допустить этого очень просто. Данный микроэлемент уникален. И уникальность состоит в том, что восполнить его запасы мы можем двумя путями – через кожу и пероральным путем.

У новорожденных, вскармливаемых грудью, практически никогда не бывает рахита, так как в материнском молоке содержится достаточная доза витамина Д. В добавок к этому, с малышом нужно часто гулять на открытом воздухе. Солнце приводит в действие нужные центры, которые вырабатывают собственный витамин Д.

Всего 15-20 минут в солнечную погоду в тени дерева достаточно, чтобы малыш получил все необходимое и забыл о нехватке этого элемента минимум на 1 неделю. Важно также помнить, что держать ребенка специально на открытом солнце нельзя. Прямые лучи негативно влияют на кожу и могут спровоцировать ожоги.

Тем, кому все же показано употребление витамина Д дополнительно, лучше выбирать водный его раствор. Он хорошо всасывается и не накапливается в организме. При этом, самостоятельно назначать своему ребенку такие средства не нужно. Самолечение в данном случае неуместно и приводит к аллергии и другим неприятным последствиям передозировки.

Если же мы говорим о витамин Д резистентном рахите, то здесь употребление витамина Д не приводит ни к какому результату, поскольку проблема лежит в другой плоскости. При витамин Д резистентном рахите ощущается нехватка фосфора и восполнять нужно именного его объемы.

Важно помнить о витамине Д и беременным женщинам. Они, как правило, потребляют его в составе специальных поливитаминов. Данный элемент поступает в их организм с пищей (желток, молоко, печень, рыбий жир) и во время солнечных ванн.

В таких условиях будущей маме важно не переборщить, ведь гипервитаминоз в таких условиях ничуть не лучше, чем авитаминоз. Все эти меры хорошо помогают предупредить истинный рахит, но нельзя сказать того же о витамин Д резистентном рахите и зависимом рахите.

Данные патологии имеют генетически обусловленную природу и их патогенез еще не до конца изучен.

Видео «Витамин D — чем опасен и до чего приводит его отсутствие»

В данном выпуске популярно обсуждается витамин D. Известный врач расскажет, для чего он нужен и что может случиться при его отсутствии.

Источник:

Нехватка какого витамина приводит к рахиту?

Нехватка какого витамина приводит к рахиту?

  • Нехватка витамина D приводит к рахиту. Сейчас грудничкам и постарше в зимнее и холодное время года прописывают его в виде капель, но и с ним нужно быть осторожней — часто вызывает аллергические реакции в виде покраснения щечек, красные пятна на ножках ну и другие виды аллергии. Пишу с личного опыта: у сыночка в 4-5 месяцев при приеме этого витамина краснела внутренняя часть бедер (покраснения были очень сильными), мазали, присыпали, мыли чем только не пробовали — не могли найти причину, врачи и диатез признавали и крапивницу, а как только перестали принимать капли-все постепенно прошло. Будьте аккуратней.
  • К рахиту приводит нехватка в организме витамина Д. Благодаря этому витамину кальций попадает в кости и укрепляет их. Люди могут употреблять кальций с пищей, но без витамина Д он не выполнит свою функцию и не усвоится. Выбираем вторую картинку, справа.
  • Это биологически активное вещество, при нехватке которого могут возникать такие негативные последствия для организма человека, как развитие рахита у детей, у взрослых — повышеная склонность к остеопорозу, также возрастает риск онкологических заболеваний, находится, в основном, в жирных сортах рыбы и рыбьем жире (также есть витамин в выросших в естественной среде грибах лисичках). Витамин D — правильный ответ.
  • Витамина Д, поэтому детям назначают с рождения препарат Авадетрим по одной капли в день осенью и зимой. И каждый день не менее двух часов ребенка надо выносить на прогулку, так как в солнечных лучах тоже находится витамин Д
  • К рахиту будет приводить дефицит витамина D. Однако данное заболевание может развиться только у детей, то есть в растущем организме. А если взрослый человек испытывает дефицит витамина D (что кстати сейчас случается крайне редко), то это приведет к развитию дистрофических процессов в костях.
  • Нехватка витамина С приводит к цинге и прочим гадостям. А вот рахит вызывает недостаток в организме витамина D. Рыбка изображена не зря, ведь именно в рыбьем жире этого витамина предостаточно. Правильный ответ — Витамин D.
  • Если в организме не хватает витамина д, то это может привести к рахиту, особенно у младенцев.Витамин Д сам вырабатывается в организме под воздействием солнца, а вот зимой детям часто назначают эту витаминку.Витамин С больше используется при простудных заболеваниях и как антиоксидант.
  • На сколько я знаю к рахиту приводит нехватка витамина Д. Не зря в то время когда мо родители были маленькие детям прописывали рыбий жир для профилактики и лечения рахита,который и содержит тот самый витамин Д.
Читать также:  Ортопедические пояса для поясницы

Источник:

Нехватка какого витамина приводит к рахиту

Для начала стоит рассмотреть и изучить симптомы заболевания, чтобы иметь возможность диагностировать рахит у ребенка. Первые признаки рахита, говорящие о развитии в организме начальной стадии заболевания, проявляются, как правило, в возрасте 2-3х месяцев.

В первую очередь это отражается на поведении ребенка.

Для первой степени рахита характерны такие поведенческие признаки, как:

  • повышенная возбудимость;
  • беспокойство и судороги;
  • обостренная реакция на внешние раздражители (изменение освещения, шум).

В том, что касается физиологических проявлений заболевания, то, сначала, у ребенка значительно увеличивается уровень выделения пота, приводящее к высыпаниям на коже и зуду. Так выглядит болезнь на начальном этапе.

Что же касается ее дальнейшего развития, то симптомы рахита проявляющиеся у ребенка в возрасте полугода более заметны для окружающих. Как правило, на этой стадии болезни начинает наблюдаться излишняя мягкость костей грудной клетки и черепа. Проявляются первые деформации в области груди, таза, бедер.

Завершение болезни представляет собой третью стадию болезни. Для третьей стадии заболевания характерны улучшение клинической картины и общего состояния здоровья пациента. На этом этапе признаки проявления рахита постепенно исчезают и сглаживаются. Уровень кальция и фосфора приходит в норму, как и плотность костной ткани.

Причины возникновения рахита

Несложно понять, что у детей рахит развивается при недостатке в поступлении в костную ткань кальция и фосфора – основных элементов, отвечающих за формирование и прочность скелета ребенка.

Однако, крайне редко рахит возникает при недостатке употребления в пищу продуктов богатых кальцием и фосфором. Даже само по себе грудное молоко матери содержит все необходимые микроэлементы в избытке.

Следовательно, напрашивается вопрос о том, из-за чего же все-таки возникает рахит.

Недостаточное поступление в костную ткань кальция и фосфора при нормальном питании, как правило, говорит о нарушении обменных процессов, в результате которых данные вещества впитываются в кровь.

Обычно, обеспечение такого процесса происходит за счет поступления определенных витаминов.

Другими словами, рахит развивается при недостатке нужного витамина для всасывания кальция и фосфора в костную ткань.

А вот с недостатком какого именно витамина связано такое заболевание, как рахит, было выяснено не сразу. Первоначально считалось, что рахит развивается при недостатке витамина А, так как это также один из составляющих элементов обменного процесса. Данная причина называлась и в связи с тем, что было отмечено лечебное воздействие на больных рахитом жира трески, богатого именно витамином А.

Однако позже, при лабораторном удалении из жира трески витамина А, выяснилось, что эффект не снижается, поэтому начались поиски того, нехватка какого витамина приводит к рахиту.

В конечном итоге, исследования показали, при недостатке какого витамина возникает такая болезнь, как рахит. А именно, что заболевание рахит возникает при недостатке витамина D и его активных производных.

Для того, чтобы понять, нехватка какого витамина приводит к заболеванию рахит, были проведены изучения процесса всасывания кальция и фосфора в кровь. Суть того, что рахит провоцирует недостаток в организме витамина D, состоит в обменных процессах.

То, что рахит возникает при недостатке именно витамина D, объясняется патогенезом заболевания. При недостатке данного витамина, нарушается его синтез, в результате которого вырабатываются особые элементы – метаболиты.

Метаболиты способствуют непосредственному всасыванию кальция и фосфора поступающих в организм с пищей из крови организма.

В результате этого, плотность костной ткани снижается и, под воздействием внешних факторов, происходят метаморфозы в строении костей детского организма.

Профилактика недостатка витамина D

По этой причине, в качестве профилактики от рахита, новорожденным детям назначается витамин D в малых дозах. Дозировка витамина зависит от состояния здоровья ребенка.

Его применение, обычно, начинается с третьей недели жизни малыша, и может длиться от нескольких месяцев до полутора лет.

Для детей рожденных раньше срока или в климатических поясах с суровым климатом, такая мера является необходимой.

Для предотвращения развития рахита, в качестве профилактики используются различные методы стимулирования физической активности ребенка. Это подразумевает под собой закаляющие процедуры, гимнастика и массажи. Огромную роль, в данном случае, как уже было отмечено выше, играет грудное вскармливание в первые месяцы жизни.

Также особенно важно регулярное пребывание ребенка на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду. Принятие солнечных ванн и ультрафиолетовое облучение помогают восполнить нехватку воздействия прямых солнечных лучей в тех климатических зонах, где солнечных дней недостаточно для полноценного развития малыша.

Найдено 18 врачей по лечению заболевания: Недостаточность витамина D (Рахит)

Источник:

При недостатке какого витамина развивается рахит, его проявления?

У детей развивается рахит при недостатке жирорастворимого витамина. Это заболевание было известно с глубокой древности. Однако первое его описание было дано в 1656 году.

Это сделал известный ортопед того времени Глиссон. Свое название патологический процесс получил от греческого слова «рахис», в переводе означающего «спинной хребет», т.к.

поражение позвоночника является основным клиническим проявлением.

Данная болезнь распространена в раннем детском возрасте. Частота встречаемости, по результатам различных эпидемиологических исследований, колеблется в пределах от 20 до 60%. Однако точные данные о распространенности отсутствуют, т.к. малосимптомные формы заболевания остаются неучтенными (родители не обращаются за медицинской помощью).

Нехватка какого витамина приводит к рахиту? Это заболевание, обусловленное действием различных причинных факторов, в результате которого нарушается обмен фосфора и кальция вследствие дефицита витамина Д . Данные патологические изменения приводят к деформациям костей и поражению большого количества органов.

Причиной рахита является один или несколько факторов, воздействующих на детский организм. Они относятся либо к эндогенной , либо к экзогенной группе.

Из первой группы к рахиту приводят:

  • нарушенное всасывание витамина d в кишечнике;
  • нарушение процесса перевода неактивных форм витамина в активные (это происходит в печени и почках);
  • рецепторные дефекты, когда недостатка витамина нет (нарушен процесс клеточного восприятия витамина);
  • нарушение всасывания кальция и фосфора в кишечнике;
  • усиленное выделение кальция и фосфора почками;
  • Невозможность костной ткани утилизировать фосфорно-кальциевые комплексы.

Рахит возникает в результате действия и экзогенных факторов (не связанных с состоянием организма).

Его вызывают (вторая група):

  • при недостатке в организме витамина Д, обусловленного его неадекватным поступлением;
  • сниженное поступление в организм определенных химических веществ – кальция, фосфора, магния, цинка;
  • нехватка аминокислот в пище;
  • недостаточное нахождение ребенка на улице под лучами солнца, т.к. инсоляция приводит к образованию из метаболитов холестерина витамина Д.

Теперь ясен ответ на главный вопрос, с недостатком какого витамина связано заболевание рахит. Это холекальциферол (витамин Д).

