Трещина заднего прохода симптомы и лечение


Трещина в заднем проходе: симптомы и лечение свечами и мазями

Нарушение целостности прямой кишки вызывает неприятные симптомы и длительный дискомфорт. Многие люди стесняются обращаться в медицинское учреждение для назначения правильного лечения. Самостоятельно тяжело определить наличие трещины в заднем проходе, симптомы и лечение которой может иметь особенности, зависимо от степени прогрессирования болезни.

Анальная трещина — что это такое?

Образование повреждения стенок прямой кишки и наличие воспалительного образования называется анальной трещиной. Встречается намного чаще в представительниц женского пола. Заболевание сопровождается большим количеством неприятных симптомов, может мешать нормальному процессу сидения.

Трещина может быть глубиной до 3 мм и выделять специфическую жидкость.

Признаки и симптомы

Образование анальной трещины очень часто путается с геморройными узлами и применяется неправильный вид лечения.

Чаще всего трещина проявляется следующими признаками:

  • дискомфорт во время посещения туалета;
  • наличие примеси крови в фекалиях;
  • чувство жжения в заднем проходе при сидении;
  • запор.

После образования трещины в прямой кишке человек может испытывать следующие виды неприятных симптомов:

  • сильные болевые ощущения после процесса дефекации; 
  • боль при дефекации;
  • острое чувство жжения при сидении;
  • бессонница;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • длительные запоры;
  • обострение таких заболеваний, как геморрой.

В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки заднего прохода человек может в разной степени ощущать симптомы боли.

Симптомы могут проявляться в различное время, однако наиболее сильные болевые ощущения возникают в период посещения туалета. Шокирующая статистика от Геннадия Малахова!По последним исследованиям геморрой есть у 80% современных людей старше 25 лет. У кого-то он уже четко выражен и даже причиняет определенные неудобства, у кого-то только развивается. Однажды настает такой момент – когда боли становятся нестерпимы, и человеку все-таки приходится идти в клинику. Чтобы не доводить до операции, люди, наученные горьким опытом для лечения геморроя дома пользуются... Читать далее >>

Причины возникновения и факторы, провоцирующие образование заболевания

Возникновение трещин в прямой кишке может провоцироваться следующими факторами:

  • длительное употребление алкогольных напитков;
  • употребление соленой и слишком жирной пищи;
  • работа, связанная с длительным сиденьем на одном месте;
  • малоподвижный образ жизни;
  • колит;
  • раздражённый кишечник.

Возникнуть такой вид заболевания, как анальная трещина может по различным причинам, которые могут иметь индивидуальный характер.

Специалисты отмечают, наиболее часты причины возникновения анальной трещины:

  1. Хронически запоры – скопление каловых масс приводит к их уплотнению. Такой процесс повреждает слизистую оболочку при походе в туалет. Отсутствие ежедневного стула может приводить к воспалительным процессам и образованию повреждения мягких тканей.
  2. Механические повреждения – происходит при наличии в каловых массах инородных предметов. Также к повреждениям слизистых оболочек приводит анальный секс и длительное использование клизм.
  3. При родах – в процессе родов, когда плод проходит через родовые пути, может наблюдаться повреждение мягких тканей, что приводит к разрывам. Многие женщины не обращают должного внимания на такую проблему, что приводит к дальнейшему появлению трещины стенок прямой кишки.
  4. Неправильная гигиена после похождения в туалет, может приводить к образованию воспалительных процессов в анальном отверстии и нередко является причиной образования анальной трещины. Кроме того, контакт каловых масс с различными небольшими повреждениями слизистой может провоцировать быстрое размножение микроорганизмов что приводит к инфекционным заболеваниям.
  5. Воспалительные изменения – появление заболеваний, которые нарушают циркуляцию крови в области заднего прохода приводят к воспалительному процессу. При нарушении целостности слизистой оболочки в месте воспаления может проявляться нарушение кровообращения и застой что нередко выступает причиной образования трещины.
Очень часто возникновению заболевания способствует несколько причин, что приводит к быстрому прогрессированию и острым симптомам.

Диагностика

Для проведения диагностики трещины заднего прохода, необходимо обратиться к врачу проктологу. В процессе диагностирования трещины врач проведет детальную беседу на наличие симптомов. После чего проведет визуальный осмотр и пальпацию повреждённого места.

Во время проведения обследования пациенту рекомендовано ввести местное обезболивание. Также рекомендовано собрать на анализ анамнез из места повреждения слизистой на наличие микроорганизмов, способствующих усугублению заболевания.

При острых случаях заболевания анальной трещины могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • аноскопия – проведение осмотра заднего прохода с помощью специального инструмента;

    Ректоскопия

  • ректоскопия – обследование, направленное на выявление заболеваний органов пищеварения и воспалительных образований в прямой кишке;
  • рентген – используется в случае подозрения наличия образований в прямой кишке.

Методы диагностирования, лечащий врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Способ лечения зависит от длительности заболевания:

  1. Для устаревших трещин может потребоваться длительное лечение с использованием комплексной терапией.
  2. При наличии небольших трещин специалисты рекомендуют не использовать медикаментозное лечение, а соблюдать правильное питание для устранения возможности нарушения ежедневного стула.
  3. Однако чаще всего трещины заднего прохода образовываются в большом размере и требуют использования специального комплексного подхода и длительного лечения.

Мази, крема и гели

Для лечения повреждений слизистых оболочек прямой кишки рекомендуется применять специальные мази, которые не только способствуют быстрому заживлению, но и устраняют неприятные симптомы.

Наиболее чаще назначаются следующие:

  1. Нитроглицериновая – способствует восстановлению циркуляции крови в месте трещины, что приводит к регенерации повреждённых клеток. Имеет свойство снижать неприятные симптомы и спазмы. Стоимость 200 рублей.
  2. Мазь Ультрапрокт – снижает воспалительные образования и болевые симптомы. Применяется для снижения неприятных симптомов. Имеет свойство вызывать чувство облегчения после первого использования. Стоимость 350 рублей.
  3. Левомеколь – одна из доступных мазей, которая позволяет снизить воспаление и устранить возможные вредные микроорганизмы. Препарат восстанавливает повреждённые клетки и способствует снижению неприятных симптомов. Стоимость 70 рублей.
  4. Проктоседил – обладает высоким уровнем обезболивания. Устраняет неприятные симптомы и способствует быстрому заживлению повреждения. Стоимость 350 рублей.
  5. Ауробин – мазь с антибактериальным свойством, снижает воспаление и устраняет неприятные симптомы. Ускоряет заживление и препятствует дальнейшее повреждение слизистой. Применяется при застарелых трещинах. Стоимость 250 рублей.
  6. Солкосерил – вещество в форме мази ускоряет процесс регенерации повреждённых клеток и препятствует образованию инфекции. Провоцирует повышенную циркуляцию крови, благодаря чему снижается воспалительный процесс. Стоимость 320 рублей.
Нитроглицериновая мазь Ультрапрокт мазь Мазь Левомеколь Проктоседил Солкосерил

Применение мазей требует использование специальных дозаторов для введения, в случае, если, такого дозатора нет, необходимо препарат вводить, используя медицинские перчатки.

При острых болевых симптомах можно использовать ватный тампон, который смазывается мазью и используется в качестве ректальной свечи.

Суппозитории

Применение специальных анальных свеч в лечении трещин позволяет устранить неприятные симптомы, облегчить процесс лечения.

Наиболее часто применяются:

  1. Постеризан – устраняет неприятные симптомы и обладает свойством уничтожать вредные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Рекомендовано проводить лечение не менее 10 дней. Стоимость 480 рублей.
  2. Натальсид – устраняет воспалительные образования и ускоряет процесс восстановления повреждённых клеток. Применяется два раза на день, может вызывать в первые дни неприятные симптомы. Цена 380 рублей.
  3. Салофальк – препарат на основе салициловой кислоты обладает выраженным противовоспалительным и успокаивающим воздействием. Снижает болевые симптомы, улучшает процесс восстановления слизистой заднего прохода. Цена 670 рублей.
  4. Свечи с прополисом – содержит в своем составе компоненты прополиса, которые обладают ранозаживляющим и антибактериальным эффектом. Рекомендовано использовать при трещинах небольшого размера. Цена 250 рублей.
  5. Релиф – улучшает регенерацию слизистых прямой кишки и снижает воспалительный процесс. Применяется для устранения всех видов заболеваний заднего прохода, в том числе и трещин. Стоимость 460 рублей.
  6. Ультрапрокт – препарат содержит в своем составе гормон, используется строго по назначению врача, обладает общим воздействием на проблему. Устраняет неприятные симптомы и ускоряет процесс заживления раны. Применяется два раза на день после опорожнения кишечника. Стоимость 260 рублей.
Постеризан форте Натальсид Салофальк Свечи с прополисом Ультрапрокт

Применение свечей для лечения трещин заднего прохода позволяет на длительное время снизить болевые симптомы, ускорить процесс выздоровления.

Ректальные свечи рекомендовано использовать два раза на день при этом не менее 30 минут находиться в лежачем состоянии до полного впитывания активного вещества.

Ванночки

Использование ванночек для лечения трещин заднего прохода производиться после очищения кишечника с помощью клизмы. Такие процедуры снижают неприятные симптомы и ускоряют процесс выздоровления. Проводить такие процедуры рекомендовано перед сном или в утреннее время после посещения туалета.

Наиболее часто используются следующие процедуры:

  1. Раствор марганца – применение такого рода процедуры снижают воспалительные образования и устраняют болевые симптомы. Необходимо приготовить слабый раствор марганца. Вода должна быть теплой, сидеть в такой воде до 15 минут, после чего область заднего прохода аккуратно пропитать полотенцем или сухими салфетками. Проводить лечебные процедуры перед сном на протяжении 10 дней.
  2. Отвар сосновых веток – позволяют снизить кровотечение и устранить воспаление. Сосновые ветки обладают обезболивающим и антисептическим воздействием на проблемный участок. Рекомендовано брать побеги молодого дерева. Килограмм веток залить тремя литрами кипящей воды и оставить настаиваться на 20 минут. Разбавить отвар 2 литрами теплой воды и принимать сидящую ванную 10 минут. Процедура проводится два раза в день на протяжении 6 дней.
  3. Ромашка аптечная – снимает воспаление и снижает болевые симптомы. Несколько столовых ложек цветков залить литром воды и довести до кипения. Разбавить 3 литрами воды и принимать ванную 15 минут. Курс лечения ежедневно на протяжении 15 дней до исчезновения неприятных симптомов.
  4. Черный чай – позволяет снизить отечность. Дубильные вещества устраняют воспаление, препятствует образование вредных микроорганизмов. Два стакана крепкой заварки разбавить 2 литрами воды и принимать сидячие ванны 10 минут. Проводиться один раз в день на протяжении 7 дней.

Использование специальных теплых ванн рекомендовано проводить в комплексе с применением специальной медикаментозной терапии. Результат такого метода лечения трещин зависит от регулярности проведения процедур и степени повреждения слизистой заднего прохода.

Микроклизмы

Применение микроклизм в период лечения трещин в заднем проходе необходимы, так как в результате регулярного опорожнения может происходить раздражение повреждённых участков за счет чего многие пациенты испытывают большое количество неприятных ощущений.

Применение клизмы позволяет усилить перистальтику кишечника и снять на некоторое время воспаление в прямой кишке:

  1. Микроклизма с отваром ромашки – устраняет воспаление в прямой кишке и снижает болевые симптомы. Стакан теплого ромашкового отвара необходимо поместить в спринцовку. Аккуратно медленными движениями ввести в прямую кишку и выпустить жидкость. Задержать жидкость на 20–30 минут, после чего посетить туалет. Длительность лечения до 6 дней.
  2. Микроклизма с растительным маслом – устраняет каловые скопления и улучшает процесс похода в туалет. 100 мл кипяченой теплой воды смешать со столовой ложкой растительного масла. Ввести в задний проход и задержать на 5 минут. Длительность лечения по необходимости.
  3. Клизма с медом. Обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами эффективно заживляет раны и снижает развитие вредных микроорганизмов. В стакане теплой воды развести столовую ложку жидкого меда. Полученный состав в прямую кишку и задержать на 15–20 минут. Использовать в течение 7 дней. При необходимости повторить лечение рекомендуется сделать перерыв не менее 5 дней.

Клизмы проводятся специальными спринцовками с твердым наконечником.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Лечение трещины заднего прохода требует использование специальных медикаментозных препаратов в виде уколов и таблеток, действие которых направлено на быстрое устранение неприятных симптомов и снижение воспалительного процесса.

При острых случаях повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут использоваться следующие группы лекарственных веществ:

  1. Препараты с противовоспалительным действием – рекомендуется вводить в виде инъекций. Устраняет воспалительное образование и ускоряет заживление. Чаще всего применяется Салофальк.
  2. Витаминные комплексы – предназначены для активации естественных процессов регенерации клеток кожи.
  3. Слабительные – назначаются только для случаев, если у пациента возникают проблемы с ежедневным стулом и наблюдаются запоры. Могут использоваться Дюфалак, Сенаде.
  4. Блокады – специальные вещества, которые вводятся в область заднего прохода, устраняют болевые симптомы и спазмы. Чаще всего применяются при острых случаях заболевания.
Применение лекарственных препаратов назначает только врач в индивидуальном режиме применения для каждого пациента зависимо от особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Диета

Соблюдение правильного питания и введение в рацион полезных продуктов имеет большое значение при устранении такого сложного заболевания, как трещина заднего прохода. Чаще всего при посещении медицинского учреждения специалист индивидуально подбирает метод питания.

Однако при необходимости можно самостоятельно составлять меню из продуктов, рекомендуемых к употреблению.

