У грудничка аллергия на молочные продукты при грудном вскармливании


Аллергия на молочное при ГВ — 27 ответов на Babyblog

Недавно появилась у нас такая аллергия.. Высыпало на щечках и на голове теперь появилась сыпь. Педиатр прописала бифидумбактерин и смекту пропить, смекту вчера дала - весь день с коликами промучался, прокакаться не мог, потом дала беби калм, не знаю сочетаются ли эти препараты, но главное - прокакался и пропукался к утру. Вот не знаю, давать смекту сегодня или нет, 3 дня пить надо, обязательно ли?

Вопрос вот в чем, что мне есть то? Я и так ничего толком не ем, мясо и каши конечно ем, компот из сухофруктов, чай с молоком, раньше ела сыр, творог, сметану, сливочное масло, кефир - теперь все отменила, сыпь немного спадает, но переживаю за качество моего молока. Педиатр говорит все отменять не надо, питание должно быть полноценным, бла бла бла.. А если от полстакана нежирного кефира сразу краснеют щечки, то что делать тогда? Девочки, кто сталкивался, чем молочное заменили? Ведь от молочного мое молоко жирнее становится, как сохранить ее жирность? Я принимаю поливитамины, там кальций есть в составе, думаю недостатка не должно быть, гречку ем и мясо тоже.

У вашего грудного ребенка аллергия на молоко?

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Аллергия на молоко и непереносимость молочных продуктов у младенцев, младенцев и детей

Беспокоитесь о аллергии на молоко или непереносимости молочных продуктов?

Добро пожаловать в подробное руководство по аллергии на молоко и непереносимости молочных продуктов у младенцев, младенцев и детей. В этом руководстве вы узнаете все, что вам нужно знать о том, как определить, диагностировать и понять непереносимость молочных продуктов или аллергию на молоко, и получите ответы на все свои вопросы в одном месте.

Когда я начал исследовать непереносимость молочных продуктов у моего ребенка почти пять лет назад, я обнаружил, что в Интернете было много информации, но нигде не было всей необходимой мне информации, что означало многочасовое изучение веб-сайтов, статей и форумов. пытаюсь найти ответы на свои вопросы о непереносимости молочных продуктов.Чтобы исправить это, я написал свою статью, и вот она.

Симптомы непереносимости молочных продуктов у младенцев

Вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть непереносимость молочных продуктов или аллергия на молоко? Возможно, у вашего ребенка или младенца есть один или несколько из следующих симптомов:

  • Колики
  • Признаки рефлюкса
  • Беспокойство и неспособность уснуть
  • Склонность к плачу
  • Невозможность прибавить в весе
  • Сильный ветер
  • Боль в животе
  • Табуреты свободные
  • Часто рвет целым кормом
  • Диарея
  • Табуреты жидкие, зеленые
  • Выступающие красные пятна на коже (крапивница)

Один или несколько из этих симптомов могут (но не обязательно) указывать на непереносимость молочных продуктов.Некоторые из наиболее серьезных симптомов также могут указывать на аллергию на молоко.

Примечание: Другой распространенной реакцией на непереносимость молочных продуктов является экзема.

Вышеуказанные симптомы могут быть признаками одной или нескольких пищевых непереносимости. Помните, что у вашего ребенка может быть непереносимость молочных продуктов в сочетании с непереносимостью или аллергией на другие продукты. (У сына одного из моих близких друзей непереносимость сои и молочных продуктов, а также аллергия на яйца.)

Наиболее распространенная пищевая непереносимость - это молочные продукты, соя и глютен.

В этой статье я собираюсь сосредоточиться на непереносимости или чувствительности к молочным продуктам и затронуть следующие вопросы, которые могут у вас вызвать:

  • Почему у младенцев и детей развивается пищевая непереносимость?
  • Разница между непереносимостью и аллергией
  • Немедленные и отсроченные реакции
  • Чувствительность к лактозе или молочному белку?
  • Диагностика и тестирование на непереносимость молочных продуктов
  • Молочные продукты
  • Продукты с высоким содержанием кальция

Почему у младенцев и детей развивается пищевая непереносимость?

Пищевая непереносимость растет и затрагивает от 6 до 8% младенцев и детей в западных странах.Нет никаких твердых объяснений того, почему это происходит, но есть несколько интересных теорий.

  • Во-первых, в целом дети рождаются и воспитываются в очень стерильных условиях в западных странах, а это означает, что они меньше подвержены воздействию грязи и микробов. Из-за отсутствия «реальных» угроз, с которыми нужно бороться, организм включается и начинает атаковать безвредные белки.
  • Вторая теория состоит в том, что наши тела настолько полны токсичных и искусственных химикатов, которые мы поглощаем через нашу повседневную среду, что плод в утробе матери становится перегруженным и впоследствии не может справиться с некоторыми естественными химическими веществами, такими как белки.
  • Третья и последняя теория состоит в том, что по какой-то неизвестной причине организм младенцев просто не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для расщепления различных продуктов.

Аллергия на молочные продукты и непереносимость

Первое, что я должен объяснить, это то, что непереносимость молочных продуктов - это не то же самое, что аллергия на молоко. Только 1-2% младенцев и детей будут иметь полномасштабную аллергию. Они имеют тенденцию быть более серьезными и возникают, когда организм считает пищевые вещества, в данном случае молоко, вредными.Организм вырабатывает антитела для борьбы с молекулами пищи, что приводит к появлению аллергических симптомов.

