Тошнота при холецистите


Тошнота при холецистите

Обычно хронический и острый холецистит, являющиеся патологией желчного пузыря, сопровождается жалобами на тошноту. При проникновении микробов в стенку желчного пузыря и возникает воспаление, называемое острым холециститом. Данный недуг чаще всего возникает у женщин, не зависимо от наличия каменей в желчном пузыре.

Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.

Желчный пузырь выглядит как мешкообразный полый орган грушевидной формы. Он прилегает к нижней поверхности печени. Основной функцией данного органа является сохранение и накопление желчи, которая вырабатывается в печени. Во время приёма пищи стенки желчного пузыря начинают сокращаться, а желчь, накопленная в нём, выбрасывается в кишечник через протоку желчного пузыря. Здесь она выполняет несколько важнейших для пищеварения функций: уничтожает микробов, которые попадают в организм с пищей, переваривание жиров с её помощью становится легче, а также стимулирует перистальтику кишечника. Помимо этого вместе с желчью выводятся избыточный холестерин и токсичные вещества.

Но если у вас имеется хронический холецистит, то постепенно желчный пузырь теряет способность накапливания желчи. А это в свою очередь приводит к ухудшению работы пищеварительного тракта, а также качества процессов пищеварения. Это заболевание наиболее распространено среди болезней желчного пузыря.

Обычно хронический и острый холецистит, являющиеся патологией желчного пузыря, сопровождается жалобами на тошноту. Для определения причины появления тошноты и рвоты следует обратить внимание, когда они проявляются. Не меньшее значение имеет длительность приступа и периодичность его возникновения. Если при рвоте выходят кровяные сгустки, то вероятно развилось еще и какое-то другое заболевание.

Тошнота и холецистит

Патология желчного пузыря — острый и хронический холецистит — тоже сопровождается жалобами на тошноту. Острый холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в нее микробов. Заболевание может развиться как на фоне желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.

Для острого холецистита характерно острое начало после погрешности в диете — приема обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, кондитерских изделий кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья.

У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной — рефлекторная стенокардия. У больных возникают тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем — с примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких.

При ручном обследовании живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы брюшной стенки напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление обычно снижается. У большей части больных на 2-3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых.

Различают следующие формы течения острого холецистита:

  1. Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови — лейкоцитоз до. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае возможен переход во флегмонозную форму.
  2. Флегмонозный холецистит протекает тяжелее: сильные боли, тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38-39 °С), ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови — выраженное повышение количества лейкоцитов.
  3. Гангренозный холецистит наиболее тяжелая форма острого холецистита. Температура поднимается выше 39 °С, часто присоединяется перитонит — воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом.

Необходимо принять во внимание, что у пожилых и ослабленных людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда имеют четко очерченную картину, повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

Несвоевременно диагностированный острый холецистит может осложниться перфорацией (нарушением целостности стенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образованием свищей или абсцессов, острыми холангитами.

Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня (при наличии сопутствующей желчно-каменной болезни) приводит к растяжению желчного пузыря, если его содержимое — преимущественно слизь, то развивается мукоцеле, прозрачное содержимое невоспалительного характера — водянка, гной — эмпиема. Сопутствующее воспаление поджелудочной железы — реактивный панкреатит — является довольно частым осложнением.

Распознавание острого холецистита представляет определенные трудности, потому что его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.

Дифференцирование тошноты при холецистите от схожих симптомов

Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.

Врачи тошноту дифференцируют от схожих симптомов при других болезнях, например, таких, что приведены ниже:

  1. Аппендицит.
  2. Панкреатит.
  3. Разного рода отравления.
  4. Почечная колика.
  5. Язва двенадцатиперстной и желудка.
  6. Внематочная беременность.
  7. Обструкция брыжеечной артерии.

Чтобы лучше дифференцировать тошноты и рвоты при этой болезни, нужно принимать во внимание значащие факторы:

  1. Период времени суток, который наиболее характерен для тошноты.
  2. Спустя сколько времени появляется тошнота после еды.
  3. Продолжительность и результат тошноты – появляется ли в итоге рвота.
  4. Состояние пациента после рвоты, испытывает ли он улучшение самочувствия.
  5. Наличие в рвотных массах или отсутствие не переваренной пищи.
  6. Присутствуют ли в рвоте кровяные сгустки или другие посторонние вещества.

Признаки холецистита во время приступа

Главные симптомы при холецистите:

  • желтушность кожных покровов;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • обильная рвота с кровянистыми вкраплениями;
  • понос;
  • сонливость и слабость;
  • горький привкус и сухость во рту;
  • колики;
  • высокая температура тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, запор.

Острое воспаление желчного пузыря

Холецистит бывает двух форм: хронический и острый. С самого начала болезни могут возникнуть общие признаки интоксикации. Практически всегда присутствует повышенная температура при холецистите, лихорадка, учащается пульс и снижается артериальное давление. Течение острой формы болезни сопровождается сильной болью под ребром справа, наблюдается тошнота и рвота, возможна задержка стула и появление газов.

Обострение

Признаки хронической формы болезни почти те же, что и в случае острого приступа холецистита, но при этом они выражены не так ярко. Часто обострение процесса воспаления сопровождается учащенным сердцебиением. Сильной боли при холецистите хронической формы практически нет. Часто она вообще отсутствует у пациентов.

Основными признаками обострения недуга являются:

  • приступы тошноты;
  • вздутие живота;
  • высокая температура тела;
  • увеличенная печень;
  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • чувство горечи;
  • раздражительность;
  • слабость в конечностях.

Как избавиться от тошноты при холецистите?

Поскольку тошноту вызывает повышенная активность ферментов, необходимо приостановить их выработку. Поэтому для того, чтобы избавиться от тошноты, нужно прекратить прием пищи. Первые несколько часов рекомендуется даже не пить воду. В дальнейшем, если рвота уже началось, прием жидкости будет необходим. Это нужно для устранения обезвоживания организма. Пить можно чистую воду либо отвар шиповника.

Неплохо снимают неприятные ощущения противорвотные препараты. Они обладают сильным воздействием, поэтому конкретное средство и его дозировку должен определять врач. Это же относится к лекарствам, регулирующим выработку пищеварительных ферментов. Панкреатит нередко сочетается с болезнями других органов ЖКТ, например, с холециститом – воспалением желчного пузыря.

Если проблема ухудшения состояния кроется в желчном пузыре, показан прием спазмолитических препаратов. Они снимут спазм желчевыводящих путей. Можно выпить немного минеральной воды без газа, и приложить холод к правому подреберью. После купирования тошноты и рвоты необходимо строго придерживаться диеты, ведь именно неправильное питание провоцирует приступы панкреатита и холецистита. Помимо знаний, как убрать тошноту при панкреатите, нужно знать, как не допустить ее вновь.

Наиболее предпочтительный способ приготовления – варка, варка на пару, тушение. Есть нужно 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Советы врачей

При длительной рвоте организм стремительно теряет жидкость. Это отрицательно сказывается на работе всех его систем, нарушается электролитный баланс. Если больного госпитализируют, ему будет назначена капельница, которая поможет устранить дефицит питательных веществ.

Чем снять тошноту при панкреатите в домашних условиях?

Когда период рвоты уже закончился, избавиться от дискомфорта поможет простая вода с добавлением лекарственных отваров – ромашки, тысячелистника, череды, брусники. Лучше всего, чтобы безопасность употребления таких отваров подтвердил врач. Ни в коем случае нельзя добавлять воду сок лимона, это повысит кислотность в желудке и ухудшит состояние больного.

Если в рвотных массах есть примеси крови, появились нестерпимые боли, наблюдается бледность кожи, падение артериального давления, спутанность сознания, необходимо вызвать скорую помощь.

Возможно, что помочь сможет только экстренное хирургическое вмешательство. Тошнота при заболевании поджелудочной железы – классический симптом, сигнализирующий, что работа пищеварительной системы в организме нарушена. Для установления точного диагноза необходимо пройти обследования – сдать общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ поджелудочной. Вовремя начатое лечение позволит избежать возможных серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни – например, приступа острого панкреатита или панкреонекроза.

http://toshno.net/toshnota/215-toshnota-pri-kholetsistite https://netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/toshnota.html http://nashapechen.com/bolezni/holetsistit/simptomy-pristupa

Холецистит

Содержание:

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.

Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.

Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:

  • Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;

  • Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;

  • Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:

  • Кишечными и/или печеночными инфекциями;

  • Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);

  • Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;

  • Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.

Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).

По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:

  • Калькулезные (лат. Calculus – камень);

  • Некалькулезные (бескаменные).

По течению холециститы подразделяют на:

По характеру воспаления они бывают:

  • Катаральные;

  • Гнойные;

  • Гангренозные;

  • Флегмонозные;

  • Смешанные.

Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

  • Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;

  • Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;

  • Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;

  • Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;

  • Запускает пищеварительные ферменты.

Симптомы холецистита

Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер, возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.

Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.

Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер. Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.

Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.

Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);

  • Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;

  • Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.

Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.

Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

Для дифференциации тошноты и рвоты при холецистите имеет значение:

  • Время суток, для которого наиболее характерна тошнота;

  • Через какое время после приема пищи она появляется;

  • Длительность и исход тошноты (оканчивается ли она рвотой);

  • Наступает или нет облегчение после рвоты;

  • Состав рвотных масс (переваренная или непереваренная пища);

  • Присутствие в рвотных массах сгустков крови или иных посторонних примесей.

Понос (диарея) при холецистите наблюдается очень часто. Понос, запор, вздутие живота – неизменные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, холецистита. Внезапное появление расстройства стула в период лечения холецистита свидетельствует об осложненном течении заболевания.