Рекомендуемые продукты Запрещённые продукты
Отруби (хлеб отрубной) Соленые и острые продукты
Морковь Маринады
Капуста Колбасные изделия
Подсолнечное масло Копчености
Бобовые Мясо жирных сортов
Бульон Кофеин
Отварная курица Алкогольные продукты
Соки овощные Специи
Отварная рыба Газированные напитки
Молочные продукты Мучные продукты
Картофель Блюда, приготовленные методом обжарки
Цельнозерновые крупы Пища быстрого приготовления
Свёкла Кондитерские изделия

Кроме основных продуктов питания, в рацион человека могут быть включены соки натуральные, которые улучшают работу кишечника и облегчают процесс посещения туалета. В период соблюдения специального питания рекомендовано употреблять чаи из травяных отваров и компоты. Снизить потребление сладких напитков.

Питание должно быть небольшими порциями до 6 раз в день. Перед приемом пищи необходимо употреблять теплую воду или ромашковый отвар.

Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора

Длительные запоры приводят к нарушению дефекации и скоплению каловых масс, которые постепенно приобретают плотную структуру и нарушают целостность стенок прямой кишки.

В период запора человек при посещении туалета прилагает усилия и может длительно напрягаться, что приводит к разрыву мягких тканей и воспалительному образованию.

Такой процесс способствует появлению геморроидальных узлов. Чаще всего проявляется трещина при геморрое в результате застоя кровеносных потоков.

Наиболее часто такой вид заболевания, как трещина прямой кишки происходит в результате нарушения процесса пищеварения, что приводит к нарушению целостности оболочки слизистой системы.

Прежде чем начать лечения специалисты рекомендуют пройти полное обследование, чтобы выявить факторы, которые спровоцировали возникновение трещины заднего прохода.

Трещины прямой кишки в детском возрасте

В детском возрасте появление трещин может возникать практически в любом возрасте. Однако чаще всего образование такого вида проблемы появляется в возрасте до 3 лет.

Выделяют следующие причины, которые могут привести к образованию трещины в детском возрасте:

  • Механические повреждения – проявляться в результате наличие в каловых массах инородных предметов, которые повреждают целостность прямой кишке и приводят к трещине. К механическим повреждениям можно отнести частое применение клизм.
  • Частые запоры – происходят в результате нарушения процесса пищеварения и нарушения ежедневного стула.
  • Воспалительные образования в прямой кишке – возникают чаще всего при заболеваниях органов пищеварения и наличии паразитов, которые разрушают слизистую оболочку прямой кишки и приводит к процессу воспаления.
  • Неразвитость прямой кишки – такие причины чаще всего проявляются в возрасте до 3 лет, требуют использования специальных вмешательств медицинских специалистов.
Заболевание трещина прямой кишки, проявляется сильными болевыми симптомами особенно при посещении туалета. У детей в раннем возрасте может наблюдаться повышение температуры тела и общее нарушение самочувствия.

При лечении трещин заднего прохода в детском возрасте необходимо тщательно следить за питанием. В первую очередь необходимо устранить частые запоры и облегчить ежедневный стул.

Врачи рекомендуют Монастырский чай из природных компонентов для профилактики и лечения болезней пищеварительной системы. В его состав входит только натуральные травы с приятным ароматом. Можно употреблять вместо обычного чая! Более подробная информация здесь...

Внимание! Это сертифицированный, протестированный продукт с доказанной эффективностью!

Для облегчения ежедневной дефекации рекомендовано воспользоваться следующими слабительными веществами:

  1. Дюфалак – применяется с возраста 3 месяца. Рекомендовано употреблять один раз в несколько дней, зависимо от веса ребенка. Стоимость 450 рублей.
  2. Лактобактерин – препарат, в основе которого имеются штампы полезных бактерий, которые устраняют воспалительный процесс в органах пищеварения, облегчают процесс работы кишечника. Рекомендовано применять один раз в день на протяжении 10 дней. Рекомендовано к применению с 6 месяцев. Средняя стоимость 320 рублей.
Дюфалак Лактобактерин

Широко применяются в детском возрасте специальные сидячие ванночки. Наиболее часто назначается тысячелистник, который снимает воспаление и отечность. Для приготовления такой ванны необходимо два стакана заваренной травы разбавить литром кипяченой воды и принимать ванночку в течение 15 минут, длительность лечения 5 дней.

При острых болевых симптомах рекомендовано использовать специальные свечи, которые устраняют боль и жжение.

Наиболее часто назначаются:

  1. Свечи с облепихой – обладают свойством восстанавливать повреждённые клетки и снижать болевой симптом. Свечи применяются один раз перед сном. Длительность лечения не более 5 дней. Стоимость 130 рублей.
  2. Свечи Альгинатол – назначаются только по рекомендации врача. Обладают высоким уровнем обезболивания и снижения неприятных симптомов. Применяются свечи один раз в день при острой необходимости. Используется препарат с возраста 1 год. Стоимость 160 рублей.
Облепиховые свечи Альгинатол

В острых случаях могут быть использованы мази, однако такой метод лечения производится строго под контролем лечащего врача и после проведения соответствующей диагностики. Особое место в лечение трещин в детском возрасте имеет соблюдение правильной гигиены.

Для случаев если трещина заднего прохода сопровождается острыми симптомами боли рекомендовано избегать использования туалетной бумаги, а обрабатывать область заднего прохода прохладной водой, что позволяет снизить интенсивность проявления неприятных симптомов.

Лечение трещины после родов

В период прохождения плода по родовым путям особенно большое воздействие оказываться на органы, которые имеют близкое расположение. Очень часто образование трещин происходит непосредственно в период родов.

Однако, также способствовать появлению повреждений слизистых могут появление запоров, которые часто возникают впервые месяца после родовой деятельности и связаны с перестройкой женского организма.

Для лечения такого рода заболевания рекомендовано включить в рацион продукты, которые снижают образования запоров, а также можно использовать следующие препараты:

  • Свечи Анузол – применяются для восстановления повреждённой слизистой и устранения неприятных симптомов. Рекомендовано использовать один раз на день длительностью не более 5 дней. Вводить перед сном после опорожнения кишечника. Стоимость 90 рублей.
  • Релиф – быстро снижают воспалительное образование и способствуют снижению неприятных симптомов. Рекомендовано использовать два раза в день длительностью до 6 дней. Стоимость ректальных свеч 460 рублей.
  • Мазь Левомеколь – рекомендовано, с помощью специального дозатора небольшое количество вводить в прямую кишку один раз на день перед сном. Препарат обладает свойством устранять воспаление и блокировать дальнейшее развитие заболевания. Стоимость 70 рублей.
  • Свечи Диклофенак – рекомендовано при острых симптомах боли. Использовать один раз на день перед сном. Однако при таком методе лечения рекомендовано отказаться от грудного вскармливания. Стоимость 90 рублей.
Анузол Релиф Адванс Левомиколевая мазь Диклофенак

Широко используются специальные сидячие ванны из лекарственных растений. Наиболее часто используются отвары ромашки, тысячелистника, шалфея.

Для случаев заболеваний, которые сопровождаются несильными болевыми симптомами для устранения повреждения слизистой заднего прохода рекомендовано проводить специальные очистительные клизмы.

Наиболее часто используются отвары трав, которые не только улучшают процесс дефекации, но и обладают свойством снимать отечность и воспаление.

Осложнения анальной трещины

Образования повреждения слизистой заднего прохода особенно в больших размерах очень редко исчезает без специального лечения.

Часто такой вид заболевания приводит к образованию осложнений, которые приводят к необходимости хирургического вмешательства.

Осложнения могут проявляться следующим образом:

  • образование кровотечения;
  • инфекционное поражение слизистой прямой кишки;
  • воспаление прямой кишки;
  • простатит.

Очень часто при наличии трещины образуется внутренний геморрой, что намного усложняет процесс устранения заболевания.

Также трещина может увеличиваться в размерах, приобретать хронический вид, излечить такой вид болезни очень сложно, необходимо использовать методы хирургического вмешательства.

В каких случаях назначается операция?

Наиболее часто лечение повреждений слизистой заднего прохода производится медикаментозными препаратами.

Однако в некоторых случаях необходимо применение хирургического вмешательства, к таким случаям относится:

  • для случаев если использование лекарственных препаратов не оказало должного воздействия на проблему;
  • наличие повреждения слизистой, которая имеет рубцовые края и не может самостоятельно исчезнуть;
  • при спазмах прямой кишки, что не позволяет применять специальные препараты для лечения заболевания;
  • при наличии обострённых случаев геморроя и повреждения слизистой заднего прохода.

Перед операционным вмешательством пациент за несколько дней переходит на специальную диету, снижая потребление пищи. После проведения операции несколько дней рекомендовано находиться на строгой диете.

Противопоказано проводить такие виды вмешательства при наличии онкологических операций и при общем недомогании пациента. При наличии воспалительного и инфекционного процесса в области заднего прохода хирургическое вмешательство откладывается до устранения вышеуказанных проблем.

Оперативное лечение

Использование оперативного лечения назначается пациенту, в случае если результат, не получен после длительного применения лекарственных препаратов. Перед проведением такого вмешательства рекомендовано пройти соответствующее обследование для выявления образования возможных патологий.

Выделяют следующие виды оперативного лечения трещины заднего прохода:

  1. Девульсия – суть процедуры заключается в растяжении стенок ануса с использованием специального зеркала. После проведения такого рода процедуры используются стандартные методики лечения повреждения слизистой заднего прохода. После растяжения мышцы некоторое время остаются расслабленными, что снижает болевые симптомы, устраняют возможность образования спазмов. Такой вид процедуры может проводиться несколько раз до достижения необходимого результата.
  2. Криодеструкция – процедура замораживания повреждённых участков слизистой заднего прохода способствует быстрому восстановлению повреждённых клеток, что ускоряет процесс выздоровления. Однако такой вид процедуры может, зависеть от личных особенностей организма и не всегда оказывает положительные результаты в лечении.
  3. Сфинкотеротомия – производится незначительное рассечение сфинктера. Производиться для снижения неприятных симптомов в период образования спазмов. А также для быстрого восстановления повреждённых клеток. Рекомендовано проводить только в крайних случаях, когда остальные методики лечения не доставляют необходимых результатов.

Применение оперативных методов лечения заболеваний прямой кишки необходимо производить только в отделениях медицинских заведений, под контролем врачей.

После использования методик лечения необходимо пройти восстановительный период, который чаще всего заключается в соблюдении необходимого вида питания и правильной гигиены. Правильный метод лечения назначает лечащий врач после проведения требуемых методов обследования прямой кишки.

Народные средства от анальных трещин

Применение методов нетрадиционной медицины рекомендовано производить при наличии слабых симптомов заболевания. Наиболее часто применяются следующие рецепты лечения:

  1. Чайную ложку жидкого меда смешать с чайной ложкой сока алоэ. Используя пипетку вводить в прямую кишку полученный состав один раз в день по две пипетки. Процедура проводится перед сном после посещения туалета. Длительность лечения до 10 дней. Использование меда устраняет развитие вредных микроорганизмов, а сок алое снимает воспаление и болевые симптомы. Применяется с возраста 12 лет.
  2. Лист алоэ очистить от кожуры и сделать из сердцевины стержень в виде ректальной свечи. Вставлять свечу домашнего изготовления два раза на день в прямую кишку. Может использоваться в послеродовой период и для детского возраста старше 4 лет.
  3. Ложку ромашки аптечной залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Процедить и смешать полученный настой со столовой ложкой облепихового масла. Полученную смесь вводить в задний проход с помощью клизмы. Рекомендовано проводить процедуры через день после опорожнения кишечника. Не используется при наличии геморроя. Может вызывать раздражение и аллергические реакции.
  4. Смешать в равных количествах мед, касторовое масло и сок алоэ полученную смесь качественно перемешать и использовать вместо мази. Перед применением ватный тампон смочить в креме и ввести в задний проход. Процедура проводится перед сном, длительность лечения до исчезновения болезненных ощущений.
  5. Свежий клубень картофеля очистить от кожуры. Вырезать стержень в виде ректальной свечи и смазать маслом облепихи. Вводить ежедневно перед сном на протяжении 7 дней. Помогает быстро устранить неприятные симптомы и воспалительный процесс. В первые несколько минут после введения могут ощущаться неприятные симптомы жжения и зуда.
  6. Смешать в равных количествах цветки ромашки и календулы. Залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Используя ватный диск делать примочки перед сном. Для редких случаев вызывает аллергическую сыпь.

Применение рецептов народного лечения позволяет на некоторое время снизить неприятные симптомы. Однако они не эффективны при остром прогрессировании заболевания.

Перед использованием народной медицины рекомендовано проконсультироваться с врачом и сделать тест на чувствительность индивидуального характера к составляющим компонентам.

Профилактические меры

Для устранения риска образования симптомов заболевания следует соблюдать профилактические методы:

  1. Соблюдать гигиену. Отсутствие правильной гигиены в области ануса часто приводит к образованию воспалительных участков и трещин.
  2. Использовать удобное, качественное белье.
  3. Выполнять физические упражнения, особенно если иметься необходимость длительное время проводить в сидячем положении.
  4. Правильно питаться, включать в ежедневный рацион продукты, улучшающие процесс пищеварения.
  5. Своевременно устранять заболевания органов пищеварения.

В случае если работа органов пищеварения нарушена и у человека наблюдается образование длительных запоров, для предотвращения нарушения слизистой прямой кишки рекомендовано использовать слабительные препараты, например:

  • Гутталакс.
  • Дюфалак.
  • Регулакс.
  • Агиолакс.
Гутталакс Дюфалак Регулакс Агиолакс

Однако, если запоры не исчезают длительное время необходимо обратиться в медицинское учреждение. Так как использование длительное время слабительных веществ может оказать вредное воздействие на естественную работу кишечника.

Отзывы о лечении

Образование трещины в заднем проходе провоцирует большое количество неприятных симптомов, которые снижают нормальное течение жизни человека. Правильное лечение позволяет быстро устранить данный вид заболевания без вероятности развития осложнений.