С практической точки зрения выделяют два вида заболевания:

  1. витамин зависимый рахит (хорошо лечится введением холекальциферола)
  2. витамин Д резистентный рахит, называемый фосфат-диабетом.

Во втором случае речь идет о наследственном заболевании, которое передается при участии Х-хромосомы. Поэтому ему подвержены только мальчики, девочки могут быть носителями патологического гена.

Точная причина развития этой формы рахита неизвестна. Высказывается роль возможных 4 групп патологического механизма:

  1. первичное нарушение работы кишечника;
  2. поражение только почечных канальцев;
  3. сочетанное нарушение работы кишечника и почек;
  4. метаболические нарушения витамина Д.

Симптоматика витамин-резистентного рахита может полностью отсутствовать, а может включать в себя различные костные деформации. Но как в одном, так и в другом случае в крови определяется низкий уровень фосфатов. Это связано либо с нарушением поступления их в организм из-за дефектов функционирования кишечников, либо с избыточных их выведением в почках.

Помимо непосредственной причины развития рахита врачи выделяют еще и предрасполагающие факторы. Их наличие относит ребенка к группе высокого риска.

К этим факторам относятся:

  • отсутствие грудного вскармливания;
  • недоношенность (при данном состоянии наблюдается тотальный дефицит витаминов, а также повышенная потребность организма в них);
  • неадекватный уход за ребенком;
  • ускоренные темпы роста (при большой прибавке в росте, превышающей возрастные нормы).

Рахит, развивающийся при недостатке витамина Д, является прямым показанием для проведения заместительной терапии. С этой целью используется водорастворимый или жирорастворимый витамин от рахита.

От рахита, связанного с мутациями в Х-хромосоме (фосфат-диабет), показано назначение витамина Д в сочетании с фосфатами. Такое лечение проводят под тщательным лабораторным контролем. Критериями его эффективности являются:

  • снижение экскреции фосфатных соединений с мочой;
  • повышение уровня фосфатов в крови.

При лечении любой формы заболевания требуется соблюдать и общие рекомендации:

  1. адекватное питание;
  2. правильно организованный режим в детском возрасте;
  3. достаточная длительность уличной прогулки;
  4. ежедневные ванны.

Витамины от рахита для новорожденных начинают принимать с 3-4-недельного возраста, а у недоношенных – с 1,5-2-недельного. Это направление называется специфической профилактикой рахита. Ее следует продолжать до 1-1,5 лет (преждевременно рожденным детям – до 2 лет). Летом в регионах с достаточной инсоляцией прием витамина прекращают. Осенью его возобновляют.

Для раннего выявления передозировки холекальциферола может применяться проба Сулковича. Ее проводят 1 раз в 1-2 месяца, если имеется подозрение на гипервитаминоз Д.

Прогулки с ребенком являются отличным средством профилактики рахита. Однако они не исключают необходимость приема витамина Д в каплях.

Источник:

Нехватка какого витамина приводит к рахиту: С или Д?

Знаете ли вы о том, нехватка какого витамина приводит к рахиту? Если данной информацией вы не владеете, то мы представим ее прямо сейчас.

Общие сведения о заболевании

Прежде чем рассказать вам о том, нехватка какого витамина приводит к рахиту, следует поведать, что представляет собой данное заболевание.

Рахит – это болезнь, встречающаяся преимущественно у маленьких детей. Возникновение данного отклонения должно сразу же насторожить родителей и врачей. Ведь очень часто оно свидетельствует о том, что ребенок не получает нужных веществ из потребляемой им пищи. В связи с этим рекомендуется пересмотреть его рацион.

Какие изменения наблюдаются при болезни

Чтобы избежать развития данного отклонения, родителям следует обязательно знать, нехватка какого витамина приводит к рахиту. Ведь только так можно оградить своего ребенка от этого опасного заболевания.

Как известно, при рахите кости верхних и нижних конечностей ребенка начинают постепенно смягчаться и деформироваться. Кстати, данному процессу нередко подвергается и позвоночник человека.

Детский рахит принято называть социальной болезнью. Данный факт связан с тем, что такое заболевание чаще всего встречается у малышей с крайне неблагоприятными условиями жизни. И, несмотря на улучшение уровня ухода за такими детьми, данное отклонение представляет собой серьезную опасность, особенно если возраст ребенка достигает 6-18 месяцев.

Основные симптомы

О том, нехватка какого витамина приводит к рахиту, должны знать все люди, у которых есть маленькие дети. Ведь если упустить эту информацию из вида, то, вполне вероятно, что кости ребенка очень скоро начнут разрушаться. Как правило, при таком заболевании у человека наблюдаются следующие признаки:

  • постоянная боль в суставах;
  • задержка в формировании зубов;
  • деформация зубов;
  • замедленный рост;
  • мышечные спазмы и судороги;
  • деформация позвоночника, а также другие костные деформации;
  • потеря веса;
  • сутулость;
  • слабость.

Если хоть один из вышеперечисленных симптомов наблюдается у вашего ребенка, то вам следует обязательно посетить врача. Если же такой возможности вы не имеете, то следует обязательно выяснить, нехватка какого витамина приводит к рахиту (фото болезни представлено в данной статье). Только так вы сможете самостоятельно приступить к лечению данного заболевания.

Кстати, при своевременной диагностике и терапии представленной болезни риск развития серьезных осложнений является минимальным.

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо рассмотреть свойства обоих витаминов более подробно. Ведь только так можно понять, является ли его дефицит в организме причиной развития такого серьезного заболевания, как рахит.

Витамин С

Аскорбиновая кислота представляет собой органическое соединение, которое родственно глюкозе и является основным веществом в человеческом рационе, помогающим нормальному функционированию костной и соединительной ткани. Витамин С – это антиоксидант, выполняющий биологические функции восстановителя метаболических процессов.

К чему приводит дефицит?

В природе кислота аскорбиновая содержится во многих овощах и фруктах. Ее дефицит в организме приводит к возникновению такого заболевания, как цинга.

Основными симптомами данного заболевания выступает слабая иммунная система, кровоточивость десен, медленное восстановление тканей после повреждений (ранок, синяков), сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение и потускнение волос, быстрая утомляемость, вялость, ревматоидные боли в конечностях и крестце, выпадение и расшатывание зубов, а также хрупкость сосудов.

Витамин Д

Нехватка какого витамина приводит к рахиту? Ответ на поставленный вопрос содержится в данном разделе статьи.

Витамин D представляет собой группу биологически активных веществ. Они могут синтезироваться в кожных покровах под действием ультрафиолетовых лучей или же поступать в организм человека вместе с едой.

Главной функцией витамина Д является обеспечение всасывания фосфора и кальция из продуктов питания. Происходит это в тонком кишечнике. Кроме того, ряд клинических исследований доказал, что витамин Д принимает активное участие во всех обменных процессах, регуляции размножения клеток и стимуляции синтеза ряда гормонов.

Нельзя не сказать и о том, что представленный элемент, накопленный человеческим организмом в течение лета, может израсходоваться и в зимние месяцы.

Последствия дефицита

Дефицит витамина D – это довольно распространенное явление, которое ежегодно затрагивает большое количество жителей Земли. Авитаминоз этого вещества играет главную роль в развитии рахита у маленьких детей. Более того, длительный дефицит витамина D нередко приводит к возникновению онкологических заболеваний, а также к увеличению вероятности развития остеопороза.

В ходе исследований специалистами было выявлено и то, что недостаток витамина Д может стать причиной ослабления иммунитета, а также развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Подведем итоги

Так, нехватка какого витамина приводит к рахиту: витамин С или Д.

В связи со всем вышесказанным можно смело сказать, что оба названных вещества имеют непосредственное отношение к крепости костей и зубов у маленьких детей и взрослых людей.

Однако такое серьезное заболевание, как рахит, может возникнуть только из-за дефицита витамина Д. Именно поэтому его следует включать в свой рацион каждый день и с малого возраста.

Какие продукты содержат в себе витамины С и Д?

Теперь вам известно о том, нехватка какого витамина приводит к рахиту. Рыба или лимон – что выбрать для того, чтобы восполнить недостаток требуемого вещества? Разумеется, первый продукт.

Ведь ни для кого не является секретом, что все сорта рыбы, а также рыбий жир содержат в себе большое количество витамина Д. Но чтобы его получить, можно использовать и не совсем стандартный способ. Для этого следует лишь чаще быть на солнце или загорать.

В этом случае ваши кожные покровы будут сами производить требуемое вещество, все признаки начинающего рахита постепенно уйдут.

Что касается витамина С, то его также следует принимать в необходимых количествах. Если вы не хотите приобретать аскорбиновую кислоту в виде драже или таблеток, то предлагаем включить в свой рацион специальные продукты.

Как известно, витамин С содержится в таких фруктах, как мандарины, апельсины, лимоны, грейпфруты и прочие. Однако их крайне не рекомендуется употреблять тем, у кого имеется повышенная кислотность сока желудка, гастрит или язва. В этом случае упомянутые продукты лучше заменить клюквенным морсом, печеным картофелем и прочими ингредиентами.

У кого вероятность появления заболевания выше?

Чаше всего рахит развивается у:

  • Детей, которые родились раньше положенного срока, или же доношенных, но с малым весом (недотянувшим до трех кг).
  • Детей-искусственников. Несмотря на то что в состав молочных смесей входит витамин Д, из такой пищи фосфор и кальций усваиваются в несколько раз хуже, нежели из материнского молока. Вследствие дефицита минеральных веществ и возникает рахит.
  • Детей, которые страдают пищевой аллергией, атоническим диатезом, болезнями печени, экссудативной энтеропатией и заболеваниями желчевыводящих путей. Все перечисленные состояния затрудняют процесс всасывания витамина D, кальция и фосфора.
  • Людей, принимающих определенные лекарственные средства, которые затрудняют процесс усваивания витамина D, кальция и фосфора.
  • Людей, которые лишены возможности активно и часто двигаться.

Источник:

supersustav.ru

Рахит у детей

Состояние здоровья маленького ребенка во многом зависит от того, чем родители его кормят, как долго с ним гуляют на улице и как точно выполняют рекомендации педиатра. Если малыш постоянно находится дома, не получает маминого молока, если в его рацион своевременно не вводятся прикормы, а все питание ограничивается коровьим молоком или несбалансированными по составу молочными смесями, у него может развиться рахит.

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

Рахит был известен ещё в древние времена. Во втором веке до нашей эры Соран Эффесский и Гален описывали рахитические изменения костной системы. Примерно к XV-XVI векам рахит был довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, особенно из крупных (по тем временам) городов Европы. Не случайно многие известные голландские, фламандские, немецкие и датские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.).

Механизм развития

Скачать статью pdf

Известно, что для формирования полноценной костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д, обеспечивающий всасывание двух первых веществ в кишечнике. В организм ребенка все эти соединения поступают с продуктами питания (грудным молоком, желтком, растительным маслом, рыбой, овощами и пр.), а витамин Д еще и синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

К сведению

И даже сейчас рахит — довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах — сельские дети и южане болеют меньше.

Новорожденные малыши появляются на свет уже с запасом кальция, фосфора, витамина Д (эти вещества особенно активно скапливаются в организме плода в последние недели внутриутробной жизни, но только при условии, что мама правильно питается и регулярно гуляет на улице), поэтому до 1-2 месяцев их костная ткань развивается нормально. В последующем же и из-за исчерпывания запасов, и из-за активного роста детский организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве «строительного» материала. Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей. Из-за этого костная ткань становится менее плотной и легко деформируется. Отсюда и все неприятные проявления рахита со стороны скелета.

Помимо влияния на костную ткань, нарушение фосфорно-кальциевого обмена негативно отражается на состоянии мышц и нервной системы ребенка. У больных отмечается задержка психомоторного развития, гипотония мышц и прочие патологические симптомы.