Появление диареи характерно при:

  • Дисбактериозе – последствие антибиотикотерапии холецистита;

  • Наслоении токсикоинфекции;

  • Разнообразных расстройствах моторики кишечника при вовлечении в патогенез иных органов пищеварения.

Запор и вздутие характерны при:

  • Парезах кишечника (перитоните) и осложненной форме холецистита (при анализе следует принимать во внимание иные симптомы);

  • Гипокинетических состояниях (малоподвижности) пациентов, находящихся длительно на постельном режиме;

  • Рефлекторном воздействии на кишечник длительно протекающего воспаления желчного пузыря.

Причины холецистита

Причины заболевания могут быть самые разные, но чаще всего холецистит возникает из-за накопления камней в пузырном протоке, теле и шейке желчного пузыря, что затрудняет выход желчи. Причиной также может служить какая-либо травма или инфекция, а также наличие таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, однако здесь холецистит будет проявляться как осложнение уже имеющийся патологии, а не как самостоятельная болезнь.

Результатом всего вышеперечисленного может стать острая форма холецистита с воспаленным желчным пузырем. Хроническая форма заболевания обычно наблюдается в тех случаях, когда раздражение долго не спадает и носит затяжной характер, в результате чего стенки органа уплотняются.

Острый холецистит

Предвестники острого холецистита – приступы тошноты и боли через некоторое время после приема жирной пищи, снимаемые только сильнодействующими обезболивающими препаратами.

Острый холецистит проявляется клинически уже после образования конкрементов и закупорки ими желчного протока или при остром расширении полости органа. Важнейший симптом – сильная боль.

Кроме боли, определяют следующие симптомы острого холецистита:

  • Тошнота и рвота в сочетании с горечью во рту;

  • Фебрильная лихорадка (повышение температуры от 38 до 390 С);

  • Увеличение печени;

  • Нейтрофилия в анализах крови со сдвигом влево (увеличение доли палочкоядерных форм нейтрофилов).

Осложнения острого холецистита:

  • Гнойный разлитой или ограниченный перитонит;

  • Прободение (разрыв) желчного пузыря;

  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

  • Обтурационная (механическая) желтуха.

Боль при остром холецистите – патогномоничный (главный) симптом.

Боль проявляются в следующих проекциях тела:

  • Правое подреберье, область расположена спереди, на правой стороне туловища, верхняя горизонтальная граница (линия) – непосредственно под последним ребром, нижняя горизонтальная линия – от выступа подвздошной кости до пупка, центральная вертикальная линия – от солнечного сплетения до пупка;

  • Эпигастральная область. Треугольный участок, расположенный непосредственно под мечевидным отростком;

  • Область пупка. Ограничена четырьмя линиями, верхняя – соединяет нижние края последних ребер, нижняя – соединяет правый и левый выступы подвздошной кости, вертикальные проходят по центру пупартовых связок.

Боль при холецистите – ощущение субъективное, пациенты описывают ее, как сильную, острую, колющую, тупую, жгучую, ноющую, давящую, пульсирующую и распирающую.

Для диагностики холецистита используют методики провокации боли, притом, острый холецистит проявляется резкой болью в ответ на:

  • Прикосновение и легкие удары по правому нижнему ребру – симптом Ортнера;

  • Пальпацию области шеи под ухом, пальпацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы – симптом Мюсси-Георгиевского;

  • Прекращение глубокой пальпации (давления) в области правого подреберья – симптом Щеткина-Мюсси.

Хронический холецистит

Периоды ремиссии холецистита всегда сменяются обострениями.

Причины хронического холецистита:

  • Затухание острой формы этого заболевания;

  • Медленное развитие патогенеза.

Симптомы хронической формы холецистита сглажены, для нее характерно:

  • Ощущение тяжести в эпигастральной области;

  • Вздутие живота;

  • Приступы тошноты;

  • Чувство горечи во рту;

  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 380 С);

  • Увеличение печени (в отдельных случаях орган пальпируется через брюшную стенку);

  • Утолщение стенок желчного пузыря (выявляется при инструментальном обследовании).

Резкие боли при хроническом холецистите не наблюдаются. В некоторых случаях болевой синдром может вообще отсутствовать. Чаще пациенты отмечают у себя тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит вполне может протекать без выраженных болевых ощущений. Методы провокации боли показывают отрицательную или слабоположительную реакцию. Боль усиливается при обострении заболевания.

Виды холецистита

Содержание:

Различают две основных вида холецистита:

  • Калькулезный холецистит в острой и хронической формах;

  • Некалькулезный холецистит в острой и хронической формах.

По сути, это два разных с точки зрения этиопатогенеза заболевания. В первом случае причина – раздражение и растяжение оболочек желчного пузыря, а во втором – нарушение функционирования стенок пузыря из-за недостаточного кровоснабжения и иннервации.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит (каменный холецистит) – это сочетание и взаимное действие трех патологических процессов в организме, включающих нарушение обмена веществ, образование камней и воспаление.

Патогенез калькулезного холецистита развивается в несколько этапов:

  • Нарушение обмена веществ – образование конкрементов (холелитиаз) в полости желчного пузыря, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ);

  • Травмирование слизистых оболочек желчного пузыря острыми конкрементами;

  • Заражение кишечной микрофлорой и последующее воспаление стенок желчного пузыря.

Образование камней – результат патологических процессов, вызванных нарушением обмена веществ. Камни состоят из холестерина, пигментов (билирубина) и извести, практически всегда они смешанные, с преобладанием холестерина. В норме лишний холестерин, билирубин и кальций удаляются с калом.

Камни в желчном пузыре могут иметь следующую структуру:

  • Кристаллическую;

  • Волокнистую;

  • Аморфную;

  • Слоистую.

Размер камней варьируется. Камни диаметром менее 3 мм, имеющие ровную форму, беспрепятственно удаляются из организма через кишечник.

Камни при калькулезном холецистите подразделяют на:

  • Первичные (формируются только в жёлчном пузыре);

  • Вторичные (формируются в жёлчных и внутрипеченочных протоках).

Подробная статья об этом виде холецистита находится тут

Хронический калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. Период обострения хронического калькулезного холецистита следует рассматривать, как острое воспаление.

Периоды хронического калькулезного холецистита:

  • Период ремиссии (успокоения) обусловлен устранением причины беспокойства (временным восстановлением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);

  • Период обострения возникает из-за вторичной обструкции (закупорки) протока и/или наслоения инфекции.

Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной пищи:

  • Чувство тяжести в области эпигастрия, правого подреберья или пупка;

  • Диспепсические расстройства (диарея и запор, горечь во рту, изжога).

Поскольку в основе калькулезных холециститов лежит желчнокаменная болезнь (ЖБК), диагностику, лечение и профилактику хронического калькулезного холецистита рассматривают с учетом течения ЖКБ.

Холецистит желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это патологическое образование в желчных протоках печени и желчном пузыре конкрементов (желчных камней). Первоначально болезнь протекает как нарушение обмена веществ, без участия воспалительных реакций. Для заболевания характерна стадийность патогенеза. ЖКБ может длительно протекать латентно (скрыто) или субклинически (с незначительным проявлением симптомов). На поздних стадиях холелитиаз имеет разнообразную клиническую картину, в том числе, атипичную, маскируется под сходные заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца.

Различают следующие формы ЖКБ:

  • Латентная. Может протекать без клинических проявлений на протяжении всего периода заболевания. Диагностируется при УЗИ-исследовании печени и желчного пузыря. Отсутствие клиники объясняется наличием камней малого диаметра (менее трех миллиметров). При постановке диагноза в этой фазе следует обратиться к диетологу с целью коррекции диеты и включения в рацион продуктов, уменьшающих риск образования камней и обладающих умеренным желчегонным эффектом;

  • Диспепсическая. Причины развития диспепсической ЖКБ недостаточно изучены. Обычно клиническое проявление провоцирует длительная напряженная работа, общее и местное охлаждение. Болезнь характеризуется болями в эпигастрии и правом подреберье. Боль тупая, ноющая, приступообразная. В некоторых случаях отмечают диспепсию (понос, запор, изжога, горечь во рту). Причина расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта в этом случае – изменение состава (отсутствие) желчи в тонком отделе кишечника;

  • Торпидная. Форма заболевания, характеризующаяся притуплением чувствительности. Возникает после серии острых приступов холецистита. Истощенная нервная система реагирует на патогенез лишь ноющими болями в области солнечного сплетения;

  • Шоковая. Возникает при печеночной колике и острой непроходимости (обструкции) желчного пузыря и протока. Боль сопровождается вегетативными реакциями – бледностью кожи и холодным потом на фоне озноба и учащенного сердцебиения.

Хронический холецистит желчного пузыря в стадии ремиссии диагностируют на основании лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные методы включают в себя исследования:

  • Крови (общие показатели (СОЭ, лейкоцитарную формулу), а также показатели холестерина, триглицеридов, билирубина, АлАТ, ГГтП, альфа-амилазы);

  • Мочи (на билирубин);

  • Содержимого двенадцатиперстной кишки (на билирубин и холестерин).

Применяются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;

  • Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;

  • Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Бескалькулезный холецистит

Воспаление желчного пузыря на фоне затрудненного оттока желчи без участия холелитиаза называется бескалькулезным холециститом. Это заболевание всегда сочетается с гепатитами, воспалениями желчных протоков и поджелудочной железы.

Бескалькулезный холецистит может развиваться под влиянием:

  • Микробного заражения желчного пузыря;

  • Разъедания слизистых оболочек органа панкреатическими ферментами;

  • Нарушения кровообращения в стенках желчного пузыря.