В то время как отсутствие лечения может привести к появлению других видов заболеваний, которые несут риск развития инфекционного заражения, что чаще всего приводит к хирургическому вмешательству.

Вpaч-гac­тpo­эн­тe­poлoг, кaн­ди­дaт медицинских наук и редактор статей gastro911.com. Более 10-лет помогаю излечиться от болезней ЖКТ.

gastro911.com

Анальная трещина в заднем проходе: причины, симптомы, лечение

Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.

Описание болезни

Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.

Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.

Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Симптомы

Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.

Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.

Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
  • при анальном сексе
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Фото: Seasontime/Shutterstock.com

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Анальные трещины у детей

Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.

Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com

Диагностика

При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.

Как лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

  • медикаментозное лечение
  • диету
  • изменение образа жизни

Чем лечить заболевание

Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Фото: i viewfinder / Shutterstock.com

Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.

Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.

Основные формы для ректального лечения:

  • ванночки с бактерицидными растворами
  • свечи (суппозитории)
  • мази и кремы
  • микроклизмы

Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Мази

Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.

Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.

Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.

Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.

Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Суппозитории

Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.

Фото: g215/Shutterstock.com

Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.

Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.

Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.

Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием

Ванночки

При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.

Клизмы

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.

Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.

Диета

Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.

Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).

Изменение образа жизни

Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.

В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.

med.vesti.ru

Хроническая анальная трещина: причины, симптомы и лечение трещины заднего прохода

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий. Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно.

Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей.

Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

  • 1 Описание проблемы
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Описание проблемы

Анальная трещина представляет собой разрыв линейной формы в слизистом слое прямой кишки в месте перехода в область заднего прохода.

По циферблату она чаще располагается на 6 ч у мужчин, на 12 ч у женщин (реже наоборот) или на 3 ч.

Этот дефект имеет разную глубину и протяженность от нескольких мм до 2 – 3 см.

Провоцирующими факторами, способствующими разрыву слизистой прямой кишки, являются:

  • механические повреждения твердым калом при запорах – это самая распространенная ситуация в детском возрасте;
  • частое раздражение прямой кишки при поносах, очистительных клизмах;
  • травмы и повреждения инородным телом, при несчастных случаях и практике анального секса;
  • геморрой во 2 и 3 стадиях;
  • роды у женщин – при разрывах промежности с переходом на область заднего прохода;
  • воспалительные болезни кишечника (проктиты, энтероколиты) – если не проводится соответствующее лечение;
  • инвазии глистов и паразитов;
  • редкие причины – ВИЧ, болезнь Крона, лейкемия.

Спровоцировать повреждение слизистой в прямой кишке могут алкоголизм, курение, потребление некачественной пищи, тяжелая физическая работа, гиподинамия, плохой гигиенический уход, наследственность.

Клиническая картина

Трещина заднего прохода может быть в острой и хронической форме. Такое деление важно для клиницистов с точки зрения грамотного подхода к терапии заболевания.

Эти две формы отличаются не столько длительностью существования проблемы (до полутора месяцев острая и больше этого срока – хроническая), сколько выраженностью симптомов и субъективных жалоб пациента, а также морфологических изменений в области анального канала.

Признаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Диагностика

Если больной не обращается к проктологу, назначает себе лечение сам, а улучшение не наступает, то велика вероятность неверного диагноза и несоответствия проводимой терапии.

Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза.

Например, при раке прогноз для жизни больного напрямую зависит от времени проведения операции, при геморрое – раннее консервативное лечение улучшает качество жизни пациента и дает возможность обойтись без операции.

Проктологическое обследование включает внешний осмотр анального отдела, пальцевое исследование, аноскопию. Обычно этих методов бывает достаточно для обнаружения дефекта слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия.

При подозрении на патологию в верхних отделах кишечника проводится ректороманоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригорафия или другие обследования.

Сколько нужно провести исследований для постановки диагноза, какое назначить лечение, можно ли обойтись без операции – решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение

Острые трещины заднего прохода обычно хорошо лечатся консервативными методами. При хронических дефектах вопрос о выборе способа терапии решается после обследования пациента.

Тактика ведения больного с давним патологическим процессом зависит от срока существования проблемы, наличия жалоб, выраженности клинических проявлений и морфологических изменений анального канала.

В целом, проктологи больше склонны проводить лечение пациентов консервативными способами с помощью следующих мер:

  1. Изменение привычного образа жизни – больному рекомендуется больше двигаться, ходить пешком, заниматься зарядкой, бегом, плаванием, танцами, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и меньше нервничать.
  2. Нормализация стула – важно не допускать запоров, следить за питанием, употреблять больше растительной клетчатки, злаков, жидкости. При необходимости возможно применение щадящих слабительных – дюфалак, нормазе. Желательно приучить свой организм к ежедневному утреннему опорожнению кишечника.
  3. Гигиенический уход за областью промежности проводить после каждого стула прохладной водой.

Для заживления острой трещины этих мер может оказаться достаточно, в противном случае проводят лечение медикаментами. Это препараты для местного и системного применения:

  1. Патогенетическим методом считается применение средств по устранению патологического спазма сфинктера – это нитраты и блокаторы каналов кальция (обычно применяют 0,2% нитроглицериновую мазь местно и нифедипин в таблетках внутрь в дозе по назначению врача).
  2. Симптоматическое лечение проводится с целью облегчения состояния больного путем купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, устранения кровоточивости и ускорения заживления дефекта слизистой оболочки деликатного места. С этой целью назначают мази и свечи до исчезновения симптомов заболевания под контролем врача. Наиболее популярные мази – Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт, Релиф Ультра. Большой эффективностью отличаются ректальные свечи поликомпонентного состава – Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Постеризан, Анузол, а также растительные препараты – свечи с красавкой, с облепиховым маслом, суппозитории с метилурацилом, с прополисом.
  3. Народные рецепты – сидячие теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав, микроклизмы с облепиховым маслом или солкосерилом (1 тюбик на 50 мл теплой воды) перед сном ежедневно, свечи из сырого картофеля, микроклизмы из отваров ромашки, дубовой коры, семян льна, травы шалфея.

Лечение анальных трещин должно быть дифференцированным с учетом причины, вызвавшей повреждение слизистой прямой кишки, состояния здоровья больного и выраженности клинических проявлений.

Прогноз при трещинах обычно благоприятный при своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении пациентом всех необходимых рекомендаций.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ… Читать статью>>>

5,00 (: 3)Loading…

Источник: http://DrGemor.ru/treshhina/lechenie-treshhinu-zadnego-proxoda-bez-operacii.html

Причины и симптомы анальной трещины

Трещина анального отверстия может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека. Основная причина — хронический атонический запор, при котором каловые массы принимают твердый не эластичный характер и с трудом проходят через анальное отверстие!

Хроническая анальная трещина может быть следствием запущенного геморроя. У ребенка трещина заднего прохода обычно формируется в раннем грудном возрасте вследствие затруднений актов дефекаций.

Усугубляться заболевание может в период введения прикормов и перехода на искусственное вскармливание. В более старшем возрасте симптомы особо остро проявляются во время прорезывания зубов.

У взрослых людей это заболевание часто приводит к развитию онкологических заболеваний и постепенному выпадению прямой кишки. Поэтому лечение необходимо проводить своевременно и без отлагательств.

В запущенных случаях может нарушаться процесс опорожнения прямой кишки и обильные кровотечения, которые в конечном итоге могут стать профузными.

На фоне этого может развиваться хроническая анемия с формированием негативного симптоматического комплекса, включающего в себя головокружение, слабость, апатию, ломкость ногтей и выпадение волос.

Распространенные причины

Чаще всего у взрослых анальная трещина сопровождает геморрой в хронической форме. На месте спавшего геморроидального узла образуется эрозионная поверхность, которая при присоединении микробной патогенной флоры углубляется и переходит в хроническую раневую поверхность.

Вторая по частоте распространенности причина  — спастические и атонические запоры, характеризующиеся слабостью перистальтики толстого кишечника. В этом случае опорожнение кишечника происходит с запозданием.

Во время нахождения в толстой кишке каловые массы теряют большую часть жидкости, за счет чего становятся твердыми и теряют свою эластичность. При дальнейшем прохождении через прямую кишку такие каловые массы могут вызвать разрыв слизистой оболочки.

Это и становится причиной развития разрыва тканей.

Длительное откладывание визитов в туалет при позывах к опорожнению кишечника также может стать причиной развития этого хирургического заболевания. Поэтому важно следить за работой толстой кишки и своевременным опорожнением от каловых масс.

Почему возникает хроническая стадия?

В острой стадии данное заболевание диагностируется очень редко. Часто первые симптомы остаются незамеченными, почему болезнь и переходит в хроническую форму.

На фоне длительного запора во время акта дефекации пациент может заметить прожилки крови в кале и на туалетной бумаге.

Как правило, при последующем опорожнении кишечника во время отсутствия запора это не повторяется. Сильных болевых ощущений также не возникает.

Грануляция слизистой ткани в прямой кишке происходит достаточно быстро. Трещина затягивается. Однако при часто повторяющихся запорах происходит повторное травмирование в одном и том же месте.

Постепенно количество соединительной ткани возрастает и начинает доставлять неудобство при ходьбе, присаживании и различных формах физической активности.

Именно в этой стадии уже формируется хроническая анальная трещина, с которой пациент обращается на прием к проктологу.

К сожалению, на этом этапе лечение возможно только оперативным путем с помощью иссечения соединительной ткани в виде рубца.

Какие симптомы дает анальная трещина?

Свежая анальная трещина симптомы может давать незначительные. Это может быть боль во время акта дефекации, сопровождающаяся небольшим жжением в области заднего прохода. Помогает избавиться от этого ощущения тщательный гигиенический уход с помощью обмывания теплой водой.

Более выражены симптомы хронической травмы. В зависимости от локализации травмированной поверхности они могут включать в себя:

  • резкую боль во время опорожнения кишечника;
  • обильные кровотечения после дефекации и вне зависимости от неё;
  • боли при ходьбе;
  • постоянный зуд и жжение в области заднего прохода;
  • явления анемии;
  • затруднения актов опорожнения кишечника;
  • выпадение нижней части прямой кишки.

Если трещина располагается в области сфинктера, то боли могут быть интенсивными и начинаться при проявлении любой физической активности.

Внутренние поражения менее заметны в отношении острой симптоматики.

Однако и при них может возникать кровотечение, которое сопровождается внутренним зудом и жжением.

Профилактика возникновения повреждений

В основе профилактики лежит правильное питание, нормализация работы кишечника и регулярное занятие физическими упражнениями.

Из рациона питания следует исключать продукты, которые вызывают повышенное образование газов.

При единичном случае появления трещины анального прохода во время отхождения газов возникает непроизвольное расширение прямой кишки, что может усугубить симптомы и болевой синдром.

Важно предупреждать развитие запоров, употребляя в сутки не менее 2 литров чистой питьевой воды. Для профилактики геморроя необходимо следить за кровообращением в области малого таза.

Предлагаем прочитать материал о том, как и почему формируется расширение вен в полости малого таза. Как избежать этого заболевания. Почему лечение затруднительно и к чему все это может привести.

Также для вас подготовлен материал о том, как лечить это заболевание с помощью консервативных и оперативных методов современной медицины. Возможные последствия и ведение послеоперационного периода.

Статья прочитана 2553 раз(a).

Источник: http://bigmun.ru/prichiny-i-simptomy-analnoj-treshhiny/

Анальная трещина представляет собой продольную язву на границе перехода кожи в слизистую оболочку анального канала. Чаще всего дефект находится на задней стенке заднего прохода. В области дна трещины, при микроскопии, обнаруживаются оголенные нервные окончания.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, на фоне абсолютного или относительного физического благополучия. Чаще всего, во время затрудненной дефекации возникает острая интенсивная боль («как ножом»), которая может длиться от нескольких минут до 12-14 часов.

Помимо запоров развитию анальной трещины могут способствовать диарея, метеоризм, тяжелые физические нагрузки, нерациональное питание. У женщин, дебют заболевания может наступить во время беременности и родов.

Не редко, трещина заднего прохода, осложняет течение хронического геморроя. В данной ситуации, дефект слизистой оболочки возникает в результате нарушения кровообращения и механического растяжения в процессе выпадения внутренних геморроидальных узлов.

Боль может иметь жгучий, колющий, давящий характер. Часто при этом возникает небольшое кровотечение алыми каплями или узкой полоской на кале. Интенсивность болей бывает настолько высокой, что у пациентов возникает страх перед опорожнением кишечника.

Многие больные искусственно сдерживают дефекацию, откладывая ее на вечерние часы, что бы болезненный период приходился на свободное от работы время. Боль провоцирует спазм сфинктеров прямой кишки, который в свою очередь усиливает боль. Таким образом, формируется порочный круг.

Длительно существующая острая анальная трещина переходит в хроническую форму. Постоянная инфекционная агрессия, механическое воздействие, приводят к разрастанию фиброзной ткани в области дефекта в виде «сторожевых» бугорков, псевдополипов.

Этим объясняется низкая эффективность медикаментозного лечения хронических анальных трещин. В процессе развития заболевания возникает рубцовая деформация заднего прохода, нарушающая замыкательную функцию анального канала. Выделение слизи повреждает кожу, вызывая сильный зуд.

Вышеописанные изменения значительно снижают качество жизни. Анальная трещина не редко является причиной депрессивного состояния. Деликатность проблемы, самолечение, страх перед операцией, на долгие годы затягивают обращение пациентов к колопроктологу.

Необходимо помнить об онкологической настороженности. Сходные проявления болезни могут быть при опухолевых заболеваниях прямой кишки. Поэтому прохождение полноценного проктологического обследования является обязательным. Диагностика анальных трещин сложностей не вызывает.

При визуальном осмотре определяется линейный дефект заднего прохода чаще всего на задней стенке, реже на передней, и совсем редко на боковых его стенках.

