Сезонное обострение аллергии


Сезонная аллергия: причины, симптомы, лечение. 8 способов облегчить состояние

- Реклама -

Приход весны не у всех людей сопровождается приливом сил и энергии, у некоторых с наступлением поры цветения появляется слезотечение, насморк и чихание. Но речь не идет о простуде, все дело в аллергии на пыльцу растений, появление которой связано с началом цветения. Это состояние имеет медицинский термин – поллиноз, произошедший от английского слова pollen – пыльца. Впрочем, заболевание известно также, как сезонная аллергия или сенная лихорадка. Давайте разбираться, как можно от нее избавиться и облегчить свое состояние.

Что такое сезонная аллергия

Согласно определению, аллергия означает специфическую реакцию иммунной системы человека на некоторые вещества (аллергены), развивающуюся при непосредственном контакте с ними. При контакте с пыльцой с трав, кустарников, деревьев наша иммунная система воспринимает ее, как чужеродное вещество. Вследствие активизации защитных сил начинается выработка антител, те, в свою очередь, воздействуют на клетки, синтезируя гистамин, именно ему – результату сложных химических процессов в организме, мы обязаны всеми неприятными проявлениями.

Чаще аллергия на пыльцу растений развивается у городских жителей, на долю горожан приходится ¾ всех аллергологических пациентов, и лишь ¼ проживающих вдали от города страдает от сезонной аллергии. Объяснить это можно тем, что в городах дыхательные пути человека испытывают мощное воздействие целого ряда химических веществ, что приводит к нарушению их защитных свойств. Также химические агенты влияют и на саму пыльцу, делая ее более агрессивной.

Сезонная аллергия – как проявляется

  • Зуд и выделения из носа, не связанные с простудой;
  • Покраснение, зуд, отечность глаз, слезотечение;
  • Першение в горле, кашель;
  • Кожный зуд, шелушение, покраснение кожи, высыпания;
  • Покалывание во рту, онемение языка, отек губ или языка;
  • Стеснение в груди, чувство нехватки воздуха, одышка.

Не стоит недооценивать эти проявления, в тяжелых случаях возможен отек слизистых оболочек, в том числе и гортани, тогда необходима срочная помощь врача. Также нельзя исключить развитие анафилактического шока, представляющего серьезную опасность для человека. Как осложнение сезонной аллергии, возможно также развитие бронхиальной астмы.

Аллергик со стажем всегда знает, когда начнется цветение «его» растений. У людей, страдающих поллинозом в течение длительного времени, ухудшение состояния наблюдается приблизительно в одно время года. В апреле пыльца летит с березы, клена, ивы, тополя, дуба, с середины лета цветут пырей, мятлик, овсяница, полынь, лебеда и др. Кстати, для российской территории характерны три периода цветения. Симптомы становятся интенсивнее в сухую и жаркую погоду, а облегчение состояния наступает после приема антигистаминных средств.

Как определить «виновника»?

Казалось бы, определить, на пыльцу какого растения отмечается повышенная чувствительность, несложно методом наблюдения. Проблема в том, что в одно и то же время могут зацветать сразу несколько растений. Поэтому, чтобы определить, на какое растение есть аллергия, следует обратиться к аллергологу, который назначит безболезненное обследование. Для определения чувствительности к аллергенам чаще всего проводятся скарификационные аллергопробы – результат тестирования будет известен сразу. Помимо кожных тестов, диагностика возможна с помощью лабораторного исследования крови.

Конечно, пациентам, у которых обнаруживается аллергия на пыльцу одного растения, гораздо проще: ведь на время цветения «виновника» можно, например, сменить климат, взяв отпуск. Но как бороться с сезонной аллергией, если повышенная чувствительность выявляется сразу к нескольким аллергенам? Заканчивается цветение одного растения, но тут же зацветает другое – пыльца разносится ветром, оседает на вещах, волосах, на мебели в доме или в автомобиле – исключить контакт с аллергеном практически невозможно. К сожалению, нередко при многократном контактировании реакция организма становится все тяжелее.

Сезонная аллергия – как бороться

Самым распространенным способом избавления от симптомов является прием антигистаминных препаратов в виде таблеток, инъекций, спреев, капель. Конечно, облегчение наступает быстро, но действие препарата недолгое. К тому же прием лекарства рекомендуется начать до начала цветения, но как отгадать, если из-за погодных условий время начала цветения может отклоняться на 1-2 недели от календарных сроков? Кроме того, при затяжном контакте с источником аллергии медикаменты следует применять регулярно.

К тому же следует учесть, что все антигистаминные препараты снижают проявления, но не устраняют причину. Что касается использования глюкокортикоидов для устранения реакции, то в этом случае следует помнить о возможных нежелательных последствиях, связанных с неконтролированным приемом медикаментов. Не спешите приобретать разрекламированные и зачастую дорогостоящие препараты, доверьте назначение лекарства врачу, так вы сможете хотя бы реально оценить все «за» и «против»!

Вакцина от аллергии – возможно?

А знаете ли вы, что сегодня существует вакцинация от аллергии – АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия? С помощью этой методики можно не только свести к минимуму проявления, но и устранить причину – гиперчувствительность организма к аллергенам – одному или нескольким. Существуют и другие названия методики, например, гипосенсибилизация, аллерговакцинация и др. Суть метода заключается во введении в организм сверхмалых доз аллергена, но постепенно концентрация препарата увеличивается. При этом в организме происходит выработка антител, которые сводят к минимуму действие аллергена. Иммунная система со временем перестает столь активно реагировать на источник аллергии. Но нужно быть готовым к тому, что курс лечения займет 2-5 лет, однако эффект после лечения может сохраняться в течение 15-20 лет.

Читайте также: Не лечат, а калечат: когда нужно отказаться от лекарств

Дозировка, кратность и способ введения препарата назначается аллергологом, кстати, вводить вакцину можно несколькими способами: закапывая в нос, в виде подкожных инъекций или таблеток/капель под язык и даже с помощью ингаляций. Если вы думаете, что этот метод – новомодная методика, то это вовсе не так: этот способ лечения сезонной аллергии предложили еще в 1911 году англичане Леонард Нун и Джон Фримен.


8 способов облегчить состояние при сезонной аллергии

  • Прежде всего следует знать, что концентрация пыльцы в воздухе не является величиной постоянной, интенсивное цветение с максимальным выбросом происходит, в среднем, раз в четыре года. Отслеживая результаты мониторинга, можно реально оценить риск для самочувствия и вовремя предпринять соответствующие меры. Для получения информации о концентрации пыльцы, о зацветших растениях или о тех, которые уже отцвели, существую специальные карты для аллергиков и даже мобильные приложения. Также создан специализированный онлайн-сервис, где собраны данные и от биологов, и от пользователей, а информация на страницах ресурса обновляется в режиме реального времени. Карту с показателями концентрации пыльцы в воздухе от сервиса «Яндекс.Погода» можно посмотреть здесь.
  • Если есть такая возможность, то можно уехать из района активного пыления в другой, где концентрация конкретного аллергена значительно меньше. Например, благополучными в этом плане являются морское побережье или горы. Если же временный переезд исключен, то можно отказаться от поездок на природу или прогулок по парку в период активного цветения.

  • Наиболее интенсивные проявления сезонной аллергии отмечаются в сухую и жаркую погоду, поэтому лучше ограничить свое пребывание на улице. Кстати, в воздухе пик концентрации пыльцы приходится на утренние часы – с 6 до 10, вечером – с 18 до 20 часов. В дождливую погоду воздух очищается, и эффект длится около суток. Поэтому следите за прогнозом погоды и планируйте прогулки после дождя.
  • Людям с ярко выраженными симптомами врачи рекоме

Что делать во время обострения сезонной аллергии? 🚩 Лечение болезней

 

Сезонная аллергия весной, как правило, связана с реакцией на пыльцу растений. Первый пик поллиноза приходится на период, когда начинается цветение березы, ольхи, тополя и других «агрессивных» растений — конец апреля-начало мая. Однако с началом осени в России наступает еще одна волна аллергии на цветение. На этот раз ее виновниками становятся сорные растения - лебеда, полынь и амброзия.

Кроме того, причиной сезонного обострения аллергии в сентябре-октябре может стать плесень. Когда опавшие листья и отмирающие растения начинают гнить, споры плесневых грибков поднимаются в воздух. Контакт с ними становится для аллергиков мощным раздражающим фактором.

Пищевая аллергия — еще один осенний «гость». В пору сбора урожая, когда созревает множество фруктов и овощей, питание становится более разнообразным, и аллергия может проявиться на арбузы, бруснику, нектарины, томаты. Овощные или фруктовые заготовки — как приобретенные в магазине, так и сделанные дома, также могут вызвать аллергическую реакцию на консерванты, уксус, специи и другие добавки. Это частая причина сезонной аллергии при беременности, когда организм становится более чувствительным, а будущая мама при этом старается придерживаться здоровой диеты и «налегает» на овощи и фрукты.

Сезонная аллергия по статистике гораздо чаще приводит к тяжелым последствиям, особенно со стороны дыхательной системы. Так, например, аллергический ринит у детей в осенние месяцы переходит в бронхиальную астму на 15% чаще.

Одна из причин этого состоит в том, что на осень приходится пик простудных заболеваний. И классические признаки аллергии — кашель, заложенность носа, проблемы с дыханием, обильное чихание, слезящиеся глаза - часто путают с признаками ОРВИ или гриппа.

Аллергия и простудные заболевания могут «накладываться» одно на другое, что значительно ухудшает общее состояние. Особенно часто это случается у школьников и воспитанников детских садов, когда сезонная аллергия у детей совпадает с началом учебного года: резко возрастает общение со сверстниками и, как следствие, «обмен» инфекциями. При этом лечение от вирусных заболеваний не поможет избавиться от проблем, вызванных аллергией — напротив, усугубит симптомы.

