Совместимость преднизолона с антибиотиками


Несовместимые сочетания препаратов

Совместимость лекарственных средств.

Классификация антибактериальных средств (по Manten — Wisse)

1. Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития Аминогликозиды Полимиксины Нитрофураны Бактерицидные
2. Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста Пенициллины Цефалоспорины Ванкомицин Новомицин Бактерицидные
3. Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно) Хлорамфеникол Тетрациклины Эритромицины Линкомицин Бактериостатические
4. Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях) Сульфаниламиды Циклосерин Биомицин (флоримицин) Бактериостатические

Несовместимые сочетания препаратов

  Название основного антибиотика Несовместимые сочетания
с антибиотиками с препаратами других групп
Пенициллин (бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, метициллин, карбенициллин) Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин) Тетрациклины. Левомицетин. Цефалоспорины (с бензилпенициллином) Аминокислоты. Адреналин. Аскорбиновая кислота. Витамины группы В. Гепарин. Гидрокортизон. Мезатон. Окись цинка. Эуфиллин. Перекись водорода. Перманганат калия. Спирты. Соли тяжелых и щелочноземельных металлов. Ферменты. Щелочи. Эфедрин.
Тетрациклины Аминогликозиды. Пенициллины. Полимиксин В. Цефалоспорины. Левомицетин. Эритромицин. Аминокислоты. Эуфиллин. Аммония хлорид. Гепарин. Гидрокортизон. Соли кальция, магния, натрия. Сульфаниламиды.
Аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин) Пенициллины. Полимиксин В. Тетрациклины. Цефалоспорины. Эуфиллин. Гепарин. Натрия тиосульфат.
Линкомицин Канамицин. Цефалоспорины. Олеандомицин. Пенициллины. Эритромицин.  
Цефалоспорины Аминогликозиды. Линкомицин. Бензилпенициллин. Полимиксин В. Тетрациклины. Левомицетин. Эуфиллин. Барбитураты. Гепарин. Гидрокортизон Кальция глюконат и хлорид. Норадреналин. Сульфаниламиды.
Левомицетин Аминогликозиды. Пенициллины. Полимиксин В. Тетрациклины. Цефалоспорины. Эритромицин. Аскорбиновая кислота. Гидрокортизон. Витамины группы В
Эритромицина фосфат Линкомицин. Тетрациклины. Левомицетин. Гепарин. Кислоты. Щелочи.
Препарат Взаимодействие
Амоксиклав (амоксициллин + клавулоновая кислота) Потенцирует действие непрямых антикоагулянтов. Инактивирует аминогликозидные антибиотики.
Ампициллин + оксацилин (ампиокс) Нельзя смешивать в шприце с другими лекарственными препаратами.
Азлоциллин (секуропен) Мезлоциллин (байпен) Одновременный прием с пробенецидом снижает выведение секуропена с мочой, и повышает его концентрацию в плазме крови. Раствор азлоцилина не совместим с аминогликозидами, инъекционными тетрациклинами, преднизолоном; 2% раствором прокаина.
Kарбенициллин Дает перекрестную устойчивость к цефалоспоринам. В одном шприце нельзя смешивать с аминогликозидами
Оксациллин Следует избегать одновременного применения с бактериостатическими антибиотиками (например, с тетрациклинами). Антациды и слабительные уменьшают абсорбцию препарата из ЖKТ.
Цефадроксил (дурацеф) При лечении антибиотиком избегать приема алкоголя (возможно развитие коллаптоидных состояний)
Цефазолин (кефзол) Цефалексин Одновременный прием пробенецида повышает концентрацию кефзола в крови (т. к. снижается канальцевая секреция кефзола)
Азтреонам (азактам) Фармацевтически несовместим с метронидазолом и нафциллином (натриевая соль)
Тиенам Нельзя смешивать в растворе с другими антибиотиками. Внутривенная лекарственная форма несовместима с солями молочной кислоты.
Меропенем (меронем) Пробенецид ингибирует почечную экскрецию меропенема и увеличивает его концентрацию в плазме, а также увеличивает его период полувыведения. Осторожно применять с нефротоксичными антибиотиками.
Амикацин Повышает риск усиления побочных эффектов при сочетании с петлевыми диуретиками, карбенициллином, цефалоспоринами.
Стрептомицин Повышает токсичность дыхательных аналептиков. Лобелин и цититон, вводимые на фоне стрептомицина, угнетают хеморецепторы синокаротидной зоны.
Бруламицин В комбинации с миорелаксантами усиливается миорелаксация. В комбинации с фуросемидом и урегитом усиливается ототоксическое действие.
Гентамицин В комбинации с миорелаксантами усиливается миорелаксация. В комбинации с фуросемидом и урегитом усиливается ототоксическое действие. Нельзя смешивать в шприце с другими лекарствами.
Нетилмицин (нетромицин) Увеличивается риск побочных эффектов при комбинации (или последовательном приеме) с: цисплатином, полимиксином В, ацикловиром, виомицином, ванкомицином, амфотерицином В, петлевыми диуретиками, цефалоридином.
Медекамицин (макропен) Снижает метаболизм в печени карбамазепина, препаратов спорыньи. При одновременном применении снижает выведение циклоспорина и варфарина.
Kларитромицин (клацид) При одновременном приеме теофиллина и карбамазепина повышает их содержание в плазме
Рокситромицин (рулид) Совместное применение с производными эрготамина и эрготаминоподобными сосудосуживающими веществами недопустимо, т. к. возникает эрготизм, приводящий к некрозу тканей конечностей. Одновременный прием с бромкриптином усиливает антипаркинсоническое действие, но параллельно наблюдается усиление дофаминовой токсичности (дискинезии).
Спирамицин (ровамицин) Повышает метаболизм и, следовательно, снижает активность пероральных антикоагулянтов, контрацептивов, противодиабетических средств, глюкокортикостероидов, хинидина, препаратов наперстянки.
Эритромицин Не рекомендуется назначать одновременно с ацетилцистеином, линкомицином, теофиллином и их производными. Kислые напитки инактивируют эритромицин.
Kлиндамицин (далацин Ц) Не рекомендуется одновременно применять с препаратами, замедляющими нервно-мышечную проводимость. В растворе не совместим с витаминами группы В, ампициллином, сульфатом магния, аминофиллином. Kлиндамицин содержит бензиловый спирт, который у недоношенных детей может вызвать приступ удушья, вплоть до летального исхода.
Линкомицин В одном шприце несовместим с канамицином или новобиоцином.
Норфлоксацин Нельзя одновременно применять с антацидами (интервал между приемом более 2 часов). Сочетание с нитрофуранами ведет к снижению антибактериальной активности.
Пефлоксацин (абактал) Нельзя растворять раствором NaCl или другими Cl - содержащими растворами. Повышает действие непрямых антикоагулянтов. Повышает концентрацию теофиллина в плазме крови.
Ципрофлоксацин (ципробай) Препараты железа, магния, алюминия, кальция снижают всасывание ципрофлоксацина, поэтому его применяют или за 2 часа до, либо через 4 часа после их приема. Повышает концентрацию теофиллина в плазме крови. Фармацевтически несовместим с растворами, имеющими рН > 7, а также химически или физически нестабильными растворами. В сочетании с варфарином повышает концентрацию последнего в крови.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Преднизолон лекарственное взаимодействие с другими препаратами (совместимость) | Vidal.ru - справочник лекарственных препаратов