При наличии выраженного спазма сфинктера пальцевое и инструментальное обследование проводится только после тщательного обезболивания. Поэтому откладывать визит к врачу по причине боязни боли, не стоит. Задачей любого лечения анальной трещины является разрыв порочного круга – спазм-боль. В зависимости от формы заболевания это достигается различными способами.

Методы лечения анальной трещины

Коррекция образа жизни необходима при любой форме заболевания.

Устранения запоров и гиподинамии порой бывает достаточно для излечения острой анальной трещины.

Рациональные питание и режим физической активности, способствуют быстрой реабилитации после хирургического лечения и профилактике рецидивов заболевания.

Консервативное лечение применяется самостоятельно или как дополнение к выполненной операции. Лечение острых анальных трещин следует начинать с медикаментозного воздействия.

Встречные клизмы, теплые ванны с отваром лекарственных трав, свечи, мази содержащие спазмолитики и анестетики, снимают боль, уменьшают спазм анального жома, в результате чего возникают благоприятные условия для заживления трещины.

Лекарственные блокады

Лекарственные блокады доказывают свою эффективность при лечении острых трещин, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата. Препарат вводится с помощью шприца и тонкой иглы в область внутреннего сфинктера.

Блокада анальной трещины выполняется с целью ликвидации мышечного спазма, основного механизма развития заболевания. По сей день широко используются спирто-новокаиновые блокады.

Они достаточно эффективны, малоболезненны, выполняются в условиях хирургического офиса. Вызывают интерес препараты ботулинического токсина: ботакс и диспорт, которые широко применяются в косметологии и неврологии.

Микродозы ботулотоксина вызывают стойкое расслабление мышечных элементов. Именно это качество необходимо для купирования мышечного спазма. Острые трещины, в результате инъекционного лечения ботаксом заживают в 100% наблюдений.

К сожалению, высокая стоимость препарата не позволяет широко использовать данную методику.

Оперативное лечение следует выполнять при отсутствии эффекта от консервативного или инъекционного способов воздействия или при частых рецидивах заболевания.

Хирургическое лечение предполагает иссечение трещины в пределах здоровых тканей, частичное ослабление внутреннего сфинктера и пластику раневого дефекта, который с течением времени преобразуется в надежный рубец.

READ  Флебит (воспаление) вены на руке: лечение, симптомы, фото нарушения

В настоящее время для выполнения подобных операций мы используем американский радиоволновой аппарат «Surgitron» и коагулятор бразильского производства «Wavtronic» (Рис. 3,4). Данная методика отличается деликатным отношением к здоровым тканям.

Местная или проводниковая анестезия обеспечивает безболезненность манипуляции. Данные операции являются бескровными. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Ранняя активизация способствует быстрой реабилитации пациентов.

Рис. 3 Аппарат Surgitron Рис. 4 Аппарат Wavetronic

Актуальность профилактики анальной трещины не вызывает сомнения. Рецидивы заболевания возможны даже после адекватной операции, если продолжается действие неблагоприятных факторов. Профилактические мероприятия аналогичны таковым при геморрое.

Источник: http://OmegaClinic.ru/proktologiya/analnaya-treshchina

Признаки и лечение анальной трещины

Трещина анального канала по статистике занимает третье место среди заболеваний толстой кишки (после геморроя и колитов). Чаще именуемое анальной трещиной, оно представляет собой продольный разрыв или язву слизистой оболочки ануса.

Возникает в результате разрыва или трещины слизистой оболочки анального канала. Длина такой трещины в большинстве случаев около 1-1,5 см.

Такая проблема, как анальная трещина, может носить острый (появилась меньше месяца назад) или хронический характер (наблюдается больше месяца и начала «неправильно» рубцеваться).

  1. В 80-85% случаев (особенно у мужчин) она расположена на задней срединной линии (рис. 1), и о такой трещине еще говорят, что она находится на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина). Проще говоря, можно сказать, что подавляющее большинство трещин возникает со стороны копчика – вверху, если человек находится в стоячем положении.
  2. В 15% (по другим данным у 6-9%) случаев характеризуются локализацией анальной трещины на передней срединной линии (передняя анальная трещина), в этом случае говорят, что она находится на 12 часах условного циферблата.
  3. Иногда анальная трещина располагается на боковой лини, но в этом случае она нередко может быть симптомом серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, сифилиса, СПИДа, или воспалительного заболевания кишечника. Заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 30-50. лет.
  • жесткий стул;
  • диарея;
  • избыточное напряжение анального сфинктера или его спазм;
  • родовая травма (у женщин во время родов);
  • инородное тело в прямой кишке;
  • некоторые виды обследования с помощью ввода специального прибора – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия;
  • нарушение кровотока вокруг ануса.
  • кровотеченье и сильная боль во время дефекации. В редких случаях боли могут почти не наблюдаться.
  • запоры;
  • ухудшение выведения газов;
  • анальный зуд, иногда невыносимый;
  • выделения с заднего прохода, которые некоторые путают с потом;
  • присутствие выделений, которые могут усиливаться после ходьбы или бега.
  • геморрой;
  • стриктура (сужение) анального канала;
  • свищ прямой кишки (сфинктера);
  • фиброз сфинктера.

Важно посетить врача проктолога, который исключает возможность других заболеваний прямой кишки, среди которых и рак. Диагноз проводится, основываясь на симптомах и проктологическом обследовании, которое включает ряд процедур.

Первым будут визуальный осмотр с медленным раздвиганием ягодиц, а дальше может проводится обследование ануса и прямой кишки при помощи пальца (ректальный осмотр). Его провести не так и легко, учитываю что боль будет заставлять пациента сильно сжимать сфинктер.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ректоскопия или аноскопия, что проводятся при введении в задний проход специальных приборов – ректоскопа и аноскопа соответственно. Это необходимо, чтобы исключить возможные другие заболевания заднего прохода.

В связи с сильной болью такие исследования осуществляется под общей или местной анестезией.

Как лечат анальные трещины

Первой мерой будет консервативное лечение (без операции) с помощью:

  • диета, содержащая продукты богатые клетчаткой и исключающая острую, жирную, соленную пищу, алкоголь, т.е. ту, что раздражает слизистые оболочки и делает тверже стул;
  • употребление достаточного количества жидкости (минимум 2-3 л для взрослого человека), иначе диета богатая клетчатка будет малополезной;
  • препараты смягчающих и разжижающих стул (если диета не помогает) – легкие слабительные, желательно на растительной основе;
  • мази, содержащих нитроглицерин или нифедипин;
  • сидение в ванной с водой температурой около +40 C° – это очень важно, так как помогает снять спазм сфинктера, без чего заживление практически не возможно. Такую процедуру следует проводить утром и вечером, а еще лучше после каждой дефекации. Длительность должна быть около 15-20 мин.;
  • ректальные свеч, такие, как с экстрактом красавки (укр. «беладони»), с метилурацилом, облепиховые, «Релиф» и т.п.

При соблюдении всех этих правил острая анальная трещина рубцуется за 1-2 месяцы. При консервативном лечении иногда также используется введение ботулинического токсина, что способствует уменьшению напряжения внутреннего сфинктера заднего прохода и заживлению анальной трещины.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, то применяются хирургические методы, например, сфинктеротомия – операция во время которой делается надрез, приводящий к расслаблению сфинктера и уменьшению нагрузки на трещину. Она в большинстве случаев не сопровождается возникновением побочных эффектов в будущем.

Источник: http://zdoroo.info/analnaya-treshhina-priznaki-diagnostiki-lechenie/

Иногда у человека случаются такие неприятные моменты связанные с собственным здоровьем, о которых он стесняется рассказать даже самому близкому человеку. Стеснения возникают и во время визита к специалисту.

К одной из таких проблем относится анальная трещина. которая зачастую на первоначальной стадии своего образования не доставляет для больного неудобств.

Другое дело, когда болевой синдром приобретает такой размер, что больной не может не только посещать туалет, но даже сидеть.

Но даже тут зачастую стеснительность занимает лидирующие позиции. А подобные промедления приводят к хроническому течению заболевания, что при отсутствии должного лечения чревато осложнениями.

О сути проблемы

Анальной трещиной называется патология, которая характеризует возникновение дефекта слизистой оболочки анального канала. Подобные механические травмы возникают на задней или средней стенке анального отверстия.

Хроническая анальная трещина возникает вследствие не долеченного обострения болезни .

К особенностям патологии относят следующие факты:

  • анальная трещина занимает 3 место в списке всех проктологических недугов;
  • у женщин и детей возникновение травмы возникает в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Хроническое течение заболевания легко приобретает острую форму. Здесь достаточно непродолжительного запора, в некоторых случаях нарушения определенной диеты.

Хроническая и острая трещина — в чем разница?

Анальные трещины бывают острыми и хроническими. Каждая имеет свои особенности и характер течения:

  1. Острая – в большинстве случаев не требует специального лечения, поскольку может пройти самостоятельно после восстановления стула. Появление трещины также происходит спонтанно – в силу плотности каловых масс образуется разрыв, который беспокоит больного в течение 1-2 дней.
  2. Хроническая – характеризуется нарастанием пораженной площади и последующим распространением микробов. Проявляется в силу воздействия на трещину, которая еще не зарубцевалась в острый период. Подобные поражения требуют незамедлительного лечения и профилактических действий для предотвращения дальнейшего прогресса болезни.

Причины нарушения

Опасность и неприятность анальных трещин в том, что их размеры могут достигать 2,5 см. Но неприятнее тот момент, что образоваться подобные травмы могут вследствие самых незначительных повреждений.

К причинам образования трещины заднего прохода относят:

  1. Роды – избыточное напряжение в области анального отверстия приводит к разрыву стенки, причем более подвержены женщины, которые рожают в первый раз.
  2. Первая дефекация после родов – отказ от стимуляции легкой дефекации с использование клизмы или слабительных средств может привести к подобным неприятным явлениям.
  3. Травма – плотные каловые массы практически всегда приводят к подобным неприятностям. При таком стечении обстоятельств человек может вовсе не знать о наличии трещины.
  4. Сильные натуживания – часто возникают в связи с запорами .
  5. Нарушения сосудистой системы – анальная трещина может стать осложнением имеющегося васкулита, геморроя, атеросклероза, тромбофлебита – заболеваний, которые приводят к застойным проявлениям в прямой кишке.
  6. Механическое повреждение – нетрадиционные привычки в интимной жизни, неправильно введенный инструмент в процессе медицинского обследования.
  7. Увеличенное давление в прямой кишке – подъем тяжестей и прочие сопутствующие факторы.
  8. Различные нарушения в перианальном эпителии – происходящие нарушения, связанные с застопорившимся процессом образования новых клеток и ороговения старых.
  9. Нейромышечные поражения тканей анального отверстия – нарушения питания тканей сфинктера.

Как выявить и распознать травму?

К симптомам хронической формы анальной трещины относят такие проявления:

  • длительные боли. которые усиливаются во время или после длительного просиживания на твердой и мягкой поверхности;
  • кровотечения . которые усиливаются при длительном запоре;
  • гнойные выделения из ануса. которые проявляются не только после акта дефекации;
  • спазмы анального отверстия. которые происходят в неинтенсивной форме.

Представленные факторы должны насторожить больного, который в случае необходимости должен обратиться к врачу.

А для предостережения возникновения травмы слизистой стенки анального отверстия следует исключить возможные причины.

О методах лечения

Лечение хронической анальной трещины заключается в устранении болевого синдрома, причин, способствующих возникновению трещины, а также осуществление дальнейших профилактических действий.

Лечение происходит тремя основными способами:

  • применение параректальной блокады;
  • использование консервативной терапии;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

На первоначальной стадии заболевания специалисты прибегают к использованию блокад, чтобы избавить больного от болевого синдрома.

Сразу же после устранения боли пациенту назначается курс медикаментозных препаратов, которые помогут предотвратить спазмы, ускорить процесс заживления и устранить патогенную микрофлору.

В дальнейшем все лечение сводится к следующим аспектам:

  1. Диетическое питание – больной должен ввести в свой рацион больше овощей и фруктов, а также белковой пищи и бульонов.
  2. Используются свечи и мази. действие которых направлено на предостережение развития заражения и скорейшего рубцевания мягких пораженных тканей.
  3. Также рекомендуется применение таблеток. действие которых направлено на устранение воспаления и зуда.
  4. Используются физиотерапевтические методы. где самой популярной и эффективной процедурой выступает ванночка с отваром ромашки. Вода для просиживания в ванночке должна быть чуть выше температуры тела человека. Помимо отвара ромашки можно добавить перманганат калия (марганцовку).
  5. Также больной должен принимать специальные препараты, действие которых направлено на размягчение стула .

Лечение хронической анальной трещины напрямую зависит от степени ее проявления, поэтому не следует пренебрегать консультацией проктолога. который проведет обследование и назначит точное лечение.

Хирургические методы

Зачастую лечение хронической трещины заднего прохода представленными выше методами неэффективно, поэтому используется оперативное вмешательство в виде иссечения трещины. которое подразумевает удаление зарубцевавшейся ткани.

Иногда используется сфинктеротомия – операция, характеризующая частичное надсечение мышц сфинктера.

Посредством представленных манипуляций можно устранить болевой синдром и подтянуть мышцы анального отверстия, что в дальнейшем выступит в качестве профилактики образования новой травмы.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения трещина может быть подвержена инфицированию, что самым негативным образом скажется на здоровье больного. Разрыв начнет нагнаиваться, увеличиться вероятность образования свища и гнойного абсцесса.

Кроме того, из-за отсутствия естественного растяжения тканей образуются патологии в расширении просвета. Так, больной начинает страдать от хронических запоров. У женщин при наличии трещины ануса отмечается нарушения менструального цикла.

Профилактика заболевания

Профилактика довольно проста. Во-первых, необходимо соблюдать гигиену анального отверстия, а во-вторых, следить за своим питанием и не допускать возникновения проблем со стулом.

Если у человека ненормализованный стул, ему необходимо на ночь выпивать стакан кефира с добавленной столовой ложкой растительного масла. Утром стул пройдет успешно.