Симптомы аллергии на молоко могут варьироваться от рвоты, зуда, крапивницы, сыпи, боли в животе и диареи до астмы, отека и анафилаксии. Общие продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, - это молоко, яйца, моллюски, арахис и древесные орехи. Когда едят продукты, вызывающие аллергию, реакция обычно бывает довольно быстрой (в течение часа), поэтому ее довольно легко обнаружить. Если есть одышка или отек, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Немедленные и отложенные реакции

Немедленная реакция на молочные продукты возникает через несколько минут до пары часов после приема пищи. Такого рода немедленные реакции с большей вероятностью связаны с аллергией на молоко, а также гораздо более очевидны. Если ваш ребенок постоянно рвет всем своим молоком в течение часа после кормления, кажется, что у него боли в животе (подтягивание ног и очень напряженное тело) и он не прибавляет в весе, то это, скорее всего, аллергия, и вам следует поговорить со своим здоровьем профессионально как можно скорее.

Отсроченные реакции обычно возникают в период от 8 до 72 часов и, возможно, до 4 дней после того, как еда была съедена. Скорее всего, это непереносимость или чувствительность к молочным продуктам. Именно такую ​​непереносимость сложнее диагностировать из-за длительного периода времени. Один из способов отличить аллергию на молоко от непереносимости молочных продуктов - это то, что ваш ребенок, скорее всего, будет набирать вес из-за непереносимости, даже если у него есть рефлюкс.

Проблема в лактозе или молочном белке?

Итак, вы определили, что это не аллергия на молоко.Однако вы все еще думаете, что у вашего ребенка могут быть проблемы с молочными продуктами? Есть два типа непереносимости молочных продуктов: одна связана с перевариванием лактозы, которая является сахаром в молоке, а другая - с трудностью переваривания молочного белка.

Непереносимость лактозы

Некоторые дети не переносят лактозу (молочный сахар), некоторые - молочный белок. Непереносимость лактозы хорошо известна специалистам в области здравоохранения и связана с недостатком лактазы в тонкой кишке, которую организм использует для расщепления лактозы.

Ребенок, рожденный с непереносимостью лактозы, скорее всего, вырастет из нее в течение нескольких месяцев, поскольку его организм начинает вырабатывать больше лактазы.

Частый водянистый стул, зеленый стул, метеоризм, отсутствие набора веса и боли в животе - основные симптомы непереносимости лактозы. Если ваш ребенок рождается с этим дефицитом, он или она будет исключен из рациона, содержащего любую лактозу - человеческого и коровьего - а если вы кормите из бутылочки, то вашему ребенку будут давать коровье молоко без лактозы. формула.Это будет происходить под наблюдением вашего врача. Помимо простого исключения лактозы из рациона, существует 3 основных теста, которые могут определить, есть ли у вашего ребенка непереносимость лактозы.

Тест на непереносимость лактозы

  1. Тест на непереносимость лактозы. Пациент ест перед тестом, а затем получает напиток с лактозой. Затем в течение двух часов берут образцы крови для измерения уровня глюкозы в крови. Этот тест определяет, правильно ли организм расщепляет лактозу.
  2. Водородный дыхательный тест. В этом тесте пациенту дают напиток с лактозой. Затем анализируется дыхание, чтобы определить, есть ли выдыхаемый уровень водорода выше нормального. Когда лактоза не переваривается, она ферментирует в кишечнике, создавая водород. Затем он попадает в кровоток и выдыхается через легкие.
  3. Тест на кислотность стула. Это наиболее распространенный тест, проводимый для детей в возрасте до 6 месяцев. Непереваренная лактоза образует молочную кислоту, которая будет присутствовать в стуле и может быть обнаружена путем анализа.

Примечание. Первые два теста не используются для детей младше 6 месяцев.

Непереносимость молочного белка

Непереносимость молочного белка менее изучена, и ее сложнее проверить. Есть несколько тестов, которые можно купить в Интернете, или ваш врач может решить их провести, но основной способ диагностировать это - исключить все молочные продукты из рациона вашего ребенка на две недели (и ваши тоже, если вы кормите грудью) и посмотреть какая разница. Если вы кормите ребенка из бутылочки, обратитесь к врачу, медсестре или акушерке, прежде чем пробовать соевую смесь.

Примечание. В Великобритании вы можете бесплатно получить сою, безлактозные и гидролизованные смеси по рецепту. В США они могут покрываться вашей медицинской страховкой.

Если исключение молочных продуктов из рациона не имеет значения, возможно, у вашего ребенка нормальные колики, которые возникают из-за незрелого кишечника и со временем выздоравливают. Также возможно, что ваш ребенок не переносит другие продукты, помимо молочных или вместо них. 35% детей с непереносимостью молочных продуктов также страдают непереносимостью сои.В этих случаях, если вы кормите из бутылочки, вам понадобится гидролизованная или предварительно переваренная детская смесь.

Будьте осторожны, исключая продукты из своего рациона и рациона вашего ребенка. Убедитесь, что вы знаете, какие витамины и минералы содержатся в каждом продукте питания, и исследуйте альтернативные источники (список продуктов, богатых кальцием, приведен ниже). Если вы беспокоитесь или не уверены в чем-либо, что касается здоровья вашего ребенка, всегда лучше обратиться за медицинской помощью.

Тестирование на непереносимость молочного белка

  1. Кожная проба на аллергию. Это можно сделать у врача или купить на рынке, чтобы делать дома. Тест включает прокалывание кожи маленькой булавкой, наполненной молочным белком. Если появляется волдырь (опухшая красная отметина), это указывает на то, что организм реагирует на молочный белок.