Эффекты при одновременном применении с препаратами
Антациды, содержащие алюминия гидроксид, магния гидроксидВозможно уменьшение абсорбции преднизолона и уменьшение его биодоступности, особенно при повышенной дозе антацидов.
Тиазидные диуретики Возможны электролитные нарушения (в т.ч. гипокалиемия).
ПразиквантелВозможно уменьшение концентрации празиквантела в плазме крови.
КарбамазепинВозможно уменьшение эффективности преднизолона вследствие повышения его выведения из организма, что обусловлено индукцией метаболизма кротикостероидов под влиянием карбамазепина.
РифампицинВозможно уменьшение эффективности преднизолона вследствие повышения скорости его метаболизма в печени и ускорения выведения из организма.
Изотретиноин (ретиноиды) Возможно появление симптомов псевдоопухоли головного мозга (т.е. клиническая картина мозговой гипертензии - головная боль, головокружение, нарушение зрения).
Фенобарбитал (барбитураты)Возможно уменьшение эффективности преднизолона вследствие повышения скорости его метаболизма в печени и ускорения выведения из организма.
КарбутамидПовышение риска развития катаракты.
НапроксенПовышение риска развития эрозивно-язвенного поражения ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
Непрямые антикоагулянтыВозможно уменьшение антикоагулянтного эффекта.
ЭтопозидНельзя исключить повышение эффективности и усиление токсического действия этопозида вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием преднизолона.
МетотрексатМетотрексат может уменьшать метболизм стероидов. Возможно повышение токсичности метотрексата.
ЦиклоспоринВозможно повышение концентраций кортикостероидов в плазме крови и уменьшение их выведения из организма вследствие угнетения метаболизма в печени под влиянием циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота (салицилаты)Повышение риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения. Уменьшение концентрации салицилатов в плазме крови, поэтому в случае отмены кортикостероидов без уменьшения первой дозы салицилатов возможно повышение концентрации последних до токсического уровня.
Сердечные гликозидыУхудшение переносимости сердечных гликозидов вследствие развития гипокалиемии.
АзатиопринПовышение риска развития катаракты.
ИндометацинПовышение риска развития эрозивно-язвенного поражения ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
Антипсихотические средстваПовышение риска развития катаракты.
Антихолинергические средства Возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста. Полагают, что имеется риск повышения внутриглазного давления.
Стероидные анаболикиПовышение риска развития гирсутизма и угрей.
ФенитоинВозможно уменьшение эффективности преднизолона вследствие повышения скорости его метаболизма в печени и ускорения выведения из организма.
Гипогликемические средстваВозможно уменьшение эффективности гипогликемических средств.
Пероральные контрацептивыВозможно повышение концентрации преднизолона в плазме крови и усиление его действия.
АндрогеныПовышение риска развития гирсутизма и угрей.
ПримидонВозможно уменьшение эффективности преднизолона вследствие повышения скорости его метаболизма в печени и ускорения выведения из организма.
Антигипертензивные средстваВозможно снижение эффективности антигипертензивных средств.
НПВСПовышение риска развития эрозивно-язвенного поражения ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
Петлевые диуретики Возможны электролитные нарушения (в т.ч. гипокалиемия).
Этретинат (ретиноиды)Возможно появление симптомов псевдоопухоли головного мозга (т.е. клиническая картина мозговой гипертензии - головная боль, головокружение, нарушение зрения).