Правильное питание и подвижный образ жизни – вот основные факторы на пути к здоровому существованию.

≫ Больше информации по теме: http://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/xronicheskaya-analnaya-treshhina.html

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-kozhi/ukhod-za-litsom-i-volosami/75531-khronicheskaya-analnaya-treshchina-prichiny-simptomy-i-lechenie-treshchiny-zadnego-prokhoda

Причины возникновения анальной трещины и ее лечение

Основные признаки указанного заболевания — повреждения слизистой оболочки, при этом длина анальных трещин может быть до 20 мм, обычно такие разрывы появляются на передней и задней стенке.

Если говорить обо всех болезнях прямой кишки, то анальные трещины составляют 10-20% от их общего числа. Кто более всего предрасположен к данному заболеванию? Подобную патологию в основном диагностируют у женщин в возрасте 25-40 лет.

Причины появления анальной трещины:

  • если человек ведет малоподвижный способ жизни, то у него в малом тазу происходит застой крови, так как нарушается кровообращение;
  • сидячая работа и проведение большого количества времени на унитазе могут спровоцировать анальную трещину;
  • занятие анальным сексом и частые запоры могут вызвать травмы, что спровоцирует образование анальных трещин;
  • если у человека есть геморрой, то наличие узлов вызывает ослабление стенок прохода; во время опорожнения кишечника они травмируются, что также приводит к образованию анальных трещин;
  • женщины имеют особенности строения тела, поэтому у них слабым местом анального отверстия становится его передняя часть, именно здесь у женщин чаще всего и бывает анальная трещина;
  • если есть изменения в работе нервной системы, могут происходить нарушения (длительный спазм сфинктера), это приводит к образованию анальных трещин;
  • обычно данное заболевание возникает не по одной, а сразу по нескольким причинам.

2Виды данной патологии

Есть несколько видов анальных трещин, они могут быть острыми или хроническими. Если разрыв появился неожиданно, например, после длительного запора, то для самостоятельного заживления таких анальных трещин обычно достаточно нескольких дней.

Если острые трещины прямой кишки не закрылись, а это может быть из-за их повторного травмирования, они начинают расширяться, в них попадают микробы, что приводит к образованию хронических анальных трещин. Они характеризуются наличием плотных стенок. Если не проводить лечение хронической анальной трещины, то она не закрывается на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев.

В детском возрасте обычно диагностируют появление острых анальных трещин, к этому чаще всего приводит запор.

На наличие разрыва будет указывать боль в области анального отверстия, когда проводится акт дефекации, а также кровь в испражнениях.

После того как стул у ребенка нормализуется, в большинстве случаев все проходит самостоятельно, без дополнительного вмешательства врача.

Трещина анального отверстия у беременных по своим симптомам сходна с такой болезнью, как геморрой. В указанный период жизни у женщин лечение анальной трещины проводится путем размягчения каловых масс и недопущения возникновения запоров.

3Симптомы заболевания

Диагностировать анальную трещину специалисту помогут следующие симптомы:

  1. Появление боли в указанной области. Если это острая анальная трещина, то боль будет резкой, но продлится недолго. Боль возникает только во время акта дефекации и обычно продолжается 10-15 минут после нее.
  2. В таких случаях чаще всего сильно заметен спазм сфинктера, при этом дефекация затруднена и человек ощущает боль.
  3. Может появляться небольшое количество крови, обычно это бывает во время запора, когда выходят плотные каловые массы.
  4. Проведение дефекации часто бывает затруднено.
  5. Если это хроническая анальная трещина, то боль не такая резкая и ощущается дольше, во время долгого пребывания в сидячем положении боль может усиливаться.
  6. Люди начинают бояться акта дефекации, так как он у них ассоциируется с болью, и некоторые начинают злоупотреблять слабительными препаратами.
  7. О хроническом течении данного заболевания будут свидетельствовать кровотечения из прямой кишки, может выделяться гной.

Лечение анальной трещины должен проводить квалифицированный врач, так как самостоятельно отличить ее от геморроя бывает достаточно сложно. В этих случаях симптомы очень схожи. Оба эти заболевания вызываются одними и теми же причинами.

Часто больные начинают паниковать, принимая анальную трещину, симптомы которой схожи с другими заболеваниями, за рак прямой кишки. Чтобы не упустить момент развития рака, лечение геморроя и трещин должно проводиться только под наблюдением врача-проктолога.

Осложнениями, которые могут возникнуть в данном случае, является наличие сильной боли, воспаления, большие кровотечения, появление свищей, развитие колита и простатита.

4Методы диагностики

Правильно диагностировать указанное заболевание сможет врач-проктолог. Точные симптомы анальной трещины плюс использование нескольких специальных методов помогут ему.

Сначала специалист проводит наружный осмотр, в большинстве случаев этого будет достаточно.

Данная патология выглядит как небольшая язва красного цвета, которая может быть в виде линии или треугольника.

Возможно обследование прямой кишки при помощи указательного пальца, так определяется степень спазма анального отверстия. Если трещины острые, то подобный метод не используется.

Для более точного обследования применяется ректороманоскопия, которая дает возможность исследовать состояние прямой кишки на глубину до 30 см. Для осмотра конечного отдела прямой кишки применяется аноскопия.

Врач после проведения полноценного обследования сможет определить, не являются ли такие трещины признаками других заболеваний — сифилиса, СПИДа, туберкулеза прямой кишки, неспецифического язвенного колита.

5Методы лечения

При решении вопроса, как вылечить анальную трещину, эффективным будет применение комплексного подхода, который включает в себя не только использование лекарственных средств, но и диету, физические нагрузки и хирургическое вмешательство.

Сначала такому пациенту надо изменить образ жизни, нормализовать стул. Необходимо ограничить употребление спиртных напитков, соленых, острых, кислых блюд.

При проведении лечения используются комбинированные препараты в виде мазей и свечей, наиболее часто применяют Релиф или Гепатромбин Г.

Свечи вводят 1-2 раза в день после того, как проведена дефекация.

Мази вводятся в прямую кишку с применением специального наконечника, он есть в упаковке таких препаратов.

Несколько раз в день больным, у которых имеются анальные трещины, рекомендуется принимать теплую ванну в сидячем положении, после этого надо ввести свечи.

Если лечение при помощи медикаментов не дало положительного результата через 14-16 дней, то врач принимает решение о применение хирургического метода, во время которого проводится иссечение части прямой кишки.

Обычно хирургическое вмешательство показано при наличии хронических трещин.

Уже через 5-6 дней после операции рана полностью заживает. Для недопущения рецидива в качестве дополнительной меры врач при проведении операции рассекает волокна мышц, которые закрывают проход.

Операция не является окончательной стадией лечения, после этого данную область обрабатывают антисептиками, а после дефекации надо особенно тщательно проводить туалет.

Как после операции, так и в дальнейшем стул должен быть нормальным, то есть мягким, не должно быть как запоров, так и поноса.

Если лечение назначено вовремя и оно проводится опытным врачом, то в большинстве случаев пациент полностью выздоравливает.

Источник: http://gastri.ru/analnaya-treshhina.html

Поделиться:

Нет комментариев

varikoza-net.ru

Анальная трещина

Анальная трещина – нарушение структуры строения слизистой оболочки заднего прохода человека. Наиболее часто такой дефект возникает на задней стенке. По размерам трещина обычно колеблется от одного до двух сантиметров. Но, несмотря на это, заболевание, если его не лечить, может повлечь для человека опасные для здоровья осложнения.

Онлайн консультация по заболеванию «Анальная трещина».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог, Хирург.

Такой недуг занимает одно из первых мест среди самых распространённых проблем в области заболеваний прямой кишки. Более пятидесяти процентов возникновения этой болезни наблюдается у женщин, особенно в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. У мужчин встречается в большей степени при нетрадиционной сексуальной ориентации.

Но не только взрослые люди подвержены возникновению анальной трещины. Очень редко, но все же, она может проявиться у детей. Зачастую подвергаются заболеванию дети дошкольного и младшего школьного возраста. В равной степени появляется у детей любого пола. В таком случае анальная трещина не превышает размера в несколько миллиметров.

Со временем края трещины уплотняются, отчего становится сложнее избавиться от такой деликатной проблемы. А если не начать вовремя лечение, то существует вероятность появления нескольких трещин в заднем проходе.

Если обеспечить эффективное лечение, то избавиться от такой болезни можно практически во всех случаях. Исключение составляет лишь несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Этиология

Причинами происхождения анальных трещин могут стать многие факторы. Среди основных можно выделить следующие:

  • тяжёлый физический труд;
  • продолжительный запор;
  • чрезмерное поглощение спиртных напитков;
  • посторонний предмет в заднем проходе;
  • сидячий образ жизни или условия труда;
  • употребление пищи, приправленной острыми специями;
  • любое повреждение или травма, которая, непосредственно повлияла на структуру слизистой анального прохода;
  • инфекционные заболевания кишечника;
  • острый геморрой;
  • роды, осложнением которых и является такая патология;
  • клизмы, особенно если неправильно проводить такую процедуру;
  • глисты – самая распространённая причина появления анальной трещины у ребёнка;
  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • повреждения при медицинском осмотре;
  • специфические половые отношения – анальный или однополый секс.

Анальная трещина

Разновидности

Заболевание существует в нескольких формах и может быть:

  • острой анальной трещиной – формирование произошло менее месяца назад. Такой вид повреждения самостоятельно заживает через определённое время, примерно полтора месяца;
  • хронической анальной трещиной – характеризуется длительным существованием и сопровождается скудным кровотечением.

Симптомы

Признаков выражения болезни выделяют несколько:

  • сильное чувство жжения в анальном отверстии, которое может трансформироваться в непрерывное ощущение боли;
  • небольшое выделение крови вместе с калом (легко можно заметить на туалетной бумаге). При этом структура и цвет кала не изменяется.

По протеканию и периодичности проявления симптомов анальной трещины, можно самостоятельно отличить форму болезни:

  • болевые ощущения. При острой – интенсивная, с продолжительностью до двадцати минут, тревожит человека только во время процесса дефекации. Хроническая анальная трещина выражается не сильно, длится около трёх минут, дискомфорт ощущается как во время, так и после акта дефекации;
  • спазмы. Хроническая форма – не сопровождается, а при острой – спазм увеличивает болезненность, привносит пульсирующий оттенок;
  • кровотечение – обе формы заболевания характеризуются выделением крови, отличие составляет лишь количество. Хроническая – в меньшей степени, острая – с большей степенью концентрации;
  • повторяемость яркой выраженности признаков – для хронической формы – характерно, для острой – нет.

Для ребёнка, особенно грудного малыша, демонстрация симптомов несколько отличается, от взрослых.

У грудничков эта болезнь выражается в:

  • сильном крике и плаче при выделении кала;
  • плотности испражнений;
  • наличии слизи в кале;
  • нарушении сна;
  • отсутствии газов;
  • небольшом повышении температуры тела;
  • повышенной тревожностью и беспокойством малыша.

Ребёнок более старшего возраста может:

  • самостоятельно задерживать испускание кала;
  • жаловаться на дискомфорт и ощущение постороннего предмета в анальном проходе;
  • ребёнок может отказаться посещать туалетную комнату или садиться на горшок из-за боязни боли.

В таких случаях врачи рекомендуют родителям следить за выделениями своего ребёнка, потому что дети школьного возраста очень часто стесняются говорить о такой проблеме.

Осложнения

Как и большинство заболеваний, расстройство в строении анальной промежности влечёт за собой последствия для здоровья взрослого или ребёнка. Но стоит заметить, что появляются они не у всех больных, а в зависимости от индивидуального протекания болезни.

Осложнениями анальной трещины являются:

  • постоянное выделение крови (не только во время дефекации);
  • распространение инфекции по слизистой оболочке кишечника;
  • воспаление оболочки, окружающей прямую кишку (состоящую из жировых клеток);
  • простатит (у мужчин).

Диагностика

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
  • клинических анализов;
  • исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

  • форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
  • эластичные края;
  • чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

  • в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
  • уплотнённые и неровные края;
  • дно в рубцах и с сероватым налётом.

Медицинские анализы кала и крови, проводят для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожие симптомы и наличие в организме паразитов.

Инструментальное исследование включает в себя:

  • аноскопию — дополнительно с применением пальцевого обследования;
  • ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
  • ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Ирригоскопия

Лечение

Вылечить анальные трещины возможно несколькими способами:

  • медикаментозно;
  • хирургическим вмешательством.

Лечение лекарственными препаратами и мазями направлено на:

  • снятие болезненных ощущений;
  • избавление от спазмов отверстия;
  • нормализацию выделения кала;
  • заживление.

При обращении за помощью на ранних стадиях заболевания, от него можно избавиться с помощью применения специальных мазей или свечей от анальных трещин, которые выписывает врач, а терапию может проводить больной дома самостоятельно. Для ликвидации запоров помогут лёгкие слабительные вещества.

Операция при анальной трещине проводится только тогда, когда другие средства лечения не помогли больному, а также при хроническом типе заболевания. Во время операции проводят удаление плотных краёв трещины и очистку дна язвы. Такое врачебное вмешательство поможет скорейшему заживлению, после чего можно гарантировать полное выздоровление пациента. Продолжительность операции составляет полчаса.

После прохождения любого метода лечения, человеку назначают специальную диету, во время которой больному запрещено употреблять:

  • жирные и жареные блюда;
  • острые специи, соусы и кетчупы;
  • спиртные напитки в любых количествах.

При анальной трещине питание должно быть обогащено:

  • клетчаткой;
  • кашами;
  • свежими фруктами и овощами;
  • сухофруктами – особенно курагой, изюмом, черносливом и финиками;
  • кисломолочными продуктами.

Кроме этого, пить много воды и несладкого зелёного чая, не менее двух литров в день.