  2. Тест на аллергию на молоко. Другой доступный тест также включает взятие очень небольшого количества крови через укол булавкой. Уровни IgE (антител к аллергии) определяются и могут сказать вам, есть ли чувствительность к молоку.

ВНИМАНИЕ! Есть много компаний, которые заявляют, что могут диагностировать непереносимость молочного белка и лактозы, но не предъявляют никаких доказательств их надежности. Будьте особенно осторожны с теми, которые предлагают сканирование энергии.

Скрытые молочные продукты и хорошие источники кальция

Итак, вы наконец выяснили проблему и обнаружили, что у вашего ребенка непереносимость молочных продуктов или аллергия на молоко. Ваш еженедельный продуктовый магазин никогда не будет прежним! Вы внимательно ознакомитесь с каждой едой, содержащей молочный продукт, и будете удивлены, сколько их! Шокирующими для меня были чипсы, подливка, бульонные кубики, хлебные крошки, крупы, сладости и мясные полуфабрикаты,

Лучший способ справиться с покупкой и приготовлением еды для ребенка - это приготовить все свежим и исключить обработанные продукты.Я заметил, что в большинстве обработанных пищевых продуктов есть какой-то молочный продукт, поскольку он используется в качестве усилителя вкуса.

  • Особо обратите внимание на сыворотку и казеин, получаемые из коровьего молока. Замените коровье молоко соевым или рисовым молоком (которые можно использовать в кулинарии).
  • Безмолочные маргарины, йогурты, мороженое и сыр доступны в большинстве супермаркетов, и большинство из них содержат добавленный кальций и другие витамины.
  • Козье молоко также является альтернативой для некоторых детей, не употребляющих молочные продукты, и его стоит попробовать.

В настоящее время существует множество продуктов без глютена, поэтому ваш ребенок по-прежнему сможет есть угощения. Самое тяжелое время для нашего малыша (и нас) - детские дни рождения. Она не может есть так много вещей, включая торт, что я всегда беру с собой угощения, чтобы она не чувствовала себя обделенной. А если собираемся встретиться с друзьями, я готовлю ей еду и на всякий случай приношу с собой.

Продукты, богатые кальцием, включают:

  • Цельнозерновой хлеб
  • Зеленые овощи
  • Семена кунжута
  • Жирная рыба, такая как скумбрия, лосось и палтус
  • Тофу
  • Ревень
  • Апельсины
  • Большинство заменителей сои и зерновых также обогащены кальцием

Самое сложное при непереносимости молочных продуктов - это ее диагностировать (а иногда и заставить вашего врача выслушать).Как только вы узнаете, в чем проблема, достаточно легко будет избегать продуктов, содержащих молочные продукты, и ваш ребенок также узнает, что он может и что нельзя есть.

Не прислушивайтесь к советам друзей и родственников с благими намерениями, которые могут посоветовать вам продолжать кормить ребенка молочными продуктами, потому что это поможет им «вырасти из этого». Это неправда - это только усугубит ситуацию и может привести к полноценной аллергии на молоко. Ваш ребенок может со временем вырасти из своей непереносимости молочных продуктов, а могут и нет.Каким бы ни был исход, они все равно вырастут здоровыми и сильными, а это главное.

Моя личная история

За последние четыре года я узнал все о непереносимости молочных продуктов, потому что, как вы, возможно, догадались, у меня есть ребенок, у которого она есть. Мы происходили из семьи, где у нас даже не было сенной лихорадки, и для меня было большим шоком узнать, что случилось с моим прекрасным грудным ребенком.

Нельзя отрицать - мой ребенок был недоволен. Она все время плакала, ее ножки постоянно подтягивались к животику, ее тело было напряженным, сон нарушался, она постоянно передавала ветер (100 раз в день и более!) И каждый раз, когда она это делала, она закричал от боли.

У моего первенца были колики, но это было что-то другое, поэтому я поговорила со своей акушеркой. Во-первых, она посоветовала мне есть много натурального йогурта, чтобы облегчить у ребенка ветер. Моему малышу это совсем не помогло. Затем она удивила меня, предложив полностью исключить молочные продукты из своего рациона (помните, что я кормила грудью, поэтому именно мне пришлось изменить свою диету!). Отчаявшись найти решение и довольный ребенок, я сделал это.

Потребовалось около четырех дней, чтобы все это вышло из ее организма, и внезапно это было похоже на то, что у меня был совсем другой ребенок! Она была расслаблена, счастлива, довольна и хорошо выспалась.Как будто кто-то взмахнул волшебной палочкой. С тех пор она придерживается безмолочной диеты. Иногда мы пробуем ей что-то, содержащее молочные продукты, но это всегда вызывает спазмы желудка и ветер, и все равно требуется около четырех дней, чтобы покинуть ее организм.

Будь то аллергия на молоко, непереносимость дневников или другая пищевая чувствительность, с которой приходится жить вашему ребенку или ребенку, диагностировать это - самая сложная часть. С этого момента вы, как родитель, можете просто справиться с этим.

.

