Смесь при аллергии на коровье молоко


смеси при аллергии на белок коровьего молока — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Аллергия на белок коровьего молока встречается у 2 - 6% детей первого года жизни. Постоянный поиск оптимальных подходов к диагностике и лечению этой патологии приводит к регулярному появлению новых обзоров, руководств (или гайдов, от англ. guide) и других публикаций. Данное руководство, посвященное выработке четкого алгоритма диагностики и лечения аллергии к коровьему молоку, представлен в 2009 году рабочей группой по педиатрической гастроэнтерологии под руководством Эмилии-Романьи.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) поражает от 2 до 6% детей в возрасте до года. Около 50% детей выздоравливают от АБКМ в течение первого года жизни. 80-90% - в течение первых пяти лет.

При этом необходимо отметить, что родители начинают подозревать у детей аллергию к белкам коровьего молока приблизительно в 4 раза чаще, чем она реально встречается. Так, у многих детей родители подозревают АБКМ, на основании таких симптомов как кожные высыпания, нарушения сна, постоянная заложенность носа, себорейный дерматит или положительные результаты неспецифических исследований. Кроме того, родители часто назначают своим детям ненужную диету без адекватного медицинского и диетического контроля.

Эти неверные диетические ограничения могут провоцировать пищевой дисбаланс, особенно на первом году жизни ребенка. Поэтому точная диагностика аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) важна не только для того, чтобы избежать риска рахита, уменьшенной скорости минерализации, анемии, задержки роста и гипоальбуминемии, но также из-за непосредственных клинических реакций или тяжелой гастроэнтеропатии, приводящей к мальабсорбции.

Аллергия на белок коровьего молока: когда заподозрить?

Для детей с аллергией к белкам коровьего молока характерен отягощенный атопический анамнез.

Аллергия на коровье молоко должна быть заподозрена у детей, у которых наблюдаются такие аллергические реакции немедленного типа как: острая крапивница/отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель, рвота, отек гортани, острая астма с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксия.

Аллергические реакции замедленного типа (или так называемые поздние симптомы аллергии), вызывающие необходимость провести диагностику на АБКМ - это: атопический дерматит, хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запоры, хроническая рвота, колики, низкая прибавка росто-весовых показателей (отказ от еды), энтероколитный синдром, белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия.

Диагноз «аллергия на белки коровьего молока» основывается на детализации анамнестических признаков (рис. 1), результатах кожной аллергопробы (прик-тесте) и обнаружении сывороточных специфических IgE к белкам коровьего молока, положительном эффекте от элиминационной диеты и реакции на пищевую провокационную пробу.

Клинические проявления аллергии на белок коровьего молока (АБКМ) могут быть разделены на IgE-опосредованные клинические реакции (симптомы проявляются в течение 30 минут после употребления в пищу коровьего молока) и не IgE-опосредованные реакции (начало спустя часы и дни от употребления в пищу белков коровьего молока), с преобладающей реакцией со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта. Однако, аллергические реакции немедленного и замедленного типа могут быть объединены в атопическом дерматите и в эозинофильном эзофагогастроэнтерите. (рис. 1)

Рис.1: Аллергические реакции немедленного и замедленного типа у детей с АБКМ

Аллергические реакции немедленного типа:

  • анафилаксия
  • острая крапивница
  • острый ангионевротический отек (отек Квинке)
  • свистящие хрипы
  • ринит
  • сухой кашель
  • рвота
  • отек гортани
  • острая астма с тяжелой одышко

Аллергические реакции замедленного типа:


  • атопический дерматит
  • хроническая диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия, запор, хроническая рвота, младенческие колики
  • задержка роста (отказ от еды)
  • белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией
  • энтероколитический синдром
  • эозинофильная эзофагогастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией

Аллергия на белок коровьего молока: прик-тесты и пищевая провокационная проба

Прик-тесты (кожные аллергопробы) являются одним из самых точных лабораторных методов подтверждения/исключения аллергии к коровьему молоку: приблизительно у 60% детей с положительными прик-тестами действительно имеется аллергия на белки коровьего молока. Ценность отрицательных результатов кожной аллергопробы считают еще более высокой: свыше 95%. Дополнительно может быть применен прик-тест с диагностическим препаратом из заменителя коровьего молока.

Однако у небольшой части детей при отрицательных результатах прик-тестов и сывороточных IgE все же развиваются клинические реакции, свойственные аллергии на белки коровьего молока. Поэтому у таких больных, несмотря на отрицательный IgE тест, при сильном подозрении на аллергию к белку коровьего молока необходимо провести пищевую провокационную пробу, чтобы доказать отсутствие клинической аллергии.

Таким образом, пищевая провокационная проба, открытая или слепая, остается «золотым стандартом» для верификации пищевой аллергии (в том числе аллергии к белкам коровьего молока) при сомнениях в диагнозе. Пищевая провокационная проба должна проводиться под наблюдением врача в условиях палаты интенсивной терапии, особенно в случае положительного прик-теста или сывороточных IgE к коровьему молоку и у младенцев, из-за опасности возникновения аллергических реакций немедленного типа.

Гидролизированные смеси и другие заменители молока: диета при АБКМ

Для замены коровьего молока в питании детей с аллергией к его белкам могут быть использованы смеси на основе гидролизированного белка, соя, рис, а также молоко других домашних животных. К сожалению, любой из перечисленных продуктов тоже может вызвать аллергию.

Так, около 10% детей с аллергией на белок коровьего молока (АБКМ) реагируют на смеси, приготовленные на основе гидролизированных белков (т.н. гидролизированные смеси).

Еще чаще клинические проявления аллергии у детей до 6-месячного возраста вызывают смеси на основе сои (у более старших детей частота развития аллергических реакций на гидролизированный белок и белки сои сопоставимы). Соевые смеси провоцируют, главным образом, симптомы поражения ЖКТ.

Рис тоже является достаточно аллергенным продуктом и, по имеющимся данным австралийских исследователей, нередко провоцирует энтероколитический синдром у австралийских младенцев. Кроме Австралии, смеси на основе риса для вскармливания детей с аллергией к коровьему молоку применялись и в Италии. Внести окончательную ясность в вопрос, могут ли смеси на основе риса применяться при аллергии к коровьему молоку в качестве полноценной альтернативы этому продукту, обещают обширные долгосрочные исследования. На сегодняшний день считается, что рисовые смеси могут быть использованы в отдельных случаях, при учете вкуса и стоимости смеси.

Молоко других млекопитающих недостаточно диетически адекватно. В частности, козье молоко вызывает клинические реакции у более чем 90% детей с аллергией к белкам коровьего молока. Ослиное молоко - у 15%, и имеет высокую стоимость.

Пища домашнего приготовления в качестве альтернативы молоку может быть разрешена детям с 4-х месяцев.

Отдельно следует отметить смеси на основе аминокислот. Смеси на основе аминокислот не вызывают аллергию, однако, их применение ограничено из-за высокой стоимости и крайне специфического вкуса.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока, педиатры и родители вынуждены решать проблему не только подтверждения/исключения этого диагноза, но и дальнейшего питания ребенка. Чтобы облегчить эту задачу, группой Эмилии-Романьи, согласно симптомам и типу младенческой диеты, были предложены три различных алгоритма диагностики и дальнейшего ведения больных. Они отражены в рис. 2,3,4

Эти подходы относятся к детям первого года жизни.

Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 2. Дети со слабыми или умеренными признаками аллергии (вскармливание смесями на основе коровьего молока)


Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.2

Педиатр должен подозревать аллергию на белки коровьего молока при свободной диете только в самых тяжелых случаях. Умеренно выраженные аллергические реакции бывает трудно интерпретировать, потому что они могут быть результатом причин, не связанных с аллергией на белки коровьего молока.

При относительно поздней манифестации желудочнокишечных симптомов, другая патология (то есть инфекции) должна быть исключена прежде, чем начинать исследование на аллергические реакции. При среднетяжелом атопическом дерматите подозрения на аллергию к белкам коровьего молока не оправданы при отсутствии четкой взаимосвязи между потреблением коровьего молока и началом симптомов. Однако, если любые перечисленные симптомы четко связаны с приемом смеси на основе коровьего молока, то рекомендуется устранить коровье молоко из рациона и следовать алгоритму действий для тяжелых реакций (рис. 3)

У младенцев с симптомами аллергических реакций немедленного типа (рвота, отек Квинке, свистящие хрипы, ринит, сухой кашель) или замедленного типа (умеренный/тяжелый атопический дерматит, диарея, кровь в стуле, железодефицитная анемия (ЖДА), гастроэзофагеаальная рефлююксная болезнь (ГЭРБ), запор) может быть заподозрена аллергия на белок коровьего молока. Кроме того, этот диагноз должен рассматриваться у младенцев, не поддающихся терапии.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока младенцу назначается элиминационная диета на 2-4 недели, исключающая белок коровьего молока ( на 4 недели - при наличии гастроинтестинальных признаков). Младенцы должны питаться гидролизированными молочными смесями или соевыми смесями (последняя рекомендация - для детей старше 6-ти месяцев при отсутствии желудочно-кишечных симптомов).

Если симптомы аллергии при этом угасают - необходима пищевая провокационная проба (ППП) с белками коровьего молока для верификации диагноза. Если ППП положительна, ребенок должен соблюдать элиминационную диету, после чего проба может быть повторно проведена спустя 6 месяцев (при ГЭРБ - более короткий промежуток), и в любом случае, после 9-12 месячного возраста. Если пищевая провокационная проба отрицательна, назначается свободная диета.

При наличии высокой вероятности развития IgE-опосредованных реакций немедленного типа, у младенцев, которые не отвечают на терапию смесями на основе гидролизированного белка (гидролизированными смесями) или соей, пищевая провокационная проба может быть проведена после 14- дневной диеты аминокислотными смесями.

Заменители коровьего молока используются у детей до 12 месяцев. Старшим детям с аллергией к белкам коровьего молока, ввиду доступности адекватной диеты, назначение смесей на основе гидролизированного белка или аминокислотных смесей требуются редко.

Младенческие колики (более 3 часов крика в день, 3-х дней в течение трех недель) однозначно не рассматривают как следствие аллергии к коровьему молоку.

Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Рис. 3. Дети с тяжелыми проявлениями аллергии на белок коровьего молока (вскармливание смесями на основе коровьего молока)

Алгоритм диагностики и лечения при подтвержденной аллергии на белки коровьего молока: пояснения к рис.3

К аллергическим реакциям немедленного типа относят: отек гортани, острую одышку с тяжелой дыхательной недостаточностью, анафилаксию.

Аллергические реакции замедленного типа: хроническая диарея или хроническая рвота с низким ростом, кишечное кровотечение с железодефицитной анемией (ЖДА), белок-теряющая энтеропатия с гипоальбуминемией, эозинофильная гастроэнтеропатия, подтвержденная биопсией.

Если любой из этих симптомов наблюдается вследствие подозреваемой аллергии на белки коровьего молока, младенцу назначается элиминационная диета с исключением молока. Для замены может использоваться соевая смесь (у детей старше 6 месяцев), гидролизированная смесь или аминокислотная смесь. Начало лечения гидролизированными или соевыми смесями должно проходить под медицинским контролем, из-за возможных клинических реакций. Если используется смесь на основе аминокислот, ее нужно применять в течение 2-х недель, после чего младенец должен быть переведен на соевую или гидролизированную смесь.