Анальную трещину можно лечить народными средствами. Из приведённых ниже трав и растений делают мази, отвары и настойки. Рецепты состоят из:

  • мягкой части алоэ;
  • смеси тысячелистника, золототысячника, зверобоя и растительного масла;
  • лесной мальвы и ромашки;
  • отрубей, запаренных в кипятке;
  • яиц и рыбьего жира;
  • коры дуба;
  • пустырника и подорожника;
  • календулы и пиона;
  • моркови, свеклы и барсучьего жира;
  • шалфея.

Народные средства включают в себя приём сидячих ванн, которые состоят:

  • из молока и лука;
  • ромашки;
  • череды;
  • мяты, только не перечной;
  • марганцовки;
  • облепихового масла.

Приём таких ванн не должен превышать десять минут в день. Применять их нужно ежедневно, вплоть до полного выздоровления.

Профилактика

Профилактические средства при анальной трещине способны полностью предотвратить возникновение такого расстройства.

Профилактика состоит из несложных правил:

  • придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от алкоголя и никотина;
  • питание должно состоять из большого количества витаминов, клетчатки и других питательных веществ. Особенно за рационом питания нужно следить при появлении анальной трещины у ребёнка;
  • не сдерживать позывов к дефекации;
  • соблюдение личной гигиены половых органов;
  • своевременная терапия других анальных заболеваний;
  • физические нагрузки, но не чрезмерные;
  • примерно полчаса вдень уделять ходьбе (при малоподвижном образе жизни);
  • если процесс дефекации не начался после пяти минут провождения на унитазе, лучше на некоторое время это отложить;
  • употреблять в малых количествах бобовые культуры, выпечку, нерафинированное подсолнечное масло;
  • еда не должна быть не сильно горячей или не совсем холодной;
  • пить много жидкости (не менее двух литров день).

simptomer.ru

Как лечить анальную трещину и какие у нее симптомы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

По распространенности, после геморроя и парапроктита, по заболеваниям среди мужчин и женщин от 20 до 60 лет, третье место занимает анальная трещина. Трещина заднего прохода представляет собой дефект стенок слизистой оболочки анального отверстия в виде щели, образовавшейся на месте разрыва тканей. С течением времени она видоизменяется, края покрываются грануляцией, образуются «бугорки», которые в будущем могут стать фиброзным полипом, поэтому трещина заднего прохода требует немедленного лечения после ее выявления.

Причины возникновения анальных трещин

Причины, из-за которых возможно возникновение трещины заднего прохода:

  • Запоры. Во время хронических запоров постоянно образуются твердые каловые массы, которые приводят к микротрещинам и повреждениям тканей заднего прохода. Кроме этого, натуживания, осуществляемые человеком, повышают давление в области прямой кишки – это может привести к разрыву тканей и появлению трещины.
  • Воспалительные процессы при проктите. При воспалении прочность тканей анального отверстия уменьшается, что приводит к их повреждению каловыми массами.
  • Неправильное питание, плохое пережевывание пищи. Непереваренные острые кусочки пищи (орехи, семечки) могут повредить ткани во время акта дефекации.
  • Роды. Может случиться разрыв слизистой оболочки при сильных натуживаниях, а также при наложении щипцов, использовании вакуума.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Внутрикишечные обследования.
  • Быстрое, неправильное введение клизмы.
  • Анальный секс.
  • Длительное сидение.
  • Неправильная диета: острая пища, алкоголь.

Симптомы данного недуга

Существуют три основных признака, которые позволяют легко диагностировать внутреннюю трещину заднего прохода. Как правило, пациенты ощущают от нее следующие симптомы:

  1. Острая боль во время испражнения, которую больные описывают как «жжение», ощущение «битого стекла». Такие боли возникают в области анального отверстия, отдавая в задний проход, пах, низ живота. Синдром может длиться еще некоторое время после акта дефекации.
  2. Несильные кровотечения во время испражнений. Могут выглядеть как полоса крови на поверхности каловой массы. У некоторых пациентов трещина кровит между актами дефекации.
  3. Спазм анального сфинктера, который может сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Некоторые пациенты могут испытывать характерные симптомы лишь некоторое время, что даст заблуждение об излечении трещины, однако такое случается крайне редко. Без соблюдения определенных лечебных мер трудно достигнуть желаемого результата, а возможность рецидива крайне велика.

Особенности лечения острой анальной трещины

Особенности лечения этого заболевания зависят от его формы, которая бывает острой или хронической. Анальная трещина острой формы – это дефект, который наличествует в течение первого месяца. Такая трещина выглядит как небольшой разрыв без четких границ, откуда виднеются красная мышечная ткань. Если разрыв не зарастает в течение 6 недель, а края приобретают четкие границы, трещина заднего прохода переходит в хроническую форму.

Важно, чтобы пациент обратился к врачу во время острого периода – в этом случае вероятность безоперационного излечения велика. Как правило, врачи лечат методами консервативной медицины: тепловые процедуры, обезболивание, назначение мазей, кремов, свечей, клизм, ванночек, лекарственных препаратов, прижигание. В крайнем случае, прибегают к использованию новокаиновых блокад и растяжению сфинктера.

Также эффективным методом является лазерная хирургия (лазер эффективен только во время острого периода). Если консервативные методы лечения не привели к ощутимому результату, а анальная трещина перешла в хроническую форму, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение хронической трещины

Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением четких границ, наличию «бугорков» по краям. На этой стадии прибегают к хирургическому вмешательству, которое осуществляется следующими способами:

  • иссечение трещины;
  • иссечение с ушиванием раны;
  • иссечение с рассечением сфинктера;
  • комбинированные варианты.

Во время иссечения удаляется грануляция, срезаются «бугорки», что приводит к переходу хронической формы обратно в острую. После этого используются методы консервативной медицины для лечения дефекта, назначается строгая бессолевая диета. При правильном соблюдении профилактических и лечебных мер полное выздоровление приходит через 2-4 недели.

Новым словом в иссечении трещин стал радиохирургический аппарат «Сургитрон». Его отличие от классического хирургического метода заключается в том, что аппарат действует точечно, не задевает здоровые ткани, устраняя только поврежденные. Время, чтоб заживать сокращается, послеоперационный период проходит проще и без осложнений.

Способы лечения анальной трещины дома

Перед тем, как заниматься домашним лечением, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать последствий неправильных процедур. Главными помощником при лечении станут: диета, теплые ванночки, клизмы, мази наружного применения и лекарства, вводимые в канал прямой кишки, медикаментозные препараты.

Диета и режим питания

Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача – прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:

  • острые блюда;
  • соленые блюда;
  • алкоголь;
  • рафинированные продукты;
  • жареные блюда.

Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.

Клизмы

Во время лечения можно использовать два вида клизм – водяную и масляную. Они используются при тех моментах, когда больной испытывает позывы к дефекации. Клизмы призваны облегчить процесс испражнения.

  1. Водяная клизма. Чтобы провести процедуру, необходимо до половины наполнить «кружку Эсмарха» кипяченой водой, в которую добавлено небольшое количество соли, и поднять ее максимально высоко – это обеспечит давление, от которого жидкость свободно поступит в задний проход. Усилит лекарственный эффект добавление противовоспалительных, дезинфицирующих средств.
  2. Масляная клизма. Для этой процедуры нужно смешать 50 мл масла с 150 мл воды, после провести очищение кишечника.

Мази, свечи и специальные крема

После акта дефекации рекомендуется промыть анальное отверстие и кожу вокруг холодной водой – это снизит болевой синдром, даст возможность качественного использования специальных средств местного применения.

Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.

Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты – это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание – для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.

Лекарственные препараты

При лечении трещины лекарственными препаратами используются таблетки разного воздействия:

  • Витамины – А, Е, способствующие регенерации тканей;
  • Противовоспалительные препараты (Салофальк);
  • Слабительные средства для нормализации стула (Сенаде, Нормазе).

Как вылечить анальную трещину народными средствами

Несколько способов лечения трещины заднего прохода народными средствами:

  • Микроклизма с календулой и облепиховым маслом. Залить сухую календулу 0.1 литром кипятка, настоять несколько часов. Добавить 2 чайные ложки масла. Полученный раствор использовать как клизму перед сном.
  • Сидячая ванна с травами (шалфей, ромашка, календула, зверобой). Взять по 20 г каждой травы, залить кипятком, процедить. До температуры 38 градусов разбавить водой. Принимать ванночку 20 минут.
  • Алоэ. Перед сном нужно выдавить свежий сок алоэ, набрать в пипетку, аккуратно ввести вовнутрь. Повторить два раза.

В каких случаях назначают операцию

Операцию назначают после перехода острой стадии трещины заднего прохода в хроническую: когда трещина покрывается грануляциями, а ее края образуют «бугорки», мешающие заживлению. После диагностики хронической стадии проводится операция по удалению этих дефектов, то есть иссечение.

Отзывы

Марина, 28лет: - «Год назад стала ощущать сильную боль во время походов в туалет, начались запоры. Было ощущение, как будто там осколки стекла. После нескольких недель непрекращающегося болевого синдрома пошла к врачу – прописал мне свечи Релиф Адванс, клизмы и легкие слабительные, назначил диету. К сожалению, болезнь перешла в хроническую форму, пришлось делать иссечение, зато через две недели была здорова!» Наташа, 34года: - «Самое главное – не упустить момент! Как только продиагностировала у себя трещину, решила наладить питание. Пропила слабительные таблетки, помазала Бепантеном – все прошло». Николай, 32года: - «Была трещина анального отверстия, помог следующий комплекс процедур: нормализация стула, мазь Безорнил четыре раза в день и тщательная гигиена. Через месяц был как новенький». Инна, 25лет: - «Во время беременности образовалась трещина заднего прохода. Жутко было больно, появилась боязнь туалета. Проктолог выписал мази, свечи, но из-за запоров все продолжалось. Помогло льняное масло – три раза в день за полчаса до еды. Со стулом проблем больше не было!»

Может ли у ребенка возникнуть анальная трещина

Невзирая на то, что трещина заднего прохода в большей степени болезнь взрослых, она может появиться и у ребенка. Основная причина возникновения трещины в детском возрасте – неправильное питание. Употребление твердой пищи, которая плохо переваривается желудком, приводит к появлению запоров, микроповреждений прямой кишки и как следствие – разрыву тканей слизистой.

Видео: лечение и профилактика трещин

Смотрите видео, где наглядно показывается, что такое трещина заднего прохода, как она возникает, что необходимо делать для ее избежания и появления, какие лекарственные препараты используются, чтоб избавиться от недуга:­

Анальная трещина - консервативное лечение

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Трещина заднего прохода (анальная трещина). Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии. Какие свечи и мази использовать в лечении? Народные способы лечения трещины.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий  линейную или эллипсовидную форму. В среднем  трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и  0,1-0,2 см в глубину.  Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль,  спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.   Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев  на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст  больных колеблется от  20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).   Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%).  Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера  в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении. Прямая кишка это  конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой.  Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал).  Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см  – 3 см. Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус ( m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая).  В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка,  2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.  

Слизистая оболочка формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные.  Продольные складки сформированы за счёт  хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют   (Морганиевы столбики).  Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них  располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.

 Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми.  За счёт винтообразного  расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.  

Мышечная оболочка представлена двумя типами волокон: продольными и циркулярными. Продольные волокна равномерно распределены по всей длине прямой кишки. Циркулярные волокна активно участвуют в перемещении каловых масс.  На протяжении всей прямой кишки волокна образуют ряд утолщений, и выполняют функцию  своеобразных сфинктеров. 

Артерии:
  • Верхняя ректальная артерия, продолжение нижней брыжеечной артерии
  • Средняя ректальная артерия, присутствует в 70% случаев
  • Нижние ректальные артерии, ветви внутренней срамной артерии
Вены:
  • Верхняя ректальная вена впадает в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены)
  • Средняя и нижние ректальные вены впадают в внутреннюю подвздошную вену (система нижней полой вены
  • В прямой кишке происходит соединение двух венозных систем: воротной вены и нижней полой вены.
Иннервация:
  • Парасимпатические нервы: ветви блуждающего нерва, внутренностные тазовые нервы.
  • Симпатические нервы: ветви из верхнего, среднего и нижнего прямокишечного сплетения.
  • Соматические нервы, идущие к поперечно полосатой мускулатуре (наружный анальный сфинктер):  ветви анальной части  срамного нерва (n. pedendus).
  • Окончательное формирование, накопление и выведение каловых масс
  • Прямая кишка обладает способностью всасывать жидкости и некоторые ионы, но при этом процессы пищеварения в ней отсутствуют. Такое свойство используется в медицине для введения лекарственных средств или парентерального питания.
  • Частые запоры, реже поносы
  • Заболевания толстого кишечника и прямой кишки:  колиты, проктиты, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.
  • Болезнь Крона с локализацией в анальном канале.
  • Нарушение в диете: чрезмерно острая, соленая, копченая пища, спиртные напитки.
  • Нетрадиционные сексуальные предпочтения. Анальный секс.
Причины:
  • Роды, избыточное напряжение в области анального прохода, часто приводит к надрыву слизистой и образованию анальной трещины.
  • Неправильное ведение послеродового периода, в случае когда первый стул не вызывается слабительными или клизмой.
  • Травмы анального канала твердыми каловыми массами, с последующим инфицированием вызванных повреждений
  • Сильное натуживание при  запорах
  • Повышение давление в прямой кишке при поднятии тяжести
  • Механические травмы (неправильное введение клизм, диагностических медицинских инструментов, введение других предметов, анальный секс)
  • Сосудистые нарушения (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты  и др.).
  • Изменение перианального эпителия (паракератоз – клетки эпителия теряют способность производит специфический белок  (кератогиалин), в результате чего нарушается процесс созревания поверхностных клеток кожи (ороговения)).
  • Нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода (данные явления в большей степени нарушают процессы питания тканей прямой кишки, способствуя развитию бактериальной флоры и нарушению механизмов восстановления).
Под действием причинного фактора (запор, роды и др.)  происходит надрыв слизистой оболочки прямой кишки. Далее место повреждения подвергается воздействию высокоактивной прямокишечной микрофлоры. Это приводит  к еще большему повреждению поверхностных слоев слизистой, их уплотнению и углублению трещины. В результате чего формируется  характерная трещина анального канала – продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.  В процессе формирования хронической трещины, её края еще больше утолщаются и уплотняются. Происходит образование специфических элементов таких как: «сторожевой бугорок» - утолщение из соединительной ткани в виде полипа, и  «гиперпластический анальный сосочек», который формируется на зубчатой линии прямой кишки. Анальный канал наиболее чувствительное место прямой кишки. Так как в этой области происходит переплетение, как спинномозговых нервных окончаний, так и нервных окончаний из вегетативной нервной системы. При надрыве слизистой прямой кишки происходит раздражение нервных окончаний, что рефлекторно вызывает сильный спазм сфинктера. Такой спазм препятствует нормальному притоку артериальной крови в область повреждения (ишемия), в результате чего нарушаются все процессы восстановления и заживления тканей. Такие условия очень благоприятны для длительного существования трещины заднего прохода. Для трещины заднего прохода характерны три типичных симптома:
  • Боль в анальном проходе
  • Спазм  сфинктера заднего прохода
  • Кровотечение из анального канала, капли крови на кале
Дополнительные симптомы:
  • Анальный зуд – появляется при инфицировании трещины
 