Аллергия на молоко у младенцев - Поддержка грудного вскармливания

Младенцы могут иметь аллергию и непереносимость пищи, как дети и взрослые. Наиболее частой причиной реакции у младенцев является белок коровьего молока, и реакция на соевый белок также очень распространена. Существуют различные названия для этого, включая аллергию на белок коровьего молока (CMPA), непереносимость белка молока коров (CMPI), пищевую чувствительность и родственные состояния, такие как аллергический проктоколит или синдром энтероколита, вызванный пищевым белком. (FPIES).В этой статье обсуждается пищевая аллергия младенцев с особым акцентом на аллергии на молоко у младенцев, включая общие симптомы, причины, диагностику и методы лечения.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Могут ли дети, находящиеся на грудном вскармливании, иметь аллергию на молоко?

Хотя гораздо более вероятно, что ребенок отреагирует на пищу, которую ему давали напрямую, например на детскую смесь или молочные продукты; ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, может иметь аллергию или непереносимость крошечных следов белков из рациона его матери, которые попадают в грудное молоко.Наиболее распространенной пищей, вызывающей аллергическую реакцию через грудное молоко, является белок коровьего молока 1 2 . Сообщается, что менее чем у 1% детей, вскармливаемых исключительно грудью, развиваются аллергические реакции на белки коровьего молока в материнском молоке 3 по сравнению с 1,9–4,9% младенцев, у которых обычно есть АБКМ 4 .

Какие еще продукты могут вызывать аллергию?

Помимо коровьего молока, к другим распространенным аллергенным продуктам относятся арахис, древесные орехи, яйца, пшеница, соя, кунжут, рыба и моллюски. 5 но любая пища может вызвать чувствительность у отдельной матери или ребенка.

А как насчет непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы - это не то же самое, что CMPA, но пищевая аллергия может вызывать симптомы непереносимости лактозы из-за повреждения кишечника ребенка, влияющего на переваривание лактозы. 6 Дополнительные сведения см. В разделе «Непереносимость лактозы у младенцев».

Аллергия или непереносимость? В чем разница?

Пищевая непереносимость - это неспособность переваривать определенную пищу или вещество в пище. Симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота, диарею или головную боль.Симптомы могут быть аналогичны пищевой аллергии, но не опасны для жизни 7 .

Пищевая аллергия более серьезна, чем непереносимость, но встречается реже. Организм вызывает реакцию иммунной системы на еду, даже на крошечные ее следы, и иногда это может быть опасно для жизни, например анафилаксия. Аллергические реакции, как правило, следующие:

  • Немедленное (IgE-опосредованное). Такие симптомы, как опухшие глаза и губы, крапивница, сыпь или затрудненное дыхание, можно было увидеть в течение нескольких минут - двух часов. 8 .
  • Отсроченный (не-IgE-опосредованный). Такие симптомы, как экзема, диарея / запор, кровь в стуле, респираторные симптомы или рефлюкс, могут появиться в течение нескольких часов или нескольких дней. 9 .
  • Возможна комбинация типов.

Как быстро может возникнуть аллергия через грудное молоко?

Человек, страдающий аллергией, может сразу же отреагировать на съеденную пищу. Но сколько времени нужно, чтобы коровье молоко и другие аллергены в рационе матери повлияли на ее ребенка, вскармливаемого грудью? Келли Бонята IBCLC говорит:

Выдержка из
Молочные продукты и другая пищевая чувствительность у детей, находящихся на грудном вскармливании, Келли Боньята, 2020 г.

Пищевые реакции могут возникнуть в течение нескольких минут, но симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще проявляются через 4-24 часа после воздействия.Если у ребенка острая реакция на новую пищу или на пищу, которую мама съела в большом количестве, то он, вероятно, вернется в норму в течение нескольких часов. Если ребенок чувствителен к пище, которую часто ест мама, симптомы могут сохраняться.

Симптомы аллергии на молоко

К наиболее частым симптомам пищевой аллергии у детей, находящихся на грудном вскармливании, относятся:

  • Проблемы с желудком или кишечником , такие как рвота или рефлюкс, признаки боли в животе / колики или диареи (жидкие, частые какашки), зеленые какашки, какашки с кровью (аллергический проктоколит), какашки с большим количеством слизи, болезненность низ, метеоризм (часто с неприятным запахом), запор, воспаленный пищевод (эозинофильный эзофагит) 10 или FPIES 11 - редкая пищевая аллергия с сильной рвотой и диареей.
  • Кожные проблемы , такие как экзема, участки сухой кожи, колпачок, сыпь в пеленках / болезненность дна, сыпь, крапивница, отек век или губ, покраснение щек, кожа может быть необычно бледной.
  • Проблемы с дыханием например, насморк или симптомы простуды, частые ушные инфекции, постоянный кашель, хрипы или астма.
  • Возня во время кормления грудью , кусание груди или болезненность сосков могут быть связаны с болью от аллергии, поскольку младенцы могут быть очень напряженными и зажимать грудь.Иногда могут наблюдаться выраженные складки или гребни на соске / ареоле. Младенцы, страдающие аллергией, могут сопротивляться традиционным позам и могут давить на грудь руками или продолжать отрываться от груди или извиваться. Младенцы могут хотеть кормить весь день и всю ночь или, наоборот, отказываться от еды. Младенцы могут казаться неспособными к груди. 12
  • Несчастный ребенок , необъяснимый плач, кряхтение, общее беспокойство, ребенку сложно устроиться и успокоиться, трудно набрать вес, несмотря на обильные какашки, икоту, частый или постоянный рефлекс испуга или проблемы со сном (Noble, 2015).Автор книги по аллергии Морин Минчин описывает поведение, связанное с аллергией, следующим образом:
Выдержка из
Вопросы молока: вскармливание младенцев и нарушение иммунитета, Минчин, 2015 г.
  • [Младенцы], которые либо гиперактивны до [в утробе], и постоянно страдают после рождения, либо
  • [Младенцы], которые начинают кричать на второй или третьей неделе жизни, и
  • [Младенцы], у которых много признаков дискомфорта в кишечнике
  • [Младенцы], у которых постепенно развиваются другие незначительные симптомы, такие как ночная потливость, колыбель или участки огрубевшей кожи
  • [Младенцы], которые не более чем кратко реагируют на навыки материнского ремесла
Это действительно аллергия?