Бескалькулезный холецистит проявляется типичными и атипичными симптомами:

  • Типичная форма. Болезнь характеризуется тупыми, монотонными болями в правом подреберье через сорок-девяносто минут после приема пищи, езды по бездорожью или ношения тяжестей. Замечено усиление болей в положении сидя и успокоение в положение лежа. Боль сочетается с изжогой, тошнотой и отрыжкой;

  • Кардиалгический синдром. Тупые боли в предсердечной области, аритмии и экстрасистолии, возникающие после еды. На электрокардиограмме отмечается отрицательный зубец Т, сглаженные QRS зубцы;

  • Эзофагический синдром. Упорная изжога, тупая боль и ощущение инородного тела за грудиной. Временная дисфагия (затрудненность глотания пищи);

  • Кишечный синдром. Вздутие живота с не локализованной болью и упорными запорами.

Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате микробного заражения, сопровождающегося разрастанием соединительной ткани и застоями желчи без образования камней.

Проникновение микрофлоры в очаг патогенеза происходит по восходящему или нисходящему пути, либо лимфогенно:

  • Восходящий путь – из кишечника в шейку пузыря и выше. Способствует нарушению функции сфинктера, предотвращающего обратный ток желчи из кишечника;

  • Нисходящий путь – при циркуляции возбудителя инфекции в кровеносном русле. В некоторых источниках называется «гематогенным» путем распространения инфекции;

  • Лимфогенный. Лимфа – биологическая жидкость организма, которая участвует во многих функциях, в том числе, в нейтрализации воспалительных реакций. При массированных гнойных инфекциях (мочеполовой, дыхательной, пищеварительной сферы) лимфа не справляется со своей ролью и становится фактором переноса инфекции.

Развитие патогенеза хронического бескалькулезного холецистита сопровождается утратой сократительной и всасывающей функций желчного пузыря, что приводит к застою (окклюзии) желчи, утолщению стенок и сморщиванию органа.

Деструктивный холецистит

Две формы холецистита – флегмонозная и гангренозная – включены в единую нозологическую группу. Общее название тяжелых воспалительных процессов — деструктивный (разрушительный) холецистит. Прогноз флегмонозного холецистита осторожный, гангренозного – неблагоприятный. Флегмонозный холецистит почти всегда выступает продолжением катарального и гнойного холецистита, но в отдельных случаях имеет самостоятельный патогенез.

К основному симптомокомплексу (сильная боль, тошнота, горечь во рту) присоединяются:

  • Вздутие живота – признак пареза или атонии кишечника;

  • Тахикардия до 112 ударов в минуту – возбуждение болевых центров;

  • При дыхании правая часть тела не симметрична левой – рефлекторная щадящая реакция.

Гангренозный холецистит – это продолжение флегмонозного холецистита. Заболевание характеризуется:

  • Поверхностным дыханием – рефлекторная щадящая реакция;

  • Угнетением сознания;

  • Сильной болью и напряжением стенки брюшины – признак перитонита.

Катаральный холецистит

Катар – это вид экссудативного воспаления. Главный компонент катарального экссудата – слизь. Дифференциальную диагностику катарального воспаления желчного пузыря проводят по результатам гистологического и патологоанатомического исследования тканей пузыря, а также инструментальных методов лапароскопии.

Симптомы катарального холецистита:

  • Интенсивные, приступообразные боли в правом подреберье;

  • Упорная рвота желудочным и кишечным содержимым;

  • Все части брюшной стенки участвуют в акте дыхания.

Гнойный холецистит

Эмпиема желчного пузыря (гнойный холецистит) – это воспаление его стенок, сопровождаемое скоплением гноя в полости органа. Причина – заражение гноеродной микрофлорой и последующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря.

Осложнения гнойного холецистита:

  • Расплавление стенок желчного пузыря вплоть до перфорации органа и перехода процесса в перитонит;

  • Трансформация эмпиемы в состояние деструктивного воспаления (флегмонозный и гангренозный процесс);

  • Общее заражение организма – пиемия (гной в крови) и сепсис.

Симптоматика гнойного холецистита в начальной стадии напоминает клиническую картину катарального воспаления при осложненном течении флегмонозной формы болезни.

Выделяют три экссудативных формы холецистита:

  • Флегмона – разлитое гнойное воспаление в стенках желчного пузыря;

  • Абсцесс– очаговое гнойное воспаление (гнойник на внутренней стенке органа);

  • Эмпиема – гнойное воспаление, охватывающее анатомические полости желчного пузыря.

Диагностика гнойного холецистита: выявление сильного лейкоцитоза при лабораторном исследовании крови, увеличение СОЭ на фоне высокой температуры. Итогом гнойной интоксикации организма является неукротимая рвота и сильная головная боль.

Приступы характерны как для первичного холецистита, так и для обострений хронической формы заболевания. Предвестниками приступов являются неприятные ощущения в животе после приема жирной, острой пищи или алкоголя.

Симптомы острого приступа холецистита:

  • Резкая схваткообразная боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка;

  • Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи во рту;

  • Субфебрильная или фебрильная температура тела (37-38 0 С или 38-39 0 С).

Как снять приступ холецистита?

Для купирования приступа холецистита необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь;

  2. Лечь в постель и приложить к животу холод;

  3. Принять спазмолитик (папаверин, но-шпа) и анальгетик (анальгин, баралгин);

  4. Для уменьшения тошноты выпить мятного чая или негазированной минеральной воды комнатной температуры;

  5. При наличии рвоты обеспечить сбор рвотных масс на анализ.

Последствия холецистита

Острая форма холецистита без адекватной терапии переходит в хроническую с периодами обострения и ремиссии. А хронические заболевания лечить сложно, так как в патогенез вовлекаются другие органы. Запущенная форма холецистита диагностируется у 15% больных. Ее результатом может стать гангрена, желчные свищи, которые сообщают кишечник, почки и желудок с желчным пузырем, механическая желтуха, абсцесс, острый панкреатит, а иногда и сепсис.

Последствия (прогноз) калькулезного и некаменного холециститов:

  • Прогноз неосложненного калькулезного холецистита благоприятный. После интенсивного лечения клиническая картина может длительное время не проявляться. Известны случаи полного излечения. При осложненных формах калькулезного холецистита прогноз более осторожный;

  • Прогноз некалькулезного холецистита сомнительный. При таком заболевании следует опасаться гнойной и деструктивной форм воспаления.

Лечение и диета при холецистите

Лечение острого холецистита и хронического заболевания в стадии обострения осуществляется в хирургическом стационаре. Методы лечения подбираются индивидуально по показаниям.

Консервативное лечение холецистита:

  • Антибиотики, выбор зависит от эффективности препарата;

  • Спазмолитики для стабилизации функции прохождения желчи в тонкий отдел кишечника;

  • Желчегонные при гипотонии желчного пузыря и нормальной проходимости желчного протока;

  • Гепатопротекторы для поддержания функции печени.

Хирургическое лечение холецистита:

  • Холецистэктомия – полное удаление желчного пузыря, проводится немедленно при симптомах разлитого перитонита и острой непроходимости желчи, в остальных случаях – в плановом порядке.

Список самых полезных продуктов при холецистите вы можете узнать из этой статьи

Диета при холецистите

В период острого приступа больному дают только теплое питье малыми порциями. Объем жидкости – до полутора литров в сутки.

После снятия острых болей в пищевой рацион включают каши, кисели, паровые котлеты из нежирного мяса или рыба, куриное яйцо в виде омлета, белый хлеб.

Режим питания при холецистите:

  • Принимать пищу нужно малыми порциями (5-6 раз в день), для поддержания ритма выработки желчи;

  • Ужинать рекомендуется не позднее, чем за 4-6 часов до ночного сна.

Рацион больных холециститом должен включать в себя:

  • Продукты животного происхождения с минимальным количеством жира, мелко рубленные и приготовленные на пару;

  • Растительные продукты, не содержащие грубой клетчатки, богатые витаминами и микроэлементами.

При холецистите запрещено употреблять следующие продукты:

  • Консервированные, маринованные, копченые, соленые, квашеные, жирные, вяжущие;

  • Провоцирующие несварение и газообразование (молоко, бобовые, газированные напитки);

  • Изменяющие рН среды желудка (алкоголь, щавель, шпинат, цитрусовые).

Примерное меню на неделю для больных холециститом с рецептами супов, блюд и салатов вы можете найти в этой статье

Симптомы и лечение приступа холецистита

Холецистит

02.02.2017

11.2 тыс.

7.5 тыс.

5 мин.

Симптомы приступа холецистита в обостренной форме проявляются после употребления жирных блюд. Холецистит - заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в желчном пузыре и нарушением оттока желчного секрета. Подобные явления наблюдаются на фоне холангита (поражение желчевыводящих путей).

Основными причинами развития патологии являются кишечные инфекции и желчнокаменная болезнь. В связи с тем, что желчный пузырь находится на близком расстоянии с печенью, принимая активное участие в процессе переваривания пищи, его секрет проходит по тонкой кишке. Скопление желчи приводит к раздражению стенок пузыря. Это увеличивает вероятность возникновения инфекции. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего и преклонного возраста.

На ранней стадии признаки заболевания проявляются в виде резких болей в нижней части ребер. В таких случаях артралгия имеет преходящий характер. С ней можно бороться при помощи обезболивающих средств. В противном случае боль приобретен постоянный характер.

Общие симптомы болезни:

  1. 1. Высокая температура тела.
  2. 2. Тошнота или рвота.
  3. 3. Желтуха.
  4. 4. Нарушения стула - запор или диарея.
  5. 5. Вздутие живота.
  6. 6. Горечь во рту.
  7. 7. Белый налет на языке

При желтухе кожа и глазные яблоки приобретают желтый цвет, что обусловлено прекращением нормального поступления желчи в кишечник. Тяжесть течения заболевания определяется частотой сердцебиения пациента. Нормальный пульс варьируется от 60 до 80 уд./мин, ускорение ритма сердца свидетельствует о серьезных изменениях в организме.