Осенняя погода при этом еще и создает условия для развития аллергии. Начало отопительного сезона ведет к понижению уровня влажности в помещениях. Воздух сушит и без того раздраженные слизистые оболочки и мембраны, провоцируя воспаление, а контакт с холодным осенним воздухом на улице приводит к заложенности носа и развитию насморка.

Аналогичная ситуация и с кожными проявлениями. Покраснения и сыпь часто путают с потницей и пытаются лечить симптомы, а не болезнь. А постоянный контакт с одеждой раздражает кожу и усугубляет ситуацию — особенно у детей, которых осенью некоторые родители стараются закутать потеплее.

Традиционным способом борьбы с аллергией является прием антигистаминных препаратов. Однако не стоит забывать, что они лишь помогают избавиться от внешних проявлений, но не устраняют саму причину заболевания. Поэтому антигистаминные таблетки рекомендуется сочетать с сорбентами, которые помогут достаточно быстро вывести из организма сам аллерген.

Одним из наиболее эффективных современных сорбентов, который можно применять в качестве средства от сезонной аллергии, является Полисорб. Это средство широкого спектра действия эффективно не только при аллергиях, но и при пищевых отравлениях, диареях, токсикозе беременных. Принцип действия препарата довольно прост: он связывает вредные вещества и выводит их из организма. При этом Полисорб практически не имеет противопоказаний: его можно давать детям любого возраста (начиная с новорожденных младенцев), беременность или кормление ребенка также не являются препятствием. Кстати, по этой причине Полисорб можно без опаски применять в тех «пограничных» случаях, когда неясно, что стало причиной плохого самочувствия — инфекция или аллергия, а от приема сильнодействующих медикаментов по каким-либо причинам хотелось бы воздержаться.

Применение Полисорба в качестве лекарства против аллергии позволят:

  • быстро облегчить состояние, снизив аллергические проявления у детей и взрослых;
  • очистить организм изнутри, выведя аллергены,
  • улучшить общее состояние организма,
  • при приеме препарата курсом — избавиться от проявлений сезонной аллергии.

Полисорб — безрецептурный препарат, который свободно продается в аптеках. Он выпускается в виде порошка. Прием суспензии (порошок, размешенный в воде) гораздо эффективнее традиционной таблетированной формы, поскольку действует быстрее и не травмирует желудочно-кишечный тракт. Кроме того, взвесь гораздо удобнее давать маленьким детям — особенно с учетом того, что смешивать его можно не только с водой, но и с соком, компотами, молоком (в том числе материнским) и другими напитками. Вкус у препарата нейтральный — он не содержит вкусовых или ароматических добавок, поэтому сам по себе аллергию вызвать не может.

Эффективнее всего применять Полисорб курсом от 10 до 14 дней. И детям, и взрослым при аллергии рекомендуют принимать препарат 3 раза в день, а необходимое количество порошка рассчитывается в зависимости от веса пациента в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Что делать, чтобы вопрос о том, как лечить сезонную осеннюю аллергию, вообще не становился столь острым? Полностью исключить воздействие аллергенов можно только в случаях, когда речь идет о пищевой аллергии, а вот от пыльцы и плесневых спор «укрыться» практически невозможно. Универсальный рецепт - общее укрепление организма: закаливание, разумный режим дня, спорт и активные игры, длительные прогулки, сбалансированное питание с акцентом на низкоаллергенные продукты. Для профилактики аллергии можно принимать тот же Полисорб: курс составляет одну-две недели, а повторять его можно с периодичностью раз в два месяца. В таком случае шанс на то, что в «пиковый сезон» удастся избежать острых аллергических проявлений, резко возрастает.

Как обуздать сезонную аллергию?

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня я предлагаю вам поговорить о сезонной аллергии, которая по-научному называется «поллинозом» от лат. «pollen», что означает пыльца.

На дворе весна, и вероятнее всего, в ваших аптеках прибавилось  страдальцев с текущими носами и красными глазами. Поэтому вы должны быть во всеоружии, чтобы знать, что им предложить.

Поллиноз – это проявление аллергической реакции на пыльцу растений.

Слово «аллергия» произошло от двух слов: “allos” – другой, “ergos” – действие. Соединяем вместе, получаем «другое действие». Организм как-то по-иному, необычно реагирует на обычные вещества, которые нас окружают, с которыми мы контактируем,  которые употребляем в пищу.

Аллергия  проявляется по-разному. Это может быть непереносимость пищевых продуктов (пищевая аллергия), реакция кожи на какие-то вещества, которые соприкасаются с ней (кожная аллергия), реакция на вдыхание витающей в воздухе пыльцы растений (сенная лихорадка, или поллиноз).

Аллергией страдает треть населения земного шара. Вы только вдумайтесь в эту цифру! И год от года она растет.

До недавнего времени входила в эту треть и я. Так что я сейчас вам буду рассказывать о своем родном заболевании, поскольку я его прочувствовала на своей шкуре. Почему я говорю в прошедшем времени? Читайте дальше, расскажу.

Я помню, эта напасть настигла меня лет в 8. В тот летний день мама, папа и мы с сестрой встали часа в 4 утра, чтобы отправиться на нашем стареньком запорожце в далекое путешествие. Нам предстоял путь из Саратова в Москву с заездом в Липецк, где жили мамины сестры.

И вот тогда-то впервые я почувствовала страшный зуд в глазах. Родители списали все это на недосып.

Я не помню, как все развивалось дальше, и как мы вычислили, что причиной этого стала сезонная аллергия. Только помню, что начиная с того злосчастного года, каждое лето, с середины июля и до середины сентября, она меня вконец выматывала. Почему-то тогда никакие пробы мне не делали. Может, их еще не было?

Как проявляется поллиноз?

Во-первых, появляется нестерпимый зуд в глазах. Ты чешешь их, а наутро просыпаешься, имея крайне непривлекательный интерфейс: глаза красные, веки отечные. У кого-то плюс к этому из глаз текут слезы, и на свет смотреть невозможно.

Жутко чешется горло. Если вы не знаете, что это такое, вы счастливый человек. Пренеприятнейшие ощущения, скажу я вам, поскольку это не то место, куда можно залезть пальцами. Но в попытке утихомирить зуд, ты обнаруживаешь, что во рту есть язык, который может не только болтать, но также чесать горло, что ты и делаешь непрестанно.

Но это еще не все. Постоянно свербит  в носу, как будто туда забрался какой-нибудь жучок-паучок и ползает по носовым ходам и их окрестностям.

Со временем ты становишься виртуозом в одновременном чесании глаз, носа и горла.

После манипуляций с носом открывается чих. И это не просто чих, это  какой-то чихательный марафон, когда ты чихаешь по 8-10 раз подряд.

Чих сопровождается вытеканием из носа большого количества воды. Впрочем, водопад у меня был днем постоянно, поэтому я носила с собой несколько мужских (они побольше)  носовых платков. А ночью он сменялся жестокой заложенностью носа.

В этот период у меня всегда под рукой были Димедрол, который тогда продавался свободно, какие-то капли в нос и Гидрокортизоновая глазная мазь. Это был мой джентльменский набор на весь период мучений.

Поскольку от Димедрола очень хотелось спать,  а принимать его нужно было не только на ночь, днем я перемещалась в пространстве как полуразвалившаяся тефтеля.

У нас, как назло, тогда была еще дача, куда мы всей семьей ездили каждые выходные. Я только сейчас понимаю, как безрассудно со стороны родителей было везти ребенка, страдающего поллинозом, в это степное разнотравье, где мне становилось хуже. А могло закончиться и вовсе печально.

Представьте себе, насколько неполноценным чувствует себя человек, страдающий от сезонной аллергии. Не можешь нормально жить, работать, любить, ездить на природу, спать, выполнять действия, требующие концентрации внимания.

Говорят, что битва при Ватерлоо в 1815 году была проиграна Наполеоном из-за поллиноза, которым он страдал, поскольку из глаз и носа текло, настроение было препаршивое, мозг отказывался думать, и Наполеон совершал ошибку за ошибкой.

У кого-то поллиноз сопровождается еще кожным зудом, у кого-то диареей, но, слава Богу, у меня хоть этого не было.

Зато началось другое: астматические приступы. Так страшно, когда не можешь вдохнуть полной грудью, даже четвертью груди, потому что сразу тянет кашлять, и ты физически ощущаешь, что воздух в трахею и бронхи не проходит.

Перед сном я теперь обязательно клала под подушку флакончик Сальбутамола. Иногда приступы были настолько  сильными, что я могла спать только полусидя. Почему Сальбутамол, а не глюкокортикостероиды? Потому что гормоны никто и не выписывал.

Как-то все у меня шиворот-навыворот в этот раз получилось: рассказала о симптомах, а о причинах и патогенезе ни слова. Исправляю свою ошибку.

Причины сезонной аллергии

Сезонную аллергию вызывает пыльца ветроопыляемых растений. Не каждая пыльца может проникнуть в дыхательные пути, а только очень мелкая, размером 0,02-0,04 мм.

Посмотрите, когда какие деревья и растения выделяют максимальные количества пыльцы:

Я вам уже как-то говорила, что аллергия – это, прежде всего, реакция на чужеродный белок. В пыльце этих растений есть полипептиды и гликопротеиды, которые способны вызывать сенсибилизацию, то есть повышенную чувствительность  организма к определенным веществам.

Но аллергия крайне редко бывает на что-нибудь одно.

Например, у человека аллергия на березовую пыльцу. И вдруг он замечает, что у него начинает чесаться горло, когда он поест персики, сливы, орехи, морковь.

Почему такое бывает?

Потому что организм перепутал молекулы пыльцы и этих пищевых продуктов. Уж очень они похожи по своему антигенному составу. Это называется перекрестной аллергией.

Перекрестная аллергия касается не только продуктов.

Например, если у посетителя аптеки есть аллергия на полынь, то приобретая  у вас ромашку, календулу, череду, девясил, мать-и-мачеху, с большой долей вероятности можно предположить, что у него проявится аллергическая реакция на них. Опять же по причине перекрестной аллергии.