www.vidal.ru

Преднизолон инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Препарат: ПРЕДНИЗОЛОН

Активное вещество препарата: prednisolone

Кодировка АТХ: S01BA04 КФГ: ГКС для местного применения в офтальмологии Регистрационный номер: П №015942/01 Дата регистрации: 05.05.06

Владелец рег. удост.: WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA S.A. {Польша}

Форма выпуска Преднизолон, упаковка препарата и состав.

Капли глазные в форме суспензии белого цвета.

1 мл преднизолона ацетат

5 мг

5 мл — флакон-капельницы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА. Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Преднизолон

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и -липотропина, но не снижает уровень циркулирующего -эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Фармакокинетика препарата.

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени.

T1/2 составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде — 20%.

Показания к применению:

Для приема внутрь и парентерального применения: ревматизм; ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева, бронхиальная астма, астматический статус, острые и хронические аллергические заболевания, анафилактический шок, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермия, алопеция.

Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.

Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Для применения в офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Дозировка и способ применения препарата.

При приеме внутрь для замещающей терапии у взрослых начальная доза составляет 20-30 мг/сут, поддерживающая доза — 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая — 5-15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг/сут.

При в/м или в/в введении доза, кратность и продолжительность применения определяются индивидуально.

При внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу 25-50 мг, для суставов средней величины — 10-25 мг, для мелких суставов — 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения применяют дозы от 5 до 50 мг.

Местно в офтальмологии применяют 3 раза/сут, курс лечения — не более 14 дней; в дерматологии — 1-3 раза/сут.

Побочное действие Преднизолон:

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия).

Со стороны ЦНС: головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям.

При парентеральном введении: в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове — слепота.

Противопоказания к препарату:

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к преднизолону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и лактации.

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

Особый указания по применению Преднизолон.

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови, глюкозы в крови; с целью уменьшения побочных эффектов можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!).

При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

Взаимодействие Преднизолон с другими препаратами.

При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами возможно усиление противосвертывающего действия последних.

При одновременном применении с салицилатами увеличивается вероятность возникновения кровотечений.

При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена.

При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.

При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона.

При одновременном применении гормональных контрацептивов — усиление действия преднизолона.

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты — снижение содержания салицилатов в крови.

При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Сроки у условия храниния препарата Преднизолон.

[MSK]01.04 в РК не зарегистрировано.

medistok.ru

Лекарственные взаимодействия

Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.

Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с β-лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых β-лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.

Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.