Симптомы Острая анальная трещина (до 6 недель) Хроническая анальная трещина (более 6 недель)
Боль
  • Возникает только во время акта дефекации
  • Продолжается до 15 -20 мин. после дефекации
  • Интенсивность боли очень высокая, до такой степени, что больной порой теряет самообладание, не способен работать
  • Возникает во время акта дефекации, усиливается после натуживания, после нарушения диеты
  • Продолжительность после акта дефекации 2-3 минуты
  • Интенсивность умеренная или слабая
Спазм сфинктера
  • Усиливает боль, делая её пульсирующей
  • Из-за страха дефекации больной принимает слабительное или искусственно задерживает работу кишечника
Кровотечения из заднего прохода Выделение капель алой крови; редко, но возможно струйное кровотечение. Кровь в виде капель обнаруживается на поверхности кала при акте дефекации.
Особенности осмотра  Обычно выявляется только болезненный участок на задней стенке анального канала, без уплотнений и приподнятых краев трещины.  Кроме болезненности определяется выраженное уплотнение и приподнятые края трещины («сторожевой бугорок»).
Характерные признаки   Нет признаков хронизации процесса Происходит замещение подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью, при длительном течении болезни приводит к расслаблению сфинктера.  
Цикличность клинических симптомов   Не характерна Характерна. Трещины как будто заживают, но при малейших нарушениях в диете, физической нагрузке, натуживании во время дефекации снова открываются.
Частые осложнения Острый парапроктит, краевые свищи прямой кишки; Появляются:  гнойные выделения, зуд, раздражение в области заднего прохода. Возможно развитие заднего параректального абсцесса (ограниченное скопление гноя в пространстве окружающем прямую кишку). Инфицирование трещины, длительный спазм сфинктера, развитие слабости наружного сфинктера.
  В 95% случаях диагностика анальной трещины не представляет особых трудностей. Расспросив больного, и грамотно выполнив осмотр, компетентный врач способен поставить правильный диагноз. Однако под сходной клинической картиной могут маскироваться гораздо более грозные заболевания как болезнь Крона, рак, сифилис, СПИД и др. В связи с этим часто необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Больной занимает положение в колено – локтевой позе или на спине в гинекологическом кресле (более оптимально). Так как в большинстве случаев спазм сфинктера не позволяет провести качественный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, необходимо провести обезболивание. Для обезболивания используют введение под трещину 5-10 мл, 1-2% новокаина или опрыскивают обезболивающим аэрозолем.
Острая анальная трещина Хроническая анальная трещина
  • Форма: линейная, щелевидная
  • Края: мягкие, ровные
  • Дно: чистое
  • Форма: линейная, щелевидная, эллипсовидная
  • Края: плотные, неровные края, разрастания молодой соединительной ткани («сторожевые бугорки»)
  • Дно: рубцово-измененное,  часто покрыто серым налетом
  Общий анализ крови Цель:
  • Исключить анемию, особенно при хронических анальных трещинах, когда в течении долгого времени  не заметно для больного происходят потери крови. Сниженное количество эритроцитов и/или гемоглобина указывает на анемию.
Общий анализ кала (копрограмма) Цель:
  • Исключить воспалительные явления в кишечнике (избыток слизи, наличие лейкоцитов и др.);
  • Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена), дабы исключить наличие хронического кровотечения в вышележащих отделах кишечника;
  • Выполнить посев кала для определения патогенной микрофлоры и определение её чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Исключить наличия в кишечнике паразитов (анализ кала на яйца глист).
Название метода Цель Описание
Аноскопия
  • Используется как дополнение к пальцевому исследованию, предшествует таким методам исследования как ректоскопия и колоноскопия.
  • Позволяет уточнить диагноз воспалительных заболеваний прямой кишки, выявить небольшие новообразования, взять кусочек ткани или мазок на диагностику. Применяется и при лечебных мероприятиях (склерозирующая терапия, инфракрасная коагуляция и др.)
  • С помощью специального инструмента (аноскопа), который вводится через задний проход, осматривается внутренняя поверхность прямой кишки.
Вводится до 12-14 см в глубину прямой кишки.
Ректоскопия  
  • Выявить сопутствующие заболевания толстой кишки;
  • Исключить более тяжелые заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, рак и др.)
  • Взятие кусочка ткани для исследования (биопсия)
  • Используется специальный инструмент – ректоскоп (трубка, оснащенная оптической системой и осветительными элементами), вводится на глубину до 25-35 от заднего прохода.
Ирригоскопия  
  • Уточнить или исключить заболевания толстого кишечника
  • Метод рентгенологического исследования толстого кишечники при котором используется контрастное вещество (сульфат бария и др.)
Ультразвуковое исследование
  • Диагностика небольших опухолевых образований;
  • Определение прорастания опухоли в стенку прямой кишки
  • Диагностика метастазов опухоли в печень, в регионарные лимфатические узлы
  • Датчик испускает ультразвуковые волны, которые ударяясь, о ткани и органы организма возвращаются и регистрируются компьютерным аппаратом, превращаясь в изображение на мониторе.
  При диагностике анальной трещины следует исключить ряд заболеваний:
  • Болезнь Крона
  • Анальные проявления СПИДа
  • Тромбофлебит геморроидального узла
  • Неполные внутренние свищи прямой кишки
  • Проктит, проктосигмоидит
  • Паразитарное заболевание (актиномикоз)
  • Сифилитическая язва (гумма)
  • Туберкулез прямой кишки
Сифилитические и туберкулезные язвы в отличие от трещины заднего прохода, как правило, безболезненны.
  • Различные повреждения кожи вторичного характера: ссадины, мокнутие, раздражение кожи как результат воспалительного процесса в прямой кишке.
В отличие  от ссадин, поверхностных надрывов, расположение которых может определяться по всей окружности анального канала, трещины всегда располагаются только по срединной линии (задняя стенка, на 6-ти часах по циферблату; передняя стенка на 12-ти часах – при положении пациента на спине). В 70% случаев острые трещины лечатся консервативно. Основными задачами консервативного лечения являются:
  • Снятие болевого синдрома (свечи, мази)
  • Устранение спазма сфинктера (блокады, свечи, мази)
  • Устранение запоров (слабительное, клизмы)
  • Заживление трещины (свечи, мази)
  • Соблюдение правил личной гигиены
  • Диета
Название Описание и состав Эффекты Применение
Ультра-прокт   Комбинированный препарат, основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон)  и анестетик (цинхокаин)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Обезболивающий
  • Противозудный
Ректально, 1 суппозитория 2 раза в день.  

Курс лечения 7-14 дней

Постеризан Убитые микробные клетки кишечной палочки Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин
  • Иммуностимулирующий
  • Противозудный
  • Способствует восстановлению и заживлению
  • Противовоспалительный
Утром и вечером, а так же после каждого опорожнения кишечника. 14-21 день курс.
Натальсид Основное вещество – альгинат натрия, природный компонент полученный из бурых морских водорослей
  • Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
Ректально, 2-а раза в день по одной суппозитории. Длительность курса 7-14 дней
Проктозан Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат
  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
  •  
После опорожнения кишечника (рекомендуется), 1-2 раза в день, в течении 8-10 суток.
Салофальк Препарат салициловой кислоты
  • Выраженное противовоспалительное действие
  • Ранозаживляющий эффект
3 раза вдень, ректально, по 1 суппозитории (500 мг) или 2-е суп. (по 250 мг) Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма.
Свечи с прополисом   Действующее вещество: прополис
  • Антибактериальное действие
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Иммуностимулирующий
1 суппозитория, перед сном, ежедневно, 10-20 дней. Интенсивное лечение – по 1 супп. Утром и вечером.
  • Свечи с облепихой
  • Свечи Релиф
Название мази Описание и состав Эффекты Применение
Нитроглицериновая мазь 0,2%             Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер, снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления  
  • 2-4 раза  в сутки, курс 15-30 дней.
Ультра-прокт   Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон)  и анестетик (цинхокаин)
  • Противовоспалительный
  • Ранозаживляющий
  • Обезболивающий
  • Противозудный
После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус.  2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней.  
Проктозан Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат
  • Подсушивающее
  • Противовоспалительное
  • Вяжущее
  • Обезболивающее
  • Ранозаживляющее
На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней.
Левомеколь Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил
  • Противомикробное
  • Противовоспалительное
  • Способствует рано заживлению.
  • 2 раза в день, курс 7-10 дней.
Солкосерил Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ( аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.)
  • Ускоряет процессы восстановления тканей
  • Укрепляет и стимулирует рост сосудов
  • Усиливает защитные механизмы клеток
  • Улучшает обменные процессы
  • 1-2 раза в сутки, до полного излечения
Мазь-бальзам Ратовник Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое)
  • Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд
  • Активирует процессы восстановления тканей
  • Укрепляет местные защитные механизмы
  • Обладает антибактериальным эффектом
  • Создает надежный защитный барьер
Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления.
Противовоспалительные препараты Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема. Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.

Витамины

Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительное

Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.  

Блокады

Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является  новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого.  Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера.  Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней. Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу  кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни.  В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны. Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику.  Желательно чтобы в течении двух недель больной  имел стул только с помощью очистительной клизмы. Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины. Правила выполнения очистительных клизм:
  • Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
  • Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
  • Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
  • В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
  • Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
  • В острый период болезни не допускать самостоятельного стула
Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы).  В тазик с  водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки,  таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном. Показания
  • Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
  • Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами
Цель операции
  • Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует  заживлению трещины.

Как производится операция?

  • Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало.  Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани.  При наличии спазма сфинктера операцию завершают  задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
  • В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
  • В целом длительность операции по устранению анальной трещины  занимает от 20 до 40  минут.
  • В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Послеоперационный период

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции? Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

  • Сдача стандартных лабораторных и инструментальных  анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
  • Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости  других специалистов,  в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
  • Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
  • Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
  • Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время  пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами.  В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции,  так и в послеоперационный период.
Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных,  должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.
Форма Состав Способ приготовления Способ применения Эффект
Микроклизма Календула, облепиховое масло Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл) Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления.
  • Противовоспалительный
  • Противомикробный
  • Ускорение процессов восстановления
  • Усиление местных иммунных механизмов
Сидячие ванны (настой) Ромашка, шалфей, зверобой, календула   Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов.   Желательно принимать ванну перед в течении 15-20 минут
  • Обезболивающий
  • Кровеостанавливающий
  • Снижает воспаление
  • Уменьшает чувствительность кожи и раздражение
  • Активирует процессы восстановления и заживления
  • Укрепляет местные защитные механизмы
Ледяная свеча Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы.   Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник. Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения.
  • Кровоостанавливающее
  • Обезболивающее
  • Противовоспалительное
  • Противомикробное
Компрессы Морковь, красная свекла, Бычья или свиная желчь Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут
  • Снимает воспаление
  • Обладает антисептическим и противомикробным действием
  • Способствует заживлению
Свечи из картошки и барсучьего жира  Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном.
  • Устранение спазма
  • Снятие болевого синдрома
  • Снижает воспаление
  • Ускоряет процессы восстановления и заживления
  • Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
  • Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную  клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
  • Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
  • Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.
 Профилактика
Рекомендуется выполнять: Рекомендуется избегать:
  • Нормализовать стул! Диета. Профилактика запоров. Стакан холодной воды или сока натощак. Стакан кефира с ложкой подсолнечного масла на ночь.
  • Умеренная двигательная активность, занятия физкультурой, плавание и др.
  • Во время и полноценно лечить заболевания кишечника. В особенности вылечить геморрой.
  • Правильное ведение родов и послеродового периода
  • Чрезмерных физических нагрузок, особенно тех, которые повышают давление в прямой кишки.
  • Погрешностей в питании (слишком острое, соленое, алкоголь и др.)
  • Длительных запоров
  • Механических травм прямой кишки
  • Переохлаждений
 

Ответы на часто задаваемые вопросы

Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует  высокий риск  обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью  матери  и ребенку:
  • На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике.   Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
  • В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
  • При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
  • Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
  • Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
  • Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
  • Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).
Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия.  И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно.  В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).   Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только  одной диеты часто бывает  недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.    Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии.  В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр.  Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное  беспокойство ребенка,   ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.   Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:
  • Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
  • Устранить боль и воспаление в анальном канале,  ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой  и др.
  • Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.
Процесс родов это серьезное испытание для женщины,  в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.  Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:
  • Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
  • Нормализовать стул:
    1. Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
    2. Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
    3. Очистительные клизмы
  • Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
    1. Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
    2. Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
    3. Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
    4. Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
  • Личная гигиена.
Подмывание после каждого акта дефекации. Нанесение на область заднего прохода, вазелиновой мази, детского крема или других мазей (солкосерил, бальзам Ратовник и др.)
  • Умеренная физическая нагрузка.
    1. Физкультура
    2. Прогулки на природе
    3. Плавание и др.
  • Правильное ведение послеродового периода
  • Первый стул после родов должен вызываться слабительными или клизмой.
  Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия. Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам. Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях. Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.

Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.  

Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка, а именно гастрит и язва желудка, то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.

 

Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:

  • неправильное, нерегулярное питание, переедание;
  • стрессы;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты, сальмонеллез, дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.
  При восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта проблемы анальной трещины, запоров и геморроя пройдут и без особого лечения прямой кишки. И именно устранение причин этих заболеваний может предотвратить развитие их рецидивов. Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.

План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:

    План лечения трещины заднего прохода при геморрое и хроническом запоре:  

1.Правильное регулярное питание, при необходимости лечебная диета (столы №1, 2, 3, 4, 5 в зависимости от превалирующего заболевания).

Основные принципы питания:

  • питаться надо часто, но небольшими порциями (дробное питание);
  • не голодать, не переедать;
  • пища должна быть свежей и термически обработанной, натуральной, без содержания химических добавок, красителей и консервантов, теплой;
  • не рекомендуется острая, соленая, сладкая и жареная еда, фаст фуд;
  • рацион питания должен содержать клетчатку (овощи, фрукты, зерновые);
  • избегать употребления большого количества продуктов, способствующих повышенному газообразованию (бобовые, капуста, свежая выпечка, холодные блюда и прочие);
  • необходимо употреблять большое количество чистой воды (не газированной), не менее чем 30 мл на 1 кг в сутки;
  • придерживаться рекомендаций согласно предписанной лечебной диете.
2.Физическая активность – сидячий образ жизни необходимо разнообразить движениями, это способствует улучшению работы кишечника. Поднятие тяжестей настоятельно не рекомендуется. Физическая нагрузка с осторожностью рекомендуется при заболеваниях печени.

3.Отказ от вредных привычек.

4.Медикаментозное лечение патологии, которая стала причиной заболеваний прямой кишки.

5.Консервативное лечение трещин и геморроя – назначается индивидуально врачом.

Лекарственные препараты для приема внутрь:
  • Детралекс;
  • Метилурацил;
  • Витамин К (Викасол);
  • Гинкор форт;
  • Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
  • Салофальк и прочие.
Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):
  • Нефлуан;
  • Релиф;
  • Проктозан Нео;
  • Проктогливенол;
  • Облепиховые свечи и многие другие.
6.Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента. Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента. Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.  

Причины возникновения анальных трещин после операции:

  • техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
  • возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
  • несоблюдение постельного режима, правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.
  После операции иссечения трещины заднего прохода заживление наступает в течение 3-4-х дней, максимум до 2-4-х недель. В этот период могут возникнуть послеоперационные осложнения, некоторые из которых требуют оказания экстренной помощи.  

Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:

  • Недержание каловых масс – самопроизвольное выделение кала из ануса, может быть симптомом несостоятельности сфинктера прямой кишки в результате его повреждения во время операции.
  • Сильные боли в области анального отверстия, промежности и нижней области живота – боли в области послеоперационной раны являются нормой в первые 3-4 дня. Но если боли не проходят, усиливаются и распространяются – это повод для беспокойства, возможно развилось инфицирование послеоперационной раны, проктит, парапроктит или флегмона.
  • Кровянистые выделения из анального отверстия могут указывать на несостоятельность послеоперационных швов, повреждение крупных сосудов после операции, развитие проктита, расширение геморроидальных узлов.
  • Высокая температура тела также указывает на воспаление и инфицирование послеоперационной раны.
  • Отсутствие стула и газов также повод для срочного обращения к врачам, ведь это может привести к парезу кишечника и быть проявлением резкого сужения сфинктера прямой кишки.
  Что делать, если операция по поводу трещины заднего прохода оказалась неэффективной?

1. Обратиться к врачу, не оставаться с этой проблемой один на один.

2. При инфицировании послеоперационной раны назначают антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия. 3. При нарушении работы сфинктера прямой кишки показано повторное хирургическое лечение для восстановления его структуры и функции. 4. Операция неизбежна и в случае развития парапроктита или флегмоны (гнойника). 5. Необходимо еще проанализировать причины возникновения трещин и пути их устранения.  

Что делать, чтобы избежать повторного образования анальных трещин после операции?

  • Строго придерживаться постельного режима 3-4 дня после операции;
  • необходимо правильно ухаживать за послеоперационной раной (перевязки, обработка антисептиками) в первые 3-4 дня после операции;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, анального секса и клизм в течение месяца после оперативного лечения;
  • соблюдать все правила личной гигиены заднего прохода: подмывание после похода в туалет, ношение чистого просторного белья, сидячие ванные с отварами трав и так далее;
  • смягчать стул при помощи коррекции питания и приема слабительных средств, особенно хорошо применять препараты, содержащие лактулозу (Дюфалак, Нормазе);
  • найти и устранить причину развития трещин;
  • соблюдать диету;
  • при любых изменениях в состоянии своего здоровья после операции необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
  В последние годы во всем мире при хронической трещине заднего прохода используют малотравматичные операции. Ведь классические операции относительно часто дают осложнения, нарушение работы сфинктера прямой кишки, рецидивы анальных трещин.  

Малоинвазивные операции для лечения анальных трещин:

  • лазерное удаление анальной трещины;
  • электрокоагуляция трещин;
  • ультразвуковое лечение анальных трещин.
  Наиболее широко используют лазерное удаление трещин анального отверстия.

Лазерное удаление трещин заднего похода, техника проведения операции:

  • используют местную анестезию с помощью уколов или инъекций анестетиками в область прямой кишки;
  • с помощью инфракрасных лучей (лазера) прижигают глубокие ткани трещины анального отверстия;
  • назначают местное лечение в виде заживляющих кремов, гелей, ректальных свечей;
  • длительность операции – 10-15 минут, максимум полчаса;
  • после операции постельный режим необходим в течение одного часа, в то время как при классических операциях требуется несколько дней;
  • при сопутствующем геморрое могут быть показаны повторные процедуры коагуляции лазером.
  Показания к лечению анальных трещин лазером:
  • трещины заднего прохода, особенно хронические, без спазмов сфинктера прямой кишки;
  • наличие трещин и геморроидальных узлов.
  Противопоказания к лазерному лечению анальных трещин:
  • ситуации, когда необходима коррекция сфинктера прямой кишки, при его выраженном спазме;
  • при наличии 4-й степени увеличения геморроидальных узлов.
  Плюсы лазерной терапии:
  • госпитализация не обязательна;
  • быстрая процедура;
  • не требует общей анестезии;
  • высокая эффективность при анальных трещинах, которые не сопровождаются спазмом сфинктера;
  • малотравматичная, безболезненная процедура;
  • не остаются грубые рубцы (шрамы);
  • сниженный риск кровотечения и других осложнений, в том числе со стороны сфинктера прямой кишки;
  • меньший риск развития осложнений заболевания;
  • практически отсутствует болезненность после процедуры, послеоперационная рана заживает быстро;
  • безболезненный и быстрый восстановительный период, более скорое возвращение на работу;
  • наиболее актуально при трещинах заднего прохода, которые возникли на фоне геморроя.
  Минусы лазерной терапии:
  • высокая цена операции, стоимость одной процедуры за одну трещину составляет около 7000 – 10000 рублей (или 100-150 у. е.), столько же придется заплатить за каждый геморроидальный узел;
  • низкая эффективность такой операции при спазме сфинктера прямой кишки и увеличении геморроидальных узлов более чем 3-й степени.
  Кроме обычных лазеров, в последнее время хирурги начали использовать современный углекислотный лазер с радиоволновыми излучениями. Такая аппаратура позволяет достигать еще больших эффектов, обеззараживает послеоперационную рану и способствует еще большему сокращению периода заживления. А еще немаловажным плюсом данного метода является отсутствие болевого синдрома.  

Электрохирургическая коагуляция трещин заднего прохода. Принцип данной процедуры такой же, как и при лазерной коагуляции трещин. При этом используют диатермический ток, с помощью которого иссекают трещины и одновременно останавливают кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов.

Показания, противопоказания, плюсы и минусы аналогичны таковым при лазерном лечении.

Кроме обычной электрокоагуляции, применяют и электрорадиохирургическую коагуляцию анальных трещин. Кроме высокой температуры, используются радиоволны. Такой метод является абсолютно безболезненным и высокоэффективным, но имеет большой риск развития различных послеоперационных осложнений, поэтому используется достаточно редко.

 

Ультразвуковое лечение трещин заднего прохода.

Это новейший метод в хирургическом лечении различных патологий, который показал очень высокую эффективность и минимум травмы и осложнений.

При этом хирургическом методе используют аппарат - ультразвуковой диссектор или ультразвуковые ножницы.

Преимущества ультразвукового хирургического метода:

  • ультразвук действует только на поврежденные мягкие ткани и абсолютно не повреждают кровеносные сосуды и нервные волокна;
  • в ходе операции не возникает кровотечений;
  • отсутствие болевого синдрома во время самой процедуры и на реабилитационном этапе;
  • ультразвуковое излучение обладает мощным антибактериальным эффектом, что способствует профилактике различных воспалительных процессов в послеоперационном периоде;
  • трещины в результате такого лечения очень быстро заживают, при этом не остается рубцов (шрамов);
  • короткая по длительности процедура;
  • не требуется госпитализация и общий наркоз;
  • оптимально при анальных трещинах и геморрое.
Главным недостатком такого метода является высокая стоимость.

Показания и противопоказания данного метода такие же, как и при использовании лазера.

  Ботулотоксин – токсин или яд, который выделяет возбудитель ботулизма, обладает расслабляющим эффектом, то есть снимает спазмы гладкой и скелетной мускулатуры за счет блокады нервных импульсов.

В лечении анальных трещин Ботокс нашел свое применение благодаря снятию спазма сфинктера прямой кишки, который часто возникает при хронических трещинах. При нормализации проходимости анального отверстия уменьшается давление на него, как результат – более быстрое заживление анальных трещин и профилактика их рецидивов.

Для такого лечения требуется всего лишь одна инъекция в область нижней части внутреннего сфинктера прямой кишки, доза Ботокса – 10-20 единиц.

Про спазм сфинктера прямой кишки можно будет забыть в течение нескольких месяцев. Если за это время устранится причина анальных трещин, то повторная процедура не потребуется. Ботокс может решить проблему анальных трещин без операции в 95% случаев использования препарата. Также Ботокс можно вводить перед подготовкой и планированием малоинвазивных хирургических операций (лазер, электрокоагуляция, ультразвук), при которых спазм сфинктера в разы снижает эффективность.  

Осложнения при использовании Ботокса при анальных трещинах:

  • есть риск развития недержания каловых масс и газов (нарушение функции сфинктера прямой кишки);
  • могут расслабиться и другие мышцы промежности, как результат – недержание мочи, выпадение прямой кишки, влагалища у женщин, нарушение работы органов малого таза.
Такие осложнения возникают крайне редко. При увеличении дозы вводимого ботулотоксина повышается эффективность процедуры, но в тоже время повышается и риск осложнений.

Главным недостатком процедуры является стоимость препарата «Ботокс» – 300-350 у. е. за 1 флакон препарата (100 ЕД).

  Многие люди с заболеваниями в области анального отверстия стесняются обращаться за медицинской помощью и боятся всех тех неприятных процедур и манипуляций, которые их ждут на приме у проктолога. Поэтому и пытаются вылечиться самостоятельно в домашних условиях. И действительно, анальные трещины, особенно острые, можно вылечить с помощью самолечения. Но бывают ситуации, когда такое лечение не только будет неэффективным, но и может навредить, ведь пациент теряет драгоценное время.  

Когда нельзя лечить анальные трещины дома и необходимо срочно обратиться к врачу?

  • трещины не заживают в течение более 2-х недель, не смотря на проведенное лечение;
  • хронические трещины анального отверстия при отсутствии эффекта от консервативной терапии – это показание к оперативному вмешательству;
  • возникло кровотечение из ануса;
  • задержка стула более 5 дней и отсутствие отхождения газов более суток;
  • недержание каловых масс – это не только неприятная ситуация, но и симптом развития опасного осложнения в виде несостоятельности сфинктера прямой кишки;
  • есть другие симптомы заболеваний пищеварительной системы (рвота, тошнота, боли в животе, отсутствие аппетита и другие);
  • повысилась температура тела, увеличились паховые лимфатические узлы, ухудшилось самочувствие;
  • резкие боли в области прямой кишки, промежности, в нижних отделах живота.
  Принципы лечения трещин заднего прохода в домашних условиях: 1.      диета, отказ от приема алкоголя, 2.      гигиена области промежности, желательно после каждого акта дефекации, 3.      отказ от ношения узкого белья и других тесных предметов гардероба, 4.      отказ от анального секса, тяжелых физических нагрузок,

5.      избегать переохлаждений,

6.      очистительные клизмы при хроническом запоре,

7.      прием лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Гудлак, Ромфалак и прочие),

8.      сидячие ванны с антисептическими растворами и противовоспалительными травяными отварами (светлый раствор марганцовки, ромашка, календула, кора дуба и так далее), 9.      применение противовоспалительных мазей, гелей, свечей для местного применения (Проктозан, свечи с облепихой, Релиф, Салофальк и многие другие), 10.  использование нитроглицериновой мази для снятия спазма сфинктера прямой кишки, 11.  использование средств народной медицины.

Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи Лечение анальной трещины.

  Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин. Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.

Фото ректоскопии: «внутренняя» часть трещины заднего прохода.

Фото: признаки парапроктита и ректального свища – гнойных осложнений анальной трещины.

Фото: полип прямой кишки, который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.

Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com


Смотрите также