Сульфасалазин при беременности


Сульфасалазин - Полисмед

Сульфасалазин относится к средствам, которые используют при системных патологиях воспалительного характера, а также неспецифических заболеваниях. Он имеет иммуносупрессивное действие на организм, за счет того что подавляет аутоиммунные реакции. Именно поэтому его применяют в терапии ревматоидного артрита и других системных заболеваниях.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в таблетированой форме в дозе 500мг. Каждая таблетка покрыта специальной оболочкой. В каждой из них содержится сульфасалазин, а также дополнительные компоненты (гипромеллоза, повидон, крахмал, пропиленгликоль, кремния диоксид).

В продаже в аптечной сети наиболее часто можно заказать и купить Сульфасалазин-ЕН. Также его можно заменить препаратами с аналогичным механизмом действия. К таким аналогам относят: Кансалазин, Месакол, Мезавант, Асакол, Пентаса и т.д. По отзывам эффективны и медикамент в других фармакологических формах в виде ректальных суппозиториев, ректальной суспензии и пены.

Показания к применению

В инструкции указано, что назначается данное средство в следующих случаях:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • Болезниь Крона (обострение);
  • ревматоидный артрит;
  • неспецифический язвенный колит (стадия обострения, поддерживающее лечение в период ремиссии).

Инструкция по применению

  • Данное средство принимают после пищи.
  • Взрослые. Следует строго придерживаться рекомендованной схемы: 1-й день – по 1 таб. через 6 часов на протяжении 24 часов, 2-й день – по 2 таб., 3-й день и в дальнейшем 3 или 4 таб. каждые 6 часов на протяжении суток.
  • Поддерживающая доза определяется после того как наступила фаза стихания обострения и составляет обычно 1 таб. 4 раза в сутки. Длительность такой терапии не менее 2-3 месяцев.
  • Суточная доза Сульфалазина-ЭН максимально может достигать 16 таб. в сутки у взрослых, для детей – это 4 таб.
  • Ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит лечится данным лекарством по следующей схеме: первые 7 дней – 1 таб. в сутки, вторая неделя —  2 таб. за 24 час, 3 неделя — 1 таб. через каждые 8 часов. Суточная доза постепенно должна достичь от 1,5 до 3 г.
  • Стойкий терапевтический эффект обычно проявляется только по истечении несколько месяцев терапии.
  • В среднем лечение длиться не менее 6 месяцев.
  • Дети. В данном случае врач рассчитывает дозу индивидуально с учетом массы тела. Максимально допустимая дозировка за 24 часа – 4 таб. или 2 г.

Противопоказания

Не принимают этот препарат при наличии следующих патологий, которые являются противопоказанием для  его употребления:

  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • чувствительность к салициловой кислоте;
  • патологии крови;
  • дети, которые не достигли 5-летнего возраста;
  • непереносимость сульфаниламидов;
  • почечная недостаточность;
  • порфирия;
  • печеночная недостаточность.
  • Следует особо осторожно назначать Сульфасалазин-ЭН при проблемах с почками и печенью, астме.
  • Лечение данным препаратом требует регулярного контроля над картиной крови и мочи при патологиях почек.
  • Важно проводить полноценную гидратацию при приеме таблеток Сульфасалазина.
  • Не рекомендуют его использовать, в случае если ювенильный ревматоидный артрит имеет системный характер, так как присутствует высокий риск развития сывороточной болезни.

Особые указания по использованию и предостережения

  • Следует особо осторожно назначать Сульфасалазин-ЭН при проблемах с почками и печенью, астме.
  • Лечение данным препаратом требует регулярного контроля над картиной крови и мочи при патологиях почек.
  • Важно проводить полноценную гидратацию при приеме таблеток Сульфасалазина.
  • Не рекомендуют его использовать, в случае если ювенильный ревматоидный артрит имеет системный характер, так как присутствует высокий риск развития сывороточной болезни.

Как действует Сульфасалазин

Попадая в организм, активное вещество данного лекарства оказывает следующий терапевтический эффект:

  • противовоспалительный;
  • противомикробный;
  • ликвидирует патогенную кишечную флору;
  • избирательно накапливается в тканевых слоях кишечник;
  • высвобождает особе кислоты;
  • активен в отношении кишечной палочки, стрептококка, стафилококка и гонореи.