У детей с поздними тяжелыми признаками желудочно-кишечных расстройств, с низкими показателями роста/веса, анемией, гипоальбуминемией или эозинофильной эзофагогастроэнтеропатией, рекомендуют начинать элиминационную диету с аминокислотной смеси, а затем переходить на гидролизированную смесь. Эффект диеты должен проверяться в течение 10 дней при энтероколитном синдроме, 1-3 недель при энтеропатии и 6 недель при эозинофильной эзофагогастроэнтеропатии.

У дети с анафилаксией и подтвержденными положительными тестами IgE или тяжелыми желудочно-кишечными реакциями, пищевая провокационная проба для верификации диагноза не нужна. Она должна быть выполнена не ранее 6-12 месяцев от последней реакции. Дети должны соблюдать элиминационную диету до 12-ти месячного возраста, а при энтероколитном синдроме - до 2-3 лет.

Дети с тяжелыми аллергическими симптомами любого плана должны быть госпитализированы в специализированный стационар.

Смесь на основе гидролизированного белка или аминокислотная смесь применяются у детей в возрасте до 12 месяцев и у старших детей с желудочно-кишечными симптомами. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией необходимость применять заменители коровьего молока в питании возникает не всегда.

Ребенок на грудном вскармливании и подозрение на аллергию к белкам коровьего молока

(Рис. 4) Алгоритм действий при подозрении на не-IgE опосредованную реакцию на белки коровьего молока в отношении детей на грудном вскармливании


Алгоритм диагностики и лечения детей, находящихся на грудном вскармливании, при подозрении на аллергию к белкам коровьего молока: пояснение к рис.4

У детей, находящихся на полном грудном вскармливании, симптомы аллергии к белкам коровьего молока (атопический дерматит, рвота, диарея, кровь в стуле, ГЭРБ и др.) почти всегда не являются IgE опосредоваными. Поэтому при умеренных симптомах этих расстройств исключать молоко из диеты матери не рекомендуется. На сегодняшний день нет никаких доказательств значимости исключения из рациона матери яиц или коровьего молока, например, у младенцев с кровью в стуле (проктоколитом).

Из диеты матерей, у детей которых наблюдаются среднетяжелые симптомы, белок коровьего молока, яйца и другие продукты должны быть устранены только если отмечена четкая клиническая реакция. Кроме того, младенец должен быть госпитализирован в специализированный стационар. Материнская элиминационная диета должна длиться в течение 4-х недель. Если нет никакого улучшения, диета должна быть прекращена. Если симптомы уменьшились, рекомендуется, чтобы мать принимала большое количество коровьего молока в течение 1 недели. Если симптомы вернулись - мать должна продолжить элиминационную диету с дополнительным потреблением кальция.

Младенца можно отнимать от груди по общим со здоровыми детьми рекомендациям, но коровьего молока следует избегать до 9-12 месячного возраста, и в течение, по меньшей мере, 6 месяцев от начала диеты.

Если объем грудного молока недостаточен, то для докорма используется смесь на основе гидролизированных белков или смесь на основе сои (после 6 месячного возраста). Если после того, как мать повторно начала принимать коровье молоко, симптомы не усиливаются - исключенные продукты могут быть постепенно поочередно введены в рацион.

Аллергия на белок коровьего молока у детей: краткие итоги

  1. Окончательный диагноз «аллергия на белок коровьего молока» основывается на пищевой провокационной пробе, которая проводится после элиминационной диеты длительностью 2-4 недели.
  2. Диагностическая пищевая провокационная проба (ППП) не проводится при аллергических реакциях немедленного типа или аллергических реакциях замедленного типа (желудочно-кишечных симптомах с анемией, снижением прибавки роста или гипоальбуминемией), если причинная роль коровьего молока очевидна. При необходимости провести пищевую провокационную пробу, она может быть выполнена не ранее 6-12 месяцев после реакции и не ранее 12-24 месяцев жизни, соответственно симптомам.
  3. Диеты, назначаемые в детском питании (в том числе материнская при грудном вскармливании) должны быть сбалансированными. Детям с аллергией на белок коровьего молока дополнительно назначается кальций.
  4. Детям с умеренным атопическим дерматитом и отрицательным анамнезом о реакциях на коровье молоко диета не требуется.
  5. Соевая смесь не должна использоваться у младенцев ранее 6 месяцев с аллергическими симптомами и более старшего возраста - с желудочно-кишечными симптомами.
  6. Дети с желудочно-кишечными симптомами и анемией, низким ростом и гипоальбуминемией должны получать смеси на основе аминокислот, с последующим переходом на гидролизированные смеси.
  7. Смеси на основе гидролизированных белков и смеси на основе аминокислот применяются у детей до 12 месячного возраста, а также и у старших детей с тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
  8. У детей старше 12 месяцев с анафилаксией не всегда требуется использовать заменители коровьего молока.

Автор перевода врач-педиатр Бутрий Сергей Александрович

Смеси для грудничка при аллергии на белок коровьего молока

Ситуация, когда ребенок на искусственном вскармливании оказывается еще и аллергиком – далеко не редкость. Согласно данным, количество грудничков аллергиков увеличивается год от года, и причин тому много.

Питание таких малышей должно осуществляться по особым правилам, специальными составами, особенности будут касаться и введения прикорма.

Пищевая аллергия – индивидуальная непереносимость определенных пищевых компонентов с участием иммунных и кровяных клеток. У 20 – 40% современных грудничков регистрируется пищевая аллергия, у малышей старшего возраста, на ее фоне может развиваться бытовая, сезонная, лекарственная аллергия и др.

Проявления аллергии разнообразны: атопический дерматит, упорная опрелость, различная сыпь, срыгивания, метеоризм, неустойчивый стул и прочее.

У грудных детей, аллергия проявляется сочетанным поражением кожи и пищеварительного тракта. Основной метод лечения ПА – лечебное питание с полным исключением потенциальных пищевых аллергенов.

Все продукты питания классифицируются на 3 группы в зависимости от аллергического потенциала:

  1. высокий, продукты, содержащие белок коровьего молока, в 85% случаев именно этот протеин провоцирует аллергические реакции;
  2. средний: белок бараньего и куриного мяса, глютен;
  3. низкий: белок гречки, картофеля, сои, кукурузы.

При пищевой аллергии доктора будут рекомендовать использовать гипоаллергенные продукты, которые подразделяются на:

  • профилактические;
  • лечебно-профилактические;
  • лечебные.

Профилактический вид будет рекомендован детям с предрасположенностью к аллергии. Смеси изготовлены на основе козьего молока. Козий протеин существенно отличается по антигенному строению от белка коровьего молока, что и будут объяснять хорошую переносимость. Могут назначаться кисломолочные составы, в которых частично расщеплен белок. Но они могут заменять не более 30 – 50% суточного объема питания.

Входят в число лечебно-профилактических, в своем составе содержат высокоочищенный изолят белка сои, содержащий только следы компонентов соевых бобов. В отличие от продуктов на основе коровьего молока, соевые не содержат лактозу (молочный сахар). Лактоза – основной источник углеводов в женском и коровьем молоке.

Соответственно, формируются показания:

  1. непереносимость белка коровьего молока;
  2. лактазная недостаточность;
  3. галактоземия.

Жировая часть смеси представлена кукурузным, подсолнечным, соевым, кокосовым и другими маслами. Для лучшего усвоения жиров в смесь вводят карнитин, соевый лецитин или диглецерид жирных кислот – для улучшения всасывания в кишечнике.

Как и любая другая, соевые смеси содержат необходимый набор витаминов, микро- и макроэлементы, для полноценного роста и развития малыша, причем их концентрация несколько больше по сравнению с другими видами.

В последнее время, снизился интерес к их назначению, за счет часто встречающейся перекрестной аллергии.

Соответственно, при аллергии у ребенка, соевые смеси необходимо использовать с осторожностью, но это единственный вид пиитания, назначаемый при лактазной недостаточности, целиакии и др. Как правило, соевые смеси назначаются деткам с полугода. Эффект от использования можно отслеживать не раньше чем после нескольких недель употребления.

Но все же, соевый белок растительный, хотя и приближены по качеству к животному. На долю животных белков в меню ребенка должно отводиться около 80% от их общего числа, которые необходимы для активного формирования нервной системы и поставки незаменимых аминокислот. Незаменимые аминоксилоты не синтезируются в организме, и могут поступать только извне – с питанием.

Грудничкам назначают продукты с низкой степенью гидролиза, например, «НАН», «Нутрилон» с приставкой ГА — это лечебные виды, назначаемые при тяжелой форме аллергии к белку коровьего молока и сои, целиакии и различных нарушениях кишечного всасывания. Лечебные назначаются и малышам с гипотрофией, т.к. белки и жиры хорошо усваиваются. Во время гидролиза разрушаются антигенные участки, что исключает возникновение аллергических реакций.

У 90 – 95% грудничков спустя несколько недель использования смеси отмечаются улучшения со стороны кожи, состояния пищеварительного тракта, исчезают и другие проявления аллергии.

Введение прикорма для малышей с аллергией требует строго соблюдения определенных правил, которые будут залогом профилактики и одновременно лечебными мероприятиями.

Введение трех основных видов прикорма – овощи, каша, мясо – требует соблюдения правил:

  • впервые давать прикорм ребенку аллергику можно только на фоне относительного здоровья – отсутствуют признаки ПА;
  • новый вид прикорма можно вводить только после благополучного закрепления старого;
  • первый прикорм вводят детям аллергикам позже, относительного основного графика, с учетом индивидуальной переносимости; врачи рекомендуют начинать с микродозы, лучше всего утром, и каждый день увеличивать объем в два раза;
  • родители должны ежедневно проводить осмотр ребенка, оценивать его пищеварение, и любые изменения, которые будут сигналом для приостановки прикорма.
  1. Если первыми ребенку вводят овощи, то после вводится мясо, каша, фруктовые соки и пюре.
  2. В случае если вводятся каши, то после вводят овощное пюре, мясо, фруктовые соки и пюре.
  3. У малышей с ПА в качестве овощей (6 – 7 мес.) вводится пюре из одного какого-либо вида – кабачка, капусты, брокколи и прочее.
  4. Давать ребенку многокомпонентное пюре нельзя, да и игнорировать перерывы тоже.
  5. Прежде чем предложить овощи малышу, необходимо сделать перерыв в несколько дней. Таким образом, можно вычислить какие овощи переносятся ребенком хорошо.

Каши должны быть безмолочные и безглютеновые:

  • гречневая;
  • кукурузная;
  • рисовая.

Кашу можно готовить на основе адаптированной молочной смеси с добавлением 5 г масла (растительного, сливочного топленного) на порцию в 200 г. Каши вводят по тому же принципу, что и овощи.

Мясо вводят в 7 – 7,5 мес. начиная с монокомпонентных пюре, но родители должны тщательно отслеживать реакцию грудничка. Вводить прикорм необходимо с микродоз, постепенно увеличивая до возрастной нормы. Предпочтение лучше отдавать:

  1. мясу кролика;
  2. нежирной баранине;
  3. свинине.

Только в 8 – 9 мес. можно ввести в рацион питания смешанное блюдо – овощи + крупы.

Кисломолочные продукты, менее аллергены, но вводят их не ранее, чем в год, причем с большой осторожностью.

Фрукты вводят после соков, зеленой или желтой окраски – яблоки без сахара.