Тошнота при холецистите - это защитная реакция на отравление организма, которое вызвано застоем желчи. При этом тошнота может быть признаком:

  1. 1. Аппендицита.
  2. 2. Отравления.
  3. 3. Почечной колики.
  4. 4. Язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки.
  5. 5. Панкреатита.
  6. 6. Беременности.

Чтобы понять, является ли холецистит причиной тошноты или рвоты, необходимо обратить внимание на время ее проявления. Не меньшее значение имеет периодичность и длительность приступов тошноты. Сгустки крови в рвотных массах и их состояние (переваренная или непереваренная еда) свидетельствуют о некоторых заболеваниях.

Расстройства стула - распространенный симптом холецистита, который всегда является следствием заболеваний желудочно-кишечной системы. Нарушение стула во время лечения указывает на развитие осложнений болезни. Диарея в период терапии может возникать на фоне следующих состояний:

  • дисбактериоза, вызванного антибактериальными препаратами против холецистита;
  • токсикоинфекции;
  • нарушения моторных функций, связанных с патологическим состоянием органов пищеварительной системы;
  • задержки кала и вздутия живота, на фоне перитонита кишечника и тяжелых форм холецистита;
  • малоподвижного образа жизни из-за длительного пребывания в постельном режиме;
  • рефлекторного воздействия на желудок при длительном течении воспалительного процесса.

Обостренный холецистит проявляется после формирования камней и закупоривания желчевыводящих путей. При остром холецистите у пациентов увеличивается печень. Анализы крови указывают на нейтрофилию с уклоном влево. Болевой синдром локализуется в правом подреберье и иррадиируется от последнего ребра до солнечного сплетения и пупка. Артралгия возникает в зоне мечевидного отростка, по линии нижних ребер справа и слева. Характер боли:

  1. 1. Острая.
  2. 2. Колющая.
  3. 3. Тупая.
  4. 4. Жгучая.
  5. 5. Ноющая.
  6. 6. Давящая.
  7. 7. Пульсирующая.
  8. 8. Хроническая форма заболевания

Боли могут иметь слабовыраженный характер, либо их может не быть вовсе из-за отсутствия желчнокаменной болезни. Но при обострениях хронического холецистита боли становятся сильнее. Появление холецистита данного типа может быть обусловлено длительным течением болезни. Часто наблюдается уплотнение желчного пузыря.

Для постановки диагноза и составления истории болезни учитываются ранее перенесенные заболевания ЖКТ и внутренних органов. Болезненные ощущения при пальпации (на различных участках туловища) являются диагностическими признаками холецистита. Для проведения аппаратной диагностики используется ультразвуковое исследование и зондирование двенадцатиперстной кишки. Они позволяют оценить состояние гладкой мускулатуры желчного пузыря, проходимость желчевыводящих каналов и другие морфологические показатели.

При подозрении на острый холецистит используется методика искусственной провокации болевых ощущений:

  • симптом Ортнера - легкие пальцевые манипуляции или постукивания по нижнему ребру справа;
  • симптом Мюсси-Георгиевского - оказание легкого давления в зоне уха или грудино-ключично-сосцевидных мышц;
  • симптом Щеткина-Мюсси - давление в правом подреберье с последующим ослаблением.

Приступы бывают при любых формах болезни. Их провоцирует жирная пища или спиртные напитки. Признаки приступа выражаются:

  • резкими схваткообразными болями, которые распространяются в эпигастральную, пупковую и подреберную зону;
  • тошнотой, рвотой, отрыжками и горечью в полости рта;
  • температурой от 37 до 39 °C.

Для оказания первой помощи в домашних условиях необходимо уложить больного в постель, приложив лед к животу. Затем следует вызвать скорую помощь. Спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) помогут снять боль, а мятный чай успокоит желудок, устранив тошноту. Вода без газов, но обогащенная минералами, благоприятно действует на самочувствие больного. Ее следует употреблять маленькими глотками.

Самолечение приводит к осложнениям, поэтому без предписания врача нельзя делать клизму, ставить грелку или принимать фармацевтические препараты. Лечение обостренного холецистита предусматривает применение антибиотиков, гепатопротекторов, спазмолитических и желчегонных средств.

Антибиотики применяются в случаях, когда холецистит протекает на фоне бактериальной инфекции. Курс лечения не более недели (из-за негативного влияния на бактериальную среду кишечника). В сочетании с бактериальными препаратами рекомендуется принимать витамины, нормализующие микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Вероятные осложнения после приема антибактериальных лекарств:

  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции;
  • спазм бронхиальных сосудов.

Желчегонные препараты стабилизируют функции желчного пузыря, препятствуя застою. Медикаменты разделяются на 2 основные группы:

  1. 1. Холеретики - стимулируют выработку желчи.
  2. 2. Холекинетики - обеспечивают выведение желчного секрета.

В состав этих препаратов входят синтетические и растительные вещества. Они назначаются в сочетании с антибактериальной терапией. Спазмолитики воздействуют на гладкую мускулатуру. Они выпускаются в различных формах: таблетки, капли, настойки, свечи.

Препараты, рекомендуемые к приему при приступе холецистита:

  1. 1. Эритромицин - обладает широким спектром воздействия, распространяется в виде таблетированных препаратов и растворов для уколов. Полностью не выводится, частично оседая в печени и почках. Количество приема и длительность терапии определяет врач в каждом случае индивидуально.
  2. 2. Левомицетин - действует против большинства бактерий, производится в форме таблеток или инъекций. Принимать перед едой. Суточный объем препарата назначает гастроэнтеролог.
  3. 3. Ампиокс - антибактериальное средство комбинированного типа, относящееся к группе пенициллинов. Суточный объем препарата, и курс лечения определяется в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания.
  4. 4. Аллохол - препарат растительного происхождения, улучшает работу печени, препятствует образованию камней. Благоприятно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, помогая избавиться от вздутия и запоров.
  5. 5. Холагол - распространяется в виде капель. Препарат обладает желчегонным, спазмолитическим и слабительным действием. Принимать перед едой 3 раза в день. Препарат может вызвать аллергию.
  6. 6. Дротаверин - является аналогом Но-шпы, обладает высокой абсорбцией. Противопоказан детям до 3 лет и при болезнях печени.
  7. 7. Платифилин - относится к блокаторам м-холинорецепторов, полностью усваивается.

Хирургическое вмешательство, или холецистэктомия, проводится при остром перитоните либо закупорке желчевыводящих путей. Лечение заключается в удалении желчного пузыря.

Во время обострения пациентам показано употребление жидкостей. Если удалось избавиться от выраженной симптоматики приступа, можно включить в меню блюда, приготовленные на пару (овощи, мясо или рыбу). Клетчатка создает нагрузку для пищеварительной системы. Поэтому она противопоказана при холецистите. Приемы пищи должны быть частыми, а порции маленькими. Это обеспечить постоянную и размеренную работу ЖКТ.

Последний суточный прием пищи рекомендуется осуществлять за несколько часов до сна. Группы продуктов, противопоказанных при холецистите:

  • копчености и консервы всех видов;
  • продукты, способствующие образованию газов в ЖКТ;
  • продукты, влияющие на кислотность желудка.

Профилактика приступа холецистита включает в себя строгое соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, выполнение размеренных физических нагрузок, контроль болезней ЖКТ и внутренних органов.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ... Читать статью >>

Почему появляется чувство тошноты при панкреатите?

Тошнота при панкреатите встречается довольно часто, поэтому регулярные рвотные позывы, возникающие в течение дня преимущественно после приема пищи, можно рассматривать как один из симптомов, указывающих на неблагополучие поджелудочной железы.

Если пройти обследование и приступить к лечению, тошнота пройдет. Но выздоровление займет несколько недель, поэтому будет полезно узнать, что делать и какими безопасными средствами можно снять тошноту.

Почему тошнит при воспалении поджелудочной железы?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. При воспалительных процессах орган не может нормально функционировать, в его работе происходит сбой – ферменты, которые производит железа, не попадают в двенадцатиперстную кишку, а активизируются внутри самой поджелудочной. В результате происходит разрушение ее тканей.

Процесс сопровождается неприятными симптомами: в основном, это боль в левой части живота, отдающая в спину тошнота и рвота. Почему тошнит при панкреатите?

Усиленная выработка пищеварительных ферментов, которые не могут выполнять свою функцию, приводит к тому, что вещества попадают кровеносную систему. Начинается процесс интоксикации организма.

Важно! Он усугубляется тем, что в желудке находится большое количество пищи, которая не переваривается. Неудивительно, что тошнота при хроническом панкреатите появляется преимущественно после переедания, употребления жирной тяжелой пищи или алкоголя.

Важный диагностический признак, позволяющий врачу предположить проблему именно в поджелудочной железе: рвота не приносит больному облегчения. Если при обычном отравлении после приступа рвоты человек чувствует себя лучше, то, когда тошнит при панкреатите, этого не происходит. При этом приступы рвоты могут повторяться неоднократно. В рвотных массах можно обнаружить примеси желчи.

Как избавиться от тошноты при панкреатите и холецистите?

Поскольку тошноту вызывает повышенная активность ферментов, необходимо приостановить их выработку. Поэтому для того, чтобы избавиться от тошноты, нужно прекратить прием пищи. Первые несколько часов рекомендуется даже не пить воду. В дальнейшем, если рвота уже началось, прием жидкости будет необходим. Это нужно для устранения обезвоживания организма. Пить можно чистую воду либо отвар шиповника.

Внимание! Больному стоит занять положение лежа, и слегка подтянуть колени к груди. При приступах панкреатита эта поза помогает облегчить состояние. Лучше всего выбрать для отдыха хорошо проветренное помещение. Также можно приложить к левой части живота холодный предмет, например, смоченное прохладной водой полотенце. Это снизит активность поджелудочной железы.