Побочные эффекты

Прием данного средства может сопровождаться следующими явлениями:

  • сыпь;
  • головная боль;
  • атаксия;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • проблемы со сном;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • уменьшение количества тромбоцитов;
  • шум в ушах;
  • рвота;
  • агранулоцитоз;
  • анафилактический шок;
  • боль в животе;
  • гепатит;
  • галлюцинации;
  • невропатия периферического характера;
  • олигоспермия;
  • проблемы в работепочек;
  • панкреатит;
  • поражение ткани легких;
  • анемия;
  • понижение уровня лейкоцитов в крови;
  • пневмонит;
  • анорексия;
  • интерстициальный нефрит;
  • бесплодие.

Взаимодействие с другими лекарствами

Антибиотики.  Они понижают терапевтическую эффективность Сульфасалазина.

Фолиевая кислота идигоксин. Ее всасывание уменьшается.

Гипогликемические препараты (таблетки),  производные сульфонилмочевины, антикоагулянты. Их действие усиливается.

Иммунодепрессанты, средства с выраженным нефро- и гепатотоксичным эффектом,  цитостатики.  Сульфасалазин усиливает их побочные явления.

Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение. Возрастает в разы вероятность развития миелосупрессии.

Метронидазол, кортикостероиды. Разрешено их совмещение в одной терапевтической схеме.

Взаимодействие с алкоголем*

Официальна инструкция не предоставляет таких данных.

Передозировка

Превышение допустимой дозы препарата может повлечь за собой развитие следующей клинической картины:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • головокружение;
  • анурия;
  • кристаллурия;
  • кровь в моче;
  • токсическое поражение ЦНС;
  • судорожный синдром.

В данном случае должна проводиться симптоматическая терапия, которая заключается в промывании желудка и кишечника, ощелачивании мочи и проведении форсированного диуреза.

Применение Сульфасалазина при беременности и в период лактации

В эти периоды жизни женщины целесообразно применять данное лекарство исключительно по жизненным показаниям и только в минимальной дозировке. В последние 3 месяца беременности, если нет обострения, следует прекратить прием.

Сульфасалазин-ЕН во время кормления ребенка грудью принимать не разрешается, поэтому лактацию следует прекратить.

Сульфасалазин для новорожденных и детей

До 5-летнего возраста этот препарат не назначается.

Условия хранения и срок годности

Лекарство должно сберегаться при нормальной температуре воздуха и оптимальной влажности, не более 5 лет.

polismed.ru

Беременность и воспалительные заболевания кишечника

Охтырская Т.А.

Хронические воспалительные заболевания кишечника (англ. Inflammatoryboweldisease, IBD) включают в себя болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины возникновения окончательно не известны, клинические проявления и методы терапии имеют сходство.

Оба заболевания наиболее распространены у лиц молодого репродуктивного возраста. Пик заболевания приходится на 20-40 лет.

При воспалительных заболеваниях кишечника в целом фертильность сопоставима с фертильностью в популяции людей. Хотя, частота рождения детей меньше, чем в популяции. Это может быть как следствием нарушений в состоянии здоровья, так и сознательным выбором. Ряд супружеских пар отказывается от беременности из страха наследования заболевания детьми, из страха обострения болезни во время беременности, из опасения негативного влияния препаратов на течение беременности. Проведенные исследования показывают, что вероятность наследования болезни составляет около 7%, если один из родителей имеет болезнь Крона и менее 7% при НЯК. Риск наследования возрастает до 37%, если болеют оба родителя. Риск передачи по наследству выше в еврейской расе (7,8%), чем в европейской (5,8%).

Высокая частота бесплодия, невынашивания и осложнений беременности в основном связана с активной стадией болезни. По данным разных авторов беременность на фоне активной стадии болезни до 75% случае может сопровождаться осложнениями.

Какие же аутоиммунные болезни влияют на репродуктивную функцию?

Воспалительные заболевания кишечника, ХАИТ, ревматоидный артит, СКВ, васкулиты, сах/диабет.

У женщин в активной стадии болезни снижение фертильности может быть обусловлено несколькими механизмами:

  1. Страх и нежелание половой жизни (диспареуния), вследствие болевого синдрома и снижения либидо
  2. Активное воспаление в кишечнике может приводить к воспалению в маточных трубах и яичниках. Женщины в активной стадии болезни, а также прошедшие хирургическое лечение, в группе риска по спаечной болезни и трубному фактору бесплодия.
  3. Активное воспаление кишечника может приводить к нарушениям менструального цикла (ановуляция, поздняя овуляция, недостаточность лютеиновой фазы цикла, гиперпролактинемия). Как правило, достижение ремиссии болезни приводит к улучшению характера цикла.
  4. Активное воспаление кишечника отражает состояние иммунной системы (аутоиммунитет), что нарушается микроокружение в полости матки и маточных трубах, участвующее в миграции плодного яйца, активный иммунный ответ может приводить к нарушениям имплантации плодного яйца и нарушениям формирования ворсин хориона.