В питании ребенка аллергика важно соблюдать основное правило – исключить аллерген. Не стоит опасаться того, что ребенок не получит всех необходимых минералов и витаминов из-за ограниченного меню. Даже при ограниченном числе продуктов, можно рацион питания малыша может быть полноценным и разнообразным.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

какая лучше, список детям с аллергией

В идеальной ситуации ребенок должен находиться полностью на грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, а потом до года вводится прикорм с основным молочным питанием. По определенным причинам мама не всегда может кормить ребенка грудью, и тогда кроху приходится переводить на детскую смесь. Определить, какая лучше подойдет для питания малыша – задача сложная, особенно это касается того, как подобрать правильные гипоаллергенные смеси для новорожденных детей-аллергиков и младенцев, предрасположенных к пищевым аллергиям.

Если мамочка не может продолжать кормление грудью, необходимо подобрать для ребенка подходящую смесь

Виды гипоаллергенных смесей

У некоторых детей, которые находятся на искусственном вскармливании, могут появляться аллергические реакции на коровье молоко, лежащее в основе большей части детских смесей. Аллергия может проявляться в виде:

  • высыпаний на коже ребенка;
  • коликов;
  • нарушения стабильных дефекаций;
  • частых срыгиваний и других проблем, имеющих отношение к функционированию желудочно-кишечного тракта.

В подобных случаях педиатры рекомендуют родителям заменить смесь на гипоаллергенную. Всего их выделяют три вида:

  1. Профилактическая. Ее назначают детям, которые склонны к аллергиям.
  2. Лечебно-профилактическая. Эта гипоаллергенная смесь употребляется при наличии несильных симптомов аллергии на пищу.
  3. Лечебная. Ее применение обычно касается тех случаев, когда у ребенка высокая степень непереносимости белка в коровьем молоке.

Выбор современных гипоаллергенных молочных смесей просто огромен. В основе одних лежит расщепленный молочный белок (гидролизат), а в основе других безмолочных детских смесей – изолят соевого протеина.

Гипоаллергенная смесь позволяет обеспечить организм новорожденного всеми необходимыми пищевыми элементами, минеральными солями, группами витаминов и другими полезными веществами, а также зарядить его энергией. Обмен белков в организме ребенка 4-5 месяцев жизни, который кушает исключительно гипоаллергенную смесь, практически такой же, как и у крохи при грудном вскармливании.

Безмолочная смесь на соевой основе

При непереносимости ребенком детских смесей, основой которых является коровье молоко, для кормления крохи применяют их соевые аналоги. Они обладают более сладким вкусом, в сравнении с молочными. Если после нескольких кормлений организм грудничка хорошо воспринимает и усваивает гипоаллергенную соевую смесь, то ее можно смело оставлять для дальнейшего использования в питании ребенка. Ниже представлен список самых известных безмолочных соевых смесей:

  • голландские: Фрисосой и Nutrilon Соя от компаний FrieslandCampina и Nutricia соответственно;
  • гостья из Германии Хумана SL, производитель Humana;
  • представительница США Эндфамил Соя, производится компанией Mead Johnson Nutritionals;
  • белорусская компания Волковысское ОАО Беллакт предлагает потребителю Беллакт СОЯ;
  • украинская Детолакт Соя от Балтского молочноконсервного комбината детских продуктов;
  • датская Симилак Изомил.

Как правильно ввести соевую смесь?

Молочные смеси на соевой основе требуют соблюдения определенных правил ввода:

  1. Близкие родственники крохи не должны страдать аллергией на сою или бобовые продукты.
  2. Достижение ребенком 5-6 месячного возраста.
  3. Поэтапное введение в рацион на протяжении 5 дней или недели.
  4. Необходимость полностью убрать из меню продукты молочного происхождения, что касается и вторичной продукции, такой как сыр, творог и сливочное масло.
  5. Запрет на ввод – личная непереносимость компонентов гипоаллергенной смеси. Ее может сопровождать появление новых высыпаний на кожных покровах или усиление старых дерматитов, рвота, срыгивания, нарушение нормального стула и другие проявления.
  6. Применение в течение трех месяцев.
Срыгивание после употребления определенной смеси может говорить об индивидуальной непереносимости организма

К сожалению, гипоаллергенная соевая смесь не всегда может оказать помощь в решении проблемы с кормлением младенца, особенно это касается детей непосредственно в период после рождения. По статистическим данным, 30-40% тех деток, которые страдают аллергией на белок коровьего молока, не будут переносить и соевый белок тоже. В случае, когда у ребенка плюс ко всему присутствует аллергический энтероколит, эти цифры вырастают до 60%.

О пользе и вреде использования молочных соевых смесей в питании самых маленьких детей рассуждают уже давно, однако на протяжении 60 лет применения детских соевых смесей для кормления грудничков еще не смогли доказать, что такой тип питания опасен для здоровья ребенка.

Гидролизная смесь

Отсутствие доказательств вредности соевого белка для детей-искусственников, склонных к пищевым аллергиям, не делает детские соевые смеси более популярными. В большинстве случаев врачи и родители отдают предпочтение гипоаллергенным гидролизным смесям. Они изготавливаются путем гидролизата белка, содержащегося в коровьем молоке. Их можно разделить на 2 группы: казеиновые и гидролизаты сывороточного белка.

В основу казеиновых входит гидролизованный казеин. Они – редкость на нашем рынке, хотя их применение для лечения детей при пищевой аллергии достаточно распространено. Примерами казеиновых гидролизатов являются:

  • Алиментум компании Abbott Laboratories. Изготавливается в США.
  • Фрисопеп АС из Голландии. Производитель FrieslandCampina.
  • Нутрамиген и Прегестимил от американской компании Mead Johnson Nutritionals.
Фрисопеп АС – одна из самых популярных гидролизных смесей, доступных на нашем рынке

По сравнению с казеиновыми, гидролизаты сывороточного белка обладают важным преимуществом, а именно – близостью к стандартному составу грудного молока. Их вполне можно назвать полноценными заменителями материнского молока, но по причине горького вкуса они далеко не всегда пользуются популярностью у малышей. Если новорожденный отказывается кормиться гидролизатом подобного рода, стоит вначале делать смесь менее концентрированной, то есть разбавлять меньшее количество сухого порошка в предписанном количестве воды.

Высокогидролизованные

В соответствии со степенью расщепления белка выделяют высокогидролизованные и частично гидролизованные смеси. К высокогидролизованным относятся:

  • Альфаре. Производитель швейцарская компания Nestle.
  • Фрисопеп. Ее производят в Голландии, фирма FrieslandCampina.
  • Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ производство российской фирмы Нутритек.
  • Nutrilon Пепти Аллергия от компании Nutricia из Голландии.

Их назначение актуально при ярко выраженной аллергической реакции, сопровождающейся атопическим дерматитом или расстройствами в работе органов ЖКТ. Употребление подобных смесей приводит к хорошему и быстрому результату.

Частично гидролизованные смеси

Рейтинг частично гидролизованных смесей:

  • Фрисолак 1 ГА и Фрисолак 2 ГА. Производятся в Голландии фирмой FrieslandCampina.
  • Хумана ГА 1, Хумана ГА 2 и Хумана ГА 3. Изготовитель немецкая фирма Humana.
  • Австрийская компания HiPP выпускает ХиПП Комбиотик ГА 1 и ХиПП Комбиотик ГА 2.
  • Nutrilak Гипоаллергенный 1 и Nutrilak Гипоаллергенный 2 от фирмы Нутритек, Россия.
  • НАН гипоаллергенные смеси НАН ГА 1 и НАН ГА 2. Производство компании Nestle, Швейцария (рекомендуем прочитать: обзор смеси НАН гипоаллергенный 1).
  • Тема 1 HA и Тема 2 HA российской компании Юнимилк.

Перечисленные варианты рекомендуют детям, которые предрасположены к аллергиям. Их применение способствует развитию хорошей переносимости молочной продукции в дальнейшем.

Еще одни представители частично гидролизованных смесей – «Симилак Гипоаллергенный» и «Similac Alimentum». Смесь Симилак гипоаллергенный – лучший вариант для новорожденных с родственниками-аллергиками. Она подходит детям с рождения и до годовалого возраста.

Применение частично гидролизованной смеси типа Nutrilak ГА помогает предотвратить появление аллергических реакций на белок или устранить незначительные их симптомы

Аминокислотные и кисломолочные смеси

В аминокислотных смесях не содержатся белки, а присутствуют исключительно аминокислоты, которые не могут спровоцировать аллергию. Среди них:

  • нутрилон аминокислоты;
  • альфаре Амино;
  • неокейт LCP.

При наличии аллергии прекрасно подходят специальные кисломолочные смеси, однако их доля в рационе ребенка не должна превышать 50% от суточного количества пищи. Вторая половина приходится на пресные аналоги.

Если аллергические проявления не уменьшаются, следует заменить кисломолочную смесь гипоаллергенной смесью на соевой основе или гидролизатом. Вводить их нужно поэтапно в течение недели и не применять слишком дольше четырехмесячного периода (см. также: рациональный режим дня четырехмесячного ребенка).

После того как симптомы аллергии полностью пройдут, ребенка стоит перевести сначала на лечебно-профилактические, потом на профилактические и только в конце на обычные смеси. Такая последовательность перехода объясняется тем, что лечебные и лечебно-профилактические смеси не содержат аллергенов, поэтому в организме крохи не происходит развитие защитных механизмов к молоку.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Какие смеси подойдут для ребенка с аллергией на коровий белок? ~

Самый распространенный вопрос, каким задается любая мама, если у ребенка аллергия на коровий белок — какая смесь ему подойдет? Чем кормить младенца с аллергией на коровий белок? Какую смесь выбрать при аллергии на коровий белок?

Аллергия на коровий белок подразумевает, что организм ребенка не принимает и не переваривает белок коровьего молока, подробнее об этом здесь.

Соответственно, наилучший выход в такой ситуации – кормить младенца детскими смесями без молока. Без молока коровы.

Есть также вариант использовать питание, в котором этот самый белок уже частично или полностью расщеплен.

Современная педиатрия и рынок детского питания предлагают несколько видов смесей, которые подходят, чтобы ими кормить младенца с аллергией на коровий белок.

Итак, подойдут следующие смеси при аллергии на коровий белок:

Подробно об особенностях каждого вида питания мы рассказали здесь, теперь  мы кратко повторим это и перечислим непосредственно марки и бренды детского питания, которое можно попробовать давать детям с аллергией на коровий белок.

Питание на козьем молоке

В таком детском питании вместо коровьего молока используется козье и, значит, в его составе нет аллергена – белка коровьего молока.

Козье молоко считается более приближенным по составу к женскому грудному молоку, оно также легче усваивается неокрепшими организмами младенцев.

Подробнее здесь.

На нашем рынке присутствуют четыре смеси на козьем молоке – «Нэнни», «Кабрита», «МД Козочка» и «Мамако». Каждую из них мы подробно описали в соответствующих статьях, читайте, переходя по ссылкам.

Итак, козьи смеси для детей с аллергией на коровий белок:

  • «Нэнни классика» — от рождения до года,
  • «Нэнни 1» — от рождения до полугода,
  • «Нэнни 2» — для детей старше полугода, но младше года.
  • «Нэнни 3» — старше года.
  • «Кабрита 1» — от рождения до полугода,
  • «Кабрита 2» — для детей старше полугода, но младше года.
  • «Кабрита 3» — старше года.
  • «MD мил SP Козочка 1» — от рождения до полугода,
  • «MD мил SP Козочка 2» — для детей старше полугода, но младше года.
  • «MD мил SP Козочка 3» — старше года.
  • «Мамако 1» — от рождения до полугода,
  • «Мамако 2» — для детей старше полугода, но младше года.
  • «Мамако 3» — старше года.