А при аллергии на пыльцу березы у него, естественно, будет реакция на листья и почки березы.

Так что при продаже этих средств спросите покупателя, нет ли у него сезонной аллергии?

Ошибка думать, что тополиный пух тоже вызывает поллиноз. Это не так. Просто к нему прикрепляется пыльца, а сам по себе пух служит для нее лишь транспортным средством.

Говорят, что аллергия – проблема наследственная. Не знаю. Возможно. Однако, ни у кого в нашей семье ее не было.

Сейчас у меня на этот счет другое мнение, поскольку после одного события в моей жизни я навсегда забыла, что это такое. Но об этом дальше.

Как развивается сезонная аллергия?

В какой-то один совсем не  прекрасный день происходит первая встреча организма с пыльцой растения. Иммунная система, вопреки ожиданиям, расценивает ее как чужака, и в организме вырабатываются иммуноглобулины Е (антитела). Антитела подготавливают иммунную систему к повторной встрече с аллергеном. Они прикрепляются к поверхности тучных клеток, которые находятся в коже, слизистой носа, глаз, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

Когда аллергены (т.е. пыльца) попадают в организм повторно, они соединяются с антителами, находящимися на поверхности тучных клеток, происходит их дегрануляция (разрушение гранул), в результате чего выделяются биологически активные вещества, в числе которых известные вам гистамин, серотонин. Гистамин начинает вершить свое черное дело.

Он расширяет сосуды. Повышается их проницаемость. Жидкая часть крови выходит из сосудов в ткани. В них развивается отек. Появляются обильные жидкие выделения из носа и глаз.

Гистамин вызывает спазм бронхов, что проявляется астматическими приступами. В результате расширения сосудов снижается давление.

Самой тяжелой формой аллергической реакции является анафилактический шок, который развивается очень быстро, за какие-то считанные минуты приводя к отеку гортани, легких, мозга, падению давления и летальному исходу.

Теперь возвращусь к симптомам, потому что я не сказала вам кое-что очень важное.

Как узнать аллергический коньнктивит?

Аллергический коньюнктивит узнать несложно. В помощь вам вот эта таблица:

 Как узнать аллергический насморк?

Чаще всего, когда в сезон цветения у вас спрашивают капли в нос, вам приходится разгадывать ребус, какой это насморк: аллергический или простудный.

В помощь вам эта таблица:

 Диагностика поллиноза

Грамотный врач определит поллиноз без труда.

Диагноз подтвердит иммунограмма, где будут повышены иммуноглобулины Е, и общий анализ крови, в котором он увидит эозинофилию (увеличение числа эозинофилов).

А определить аллерген помогают аллергопробы.

На предплечье наносится несколько капелек самых распространенных аллергенов. Затем кожа под каждой капелькой чуточку царапается специальным инструментом — скарификатором, чтобы аллерген проник в кожу.

Через несколько минут врач оценивает, что получилось. Если под какой-то капелькой кожа покраснела и вздулась, значит, к этому аллергену у человека повышена чувствительность.

Подобное исследование проводят вне обострения.

Чем лечат поллиноз?

Исходя из причин поллиноза и его симптомов, в лечении используют несколько групп препаратов.

Группа 1.  Прежде всего нужно стабилизировать мембраны тучных клеток,  из которых выбрасываются гистамин и прочие биологически активные вещества.

Для этого назначаются препараты кромоглициевой кислоты (Интал, Кромогексал, Кромоглин, Ифирал, Лекролин, Хай-кром и др.) и недокромила натрия (Тайлед). Препараты кромоглициевой кислоты есть в разных формах выпуска: в виде глазных капель, средств от насморка, препаратов для ингаляций. В зависимости от симптоматики рекомендуется та или иная форма.

Стабилизирует мембраны тучных клеток и Кетотифен. Правда, он такой же противный, как и Димедрол. Мне достаточно было принять на ночь всего половину таблетки, чтобы на следующий день чувствовать себя вареной курицей.

Но эта группа имеет больше профилактическое значение, нежели лечебное, поскольку эффект развивается в течение 2-12 недель. Поэтому их нужно начинать принимать примерно за месяц до своего проблемного сезона.

И тем не менее, в комплексе с антигистаминными средствами и глюкокортикостероидами они свою лепту в лечение поллиноза вносят.

Группа 2. Антигистаминные средства — основа лечения сезонной аллергии.

Они подавляют реакцию органов и тканей на гистамин, блокируя  находящиеся в них h2 – гистаминовые рецепторы, к которым гистамин питает нежные чувства и тянется к ним всей своей душой.

Действуют они быстро,  формы выпуска есть разные, в том числе и для детей.

По мере стихания аллергической реакции врачи переводят больного с антигистаминных средств на препараты профилактической группы, то есть стабилизаторы мембран тучных клеток.

3 группа. Местные глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид,  флютиказон, мометазон и др.).

Они прекрасно справляются с такими симптомами поллиноза, как ринорея (вода из носа),  чихание, зуд,  приступы удушья. Эти препараты снижают повышенную чувствительность тканей к аллергену, уменьшают выработку биологически активных веществ,  снимают отек и воспаление слизистой. Причем, системное действие их минимальное.

Правда, эффект их начинается через 6-12 часов и достигает своего максимума только через несколько дней. Об этом нужно предупреждать покупателя.

4 группа. Сосудосуживающие средства от насморка, которые быстро снимают заложенность носа.

5 группа. Спреи в нос на основе морской воды. Они механически удаляют со слизистой пыльцу растений. Не забывайте их предлагать!

Знаю, что часто в аптеке рекомендуют сорбенты, но при поллинозе они малоэффективны. Они назначаются, в основном, при пищевой аллергии.

И еще несколько советов  «бывалого»:

  1. Приходя домой, нужно снять с себя верхнюю одежду, забросить ее в стиральную машинку и принять душ, чтобы смыть с волос и тела частицы пыльцы.
  2. Промыть нос раствором морской воды, прополоскать горло, промыть глаза водой.
  3. Дома чаще проводить влажную уборку и не держать окна открытыми в проблемный сезон.
  4. Обязательно приобрести в дом увлажнитель воздуха.
  5. По возможности избегать контакта с аллергеном.
  6. Если такой возможности нет, купить респираторы-невидимки, которые помещаются в нос и задерживают пыльцу на ее пути в организм.

Итак, подводим итог.

  • Когда у вас спрашивают что-нибудь от аллергии, выясните, как она проявляется, чтобы предложить комплекс.
  • Если просят порекомендовать средство от насморка, уточните его характер, наличие других симптомов.
  • Если покупатель жалуется на покраснение глаз, особенно в сезон аллергии, спросите, есть ли выделения из глаз, какого они характера, и что еще беспокоит.

Комплексное предложение при поллинозе

При симптомах сезонной аллергии предложите:

  1. Антигистаминный препарат внутрь.
  2. Антигистаминный препарат или стабилизатор мембран тучных клеток местно.
  3. Сосудосуживающее средство от насморка.
  4. Увлажняющее средство для носа на основе морской воды.

Дайте советы, как вести себя в быту, чтобы облегчить симптомы поллиноза (см. выше советы «бывалого»).

При наличии симптомов удушья —  к врачу.

При отсутствии эффекта от применения вышеназванных средств – к врачу.

Если обуздать сезонную аллергию стандартными средствами не получается, врач может назначить специфическую иммунотерапию (СИТ), когда иммунную систему «дрессируют», делая инъекции аллергена, который вызывает поллиноз, по принципу «Кто нам мешает, тот нам поможет». Начинают его вводить с минимальной дозы и постепенно ее увеличивают.

СИТ проводят в период вне обострения.

Ну вот и все.

Каждый врач вам скажет, что сезонная аллергия – это навсегда.

Но вот уже три года я не знаю, что это такое, и вспоминаю ее, как страшный сон.

Хотите узнать, как я от нее избавилась?

Три года назад я, махровая атеистка, пришла к Богу. Покаялась, крестилась, в общем, все, как положено. И только когда наступила очередная зима, я вспомнила, что впервые за всю мою сознательную жизнь у меня не было обычных летне-осенних  мучений.

Хотите верьте, хотите нет.

Так что мое мнение такое: поллиноз – болезнь духовная.

Вот теперь совсем всё.

Буду признательна, если вы поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами и друзьями, кликнув на кнопки соц. сетей, которые вы видите ниже.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Как пережить сезонную аллергию - Лайфхакер

Согласно определению в медицинских словарях, аллергия — это повышенная острая реакция иммунной системы организма на некоторые вещества (аллергены), развивающаяся при непосредственном контакте с ними. И реакция действительно есть. Но за сухими терминами стоит непередаваемая гамма ощущений: глаза слезятся, в носу свербит, кожа чешется и покрывается пятнами, дышать тяжело… Если коротко, ничего приятного.

И вот наступила весна, сезон, когда активизируются многие виды аллергии: на пыльцу, траву, городскую пыль. Но мучений можно избежать, главное — начать готовиться заранее. И мы поделимся с вами полезными рекомендациями. Но для начала поговорим, почему возникает аллергическая реакция.

Причины аллергии

belchonock/depositphotos.com

Если вы замечаете ухудшение состояния с начала весны до середины осени, скорее всего, вы столкнулись с поллинозом — аллергической реакцией на пыльцу растений.

Пыльца деревьев, кустарников и трав попадает в нос, и наша иммунная система воспринимает её как чужеродное вещество. И, соответственно, начинает вырабатывать антитела — точно так же, как против вирусов и бактерий. Из-за этого в крови образуется гистамин — биологически активное вещество, которому мы и обязаны всеми неприятными проявлениями аллергии: кашлем, чиханием, насморком, слезящимися глазами и так далее.

По сути аллергия болезнью не является, это особое состояние организма, который нестандартно реагирует на обычные вещества.