Могут быть и другие причины симптомов рефлюкса, пробуждения по ночам, зеленых какашек или суетливого поведения, которые не обязательно связаны с диетой матери или аллергией.Они более вероятны из-за пищевой аллергии, если в семейном анамнезе есть аллергия. Обсуждение симптомов с вашим лечащим врачом и консультантом по грудному вскармливанию IBCLC поможет вам определить наиболее вероятные причины симптомов вашего ребенка .

Ребенок, страдающий аллергией, может быть трудно урегулировать

Что может вызвать аллергию на молоко у младенцев?

Существует несколько теорий, объясняющих рост детской аллергии. Некоторые исследователи устанавливают связь между продуктами, которые сейчас считаются аллергенными (коровье молоко, орехи, яйца, пшеница, соя), и их использованием в детских смесях 13 14 и вакцинами прошлого и настоящего 15 16 .Теории включают:

  • Семейная история аллергии , включая сенную лихорадку, астму или экзему, может означать, что у ребенка повышенный риск развития аллергии.
  • Если дать ребенку на грудном вскармливании раннюю добавку промышленной смеси (включая соевую смесь), это может предрасполагать или «повышать чувствительность» некоторых детей к аллергии. Чем младше ребенок, когда у него есть смесь, тем более вероятно, что это произойдет. Хотя симптомы аллергии могут не проявляться при первом контакте, при следующем контакте с этим белком напрямую или через материнское молоко может возникнуть реакция 17 .Сенсибилизация может возникнуть даже во время беременности 18 19 . Примечание: Иногда добавки могут быть необходимы с медицинской точки зрения, если ваш ребенок не набирает вес или у него высокий уровень желтухи, а донорское грудное молоко недоступно. Ваш лечащий врач поможет вам взвесить лучшее решение для вашего ребенка, а ваш консультант по грудному вскармливанию IBCLC поможет вам увеличить количество молока.
  • Вакцины содержат потенциальные аллергены , включая молочные белки, желатин, яйца и сою, которые могут вызвать сенсибилизацию ребенка и вызвать аллергию при повторном воздействии 20 21 22 .
  • Такие факторы, как способ рождения, питание, антибиотики, токсины, загрязнители и изменения микробиома (дружественные бактерии, живущие в нашем организме) могут влиять на здоровье кишечника, работу нашей иммунной системы и, следовательно, нашу реакцию на аллергены.
Проблемы с кожей могут быть связаны с пищевой аллергией

Диагностика аллергии на молоко

Полная история

Ваш медицинский работник или консультант по грудному вскармливанию может помочь определить, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия, изучив полный медицинский анамнез, включая семейный аллергический анамнез.Образец анкеты и обсуждение ее интерпретации можно найти в книге Морин Минчин «Плачущие младенцы и еда: в первые годы», 2015 г.

Тесты на аллергию?

Согласно CMPA Support - небольшой британской благотворительной организации, управляемой родителями для родителей младенцев и детей с пищевой аллергией и непереносимостью, - элиминационная диета (диета для матери, избегающая продуктов, вызывающих раздражение) считается более точной формой диагностики, чем тесты на аллергию:

Выдержка из
Diagnosis, CMPA Support [дата обращения: октябрь 2019]

Хотя есть доступные медицинские тесты, они не являются окончательными.Тесты на аллергию часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Тесты на аллергию позволяют тестировать только на антитела IgE, что означает, что аллергия, не являющаяся IgE, даст отрицательный результат. Наиболее распространенный и точный способ диагностировать CMPA - исключить белок коровьего молока (CMP) из рациона (также известный как исключающая диета) на период времени, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы, а затем повторно ввести CMP, чтобы увидеть, реакция повторяется.

CMPA Support также предоставляет рекомендации MAP (аллергия на молоко в первичном звене) , чтобы помочь терапевтам диагностировать и лечить CMPA в первичном звене.

Лечение аллергии на молоко

Элиминационная диета

Первая линия лечения, рекомендованная при подозрении на аллергию на молоко у младенцев, - это испытание элиминационной диеты для исключения продуктов, вызывающих аллергию (infantproctocolitis.org, Wambach & Riordan 2015, ABM, 2011). Помимо вызывающих аллергию аллергенов в рационе матери, низкий уровень незаменимых жирных кислот (омега-3, а не омега-6) и витамина D также может быть связан с детской аллергией (Noble, 2015). Диетолог может стать важным партнером в этом процессе, чтобы убедиться, что вы по-прежнему соблюдаете здоровую диету, исключая определенные продукты.Дополнительную информацию о возможных диетах см. В отдельной статье «Элиминационная диета».

Вылечить мать?