Таким образом, основная причина рахита – это дефицит витамина Д, определенную роль в развитии заболевания играет также нехватка кальция и фосфора. Возникает такое дефицитное состояние в следующих случаях: Если ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей. Например, когда грудное молоко родители заменяют несбалансированными смесями либо коровьем молоком, когда поздно вводятся прикормы (после 6-8 мес.), когда в рационе малыша доминируют каши, особенно манная. Если кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.

Если в кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ (если у ребенка есть заболевания желудочно-кишечного тракта, даже самое полноценное питание не уменьшит риск развития рахита).

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения рахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеральных веществ в рационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

  • лечения противосудоpожными препаратами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некоторых заболеваниях и др.

Предрасполагающие факторы

Подробнее...

Помимо явных причин для рахита можно выделить и ряд факторов риска:

  • Недоношенность (детки, родившиеся раньше срока, не успевают сделать «запасы» полезных веществ – это, во-первых, во-вторых, у них намного чаще бывают проблемы с кишечником да и вообще с системой пищеварения в целом).
  • Большой вес новорожденного (чем малыш крупнее, тем больше питательных веществ и витаминов ему необходимо).
  • Многоплодная беременность. Детки, рожденные от такой беременности, как правило, начинают ощущать нехватку в кальции и фосфоре еще внутриутробно. Кроме того, такие малыши чаще рождаются преждевременно.
  • Врожденные нарушения со стороны органов пищеварения.
  • Смуглый цвет кожи (у смуглых деток в коже вырабатывается меньше витамина Д).

Как проявляется рахит

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы :

  • нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
  • повышенная плаксивость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость и затылочное облысение.

Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения — беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония — дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть распластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости черепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для нормальных родов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобретает «кубическую» форму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом рахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куриная грудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития грудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, ребёнок может перестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

Диагностика рахита

Поставить диагноз «Рахит» опытный врач может, как говориться, на глаз, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти одно простое исследование – анализ мочи по Сулковичу. Это качественная проба на кальций в моче, взятой у малыша перед первым утренним кормлением. Для проведения анализа следует подготовиться (приобрести мочеприемник, чтобы было удобнее собирать мочу ребенка, сделать некоторые ограничения в питании и т.д.).

В тяжелых случаях, когда врачам необходимо выяснить степень нарушения фосфорно-кальциевого обмена и глубину поражения костной ткани, больному проводится более обширное обследование, включающее:

Анализы крови на электролиты (кальций и фосфор), активность щелочной фосфатазы (показатель разрушения костной ткани), а также метаболиты витамина Д.

Определение содержания кальция и фосфора в суточной моче.

УЗИ костей предплечья.

Рентгенографию (в последнее время применяется редко).

Лечение рахита

Лечить деток с рахитом необходимо комплексно, используя специфические и неспецифические методы (обязательно учитывая причину недуга).

Неспецифические методы – это и питание, и правильный режим дня ребенка, и различные общеукрепляющие процедуры (массаж, гимнастика, травяные, солевые и хвойные ванночки и т.п.). К специфическим методам относят назначение препаратов витамина Д, кальция и фосфора, искусственное облучение кожи ультрафиолетом (последнее время применяется все реже и преимущественно у недоношенных детей).

Питание и режим

Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

Лекарственное лечение

Основа данного лечение – это прием витамина Д, причем какой препарат использовать и дозу должен назначать только педиатр, поскольку при рахите опасна как малая доза лекарства (не будет эффекта), так и завышенная (будет гипервитаминоз).

Кроме витамина Д малышу могу назначить препараты кальция и фосфора (без витамина Д их принимать нецелесообразно). Недоношенным деткам нередко рекомендуют комплексные медикаментозные средства, в которых помимо витамина Д присутствуют другие витамины, а также все необходимые минералы.

Профилактика рахита

Рахит относится к заболеваниям, развитие которых очень легко предупредить с помощью ряда профилактических мер. К таким мерам относят:

Профилактика рахита у детей. Прием витамина Д (400-500 ЕД) ежедневно в течение года, кроме мая-сентября. В регионах с недостаточным количеством солнечных дней перерывы в приеме препарата не делаютс. Для недоношенных малышей врач может назначить большую дозу витамина.

Рациональное питание. В первые месяцы жизни – исключительно грудное молоко, после 4 месяцев – грудное вскармливание и прикормы по возрасту.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе. В теплое время года желательно не закутывать сильно малыша, а хоть какие-то части его тела подставлять под непрямые солнечные лучи.

Помимо этого, предпосылки к здоровому будущему мама может дать своему ребенку еще во время беременности. Для этого женщине необходимо сбалансировано питаться, больше гулять на воздухе и принимать витаминно-минеральные комплексы, если их назначит врач.

Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

Рахит у детей развивается при недостатке какого витамина

Данная болезнь распространена в раннем детском возрасте. Частота встречаемости, по результатам различных эпидемиологических исследований, колеблется в пределах от 20 до 60%. Однако точные данные о распространенности отсутствуют, т.к. малосимптомные формы заболевания остаются неучтенными (родители не обращаются за медицинской помощью).

Нехватка какого витамина приводит к рахиту? Это заболевание, обусловленное действием различных причинных факторов, в результате которого нарушается обмен фосфора и кальция вследствие дефицита витамина Д. Данные патологические изменения приводят к деформациям костей и поражению большого количества органов.

Причины

Причиной рахита является один или несколько факторов, воздействующих на детский организм. Они относятся либо к эндогенной, либо к экзогенной группе.

Из первой группы к рахиту приводят:

  • нарушенное всасывание витамина d в кишечнике;
  • нарушение процесса перевода неактивных форм витамина в активные (это происходит в печени и почках);
  • рецепторные дефекты, когда недостатка витамина нет (нарушен процесс клеточного восприятия витамина);
  • нарушение всасывания кальция и фосфора в кишечнике;
  • усиленное выделение кальция и фосфора почками;
  • Невозможность костной ткани утилизировать фосфорно-кальциевые комплексы.

Рахит возникает в результате действия и экзогенных факторов (не связанных с состоянием организма).

Его вызывают (вторая група):

  • при недостатке в организме витамина Д, обусловленного его неадекватным поступлением;
  • сниженное поступление в организм определенных химических веществ – кальция, фосфора, магния, цинка;
  • нехватка аминокислот в пище;
  • недостаточное нахождение ребенка на улице под лучами солнца, т.к. инсоляция приводит к образованию из метаболитов холестерина витамина Д.

  Как лечат суставы у детей при реактивном артрите

Теперь ясен ответ на главный вопрос, с недостатком какого витамина связано заболевание рахит. Это холекальциферол (витамин Д).

Виды рахита

С практической точки зрения выделяют два вида заболевания:

  1. витамин зависимый рахит (хорошо лечится введением холекальциферола)
  2. витамин Д резистентный рахит, называемый фосфат-диабетом.

Во втором случае речь идет о наследственном заболевании, которое передается при участии Х-хромосомы. Поэтому ему подвержены только мальчики, девочки могут быть носителями патологического гена.

Точная причина развития этой формы рахита неизвестна. Высказывается роль возможных 4 групп патологического механизма:

  1. первичное нарушение работы кишечника;
  2. поражение только почечных канальцев;
  3. сочетанное нарушение работы кишечника и почек;
  4. метаболические нарушения витамина Д.

Симптоматика витамин-резистентного рахита может полностью отсутствовать, а может включать в себя различные костные деформации. Но как в одном, так и в другом случае в крови определяется низкий уровень фосфатов. Это связано либо с нарушением поступления их в организм из-за дефектов функционирования кишечников, либо с избыточных их выведением в почках.

Мальчикам рекомендуется определять уровень фосфатов в крови. Это позволит диагностировать бессимптомные формы фосфат-диабета и вовремя начать лечение.

Группа риска

Помимо непосредственной причины развития рахита врачи выделяют еще и предрасполагающие факторы. Их наличие относит ребенка к группе высокого риска.

К этим факторам относятся:

  • отсутствие грудного вскармливания;
  • недоношенность (при данном состоянии наблюдается тотальный дефицит витаминов, а также повышенная потребность организма в них);
  • неадекватный уход за ребенком;
  • ускоренные темпы роста (при большой прибавке в росте, превышающей возрастные нормы).

Лечение

Рахит, развивающийся при недостатке витамина Д, является прямым показанием для проведения заместительной терапии. С этой целью используется водорастворимый или жирорастворимый витамин от рахита.

Преимуществом водорастворимого холекальциферола является длительный срок хранения в открытом виде (3 месяца), а также отсутствие необходимости держать его в холодильнике (в сравнении с жирорастворимой формой).

От рахита, связанного с мутациями в Х-хромосоме (фосфат-диабет), показано назначение витамина Д в сочетании с фосфатами. Такое лечение проводят под тщательным лабораторным контролем. Критериями его эффективности являются:

  • снижение экскреции фосфатных соединений с мочой;
  • повышение уровня фосфатов в крови.

  Плосковальгусная деформация стопы у ребенка – детские ножки должны быть здоровыми

При лечении любой формы заболевания требуется соблюдать и общие рекомендации:

  1. адекватное питание;
  2. правильно организованный режим в детском возрасте;
  3. достаточная длительность уличной прогулки;
  4. ежедневные ванны.

Витамин D для детей – профилактика рахита и простуды

Если раньше врачи в один голос утверждали, что витамин D малышам крайне необходим, то в современной медицине нет однозначного мнения по этому поводу. Так нужен ли витамин D для детей? В нашей статье вы найдете ответ на данный вопрос.

Почему «солнечный» витамин необходим организму ребёнка?

Начиная с середины 20 века в нашей стране каждый ребёнок до пятилетнего возраста должен был употреблять рыбий жир как источник витамина D. Так раньше проводилась профилактика рахита. Позже появились масляные препараты «солнечного» витамина, затем водные. Но насколько эти препараты необходимы малышам?

Безусловно, дети нуждаются в этом веществе, поскольку в организме новорожденного запас витамина D отсутствует. Он поступает только с материнским молоком, но часто этого бывает не достаточно.

«Солнечный» витамин играет огромную роль в развитии детского организма, отвечает за обмен кальция и фосфора. Витамин D для детей необходим по следующим причинам.

  • нужен для формирования и роста костей;
  • оказывает влияние на сон и нервную систему;
  • укрепляет иммунную систему;
  • необходим для профилактики рахита у детей.

Рахиту наиболее подвержены дети раннего возраста. Это заболевание возникает из-за дефицита витамина D. Характерными признаками этой болезни являются: нарушение минерализации костной ткани и расстройство кальций-фосфорного обмена со всеми вытекающими последствиями.

При рахите сильнее всего страдает костная ткань. Нарушается минерализация костей, они размягчаются и становятся гибкими, происходит расширение зон роста.

Симптомы рахита носят неспецифический характер. Часто бывает так, что у больных малышей это заболевание проявляется по-разному. Также симптомы болезни могут быть более или менее выраженными. Патологии, связанные с дефицитом витамина D, у ребёнка могут появиться к 2 месяцам. У недоношенных малышей это обычно происходит ещё раньше.

Дефицит «солнечного» витамина довольно просто обнаружить по нескольким признакам:

  • размягчение краёв родничка и его увеличение;
  • ассиметрия затылка, теменные бугры и лобные доли ярко выражены;
  • нарушение осанки (ранний сколиоз или кифоз);
  • деформация ног (о-образная или х-образная);
  • нарушение сна, кратковременный сон (40 – 60 минут);
  • капризность, плаксивость;
  • потливость ладошек и ступней;
  • облысение затылка.

Отметим, что о сильном недостатке витамина D и развитии рахита будет говорить наличие 2-3 симптомов из перечисленных выше.