Т.к. все этапы развития беременности проходят последовательно, то каждый последующий этап зависит от предыдущего. Нарушение формирования первичных ворсин хориона в дальнейшем может стать основой плацентарной недостаточности и развития осложнений на поздних сроках беременности. Нарушение самых ранних этапов имплантации может стать причиной раннего невынашивания беременности (биохимическая беременность).

Лекарственные препараты, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, не оказывают прямого влияния на женскую репродуктивную функцию. В то время, как у мужчин терапия сульфасалазином в 60% случаев приведет к снижению количества и подвижности сперматозоидов. Эффект обратим через 2 месяца после отмены препарата.

Оптимальный период для зачатия – период стойкой ремиссии. Продолжительность периода ремиссии перед отменой контрацепции не определена, но наиболее частой рекомендацией является период в 3 месяца.

Если зачатие происходит в состоянии ремиссии, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Одно из возможных объяснений поддержания ремиссии болезни в период беременности – релаксин – гормон, образующийся только во время беременности и подавляющий функцию макрофагов, что уменьшает активность фиброза и частоту образования спаек.

Существует теория о снижении активности болезни в связи с даун-регуляцией иммунной системы вследствие несоответствия по системе HLA матери и плода. Частота активных стадий болезни во время беременности была выше при совпадении матери и плода по определенным локусам HLA.

Если зачатие произошло в активной стадии болезни, в 2/3 случаев высокая активность сохраняется всю беременность, а в 33% случаев будет наблюдаться ухудшение симптомов, что делает высоким риск осложнений – самопроизвольное невынашивание беременности, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Активная стадия болезни, не поддающаяся терапии, может быть показанием к прерыванию беременности.

По статистике у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника зафиксирована более высокая частота рождения детей с низкой массой тела (2500 г). Учитывая иммунные факторы, лежащие в основе развития заболевания, необходимо помнить о высоком риске плацентарной недостаточности и своевременно проводить обследование и профилактику. Важным моментом является обследование на дополнительные (к основному заболеванию) факторы плацентарной недостаточности: мутации системы гемостаза, аутоантитела к кардиолипину, ДНК, ЩЖ, гомоцистеин.

Диагностика во время беременности:

У беременной женщины уровень гемоглобина и альбумина уменьшается, СОЭ возрастает. Это нормальные физиологические изменения. Поэтому для оценки состояния здоровья во время беременности больше важны клинические, а не лабораторные данные. Рентгенологические исследования и МРТ во время беременности используют редко. Особенно в ранние сроки радиационного воздействия лучше избегать.

Большинство пациентов проходит обследование с помощью сигмоидоскопии или колоноскопии. Случаев преждевременных родов, спровоцированных проведением колоноскопии, зафиксировано не было.

Методы терапии:

В активной стадии болезни в качестве метода терапии могут быть использованы кортикостероиды. Теоретическая польза от применения КС в активной стадии болезни выше потенциального риска для плода (ссылка на статью о программировании). Данных о тератогенном действии КС на плод получено не было.

Основным методом терапии во время беременности является 5-аминосалициловая кислота и ее производные – сульфасалазин и мезаламин. Препараты проникают в маточно-плацентарный и плодовый кровоток только в небольшом количестве. Применение сульфасалазина и 5-АSА в дозах менее 3 г в день не оказывает тератогенного эффекта и допустимо во время беременности. На фоне терапии сульфасалазином существует риск индуцированного сульфасалазином дефицита фолатов. Помимо этого IBD в большинстве случаев протекают с нарушениями процессов пищеварения и обмена веществ, что часто приводит к развитию анемии (дефицит железа, дефицит витаминов) и синдрому мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ) и требует более высокого поступления фолатов и витаминов других групп. Дефицит фолатов повышает риск пороков развития плода, участвует в развитии сосудистых нарушений (тромбофилия) и может способствовать формированию плацентарной недостаточности.