Пищевая аллергия может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника. Иногда говорят, что повторное воздействие пищевых аллергенов вызывает «синдром дырявого кишечника». Автор Робин Нобл объясняет, что повторное повреждение кишечника позволяет большему количеству непереваренных компонентов пищи попадать в кровоток из кишечника, чем обычно, что приводит к симптомам пищевой непереносимости. Симптомы также могут появиться без повреждения кишечника из-за ферментативного или другого биохимического дефицита.Исцеление кишечника матери с помощью правильной диеты может помочь ее грудному ребенку с пищевой непереносимостью и аллергией, делая грудное молоко менее воспалительным 23 . В крайних случаях Нобл отмечает, что, когда матери потребляют только приготовленную пищу или принимают пищеварительные ферменты поджелудочной железы *, это, по-видимому, помогает расщеплению пищи снизить тяжесть пищевой аллергии (Noble, 2015, p50-53).

Полезны ли пробиотики?

Пробиотики («дружественные» бактерии и дрожжи) обычно рекламируются как полезные для здоровья при приеме в качестве пищевой добавки.Поиск в Интернете может утверждать, что пробиотики для матери и ребенка могут быть полезны при пищевой аллергии, но необходимы дополнительные исследования. Национальная служба здравоохранения Великобритании утверждает, что нет никаких доказательств того, что пробиотики могут помочь в лечении экземы 24 . Сами по себе пробиотические продукты могут содержать аллергены, и автор статьи Морин Минчин обсуждает плюсы и минусы и рекомендует соблюдать осторожность в статье «Детские биотики» вас доставляют?

Проктоколит аллергический

Аллергический проктоколит - это воспалительная реакция толстого кишечника на определенные белки, содержащиеся в пище.Основные симптомы проявляются в грязном подгузнике ребенка; жидкий слизистый стул с прожилками ярко-красной крови 25 . Младенцы обычно выглядят здоровыми, но иногда могут иметь анемию или низкий уровень альбумина в крови или, в редких случаях, могут не развиваться 26 . Для получения дополнительной информации см.

Лечение

Академия медицины грудного вскармливания предлагает следующий протокол для легких и умеренных симптомов, если исключающая диета не помогает:

Выдержка из
Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол № 24, Академия медицины грудного вскармливания, 2011 г.
  • Рассмотрите возможность устранения других аллергенов.
  • Грудное вскармливание можно продолжать с контролем набора веса и роста.
  • Рассмотрите возможность отслеживания уровней гемоглобина и альбумина, если сохраняется умеренная степень кровопотери (кровь видна) в стуле.
  • Рассмотреть возможность использования ферментов поджелудочной железы * для матери. Дозировка обычно составляет одну или две капсулы с закусками и от двух до четырех во время еды по мере необходимости, в зависимости от симптомов ребенка.
  • В тяжелых случаях с нарушением роста, снижением уровня гемоглобина или снижением уровня сывороточного альбумина может быть рассмотрено использование гипоаллергенной формулы; Однако следует рассмотреть возможность обращения к специалисту.

* Протокол рекомендует дальнейшие исследования, чтобы установить безопасность и эффективность приема матерями ферментов поджелудочной железы в качестве варианта лечения. Теория заключается в том, что ферменты расщепляют потенциальные аллергены до того, как они попадут в грудное молоко.

Многие обработанные пищевые продукты могут содержать скрытые молочные продукты в своих ингредиентах

Часто задаваемые вопросы об аллергии на белок коровьего молока

Как быстро мой ребенок поправится на элиминационной диете?

В нашей родственной статье «Элиминационная диета» объясняется:

Выдержка из
Элиминационная диета, Поддержка грудного вскармливания, 2019

После того, как мать исключила из своего рациона пищу-триггер, симптомы ее ребенка могут начать улучшаться в течение трех-четырех дней, однако полное улучшение может занять две-четыре недели.Вероятно, это связано со временем, которое требуется для успокоения любых существующих воспалительных реакций у ребенка, а не со временем, которое требуется аллергенам для выхода из грудного молока.

Я попробовала элиминационную диету, но моему ребенку не стало лучше, что дальше?

Если вы пробовали исключающую молочную диету без каких-либо улучшений, см. «Элиминационная диета», где можно найти дополнительные идеи, например, как обнаружить скрытые молочные продукты в обработанной пище, попробовать диету полного исключения и многое другое. В случае, если пищевая аллергия не является причиной, оставайтесь в тесном контакте со своими медицинскими работниками и консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы помочь найти другие причины симптомов вашего ребенка.

Что делать, если мой врач говорит, что мне следует прекратить грудное вскармливание?

Некоторые врачи обеспокоены тем, что исключающая диета вредна для матери и ребенка, и советуют отлучать ребенка от груди на специально модифицированной смеси для обоих. Однако нет никаких доказательств того, что рецептурные рецептурные смеси с гидролизом или элементарными (предварительно переваренными ферментами) рецептурными препаратами «лучше» для предотвращения аллергии, а не исключительно грудного вскармливания. 27 28 определенные специальные формулы 29 Хотя соблюдение элиминационной диеты может быть сложной задачей, при тщательном наблюдении и помощи диетолога она может быть здоровой диетой.Грудное молоко будет легче перевариваться вашим ребенком, и оно содержит все остальные преимущества грудного молока.