Подробнее об ассортименте каждого производителя:

МД Мил Козочка — обзор детского питания от производителя

Нэнни: обзор детского питания от производителя (смеси, пюре, каши)

Мамако — ассортимент детского питания от производителя (смеси, каши, пюре)

Кабрита — ассортимент детского питания от производителя (смеси, каши, пюре)

Соевые смеси при аллергии на коровий белок

Растительный белок, содержащийся в сое практически не вызывает аллергии, поэтому такое питание и рекомендовано детям-аллергикам.

Соевые смеси, однако, вводят в прикорм только с разрешения педиатра и только когда ребенку исполнится, как минимум, полгода. В таком возрасте его организм лучше усваивает это питание.

Соевые смеси: что это такое, обзор производителей

Соевые смеси: плюсы, минусы, мифы

Стоит также помнить, что соевые смеси, какими бы хорошими они ни были, не должны присутствовать в рационе ребенка дольше 4 месяцев.

Для тех, кто хочет попробовать соевые смеси при аллергии на коровий белок, есть широкий выбор:

  • «Нутритек» — «Нутрилак Соя»,
  • «Нутриция» (Nutricia) — «Нутрилон Соя»,
  • «Humana» — «Хумана СЛ»,
  • «Фрисо» – «Фрисосой»,
  • «Симилак», «Similac (Abbott)» – «Симилак Изомил»,
  • «Беллакт» — «Беллакт Соя»,
  • «Матерна», «Materna» — «Materna Soy», «Materna Soy с LC-PUFA»,
  • «Энфамил» — «Энфамил Соя» (Enfamil Soya)
  • ТД «Ласуня» — « Детолакт Соя»
  • «Мамекс» — «Мамекс Соя» (Mamex Soya)

Смеси с гидролизованным белком при аллергии на коровий белок

Питание для детишек, склонных к разным видам аллергии, в том числе и аллергии на коровий белок.

Состав таких смесей отличается тем, что белок в них расщеплен на пептиды, он легче усваивается.

Гидролизованные смеси бывают двух видов:

  • Казеиновые гидролизаты. Расщепляется казеин.
  • Гидролизаты сывороточного белка. Расщепляются белки.

В свою очередь гидролиз бывает частичный либо высокий.

Какие есть смеси с гидролизованным белком?

«Фрисо» (Friso):

  • Фрисопеп АС, казеиновый,
  • Фрисопеп, сывороточный,

 «Нутритек», сывороточный гидролизат:

  • Нутрилак ГА
  • Нутрилак (InfaPrim) Premium Пептиди СЦТ,

«Нутриция» (Nutricia),  сывороточный гидролизат:

  • Нутрилон пепти аллергия,
  • Нутрилон пепти гастро,

 «Хумана» (Humana), сывороточный гидролизат:

  • Хумана ГА 1,
  • Хумана ГА 2,
  • Хумана ГА 3.

«Хипп» (HiPP), сывороточный гидролизат:

  • ХиПП ГА 1,
  • ХиПП HiPP 2 Combiotic.

 

 «Нестле» (Nestle), сывороточный гидролизат:

  • НАН ГА 1,
  • Альфаре Алерджи (Alfaré Allergy),
  • Nestogen ГА,
  • Peptamen Junior,

«Мид Джонсон» (Mead Johndon), к сожалению, компания приняла решению уйти с российского рынка:

  • Nutramigen Lipil, казеиновый.
  • «Прегестимил липил», казеиновый.

Помните, что гидролизаты при аллергии на коровий белок (и любом другом виде аллергии) вводятся в меню ребенка медленнее всех остальных, слишком быстрое введение может спровоцировать отказ ребенка от пищи. Вам бы тоже не понравилось – смеси эти практически не имеют вкуса, тем более нет в них ни капли сладости из-за отсутствия в составе лактозы (в некоторых типах) – составного компонента молока.

Смеси с аминокислотами при аллергии на коровий белок

Если крохе не подошла смесь на козьем молоке, соевая смесь и даже высокогидролизованная смесь не спасла его, то нужно пробовать аминокислотные смеси.

Что такое смеси на аминокислотах?

Это питание, в которых молочный белок представлен полностью эквивалентными аминокислотами. В целом, аминокислотный состав таких смесей идентичен аминокислотному составу грудного молока.

Такое питание обычно прописывается деткам с тяжелыми формами аллергии.

Смеси на аминокислотах представлены тремя известнейшими производителями:

  • «Неокейт» (Neocate) —
  1. «Неокейт эдванс»,
  2. «Неойкейт LСP»,
  3. «Неойкейт Джуниор»,
  • «Нутриция» — «Нутрилон Аминокислоты (Nutrilon)»,
  • «Нестле» (Nestle) – «Альфаре Амино (Alfare Amino)».

Вот такой список смесей при аллергии на коровий белок. Помните, что лечебное питание можно и нужно давать ребенку только после консультации с врачом.

при аллергии и атопическом дерматите

Пищевая аллергия в грудном возрасте – явление нередкое. Если малыш питается грудным молоком, эта проблема решается коррекцией диеты его мамы. Гораздо сложнее обстоит дело у малышей-аллергиков, лишенных материнского молока. Им необходимо давать только специальные гипоаллергенные смеси для грудничков по предписанию врача, уметь правильно их выбрать и использовать.

гипоаллергенные смеси для грудничков

Гипоаллергенные смеси для грудничков – лучший выбор при искусственном вскармливании.

Причины аллергических проявлений у грудничка 

Ничего нет лучше для грудничка, чем материнское молоко. Оно максимально адаптировано для организма малыша, содержит все необходимые питательные ингредиенты, защитные иммунные тела. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании могут вызвать аллергическую реакцию различные чужеродные для него компоненты питания: белок коровьего молока казеин, соевые белки и глютен в составе питательных смесей.

При появлении самых первых признаков сыпи у малыша необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и откорректировать питание.

Большую роль играют патология органов пищеварения, наследственные и приобретенные заболевания, при которых нарушается процесс расщепления и усвоения пищи, когда ее компоненты становятся аллергенами. Наиболее подвержены аллергизации недоношенные дети, у которых еще плохо развита пищеварительная система.

Состав и типы гипоаллергенных смесей

Большое количество различных смесей, рекомендованных при аллергии, различаются по следующим признакам:

  • составу – на коровьем молоке с белковыми гидрализатами, на козьем молоке, безмолочные соевые;
  • назначению – лечебные; профилактические и лечебно-профилактические;
  • форме выпуска – сухие, жидкие концентрированные и жидкие, готовые к использованию.

Особенность состава смесей заключается в том, что они не содержат аллергена, которым чаще всего является казеин. Его заменяют гидролизатом, сывороточным белком или протеинами козьего молока. Общим для всех видов является набор всех необходимых для развития ребенка витаминов и микроэлементов. Вопрос о том, какие из них лучшие и наиболее подходящие для конкретного малыша, нужно решать с врачом.

Наиболее популярные смеси с гипоаллергенными свойствами

Список смесей огромен, они отличаются не только составом и назначением, но и страной-производителем, ценой. Сделать выбор среди такого многообразия непросто. Большинство мам считают самым главным критерием то, как себя зарекомендовал продукт. На этом и базируется наиболее высокий рейтинг смесей по составу.

список

Список гипоаллергенных смесей огромен, выбор должен делать врач.

Смеси с соей

Применяются при непереносимости молочного белка, в топ-5 лучших входят: «Беллакт соя» (Беларусь), «Детолакт соя» (Украина), «Нан соя» (Швейцария), «Нутрилон соя» (Голландия), «Хумана» (Германия).

Гидролизные смеси

Показаны детям с непереносимостью сои, содержат гидролизаты казеина и сывороточного белка, рекомендованы при атопическом дерматите. Большим спросом пользуются: «Нутрилак пептиди СЦТ» и «Юнимилк» (Россия), «Нутрилон пепти аллергия» (Голландия), «Альфаре» (Швейцария), «Нутрамиген» (США).

Смеси на основе гидрализатов – новое поколение детского питания, максимально приближенное к грудному молоку.

С белком козьего молока

Смеси на козьем молоке – спасение для малышей с непереносимостью белков сои и коровьего молока. Положительные отзывы имеют: «Нэнни классика» (Новая Зеландия), «МД Мил козочка» (Швейцария), «Кабрита» (Голландия), «Мамако премиум» (Россия).

при аллергии

При аллергии на казеин смеси на козьем молоке являются хорошим вариантом

По каким критериям выбирать и как вводить смеси грудничкам?

Выбор смеси находится в компетенции детского врача, а в рекомендованной им группе смесей следует руководствоваться такими правилами:

  • придерживаться возрастной шкалы, она указана на упаковке;
  • обращать внимание на состав, в нем не должно быть аллергена;
  • соблюдать срок годности;
  • внимательно отслеживать изменения в состоянии ребенка, его реакцию, консультироваться с врачом, сдавать анализы.

Введение новой смеси должно быть постепенным, начиная с 30–40 мл во второе кормление, и, если малыш перенес его хорошо, постепенно увеличивать дозу, заменяя предшествующий продукт.

Выбрать подходящую смесь для малыша склонного к аллергии непросто, но возможно, благодаря огромному ассортименту от различных производителей. Главным советчиком в этом вопросе должен быть врач.

 

Читайте также: когда можно давать банан грудничку

какая лучше и как правильно выбрать смесь для грудничка?

Любой педиатр с уверенностью скажет, что самая лучшая пища для грудничка — материнское молоко. Удивительным образом его состав приспосабливается под потребности ребенка в каждый момент развития[1]. К сожалению, не у всех мам получается долго кормить малыша грудью. Тогда приходится делать нелегкий выбор: среди множества детских смесей искать ту, которая подойдет именно вашему ребенку. Особенно сложна эта задача, если у малыша предрасположенность к аллергии. Эта статья поможет разобраться в составе гипоаллергенных смесей для детей.

Почему у ребенка может развиться аллергия

Пищевая аллергия довольно часто отмечается у младенцев в первый год жизни. Данные статистики говорят о том, что в этом возрасте ее распространенность достигает 6–10%[2]. В основе развития пищевой аллергии лежат сложные механизмы иммунной системы. Если говорить упрощенно, то это неадекватно сильная реакция иммунитета на попадающие в организм вещества-аллергены. Известно, что в дальнейшем такое состояние может стать причиной разнообразных аллергических заболеваний — атопического дерматита, поражений ЖКТ, дыхательной системы[3].

Среди всех пищевых аллергенов, провоцирующих аллергию у малышей, первый по значимости — белок коровьего молока[4] >.

Это важно

У детей с аллергией на белок коровьего молока часто выявляется гиперчувствительность и к другим продуктам. Среди возможных аллергенов стоит отметить молоко других животных, главным образом козье. Иногда его используют в качестве альтернативы коровьему при признаках аллергии у малыша. Европейское общество специалистов в области детского питания не одобряет такой подход и не рекомендует применять смеси на основе козьего молока при аллергии на молочный белок[5].