Лекарственное средство или группа лекарственных средств, вступающих во взаимодействие Результаты взаимодействия
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ПЕНИЦИЛЛИНЫ
Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболитические средства, НПВС, салицилаты Повышение риска кровотечения (особенно с высокими дозами карбенициллина, уреидопенициллинов)
Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие препараты Гиперкалиемия (при введении бензилпенициллина калиевой соли)
Аминогликозиды Взаимная инактивация при смешивании
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы Снижение эффективности контрацепции (особенно с амоксициллином, ампициллином, феноксиметилпенициллином)
Антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол) Уменьшение всасывания пенициллинов
Метотрексат Усиление токсического действия метотрексата
Сульфаниламиды, хлорамфеникол Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов
Неомицин Уменьшение всасывания феноксиметилпенициллина
Тетрациклины Снижение эффективности пенициллина при лечении пневмококкового менингита и скар-латины
Хлорохин Снижение всасывания ампициллина
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Спиртосодержащие препараты, алкоголь Развитие дисульфирамоподобной реакции (цефоперазон)
Азлоциллин Возможно увеличение риска токсичности цефотаксима у пациентов с почечной недостаточностью
Антикоагулянты (прямые и непрямые) действия, тромболитические средства, НПВС, салицилаты Повышение риска кровотечения (цефоперазон)
Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диуретики и другие препараты, оказывающие нефротоксическое действие Повышение риска нефротоксического действия
КАРБАПЕНЕМЫ
Пенициллины расширенного спектра, азтреонам, цефалоспорины, хлорамфеникол Антагонизм при совместном применении
Ганцикловир Высокий риск генерализованных судорог (иминенем)
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Аминогликозиды, при одновременном или последовательном применении двух препаратов и более Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады
Гликопептиды Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности
Капреомицин Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности, нервно-мышечной блокады
Полимиксин В, ацикловир Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады
Петлевые диуретики, цисплатин Повышение риска ототоксичности
Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты, магния сульфат Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
Антимиастенические средства Ослабление действия антимиастенических средств
Пенициллины, цефалоспорины Инактивация аминогликозидов при смешивании; синегизм при раздельном введении
Дигоксин (внутрь) Снижение эффекта дигоксина при назначении внутрь гентамицина или неомицина
Цефалоспорины, циклоспорин, амфотерицин В Повышение риска нефротоксичности
Индометацин (в/в введение) Совместное применение у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозидов
ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ
Непрямые антикоагулянты Усиление антикоагулянтного эффекта (особенно с налидиксовой кислотой)
Алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты цинка, висмута и железа Ослабление эффекта фторхинолонов при приеме внутрь
Ксантины (теофиллин, аминофиллин, кофеин) Повышение риска токсичности ксантинов (особенно с ципрофлоксацином)
Диданозин Уменьшение всасывания фторхинолонов
Циклоспорин Повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови
Пероральные противодиабетические средства, инсулин Гипогликемия или гипергликемия
НПВС Повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог
Фенитоин Уменьшение концентрации фенитоина в сыворотке крови
Амиодарон, трициклические антидепрессанты, астемизол, дизопирамид, цизаприд, эритромицин, пентамидин, фенотиазины, прокаинамид, хинидин, терфенадин и другие препараты, увеличивающие интервал Q-T Совместное применение со спарфлоксацином и моксифлоксацином приводит к повышению риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия)
Варфарин При одновременном применении с ципрофлоксацином или норфлоксацином отмечается усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений
Вакцина БЦЖ Нивелирование эффективности вакцинации
Нитрофурантоин Ослабление эффекта норфлоксацина
МАКРОЛИДЫ
Бензодиазепины (мидазолам, триазолам), сердечные гликозиды (дигоксин) Усиление действия данных препаратов
Алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) Ишемия конечностей, эрготизм с периферическим некрозом (особенно с эритромицином и кларитромицином)
Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины (аминофиллин, кофеин, теофиллин), глюкокортикоиды (метилпреднизолон), такролимус, винбластин, триметрексат, клозапин, бромокриптин, циклоспорин, фелодипин, антиаритмические средства (дизопирамид) Увеличение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и повышение риска их токсичности
Блокаторы Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин), сердечные гликозиды (дигоксин), цизаприд Повышение риска кардиотоксического действия (увеличение интервала Q-T, аритмия)
Циклоспорин Увеличение концентрации данного препарата в сыворотке крови и повышение риска его нефротоксичности
Рифампицин, рифабутин Уменьшение концентрации кларитромицина в сыворотке крови
Зидовудин Уменьшение концентрации зидовудина в сыворотке крови (особенно с кларитромицином)
Зафирлукаст Ослабление эффекта зафирлукаста
Ритонавир Повышение токсичности эритромицина
Статины (ловастатин, симвастатин) Повышение риска рабдомиолиза
Линкозамиды Антагонизм при совместном применении
Непрямые антикоагулянты Гипопротромбинемия при использовании с кларитромицином
Делавирдин, ритонавир Повышение токсичности кларитромицина
ТЕТРАЦИКЛИНЫ