Давно установлено, что дети с нехваткой кальциферолов в организме развиваются медленнее. Они позднее начинают сидеть, ползать, стоять и т.п. Кроме того, снижается мышечный тонус, как следствие затормаживается развитие мелкой моторики.

Как избежать недостатка «солнечного» витамина

В организм человека витамины группы D поступают двумя способами:

  • с пищей (эргокальциферол, или D2);
  • синтезируются кожей под влиянием солнечных лучей (холекальциферол, или D3);

Надо сказать, что большинство продуктов содержит крайне малое количество витамина D. Рекордсменами по содержанию этого нутриента являются:

  • рыбий жир;
  • печень трески;
  • сливочное масло;
  • куриный желток.

Не случайно педиатры часто рекомендуют вместе с первым прикормом вводить в рацион малыша в небольших количествах куриный желток. Ведь в раннем возрасте все остальные продукты ребёнку недоступны, а витамин D для детей необходим.

Как показывают исследования, грудное молоко содержит очень небольшое количество этого витамина – примерно 1мкг (4 МЕ) в литре. Для 4-5 месячного малыша – это 0,01 от нормы. Молочные смеси обычно обогащают «солнечным» витамином, но его всё равно бывает недостаточно. Необходим ли витамин D для детей в виде добавок?

Специалисты отмечают, что до 80-85% этого нутриента человек может получить из солнечных лучей, точнее, ультрафиолетовых лучей группы В (U). Причем чем светлее кожа, тем больше и быстрее синтезируется в организме это вещество. У людей со смуглой кожей синтез витамина D затруднён, идёт гораздо медленнее.

Казалось бы, прогулки на свежем воздухе в солнечный день могут уберечь ребёнка от развития рахита. Но всё не так просто. Примерно полгода на большей части нашей страны солнечная погода бывает редко, а ультрафиолетовые лучи рассеиваются в облаках, практически не попадая на землю. При этом они не могут проникнуть сквозь одежду и стекло.

Кроме того, такие лучи могут быть опасны не только для ребёнка, но и для взрослого человека, если их воздействие слишком сильное.

Именно лучи спектра В вызывают активное фотостарение кожи, могут стать причиной онкологических заболеваний и сильнейших солнечных ожогов. Поэтому на открытом солнце детям раннего возраста можно находиться не больше 15 – 20 минут.

Для солнечных ванн нужно выбирать время, когда солнце наименее активно (утро – до 10, 11 часов; вечер – после 16 часов).

Хочется добавить, что солнцезащитные кремы, которые часто используются для защиты, в том числе и детей, от солнечных ожогов, блокируют выработку витамина D практически полностью (до 98%).

Виды рахита

В настоящее время можно выделить следующие формы рахита:

  • D Витамин-резистентного рахита (фосфат-диабета). Эта форма заболевания может протекать с отсутствием или включением различных костных деформаций;
  • D Витамин-зависимого рахита (псевдодефицитный);
  • D Витамин-дефицитного (кальцийпенический, фосфоропенический);
  • Вторичный рахит – наблюдается при сбоях в работе ЖКТ, обменных процессов и приема некоторых медикаментозных средств.

Рахит протекает в соответствии с определенными периодами:

  • начальный;
  • разгар симптоматики,
  • реконвалесценция;
  • остаточные проявления.

По тяжести рахит подразделяется на 3 степени:

  • легкая (I);
  • легкая среднетяжелая (II);
  • тяжелая (III).

Во всех случаях оценка состояния пациента выполняется врачом, который определяет, нехватка какого витамина приводит к рахиту, и что именно препятствует его поступлению в организм.

Тяжелые деформации костей (D-Витамин резистентный рахит)

Роль витамина D

Витамин Д по праву считают универсальным, так как он способен поступать в организм 2 способами: перорально (с приемом пищи) и через кожу (под действием ультрафиолета).

Особенно важен прием витамина группы D во время беременности, так как именно в этот период происходит закладка организма ребенка, а на последнем триместре женщина готовится к полноценному грудному вскармливанию новорожденного.

Много витамина D в следующих продуктах:

  • в сливочном масле и маргарине;
  • в рыбьем жире и икре;
  • в молочных продуктах (сыр, творог, сметана);
  • в растительном масле и яичном желтке;
  • в говяжьей, куриной и свиной печени.

Необходимо иметь в виду, что не менее опасно возникновение гипервитаминоза Д, которое способно привести к серьезным осложнениям:

  • приступам эпилепсии;
  • замедлению роста;
  • нарушениям в работе почек и сердца;
  • снижению иммунной защиты организма;
  • потере аппетита и общему истощению организма;
  • кардиосклерозу.

Для того чтобы предупредить развитие гипервитаминоза, необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку витамина и 1 раз в течение 2–3 недель выполнять пробу Сулковича (анализ мочи на определение уровня кальция). При положительном результате пробы прием витамина следует прекратить.

Симптоматика заболевания

Возникновение рахита от витамина группы D сопровождается следующей симптоматикой:

  • недостаточное поступление минералов, сопровождающееся размягчением швов черепа и границ родничка;
  • возможна спазмофилия (рахитогенное состояние, возникающее в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена), которая сопровождается тахикардией и судорожным синдромом;
  • отмечается патологическое изменение лобно-затылочных бугров, искажающих форму черепа;
  • для пациентов с признаками рахита характерен высокий крутой лоб;
  • у ребенка может отмечаться позднее прорезывание зубов;
  • из-за дефицита Д витамина усиливается потоотделение, особенно в области головы, стоп и ладоней. В результате чего малыш часто крутит головой, что приводит к частичному облысению затылка;
  • в результате костных изменений возникает мышечная гипотония, позвоночник искривляется. Суставы слабеют, особенно в коленях, которые приобретают Х-образную форму;
  • появляется горизонтальное углубление грудной клетки (гаррисоновая борозда) на одном уровне с диафрагмой;
  • возможны деформации грудной клетки с выбуханием (килевидная форма груди) или вдавлением (грудь сапожника), а также образование кифозов (рахитический горб).
Читайте также:  Сколько заживает перелом копчика - как долго срастается

Характерные симптомы рахита

Кроме костной деформации и снижения тонуса мышц, ребенок испытывает сильные стрессовые нагрузки, сопровождающиеся психоэмоциональной возбудимостью. В результате гиповитаминоза резко снижается резистентность (сопротивляемость) организма к инфекционным процессам.

Этапы лечения

Крайне важно обнаружить начальные симптомы заболевания на ранней стадии, так как своевременное лечение рахита способствует быстрому выздоровлению пациента. При малейшем подозрении необходимо обратиться к врачу, который с помощью лабораторной диагностики и симптоматики заболевания может определить, результатом нехватки какого витамина является рахит. Далее подбирается оптимальная терапия для устранения факторов, спровоцировавших заболевания:

Медикаментозные способы

Начиная с четвертой недели после рождения ребенка (у недоношенных детей с 2 недель) рекомендуется давать ему витамины против рахита. Принимать их необходимо в холодное время года, когда наблюдается снижение солнечной активности (с октября по май). В остальное время года рекомендуется восполнять недостаток витамина группы D естественным путем (при помощи длительных прогулок на свежем воздухе).

Для перорального приема рекомендуются следующие средства:

Советуем вам почитать:Профилактика рахита у детей до года

  • водный раствор Девисола (финский аналог Аквадетрима) – назначается для детей, страдающих от аллергических заболеваний, но его применение исключено при дисбактериозах и нарушениях кишечной всасываемости, так как Девисол вызывает ухудшение этих состояний. Дозировку подбирает педиатр;
  • Вигантол, Видеин (масляные капли) – предназначены для предупреждения рахита, остеопороза, нарушения питания и т. д.;
  • Аквадетрим (водный раствор) – рекомендуется к приему детям и беременным женщинам. Дозировка подбирается индивидуально с учетом всех источников восполнения витамина группы D.

Как правило, применение витамина группы D в качестве профилактики рахита выполняется под наблюдением врача, который своевременно проводит корректировку режима дозирования, особенно в первые несколько месяцев жизни ребенка.

Рациональное вскармливание

Огромное значение в профилактике рахита у грудничка имеет питание. Предпочтительно грудное вскармливание, так как в материнском молоке содержатся все необходимые микроэлементы и достаточная дозировка витамина Д3 для ребенка.

В том случае, когда малыш находится на искусственном вскармливании, необходимо выбирать адаптированные молочные смеси, например, Виталакт, Малютка, Детолакт и т. д. Кроме того, начиная с 2 месяцев, врач может назначать прикормы с протертыми овощами.

ЛФК

Лечебные гимнастические упражнения, а также различные виды массажа, усиливают обменные процессы в организме. Это, в свою очередь, приводит к большей производительности витамина. Массаж рекомендуется выполнять не менее 2–3 раз в течение дня по 5-10 минут, а лечебную гимнастику (сгибательные и разгибательные упражнения на конечностях, а также отведение и приведение рук) рекомендуется выполнять 2 раза в день по 10–15 минут.

Выполнение массажа у ребенка с признаками рахита очень полезно

Физиология обмена витамина Д, минералов кальция и фосфора

 В минерализации костей участвуют несколько органов и систем. К ним относятся:

  1. Кожа и подкожно-жировая клетчатка
  2. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
  3. Почки
  4. Щитовидная и паращитовидная железы (относятся к эндокринной системе)

Витамин ДЯвляется жирорастворимым витамином.  Подавляющее количество витамина D (около 80%) образуется в коже, под действием солнечных лучей. Незначительная часть витамина  D попадает в организм  с пищей через желудочно-кишечный тракт  В обоих случаях, витамин D поступает в организм в неактивной форме. Перед тем, как осуществить свою главную роль, он активируется в печени и почках.

 Витамин D действует на уровне двух систем:

  1. в просвете кишечника помогает всасыванию кальция и транспортировке его в кровь
  2. на уровне почек уменьшает выведение кальция и фосфора с мочой

Фосфор – вещество, без которого не обходится ни одна реакция в организме. Подавляющее количество этого вещества содержится в костях. Недостаток фосфора является предрасполагающим фактором в развитии  парадонтоза и кариеса зубов.   Также фосфор участвует в образовании энергии и обмене веществ.

Источником фосфора являются  мясные продукты, рыба, яйца.

Кальций – макроэлемент, роль которого трудно переоценить. Среди одних из самых важных функций можно выделить следующие:

  1. Участвует в минерализации костей
  2. Способствует передаче нервных импульсов
  3. Является фактором свёртывания крови
  4. Непосредственно при участии кальция происходит мышечное сокращение

В процессе жизнедеятельности и обмена веществ кальций постоянно рециркулирует в организме. Часть, которая выводится с мочой, пополняется за счет съеденной пищи. При беременности и в период грудного вскармливания возрастает потребность кальция, поэтому рекомендуется употреблять  продукты богатые кальцием (молоко, сыры и другие молочные продукты).

Эндокринные железы, их участие в регуляции обменных процессов

 Щитовидная и паращитовидная железы находятся в конкурентном взаимодействии. Гормон щитовидной железы – кальцитонин способствует отложению кальция в кости. А паратгормон паращитовидной железы наоборот стремится вымыть кальций из кости и увеличивает его концентрацию в крови. Таким образом, дисбаланс в работе этих двух эндокринных желез может приводить к нарушению отложения кальция в кости и прогрессированию заболевания.