Но почему одни дети спокойно переносят любые продукты, а у других развивается аллергия? На это влияет достаточно много факторов, но можно выделить основные. Высокий риск аллергии отмечен у малышей из следующих групп:

  • Дети, у прямых родственников которых есть аллергические заболевания. Другими словами, повышенная чувствительность к пищевым аллергенам имеет наследственное происхождение. Если у близких родственников есть аллергия, велика вероятность того, что она будет и у ребенка[6]. Причем это пропорциональная зависимость. Ученые подсчитали, что при наличии аллергии у одного из родителей риск повышенной чувствительности к аллергенам у ребенка составляет примерно 30%, у обоих родителей — около 60%[7].
  • Дети на искусственном и смешанном вскармливании. Малыши, по тем или иным причинам рано лишившиеся материнского молока, намного чаще страдают аллергией, даже если у них нет наследственной предрасположенности. Этот факт неоднократно подтвержден исследованиями. Причем ученые заметили связь между сроком введения смеси и аллергией. По их наблюдениям, гиперчувствительность к аллергенам тем вероятнее, чем раньше ребенка отлучили от груди и перевели на «заменитель» молока[8].
  • Дети курящих родителей. По некоторым данным, пассивное курение увеличивает риск аллергии у детей. В табачном дыме нашли вещества, которые способствуют развитию реакций непереносимости. Курение женщины в период беременности повышает вероятность аллергии у будущего ребенка[9].
Что может входить в состав детской смеси

В развитии аллергии большую роль играет незрелость пищеварительной системы, что наблюдается абсолютно у всех малышей. В первый год ЖКТ в полной мере не выполняет своих защитных функций. Поэтому аллергены легко поступают сквозь стенки кишечника в кровь[10].

Как выбирать гипоаллергенную смесь

Лучшее питание для малыша до года — материнское молоко. В нем содержатся вещества, которые помогают укрепить иммунитет ребенка и защищают от аллергии. Но, если молока у мамы не хватает или нет совсем, единственным вариантом остается смешанное или искусственное вскармливание. Малыши-«искусственники», в семье у которых есть аллергические заболевания, относятся к группе высокого риска (особенно когда присутствуют и другие факторы, например курение родителей). В таких случаях очень важно вовремя предотвратить аллергию. Детям с высоким риском, находящимся на ИВ или СВ, врачи чаще всего рекомендуют гипоаллергенные смеси. Чем же они отличаются от обычных?

детское питание

Основой базовых смесей для детского питания служит коровье молоко. Как мы уже сказали, молочный белок — это главный аллерген в младенческом возрасте. Гипоаллергенные смеси для грудничков содержат его в гидролизованном (расщепленном) виде. Эта технология позволяет снизить аллергенный потенциал молочного белка[11]. Причем степень гидролиза бывает разной. Продукты, которые содержат полностью расщепленный белок, предназначены для лечебного питания (когда аллергия уже есть). Частично гидролизованная гипоаллергенная смесь назначается здоровым малышам с профилактической целью. Она содержит все необходимое для полноценного питания младенцев до года. При этом, что немаловажно, профилактическая смесь обладает более приятным вкусом, чем лечебная, и дети принимают ее с большей охотой[12].

Гипоаллергенные детские смеси вводятся по рекомендации педиатра, но мама, конечно, должна знать, что входит в состав продукта. Наличие одних компонентов очень желательно, тогда как другие составляющие лучше избегать. К числу последних относится пальмовое масло. Оно связывается в кишечнике с кальцием и образует нерастворимые соединения. Во-первых, это может приводить к запорам. Во-вторых, тогда хуже усваивается кальций, из-за чего может нарушаться минерализация костей[13].

К ингредиентам, наличие которых в гипоаллергенной молочной смеси весьма приветствуется, относятся пребиотики и олигосахариды грудного молока. Рассмотрим, почему они так важны.

Пребиотики

Исследования ученых показали, что нормальный состав микрофлоры кишечника очень важен не только для комфортного пищеварения, но и для иммунитета, в том числе и для профилактики аллергии. Если равновесие нарушается — полезных бактерий становится меньше, а вредных больше, — в организме снижаются уровень защитных антител и количество клеток иммунной системы, усиливаются воспалительные реакции[14].

В грудном молоке содержатся вещества, которые помогают формированию «хорошей» микрофлоры в кишечнике ребенка. Но если малыш находится на искусственном вскармливании, он лишен этой природной защиты. Баланс микрофлоры нарушается, — из-за этого возникают расстройства пищеварения, снижается иммунитет и создаются условия для развития аллергии. Решением проблемы может стать использование детской гипоаллергенной смеси, обогащенной пребиотиками. Это вещества, которые помогают росту полезной флоры — бифидо- и лактобактерий. Благодаря смесям с пребиотиками у малышей, как правило, улучшается пищеварение, уменьшается беспокойство, связанное с коликами, реже развивается аллергия[15].

Олигосахариды грудного молока (ОГМ)

Олигосахариды грудного молока — это третий по уровню содержания компонент грудного молока (после лактозы и жиров). Уже одно это позволяет понять, как они важны в питании ребенка. Ученым удалось доказать, что олигосахариды грудного молока необходимы для формирования иммунитета малыша, обеспечения комфортного пищеварения и профилактики аллергии[16].

Главная функция ОГМ — пребиотическая. Они служат источником питания для здоровой кишечной флоры и способствуют ее росту. За счет этого обеспечивается комфортное пищеварение[17].

Кроме того, олигосахариды грудного молока выполняют защитную функцию[18]:

  • не позволяют вредным бактериям и вирусам, проникающим в кишечник, прикрепляться к его стенкам — так реализуется прямая защита от инфекций;
  • проникают в кровь и помогают клеткам иммунной системы снижать воспаление, таким образом укрепляя общий иммунитет малыша.

Благодаря этим свойствам смеси с олигосахаридами грудного молока обеспечивают комфортное пищеварение и укрепление иммунитета[19].

Гипоаллергенные смеси для новорожденных и младенцев раннего возраста могут способствовать снижению риска развития пищевой аллергии. Грудничкам на ИВ или СВ, входящим в группу риска по развитию аллергии, врачи обычно рекомендуют продукты на основе частично гидролизованного белка. Смесь без пальмового масла, с пребиотиками и олигосахаридами грудного молока может стать хорошим выбором для ребенка с риском развития аллергии. При этом, какую именно гипоаллергенную смесь выбрать для новорожденного, лучше всего подскажет педиатр — его консультация обязательна.


Управление аллергией на белок коровьего молока

Какова диета при аллергии на белок коровьего молока?

Если вы кормите грудью

Хотя это не является обычным явлением, у детей на грудном вскармливании может развиться аллергия на белок коровьего молока. Белок коровьего молока, который вы глотаете, может попасть в грудное молоко и вызвать аллергическую реакцию у вашего ребенка. Если вы кормите грудью и у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, исключение молока и молочных продуктов из своего рациона может помочь.Обсудите со своим врачом. Вы также можете поговорить с диетологом о поиске альтернативных источников кальция и других питательных веществ, чтобы заменить то, что вы получали из молочных продуктов.

Если вы кормите смесью

Американская академия педиатрии рекомендует гипоаллергенную (сильно гидролизованную) смесь для диетического лечения аллергии на белок коровьего молока.

Большинство детей с аллергией на белок коровьего молока хорошо себя чувствуют на сильно гидролизованной смеси, однако в некоторых тяжелых случаях может быть рекомендована аминокислотная смесь.

Спросите у врача, какая смесь подходит для вашего ребенка.

Как экстенсивно гидролизованная смесь действует на ребенка с аллергией на белок коровьего молока?

Большинство смесей для детского питания (за исключением смесей на основе сои) основаны на коровьем молоке. Однако белок коровьего молока в нашей гипоаллергенной смеси сильно расщеплен, поэтому организм не распознает его как цельный белок; следовательно, вероятность возникновения аллергической реакции гораздо ниже. По крайней мере, 90% детей с аллергией на белок коровьего молока, которых кормят нашей гипоаллергенной детской смесью, не должны реагировать на сильно расщепленный белок.

Могу ли я использовать частично гидролизованную смесь, если у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Существует значительная разница между частично гидролизованной формулой и экстенсивно гидролизованной формулой. Многие дети, страдающие аллергией на белок коровьего молока, по-прежнему будут иметь аллергические реакции на частично гидролизованную смесь. Поэтому Американская академия педиатрии не рекомендует использовать частично гидролизованную смесь для детей с аллергией на белок коровьего молока.

Могу ли я использовать соевую смесь, если у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Многие дети, страдающие аллергией на белок коровьего молока, также страдают аллергией на соевый белок.Поэтому такие агентства, как Американская академия педиатрии, не рекомендуют использовать соевые смеси для детей, страдающих аллергией на белок коровьего молока.

Может ли соевое масло вызвать аллергическую реакцию, если у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?

Белок - это пищевой компонент, который может вызывать аллергические реакции. Наша гипоаллергенная детская смесь содержит соевое масло, а не соевый белок. Соевое масло в нашей гипоаллергенной формуле очищено, рафинировано и считается гипоаллергенным, поэтому мы не ожидаем, что оно вызовет аллергическую реакцию.

Если у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, проконсультируйтесь с врачом о гипоаллергенной, сильно гидролизованной смеси для диетического лечения детей с аллергией на белок коровьего молока.

.

Аллергия на коровье молоко (молочные продукты) - Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA Аллергия на коровье (молочное) молоко 2019 180,86 KB

Коровье молоко и другие молочные продукты - частая причина пищевой аллергии у младенцев. В Австралии и Новой Зеландии около 2% (1 из 50) младенцев страдают аллергией на коровье молоко. Большинство детей перерастают аллергию на коровье молоко в возрасте от трех до пяти лет. Однако у некоторых людей аллергия на коровье молоко не перерастет.Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) на коровье молоко могут быть опасными для жизни и всегда должны рассматриваться как неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения адреналином (адреналином).
Смертность от анафилаксии коровьего молока произошла у младенцев и детей с аллергией.

Быстрые аллергические реакции на коровье молоко и другие молочные продукты (IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко)

Быстрые аллергические реакции обычно возникают в течение 15 минут, а иногда и до двух часов после употребления коровьего молока или других молочных продуктов.Симптомы включают одно из следующих:

  • Легкие или умеренные аллергические реакции , такие как крапивница, отек губ, лица или глаз, боль в животе (брюшной полости), рвота и диарея.
  • Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) включают шумное дыхание или хрипы, отек языка, отек или стеснение в горле, хриплый голос, потерю сознания и вялость у младенцев и маленьких детей. К анафилаксии всегда следует относиться как к неотложной медицинской помощи, требующей немедленного лечения адреналином (адреналином) и вызова скорой помощи.

Диагностика аллергических реакций обычно очевидна, если симптомы возникают вскоре после употребления коровьего молока или других молочных продуктов. Это может быть подтверждено вашим врачом после изучения истории болезни и проведения тестов на аллергию.

Аллергические тесты (кожные пробы или анализы крови), измеряющие аллерген-специфические антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE), к коровьему молоку, как правило, дают положительный результат при быстром начале реакции. Нет места в диагностике аллергии на коровье молоко с помощью недоказанных тестов, таких как IgG, Vega, кинезиология, Alcat или тесты на устранение аллергии.

Отсроченные реакции на коровье молоко и другие молочные продукты (не-IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко)

Отсроченные реакции обычно возникают через два или более часов после употребления коровьего молока или других молочных продуктов. Симптомы могут включать усиление экземы или отсроченную рвоту и / или диарею. Тесты на аллергию на коровье молоко обычно отрицательны. Диагноз должен быть установлен после консультации со специалистом-педиатром и / или специалистом по клинической иммунологии / аллергии.Обычно это подразумевает исключение из рациона коровьего молока и других молочных продуктов на пробный период от одной до четырех недель, чтобы проверить явное улучшение. Для подтверждения диагноза следует запланировать повторное введение коровьего молока и других молочных продуктов, прежде чем будет рекомендовано более длительное исключение.