Неплохо снимают неприятные ощущения противорвотные препараты. Они обладают сильным воздействием, поэтому конкретное средство и его дозировку должен определять врач. Это же относится к лекарствам, регулирующим выработку пищеварительных ферментов.

Панкреатит нередко сочетается с болезнями других органов ЖКТ, например, с холециститом – воспалением желчного пузыря. Как избавиться от тошноты при панкреатите и холецистите? Если проблема ухудшения состояния кроется в желчном пузыре, показан прием спазмолитических препаратов. Они снимут спазм желчевыводящих путей. Можно выпить немного минеральной воды без газа, и приложить холод к правому подреберью.

После купирования тошноты и рвоты необходимо строго придерживаться диеты, ведь именно неправильное питание провоцирует приступы панкреатита и холецистита. Помимо знаний, как убрать тошноту при панкреатите, нужно знать, как не допустить ее вновь.

Важно! Из ежедневного меню необходимо исключить жирные жареные блюда, колбасную продукцию, маринады, жирное мясо, кондитерские изделия. Наиболее предпочтительный способ приготовления – варка, варка на пару, тушение. Есть нужно 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Советы врачей

При длительной рвоте организм стремительно теряет жидкость. Это отрицательно сказывается на работе всех его систем, нарушается электролитный баланс.

Если больного госпитализируют, ему будет назначена капельница, которая поможет устранить дефицит питательных веществ.

Чем снять тошноту при панкреатите в домашних условиях? Когда период рвоты уже закончился, избавиться от дискомфорта поможет простая вода с добавлением лекарственных отваров – ромашки, тысячелистника, череды, брусники.

Лучше всего, чтобы безопасность употребления таких отваров подтвердил врач. Ни в коем случае нельзя добавлять воду сок лимона, это повысит кислотность в желудке и ухудшит состояние больного.

Важно! Если в рвотных массах есть примеси крови, появились нестерпимые боли, наблюдается бледность кожи, падение артериального давления, спутанность сознания, необходимо вызвать скорую помощь. Возможно, что помочь сможет только экстренное хирургическое вмешательство.

Тошнота при заболевании поджелудочной железы – классический симптом, сигнализирующий, что работа пищеварительной системы в организме нарушена. Для установления точного диагноза необходимо пройти обследования – сдать общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ поджелудочной. Вовремя начатое лечение позволит избежать возможных серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни – например, приступа острого панкреатита или панкреонекроза.

Полезное видео

Тошнота при хроническом холецистите лечение - Лечение гастрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Холецистит – заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря.

Как правило, оно развивается вследствие нарушения оттока желчи из этого органа, расположенного в правой части брюшины, под печенью.

Существует два варианта заболевания, симптомы которых незначительно отличаются друг от друга. Речь идет об остром и о хроническом холецистите.

Симптомы, характерные для такого вида заболевания, как острый холецистит:

  • резкое повышение температуры тела, озноб;
  • сильные, толчкообразные боли, локализующиеся в правой части брюшины и иррадиирующие в верхнюю часть грудной клетки;
  • постоянная тошнота, обильная рвота;
  • иногда – желтуха и сильная кожная аллергия, вызванная токсическим отравлением организма.

При остром холецистите (как и при панкреатите, и других брюшных патологиях, имеющих острое течение) показана госпитализация.

Больной, страдающий от острой формы заболевания, должен постоянно находиться под контролем врачей и принимать необходимые медикаменты, обеспечивающие его лечение, которые не только борются с холециститом, но и снимают нагрузку с сердца, печени и других внутренних органов.

Фото:

Если острый холецистит не удается блокировать в течение краткого времени, то врачи могут инициировать абдоминальное дренирование желчного пузыря и даже полостные операции.

При второй форме заболевания – хроническом холецистите – отмечаются несколько иные симптомы:

  • тихие, приглушенные, но постоянные боли в правой части живота, иррадиирующие в поясницу и проявляющиеся через десять – пятнадцать минут после еды;
  • тошнота при отсутствии рвоты;
  • колики в печени;
  • желтушность склер глаз и кожных покровов.

Частыми спутниками хронического холецистита являются колики в печени. Симптомы этого заболевания характеризуются сильной и резкой болью в области печени.

Если вы страдаете от хронического холецистита и подозреваете, что дополнительный дискомфорт, который ощущаете, вызван проблемами в печени или в поджелудочной железе (при панкреатите), то незамедлительно посетите врача.

Доктор поможет вам скорректировать лечение таким образом, чтобы оно решало не только основные проблемы, но и косвенно развившиеся – и колики в печени, и сильный дискомфорт при панкреатите.

Как подобрать антибиотики при воспалении желчного пузыря?

Многие люди, страдающие от острой или хронической формы заболевания, часто интересуются: как антибиотики способствуют лечению этого заболевания?

Как правило, любую форму холецистита в подавляющем большинстве случаев сопровождает наличие патогенной микрофлоры в организме.

Чаще всего речь идет о заражении человека стафилококковыми, стрептококковыми и прочими анаэробными инфекциями.

Видео:

Чтобы подтвердить бактериальную этиологию болезни, следует сдать ряд анализов. Лечение, составленное врачом на основе результатов таких анализов, поможет избавиться не только от основной проблемы, но и от факторов, ее возбуждающих.

Медикаментозное лечение при холецистите (как и при панкреатите) длится не менее десяти дней. Стоит отметить, что более продолжительный курс приема лекарственных средств чреват дисбиозом.

Если лечение холецистита требует длительного приема антибиотических препаратов, то вкупе с ними нужно пить пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника.

Лечение холецистита, осложненного стрептококковой, энтерококковой или кишечной инфекцией, проводится такими антибиотиками, как «Цефалексин», «Цефазолин», «Тетрациклин», «Ампициллин», «Левомицетин», «Гентамицин».

Холецистит, обладающий острым течением, лечат при помощи эритромициновых антибиотических препаратов, таких как «Азитромицин», «Спирамицин», «Рокситромицин».

Еще одним лекарством, которое принимают при холецистите (иногда и при панкреатите), является «Фуразолидон». Оно обладает мощным антимикробным действием.

Фото:

Лечение антибиотиками следует проводить параллельно с приемом пробиотических препаратов, к примеру, «Бактисубтила», а также витаминов A, C и группы B.

Острый холецистит – повод для внутривенного или внутримышечного введения лекарств. При хроническом заболевании можно ограничиться пероральным приемом антибиотических препаратов.

Диета при холецистите

Лечение такой патологии, как воспаление желчного пузыря, должно быть комплексным.

Кроме традиционного медикаментозного лечения, больным холециститом следует придерживаться специального питания, снижающего нагрузку на пищеварительную систему организма.

Суточная калорийность пищи, принимаемой человеком, страдающим от этой патологии, не должна превышать 2500 Ккал.

Питание должно быть дробным, а порции еды, употребляемые за один раз, маленькими.

В период обострения холецистита, как и при остром панкреатите, стоит полностью отказаться от поедания соленой пищи. Соль задерживает жидкость в организме, провоцируя застои желчи.

Количество чистой, кипяченой и остуженной воды (допускается минеральная вода, но без газа), принимаемой больным, не должно быть ниже двух литров.

Обильное питье поможет прочистить желчные протоки и смягчить симптомы заболевания. Вся еда, предназначенная для больного, должна подаваться охлажденной до комнатной температуры.

Продукты, запрещенные к употреблению при холецистите:

  • сладкая и соленая выпечка, в том числе и хлеб (исключение – не более пятидесяти грамм размягченных ржаных сухарей в сутки);
  • мясо, рыба и субпродукты в любых формах (в том числе и бульоны, сваренные с их использованием);
  • кисломолочная продукция и яйца;
  • бобовые;
  • зеленые салаты и травы, используемые в пищу (лук, чеснок, щавель, шпинат), а также редис, турнепс и пр.;
  • специи и пряности;
  • сладости (в особенности шоколад, мед и мороженое);
  • алкоголь любых видов, черный чай, газированные напитки (в том числе и минеральная вода), пакетированные соки.

Вся еда, которой должен питаться человек, страдающий от холецистита, должна быть приготовлена на пару или сварена в небольшом количестве воды.

Продукты, разрешенные к употреблению при холецистите (и при панкреатите):

  1. овощные бульоны с добавлением протертого картофеля, капусты всех видов, моркови;
  2. нежирное мясо, рыба и птица (в небольших количествах);
  3. каши, приготовленные из гречневой, манной или овсяной крупы;
  4. творожные запеканки и пудинги с добавлением пюрированных фруктов;
  5. свежие фрукты, предварительно измельченные перед подачей;
  6. зеленый, травяной чай, отвар шиповника, компоты и кисели с малым количеством сахара.

Прочитав эту статью, вы смогли узнать о том, какие антибиотики можно принимать, чтобы избавиться от симптомов холецистита.

Видео:

Важно понимать – прием лекарственных препаратов в обязательном порядке должен сопровождаться соблюдением особого меню.

Ознакомиться с полным списком разрешенных и запрещенных лекарств при панкреатите, а также получить четкие рекомендации по лечению проблемы можно только в беседе с врачом.

Доктор, который осмотрит вас и исследует результаты анализов, сможет поставить правильный диагноз и составить схему успешного лечения, которая за быстрое время избавит от холецистита.

Симптомы и лечение хронического холецистита. Диета

При хронических застойных явлениях в желчном пузыре формируются конкременты. В случаях, когда патологический воспалительный процесс имеет рецидивирующий характер и сочетается с нарушением вывода желчи, говорят о хроническом холецистите. В данной статье рассказывается о хронической форме холецистита, указываются ее основные клинические признаки и принципы лечения.