Причины рахита и предрасполагающие факторы

Существует две основные причины, при которых снижается содержание витамина D в организме

Первая – это нарушение образования собственного (эндогенного) витамина D при недостатке солнечной энергии, или заболеваниях органов, участвующих в его выработке. К ним относятся:

  1. Наследственные нарушения обмена витамина D в организме
  2. Хронически протекающие заболевания печени
  3. Некоторые заболевания почек

Вторая – это дефицит поступления витамина D  с пищей или заболевания, связанные с нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте. Вот некоторые из них:

  1. Целиакия – это заболевание тонкого кишечника, при котором происходит отмирание (атрофия) ворсинок внутренней слизистой оболочки, необходимых для всасывания пищи.
  2. Муковисцидоз – наследственное заболевание. Поражает чаще бронхо-лёгочную систему  и ЖКТ.  При желудочно-кишечной форме болезни в основе лежит недостаточное образование ферментов пищеварительных желез, необходимых для переваривания пищи.
  3. Дисбактериоз кишечника, с длительно протекающей диареей. При неправильной организации кормления, нарушения правил гигиены, или после приема лекарственных средств (чаще антибиотиков).

К другим предрасполагающим факторам относят:

  1. Влияние экологических факторов. Загрязнение окружающей среды, в особенности солями тяжелых металлов ведёт к тяжелым последствиям не только в формировании костной ткани, но и всего организма. Соли свинца, цинка и др. могут встраиваться в костную ткань и приводить к нарушению функции опорно-двигательного аппарата.
  1. Искусственное вскармливание. В коровьем молоке и в искусственных неадаптированных смесях содержится примерно в 2-3 раза меньше витамина D.
  1. Позднее введение докорма и прикорма. Грудным детям без патологий и родившимся в срок, начиная, с полугодовалого возраста начинают постепенно вводить  в рацион дополнительные продукты питания.  Несбалансированное питание зачастую приводит к появлению рахита.
  1. Недостаточная двигательная активность. Питание костей осуществляется посредством, подходящим к ним кровеносным сосудам. Мышечная активность способствует  лучшему кровоснабжению костного аппарата. Вследствие различных причин: перенесенной внутриутробной инфекции, недоношенности,  внутриродовой травмы головного мозга и др., замедляется или нарушается развитие нервной системы, а вместе с ней и мышечной двигательной активности. Начиная с трёхмесячного возраста ребёнку необходимо периодически выполнять  специальную гимнастику и массаж соответственно возрасту.
  1. Длительное медикаментозное лечение. Некоторые препараты  (фенобарбитал, дифенин) ускоряют обмен веществ в печени, таким образом, вызывая дефицит витаминов, а именно витамина D.
  1. Отдельно заслуживает внимание период внутриутробного развития. Развитие плода во многом зависит от того как проходила беременность и роды. Отложение запасов кальция и витамина D  происходит в основном в последние месяцы беременности. Отсюда возникает вывод, что у недоношенных детей риск заболеть рахитом намного выше, чем у тех, кто родился  в срок.

Стадии рахита, диагностика, внешние проявления

К  3-4 месяцу жизни ребёнок постепенно адаптируется к условиям внешней среды, увеличиваются потребности в питательных веществах. К тому же в этот период заканчиваются внутренние резервы витамина D кальция и фосфора, накопленные в последние месяцы внутриутробного развития.

В начальном периоде болезни (первая стадия) появляются неврологические расстройства:

  1. беспокойство
  2. раздражительность
  3. нарушения сна
  4. потливость
  5. Характерным симптомом является появление небольшого участка облысения на затылке. Это объясняется тем, что ребёнок постоянно трёт голову о подушку.

Неврологическая симптоматика обуславливается тем, что в начальном периоде болезни теряется по большей части фосфора. Фосфор как уже было сказано выше, участвует во всех энергетических процессах, а головной мозг является самой уязвимой частью при недостатке энергии.

К симптомам нарушения нервной системы присоединяются признаки нарушения со стороны костно-мышечной системы и других органов.

Длительность начального периода составляет примерно 2-4 недели.

Разгар болезни (вторая стадия)

Кальций участвует в сокращении  мышечных волокон, поэтому его нехватка проявляется в слабости (гипотонии) мышц.  Вследствие растяжения мышц пресса, у  грудничка отмечается выпячивание живота. Изменения со стороны костно-мышечной системы проявляются не сразу. Они становятся отчётливыми по мере роста ребёнка. Вначале становится заметным деформация черепа. Постепенно размягчаются  кости головы. Появляется деформация впереди в области лобных костей, и с боков (выпячивание теменных костей). Роднички длительное время остаются открытыми.

  1. Деформация рёбер и грудины напоминает куриный или килевидный вид.
  1. «Рахитические чётки».   При общем осмотре ребенка можно заметить своеобразные утолщения у мест присоединения рёбер к грудине Данный симптом обуславливается разрастанием деминерализованной костной ткани рёбер у их присоединения к грудине.
  1. «Рахитические браслеты».   Известный симптом – утолщение по краям длинных трубчатых костей – более заметный в области предплечья, возникает из-за того, что кости в этих местах начинает разрастаться в толщину.
  1. «Рахитический кифоз».  Примерно в возрасте шести месяцев ребёнок становится  активнее, начинает сидеть, ползать на коленях. В это время формируется физиологический грудной кифоз (выгибание позвоночника кзади на уровне грудных позвонков). Мягкость и податливость позвонков, при всё более возрастающей нагрузке, способствует патологическому искривлению позвоночного столба.
  1. Рахитическое искривление ног бывает двух типов: O-образно, X- образно. Эти изменения появляются к годовалому возрасту, когда ребёнок начинает ходить.
  1. Отчётливый резкий запахмочи.  Нехватка кальция и фосфора ведёт к нарушению обмена аминокислот. В моче обнаруживают повышенное содержание аммиака фосфора и аминокислот. Это придаёт ей  резкий запах.

Период выздоровления К 2-3 годам активная фаза болезни стихает. Исчезает нервозность, плаксивость, мышцы приобретают нормальный тонус, уровень кальция и фосфора приходят в норму. В связи с этим кости становятся прочнее, крепче. В период с 12 по 14 месяц закрывается большой родничок.

Период остаточных явлений

После перенесённого рахита приходят в норму работа нервной, мышечной систем. хотя костная система, наиболее пострадавшая при болезни, в функциональном отношении способна выполнять свои функции, анатомически остаётся деформированной на всю оставшуюся жизнь. Кроме видимых изменений в позвоночном столбе (рахитический кифоз), искривления ног, и деформации черепа, существуют на первый взгляд незначительные повреждения, которые, казалось бы, не играют какой-либо существенной  роли в жизни человека.

Сюда включаются:

  1. Нарушения работы дыхательной и сердечнососудистой систем  из-за деформации грудной клетки.
  2. Осложнения в течение  беременности и процессе  родоразрешения. При рахите происходит искривление и сужение тазовых костей, что может потребовать операционного вмешательства при приёме родов.
  3. Кариес и приобретённая аномалия прикуса создают проблемы в процессе пережевывания пищи.

Диагностика рахита

Диагностика рахита не представляет особых трудностей. Прежде всего, ярко выражена клиническая картина заболевания. Начальный период, сопровождающийся неврологической симптоматикой, период разгара – костными деформациями, позволяют с большой вероятностью заподозрить рахитические изменения и своевременно обратиться к врачу педиатру.

 Для уточнения диагноза проводят биохимические лабораторные исследования на содержание кальция и фосфора в крови.

Параклинические исследования (лабораторные анализы):

  1. Фосфор. Для детей раннего возраста содержание уровня фосфора в крови в норме равняется приблизительно 1,3-2,3 ммоль/л. При рахите в начальной стадии  падает концентрация фосфора. (В тяжёлых случаях до 0,65 ммоль/л).
  1. Количество кальция в крови в норме составляет  2,5-2,7 ммоль/л. Снижение цифр до 2.0 ммоль/л говорит о значительном недостатке кальция в организме.
  1. Щелочная фосфатаза – это специальный фермент, участвующий в обмене веществ. Одной из функций щелочной фосфатазы является перенос кальция и фосфора  из крови в костную ткань и обратно. Норма щелочной фосфатазы составляет до 200 ЕД/л. При рахите отмечается повышение количества этого фермента в крови.
Читайте также:  Почему после массажа болит или кружится голова

Рентгенологический метод показывает насколько деминерализирована костная ткань, и имеются ли деформации скелета.

Первоначально костная ткань преимущественно состоит из органической матрицы, на которую постепенно откладываются соли кальция и фосфора. В норме на рентгене видна четкая структура кости (продольные балки и поперечные трабекулы). Чем больше минеральных веществ откладывается в костной ткани, тем более плотной она выглядит на рентгене. Патологические изменения наблюдаются как в плоских костях, так и в длинных трубчатых.

При рахите происходит вымывание соответствующих солей кости. Кость становится непрочной, легко поддается деформации. Если процесс продолжается длительное время то на месте, где должен находиться кальций и фосфор  образуется  соединительная ткань, которая разрастается в поперечном направлении, преимущественно в зонах роста (на концах длинных трубчатых костей). Таким образом, на рентгеновских снимках можно отчетливо выявить такие клинические признаки как:

  1. Деформация рёбер и грудины
  2. «Рахитические чётки»
  3. «Рахитические браслеты»
  4. Рахитическое искривление ног

К рентгенологическому методу диагностики относится также компьютерная томография. Данные компьютерной томографии являются более точными и информативными по сравнению с обычными рентгенологическими снимками.

Как отличить рахит от других заболеваний?

В некоторых случаях, несмотря на полноту проводимого лечения, состояние пациента не улучшается или остаётся на прежнем уровне. В этих случаях, возможно, идёт речь о наследственных рахитоподобных заболеваниях, при которых витамин D не усваивается организмом. Повторная, более тщательная диагностика установит диагноз и позволит назначить новое адекватное лечение. 

Лечение и профилактика рахита

Для лечения рахита применяют:

  •  устранение причинного фактора, вызвавшего заболевание
  •  терапевтические дозы витамина D для восполнения дефицита в организме.
  •  лечение сопутствующих заболеваний
  •  массаж, гимнастика (соответственно возрасту), физиотерапевтические процедуры

Терапевтические дозы витамина D равняются 600 000 –  700 000 ЕД./сут. В зависимости от формы выпуска (спиртовые, масляные растворы) содержание витамина D в 1 мл. варьирует от 2500 ЕД. до 50000 ЕД.  Поэтому перед приёмом раствора необходимо тщательно убедиться  в правильном количестве приема  препарата, во избежание возможной передозировки и появление нежелательных побочных эффектов. Так если в 1 мл. раствора содержится 50000 ЕД. то в одной  капле будет 2500ЕД.

Массаж и лечебная гимнастика – это два метода лечения и профилактики, которые взаимно дополняют друг друга.Гимнастические упражнения  у детей раннего возраста включают:

  1. Активные движения – это такие движения, которые ребёнок выполняет самопроизвольно. Их вызывают с помощью игрушек колец, палочек, движений рук массажиста.
  1. Пассивные гимнастические упражнения включают:
  • Отведение и приведение рук
  • Скрещивание рук на груди
  • Сгибание и разгибание рук, ног, вместе и поочерёдно
  1. Рефлекторные движения. Первые 3-6 месяцев жизни у ребёнка сохраняются врождённые двигательные рефлексы («автоматическая походка», ладонно-ротовой рефлекс, сохранение равновесия и др.). Рефлекторные гимнастические упражнения выполняются с помощью массажиста или специалиста по лечебной физкультуре.

Массаж

Детский массаж включает комплекс приёмов, которые выполняются в определённой последовательности.Поглаживание регулирует начальное состояние ребёнка. При нервозности и беспокойстве оказывает успокоительное действие. А при вялости и адинамичности   повышает тонус центральной системы. Ребёнок становится оживлённей, подвижней. Приёмы поглаживания можно производить на любой области тела, лёгким скользящими движениями.