Исследований по применению иммуномодуляторов (азатиоприн, 6-меркаптопурин) при воспалительных заболеваниях кишечника во время беременности не проводилось. Применение метотрексата сопровождается тератогенным действием и противопоказано во время беременности. Женщина должна отменить метотрексат как минимум за месяц до отмены контрацепции, мужчина – за 3 месяца.

В ряде случаев по показаниям может быть рекомендована терапия антибактериальными препаратами: ампициллин, цефалоспорины, эритромицин и короткие курсы метронидазола.

Антидиарейный препарат Лоперамид не обладает тератогенным действием при исследовании на животных. Данных о тератогенном действии во время беременности не получено, однако его применение во время беременности может быть связано с низкой массой новорожденных детей и его назначение на поздних сроках беременности может вызвать нарушение работы кишечника у новорожденных.

Показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний кишечника во время беременности идентичны показаниям вне беременности – перфорация, обструкция, абсцессы, кровотечения.

Категория В Категория С,D Противопоказаны

Пероральные, местные формы мезаламина

Кортикостероиды

метотрексат

Сульфасалазин, олсалазин, балзалазид

Азатиоприн

Инфликсимаб

6-меркаптопурин

Ципрофлоксацин, метронидазол (со II триместра)

циклоспорин

Безопасность лекарств во время беременности

Родоразрешение:

Несмотря на то, что акушерские показания к кесареву сечению при воспалительных заболеваниях кишечника не отличаются от популяционных, по статистике кесарево сечение проводится более часто. Зафиксированы случаи инициирования перинеальной болезни естественными родами. Стресс в родах может спровоцировать обострение заболевания.

Грудное вскармливание:

Практически все препараты, применяемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, секретируются в молоко. Основным критерием является безопасность для ребенка.

Для кормящих матерей в период обострения болезни допускается прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты в дозах до 3 г/сут.

В период грудного вскармливания могут применяться глюкокортикоиды в небольших дозах с соблюдением четырехчасового интервала между приемом препарата и кормлением. При тяжелых формах ВЗК целесообразно переводить ребенка на искусственное вскармливание как из-за тяжести состояния женщины, так и из-за опасности развития неблагоприятных эффектов терапии.

www.cironline.ru

СУЛЬФАСАЛАЗИН И ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Задать новый вопрос в консультации «Другие консультации/Ревматолог» Добрый день! Моя болезнь - серонегативный спондилоартрит. Узнала об этом два года назад после обострения. За это время быоо еще одно обострение. Сейчас в ремиссии. Два года постоянно пила сульфасалазин и год противовоспалительные. Планируем ребенка Через сколько времени после отмены сульфасалазина можно планировать беременность? На данный момент пью только мовалис. Сульфасалазин отменен три недели назад. И есть ли какие-то способы борьбы, если случится обострение? »»» Найти ещё ответы в базе сайта ««« Анна | (Жен., 27 лет, Тула, Россия) | 26.03.2019 08:22

Спасибо Вам огромное за ответ! В заключениях стоит такой диагноз: аксиальный спондилоартрит, правоосторонний сакроилиит, полиартрит, АКТ 2, ФК 2. После того как я отменила сульфасалазин по настоянию своего дечащего ревматолога для пларирования беременности, вот через 3 недели стали опухать и болеть пальцы и переодически возникать стреляющая острая боль в верхней части спины, колене и тазобедренном. Поэтому я и засомневалась и задаю вопрос здесь. Я просто очень боюсь, что просто не выдержала бы полгода без сульфасалазина. До его отмены все анализы были в норме. Есть ли смысл начинать его пить снова? Или пробовать забеременеть без него? И еще, после отмены мовалиса нужно ли делать паузу или можно сразу пробовать беременеть? Мой лечащий ревматолог расписала так мои действия, отменяем сульфасалазин-пауза полгода-отменяем мовалис и тогда пробуем заберементь. Так я точно не смогу. Еще раз спасибо за ответ!
Задать новый вопрос в консультации «Другие консультации/Ревматолог» мобильная версия страницы

www.consmed.ru

Сульфасалазин (Sulfasalazine)

СульфасалазинSulfasalazinum (род. Sulfasalazini)

2-Гидрокси-5-[[4-[(2-пиридиниламино)сульфонил]фенил]азо]бензойная кислота

C18h24N4O5S
  • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
  • K51 Язвенный колит
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • 599-79-1Фармакологическое действие - противовоспалительное, антибактериальное, бактериостатическое.