Можно ли полностью избавить человека от такой индивидуальной реакции организма? Нет, медицина не всесильна, но можно добиться стойкого длительного улучшения и избавить человека от всех неприятных аллергических проявлений.

Из этого можно сделать ещё один важный вывод. У человека, который к аллергии не предрасположен, реакции не будет даже при контакте с самым сильным аллергеном. И наоборот, у человека, предрасположенного к аллергии, реакция проявится, причём спровоцировать её могут даже вещества, не являющиеся аллергенами.

Также спровоцировать аллергию могут:

  • загрязнённая окружающая среда;
  • стрессы;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение;
  • антибиотики;
  • неправильное питание.

По времени года, когда вы начинаете чувствовать недомогание, можно понять, на что именно реагирует ваш организм. Весной аллергия чаще всего вызвана пыльцой деревьев, летом — травами, осенние аллергии связаны с опылением сорняков.

Существует более 100 видов аллергенной пыльцы, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он мог назначить соответствующее лечение. Иногда аллерген очевиден, но в большинстве случаев необходимо провести диагностику. Когда обращаться к специалисту и как подготовиться к приёму, расскажем чуть позже. А сейчас обсудим несколько способов профилактики.

Как подготовиться к весеннему сезону аллергии

iprachenko/depositphotos.com
1. Пройти специфическую иммунотерапию

Это самый эффективный метод профилактики. У вас выявляют аллерген (например, вы не переносите пыльцу ольхи), и до начала цветения врачи вводят препараты, в основе которых содержатся небольшие дозы аллергена. Так организм постепенно к нему привыкает, поэтому в сезон цветения у вас не будет реакции на вещество, провоцирующее аллергию. Если избавиться от аллергии полностью не получится, то как минимум аллергическая реакция будет проявляться в более лёгкой форме.

Но необходимо отметить два важных момента. Во-первых, специфическую иммунотерапию проводить нужно осенью, когда период цветения уже прошёл. И во-вторых, чтобы процедура была максимально эффективна, проводить её следует регулярно. Обычно предрасположенность к аллергии исчезает совсем через 3–4 года.

2. Соблюдать гипоаллергенную диету

Гипоаллергенная диета — это исключение из рациона тех продуктов, которые могут спровоцировать или усугубить аллергию. Заняться своим питанием и тем самым укрепить иммунитет желательно заранее, ещё до наступления периода цветения. В рационе должна преобладать лёгкая пища, в основном овощи и фрукты.

До начала проявления аллергии необходимо нормализовать кислотно-щелочной баланс и обмен веществ.

Кроме того, непосредственно в период аллергии стоит отказаться от употребления некоторых продуктов. Весной избегайте клубники и малины, осенью — арбузов, дынь, винограда и баклажанов. В течение всего периода цветения не рекомендуются орехи, кофе, шоколад, какао, мёд, яйца.

3. Попробуйте витаминотерапию

Витамины B и C эффективно помогают справиться с аллергией на пыльцу и к тому же укрепляют иммунитет. Поэтому рекомендуем принимать витамины как до наступления сезона аллергии, так и во время.

Как справиться с аллергией

yocamon/depositphotos.com

Что делать, если вы не успели пройти специфическую иммунотерапию, другие методы профилактики лично вам помогают не особо заметно, а сезон аллергии наступает уже совсем скоро? Существует несколько методов, которые помогут облегчить течение аллергии.

Метод № 1. Радикальный

Самый распространённый способ лечения большинства аллергий — избегать контакта с аллергеном. Но если не заводить домашних животных или не есть орехи — это просто, то в случае с поллинозом, когда аллергены буквально витают в воздухе, это может стать проблемой. Как вариант, можно взять отпуск и уехать в такую точку страны или планеты, где аллергия не будет вас тревожить. Радикально, но действенно. Однако понятно, что такой вариант подойдёт не всем, поэтому идём дальше.

Метод № 2. Фармакологический

Тоже распространённый метод борьбы. Главное, не занимайтесь самолечением и приобретайте препараты, только посоветовавшись с врачом.

Ещё одна распространённая ошибка: принимать таблетки, когда аллергическая реакция уже набрала ход. Принимать антигистаминные препараты после контакта с аллергеном по большей части бесполезно — организм уже среагировал. На деле антигистамины должны накапливаться в организме. Только тогда они помогут справиться с аллергической реакцией. В идеале начинать курс приёма лекарств желательно за 2–3 недели до сезона цветения.

Кроме того, со временем организм привыкает к лекарству, поэтому препарат необходимо менять. В любом случае обязательно обращайтесь к специалисту и вместе с ним определяйте, как будет проходить лечение.

Метод № 3. Домашний

Чтобы легче переносить аллергию, нужно подготовить к сезону цветения свой дом. Двери и окна держите по возможности закрытыми. Проветривать помещение можно после дождя. Если без свежего воздуха никак, затяните окна марлей и часто смачивайте её водой. Увлажнять стоит также занавески и шторы. Поставьте в доме несколько ёмкостей с водой или приобретите увлажнитель воздуха. Так и аллергия будет переноситься легче, и в помещении будет легче дышать и не будет сохнуть кожа.

Метод № 4. Гигиенический

Каждый раз, когда вы возвращаетесь домой, снимайте одежду и отправляйте её в стирку. А затем отправляйтесь в душ и тщательно вымойте волосы — много пыльцы может остаться на них и уснуть будет непросто. Если выгуливаете домашних животных, то придётся мыть и их тоже. В период аллергии не сушите бельё на открытом балконе.

Метод № 5. Народный

Народная медицина также может предложить несколько средств, которые помогут легче переносить аллергию. Так, часто рекомендуют отвар из череды: заварите череду горячей водой, дайте настояться в течение 20 минут — и можно пить. Обратите внимание, что напиток должен получиться золотистого цвета и ни в коем случае не мутный. Больше рекомендаций вы можете найти в нашей статье «Как побороть аллергию без лекарств».

Можно промывать нос тёплой водой, лучше — с солью. Это поможет уменьшить отёк и удалить из носа пыльцу.

Когда обратиться к специалисту

alexraths/depositphotos.com

Если вы по-прежнему страдаете от симптомов, стоит наведаться к отоларингологу и аллергологу. Врач может выписать рецепт на новые лекарства и порекомендовать иммунотерапию. Многие безрецептурные препараты эффективно помогают справиться с течением аллергии. Это могут быть противоотёчные средства, глазные капли, спреи. В некоторых случаях врач может прописать аллергические инъекции, снимающие симптомы на несколько лет. Но такие препараты подходят не всем и подбирать их может только специалист.

Как мы уже говорили, лучшее время для обследования у специалиста — поздняя осень. За две недели до диагностики необходимо прекратить приём антигистаминных препаратов. Самый популярный и дешёвый метод выявления и определения типа аллергии — кожные пробы.

Аллергия — не тот случай, когда стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением. Всегда существует, пусть даже небольшая, вероятность анафилактического шока. Поэтому обязательно обращайтесь к аллергологу и не пренебрегайте своим здоровьем.

Осенью сезонную аллергию можно спутать с коронавирусом › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Одни из самых распространенных симптомов коронавируса - кашель и затрудненное дыхание - сейчас можно легко спутать с сезонной аллергией. Врач аллерголог-иммунолог Алла Рыжих объяснила, как отличить обострения аллергической реакции от коронавируса, и какой "бонус" в период пандемии есть у аллергиков.

Симптомы сезонной аллергии - кашель и затрудненное дыхание - можно спутать с признаками коронавирусной инфекции. Однако, как утверждает врач аллерголог-иммунолог Института аллергологии и клинической иммунологии Алла Рыжих, есть еще как минимум 25 заболеваний со схожей симптоматикой. Осенью коронавирус легко спутать не только с ОРВИ, но и с обострением сезонной аллергии. 

По словам врача, характерные для осени аллергены - плесневые грибы и пылевые клещи. Холодный же воздух становится триггером, запуская и усиливая аллергическую реакцию.

"Сейчас сезон дождей, плесневые грибы преобладают. Это аэроаллергены, которых больше там, где что-то гниет. Кроме того, если у человека есть аллергия на пыльцу деревьев, то реакцию может вызвать опавшая листва. И сама по себе, и плесень, которая в ней появляется при гниении. С наступлением отопительного сезона начинают активно размножаться пылевые клещи. При аллергии на пылевых клещей, а это подавляющий вид аллергии в Европе, появляются ринит, астма", – сказала Алла Рыжих в интервью радио Sputnik.

Читайте также: Пять признаков бессимптомного COVID-19 назвали в Оксфорде

Также, по словам специалиста, у аллергиков меньше шансов заразиться коронавирусом. 

"Аллергики вообще в целом меньше болеют вирусными заболеваниями, также как и онкологическими. Это связано с тем, что у них повышенный реагиновый фон, то есть много так называемого иммуноглобулина Е (IgE)", - объяснила врач. 

Алла Рыжих напомнила, что пациентам не стоит самим заниматься диагностикой - при любых тревожных симптомах надо обратиться к врачу. 

"Доктор Питер" писал еще об одном симптоме коронавируса - это звон и шум в ушах. О нем сообщили ученые Университетского колледжа Лондона. По словам заместителя директора петербургского лор-НИИ Сергея Рязанцева, проблемы со слухом гораздо чаще встречаются при гриппе, чем при коронавирусе.

Сезонный аллергический ринит у детей: лечение и профилактика

Сезонной аллергией считают аллергическую реакцию организма, которая выступает ответом иммунной системы организма на чужеродные частички в воздухе. Чаще всего аллергическая реакция возникает на те аллергены, с которыми человек контактирует именно на улице (такими как, плесень, пыльца растений).