Растирание – манипуляции, при которых массируют более глубокие слои кожи. При растирании усиливаются обменные процессы, повышается эластичность  кожи.Разминание затрагивает мышцы. При разминании в мышцах усиливается кровоток, быстрее удаляются продукты обмена, усиливается сократительная сила. Приёмы разминания также используют для расслабления мускулатуры конечностей (у детей первых месяцев жизни мышцы сгибатели конечностей находятся в большем напряжении по сравнению с разгибателями).Вибрация – это приёмы, при которых массажист передаёт телу колебательные движения. Вибрация не только способствует улучшению обменных процессов, но и регулирует тонус двигательной мускулатуры.
  • Непрерывная (стабильная) вибрация оказывает расслабляющее действие, снимает напряжение.
  • Прерывистая (лабильная) наоборот повышает тонус мускулатуры.

Профилактические мероприятия включают

  • Добавление в рацион продуктов с повышенным содержанием витамина D, кальция и фосфора. Молочные и  творожные продукты, рыба мясо, яйца.
  • Дополнительный приём витамина D  для недоношенных новорождённых, детей живущих в северных районах, находящихся на искусственном вскармливании.
  • Активные движения помогут правильному развитию и формированию костной системы.
  • Солнечные ванны способствуют выработке внутреннего витамина D.
  • Закаливающие процедуры укрепляют иммунитет и повышают устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов.

В заключении необходимо особо отметить, что, несмотря на кажущуюся лёгкость, в определении диагноза, лечении и методах профилактики, окончательное решение в осуществлении вышеперечисленного имеет право только лишь лечащий врач.  

Автор: Матвиевский А.

К каким последствиям может привести рахит?

В большинстве случаев рахит протекает без каких-либо последствий, однако при отсутствии своевременного лечения, данное заболевание может привести к необратимым изменениям костных структур.

Практически у всех больных рахитом детей снижается иммунитет и ослабевает сопротивляемость организма к различным заболеваниям. Так, на фоне рахита дети нередко заболевают острыми респираторными вирусными заболеваниями ( ОРЗ ) и пневмонией, которая при данной патологии протекает крайне тяжело. Сопутствующим фактором развития пневмонии у детей с рахитом также является деформация костей грудной клетки, при которой происходит сдавливание легких.

Еще одно из осложнений рахита – это сформированный неправильный прикус, который образуется у ребенка вследствие нарушений роста челюстей.

Из-за неправильного прикуса возможны следующие последствия:

  • деформация челюсти, проявляющаяся искажением рта и перекосом всего лица;
  • дефекты речи;
  • затруднение акта жевания;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение дикции;
  • частое образование кариеса.

Последствием деформации скелета при рахите может быть не восстановленная полностью костная система.

Из-за деформации скелета вследствие рахита у ребенка после заболевания могут наблюдаться такие патологические изменения как:

  • кривая осанка;
  • искривление таза, вследствие которого у женщин могут возникнуть осложнения при родах;
  • тяжелая умственная недостаточность из-за выраженной деформации костей черепа;
  • увеличение размеров головы;
  • плоский затылок;
  • искривление костей конечностей;
  • плоскостопие;
  • хрупкость костей.

Также очень опасны судороги при рахите, из-за которых может произойти сокращение мускулатуры гортани (ларингоспазм). Если вовремя не оказать ребенку медицинскую помощь, то вследствие ларингоспазма может произойти смерть от удушья. Будучи в школьном возрасте некоторые дети, перенесшие рахит, страдают от на анемии и близорукости.

Для лечения рахита назначают терапевтические дозы витамина D, однако следует отметить, что из-за избытка данного препарата у ребенка также могут быть серьезные осложнения (например, нарушения функции почек, аллергические приступы, нарушения работы печени). Во избежание подобных последствий перед тем как дать ребенку витамин D следует внимательно ознакомиться с предписаниями врача и в случае необходимости напрямую проконсультироваться со специалистом.

Какие существуют степени тяжести рахита?

Существуют следующие степени тяжести рахита:

  • первая степень (легкая);
  • вторая степень (средней тяжести);
  • третья степень (тяжелая). 
Степени тяжести рахита Клинические проявления
Первая степень (легкая) Поражается нервная система, а также наблюдаются незначительные изменения костной структуры.

Проявлениями первой степени тяжести рахита являются:

  • раздражительность;
  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • чрезмерная потливость (чаще всего по ночам);
  • облысение затылка;
  • кожный зуд;
  • нарушение сна;
  • вздрагивания во сне;
  • размягчение краев большого родничка.
Вторая степень (средней тяжести) Характеризуется более выраженным поражением костной, мышечной и нервной систем.

При второй степени тяжести рахита у ребенка наблюдаются следующие проявления:

  • выраженные изменения костей черепа (увеличение лобных бугров и формирование теменных бугров);
  • ряд утолщений в местах соединения ребер с грудиной («рахитические четки»);
  • горизонтальное вдавление грудной клетки («Гаррисонова борозда»)
  • искривление ног;
  • мышечная гипотония, вследствие чего наблюдается выпячивание живота («лягушачий живот»);
  • запоздание в моторном развитии;
  • увеличение размеров большого родничка;
  • увеличение размеров селезенки и печени (гепатоспленомегалия).
Третья степень (тяжелая) Поражаются длинные трубчатые кости, а также наблюдается усугубление всех вышеперечисленных симптомов.

При третьей степени рахита образуются следующие патологические изменения:

  • деформация костей нижних конечностей (ножки ребенка принимают O-образную или X-образную форму);
  • более выраженная деформация костей черепа (голова приобретает квадратную форму);
  • грубая деформация грудной клетки («грудь сапожника»);
  • деформация позвоночника («рахитический кифоз»);
  • экзофтальм (выпучивание глаз);
  • западение переносицы;
  • патологическое утолщение в области запястья («рахитические браслеты»);
  • патологическое утолщение фаланг пальцев («нити жемчуга»);
  • уплощение таза;
  • искривление плечевых костей;
  • плоскостопие;
  • анемия.

В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:

  • при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
  • при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
  • при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.

Какие бывают виды рахита?

Существуют следующие виды рахита:

  • витамин D-дефицитный (классический) рахит;
  • вторичный рахит;
  • витамин D-зависимый рахит;
  • витамин D-резистентный рахит. 
Виды рахита Описание
Витамин D-дефицитный (классический) рахит Данный тип рахита чаще всего встречается в первые годы жизни ребенка. Период развития детей с двух месяцев до двух лет считается самым динамичным, при этом увеличивается потребность растущего организма в фосфоре и кальции. Витамин D-дефицитный рахит возникает тогда, когда организм ребенка не получает необходимых ресурсов вследствие недостаточного потребления витамина D с пищей или по причине нарушения системы, обеспечивающей доставку фосфора и кальция.

Возникновению классического рахита сопутствуют такие предрасполагающие факторы как:

  • возраст матери (более тридцати пяти и менее семнадцати лет);
  • дефицит витаминов и белка во время беременности и в период лактации;
  • осложненные роды;
  • масса ребенка при рождении более четырех килограмм;
  • недоношенность;
  • патологические процессы во время беременности (например, заболевание желудочно-кишечного тракта);
  • токсикозы во время беременности;
  • недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе;
  • искусственное или смешанное вскармливание в раннем периоде жизни ребенка;
  • патологические процессы у ребенка ( заболевание кожи, почек, печени ).
Вторичный рахит Данный тип рахита развивается на фоне первичного заболевания или имеющегося в организме патологического процесса.

Существуют следующие факторы, способствующие развитию вторичного рахита:

  • синдром мальабсорбции (плохое поглощение необходимых питательных веществ);
  • длительное применение определенных групп лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, противосудорожных и мочегонных средств);
  • наличие заболеваний, нарушающих обмен веществ (например, тирозинемия, цистинурия);
  • имеющиеся хронические заболевания желчевыводящих путей и почек;
  • парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
Витамин D-зависимый рахит Данный вид рахита является генетической патологией с аутосомно-рецессивным типом наследования. При данном заболевании оба родителя являются носителями дефектного гена.

Существуют два типа витамин D-зависимого рахита:

  • тип I – генетический дефект, который связан с нарушением синтеза в почках;
  • тип II – обусловлен генетической резистентностью рецепторов органов мишеней к кальцитриолу (активная форма витамина D).

В 25% случаев витамин D-зависимый рахит обнаруживается у ребенка вследствие кровного родства его родителей.

Витамин D-резистентный рахит Развитию данного вида рахита способствуют такие фоновые заболевания как:
  • почечный тубулярный ацидоз;
  • фосфат-диабет;
  • гипофосфатазия;
  • синдром де Тони – Дебре – Фанкони.

При этом в организме ребенка могут возникать следующие патологические изменения:

  • нарушаются функции дистальных отделов мочевых канальцев, вследствие чего большое количество кальция вымывается с мочой;
  • нарушается процесс всасывания фосфора и кальция в кишечнике;
  • образуется дефект транспорта неорганических фосфатов в почках;
  • повышается чувствительность эпителия канальцев почек к действию паратгормона;
  • наблюдается недостаточная активность фосфатазы, вследствие чего нарушается функция проксимального отдела почечных канальцев;
  • в печени недостаточно образуется 25-диоксихолекальциферол (увеличивает всасывание кальция из кишечника).

Каковы первые признаки рахита?

Чаще всего развитие рахита наблюдается у детей в возрасте трех – четырех месяцев. При нехватке витамина D, в первую очередь, страдает нервная система ребенка. Больной рахитом ребенок, как правило, беспокоен, раздражителен, плаксив, плохо спит и вздрагивает во сне. Также отмечается повышенная потливость, возникающая чаще всего во время кормления и сна ребенка. Из-за нарушения обменных процессов пот ребенка, как и моча, приобретает кислый характер и соответствующий резкий кислый запах. Вследствие потливости и трения головки о подушку у ребенка наблюдается облысение затылка. «Кислая» моча, в свою очередь, раздражает кожу малыша, вызывая опрелости.

Также в начальной стадии рахита ребенок теряет свои навыки, приобретенные к трем – четырем месяцам. Малыш перестает гулить, переворачиваться. Наблюдается задержка психомоторного развития ребенка. Впоследствии такие дети поздно начинают стоять, ходить и у них, как правило, позже прореживаются первые зубы.

Если вовремя не придать значения первым проявлениям рахита, то впоследствии развитие данного заболевания может привести к более серьезным нарушениям со стороны костной и мышечной систем.

Помимо клинических симптомов диагноз рахита подтверждается биохимическими лабораторными исследованиями. Данные анализы определяют количество фосфора и кальция в крови ребенка. При рахите вышеперечисленные показатели (фосфор и кальций) снижены.

При появлении первых признаков рахита настоятельно рекомендуется:

  • срочно обратится к врачу;
  • воздержаться от самолечения;
  • следить за тем, чтобы ребенок получал строго назначенную врачом дозу витамина D;
  • регулярно осуществлять прогулки с ребенком на свежем воздухе;
  • следить за питанием ребенка, оно должно быть регулярным и рациональным (увеличить прием продуктов богатых витамином D);
  • регулярно делать массаж и гимнастику малышу;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Нехватка какого витамина приводит к рахиту?

Рахит принято считать «классическим» заболеванием детского возраста, при котором в молодом организме возникает нарушение обмена веществ – кальция и фосфора. Особо опасна данная болезнь на первом году жизни малыша, когда происходит активное формирование костной ткани. Быстро развиваясь, данное заболевание обычно приводит к серьезным изменениям костной структуры ребенка, поражая также его нервную и мышечную системы. Данные патологические изменения возникают из-за недостатка витамина D, который, в свою очередь, является регулятором обмена веществ в организме человека.

Витамин D считают универсальным. Это единственный из существующих витаминов, который может поступать в организм человека двумя способами – через кожу под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также через рот, попадая в организм с пищей, содержащей в своем составе данный витамин.