Антациды, магнийсодержащие слабительные, препараты кальция и железа, антигиперлипидемические средства (холестирамин, колестипол) Ослабление всасывания тетрациклинов при приеме внутрь
Пенициллины, цефалоспорины Антагонизм при совместном применении
Барбитураты, противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин) Снижение концентрации доксициклина в сыворотке крови
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы Снижение эффективности контрацепции
Непрямые антикоагулянты Повышение риска кровотечения
Дигоксин (внутрь) Усиление действия дигоксина при приеме тетрациклина внутрь
Витамин А Повышение внутричерепного давления
Метоксифлуран Повышение риска нефротоксичности
Метотрексат, теофиллин, препараты лития Повышение риска токсичности
Бигуаниды (фенформин) Повышение риска развития лактацидоза
Тимеросал У пациентов, пользующихся для хранения контактных линз раствором, содержащим тимеросал, возможно развитие воспалительной реакции со стороны глаз
ЛИНКОЗАМИДЫ
Средства для наркоза, наркотические анальгетики, недеполяризующие миорелаксанты Усиление нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
Адсорбирующие противодиарейные средства Уменьшение всасывания линкозамидов
Антимиастенические средства Ослабление эффекта действия антимиастенических средств
Макролиды, хлорамфеникол Ослабление действия линкозамидов
Саквинавир Увеличение токсичности клиндамицина
ГЛИКОПЕПТИДЫ
Аминогликозиды, капреомицин, полимиксины, амфотерицин В, противоопухолевые средства (кармустин, цисплатин, стрептозоцин), петлевые диуретики, салицилаты, циклоспорин, паромомицин Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности
Средства для наркоза, недеполяризующие миорелаксанты Усиление гипотензии и нервно-мышечной блокады
Блокаторы Н1-рецепторов, фенотиазины, тиоксантены Маскируется ототоксическое действие ванкомицина (шум в ушах, головокружение)
Дексаметазон Уменьшение проникновения ванкомицина в СМЖ
Дигоксин Ослабление эффекта дигоксина
Варфарин Усиление антикоагуляционного эффекта и повышение риска развития кровотечений
ПОЛИМИКСИНЫ
Гликопептиды Повышение риска ототоксичности и нефротоксичности
Капреомицин Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады
Аминогликозиды Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады
Петлевые диуретики, цисплатин Повышение риска ототоксичности
Недеполяризующие миорелаксанты Усиление эффекта миорелаксантов
Хинидин, хинин (парентеральные формы) Повышение риска нейротоксичности
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ И КО-ТРИМОКСАЗОЛ
Непрямые антикоагулянты, пероральные противодиабетические средства, метотрексат Усиление эффектов и токсического действия этих препаратов
Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга Усиление лейкопенического и тромбоцитопенического эффектов
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы Снижение эффективности контрацепции
Фенилбутазон, сульфинпиразон Увеличение концентрации сульфаниламидов в сыворотке крови
Циклоспорин Уменьшение концентрации данного препарата в сыворотке крови, повышение риска нефротоксического действия
Пенициллины Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов
Прокаинамид, фенитоин Усиление действия данных препаратов
Рифампицин, рифабутин Усиление выведения триметоприма
ХЛОРАМФЕНИКОЛ
Средства, вызывающие угнетение функции костного мозга Усиление угнетения функции костного мозга
Пероральные противодиабетические средства (особенно толбутамид и хлорпропамид) Усиление гипогликемического эффекта
Макролиды, линкозамиды Ослабление эффекта данных препаратов
Пенициллины Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов (кроме ампициллина)
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы Снижение эффективности контрацепции
Противосудорожные средства (фенитоин) Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови и повышение риска его токсичности
Барбитураты (фенобарбитал), рифампицин, рифабутин, парацетамол Уменьшение концентрации хлорамфеникола в сыворотке крови и снижение его эффективности
Непрямые антикоагулянты Усиление эффекта данных препаратов
Циметидин Повышение риска развития апластической анемии
Цефалоспорины, азтреонам Антагонизм
Препараты железа, фолиевая кислота, цианокобаламин Ослабление эффектов данных препаратов
ФОСФОМИЦИН
Метоклопрамид и другие прокинетики Усиление моторики ЖКТ, уменьшение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и выведения его с мочой
ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА
Гидрокортизон Снижение эффективности фузидиевой кислоты
Пенициллины, цефалоспорины Ослабление бактерицидного действия этих групп антибиотиков
НИТРОИМИДАЗОЛЫ
Непрямые антикоагулянты Усиление эффектов этих препаратов
Противосудорожные средства (фенитоин) Увеличение концентрации фенитоина в сыворотке крови
Барбитураты (фенобарбитал) Снижение эффективности метронидазола
Спиртосодержащие препараты, алкоголь Развитие дисульфирамоподобной реакции
Блокаторы Н2-рецепторов (циметидин) Увеличение эффективности метронидазола
Астемизол, терфенадин Возможно увеличение интервала Q-T и развитие аритмии
Азатиоприн Транзиторная нейтропения
Карбамазепин, препараты лития Повышение риска токсичности данных препаратов
Дисульфирам Синдром органического поражения головного мозга
НИТРОФУРАНЫ
Антациды, метоклопрамид Ослабление всасывания нитрофуранов при приеме внутрь
Противосудорожные средства (фенитоин) Снижение концентрации фенитоина в сыворотке крови
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы Снижение эффективности контрацепции
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, симпатомиметики (допамин, эфедрин, фенилэфрин) Резкое повышение АД (с фуразолидоном)
Спиртосодержащие препараты, алкоголь Развитие дисульфирамоподобной реакции (с фуразолидоном)
Налидиксовая кислота Ослабление эффекта налидиксовой кислоты