Не все реакции на коровье молоко связаны с аллергией на белок коровьего молока

Непереносимость лактозы: Это вызвано недостатком фермента лактазы, который помогает переваривать молочный сахар, называемый лактозой.Симптомы включают диарею, рвоту, боль в животе (животе) и газы (ветер или вздутие живота). Это неудобное, но не опасное состояние, не вызывающее сыпи или анафилаксии. Тесты на аллергию на коровье молоко у людей с непереносимостью лактозы отрицательны. Диагноз ставится на основании временной отмены лактозы и повторного введения.

Молоко, слизь и кашель: Некоторые люди жалуются, что когда они пьют коровье молоко или едят другие молочные продукты, у них возникает ощущение налета в горле, а слизь становится гуще и труднее глотать.Исследования показали, что эти ощущения возникают с похожими жидкостями одинаковой толщины и не связаны с повышенным выделением слизи.

Лечение аллергии на коровье молоко включает исключение молочных продуктов из рациона

Лечение аллергии на коровье молоко включает исключение из рациона коровьего молока и других молочных продуктов, если врач не рекомендует иное. Большинство людей, страдающих аллергией на коровье молоко, будут иметь аллергию на молоко других животных (козье, овечье или конское / кобыльское) и продукты, приготовленные из этого молока.Чтобы исключить коровье молоко и другие молочные продукты, важно прочитать все этикетки с ингредиентами и исключить любые продукты, содержащие это молоко, если врач не посоветует иное.

Вареное или топленое коровье молоко в кексах, тортах или печеньях хорошо переносится некоторыми людьми с аллергией на коровье молоко. Однако, если вы уже не уверены, что вареное или топленое коровье молоко переносится, вам следует обсудить это со своим клиническим иммунологом / специалистом по аллергии, прежде чем вводить эти продукты в домашних условиях.

Все люди с пищевой аллергией должны иметь план действий ASCIA, который поможет справиться с аллергической реакцией. Некоторым людям с аллергией на коровье молоко врач может прописать им автоинъектор адреналина (адреналина).

Необходимо контролировать диетические ограничения при аллергии на коровье молоко

Исключение и повторное введение коровьего молока и других молочных продуктов должно производиться только по рекомендации врача-специалиста (и во многих случаях диетолога), особенно в случае анафилаксии.Если требуется длительное исключение, необходим альтернативный источник кальция и белка для обеспечения адекватного питания и роста.

Исключение продуктов из рациона во время грудного вскармливания требуется редко, и, если это рекомендовано, диетолог должен контролировать, оценивать и проверять потребление пищи матерью. Оценка и проверка диетологом также рекомендуется младенцам и детям, которым необходимо исключить коровье молоко и другие молочные продукты.

Альтернативное молоко для младенцев (до одного года)

Формула соевого белка

  • Переносится большинством детей с аллергией на коровье молоко.
  • Не подходит для детей с аллергией на сою.
  • Обычно рекомендуется только детям старше шести месяцев.

Смесь на основе экстенсивно гидролизованного коровьего молока (EHF)

  • EHF обработан ферментами для расщепления большей части белков коровьего молока, и обычно это смесь первого выбора для детей с аллергией на коровье молоко.
  • EHF - это , не подходит для младенцев, перенесших анафилаксию на коровье молоко.
  • Некоторые бренды EHF отпускаются без рецепта.
  • Смесь на основе аминокислот (AAF) обычно назначается, если ребенок реагирует на EHF.
  • Частично гидролизованная смесь (обычно обозначаемая «HA») не является подходящей смесью для детей с аллергией на коровье молоко, поскольку обычно присутствует достаточно аллергенного белка, чтобы вызвать аллергическую реакцию.

На основе рисового белка Формула

  • Может использоваться как альтернатива формуле EHF или соевому белку и продолжаться или изменяться по рекомендации специалиста.
  • Поставляется без рецепта.
  • Не следует применять у детей с синдромом энтероколита, индуцированным пищевым белком (FPIES), на рис.

Формула на основе аминокислот (AAF)

  • AAF необходимо примерно каждому десятому младенцу с аллергией на коровье молоко.
  • AAF обычно назначают при непереносимости смеси EHF или соевого белка.
  • AAF переносится большинством детей с аллергией на коровье молоко и сою.

Альтернативное молоко для детей старше одного года

  • Соевое молоко, обогащенный кальцием рис, овсяное или ореховое молоко может быть рекомендовано вашим врачом и / или диетологом в зависимости от состояния вашего ребенка.
  • Важно проверить, содержат ли они достаточный уровень белка и жира для роста детей младшего возраста.
  • Альтернативное молоко, обогащенное кальцием, должно содержать около 120 мг / 100 мл, чтобы быть подходящей заменой коровьего молока.
  • Детям с множественной пищевой аллергией, возможно, потребуется продолжать получать специальную смесь для удовлетворения их потребностей в питании.
  • Младенцы должны быть осмотрены диетологом в возрасте около 12 месяцев, чтобы можно было рассмотреть необходимость в смеси.

Некоторые смеси или молоко не подходят для людей с аллергией на коровье молоко

Смесь на основе коровьего молока, смесь / молоко без лактозы, смесь / молоко из козьего молока, смесь / молоко из овечьего молока, верблюжье молоко, смесь HA и смесь / молоко A2 НЕ подходят для людей с аллергией на коровье молоко и могут вызывать тяжелые аллергические реакции (анафилаксия).

Аллергия на коровье молоко обычно проходит

Около 80% детей перерастают аллергию на коровье молоко к возрасту от трех до пяти лет. Ваш врач должен сообщить, необходимы ли дальнейшие тесты на аллергию и пищевые аллергены. Обычно они проводятся в больничных клиниках и под наблюдением специалиста по клинической иммунологии / аллергии.

© ASCIA 2019

ASCIA - ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии и аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA никакие коммерческие организации не влияют.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования иммунологии / аллергии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено в мае 2019 г.

.

Ребенок с аллергией на белок коровьего молока


Что такое аллергия на белок коровьего молока?

Ребенок с аллергией на белок коровьего молока испытывает аллергические реакции на определенные белки, которые естественным образом содержатся в коровьем молоке и других молочных продуктах. По неясным причинам иммунная система ребенка с аллергией на белок коровьего молока рассматривает молочный белок как нежелательного и вредного захватчика, похожего на вызывающий болезнь вирус. Для защиты иммунная система вашего ребенка выделяет химические вещества, такие как гистамины, для борьбы с белком коровьего молока, который вызывает аллергические реакции.


Как кормить ребенка с аллергией на белок коровьего молока?

Если у вашего ребенка аллергия на белок коровьего молока, вы можете изучить различные доступные вам варианты кормления. Исключение белковых продуктов из коровьего молока может быть хорошим выбором для кормящих мам. Для детей, вскармливаемых смесью, существует специально разработанная смесь для детей с аллергией на белок коровьего молока. Изучите информацию ниже и найдите вариант, который лучше всего подходит для вас:


1) Диета по устранению белка материнского коровьего молока

Когда вы кормите грудью, некоторые питательные вещества из пищи, которую вы едите, передаются вашему ребенку с грудным молоком.Когда вы потребляете пищу, содержащую белок коровьего молока (например, молочные продукты), ваш ребенок может подвергаться воздействию аллергенных фрагментов белка коровьего молока. Но это не повод перестать кормить грудью! Грудное молоко обеспечивает наилучшее питание для вашего ребенка. Вместо этого ваш врач может предложить исключить из вашего рациона все молочные продукты. Молоко и такие продукты, как йогурт и сыр, являются очевидными источниками молочных продуктов, но другие продукты, такие как хлеб, крупы и заправки для салатов, также могут содержать молоко. Вам нужно будет внимательно прочитать этикетки на наличие скрытых молочных ингредиентов, таких как казеин и сыворотка.Кроме того, вам может потребоваться отказаться от молочных продуктов в течение двух недель или дольше, прежде чем аллергические реакции вашего ребенка исчезнут. Делайте это только по рекомендации врача и под наблюдением. Вы также можете поговорить с диетологом о поиске альтернативных источников кальция и других питательных веществ, чтобы заменить то, что вы получали из молочных продуктов.
Если пищевая аллергия вашего ребенка не исчезнет после пробного исключения белка коровьего молока из своего рациона, ваш врач может также посоветовать исключить сою из своего рациона.Многие дети, страдающие аллергией на белок коровьего молока, также страдают аллергией на соевый белок.


2) Детское питание для детей с аллергией на белок коровьего молока

Это белок коровьего молока в обычных смесях для младенцев вызывает аллергические реакции у детей с аллергией на белок коровьего молока. Гипоаллергенные смеси специально разработаны для снижения риска аллергических реакций на белок коровьего молока у младенцев. Два типа гипоаллергенных смесей, рекомендуемых для младенцев с аллергией на белок коровьего молока, включают в себя сильно гидролизованные смеси и смеси на основе аминокислот для младенцев с более тяжелой аллергией.


3) Гипоаллергенные формулы с сильным гидролизом f
.

Введение твердой пищи для ребенка с аллергией на коровье молоко

Вы знаете, что молочные продукты входят в состав многих любимых детьми продуктов, таких как йогурт и сыр. Но другие продукты, такие как хлеб, крупы и крекеры, также могут содержать казеин, сыворотку или другие скрытые молочные ингредиенты. Коровье молоко есть даже в некоторых коммерческих продуктах для детского питания. По этим причинам важно проконсультироваться с педиатром или диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету вашего ребенка.

Роль Nutramigen в рационе вашего растущего ребенка

Поскольку дети с аллергией на коровье молоко не могут есть молочные продукты, существует риск того, что они могут упустить ключевые питательные вещества, такие как жир, белок, кальций и витамин D, когда они начнут есть безмолочную пищу.Nutramigen ® с Enflora LGG® * и PurAmino ™ содержат важные питательные вещества для растущих детей, страдающих аллергией на коровье молоко. Вот почему так важно продолжать кормить ребенка смесью Nutramigen или PurAmino столько, сколько рекомендует врач.

И Nutramigen с Enflora LGG, и PurAmino полностью питательны. Nutramigen с Enflora LGG предназначен для использования в качестве единственного источника питания для младенцев до шести месяцев и в качестве основного источника питания в течение 12 месяцев.Детям, которые хорошо себя чувствуют на PurAmino, не нужно менять смеси по мере роста, потому что эта смесь на основе аминокислот подходит в качестве единственного источника питания для детей в возрасте до шести месяцев и в качестве основного источника питания до двухлетнего возраста.

Признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище

Ваш ребенок будет готов пробовать твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев. Ищите эти реплики:

  • Она может сидеть на детском стульчике или на стульчике для кормления.
  • Она может держать голову вверх и устойчиво шею.
  • Она открывает рот, когда к ней приходит еда.
  • Она любит смотреть, как ты ешь.
  • Она может глотать пищу вместо того, чтобы выталкивать ее языком. (В ребенка поступает больше еды, чем выходит наружу.)