Этиология

Хроническое воспаление в желчном пузыре встречается значительно реже, чем его острая форма. Особенностью холецистита с хроническим протеканием является отсутствие конкрементов. Воспалительный процесс в основном обусловлен активизацией условно-патогенной флоры или связан с инвазией паразитов (аскариды, лямблии, описторхи). Наиболее часто указанная патология провоцируется размножением стрептококков, стафилококков, энтерококков или синегнойной палочки. Реже этиологическую роль имеют вирусы, сальмонеллы или протозойная инфекция. Кроме этого, хронический холецистит может развиваться при воздействии следующих провоцирующих факторов:

  • избыточный вес и высокий холестерин;
  • нарушения моторики желчного пузыря (например, вследствие частых родов, которые обусловливают снижение внутрибрюшного давления и уменьшение тонуса брюшной стенки);
  • резкое похудение;
  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • сахарный диабет;
  • нерациональное питание (чрезмерное количество острых и жирных блюд, большой промежуток между приемами пищи);
  • алкоголизм;
  • у женщин хроническая форма холецистита развивается в результате высокой концентрации эстрогенных гормонов;
  • врожденные патологии желчного пузыря;
  • гиподинамия;
  • обменные нарушения, при которых изменяется химический состав желчи;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Также следует упомянуть о возможности развития аутоиммунного холецистита, который возникает вследствие специфических иммунных сдвигов в организме.

  • Симптомы

    Хронический холецистит развивается длительно, при этом чередуются обострения и периоды стихания клинических проявлений. Главным симптомом является болевой синдром. Болевые ощущения умеренные. Они сосредоточиваются в правом подреберье, имеют ноющий характер и могут беспокоить в течение нескольких дней. Для боли, которая появляется вследствие хронического воспаления, также характерна иррадиация в правый участок поясницы, в плечо, лопатку. После приема жирной пищи, употребления алкоголя или любого газированного напитка боль усиливается.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Неприятные ощущения при хронической калькулезной форме воспаления могут приобретать характер желчной колики с появлением сильной, острой боли схваткообразного характера, однако, стоит отметить, что чаще развивается бескаменный холецистит. Кроме боли у больных регистрируют и другие жалобы. Часто обнаруживают диспепсические явления:

    • горечь и неприятный металлический привкус во рту;
    • тошноту;
    • «пустую» отрыжку;
    • метеоризм;
    • нарушения дефекации;
    • повышенную раздражительность.

    Обострение хронического холецистита

    Клинически оно протекает как острый холецистит. Характерными признаками является следующее:

    • боль в животе, которая имеет резкий и приступообразный характер. Она сосредоточивается в правой подреберной области и переходит на правое плечо и лопатку;
    • лихорадка и повышение температуры;
    • значительная горечь во рту;
    • отрыжка воздухом;
    • многократная рвота без облегчения. Часто в рвотных массах можно заметить примеси желчи;
    • при закупорке желчного протока регистрируют желтуху;
    • при пальпации брюшной стенки в области подреберья или при постукивании по реберной дуге справа боль резко усиливается.

    Диагностика

    Камни в желчном пузыре Как лечить хроническую форму холецистита? Перед назначением любой терапии пациент должен пройти ряд диагностических процедур. Для постановки диагноза во внимание принимают данные анамнеза, результаты УЗД (при необходимости КТ), биохимические показатели желчи и венозной крови, а также результаты копрологии. Особым методом диагностики хронического холецистита является дуоденальное зондирование, с помощью которого можно исследовать состав желчи.

    При обострении в анализах крови обнаруживают лейкоцитоз и высокое СОЭ, С-реактивный белок, высокую концентрацию АЛТ, АСТ, лужной фосфатазы, общего билирубина. Эхопризнаки хронического холецистита включают выявление деформаций, уплотнения стенок желчного пузыря. Также характерна негомогенность полости больного органа, уменьшение его объема.

    Лечение хронического холецистита

    При обострении больного госпитализируют в стационар. В легких случаях допускается амбулаторная терапия. Пациентам назначают постельный режим и специальное диетическое питание. Для снятия признаков воспаления назначают антибиотики (Эритромицин, Мономицин, Левомицетин, Олететрин). Их принимают внутрь или вводят парентерально. Кроме антибиотиков могут назначать сульфаниламидные препараты (например, Сульфадимезин или Сульфапарадазин).

    Чтобы снять спастические боли, улучшить отток желчи и устранить дискинезию желчевыводящих путей, назначают спазмолитики и холиноблокаторы (например, Но-шпу, папаперина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, а также атропина сульфат). При выраженной боли внутримышечно вводят Амидопирин, Анальгин или проводят новокаиновые блокады.

    После стихания острой симптоматики рекомендуют проводить слепые зондирования с минеральной водой или сульфатом магния, а также тепловые физиотерапевтические процедуры. Как правило, применяют диатермию, УВЧ, индуктотермию. Отток желчи стимулируют специальными лекарствами. Назначают желчегонные средства (например, Аллохол, Холензим или Холагол).

    При хронических холециститах лечение проводят минеральными водами. Рекомендуется употреблять Ессентуки №4 и №17, Миргородскую и Нафтусю. Для профилактики последующих обострений показано санаторно-курортная терапия. В домашних условиях можно применять 25% сульфат магния (следует употреблять по 1 ст. л. раствора дважды в день) или карловарскую соль (ее следует в количестве 1 ч. л. растворить в стакане теплой воды и пить три раза в день).

    Медикаментозное лечение зависит от особенностей клинического течения холецистита, а также от того, является воспаление самостоятельным нарушением или же развивается как осложнение других патологий в организме. Именно поэтому, как и чем лечить холецистит, определяет врач после тщательной диагностики и выяснения этиологии и особенностей патогенеза воспалительного процесса.

    Диета при хроническом холецистите

    При диагностировании хронического воспаления в желчном пузыре диета должна быть не частью комплексного лечения, а образом жизни. Она довольно строгая и включает ряд следующих требований:

    • общая калорийность ежедневного рациона должна составлять не более 2500 ккал;
    • питаться следует небольшими порциями, не менее шести раз в день; не допускаются значительные перерывы между последующими приемами пищи;
    • для обеспечения нормального выделения желчи в ночное время ужин должен быть непосредственно перед сном;
    • питаться нужно только домашними, свежеприготовленными блюдами;
    • значение имеет температура пищи – запрещены холодные или слишком горячие блюда;
    • диета должна быть низкокалорийной, но при этом сбалансированной по содержанию витаминов и питательных веществ.

    Здоровая еда При составлении ежедневного меню стоит помнить, какие продукты категорически запрещены при хроническом холецистите:

    • любой алкоголь;
    • острые приправы, чеснок и лук;
    • жареные и жирные блюда;
    • консервы, маринованные, копченые и слишком соленые продукты;
    • жирные молочные продукты;
    • красная рыба;
    • крепкий кофе и газированные напитки;
    • фаст-фуд.

    В рацион рекомендуют включать:

    • ржаной хлеб вчерашней выпечки, сухари, несдобные мучные изделия;
    • овощные супы, вегетарианский борщ;
    • обезжиренное молоко, сметану, сыр и кефир;
    • при нормальной переносимости разрешено ежедневно принимать по 1 отварному яйцу или делать паровой омлет;
    • крупы, особенно гречневую и овсяную, поскольку они помогают нормализовать пищеварение и богаты витаминами группы В;
    • различные овощи и фрукты;
    • среди сладких блюд разрешено употреблять мармелад, конфеты, но без шоколада, фруктовое варенье. При этом следует помнить, что в день позволено не более 70 г сахара. При необходимости часть сахара можно заменить ксилитом или сорбитом. При склонности к полноте его полностью исключают;
    • среди напитков разрешено употреблять чай, ягодные и овощные соки, настой из шиповника.

    Более подробно расписать количество и состав блюд, рекомендованных для ежедневного употребления, поможет лечащий врач с учетом особенностей течения холецистита и наличия других сопутствующих болезней.

    Тошнота при панкреатите (заболеваниях поджелудочной железы), почему тошнит после еды, что делать?

    Опубликовано: 26 февраля 2015 в 11:48

    Любые заболевания поджелудочной железы, в том числе панкреатит, обязательно сказываются на самочувствии и состоянии пищеварительной системы. При острых состояниях это может проявляться сильнейшим поносом и рвотой, у больных хроническим панкреатитом — просто периодически возникающим чувством тяжести в подреберье, легкой тошноты и снижения аппетита. Однако на симптом жалуются практически все, страдающие любыми патологиями поджелудочной железы.

    Тошнота после еды при панкреатите

    Если человек болен панкреатитом, то симптомы заболевания могут обостряться и ослабевать, но прием пищи, особенно обильной и тяжелой (жареной, острой, богатой клетчаткой, питье кофе и газированных напитков) обязательно усиливают тяжесть состояния. Вызвано это тем, что такие продукты труднее усваиваются организмом, а некоторые из них, например, кофе, еще и усиливают спазматическую реакцию и без того воспаленной поджелудочной железы. Протоки еще больше сужаются, и вновь запускается порочный процесс переваривания живых тканей органа вместо расщепления и усваивания питательных веществ.

    В результате каждый прием пищи может спровоцировать тошноту после еды при панкреатите, причем, чем обильнее и тяжелее еда – тем больше риск.

    У больных обычно ухудшается аппетит, это можно рассматривать, как своеобразную попытку организма защититься от очередного приступа ухудшения состояния. Однако длительное голодание или попытка возбудить аппетит кулинарными изысками одинаково недопустимы. Больному все же следует регулярно питаться, но соблюдая строгую диету и, возможно, уменьшая порции, если справляться с обычными порциями затруднительно.