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА
ПРОИЗВОДНЫЕ ГИНК
Стрептомицин Замедление выведения с мочой
Рифампицин, рифабутин, этионамид Повышение риска гепатотоксичности
Пиразинамид Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности
Этамбутол Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза
Циклосерин, этионамид Повышение риска нейротоксичности
ПАСК Повышение концентрации изониазида в крови
Пиридоксин Ослабление действия пиридоксина
Антациды Уменьшение всасывания производных
ГИНК Дисульфирам, спиртосодержащие препараты и алкоголь
Повышение риска поражения печени. Снижение эффективности изониазида у пациентов, злоупотребляющих алкоголем
Кетоконазол, итраконазол Снижение концентрации данных препаратов в сыворотке крови и уменьшение их эффективности
Вакцина БЦЖ Нивелирование эффективности вакцинации
Непрямые антикоагулянты Усиление эффекта этих препаратов
Карбамазепин Усиление токсичности обоих препаратов при совместном применении с изониазидом
Энфлуран Повышение риска нефротоксичности
Фенитоин Увеличение токсичности
РИФАМИЦИНЫ
Изониазид, этионамид Повышение риска гепатотоксичности
Пиразинамид Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности
ПАСК Нарушение всасывания рифампицина
Аминофиллин, теофиллин Усиление метаболизма и клиренса этих препаратов
Средства для наркоза (производные углеводородов) Повышение риска токсичности этих препаратов
Непрямые антикоагулянты, пероральные антидиабетические средства, β-блокаторы, антиаритмические препараты, глюкокортикоиды, циклоспорин, дигоксин, дигитоксин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, хлорамфеникол, противосудорожные препараты, анальгетики (наркотические и ненаркотические), барбитураты, клофибрат, дапсон, диазепам, дигидропиридины, дизопирамид, доксициклин, азолы, статины, мексилитин, невирапин, зидовудин, хинидин, тербинафин, верапамил, такролимус, ксантины (теофиллин), прогестины Снижение эффектов этих препаратов
Антациды Уменьшение всасывания рифамицинов
Ингибиторы протеазы ВИЧ (индинавир, нелфинавир, саквинавир, ритонавир), кларитромицин Снижение эффектов этих препаратов, повышение риска токсичности рифамицинов
Флуконазол, кларитромицин Повышение концентрации рифабутина в крови
Вакцина БЦЖ Нивелирование эффективности вакцинации
АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ФТОРХИНОЛОНЫ (см. выше)
ЭТАМБУТОЛ
Изониазид, фтивазид, метазид Замедление развития устойчивости микобактерий туберкулеза
Этионамид Антагонизм, повышение токсичности этамбутола
ЛС, оказывающие нейротоксическое действие Повышение риска нейротоксичности (периферический и нейробульбарный невриты)
ЭТИОНАМИД, ПРОТИОНАМИД
Изониазид Повышение риска гепатотоксичности и нейротоксичности
Рифампицин, пиразинамид Повышение риска гепатотоксичности
Этамбутол Антагонизм (с этионамидом)
Циклосерин, спиртосодержащие препараты, алкоголь, ЛС с нейротоксическим действием Повышение риска нейротоксичности
Вакцина БЦЖ Нивелирование эффективности вакцинации
ПИРАЗИНАМИД
Офлоксацин, ломефлоксацин Усиление противотуберкулезного действия
Изониазид, рифампицин Усиление противотуберкулезного действия, повышение риска гепатотоксичности
Циклоспорин Ослабление действия циклоспорина
Противоподагрические средства (аллопуринол, сульфинпиразон) Ослабление действия данных препаратов
ЦИКЛОСЕРИН
Изониазид, фтивазид, этионамид, протионамид, алкоголь, кофеин, дисульфирам, ЛС с нейротоксическим действием Повышение риска нейротоксичности
Непрямые антикоагулянты Усиление действия данных препаратов
ПАСК
Изониазид Повышение концентрации изониазида в крови
Непрямые антикоагулянты Усиление гипопротромбинемического эффекта
Рифампицин, эритромицин, линкомицин Нарушение всасывания этих препаратов и снижение эффективности`
Витамин B12 Нарушение усвоения витамина B12 (риск анемии)
Вакцина БЦЖ Нивелирование эффективности вакцинации
Аммония хлорид Повышение вероятности кристаллурии
Дифенгидрамин Снижение эффективности ПАСК
Этионамид Повышение риска поражения ЖКТ и гепатотоксичности
КАПРЕОМИЦИН
Аминогликозиды, гликопептиды и другие препараты, оказывающие ототоксическое и нефротоксическое действие Повышение риска ототоксичности, нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
Полимиксины Повышение риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады, повышение риска угнетения и остановки дыхания
Вакцина БЦЖ Нивелирование эффективности вакцинации
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
АМФОТЕРИЦИН В
Глюкокортикоиды Повышение риска развития гипокалиемии
Аминогликозиды, капреомицин, цидофовир, цисплатин, колистин, циклоспорин, пентамидин, полимиксины, такролимус, ванкомицин Повышение риска нефротоксичности
Сердечные гликозиды Повышение риска токсичности данных препаратов
Миорелаксанты Повышение риска нервно-мышечной блокады
Зидовудин Повышение риска нефротоксичности и миелотоксичности
Противоопухолевые препараты Повышение риска нефротоксичности, развития бронхоспазма и гипотензии
АЗОЛЫ
Антациды, Н2-блокаторы, ИПП, холиноблокаторы, диданозин Уменьшение всасывания азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови
Изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал Усиление метаболизма азолов. Снижение концентрации азолов в плазме крови
Статины Повышение риска рабдомиолиза
КЕТОКОНАЗОЛ
Алкоголь и спиртосодержащие препараты Возможно развитие дисульфирамоподобой реакции
Бензодиазепины (триазолам, алпразолам, мидазолам) Усиление токсического действия на ЦНС
Циклоспорин Повышение риска нефротоксичности
Метилпреднизолон Усиление эффекта метилпреднизолона
Ритонавир, индинавир, фенитоин, карбамазепин Повышение токсичности данных препаратов
Цизаприд, лоратадин, терфенадин, астемизол Пролонгирование интервала Q-T, аритмия
Непрямые антикоагулянты Гипокоагуляция