Советы по введению твердой пищи вашему ребенку

Наблюдение за выражением лица вашего ребенка, пробующего новую еду, обязательно вызовет у вас обоих улыбки. Вы должны насладиться этой веселой вехой, при этом соблюдая некоторые меры предосторожности. Прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион ребенка, проконсультируйтесь с врачом.Поскольку у младенцев, страдающих аллергией на коровье молоко или у которых в семейном анамнезе есть пищевая аллергия, больше шансов получить аллергию на сою, яйца, пшеницу, арахис, древесные орехи и рыбу, вам может потребоваться особая осторожность при введении этих продуктов . Ваш врач может посоветовать вам, как и когда вводить в рацион продукты, потенциально вызывающие аллергию, а также расскажет, какие шаги нужно предпринять, если у вашего ребенка аллергическая реакция, например затрудненное дыхание, рвота или крапивница.

Следуйте этим шагам, давая твердую пищу ребенку с аллергией на коровье молоко.

  • Ведите дневник питания , чтобы отслеживать, когда вы вводите новую пищу, дату, когда она была съедена, количество потребляемой пищи и была ли у вашего ребенка аллергическая реакция, например диарея или кожная сыпь.
  • Начните с обогащенных железом рисовых хлопьев. Этот легкоусвояемый злак с наименьшей вероятностью вызывает аллергические реакции. 1 Если врач вашего ребенка рекомендует это, вы можете смешивать каши с грудным молоком или смесью Нутрамиген.
  • Вводите по одной новой еде за раз и подождите не менее трех дней, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет аллергической реакции, прежде чем вводить новую пищу.
  • Внимательно прочтите этикетки на наличие скрытых молочных ингредиентов, таких как казеин и сыворотка.
  • Предложите небольшое количество (примерно 1-2 чайные ложки), а затем увеличьте порцию, если нет аллергических реакций.
  • Давайте новые продукты рано утром , чтобы у вас было время позвонить врачу, если у вашего ребенка аллергическая реакция.
  • Введите овощное пюре , например, стручковую фасоль и шпинат, перед фруктами. Младенцы, которые получают смесь Nutramigen®, чаще предпочитают пикантную и горькую пищу.
  • По рекомендации лечащего врача смешайте грудное молоко или смесь Nutramigen с пюре из фруктов и овощей, чтобы приготовить собственное детское питание.
  • Введите пищу руками - небольшие кусочки фруктов, приготовленные макаронные изделия, хлеб и крекеры без молока - когда вашему ребенку будет от 8 до 10 месяцев.
  • Не давайте ребенку продукты, приготовленные из коровьего молока , без наблюдения врача.

Переход с бутылки на чашку

Восьмимесячный рубеж - хорошее время для вашего ребенка, чтобы научиться пить грудное молоко, смесь Nutramigen или PurAmino из чашки. Герметичная чашка с крышкой и носиком может облегчить этот переход для вашего ребенка, создавая меньше беспорядка, который вам нужно убирать. Начните с того, что предлагайте ребенку стакан воды один раз в день, пока он не научится работать с этой чашкой.Затем предложите грудное молоко или смесь Nutramigen в чашке утром после того, как она съела хлопья или другую пищу. Если ваш ребенок отказывается от чашки, попробуйте подавать в чашке холодное грудное молоко или смесь Nutramigen. Подносите чашу каждый день.

Как только ваш ребенок примет утреннюю чашку, постепенно меняйте ее дневную и вечернюю бутылочки. Ваш малыш с меньшей вероятностью попросит бутылку, если вы будете держать его подальше от нее. Не ждите слишком долго, чтобы совершить этот переход: избавиться от привычки пить бутылки может быть сложно.К двум годам ваш ребенок должен пить смесь из чашки, а не из бутылочки. Вы должны продолжать кормить ребенка формулой Nutramigen или PurAmino из чашки столько, сколько рекомендует врач. Не давайте ребенку коровье молоко, если вы не находитесь под наблюдением врача.

* LGG - зарегистрированная торговая марка Chr. Hansen A / S.

Список литературы

  1. http://www.eatright.org/kids/article.aspx?id=6442464699
.

Симптомы аллергии на коровье молоко у младенцев

Доверять своей интуиции - это всегда хорошая идея, как и посещать педиатра каждый раз, когда вы беспокоитесь о благополучии своего ребенка. Если вы считаете, что у вашего ребенка могут быть признаки и симптомы аллергии на коровье молоко, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь вам понять, что происходит, и поддержать вас, чтобы ваш малыш оставался здоровым и счастливым.

Аллергия на коровье молоко - это распространенная пищевая аллергия в детском возрасте, и у младенцев, у которых она есть, могут быть разные переживания после употребления белка, содержащегося в коровьем молоке.

Ниже приведены некоторые симптомы аллергии на коровье молоко. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит какая-либо из этих проблем у вашего ребенка.

  • Тошнота или рвота
    Младенцы могут чувствовать тошноту или могут вызвать рвоту.
  • Рефлюкс
    Большинство детей в той или иной степени испытывают рефлюкс (или срыгивание). Но у некоторых младенцев проблемы с рефлюксом более серьезные. Они могут часто срыгивать много жидкости, сильно рвать, давиться или давиться, выгибаться от бутылочки или груди, казаться раздражительными во время или после кормления или иметь проблемы с набором веса.
  • Диарея
    У младенцев, вскармливаемых грудью, как правило, жидкие, потрепанные фекалии. Фекалии у детей, вскармливаемых смесями, как правило, немного толще. Если у вашего ребенка диарея, вы будете замечать частые водянистые жидкие какашки с неприятным запахом. Младенцы с диареей могут обезвоживаться, поэтому вам следует позвонить своему врачу.
  • Необычные какашки
    Помимо диареи, в их фекалиях может быть кровь и / или слизь. Если у вашего ребенка возникла эта проблема, важно поговорить с врачом.
  • Газообразование
    Газ может вызвать вздутие живота ребенка, его ощущение твердости или напряжения. Они могут поднять ноги вверх или выпрямить их, сжать кулаки и выпустить газ.
  • Запор
    Какашки ребенка могут выглядеть как маленькие кроличьи шарики или твердый мяч. Не судите, страдает ли ребенок запором, по тому, как часто он испражняется. Некоторые здоровые младенцы могут обходиться без него несколько дней.
  • Симптомы, похожие на сенную лихорадку.
    Чихание и зуд, насморк или заложенность носа.
  • Затруднения с дыханием или свистящее дыхание
    Хронический кашель, постоянный насморк и хриплое хрипящее дыхание следует обсудить с врачом вашего ребенка.
  • Анафилаксия
    Анафилаксия (анафилактический шок) является наиболее серьезным из возможных аллергических проявлений - оно возникает быстро, поражает все тело и потенциально опасно для жизни. Показания включают затрудненное дыхание, обморок, раздражение кожи и отек, особенно лица.К счастью, этот тип аллергической реакции редко встречается у младенцев. Если вы подозреваете анафилаксию, немедленно звоните по номеру 911.
  • Колики
    Сильная суетливость и / или плач, даже если они не голодны, не устали и не нуждаются в смене подгузников, могут указывать на колики. Колики имеют тенденцию повторяться по схеме троек: плач более 3 часов в день (обычно вечером), более 3 дней в неделю и более 3 недель. Колики часто проходят к третьему или четвертому месяцу жизни.
  • Зудящая сыпь
    Крошечные красные бугорки на лице, коже головы, руках или ногах вашего ребенка. Шишки могут чесаться, сочиться и покрываться коркой или ощущаться как сухая чешуйчатая кожа.

Подготовка к врачу

Любые факторы могут вызывать поведение вашего ребенка, поэтому так важно обратиться к педиатру. Для подготовки к визиту:

  • Начните вести дневник любых проблем, с которыми сталкивается ваш ребенок, используя наш дневник.
    • Обратите внимание, вспыхивают ли они во время кормления, после него или в определенное время дня.
    • Следите за симптомами в течение 1-2 недель.
  • Отслеживайте, какие продукты ест ваш ребенок - грудное молоко, смесь или твердые продукты.
    • Обратите внимание, расстраивается ли ваш ребенок, когда вы пытаетесь кормить грудью или предлагаете бутылочку, или кажется, что он не заинтересован в еде, даже если вы знаете, что он голоден.

Принесите этот дневник на прием к врачу вашего ребенка, чтобы вместе обсудить свои проблемы.

Управление аллергией на коровье молоко

Если ваш врач подозревает аллергию на коровье молоко, он может предложить исключить белок коровьего молока из рациона вашего ребенка.Это не так страшно, как может показаться.

  • Для детей, находящихся на грудном вскармливании
    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут подвергаться воздействию фрагментов белка коровьего молока, которые попадают в грудное молоко, когда их матери едят молочные продукты. Грудное молоко по-прежнему обеспечивает наилучшее питание для вашего ребенка, поэтому не прекращайте кормить грудью. Вы не должны исключать молочные продукты из своего рациона, не посоветовавшись с врачом.
  • Для детей, находящихся на искусственном вскармливании
    Может помочь переход на гипоаллергенную смесь (что означает, что она была специально разработана для детей с аллергией на коровье молоко).Большинство младенцев с аллергией на коровье молоко чувствуют себя лучше после перехода на сильно гидролизованную гипоаллергенную смесь, такую ​​как Nutramigen. Фактически, некоторые симптомы аллергии на коровье молоко, такие как колики, могут исчезнуть в течение 48 часов * после смены смеси. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, ваш врач может посоветовать вам снова приучать ребенка к еде, приготовленной из коровьего молока. Это всегда нужно делать осторожно и под наблюдением врача.Более 75 процентов детей перерастают аллергию на коровье молоко к пяти годам. Таким образом, возможно, вам не придется всю жизнь отказываться от призывов вашего ребенка к мороженому, макаронам и сыру. А пока есть другие способы справиться с CMA и связанными с ним симптомами.

.

Изучение жаргона: общие термины об аллергии на коровье молоко

А Б В Г Д Е Ж З И Л М О П Р С У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я

А

Аллерген. Вещество, которое иммунная система считает чужеродным или опасным. Аллергены можно переваривать (белок коровьего молока), вдыхать в легкие (пыльца) или вводить (пенициллин). Воздействие аллергенов может вызвать аллергические реакции у восприимчивых людей.

Аллергическая реакция. Ответ, который возникает, когда иммунная система организма выделяет химические вещества, такие как гистамин, для борьбы с аллергеном. Младенцы с аллергией на коровье молоко имеют аллергические реакции на белок коровьего молока, такие как колики, крапивница, кожная сыпь, а также проблемы с дыханием и пищеварением.

Врач-аллерголог. Врач, специально обученный для диагностики, лечения и лечения аллергии и астмы. Также вызывается иммунолог.

Аллергия. Ответ иммунной системы на обычно безвредное вещество, такое как белок коровьего молока, пыльца или клещи домашней пыли.

Аминокислота. Соединения, которые соединяются вместе с образованием белков, включая белок коровьего молока. Аминокислоты используются для синтеза белка в организме.

Формула на основе аминокислот. Гипоаллергенная смесь для младенцев, состоящая из аминокислот, строительных блоков белка. Смесь на основе аминокислот не содержит цепочек молочного белка. Эти формулы также можно назвать элементарными, потому что белки находятся в их простейшей форме.

Анафилаксия. Опасная для жизни аллергическая реакция, поражающая все тело. Симптомы - низкое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение, затрудненное дыхание, сильная боль в желудке, рвота и крапивница - часто возникают в течение нескольких минут после воздействия аллергена. Также называется анафилактическим шоком.

ARA. Арахидоновая кислота или ARA - это тип жирной кислоты омега-6. ARA * играет ключевую роль в когнитивном и визуальном развитии младенцев.