    В соединительной ткани стенки кишки диссоциирует на 5-аминосалициловую кислоту, обусловливающую противовоспалительные свойства сульфасалазина, и сульфапиридин — конкурентный антагонист парааминобензойной кислоты, прекращающий синтез фолатов в клетках микроорганизмов и обусловливающий антибактериальную активность. Действует в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки.

    Плохо всасывается из ЖКТ (не более 10%). Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60–80% сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связывание с белками плазмы сульфасалазина — 99%, сульфапиридина — 50%, 5-АСК — 43%. Сульфапиридин подвергается биотрансформации в печени путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК — ацетилируется. T1/2: сульфасалазин — 5–10 ч, сульфапиридин — 6–14 ч, 5-АСК — 0,6–1,4 ч. С фекалиями выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК, почками — 75–91% сульфасалазина (в течение 3 дней).

    Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит.

    Гиперчувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты, выраженные нарушения функции печени и/или почек, анемия, порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, кормление грудью, детский возраст — до 5 лет (нет сведений о безопасности использования у пациентов этой возрастной группы).

    При беременности возможно только по строгим показаниям и в минимально эффективной дозе.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, нарушение сна, галлюцинации, периферическая невропатия, атаксия, судороги, шум в ушах.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

    Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, анорексия, примесь крови в фекалиях, лекарственный гепатит, панкреатит.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, преходящие олигоспермия и бесплодие.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

    Прочие: фотосенсибилизация, лихорадка, интерстициальный пневмонит.

    Усиливает эффект антикоагулянтов, противосудорожных и пероральных гипогликемических препаратов, а также риск развития побочных явлений при назначении цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных средств. Уменьшает абсорбцию фолиевой кислоты и дигоксина.

    Симптомы: тошнота, рвота, боль в области живота, головокружение.

    Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

    Внутрь.

    С осторожностью назначают больным с нарушением функции почек или печени, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями. В период лечения необходимо систематически контролировать картину крови и уровень печеночных ферментов.

    Возможно окрашивание в оранжево-желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.

    Перейти

    www.rlsnet.ru

    Сульфасалазин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 500 мг ЕН) лекарственного препарата для лечения ревматоидного артрита, язвенного колита и болезни Крона у взрослых, детей и при беременности. Состав

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сульфасалазин. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сульфасалазина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сульфасалазина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ревматоидного артрита, язвенного колита и болезни Крона у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

    Сульфасалазин - препарат для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК). Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, оказывающего противомикробное действие в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки.

    Состав

    Сульфасалазин + вспомогательные вещества.

    Фармакокинетика

    Сульфасалазин плохо абсорбируется в кишечнике (не более 10%). Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60-80% сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связывание с белками плазмы составляет для сульфасалазина - 99%, для сульфапиридина - 50%, для 5-АСК - 43%. В печени сульфапиридин биотрансформируется в основном путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК - путем ацетилирования. С калом выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК; 75-91% всосавшегося сульфасалазина выводится почками в течение 3 дней.

    Показания

    • неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
    • болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
    • ревматоидный артрит;
    • ювенильный ревматоидный артрит.

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг (ЕН).

    Других лекарственных форм, будь-то свечи или раствор, на момент описания препарата в справочнике не существовало.

    Инструкция по применению и режим дозирования

    При НЯК и болезни Крона взрослым в первый день лечения назначают по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й день - по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни - по 1.5-2 г 4 раза в сутки. После стихания острых клинических симптомов заболевания назначают препарат в поддерживающей дозе по 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

    Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раз в сутки, детям старше 7 лет - по 500 мг 3-6 раз в сутки.

    При ревматоидном артрите взрослым в течение первой недели препарат назначают по 500 мг 1 раз в сутки; в течение 2 недели - по 500 мг 2 раза в сутки; в течение 3 недели - по 500 мг 3 раза в сутки. Терапевтическая суточная доза Сульфасалазина может составлять от 1.5 до 3 г. Курс лечения - 6 месяцев и более.

    Детям в возрасте старше 6 лет препарат назначают в дозе 30-50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 2-4 приема; для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г.

    Препарат следует принимать после еды.

    Побочное действие

    • головная боль;
    • головокружение;
    • шум в ушах;
    • судороги;
    • нарушения сна;
    • галлюцинации;
    • периферическая нейропатия;
    • нарушения функции почек;
    • интерстициальный нефрит;
    • тошнота, рвота;
    • диарея;
    • боль в животе;
    • анорексия;
    • гепатит;
    • панкреатит;
    • интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани;
    • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
    • олигоспермия;
    • бесплодие;
    • кожная сыпь;
    • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
    • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
    • лихорадка;
    • анафилактический шок;
    • окрашивание в желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.