    Также недопустимы попытки смягчить дискомфортное состояние курением и даже небольшой дозой алкоголя – это ведет к незамедлительной негативной реакции.

    Почему тошнит при заболевании поджелудочной железы?

    Поджелудочная железа играет значимую роль сразу в двух системах организма — эндокринной и пищеварительной. В качестве части эндокринной системы она является источником инсулина, а в пищеварительной системе ее роль состоит в выработке пищеварительных ферментов, точнее их предшественников — проферментов. В нормальном состоянии эти вещества – еще неактивные предшественники ферментов – попадают через проток поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку и уже там «активизируются», становясь настоящими ферментами, способными к расщеплению питательных веществ: белков, жиров, углеводов.

    При панкреатите (или иных заболеваниях) отток проферментов нарушается, и процесс превращения проферментов в ферменты происходит прямо в самой поджелудочной железе. Это приводит сразу к двум негативным моментам:

    • Накопившиеся активные ферменты начинают патологический процесс переваривания тканей поджелудочной железы, что провоцирует воспаление.
    • Процесс расщепления питательных веществ нарушается, что приводит образованию токсичных для организма веществ вместо простых соединений, усваиваемых в пищеварительном тракте. Организм испытывает, своего рода, токсическую атаку, одной из реакций на которую становится тошнота. Происходит нечто подобное пищевому отравлению, только не еда оказывается непригодной, а организм оказывается не в состоянии ее усваивать.
    Что делать, если при панкреатите тошнит?

    То, что тошнота является почти неизменным симптомом панкреатита – печальный факт. Но, зная природу происхождения этого симптома можно принимать определенные меры для того, чтобы тошнило как можно реже.

    Это достигается, в первую очередь, соблюдением диеты и режима питания. Так, в первые дни обострения больному возможно лучше вообще ограничить себя только питьем минеральной воды и отвара шиповника. Это нужно делать, чтобы избежать обезвоживания и не спровоцировать новые приступы тошноты. Кроме того, больному панкреатитом рекомендуется находиться в прохладном помещении и избегать случайного перегревания – оно также способно усилить тошноту и боли.

    В последующие дни заболевшему следует принимать легкоусвояемую пищу – предпочтительно вегетарианские супы, каши с малым добавлением масла или без него, нежирные мясо и рыбу, творог, кисели и пудинги, и исключить все, что может хоть немного раздражать ЖКТ.

    Если больного панкреатитом в стадии ремиссии (затухания болезни) тошнит, то, чтобы убрать симптом, ему следует вновь вернуться к строгой диете, хотя бы на некоторое время.

    Как и чем снять тошноту при панкреатите?

    Помощь при обострении панкреатита — в большой мере компетенция врача. Но есть несколько приемов, способных облегчить или убрать тошноту при панкреатите до обращения к врачу.

    Во-первых, следует в этот день по возможности отказаться от еды и пить только минеральную воду; часто снять тошноту помогает вода с добавлением лимонного сока и отвар шиповника.

    Во-вторых, следует прилечь и приложить пузырь со льдом или хотя бы холодной водой к левому боку на уровне подреберья. По мнению некоторых врачей, холод стоит прикладывать со стороны спины.

    И еще одна рекомендация, касающаяся тошноты по любой причине: рвоту не стоит пытаться сдерживать. Лучше после того, как приступ окончится, прополоскать рот, выпить минеральной или подкисленной воды и постараться полежать в прохладе и покое.

    Симптомы при холецистите

    Болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре, холециститом. В большинстве случаев она бывает спровоцирована поражением органа микрофлорой кишечника. Все это происходит на фоне сбоев в процессе оттока желчи по причине закупоренного протока пузыря. Как правило, холецистит служит причиной осложнения желчнокаменной болезни. Находясь в непосредственной близости с печенью, желчный пузырь, принимает активное участие в пищеварительном процессе. В нормальном состоянии эвакуация желчи ведется посредством тонкой кишки, когда случаются сбои в этом процессе, желчь начинает скапливаться в желчном пузыре, появляется режущая боль, значительно возрастает риск инфицирования.

    В большинстве случаев течение болезнь сочетается с холангитом – это когда воспаляются желчные протоки. В хирургии холецистит принадлежит к довольно распространенной патологии, среди наиболее частых пациентов женщины средних и старших возрастов – заболевает эта категория в несколько раз чаще мужчин одного с ними возраста.

    Такие гендерные различия не случайны, так как у женщин больше предрасположенности к заболеванию:

    • в период беременности сдавливается желчный пузырь, что сказывается в будущем – приводит к дисбалансу желчных кислот и холестерина, а в итоге и к застою желчи;
    • по причине особенностей гормонального обмена, когда половые гормоны женщин при климаксе и беременности отрицательно сказываются на работе желчного пузыря;
    • из-за склонности представительниц слабого пола увлекаться диетами, а значит капитально ограничивать организм пищей, что, несомненно, приводит к расстройству моторики желчного пузыря.

    Также следует сказать, что есть пациенты, которые в независимости от того к какому полу они принадлежат или в каком возрасте находятся, рискуют больше других оказаться в числе заболевших. Сюда входят в первую очередь те, кто перенес ранее, например, такие заболевания:

    • кишечные и печеночные инфекции;
    • болезни паразитарного характера, например, это могли быть глистные инвазии, которые локализовались в кишечнике на какой-то одной стадии процесса или стационарно, а также печени;
    • желчнокаменную болезнь, при которой имели место повреждения слизистых желчного пузыря;
    • болезни, в результате которых происходили сбои, и стенки желчного пузыря плохо снабжались кровью

    Холециститы по этиологическому признаку могут относиться к одной из двух больших нозологических групп:

    • калькулезной;
    • некалькулезной

    Характер течения болезни может принимать форму:

    Также холециститы по характеру воспалительного процесса могут быть:

    • катаральными;
    • гнойными;
    • гангренозными;
    • флегмонозными;
    • смешанными.

    Симптомы: холецистит

    Первые признаки болезни, как правило, проявляются резкими болями в правом подреберье, которые возникают неожиданно. Причина этому образование камня, который перекрывает проток желчного пузыря. Поэтому в нем начинаются воспалительные процессы вследствие раздражения.

    Болевые ощущения могут спустя какой-то промежуток времени могут пройти произвольно или вследствие принятия пациентом обезболивающих средств. Однако еще через какое-то время боль начнет постепенно усиливаться и вскоре станет иметь постоянный характер. Начинает развиваться течение болезни с характерными симптомами. У пациента поднимается температура, появляется тошнота, его начинает рвать. Течение заболевания усложняется, состояние пациента становится хуже.

    Нарушение процесса поступления желчи в кишечник сказывается и на внешних признаках – у пациента можно наблюдать изменившийся окрас не только кожных покровов, они принимают желтушный оттенок, но и глазных склер. Поводом для желтухи именно и является образование камней, перегородивших желчные протоки. О степени тяжести патогенеза можно судить по характерным показателям, например, пульсу пациента: частота сокращений сердца значительно превышает нормальные цифры и может доходить в минуту до ста тридцати ударов, а иногда и чаще. Все это говорит о том, организм претерпевает опасные изменения.

    Если говорить о хронической форме холецистита, симптомы не всегда бывают ярко выраженными, но заболевание может давать о себе в будущем более запущенной формой или проявить себя острым течением. При таких обстоятельствах только помещение пациента в специальное отделение стационара поможет избежать осложнений и ухудшения самочувствия.

    Когда имеются подозрения на холецистит, симптомы заболевания подтверждаются посредством анализа проведенных исследований, которые заключаются:

    • в сборе анамнеза. В беседе с пациентом устанавливаются перенесенные им в прошлом болезни ЖКТ, печени и других систем и органов. А также исследуются характер болевых ощущений в районе живота, нарушения в процессе пищеварения, к которым относятся рвота, метеоризм, понос и другие;
    • физикальный метод. Если у пациента имеется застой в желчном пузыре, об этом могут указывать обложения при осмотре языка. При этом главным симптомом холецистита является ощущение боли при пальпации.
    • Дифференциальная диагностика. В ее основе лежат разные методы. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген и ультразвуковое исследование.

    Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.

    Врачи тошноту дифференцируют от схожих симптомов при других болезнях, например, таких, что приведены ниже:

    1. Аппендицит.
    2. Панкреатит.
    3. Разного рода отравления.
    4. Почечная колика.
    5. Язва двенадцатиперстной и желудка.
    6. Внематочная беременность.
    7. Обструкция брыжеечной артерии.

    Чтобы лучше дифференцировать тошноты и рвоты при этой болезни, нужно принимать во внимание значащие факторы:

    • Период времени суток, который наиболее характерен для тошноты.
    • Спустя сколько времени появляется тошнота после еды.
    • Продолжительность и результат тошноты – появляется ли в итоге рвота.
    • Состояние пациента после рвоты, испытывает ли он улучшение самочувствия.
    • Наличие в рвотных массах или отсутствие не переваренной пищи.
    • Присутствуют ли в рвоте кровяные сгустки или другие посторонние вещества.

    Часто встречающиеся симптомы при холецистите – это не только рвота, но и диарея. Плюс к этому признаки участившихся запоров и вздутия живота, которые являются не только неизменными спутниками холецистита, но и общих заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Неожиданное проявление расстройства стула в виде поноса, если такое происходит во время лечения, может свидетельствовать о том, что болезнь принимает осложненный характер течения. Это может произойти, например, в таких случаях:

    • При развитии дисбактериоза – как результат последствий лечения холецистита антибиотиками.
    • При развившемся наслоении токсической инфекции.
    • Вследствие разных нарушений кишечной моторики, когда вовлекаются в патогенез другие пищеварительные органы.