Дигидропиридины Повышение эффекта данных препаратов
Теофиллин Повышение концентрации теофиллина в плазме
ФЛУКОНАЗОЛ, ИТРАКОНАЗОЛ
Астемизол, терфенадин Пролонгирование интервала Q-T, аритмия
Фенитоин, глипизид, циклоспорин, производные сульфонилмочевины Повышение концентрации данных препаратов в плазме
Рифампицин, циметидин, карбамазепин Снижение концентрации триазолов в плазме
Амитриптилин, бензодиазепины, цизаприд, дигидропиридины, зидовудин, саквинавир, такролимус Повышение токсичности данных препаратов
Барбитураты, карбамазепин Снижение эффективности итраконазола
Дигоксин, непрямые антикоагулянты Повышение риска токсичности данных препаратов (с итраконазолом)
ТЕРБИНАФИН
Индукторы микросомальных ферментов печени Снижение концентрации тербинафина в плазме
Ингибиторы микросомальных ферментов печени Повышение концентрации тербинафина в плазме
Алкоголь, гепатотоксичные препараты Повышение риска гепатотоксичности
ГРИЗЕОФУЛЬВИН
Алкоголь и спиртосодержащие препараты Возможно развитие дисульфирамоподобной реакции
Пероральные антидиабетические средства, теофиллин, эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы, непрямые антикоагулянты Снижение эффективности данных препаратов
Барбитураты Ослабление противогрибкового действия гризеофульвина
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
АЦИКЛОВИР
Аминогликозиды и другие нефротоксичные препараты Повышение риска нефротоксичности
Зидовудин Повышение риска нейротоксичности (сонливость, заторможенность и др.)
ВАЛАЦИКЛОВИР
Циметидин Повышение концентрации ацикловира в плазме крови
ГАНЦИКЛОВИР
Ко-тримоксазол, цитостатики, иммуносупрессанты, НИОТ, пириметамин Повышение риска гематотоксичности
Аминогликозиды, амфотерицин В, циклоспорин Повышение риска нефротоксичности
Имипенем Повышение риска развития судорог
АМАНТАДИН
Алкоголь Повышение риска токсического действия на ЦНС (головокружение, ортостатический коллапс)
Антихолинергические препараты, антигистаминные, трициклические антидепрессанты, фенотиазины Потенцирование антихолинергических эффектов (развитие галлюцинаций, ночных кошмаров)
Противопаркинсонические средства (комбинация карбидопа-леводопа, леводопа) Повышение противопаркинсонической активности (однако совместное применение не рекомендуется у людей с психозами в анамнезе)
Стимуляторы ЦНС Усиление действия данных препаратов
Гидрохлортиазид, триамтерен, хинидин, хинин, ко-тримоксазол Повышение концентрации амантадина в сыворотке и риска его токсичности
РИБАВИРИН
Зальцитабин, зидовудин Антагонизм in vitro
ЛАМИВУДИН
Алкоголь, диданозин, сульфаниламиды, зальцитабин Повышение риска развития панкреатита
Изониазид, ставудин, диданозин, зальцитабин Повышение риска развития периферической нейропатии
Ко-тримоксазол, индинавир Повышение концентрации ламивудина в плазме крови
ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА
Препараты, обладающие нейротоксичностью, миелотоксичностью или кардиотоксичностью Повышение риска токсического действия
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ХЛОРОХИН
Ампициллин Снижение эффективности ампициллина
Органические препараты золота Повышение риска гематотоксичности
Холестирамин, вакцина против бешенства, магния сульфат Ослабление эффекта хлорохина
Циметидин, ранитидин, ритонавир Повышение риска токсичности хлорохина
Циклоспорин Повышение риска токсичности циклоспорина
Метотрексат Ослабление эффекта метотрексата
ХИНИН
Алюминийсодержащие антациды Снижение всасывания хинина в ЖКТ
Непрямые антикоагулянты Усиление эффекта непрямых антикоагулянтов
Дигоксин, дигитоксин Повышение концентрации сердечных гликозидов в крови
Хинидин Повышение риска удлинения интервала QT и развития аритмий
Мефлохин Повышение риска аритмогенного действия и развития судорог
Циметидин Повышение концентрации хинина в крови и риска развития токсических эффектов
МЕФЛОХИН
Хинин, хинидин Усиление токсических эффектов
Алкоголь и спиртосодержащие препараты Возможно развитие психоза и депрессии
?-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, антидепрессанты Замедление проводимости в сердце, брадикардия
Метоклопрамид Повышение всасывания мефлохина и увеличение пиковой концентрации; снижение токсичности мефлохина
Тетрациклины Повышение сывороточного уровня мефлохина
ПРИМАХИН
Органические препараты золота Повышение риска гематологических нарушений
Ритонавир Повышение сывороточного уровня примахина
Хинакрин Повышение токсичности примахина
Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты Повышение риска развития нарушений кроветворения
ПРОГУАНИЛ
Варфарин Усиление антикоагулянтного эффекта варфарина
ПИРИМЕТАМИН
Сульфаниламиды Усиление противопротозойной активности. Повышение риска развития токсических эффектов
ПИРИМЕТАМИН/СУЛЬФАДОКСИН
Непрямые антикоагулянты Усиление антикоагулянтного эффекта
Пероральные антидиабетические препараты Усиление гипогликемического эффекта
Метотрексат Повышение риска развития токсических эффектов
Фенилбутазон, салицилаты, индометацин Повышение концентрации пириметамина и сульфадоксина в крови
ГАЛОФАНТРИН
Хинин, мефлохин Увеличение риска кардиотоксичности
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
АЛБЕНДАЗОЛ
Теофиллин Снижение концентрации теофиллина в плазме крови
ЛЕВАМИЗОЛ
Непрямые антикоагулянты Возможно усиление антикоагулянтного эффекта
Сульфаниламиды и другие миелотоксичные препараты Повышение риска развития нарушений кроветворения
МЕБЕНДАЗОЛ
Карбамазепин, фенитоин Снижение концентрации мебендазола в плазме крови
Циметидин Повышение концентрации мебендазола в плазме крови
ПИРАНТЕЛА ПАМОАТ
Пиперазин Антагонизм (взаимное снижение активности препаратов)
Теофиллин Повышение риска токсичности теофиллина
НИКЛОЗАМИД
Алкоголь и спиртосодержащие препараты Повышение риска развития нежелательных лекарственных реакций никлозамида