    Противопоказания

    • порфирия;
    • анемия;
    • выраженные нарушения функции печени;
    • выраженные нарушения функции почек;
    • дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • детский возраст до 5 лет;
    • период лактации;
    • повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение Сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, рекомендуется отменить препарат в 3 триместре беременности.

    При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Применение у детей

    Препарат противопоказан детям до 5 лет.

    Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раз в сутки, детям старше 7 лет - по 500 мг 3-6 раз в сутки.

    Особые указания

    С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.

    В период применения препарата рекомендуется употребление повышенного количества жидкости.

    В период применения препарата следует контролировать уровень печеночных ферментов, общий анализ крови и мочи.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Сульфасалазин уменьшает абсорбцию фолиевой кислоты и дигоксина.

    При одновременном применении Сульфасалазин усиливает действие антикоагулянтов, противоэпилептических и пероральных гипогликемических препаратов.

    При одновременном применении усиливает побочное действие цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных средств.

    При одновременном применении Сульфасалазина и антибиотиков возможно снижение эффективности Сульфасалазина при язвенном колите, поскольку антибиотики оказывают угнетающее действие на кишечную флору.

    Аналоги лекарственного препарата Сульфасалазин

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения язвенного колита):

    • 5 АСА;
    • Азатиоприн;
    • Альгинатол;
    • Гидрокортизон;
    • Дексаметазон;
    • Дипроспан;
    • Ирмалакс (пищевые волокна с витамином C и вкусом цитрусовых);
    • Йогулакт;
    • Йогулакт форте;
    • Лактобактерин в порошке;
    • Лемод;
    • Мальтофер;
    • Месакол;
    • Метилурацил;
    • Неонутрин;
    • Пентаса;
    • Преднизолон;
    • Реополиглюкин c глюкозой;
    • Салозинал;
    • Салофальк;
    • Триамцинолон;
    • Урбазон;
    • Фортекортин;
    • Фортекортин Моно;
    • Целестон;
    • Эглонил;
    • Энтеросан.

    • Амикацин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок для приготовления раствора для уколов в ампулах 250 мг и 500 мг, таблетки) лекарственного препарата антибиотика для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности
    • Селмевит - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки Интенсив) лекарства для лечения и профилактики недостатка витаминов и минералов у взрослых, детей и при беременности. Состав комплекса
    • Тиогамма - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 600 мг, уколы в ампулах для инъекций в капельницах) препарата для лечения диабетической и алкогольной полинейропатии у взрослых, детей и при беременности. Состав

    instrukciya-otzyvy.ru

    БЕРЕМЕННОСТЬ НА ФОНЕ СУЛЬФАСАЛАЗИНА

    Задать новый вопрос в консультации «Другие консультации/Ревматолог» Здравствуйте! Моей дочери 29 лет. 8 лет страдает ревматоидным артритом, в инъекциях получала метатрексат. Боли не беспокоили. Достигнута лабораторная ремиссия. Остается эрозивное поражение одного сустава в стопе. Планирует в ближайшее время беременность. Для этого 4 месяца назад отказалась от базисной терапии. Через 3 недели без лечения стали беспокоить умеренные боли и припухлость в суставах кистей, стоп, шейном отделе позвоночника. Ревматолог рекомендует прием сульфасалазина с учетом предстоящей беременности. Но дочь опасается токсического влияния данного препарата на плод. Вопрос : 1.Правильные ли у нее опасения? 2. Может ей начать прием сульфасалазина на сроке 8 недель, чтобы уменьшить токсическое влияние данного препарата на плод в критический срок его формирования?

    3. Возможен вообще прием сульфасалазина во время беременности?

    4.Какие возможны последствия для ребенка прием этого препарата?

    Спасибо Вам!

    С уважением, Александр Юрьевич.

    Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81

                      +38 (096) 909-87-96                                  +38 (093) 364-12-75

    Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381 

    СКАЙП:                       internist55 ИМЭЙЛ:                      [email protected] Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу! Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

    Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

    »»» Найти ещё ответы в базе сайта ««« Задать новый вопрос в консультации «Другие консультации/Ревматолог» мобильная версия страницы

    www.consmed.ru


    Смотрите также