Сезонная аллергия не зря получила такое название. Она проявляется в определённый сезон, хотя иногда может продолжаться круглый год. Это происходит тогда, когда аллерген влияет на человека постоянно. Но зачастую такая аллергия проявляется в виде сезонного риноконъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

Когда у ребёнка возникают аллергическая реакция на пюре из фруктов, соки, весна и лето считаются особо опасными сезонами, так как существует большая вероятность того, что у малыша возникнет аллергия на пыльцу. И даже если, на первый взгляд, кажется, что ничего не объединяет цветы и фрукты с овоща

10 естественных способов победить сезонную аллергию

Что вызывает сезонную аллергию?

Вдыхает переносимые по воздуху агенты (известные как патогены или аллергены), такие как пыльца, трава, плесень, кедр, амброзия или даже некоторые химические вещества. Попав в наш организм, эти аллергены начинают сеять хаос. Иммунная система ошибочно считает пыльцу опасной и выделяет антитела, которые атакуют аллергены и выделяют химическое вещество, называемое гистамином, в нос, глаза и легкие. Гистамин предназначен для уничтожения вредных агентов и их удаления из организма.Одна из основных функций гистамина - это воспаление.

Хорошая новость в том, что есть много натуральных средств, которые вы можете попробовать контролировать свои симптомы аллергии:

1. Очистите нос

Пыльца прилипает к нашим слизистым оболочкам. Попробуйте очистить носовые проходы с помощью нети-пота, ирригатора носа или масел для носа. Вот несколько советов о том, как безопасно использовать средства для орошения носа.

2. Управляйте стрессом

Гормоны стресса разрушают организм и особенно иммунную систему, усугубляя сезонную аллергию.Подумайте о методах управления стрессом, таких как медитация, выделение тайм-аутов для самопомощи и не перегружайте свой график.

3. Попробуйте иглоукалывание

Когда аллергия лечится с помощью иглоукалывания, устраняется основной дисбаланс в организме. План лечения разработан для облегчения острых симптомов аллергии, а также для лечения основных проблем, которые способствуют реакции организма на аллергены.

4. Узнайте о лечебных травах

Белокопытник - это растение, которое происходит из европейского кустарника и показало способность снимать симптомы сезонной аллергии, действуя аналогично антигистаминным препаратам.Кверцетин - это питательное вещество, содержащееся в луке, яблоках и черном чае, которое, как показали исследования, блокирует высвобождение гистамина.

5. Рассмотрим яблочный уксус

Яблочный уксус укрепляет иммунную систему, помогает расщеплять слизь и поддерживает лимфатический дренаж. Специалисты рекомендуют смешивать одну-две столовые ложки яблочного уксуса со стаканом воды и лимонным соком три раза в день, чтобы облегчить симптомы аллергии. Эти советы о том, как лучше всего использовать яблочный уксус, послужат дополнительным руководством.

6. Посетите мануального терапевта

Снимая нагрузку на нервную систему, хиропрактика позволяет иммунной системе функционировать более эффективно - в этом нуждаются все люди, страдающие аллергией. Нервная система без стресса функционирует более эффективно.

7. Детоксикация организма

Часто аллергия усугубляется токсинами в организме. Печень является отличным медиатором воспаления в организме, и когда она работает сверхурочно, метаболизируя стресс, лекарства, алкоголь и обработанные пищевые продукты, аллергия может вспыхнуть.Детоксифицируйте свой организм, исключив из своего рациона жареную пищу, сахар, алкоголь и другие токсины. Попробуйте продукты, поддерживающие печень, и травы, такие как расторопша, куркума, артишок, цитрусовые и орехи.

8. Принимайте пробиотики

Аллергия - результат дисбаланса иммунной системы, который заставляет организм слишком сильно реагировать на раздражители. Многие исследования связывают наличие полезных бактерий в кишечнике со снижением частоты аллергии. Пробиотики могут помочь стимулировать выработку веществ, повышающих иммунитет, препятствовать росту патогенных микроорганизмов и укреплять иммунную систему.

9. Добавьте эфирные масла

Добавление эфирных масел в ванну, чашку чая, массажное масло или масляный диффузор может помочь уменьшить симптомы аллергии. Масла мяты перечной, базилика, эвкалипта и чайного дерева борются с воспалениями и укрепляют иммунную систему. Эфирные масла от аллергии помогут вывести токсины из организма и бороться с инфекциями, бактериями, паразитами, микроорганизмами и вредными токсинами.

10. Убрать в доме

Регулярная уборка дома может избавить от многих факторов, вызывающих аллергию, и облегчить симптомы.Часто чистите или меняйте воздушные фильтры у себя дома. Также очистите книжные полки, вентиляционные отверстия и другие места, где может собираться пыльца. Пылесосьте ковры и меняйте наволочки пару раз в неделю. Очистка очистителей воздуха - важный шаг, который нельзя упускать из виду. Регулярно меняйте наволочку - аллергены могут переходить с волос на подушку каждую ночь.

Страдаете ли вы сезонной аллергией? Есть ли у вас какие-либо гомеопатические и естественные идеи по облегчению аллергии, которыми вы хотите поделиться с сообществом Sedera Health? Ждем вашего ответа!

Источники

Как пробиотики могут помочь вам предотвратить и бороться с аллергией, согласно новым исследованиям, BodyEcology

Яблочный уксус и ваше здоровье, WebMD

20 уникальных способов применения яблочного уксуса , Dr.Топор, еда - это лекарство

8 эфирных масел для борьбы с аллергией, Natural Living Ideas

Заявление об ограничении ответственности: содержание этого сайта не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

.

Сезонная аллергия: избавьтесь от нее в зародыше

Сезонная аллергия: избавьтесь от нее в зародыше

Избавьтесь от сезонной аллергии с помощью этих проверенных методов.

Персонал клиники Мэйо

Весна - это цветочные бутоны и цветущие деревья. Если вы один из миллионов людей, страдающих сезонной аллергией, это также означает чихание, заложенность носа, насморк и другие неприятные симптомы. Сезонная аллергия, также называемая сенной лихорадкой и аллергическим ринитом, может сделать вас несчастным.Но прежде чем довольствоваться пластиковыми цветами и искусственным газоном, попробуйте эти простые стратегии, чтобы контролировать сезонную аллергию.

Уменьшите риск возникновения аллергии

Чтобы уменьшить воздействие веществ, вызывающих симптомы и симптомы аллергии (аллергены):

  • Оставайтесь дома в сухие ветреные дни. Лучшее время для выхода на улицу - после хорошего дождя, который помогает очистить воздух от пыльцы.
  • Поручите стрижке газонов, выдергиванию сорняков и другим работам в саду, вызывающим появление аллергенов.
  • Снимите одежду, которую вы носили на улице, и примите душ, чтобы смыть пыльцу с кожи и волос.
  • Не вешайте белье на улице - пыльца может приставать к простыням и полотенцам.
  • Носите маску из пыльцы, если вы занимаетесь вне дома.

Примите дополнительные меры при большом количестве пыльцы

Признаки и симптомы сезонной аллергии могут усилиться, когда в воздухе много пыльцы. Эти шаги могут помочь вам снизить риск заражения:

  • Поищите на местном телевидении или радиостанции, в местной газете или в Интернете прогнозы и текущие уровни пыльцы.
  • Если прогнозируется повышенное количество пыльцы, начните принимать лекарства от аллергии до появления симптомов.
  • Закройте двери и окна на ночь или в любое другое время, когда количество пыльцы велико.
  • Не выходите на улицу ранним утром, когда количество пыльцы самое высокое.

Поддерживать чистоту воздуха в помещении

Не существует чудодейственного средства, которое могло бы устранить все аллергены из воздуха в вашем доме, но следующие советы могут помочь:

  • Используйте кондиционер в доме и в машине.
  • Если в вашем доме есть принудительное воздушное отопление или кондиционер, используйте высокоэффективные фильтры и соблюдайте графики регулярного технического обслуживания.
  • Держите воздух в помещении сухим с помощью осушителя.
  • Используйте портативный высокоэффективный воздушный фильтр (HEPA) в спальне.
  • Часто чистите полы пылесосом с фильтром HEPA .

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта

Несколько типов лекарств, отпускаемых без рецепта, могут помочь облегчить симптомы аллергии.В их числе:

  • Антигистаминные препараты для перорального применения. Антигистаминные препараты помогают облегчить чихание, зуд, насморк и слезотечение. Примеры пероральных антигистаминных препаратов включают лоратадин (Кларитин, Алаверт), цетиризин (Zyrtec Allergy) и фексофенадин (Allegra Allergy).
  • Противоотечные средства. Устные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (Судафед, Афринол и другие), могут временно облегчить заложенность носа. Противоотечные средства также входят в состав назальных спреев, таких как оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин).Используйте назальные деконгестанты только несколько дней подряд. Более длительное использование противоотечных назальных спреев может фактически ухудшить симптомы (заложенность носа).
  • Спрей назальный. Кромолин натрия назальный спрей может облегчить симптомы аллергии и не имеет серьезных побочных эффектов, хотя он наиболее эффективен, когда вы начинаете использовать его до появления симптомов.
  • Комбинированные препараты. Некоторые лекарства от аллергии сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства. Примеры включают лоратадин-псевдоэфедрин (Кларитин-D) и фексофенадин-псевдоэфедрин (Аллегра-D).

Промыть носовые пазухи

Промывание носовых ходов физиологическим раствором (орошение носа) - это быстрый, недорогой и эффективный способ уменьшить заложенность носа. Полоскание непосредственно выводит слизь и аллергены из носа.

Поищите в аптеке или магазине здоровой пищи бутылочку для выжимания жидкости или нети-горшок - небольшой контейнер с носиком, предназначенный для полоскания носа. Используйте дистиллированную, стерильную, предварительно кипяченую и охлажденную воду или фильтрованную с использованием фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше, чтобы приготовить солевой раствор для орошения.Также не забывайте промывать ирригационное устройство после каждого использования дистиллированной, стерильной, предварительно кипяченой и охлажденной или фильтрованной водой и оставлять для просушки на воздухе.