www.antibiotic.ru

Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

  • возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
  • клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
  • функцию почек и печени;
  • хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

  • синергизм (усиление фармакологического эффекта);
  • антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
  • снижение риска развития побочных эффектов;
  • усиление токсичности;
  • отсутствие взаимодействия.

Разделение препаратов по типу действия

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

  1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
  2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ®, сочетающий Ципрофлоксацин® и Тинидазол®.
  3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола®. Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
  4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Категорически запрещены комбинации
Цефалоспорины и Аминогликозиды. За счёт взаимного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол® и Сульфаниламиды. Фармакологически не совместимы.
Полимиксин®, Амфотерицин®, Ванкомицин®, Аминогликозиды и Фуросемид®. Резкое усиление ототоксичного эффекта, вплоть до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны. Антагонисты.
Карбапенем® и другие бета-лактамы. Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны. Тяжёлая лейкопения, явный нефротоксичный эффект.
Запрещено смешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не смешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В®, гентамицином®, аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон®) не сочетают с глюконатом кальция.
Ампициллин® и гидрокортизон.
Карбенициллин® с канамицином®, гентамицином®.
Тетрациклины с сульфаниламидами не сочетают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, абсолютно, не сочетаемы с гепарином.

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия. Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Читайте далее: Список всех антибиотиков пенициллинового ряда и море данных о них

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин® и Аугментин® при пневмонии).

Цефалоспорины

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии. Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Читайте далее: Обзор антибиотиков группы цефалоспорины с названиями препаратов

Карбапенемы

Эртапенем® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Аминогликозиды

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином®, амфотерицином®, ванкомицином®. Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Читайте далее: Cписок препаратов аминогликозидов

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин®, Норфлоксацин®, Пефлоксацин® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения. Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Читайте далее: Подробно про антибиотики фторхинолоны + названия препаратов

Макролиды

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Читайте далее: Полный список антибиотиков группы макролиды и важные подробности

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм® (Бисептол®) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В®, гентамицином® и сизомицином®, пенициллинами.

Основная статья: Список и классификация сульфаниламидов

Тетрациклины

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга. Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Основная статья: Все тетрациклины в одной статье!

Взаимодействие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина®.

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина®.

При употреблении хлорамфеникола®, метронидазола®, цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Вам также может понравиться

lifetab.ru

Совместимость антибиотики и преднизолон

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Препарат: ПРЕДНИЗОЛОН

Активное вещество препарата: prednisolone

Кодировка АТХ: S01BA04КФГ: ГКС для местного применения в офтальмологииРегистрационный номер: П №015942/01Дата регистрации: 05.05.06

Владелец рег. удост.: WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA S.A. {Польша}

Форма выпуска Преднизолон, упаковка препарата и состав.

Капли глазные в форме суспензии белого цвета.

1 млпреднизолона ацетат

5 мг

5 мл — флакон-капельницы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Преднизолон

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и -липотропина, но не снижает уровень циркулирующего -эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Фармакокинетика препарата.

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени.

T1/2 составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде — 20%.

Показания к применению:

Для приема внутрь и парентерального применения: ревматизм; ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева, бронхиальная астма, астматический статус, острые и хронические аллергические заболевания, анафилактический шок, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермия, алопеция.

Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.

Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Для применения в офтальмологии: аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры и эписклеры; симпатическое воспаление глазного яблока; после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Дозировка и способ применения препарата.

При приеме внутрь для замещающей терапии у взрослых начальная доза составляет 20-30 мг/сут, поддерживающая доза — 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая — 5-15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг/сут.

При в/м или в/в введении доза, кратность и продолжительность применения определяются индивидуально.

При внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу 25-50 мг, для суставов средней величины — 10-25 мг, для мелких суставов — 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения применяют дозы от 5 до 50 мг.

Местно в офтальмологии применяют 3 раза/сут, курс лечения — не более 14 дней; в дерматологии — 1-3 раза/сут.

Побочное действие Преднизолон:

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия).

Со стороны ЦНС: головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям.

При парентеральном введении: в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове — слепота.

Противопоказания к препарату:

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к преднизолону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.

Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.

Применение при беременности и лактации.

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

Особый указания по применению Преднизолон.

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови, глюкозы в крови; с целью уменьшения побочных эффектов можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!).

При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Наружно не следует применять более 14 дней. В случае применения при обыкновенных или розовых угрях возможно обострение заболевания.

Взаимодействие Преднизолон с другими препаратами.

При одновременном применении преднизолона с антикоагулянтами возможно усиление противосвертывающего действия последних.

При одновременном применении с салицилатами увеличивается вероятность возникновения кровотечений.

При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена.

При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.

При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона.

При одновременном применении гормональных контрацептивов — усиление действия преднизолона.

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты — снижение содержания салицилатов в крови.

При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Сроки у условия храниния препарата Преднизолон.

[MSK]01.04 в РК не зарегистрировано. Source: medistok.ru

phoenix-pharma.ru


Смотрите также