Выдержка из
Будет ли грудное молоко по-прежнему питать моего ребенка? Часто задаваемые вопросы о младенческом проктоколите, 2018

Совершенно верно! Ваше тело следит за тем, чтобы ваше грудное молоко содержало все необходимые питательные вещества, антитела и другие факторы, необходимые вашему ребенку для роста и развития. Даже если вы чувствуете, что в вашем рационе чего-то не хватает, есть вероятность, что вы получаете все необходимые питательные вещества из продуктов, которые все еще можете есть.Даже у матерей, которые не имеют достаточного количества пищи, уровни питательных микроэлементов, таких как фолиевая кислота, кальций, железо, медь и цинк, в грудном молоке остаются относительно высокими. Мультивитамины - хорошая идея для всех кормящих матерей, а прием 500 мг кальция два раза в день во время еды плюс от 1000 до 2000 МЕ витамина D3 поможет защитить здоровье ваших костей, в то время как вы избегаете молочных продуктов.

Чем я могу поделиться со своим врачом?

Некоторые врачи могут не знать о последних рекомендациях и отличных ресурсах по этой теме:

  • Протокол ABM об аллергическом проктоколите
  • Сайт Infant Proctocolitis предназначен для обучения медицинских работников и семей.Здесь есть специальный медицинский раздел для ваших врачей. Рекомендация, чтобы матери работали с зарегистрированным диетологом, убедит ваших медицинских работников в том, что о вашем здоровье заботятся. Раздел «Часто задаваемые вопросы» (FAQ) на сайте infantproctocolitis.org очень полезен. Стоит ли переходить на Формулу? объясняет, что аллергический проктоколит не требует перехода на специальные смеси, которые часто дороги и не всегда подходят ребенку, и что грудное вскармливание с элиминационной диетой - самый здоровый выбор.
  • На веб-сайте GP Infant Feeding Network есть исчерпывающая информация для врачей общей практики о CMPA, объясняющая, что прекращать грудное вскармливание необходимо редко, насколько грудное вскармливание важно для детей-аллергиков и когда обращаться в педиатрическую аллергологическую клинику.
  • Грудное вскармливание! Даже с аллергией Робин Нобл содержит более 500 ссылок, подтверждающих его информацию.

Если мне нужна добавка, какую формулу я могу использовать?

Могут возникнуть ситуации, когда кормящей матери необходимо кормить ребенка с аллергией.Или ситуации, когда аллергические симптомы у ребенка очень серьезны и может потребоваться специальная смесь (ABM, 2011). Часто рекомендуются смеси с интенсивным гидролизом, а в некоторых случаях могут быть показаны смеси на основе элементарных аминокислот (infantproctocolitis.org). Информация о питательной ценности альтернативного молока обсуждается в книге «Специализированное детское молоко в Великобритании: 0–6 месяцев», апрель 2020 г., подготовленной организацией First Steps Nutrition Trust. Автор аллергиков Робин Ноубл предупреждает, что, хотя некоторые врачи считают, что младенцы не могут реагировать на элементарные смеси, она видела, как реагируют многие младенцы, поскольку не все ингредиенты представляют собой ферменты, восстановленные до аминокислот.(Благородный, 2015)

А как насчет смесей на основе сои или козьего молока?

Смеси на основе сои или козьего молока не рекомендуются, так как у многих младенцев будут похожие аллергические реакции на содержащиеся в них белки. 30 Соя сама по себе является высокоаллергенным белком, часто вызывающим реакции 31 . В правительственном совете Министерства здравоохранения Великобритании от 2014 г. говорится:

Выдержка из
Проект нормативного акта - Положения о детских смесях и последующих смесях (Англия) (поправка), Департамент здравоохранения, 2014 г.

Смесь на основе козьего молока не подходит для младенцев с диагнозом аллергия на коровье молоко.Врачи пропишут соответствующую детскую смесь с полностью гидролизованными белками

Вырастет ли мой ребенок из-за аллергии?

Большая часть детей (90%) может избавиться от аллергии к трем годам 32 .

Как я могу защитить своего следующего ребенка от аллергии?

Аллергия Профилактика - это проблема для младенцев из группы высокого риска с семейным анамнезом аллергии. Текущие рекомендации включают:

  • Кормящая мать может продолжать есть аллергенную пищу, такую ​​как молочные продукты, рыбу, вареные яйца и орехи, во время беременности и кормления грудью, если она может безопасно их переносить 33 34 35 36 .См. Дополнительную информацию в разделе «Элиминационная диета».
  • Ввести твердую пищу, продолжая кормить грудью 37 .
  • Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует постепенно вводить потенциально аллергенную пищу в рацион ребенка после шести месяцев 38 . См. Раздел «Начало твердой пищи» для полного обсуждения рекомендаций для Великобритании и США.
  • Нет никаких доказательств того, что использование гидролизованной формулы может предотвратить аллергии 39 и проблемы со здоровьем, такие как плохое состояние костей, были связаны с исключительным использованием определенных специальных формул 40 .

Резюме

Одним из наиболее распространенных белков, которые могут вызвать аллергическую реакцию у детей, находящихся на грудном вскармливании, через материнское молоко, является белок коровьего молока из коровьего молока и молочных продуктов в рационе матери. Известная как аллергия на белок коровьего молока, существует ряд связанных симптомов и состояний, таких как аллергический проктоколит. Непереносимость лактозы - это не то же самое, что аллергия на молоко, см. Непереносимость лактозы у младенцев. После того, как она будет определена, с помощью элиминационной диеты для матери можно удалить аллергены из грудного молока.У многих детей аллергия со временем вырастет.

Информация в этой статье не предназначена для вас и вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со своим врачом за советом, который учитывает вашу историю болезни и историю болезни вашего ребенка.

Сноски и ссылки

  1. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2015 г.