Заинтересованы в альтернативных методах лечения? Рассмотрим эти

Для лечения симптомов сенной лихорадки использовался ряд натуральных средств. Лечение, которое может помочь, включает экстракты белокопытника кустарникового и спирулины (разновидность сушеных водорослей). Однако преимущества и безопасность не ясны.

Некоторые люди утверждают, что иглоукалывание может помочь при симптомах сезонной аллергии.Есть некоторые доказательства того, что иглоукалывание работает, и мало доказательств вреда.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать альтернативные методы лечения.

Если домашних средств недостаточно, обратитесь к врачу

Для многих людей достаточно избегать аллергенов и принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы. Но если ваша сезонная аллергия по-прежнему беспокоит, не сдавайтесь. Доступен ряд других процедур.

Если у вас сильная сезонная аллергия, ваш врач может порекомендовать вам пройти кожные пробы или анализы крови, чтобы точно определить, какие аллергены вызывают у вас симптомы.Тестирование может помочь определить, какие шаги нужно предпринять, чтобы избежать конкретных триггеров, и определить, какое лечение, вероятно, лучше всего подойдет вам.

Для некоторых людей уколы от аллергии (иммунотерапия аллергенами) могут быть хорошим вариантом. Это лечение, также известное как десенсибилизация, включает регулярные инъекции, содержащие крошечные количества веществ, вызывающих у вас аллергию. Со временем эти инъекции уменьшают реакцию иммунной системы, которая вызывает симптомы. При некоторых аллергиях лечение можно давать в виде таблеток под язык.

16 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Уличные аллергены. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/outdoor-allergens. По состоянию на 3 мая 2018 г.
  2. Аллергологическое садоводство. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/allergy-friendly-garden. По состоянию на 3 мая 2018 г.
  3. Комнатные аллергены. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии.https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/indoor-allergens. По состоянию на 3 мая 2018 г.
  4. Аллергия и сенная лихорадка. Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи. http://www.entnet.org/content/allergies-and-hay-fever. По состоянию на 3 мая 2018 г.
  5. de Shazo RD, et al. Фармакотерапия аллергического ринита. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 3 мая 2018 г.
  6. Seidman MD, et al. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит.Отоларингология - хирургия головы и шеи. 2015; 152: С1.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание

.

.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.


л л л л л л л .

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Кардинальными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронзительное хрипы на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Аллергии: Введение - Продление жизни

Свяжитесь с нами

0

дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру товара Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд
  • Продукция
    • Витамины и добавки
      • О витаминах и пищевых добавках
      • Дополнение к тестам
      • Рекомендуемые
      • Основы
      • Бестселлеры
      • Новый и переработанный
    • Сортировать по типу
      • Аминокислоты
      • АртроМакс
      • Восстановление костей
      • Книги и СМИ
      • Карнитин
      • Cognitex
      • CoQ10
      • Куркумин / Куркума
      • Пищеварительные ферменты
      • Рыбий жир и омега
      • Геропротект
      • Гормоны (DHEA)
      • Смесь для продления жизни
      • Буква Витамины
      • Магний
      • Мелатонин
      • Минералы
      • Мультивитамины
      • Пре и пробиотики
      • Ресвератрол
    • Магазин по Концерну здоровья
      • Активный образ жизни и фитнес
      • Антивозрастное средство и долголетие
      • Здоровье костей
      • Здоровье мозга
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Здоровье глаз
      • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
      • Здоровье сердца
      • Гормональный баланс
      • Иммунная поддержка
      • Управление воспалением
      • Здоровье суставов
      • Почки, мочевой пузырь, здоровье мочевыводящих путей
      • Здоровье печени / Детоксикация
      • Поддержка настроения
      • Поддержка здоровья и комфорта нервов
      • Сексуальное здоровье
      • Сон
      • Управление стрессом
      • Щитовидная железа / надпочечники
    • Диета и образ жизни
      • Активный образ жизни и фитнес
      • Энергетический менеджмент
      • Еда и напитки
      • Мужское здоровье
      • Уход за домашними животными
      • Белок
      • Контроль веса
      • Код оздоровления
      • Женское Здоровье
    • Красота и личная гигиена
      • Уход за кожей Cosmesis
      • Очищающие средства и тоники
      • Глаза
.

Острая астма | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: июль 2015 г.
Обновлено: декабрь 2010 г.,
Сообщение: сентябрь 2004 г.,

Обновлено:
Jennifer E. Fergeson, D.O.
Отделение аллергии и иммунологии,
Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды
Госпиталь для ветеранов Джеймса А. Хейли
Тампа, Флорида 33612
Электронная почта: Jfergeso @ health.usf.edu

Ричард Ф. Локки, доктор медицины
Заслуженный профессор здравоохранения университета
Профессор медицины, педиатрии и общественного здравоохранения
Директор отдела аллергии и иммунологии
Джой Макканн Калверхаус Председатель кафедры аллергии и иммунологии
Медицинский колледж Морсани Университета Южной Флориды
Госпиталь для ветеранов Джеймса А. Хейли
Электронная почта: [email protected]

Авторы оригинала:
Майкл А.Калинер, MD FAAAAI
Медицинский директор, Институт астмы и аллергии
Чеви Чейз и Уитон, Мэриленд
Профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона
Вашингтон, округ Колумбия

Ричард Ф. Локки, Мэриленд
Профессор медицины, педиатрии и общественного здравоохранения
Директор отделения аллергии и иммунологии
Джой Макканн Калверхаус Кафедра аллергии и иммунологии
Медицинский колледж Университета Южной Флориды и Университет Джеймса А.Госпиталь для ветеранов Хейли
Тампа, Флорида

Выберите одноОпределениеОбследованиеДифференциальный диагноз Факторы рискаФизиологические и лабораторные параметрыЛечениеБиблиография

I производство

Обострений астмы можно избежать с помощью соответствующей регулярной терапии и обучения пациентов. Несмотря на это, только в США около 12 миллионов человек ежегодно испытывают острое обострение астмы, четверть из которых требует госпитализации [1].

Следует правильно идентифицировать острое обострение астмы из-за плохого контроля над астмой. При острой астме у пациентов будет наблюдаться нарастающая одышка, стеснение в груди, кашель и / или хрипы. Напротив, плохой контроль астмы обычно проявляется суточной изменчивостью воздушного потока и является характеристикой, которая обычно не проявляется во время острого обострения. Различные клинические симптомы и признаки могут помочь врачу определить тяжесть острой астмы (рис. 1) [1,10].

Для предотвращения тяжелых обострений астмы цели врача, ведущего пациентов с астмой:

1. Распознавание пациентов с повышенным риском почти смертельной или смертельной астмы.
2. Обучение пациента распознавать ухудшение состояния своего заболевания.
3. Предоставление пациенту индивидуального плана действий, чтобы справиться с обострением и знать, когда следует обращаться за профессиональной помощью.
4. Лечение сопутствующих заболеваний, таких как ринит, синусит, ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), обструктивное апноэ во сне (СОАС), хроническое обструктивное респираторное заболевание (ХОБЛ), дисфункция голосовых связок (VCD) и атопический дерматит [2, 5 -8].

Медицинский осмотр

Клинические оценки степени тяжести, основанные на собеседовании и физическом осмотре, могут привести к неточной оценке серьезности заболевания; слышимое свистящее дыхание обычно является признаком астмы средней степени тяжести, тогда как отсутствие свистящего дыхания может быть признаком серьезной обструкции дыхательных путей. Симптомы тяжелой астмы включают сильную стесненность в груди, кашель (с мокротой или без), чувство голода, неспособность лежать ровно, бессонницу и сильную усталость. Признаки тяжелой астмы включают использование вспомогательных мышц дыхания, гиперинфляцию грудной клетки, тахипноэ, тахикардию, потоотделение, потоотделение, затруднение дыхания, тревожный вид, хрипы, неспособность закончить предложения и трудности с лежанием.Измененное психическое состояние, с цианозом или без него, является зловещим признаком и требует немедленной неотложной помощи и госпитализации. Детальное обследование должно включать изучение признаков и симптомов пневмонии, пневмоторакса или пневмомедиастинума, последнее из которых может быть исследовано пальпацией на предмет подкожной крепитации, особенно в надключичных областях грудной стенки. Особое внимание следует обращать на артериальное давление, пульс и частоту дыхания пациента [1-4].

Дифференциальная диагностика острой астмы

Дифференциальный диагноз острой астмы включает ХОБЛ, бронхит, бронхоэктатическую болезнь, инородное тело, экстра- или внутригрудную обструкцию трахеи, кардиогенный отек легких, некардиогенный отек легких, пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, химический пневмонит и синдром гипервентиляции [2- 3].

Факторы риска острой астмы

Особые факторы риска обострений астмы могут быть идентифицированы из истории болезни. Интервью с пациентом должно включать вопросы о недавних событиях, включая [1,4]:

  1. Инфекции верхних или нижних дыхательных путей
  2. Прекращение приема лекарств или сокращение их приема
  3. Сопутствующие лекарства, например, неселективные ß-блокаторы
  4. Воздействие аллергенов или загрязнителей

Предикторы фатальной или почти смертельной астмы

Выявлены основные факторы риска почти смертельной и смертельной астмы, и их наличие делает необходимым раннее распознавание и лечение обострения астмы.Анамнез должен включать анализ предыдущих эпизодов почти смертельной астмы, а также наличие у пациента нескольких посещений отделения неотложной помощи или госпитализаций, особенно тех, которые требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии, включая дыхательную недостаточность, интубацию и искусственную вентиляцию легких. Необходимо получить в анамнезе аллергическую астму и другие известные или предполагаемые аллергические симптомы. Например, Nelson et al. Выявлено, что триггером тяжелой формы астмы является аллергия на плесень Alternaria и несколько видов пылевых клещей [4,9].