    Что же касается таких явлений как запор и вздутие живота, то им сопутствуют такие болезни и состояния:

    • Парез кишечника и осложненное течение холецистита, при этом должны приниматься другие симптомы при проведении анализа.
    • Малоподвижность больных, вынужденных долгое время соблюдать лежачий режим.
    • Долгое течение воспалительного процесса желчного пузыря в результате рефлекторного воздействия на кишечник.

    Причины

    Они, конечно, могут быть совершенно разными, однако в большинстве случаев провоцирующим фактором выступают образовавшиеся камни в пузырном протоке и других местах желчного пузыря, которые создают непреодолимое препятствие для выхода желчи. Кроме этого причинами болезни могут быть различного рода травмы или инфекции, а также тяжелые заболевания типа сахарного диабета. Но в этом случае холецистит уже представляет собой осложненные последствия патологии, которая имеется, а не в виде самостоятельной болезни.

    В итоге все, что было перечислено выше, способно вылиться в острую форму болезни с развитием воспалительных процессов в желчном пузыре. Что же касается хронического течения заболевания, то эта форма болезни, как правило, проявляется в тех ситуациях, когда раздражающий фактор, оставаясь, принимает затяжной характер, приводя в итоге к уплотнению стенок органа.

    Острая форма

    Своего рода сигналом развития острого холецистита является сильный приступ боли состояние тошноты, возникающие спустя определенное время после того, как пациент употребил жирную пищу, снять которые можно только сильными анаболиками.

    Острая форма болезни клинически способна проявиться сразу, как только образовались конкременты, перегородившие желчный проток либо, когда произошло выраженное расширение полости органа.

    Кроме главных симптомов с присущей им сильной болью, состоянием тошноты и рвоты и наличием горечи в ротовой полости, есть другие характерные признаки острого холецистита, выраженные:

    • фебрильной лихорадкой, что характеризуется ростом температуры до тридцати девяти градусов;
    • выраженными признаками увеличения печени;
    • нейтрофилией, которая обнаруживается в крови, сданных пациентом анализах, (сдвигом влево).

    Какие могут быть последствия у холецистита с острым течением? Осложнения довольно серьезные, о чем говорит список, приведенный ниже:

    • Может проявиться гнойным разлитым перитонитом либо ограниченным.
    • Чревато разрывом желчного пузыря.
    • Воспалением поджелудочной.
    • Желтухой механической.

    Хронический

    Характеризуется сменой периодов ремиссии болезни обострениями. Среди причин, которые способствуют развитию хронической формы заболевания, врачи называют процессы затухания острого течения, а также замедленное образование патогенеза. Для хронической формы характерны сглаженные признаки, которые выражаются:

    • Тяжестью в эпигастральной области.
    • Вздутием живота.
    • Наличием приступов тошноты.
    • Присутствием в ротовой полости горечи.
    • Достаточно высокой температурой, которая, однако, может находиться в пределах 37-38 градусов.
    • В некоторых случая увеличением печени, что обнаруживается методом пальпации.
    • Утолщение стенок пузыря, выявленное с помощью инструментального обследования.

    Сильных и резких болей при хронической форме, как правило, не бывает. А в иных случаях болевые ощущения могут и не быть совсем. Более всего отмечается тупая или ноющая боль. Если же холецистит в хронической форме относится к бескаменному типу, то, как раз, может не иметь выраженного болевого синдрома. Если болезнь обостряется, то возможно и обострение боли.

    Диагностика

    Если говорить о диагностировании хронического холецистита, который протекает в стадии ремиссии, то оно производится с использованием таких основных методов, как лабораторные и инструментальные. Это позволяет сформировать более или менее целостную картину заболевания.

    Лабораторный. При использовании этого метода проводятся исследования:

    • Анализ крови, который позволяет выявить общие состояние такие показателей, как уровень холестерина, альфа-амилазы и другие, а также лейкоцитарную формулу.
    • Анализ мочи, которая исследуется, в основном на билирубин.
    • Содержимое двенадцатиперстной кишки.
    • Среди инструментальных методов следует выделить такие:
    • УЗИ. Данное исследование позволяет обнаружить признаки не только патологических изменений тканей, но и в отдельных случаях наличие камней в пузыре.
    • Холеграфия. Так называется рентгенологическое исследование, которое является дополнением к ультразвуковому исследованию. Применяется, как правило, с целью выявить скрытые патологии желчного пузыря.
    • ФГДС. Проводится исследование двенадцатиперстной кишки с помощью зондирования.

    Приступы холецистита

    Такие явления могут быть характерными и при первичном холецистите, и при обострениях хронического течения болезни. Как правило, в качестве предвестника приступа выступают разного рода не очень приятные ощущения в области живота, особенно, после того, как пациент употребит в пищу жирную или острую пищу, а также спиртные напитки. Среди характерных основных признаков данного явления врачи называют следующие:

    • пациент испытывает резкую приступообразную боль в районе живота (правое подреберье, эпигастрия, пупок);
    • присутствуют неприятные ощущения тошноты, сопровождающиеся рвотой, происходит частая отрыжка газами, наличие в ротовой полости горечи;
    • температура тела может быть субфебрильной или фебрильной и колебаться от 37 до 39 градусов.

    Можно ли снять приступ? Да, сделать это не только можно, но и нужно. Для того чтобы его купировать нужно:

    • первым делом позаботиться о вызове кареты скорой помощи;
    • обеспечить пациенту постельный режим с прикладыванием холода на живот;
    • для снятия болевых ощущений использовать лекарственные средства – спазмолитики, например, но-шпу, и анальгетики таблетки анальгина и другие, снимающие боль, средства;
    • чтобы снизить ощущение тошноты, можно приготовить мятный чай или выпить минеральной воды без газа, подогретую до комнатной температуры;
    • если присутствует рвота, постараться собрать ее содержимое для предстоящего исследования для получения более верного диагноза.

    Последствия

    Если у пациента проявилась острая форма холецистита и не были своевременно приняты меры должной терапии, то болезнь перетекает в хроническую форму, которая характеризуется периодами обострений и ремиссии. Нужно понимать, что хронические болезни трудно поддаются лечению, поскольку в патогенез оказываются вовлеченными уже иные органы. Стоит отметить, что в запущенной форме холецистит присутствует почти у пятнадцати процентов пациентов. Это может грозить серьезными последствиями, например, развиться гангрена или абсцесс. Нередко это приводит к острому панкреатиту, желчным свищам, механической желтухе, а иногда и сепсису.

    Благоприятным может быть прогноз при не осложненном калькулезном виде болезни. После того, как будет проведен интенсивный курс терапии, клинически это может не проявляться долгое время. При этом имеются примеры, когда пациенты полностью излечивались от этого заболевания. Если калькулезный холецистит протекает более сложно, то делать прогноз следует осторожно.

    При некалькулезном холецистите прогноз, как правило, всегда бывает сомнительным. Так как при такой форме болезни нужно, прежде всего, видеть опасность в гнойных и деструктивных проявлениях воспалительного процесса.

    Если у пациента диагностирован острый или подтверждены симптомы холецистита хронического в стадии обострения, то рекомендуется лечение в хирургическом отделении стационара. Методика лечения выбирается согласно форме заболевания и индивидуальным особенностям организма больного. В некоторых случаях прибегают к консервативному лечению, которое включает:

    • применение антибиотиков, которые подбирают согласно показаниям и эффективности данного средства;
    • прием спазмолитиков с целью нормализовать процесс вывода желчи в тонкий кишечный отдел;
    • назначение желчегонных, если у больного имеет место гипотония и нарушена проходимость протока желчи;
    • гепатопротекторы, если имеется нарушения функции печени.

    Хирургическое вмешательство может заключаться в применении холецистэктомии – это когда полностью удаляется желчный пузырь. Немедленная операция должна осуществляться, если у пациента развился разлитой перитонит и острая желчная непроходимость, в иных ситуациях операции проводятся в плановом режиме.

    Диета

    При диагностировании заболевания пациент должен следить за питанием. Особенно важно соблюдать диету при остром приступе. Больному следует употреблять только теплые жидкости, которые ему не запрещены, и в небольших дозах. Количество выпитой воды должно составлять до литра с половиной в сутки. Когда будут сняты острые болевые симптомы, рацион можно немного разнообразить и включить в него, например, такие блюда:

    • кашу;
    • котлеты на пару, приготовленные из мяса и рыбы нежирных видов;
    • омлет из куриного яйца;
    • белый хлеб.

    При соблюдении диеты немаловажным является режим питания. Страдающие холециститом должны придерживаться следующих правил:

    • Обычную дневную норму питания нужно разделить не на три-четыре раза, а, как минимум, на шесть, чтобы, принимая пищу малыми порциями поддерживать ритм выработки желчи.
    • Ни в коем случае ни принимать еду непосредственном перед сном, как правило, ужин должен происходить не позже четырех-шести часов перед отбоем.

    В рационе пациента, заболевшего холециститом, обязательно должны быть включены такие продукты:

    • животного происхождения, содержащие минимальное количество жира, при этом они должны быть мелко нарубленными и, как уже говорилось выше, приготовленными на пару;
    • растительного происхождения, которые не содержат грубую клетчатку и насыщенные набором витаминов и микроэлементов.

    И, конечно же, стоит напомнить о тех продуктах, которые категорически не рекомендуется использовать в пище при холецистите. Пациент должен отказаться от разного рода продуктов, приготовленных способом консервирования. Также в рационе не следует иметь маринованных и квашеных продуктов. Копчености, соленья – тоже запрещены, равно как вяжущие и жирные продукты;

    Исключены должны быть продукты, которые способны спровоцировать такие нежелательные явления как несварение и повышенное образование газов в желудке. Следовательно, нужно отказаться от молока, бобовых и напитков с газом. Строго не рекомендуются: спиртные напитки, цитрусовые, а также шпинат и щавель.


    Смотрите также