* Средний уровень ARA в грудном молоке во всем мире равен 0.47% +/- 0,13% (среднее ± стандартное отклонение общего количества жирных кислот) на основе анализа 65 исследований с участием 2474 женщин.

»В начало


Б

Вздутие живота. Состояние, при котором живот кажется полным и напряженным, и может казаться опухшим.

Анализ крови. Медицинская процедура, которую иногда проводят для проверки на пищевую аллергию. Анализ крови на аллергию на коровье молоко включает отправку образца крови вашего ребенка (взятого в кабинете врача) в лабораторию для определения количества антител, которые реагируют на белок коровьего молока.Результаты могут занять несколько дней или дольше. Анализы крови не совсем точны при выявлении аллергии на коровье молоко.

»В начало


К

Казеин. Основной белок коровьего молока, который может вызывать аллергию на коровье молоко у младенцев. Казеин содержится в твердой части молока, которое свертывается.

Колики. Необъяснимый плач здорового младенца. Колики имеют тенденцию следовать схеме троек: плач более трех часов в день (обычно вечером), более трех дней в неделю и более трех недель.Колики обычно начинаются через несколько недель после рождения и проходят к третьему или четвертому месяцу жизни.

Запор. Редкие дефекации, которые представляют собой твердый стул, который затруднен для вашего ребенка. Они могут выпадать в виде твердых гранул или вызывать боль или кровотечение.

Аллергия на коровье молоко. Аллергическая реакция на белки (казеин и сыворотка), которые естественным образом содержатся в молоке и других молочных продуктах. Легкие и умеренные аллергические реакции на коровье молоко включают колики, рефлюкс, диарею, запор, газы, кожную сыпь и проблемы с верхними дыхательными путями.Более серьезные реакции включают затрудненное дыхание, ректальное кровотечение, крапивницу или сыпь, анемию и анафилаксию.

Белок коровьего молока. Белковые компоненты, такие как казеин и сыворотка, которые естественным образом содержатся в молоке и других молочных продуктах. Младенцы с аллергией на коровье молоко имеют аллергические реакции на белок коровьего молока.

»В начало


D

Дерматит. См. Экзема.

DHA. Докозагексаеновая кислота или DHA - это тип жирных кислот омега-3.DHA * играет ключевую роль в когнитивном и визуальном развитии младенцев.

* Средний уровень DHA в грудном молоке во всем мире составляет 0,32% ± 0,22% (среднее ± стандартное отклонение общего количества жирных кислот) на основе анализа 65 исследований с участием 2474 женщин.

Диарея. Частый водянистый жидкий стул.

Диетолог. Медицинский работник со специальной подготовкой в ​​области пищевых продуктов и питания, который может помочь с выбором диеты. Зарегистрированные диетологи или RDs воплощают науку о питании в практические решения для здорового образа жизни.Некоторые специализируются на педиатрии или лечении аллергии.

»В начало


E

Экзема. Аллергическая реакция, вызывающая покраснение, сухость и зуд кожи. Экзема часто встречается у младенцев и детей и может проявляться в виде крошечных красных шишек на лице, коже головы, руках или ногах. Шишки могут чесаться, сочиться и покрываться коркой или ощущаться как сухая чешуйчатая кожа. Также называется дерматитом.

Элементарная формула. См. Формулу на основе аминокислот.

Элиминационная диета. Процесс исключения из рациона определенных продуктов, например молока, для определения того, вызывает ли эта пища аллергические реакции. Чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на коровье молоко, кормящие мамы могут исключить молочные продукты из своего рациона. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут перейти на гипоаллергенные смеси, то есть они были специально разработаны, чтобы не вызывать аллергических реакций у младенцев с аллергией на коровье молоко.

Незаменимые жирные кислоты. Тип жира, необходимый для здоровья, который можно получить только с пищей.

Формула с интенсивным гидролизом. Гипоаллергенная детская смесь, содержащая белок коровьего молока, который был настолько тщательно разбит на мелкие кусочки (так называемый гидролизованный), что иммунная система большинства младенцев с аллергией на коровье молоко больше не распознает молочный белок как угрозу. Сильногидролизованная смесь рекомендуется для младенцев с аллергией на коровье молоко, а также для младенцев с кожными заболеваниями, такими как экзема из-за аллергии на коровье молоко, и младенцев, у которых в семейном анамнезе имеется сильная семейная история множественной аллергии на продукты, включая коровье молоко, сою, яйца, пшеница, арахис, орехи и рыба.

»В начало


Ф

Пищевая аллергия. Ответ иммунной системы, вызывающий аллергические реакции на безвредные вещества, содержащиеся в пище или напитках, такие как белок коровьего молока. Младенец с пищевой аллергией на коровье молоко может испытывать колики, экзему, крапивницу и проблемы с дыханием и / или пищеварением.

Food Challenge. См. Проблема перорального приема пищи.

Пищевая непереносимость. Реакция пищеварительной системы на еду или пищевую добавку.Симптомы могут включать газы, вздутие живота, спазмы и диарею.

»В начало


г

Газ. Воздух, образующийся в кишечнике при переваривании пищи. Затем этот воздух проходит через прямую кишку. Младенцы, страдающие газами, также могут иметь раздутый (твердый или напряженный) живот и казаться коликами. Младенец, у которого есть газ, может подтянуть ноги или выпрямить их и сжать кулаки.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Проблема с пищеварением, вызывающая осложнения из-за того, что переваренная пища попадает обратно в пищевод.Младенцы с ГЭР могут часто срыгивать много жидкости, выгибаться от бутылочки или груди или казаться раздражительными во время или после кормления. Также называется рефлюксом.

Гастроэнтеролог. Врач, специализирующийся на диагностике и лечении проблем пищеварительной системы.

»В начало


H

Сенная лихорадка. Аллергическая реакция на внешние или внутренние аллергены, такие как пыльца или пылевые клещи. Симптомы включают слезотечение и зуд в глазах; насморк; заложенность носа; чихание и кашель.Также называется аллергическим ринитом.

Ульи. Выпуклые, часто зудящие красные рубцы на поверхности кожи, обычно вызванные аллергической реакцией на пищу, например коровье молоко, или лекарства. Крапивница обычно возникает вскоре после контакта с аллергеном. Также называется крапивницей.

Гидролиз. Процесс разделения соединения на более мелкие части или фрагменты. Белок коровьего молока в смесях с интенсивным гидролизом был расщеплен на мелкие кусочки, поэтому они с меньшей вероятностью вызывают аллергические реакции у младенцев с аллергией на коровье молоко.

Гипоаллергенный. Маловероятно, чтобы вызвать аллергическую реакцию.

Гипоаллергенная формула. Детская смесь, специально разработанная, чтобы не вызывать аллергических реакций у большинства младенцев. Гипоаллергенные смеси для младенцев с аллергией на коровье молоко включают сильно гидролизованные смеси и смеси на основе аминокислот для тяжелых аллергий.

»В начало


I

Иммунный ответ. Активируются или стимулируются специализированные иммунные клетки, и иммунная система выделяет химические вещества, такие как гистамины, для защиты организма от бактерий, вирусов и веществ, которые кажутся чужеродными и вредными.Белок коровьего молока может вызвать иммунный ответ у младенцев с аллергией на коровье молоко.

Иммунная система. Сложная группа органов и клеток, которая защищает организм от бактерий, вирусов и веществ, которые кажутся чужеродными и вредными.

Иммуноглобулин Е (IgE). Класс антител, вырабатываемых в легких, коже и слизистых оболочках, которые вызывают аллергические реакции. Повышенный уровень IgE в крови часто указывает на аллергию.

Иммунолог. Обратитесь к аллергологу.

Железодефицитная анемия. Состояние здоровья, возникающее, когда в организме не хватает эритроцитов для переноса кислорода в ткани. Признаки анемии у младенцев включают вялость, плохой аппетит и задержку развития. 1

»В начало


л

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG). Широко изученные пробиотические или полезные бактерии, поддерживающие здоровье пищеварительной системы у младенцев с аллергией на коровье молоко.Предыдущие исследования показали, что дети не могут перерасти аллергию на коровье молоко до пяти лет.

Лактоза. Сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах. Также называется молочным сахаром.

Формула без лактозы. Смесь для младенцев, которые не могут переваривать натуральный сахар, содержащийся в молоке, называемый лактозой.

Непереносимость лактозы. Реакция пищеварительной системы на молочный сахар, называемый лактозой. У людей с непереносимостью лактозы отсутствует фермент, называемый лактазой, который необходим для переваривания лактозы.Непереносимость лактозы редко встречается у младенцев и детей ясельного возраста и обычно поражает взрослых и детей школьного возраста в определенных группах населения. Симптомы могут включать газы, вздутие живота, спазмы и диарею.

»В начало


М

Молочный сахар. См. Лактозу.

Молочный белок. См. Белок коровьего молока.

»В начало


O

Оральная пища. Тест, используемый для диагностики пищевой аллергии.Процесс включает в себя кормление пациента очень небольшим количеством возможного пищевого аллергена (например, коровье молоко) и тщательный мониторинг любых признаков аллергических реакций. Этот процесс может происходить в кабинете врача или дома, пока вы заметите какие-либо изменения в поведении. Запрещается принимать пищу для приема внутрь без консультации с врачом.

»В начало


П

Частично гидролизованная формула. Смесь для младенцев, состоящая из частично расщепленного или гидролизованного белка коровьего молока.Частично гидролизованная смесь не является гипоаллергенной, потому что белковые цепи молока все еще достаточно велики, чтобы вызывать аллергические реакции у младенцев с аллергией на коровье молоко. Частично гидролизованная смесь разработана для облегчения нервозности, газов и плача у младенцев, не страдающих аллергией на коровье молоко.

Пробиотик. Живые микроорганизмы, которые помогают установить и поддерживать здоровье кишечного тракта. Иногда их называют полезными или полезными бактериями.

Белок. Белок - важный компонент всех клеток организма.Белки, состоящие из множества связанных между собой аминокислот, являются важными компонентами кожи, мышц и костей.

»В начало


рэнд

Сыпь. См. Экзему или крапивницу.

Рефлюкс. См. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭР).

»В начало


S

Кожный тест. Медицинская процедура для проверки на аллергию. Кожная проба на аллергию на коровье молоко включает в себя воздействие протеина коровьего молока на небольшой участок руки или спины ребенка, а затем легкое покалывание кожи, чтобы жидкость впиталась.Если у вашего ребенка аллергия, это место может покраснеть или опухнуть примерно через 20 минут, пока вы находитесь в кабинете врача.

Формула на основе сои. Детская смесь на основе соевого протеина. Соевые смеси не рекомендуются для младенцев с аллергией на коровье молоко, потому что около половины детей с аллергией на коровье молоко также страдают аллергией на сою. Кроме того, соевые смеси не помогают детям с аллергией развить толерантность к белку коровьего молока. Смесь на основе сои обычно рекомендуется для младенцев, страдающих галактоземией или чьи семьи предпочитают более растительную диету.

»В начало


U

Крапивница. См. Ульи.

»В начало


В

Рвота. Выталкивание содержимого желудка через пищевод и изо рта.

»В начало


Вт

Свистящее дыхание. Высокий свистящий звук, который часто указывает на то, что у человека проблемы с дыханием, возможно, из-за аллергической реакции.

Сыворотка. Белок, содержащийся в коровьем молоке, может вызвать аллергию на коровье молоко у младенцев. Сыворотка содержится в жидкой части молока после его свертывания.

»В начало

Список литературы

  1. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001.
.

Смотрите также