Следует пересмотреть соблюдение режима лечения; плохое соблюдение назначенного лечения является основным фактором риска. Неадекватная терапия может включать чрезмерное использование ß 2 -агонистов, одновременное применение ß-блокаторов и отказ от назначения или использования ингаляционных кортикостероидов (ИКС) в качестве первичной терапии. Недавняя отмена пероральных кортикостероидов (OCS) предполагает, что у пациента повышен риск тяжелого обострения. Дополнительными факторами риска являются ограниченный доступ пациента к соответствующей медицинской помощи и отсутствие знаний о соответствующих стратегиях ведения.Социально-экономические факторы, связанные с тяжелыми обострениями астмы, включают несоблюдение правил астматиками среди подростков или пожилых людей, живущих в центральной части города. Определенные этнические группы в популяции могут иметь более высокую заболеваемость тяжелой астмой [4,11].

Физиологические и лабораторные параметры

Последовательные измерения функции легких облегчают количественную оценку тяжести обструкции дыхательных путей и реакции на терапию. Пиковая скорость выдоха (PEF) обеспечивает простую, быструю и экономичную оценку серьезности обструкции воздушного потока.Стоя, пациент делает глубокий вдох для максимального вдоха, ненадолго задерживает дыхание и, сомкнув губы вокруг мундштука, дует как можно сильнее и быстрее. Лучшая из трех записей регистрируется как PEF и сравнивается с предсказанными нормальными значениями на основе пола, возраста и роста или с предыдущими определениями. Пациентам может быть предоставлен недорогой измеритель PEF, и их можно научить проводить измерения дома, чтобы определять ухудшение состояния астмы. Индивидуальный план лечения будет основан на личном наилучшем значении PEF, и могут быть установлены заранее определенные значения PEF, когда пациент будет предупрежден о степени тяжести симптомов и сможет назначить соответствующую терапию и / или проконсультироваться со своим врачом (рис. 2).В неострых случаях оценка PEF и спирометрии до и после введения бронходилататора может указать на вероятную степень улучшения функции легких, которое может быть достигнуто с помощью адекватной терапии. Значения PEF 50-79% от прогнозируемого или личного наилучшего означают необходимость немедленного лечения ингаляционными бета-агонистами короткого действия (SABA), значения PEF ниже 50% указывают на необходимость немедленной медицинской помощи, а значения PEF ниже 35% указывают на тяжелое состояние. опасный для жизни эпизод. Первоначальное лечение с помощью SABA через небулайзер или дозирующий ингалятор (MDI) следует проводить в виде 4-8 вдохов каждые 20 минут в течение 1 часа, а затем по мере необходимости каждые 1-4 часа.Ответ на SABA и дальнейшее управление изображен на рисунке 2 [1, 11-14].

Объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ) измеряется спирометрией для оценки объема выдыхаемого воздуха с течением времени и является наиболее чувствительным тестом на обструкцию воздушного потока. FEV 1 менее изменчив, чем PEF, и не зависит от усилия, если пациентом было приложено умеренное усилие. Сидя, пациента просят сделать сильный выдох из точки максимального вдоха в спирометр, в идеале более 6 секунд.По возможности должны быть получены три определения с записью лучшего, а серьезность оценки производится путем сравнения с предсказанными нормальными значениями для пола, роста и возраста пациента или с предыдущим значением. Следует оценить обратимость после приема бронходилататора, и повышение ОФВ 1 > 12% (минимум > 200 мл) является диагностическим признаком астмы [1, 11].

Рентгенограммы грудной клетки обычно не нужны для диагностики острой астмы, если обследование грудной клетки не выявляет никаких отклонений от нормы, кроме ожидаемых клинических признаков и симптомов, связанных с обострением астмы.Если есть подозрение на осложнение, такое как пневмония, пневмоторакс, пневмомедиастинум или ателектаз, вызванный закупоркой слизистой оболочки, необходимо сделать рентген грудной клетки [11].

Анализ газов артериальной крови следует использовать для пациентов с сатурацией кислорода <92% или тех, кто не отвечает на интенсивное традиционное лечение с ОФВ1 <30%. Правильная интерпретация значений pH, PaO 2 и PaCO 2 может помочь в дальнейшей оценке тяжести обострения астмы (рис. 1).Например, астматик с одышкой и PaCO 2 > 45 мм рт. Ст. Указывает на опасный для жизни приступ и необходимость перевода в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения. Менее 10% пациентов с астмой, обращающихся в отделение неотложной помощи, имеют уровень кислорода в артериальной крови <50 мм рт. Ст. И уровень углекислого газа> 45 мм рт. Ст. [11, 15].

Рис. 1. Острая астма тяжести: клинические признаки и симптомы. Первоначально опубликовано как рис. 5-3 в отчете экспертной комиссии 3.

Рисунок 2. Ведение обострений астмы: лечение в домашних условиях. Первоначально опубликовано как рис. 5-4 в отчете 3 экспертной комиссии.

Лечение

Лечение основано не только на оценке параметров функции легких, но и на клинических данных и эффективности предыдущего лечения. Сезонное обострение астмы у чувствительного к пыльце пациента легче поддается лечению, чем обострение, вызванное вирусной инфекцией.Аллергическая астма с большей вероятностью немедленно отреагирует на терапию ингаляционными агонистами β 2 и на корректировку ингаляционных кортикостероидов, тогда как инфицированному пациенту с большей вероятностью потребуется системный кортикостероид (ГКС). Пациент, чрезмерно употребляющий β 2 -агонисты короткого действия, может быть невосприимчив к распыленным β 2 -агонистам, и обычно ему требуется системный кортикостероид. Знания врача о конкретном пациенте позволят предположить, требуется ли системный кортикостероид или можно ли купировать обострение с помощью очень высоких доз ингаляционных кортикостероидов [3,11,16].

Рекомендуемые варианты лечения в порядке применения в острых случаях перечислены ниже и представлены в таблице 3.

Варианты первичного лечения включают:

  1. SABA; вдыхается с помощью МДИ или распыления
  2. Антихолинергические средства; вдыхается с помощью МДИ или распыления
  3. Кортикостероиды; парентерально, перорально или ингаляционно
  4. Кислород

Варианты вторичной обработки могут включать:

  1. Адреналин; Внутримышечно (IM) или подкожно (SQ)
  2. Сульфат магния; парентерально
  3. Heliox - управляемый альбутерол
  4. Интубация и ИВЛ

Рисунок 3.Лечение острой астмы: отделение неотложной помощи и стационарное лечение. Первоначально опубликовано как рис. 5-6 в обзоре экспертной комиссии 3.

Короткодействующий β 2 -агонистов

Рекомендации Отчета 3 Группы экспертов (EPR3) рекомендуют использовать только селективные SABA в высоких дозах (например, альбутерол, левальбутерол) из-за риска кардиотоксичности, особенно у пожилых пациентов с астмой. Первоначальное лечение следует начинать с альбутерола, вводимого с помощью ДИ со спейсером, маской (дети <4 лет) или небулайзером.

Детям альбутерол в виде MDI вводят в дозе 90 мкг / вдох, 4-8 вдохов каждые 20 минут для 3 доз, а затем каждые 1-4 часа по мере необходимости. Распыленный альбутерол назначают в дозе 0,15 мг / кг (минимальная доза 2,5 мг) каждые 20 минут до 3 доз, а затем от 0,15-0,3 мг / кг до 10 мг каждые 1-4 часа по мере необходимости [11].

Взрослым альбутерол в виде ДИ вводится в дозе 90 мкг / вдох, 4-8 вдохов каждые 20 минут в течение до 4 часов, а затем каждые 1-4 часа по мере необходимости. Альбутерол в небулайзере вводят в дозе 2.5-5,0 мг каждые 20 минут до 3 доз, а затем 2,5-10 мг каждые 1-4 часа при необходимости.

Лечение следует продолжать до стабилизации состояния пациента или до принятия решения о госпитализации. Исследования показывают, что использование ДИ или небулайзера для доставки ингаляционных SABA дает аналогичные результаты. Лечение небулайзером может быть предпочтительным для пациентов, которые не могут эффективно сотрудничать при использовании ДИ из-за тяжести острой астмы, возраста или возбуждения. Кроме того, при очень тяжелых обострениях астмы следует рассмотреть возможность непрерывного распыления на основании данных о сокращении количества госпитализаций и улучшении легочной функции [11, 17-19].

Раствор небулайзера левальбутерола (R-альбутерола) можно вводить аналогичным образом и при необходимости в дозах от 0,63 мг / 3 мл до 1,25 мг / 0,5 мл. Примечательно, что левальбутерол, вводимый в дозе, равной половине мг альбутерола, обеспечивает сопоставимую эффективность и безопасность. Однако эффективность непрерывного распыления не оценивалась [11].

Детям левальбутерол в виде ДИ вводят в дозе 45 мкг / вдох, 4-8 вдохов каждые 20 минут для 3 доз, а затем каждые 1-4 часа по мере необходимости.Левалбутерол в небулайзере назначают в дозе 0,075 мг / кг (минимальная доза 1,25 мг) каждые 20 минут до 3 доз, а затем от 0,075-0,15 мг / кг до 5 мг каждые 1-4 часа по мере необходимости [11].

Взрослым левальбутерол в виде ДИ вводится в дозе 45 мкг / вдох, 4-8 вдохов каждые 20 минут в течение до 4 часов, а затем каждые 1-4 часа по мере необходимости. Левалбутерол в небулайзере назначают в дозе 1,25–2,5 мг каждые 20 минут до 3 доз, а затем по 1,25–5 мг каждые 1–4 часа при необходимости [11].

Непрерывное введение альбутерола через небулайзеры большого объема может быть более эффективным по сравнению с периодическим приемом у пациентов с тяжелыми обострениями астмы.Продолжительное введение распыленного альбутерола следует назначать в дозе 0,5 мг / кг / час детям и 10-15 мг / час взрослым [11].