Выделяют следующие продукты питания богатые витамином D:

  • рыбий жир;
  • рыбья икра;
  • сливочное масло, маргарин;
  • растительное масло;
  • сметана, творог, сыр;
  • яичный желток;
  • печень (говяжья, свиная, куриная).

Регулярный прием витамина D способствует нормализации процесса всасывания в кишечнике таких необходимых элементов как фосфор и кальций, отложению их в костной ткани и реабсорбции фосфатов и кальция в почечных канальцах.

Именно поэтому витамин D назначается в последнем триместре беременности, так как в этот период времени женщина подготавливает свой организм не только к рождению, но и к дальнейшему вскармливанию ребенка.

Профилактическую дозу витамина D также дают ребенку сразу после его рождения. Принимается она в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда солнечного света недостаточно. С мая по октябрь витамин D, как правило, не назначается, однако настоятельно рекомендуется регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе.

Назначение индивидуальной дозы витамина D будет зависеть от следующих факторов:

  • возраст ребенка;
  • особенности генетики;
  • вид вскармливания ребенка;
  • степень тяжести рахита;
  • наличие других патологических процессов в организме;
  • время года (погода местности, где проживает ребенок).

Суточной нормой приема витамина D считается 400 МЕ (международных единиц) детям до одного года и 600 МЕ детям с одного года до тринадцати лет.

При какой-либо патологии суточную норму витамина D назначает врач.

Следует отметить, что передозировка витамином D может привести к серьезным последствиям. Поэтому, для того чтобы избежать данного осложнения, ребенку рекомендуется раз в две – три недели проводить пробу Сулковича. Данная проба заключается в определении наличия и уровня кальция в исследуемой моче.

Моча для данной пробы собирается утром, до приема пищи.

Результаты исследования определяются в зависимости от степени помутнения мочи:

  • минус является отрицательным результатом, при котором у ребенка может наблюдаться недостаток витамина D;
  • один или два плюса считаются нормальными показателями;
  • три или четыре плюса указывают на повышенное выделение кальция.

Если результат исследования будет максимально положительным, то прием витамина D прекращают.

Какой уход необходим ребенку при рахите?

Уход за детьми является важным аспектом лечения рахита. При этом качественный уход за ребенком должен осуществляется как в стационаре, так и на дому.

Ухаживая за ребенком при рахите, медицинский персонал должен выполнять следующие действия:

  • осуществлять наблюдение за поведением ребенка;
  • производить осмотр и пальпацию родничков (большого и малого);
  • осуществлять проверку заращения черепных швов;
  • производить тщательный осмотр грудной клетки детей четырех – шести месяцев с целью определения патологического утолщения реберно-грудинных сочленений;
  • осуществлять наблюдение за утолщениями эпифизов костей голени и предплечья, а также искривлением костей у детей старше шести месяцев;
  • определять двигательную активность ребенка, а также состояние тонуса мышц;
  • производить корректировку питания ребенка;
  • обучать правилам ухода родителей малыша.

По назначению врача осуществляются следующие манипуляции:

  • назначаются терапевтические дозы витамина D;
  • ребенку на третьем – четвертом месяце жизни, находящемся на естественном вскармливании, в рацион питания вводят соки, фруктовые отвары, овощные пюре, желток и творог (детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, первый прикорм вводят на один месяц раньше);
  • вместе с едой назначаются ферменты (например, панкреатин, пепсин) и соляная кислота, которые необходимы ребенку для улучшения процессов пищеварения;
  • также с целью уменьшения степени ацидоза вместе с питанием назначают витамины группы B (B1, B2, B6), витамин C и цитратную смесь (средство, в состав которого входят лимонная кислота, цитрат натрия и дистиллированная вода);
  • медицинская сестра следит за содержанием кальция в моче (используя пробу Сулковича);
  • назначается кальций в виде пятипроцентного раствора, который дается детям перорально (в рот) при первых признаках размягчения костей;
  • регулярно проводится лечебная физкультура и массаж;
  • назначаются хвойные и солевые лечебные ванны (курс включает проведение десяти – пятнадцати ванн);
  • проводится курс (состоящий из 20 – 25 сеансов) ультрафиолетового облучения на дому, в зимний период времени.

Уход матери за ребенком, в свою очередь, должен включать в себя следующие действия:

  • Ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе. При этом общее время, проведенное на улице, должно составлять не меньше пяти часов в летний период времени и около двух – трех часов в зимний период времени (в зависимости от температуры). Гуляя с ребенком необходимо следить за тем, чтобы его лицо было открыто.
  • Регулярное проведение гимнастических упражнений. Рекомендуется производить сгибательные и разгибательные движения рук и ног ребенка, а также выполнять приведение и отведение конечностей малыша.
  • Регулярное закаливание ребенка. Закаливать малыша необходимо постепенно. Например, во время купания теплой водой, в конце споласкивать ребенка рекомендуется водой на один градус ниже. Затем, по мере привыкания, при последующих купаниях градус воды можно снижать ниже.
  • Правильная организация режима дня для ребенка.
  • Следить за регулярностью и рациональностью питания. Прикорм, который вводится, должен соответствовать возрасту ребенка. Также необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витамином D (например, печень, рыба, яичный желток, сливочное масло, творог).
  • Четкое выполнение действий по предписанию врача.

Можно ли вылечить рахит?

Полностью вылечить рахит можно, однако для этого необходимо будет сделать следующее:

  • Очень важно своевременно обнаружить первые симптомы данного заболевания, так как лечение рахита на ранней стадии способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Первыми проявлениями рахита обычно являются чрезмерная потливость, в основном наблюдающаяся ночью и после кормления малыша, беспокойство и раздражительность, плаксивость, нарушение сна, проявляющееся частыми вздрагиваниями, кожный зуд, а также облысение затылка.
  • При подозрении на рахит, следует срочно обратиться к врачу-педиатру. Самолечение в данном случае категорически противопоказано. Врач, в свою очередь, может сразу поставить диагноз рахита на основании клинических проявлений данного заболевания либо назначить определенные диагностические процедуры для выявления патологии. После подтверждения рахита ребенку будет назначено соответствующее лечение.
  • Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача.

Рациональное вскармливание Еда ребенка должна быть полноценной. В ее составе должны находиться все необходимые питательные вещества. Особенно при рахите полезна пища, насыщенная витаминами и микроэлементами. Самой лучшей пищей в этом случае является грудное молоко матери, которое богато витаминами, аминокислотами, ферментами и иммунными телами. Состав грудного молока является оптимальным для ребенка, так как максимально соответствует его пищевым запросам. В случае вынужденного перевода малыша на смешанное и искусственное вскармливание более рациональным будет использование адаптированных молочных смесей, пищевой состав которых максимально приближен к пищевому составу грудного молока.

Среди адаптированных молочных смесей в качестве примера можно привести такие торговые марки как:

  • «Детолакт»;
  • «Малютка»;
  • «Виталакт».

Ребенку в возрасте от двух до четырех месяцев врач также может назначить введение прикорма в виде овощного пюре.

Организация подвижного образа жизни Сюда входит проведение массажа, а также использование различных гимнастических упражнений (например, приведение и отведение рук, а также сгибательные упражнения верхних и нижних конечностей). Данные процедуры благоприятно влияют на обменные процессы в коже, повышая, тем самым, производительность витамина D. Массаж обычно делают два – три раза в день в течение восьми – десяти минут.

Регулярные прогулки на свежем воздухе Гулять с ребенком следует ежедневно не менее двух – трех часов, особенно в солнечные дни. Данная процедура способствует образованию у ребенка витамина D, который под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется в кожных покровах.

Витаминотерапия Основным методом лечения рахита является терапевтическое применение витамина D. При использовании данного средства необходимо четко соблюдать рекомендации врача, так как вследствие передозировки витамином D может возникнуть интоксикация организма.

Какие изменения головы наблюдаются при рахите?

В начале заболевания никаких серьезных изменений головы не происходит. У ребенка в данный период наблюдается повышенное потоотделение, особенно в области волосистой части головы (у 90% детей). В связи с этим во время сна создается трение затылка о подушку и у малыша вследствие выпадения волос образуются участки облысения с отчетливо прослеживающейся венозной сетью.

При последующем прогрессировании заболевания наблюдается некоторое размягчение краев большого родничка, а также костей на месте прохождения стреловидного (располагается между теменными костями) и затылочного швов.

Разгар заболевания характеризуется истончением и размягчением костей черепа (краниотабес). Данные патологические изменения костей особенно выражены в области большого и малого родничков, а также в области прохождения швов черепа. В связи с этим большой родничок у ребенка закрывается довольно поздно, к двум – трем годам. Также у малыша прослеживается выравнивание теменной и затылочной костей.

Со стороны костей лицевого отдела наблюдаются следующие изменения:

  • неправильное соотношение челюстей (верхней и нижней);
  • нарушение прикуса;
  • сужение свода неба;
  • возможно сужение носовых ходов.

Прорезывание зубов происходит значительно позже, плюс ко всему может нарушаться порядок их выхода (крайне редко зубы могут прорезаться раньше, в возрасте четырех – пяти месяцев). У детей, болеющих рахитом, часто наблюдаются различные дефекты зубной эмали и образование кариеса.

Также следует отметить, что при прогрессировании заболевания происходит увеличение лобных и теменных бугров, за счет чего голова увеличивается в размере и внешне принимает квадратную форму.

Развитие данных патологических изменений со стороны головы во многом зависит от:

  • возраста ребенка;
  • степени тяжести заболевания;
  • индивидуальных особенностей организма малыша.

Следует заметить, что своевременное выявление заболевания, а также адекватно подобранное лечение обеспечивают благоприятный прогноз для излечения рахита. Однако в случае если медицинская помощь не была оказана вовремя, у ребенка впоследствии могут развиться различные осложнения, в том числе и отставание в психическом развитии.

  • http://ZdorovyeDetei.ru/sustavy/iz-za-nexvatki-kakogo-vitamina-u-rebenka-razvivaetsya-raxit.html
  • http://sport-at-home.ru/profilaktika-raxita-vitaminami-kakie-vitaminy-ot-raxita-nuzhny-detyam.html
  • http://MoyaSpina.ru/raznoe/nedostatok-kakogo-vitamina-privodit-rahitu
  • https://www.polismed.com/articles-rakhit-prichiny-zabolevanija-diagnostika-i-lechenie.html
Помогла статья? Оцените её Загрузка...

yazdorov.win

Нехватка какого витамина приводит к рахиту: С или Д?

Знаете ли вы о том, нехватка какого витамина приводит к рахиту? Если данной информацией вы не владеете, то мы представим ее прямо сейчас.

Общие сведения о заболевании

Прежде чем рассказать вам о том, нехватка какого витамина приводит к рахиту, следует поведать, что представляет собой данное заболевание.

Рахит – это болезнь, встречающаяся преимущественно у маленьких детей. Возникновение данного отклонения должно сразу же насторожить родителей и врачей. Ведь очень часто оно свидетельствует о том, что ребенок не получает нужных веществ из потребляемой им пищи. В связи с этим рекомендуется пересмотреть его рацион.

Какие изменения наблюдаются при болезни

Чтобы избежать развития данного отклонения, родителям следует обязательно знать, нехватка какого витамина приводит к рахиту. Ведь только так можно оградить своего ребенка от этого опасного заболевания.

Как известно, при рахите кости верхних и нижних конечностей ребенка начинают постепенно смягчаться и деформироваться. Кстати, данному процессу нередко подвергается и позвоночник человека.

Детский рахит принято называть социальной болезнью. Данный факт связан с тем, что такое заболевание чаще всего встречается у малышей с крайне неблагоприятными условиями жизни. И, несмотря на улучшение уровня ухода за такими детьми, данное отклонение представляет собой серьезную опасность, особенно если возраст ребенка достигает 6-18 месяцев.