Для пациентов, которые не могут или не хотят использовать MDI / спейсер или небулайзер, адреналин (1: 1000, 1 мг / мл) вводят подкожно или внутримышечно в руку детям в дозе 0,01 мг / кг (максимальная доза 0,5 мг) и в взрослым 0,3-0,5 мг каждые 20 минут до 3 доз при условии тщательного наблюдения за пациентом на предмет признаков адренергической токсичности.В настоящее время нет доказанных преимуществ системной терапии перед аэрозольной терапией. Если нет немедленной реакции на адреналин, лечение следует прекратить и пациента госпитализировать [11].

Бромид ипратропия

Ипратропия бромид представляет собой четвертичное производное сульфата атропина, доступное в виде раствора для небулайзера. Он обеспечивает конкурентное ингибирование ацетилхолина мускариновыми холинергическими рецепторами, расслабляя гладкие мышцы крупных центральных дыхательных путей.Это не терапия первой линии, но ее можно добавить при тяжелой астме, особенно когда альбутерол не является оптимальным. Его можно назначать с альбутеролом или левальбутеролом и можно использовать до 3 часов при начальном лечении острой астмы. Растет поддержка добавления ипратропия бромида к терапии β 2 -агонистов при более тяжелых обострениях астмы у детей. Исследования показывают, что комбинированная терапия снижает риск госпитализации на 25% [11, 19-20].

Ипратропия бромид можно вводить детям через небулайзер в дозе 0.25-0,5 мг и взрослым 0,5 мг каждые 20 минут до 3 доз, а затем каждый час по мере необходимости. Введение через MDI (спейсер и маска для детей младше 4 лет) можно вводить в дозе 18 мкг / вдох для взрослых и детей. Детям следует делать 4-8 затяжек, а взрослым - 8 затяжек каждые 20 минут до 3 доз, а затем продолжать по мере необходимости до 3 часов [11].

Кортикостероиды

Нет существенных данных о немедленном применении кортикостероидов в острых случаях, потому что эффективность действия не наблюдается в течение нескольких часов после приема.Однако пероральные кортикостероиды (OCS) являются лучшими лекарствами, доступными для уменьшения воспаления дыхательных путей, и их следует использовать немедленно и до тех пор, пока приступ не прекратится, о чем свидетельствуют значения PEF и FEV 1 , которые возвращаются к почти исходным уровням и у пациента исчезают симптомы [11] .

Высокие дозы ИКС могут быть назначены отдельным пациентам. Текущие данные свидетельствуют об эквивалентности лечения легких обострений астмы пероральными кортикостероидами. Однако из-за ограниченности данных высокие дозы ИКС следует применять пациентам с легкой степенью астмы и тем, кто отказывается или не переносит ОКК, например.g., страдаете хрупким диабетом или испытываете серьезные побочные эффекты. Текущие рекомендации рекомендуют как минимум в четыре раза увеличить рекомендуемую дозу ИКС. Например, максимальная рекомендуемая поддерживающая доза флутиказона может быть увеличена с 220 мкг, 2 вдоха, 2 раза в день, до 220 мкг, 4 вдоха, 4 раза в день при обострениях. Лечение следует начинать до того, как пациент станет слишком болен, чтобы справиться со своим заболеванием дома. Ингаляционная терапия снижает риск нежелательных эффектов, связанных с лечением пероральными кортикостероидами, например бессонницы, повышенного аппетита, гиперактивности, психоза и воздействия на метаболизм костей и другие системы органов.ICS с меньшей вероятностью будет эффективен у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей, обостряющих их астму, или у тех, кто чрезмерно употребляет ß 2 -агонистов. Когда ICS не используется, системный глюкокортикоид с инструкциями по его применению должен быть назначен в качестве резервной схемы лечения, и пациент и / или семья должны понимать, когда его начинать, а также иметь немедленный доступ к врачу и / или другим медицинским учреждениям. профессионально, пока не разрешится обострение астмы [21–23].

Короткие курсы OCS эффективны для контроля обострений астмы или в период постепенного ухудшения астмы, не отвечающего на повышенные дозы ингаляционных кортикостероидов. Преднизон или его эквивалент следует назначать детям в дозе 1-2 мг / кг (максимум 60 мг / день) в 2 приема в течение 3-10 дней, а взрослым - от 40 до 80 мг / день в 2 приема. в течение 5-10 дней или до тех пор, пока PEF не достигнет 70% от прогнозируемого или личного лучшего. Более высокие дозы приводят к усилению побочных эффектов и отсутствию заметного увеличения терапевтического эффекта [11, 23].

Лечение следует продолжать до тех пор, пока пациент не выздоровеет или не достигнет PEF 80% от наилучшего личного прогноза. Улучшение может наблюдаться в период от 5 до 14 дней, хотя у пациентов с резистентной к кортикостероидам астмой могут потребоваться недели, чтобы показать ответ. Нет необходимости снижать ОКК после курса менее трех недель, но после использования более 3 недель рекомендуется постепенно снижать дозу препарата в течение одной-двух недель, чтобы уменьшить побочные эффекты отмены, такие как надпочечниковая недостаточность, усталость, миалгии. и боли в суставах [11,23].

Внутримышечные (IM) или внутривенные (IV) кортикостероиды могут использоваться в начальном лечении острой астмы, но нет никаких доказательств того, что введение кортикостероидов IM или IV приводит к более быстрому началу действия, чем пероральное введение. Рекомендуемая доза для внутривенного введения метилпреднизолона составляет 1-2 мг / кг в течение 24 часов в несколько приемов [11].

Плохо контролируемые астматики, получающие периодический или непрерывный OCS или высокие дозы ICS, представляют наибольший риск развития остеопороза.Однако влияние ICS на метаболизм костей и последующий остеопороз все еще остается спорным. Американский колледж ревматологии рекомендует обследовать пациентов, начинающих лечение с помощью OCS, на предмет риска остеопоротического перелома, изменения образа жизни и потенциального лечения бисфосфонатами. Инструмент оценки риска переломов (FRAX) может использоваться для расчета риска серьезного остеопоротического перелома кости и помогает разделить этих пациентов на одну из трех групп: низкий, средний или высокий риск.Начало лечения бисфосфонатами рекомендуется женщинам и мужчинам в постменопаузе > 50 лет, которые относятся к группе низкого риска и принимают преднизолон или его эквивалент > 7,5 мг / день в течение > 3 месяцев или дольше. В этой же группе пациенты со средним риском должны начинать лечение бисфосфонатами, если они принимают любую дозу преднизона или его эквивалента в течение > 3 месяцев. Пациентам, относящимся к группе высокого риска, следует начинать лечение бисфосфонатом независимо от дозы или продолжительности лечения преднизоном или его эквивалентом [28].

Количественные риски побочных эффектов, связанных с пероральными кортикостероидами, оценивали Ledford et al. в ретроспективном когортном исследовании. Результаты демонстрируют ed , что увеличение кумулятивного воздействия SCS связано с повышенным риском развития НЯ, включая сахарный диабет, состояния скелета (остеопороз, переломы), манию, депрессию, оппортунистические инфекции, пневмонию, гипертензию и липидные нарушения, причем наиболее высокие риск, связанный с заболеваниями скелета и инфекциями.Скорректированный риск развития НЯ составляет 7% на дополнительное воздействие преднизона, эквивалентного 1 грамму [29].

Сульфат магния

Сульфат магния обладает как немедленным бронхолитическим действием, так и легким противовоспалительным действием. В нескольких систематических обзорах делается вывод, что внутривенное введение магния является безопасным и эффективным лечением и может рассматриваться у пациентов с тяжелыми, угрожающими жизни обострениями астмы (ОФВ 1 <25% прогнозируемого) и у тех, кто остается в тяжелой категории после 1 часа интенсивных обычных лечение.Рекомендуемая доза составляет 2 г внутривенно в течение 20 минут для взрослых и 25–75 мг / кг для детей (максимальная доза 2 г) [1,11].

Гелиокс - управляемый альбутерол

Роли гелиокса - ведомая альбутерол в лечении острых обострений продолжает оставаться спорной темой. Остаются многие ограничения, затрудняющие понимание текущей литературы. Несмотря на эти неопределенности, гелиокс-управляемый альбутерол следует назначать как детям, так и взрослым с тяжелыми, опасными для жизни обострениями, а также тем, кто остается в тяжелой категории после 1 часа интенсивной традиционной терапии [11,24].

Госпитализация

Отсутствие реакции на лечение требует госпитализации. Следует оценить жидкостный статус пациента и назначить пероральную или внутривенную гидратационную терапию, как показано. Гидратация у младенцев и детей может иметь важное значение, поскольку эти пациенты подвержены повышенному риску обезвоживания из-за плохого перорального приема и учащенного дыхания. Кислород можно вводить со скоростью от 2 до 4 л / мин через назальную канюлю или маску, в зависимости от того, что лучше переносится для поддержания SaO 2 > 90%.У беременных пациенток и пациентов с основным сердечным заболеванием рекомендуется SaO 2 > 95%. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением с помощью пульсоксиметрии и телеметрии. Газы крови следует собирать, пока состояние пациента не станет стабильным. Пациента следует лечить непрерывно распыляемым альбутеролом или левалбутеролом с ипратропиум бромидом или без него, а также кортикостероидами, например метилпреднизолоном или его эквивалентом, 1-2 мг / кг в разделенных дозах каждые 24 часа. Если пациент не отвечает и его состояние ухудшается, следует принять решение о помощи в вентиляции до того, как у пациента произойдет остановка дыхания.Признаки неизбежной дыхательной недостаточности включают обострение или стойкую гиперкапнию, депрессивное психическое состояние и / или истощение. Вирусные инфекции дыхательных путей чаще встречаются при обострении астмы, поэтому антибиотики следует назначать пациентам с признаками сопутствующей бактериальной инфекции, например, пневмонии, бронхита, синусита. EPR3 не рекомендует использование метилксантинов, муколитиков, седативных средств или физиотерапии грудной клетки для лечения острой астмы [1, 1

.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.