Основные симптомы

О том, нехватка какого витамина приводит к рахиту, должны знать все люди, у которых есть маленькие дети. Ведь если упустить эту информацию из вида, то, вполне вероятно, что кости ребенка очень скоро начнут разрушаться. Как правило, при таком заболевании у человека наблюдаются следующие признаки:

  • постоянная боль в суставах;
  • задержка в формировании зубов;
  • деформация зубов;
  • замедленный рост;
  • мышечные спазмы и судороги;
  • деформация позвоночника, а также другие костные деформации;
  • потеря веса;
  • сутулость;
  • слабость.

Если хоть один из вышеперечисленных симптомов наблюдается у вашего ребенка, то вам следует обязательно посетить врача. Если же такой возможности вы не имеете, то следует обязательно выяснить, нехватка какого витамина приводит к рахиту (фото болезни представлено в данной статье). Только так вы сможете самостоятельно приступить к лечению данного заболевания.

Кстати, при своевременной диагностике и терапии представленной болезни риск развития серьезных осложнений является минимальным.

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо рассмотреть свойства обоих витаминов более подробно. Ведь только так можно понять, является ли его дефицит в организме причиной развития такого серьезного заболевания, как рахит.

Витамин С

Аскорбиновая кислота представляет собой органическое соединение, которое родственно глюкозе и является основным веществом в человеческом рационе, помогающим нормальному функционированию костной и соединительной ткани. Витамин С – это антиоксидант, выполняющий биологические функции восстановителя метаболических процессов.

К чему приводит дефицит?

В природе кислота аскорбиновая содержится во многих овощах и фруктах. Ее дефицит в организме приводит к возникновению такого заболевания, как цинга.

Основными симптомами данного заболевания выступает слабая иммунная система, кровоточивость десен, медленное восстановление тканей после повреждений (ранок, синяков), сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение и потускнение волос, быстрая утомляемость, вялость, ревматоидные боли в конечностях и крестце, выпадение и расшатывание зубов, а также хрупкость сосудов.

Витамин Д

Нехватка какого витамина приводит к рахиту? Ответ на поставленный вопрос содержится в данном разделе статьи.

Витамин D представляет собой группу биологически активных веществ. Они могут синтезироваться в кожных покровах под действием ультрафиолетовых лучей или же поступать в организм человека вместе с едой.

Главной функцией витамина Д является обеспечение всасывания фосфора и кальция из продуктов питания. Происходит это в тонком кишечнике. Кроме того, ряд клинических исследований доказал, что витамин Д принимает активное участие во всех обменных процессах, регуляции размножения клеток и стимуляции синтеза ряда гормонов.

Нельзя не сказать и о том, что представленный элемент, накопленный человеческим организмом в течение лета, может израсходоваться и в зимние месяцы.

Последствия дефицита

Дефицит витамина D – это довольно распространенное явление, которое ежегодно затрагивает большое количество жителей Земли. Авитаминоз этого вещества играет главную роль в развитии рахита у маленьких детей. Более того, длительный дефицит витамина D нередко приводит к возникновению онкологических заболеваний, а также к увеличению вероятности развития остеопороза.

В ходе исследований специалистами было выявлено и то, что недостаток витамина Д может стать причиной ослабления иммунитета, а также развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Подведем итоги

Так, нехватка какого витамина приводит к рахиту: витамин С или Д. В связи со всем вышесказанным можно смело сказать, что оба названных вещества имеют непосредственное отношение к крепости костей и зубов у маленьких детей и взрослых людей. Однако такое серьезное заболевание, как рахит, может возникнуть только из-за дефицита витамина Д. Именно поэтому его следует включать в свой рацион каждый день и с малого возраста.

Какие продукты содержат в себе витамины С и Д?

Теперь вам известно о том, нехватка какого витамина приводит к рахиту. Рыба или лимон – что выбрать для того, чтобы восполнить недостаток требуемого вещества? Разумеется, первый продукт. Ведь ни для кого не является секретом, что все сорта рыбы, а также рыбий жир содержат в себе большое количество витамина Д. Но чтобы его получить, можно использовать и не совсем стандартный способ. Для этого следует лишь чаще быть на солнце или загорать. В этом случае ваши кожные покровы будут сами производить требуемое вещество, все признаки начинающего рахита постепенно уйдут.

Что касается витамина С, то его также следует принимать в необходимых количествах. Если вы не хотите приобретать аскорбиновую кислоту в виде драже или таблеток, то предлагаем включить в свой рацион специальные продукты.

Как известно, витамин С содержится в таких фруктах, как мандарины, апельсины, лимоны, грейпфруты и прочие. Однако их крайне не рекомендуется употреблять тем, у кого имеется повышенная кислотность сока желудка, гастрит или язва. В этом случае упомянутые продукты лучше заменить клюквенным морсом, печеным картофелем и прочими ингредиентами.

У кого вероятность появления заболевания выше?

Чаше всего рахит развивается у:

  • Детей, которые родились раньше положенного срока, или же доношенных, но с малым весом (недотянувшим до трех кг).
  • Детей-искусственников. Несмотря на то что в состав молочных смесей входит витамин Д, из такой пищи фосфор и кальций усваиваются в несколько раз хуже, нежели из материнского молока. Вследствие дефицита минеральных веществ и возникает рахит.
  • Детей, которые страдают пищевой аллергией, атоническим диатезом, болезнями печени, экссудативной энтеропатией и заболеваниями желчевыводящих путей. Все перечисленные состояния затрудняют процесс всасывания витамина D, кальция и фосфора.
  • Людей, принимающих определенные лекарственные средства, которые затрудняют процесс усваивания витамина D, кальция и фосфора.
  • Людей, которые лишены возможности активно и часто двигаться.

fb.ru

Рахит

Рахит – полиэтиологичное обменное заболевание, вызванное несоответствием между потребностью растущего организма в солях кальция и фосфора и недостаточностью систем, отвечающих за их транспортировку и метаболизм. Признаками рахита являются костные нарушения, вызванные нехваткой минерализации остеоида. Проявляется наиболее ярко заболевание в раннем возрасте, у детей до года. Рахит возникает в период интенсивного роста организма.

Причины возникновения рахита

Длительное время считалось, что в основе проявления рахита у детей лежит нехватка витамина D. Несомненно, это довольно частая причина рахита, но далеко не единственная.

В широком смысле, заболевание вызвано несоответствием между повышенной потребностью молодого организма в солях кальция и фосфора и невозможностью обеспечения организмом их включения в обмен веществ.

К частым причинам рахита у детей относят нехватку полноценного белка, цинка и магния, а также витамина А и витаминов группы В. Генетики уже практически сумели доказать, что рахит имеет наследственную предрасположенность.

У детей до года рахит, возникающий вследствие нехватки солей кальция и фосфатов, может быть вызван следующими причинами

  • Недоношенность, так как наиболее интенсивное поступление фосфора и кальция к плоду происходит в третьем триместре беременности;
  • Неправильное вскармливание;
  • Повышенная потребность организма в минералах;
  • Нарушение транспортировки кальция и фосфора в почках, ЖКТ, костях вследствие патологии этих органов или незрелости ферментных систем;
  • Плохая экология, вызывающая накопление в организме солей хрома, свинца, стронция и нехватку железа и магния;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Эндокринные нарушения;
  • Дефицит витамина D.

D-дефицитный рахит является наиболее частой формой заболевания. Развивается он при недостаточном поступлении в организм витамина D либо в результате нарушения его метаболизма в организме. Собственно, главной функцией витамина D является регуляция процессов усвоения фосфора и кальция в кишечнике и отложения их в костную ткань.

Часто нехватка витамина D вызвана следующими факторами:

  • Недостаток солнечного света, под влиянием которого вырабатывается витамин в коже;
  • Вегетарианство или позднее введение в рацион ребенка пищи животного происхождения;
  • Отсутствие профилактики рахита;
  • Частые заболевания ребенка.

Заболевание условно можно разделить на четыре этапа:

  • Начальный этап, который, как правило, проявляется с первых месяцев жизни ребенка. На этом этапе происходят вегетативные и неврологические изменения, появляются следующие симптомы рахита: нарушение сна, плаксивость, беспокойство, повышенная потливость, снижение аппетита, облысение затылка.
  • Разгар заболевания, когда происходит разрастание обедненной минеральными солями ткани в зоне роста костей, замедляются процессы роста нижних конечностей, поздно закрывается родничок, поздно появляются зубы и т.д. Основными симптомами рахита на этом этапе являются: снижение мышечного тонуса, учащенное дыхание, повышенная подвижность суставов, аммиачный запах. На этом этапе заболевания ребенок начинает чаще болеть, нарушается работа других систем и органов, происходит задержка физического и нервно-психического развития.
  • Реконвалесценция – постепенное сглаживание признаков рахита. Показатели кальция и фосфора в крови нормализуются, наступает интенсивная минерализация костной ткани.
  • Остаточные явления – деформации скелета остаются во взрослом возрасте: изменения грудной клетки, нижних конечностей и костей, нарушение осанки.

У детей до года рахит можно разделить на три степени тяжести:

  • Легкая степень, которая соответствует начальному периоду заболевания;
  • Средняя степень, когда происходят умеренно выраженные изменения внутренних органов и костной системы;
  • Тяжелая степень, когда происходит поражение разных отделов костной системы, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов, появляются осложнения, происходит отставание в физическом и умственном развитии.

Признаки рахита

Диагностирование рахита не представляет особой трудности. Как правило, характерные изменения костной системы можно выявить на рентгенографии уже на начальной стадии заболевания.

Не обязательными признаками рахита является остеомаляция (недостаток минерализации костной ткани) и остеопороз (структурная перестройка костной ткани).

Симптомом рахита также является изменение концентрации в сыворотке крови фосфора и кальция при одновременном увеличении уровня щелочной фосфатазы.

Как правило, прямой угрозы жизни заболевание не представляет, но может приводить к серьезным осложнениям, а именно:

  • Снижению иммунитета и частым заболеваниям, в том числе и пневмонии;
  • Стойкой деформации скелета, вплоть до инвалидности;
  • Задержке физического и нервно-психического развития.

Лечение рахита у детей

Чтобы подобрать адекватное лечение, сначала необходимо определить форму рахита. Если рахит вызван нехваткой витамина D, то последующее лечение зависит от степени тяжести заболевания, но в первую очередь проводится интенсивная витаминотерапия витамином D.

Очень важно, чтобы ребенок полноценно питался, много времени проводил на свежем воздухе. Необходимо делать лечебную гимнастику и массаж.

Для лечения рахита показаны также солнечные, хвойные и солевые ванны, ультрафиолетовое облучение и другие общеукрепляющие мероприятия.

Профилактика рахита

Важное значение в профилактике рахита играет перинатальный период, поэтому беременной женщине необходимо соблюдать полноценное питание, совершать длительные прогулки на свежем воздухе, своевременно проводить лечение токсикозов и анемии. Беременным женщинам до 35 лет в третьем триместре назначают препараты витамина D.

У детей до года рахита избежать может помочь грудное вскармливание, так как лактоза, содержащаяся в женском молоке, существенно повышает усвояемость кальция.

Грудной ребенок должен много времени проводить на свежем воздухе и активно двигаться. Ему необходим массаж и закаливающие процедуры.

В индивидуальном порядке лечащий врач может назначить препараты витамина D и другие витамины и минералы.

Также важно своевременно вводить в рацион ребенка животную пищу (рыбу, мясо, желток) и другие продукты, в составе которых присутствует витамин D. Не рекомендуется перекармливать ребенка мучными продуктами, так как они тормозят усвоение организмом кальция и минерализацию костей.

zdorovi.net


Смотрите также