  2. Грудное вскармливание: простые ответы , Mohrbacher 2010

  3. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

  4. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

  5. Walsh et al., Дифференциация аллергии на молоко (опосредованная IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и проявлений, Br J Gen Pract.2016

  6. Пищевая нетерпимость, NHS Choices, 2019 [доступ в октябре 2019 г.]

  7. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2019

  8. Симптомы, поддержка CMPA [по состоянию на октябрь 2019 г.]

  9. Эозинофильный эзофагит (болезнь EoE) у детей, GI Kids

  10. Понимание синдрома энтероколита, индуцированного пищевым белком, Действия против аллергии, 2013 г.

  11. Благородный, Грудное вскармливание! Даже при аллергии , 2015

  12. Minchin, Milk Matters Детское вскармливание и иммунные расстройства , 2015

  13. Минчин, Прыгая к выводам: когда вводить продукты питания, 2017 г.

  14. Vaccine Ingredients, Оксфордский университет, 2017 г. [доступ в октябре 2019 г.]

  15. Сводка по наполнителям и средам для вакцины, CDC.com, 2017 [дата обращения: октябрь 2019]

  16. Одна бутылка не повредит или не повредит? Марша Уокер, 2014

  17. Молоко имеет значение Кормление грудных детей и иммунные расстройства , Минчин, 2015

  18. Аллергический проктоколит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Академия медицины грудного вскармливания (ABM), 2011 г.

  19. Арумугам, Доказательства того, что пищевые белки в вакцинах вызывают развитие пищевых аллергий и их последствия для политики в отношении вакцин, Journal of Developing Drugs, 2015 [доступ в октябре 2019 г.]

  20. Карпаси-Джонс, Предупреждение для родителей: вакцины DTaP могут вызвать шок у детей с аллергией на молоко, EmpowHer [доступ в октябре 2019 г.]

  21. Двоскин, Аллергены в вакцинах вызывают опасные для жизни пищевые аллергии, CMSRI, 2015 [по состоянию на октябрь 2019 г.]

  22. Буксир, Исцелите мать, вылечите ребенка: эпигенетика, грудное вскармливание и микробиом человека, 2014 г.

  23. Аллергический проктоколит, детский проктоколит.орг, 2017

  24. Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол 24, ABM, 2011 г.

  25. Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ, British Medical Journal , 2016

  26. Кормление, аллергия, Великобритания; организация, финансируемая по формуле индустрии

  27. Ballesteros et al., Неожиданно широко распространенная гипофосфатемия и заболевание костей, связанное с использованием элементарной смеси у младенцев и детей, Bone, 2017 г.

  28. Детское молоко: простое руководство по детским смесям, смесям для последующих поколений и другим видам детского молока, First Steps Nutrition Trust, март 2020 г. [по состоянию на май 2020 г.]

  29. Soy Formulas, Ask Dr Sears, 2019 г.

  30. Аллергия на белок коровьего молока, The GP Infant Feeding Network, 2017

  31. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств, Флейшер и др., 2013 г.

  32. Milk Matters: Infant Feeding & Immune Disorder , Maureen Minchin, 2015 p 715

  33. Продукты, которых следует избегать при беременности, Национальная служба здравоохранения, 2017 г.

  34. Netting et al.Влияет ли питание матери во время беременности и кормления грудью на результаты у потомства? Систематический обзор пищевых подходов. Питание. 2014

  35. Оценка пользы для здоровья и рисков включения арахиса и куриного яйца в рацион детей младше шести месяцев в Великобритании, SACN-COT, 2018

  36. Пищевая аллергия у младенцев, NHS Choices, 2015 г.

  37. Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ, British Medical Journal , 2016

  38. Ballesteros et al., Неожиданно широко распространенная гипофосфатемия и заболевание костей, связанное с использованием элементарной смеси у младенцев и детей, Bone, 2017 г.

.

У моего ребенка непереносимость лактозы? • KellyMom.com

Келли Боньята, BS, IBCLC

Если ваш ребенок чувствителен к молочным продуктам, очень маловероятно, что проблема заключается в непереносимости лактозы, хотя многие люди могут вам это сказать.

Есть три типа непереносимости лактозы:

  1. Первичная непереносимость лактозы
  2. Врожденная непереносимость лактозы
  3. Вторичная непереносимость лактозы

Первичная непереносимость лактозы (также называемая непереносимостью лактозы в период развития, поздним началом или непереносимостью у взрослых) относительно часто встречается у взрослых (и чаще встречается у некоторых национальностей, чем у других) и вызывается медленным снижением выработки организмом фермента лактазы. расщепляет лактозу (молочный сахар).Это происходит постепенно, в течение нескольких лет и никогда не проявляется раньше 2-5 лет, а часто и раньше, чем в молодом возрасте. Почти все взрослые с непереносимостью лактозы имеют этот тип непереносимости лактозы, который составляет , а не , связанный с непереносимостью лактозы у младенцев.

Врожденная непереносимость лактозы и аналогичные врожденные патологии

  • Врожденная непереносимость лактозы встречается очень редко и является наследственным нарушением обмена веществ, а не аллергией. Это расстройство обычно проявляется в течение нескольких дней после рождения и характеризуется тяжелой диареей, рвотой, обезвоживанием и задержкой развития.Он проходит в возрасте шести месяцев.
  • Аналогичное, менее тяжелое нарушение обмена веществ - врожденная недостаточность лактазы. Это заболевание, проявляющееся в течение 10 дней после рождения, возникает, когда активность лактазы щеточной каймы (необходимая для переваривания лактозы) в тонком кишечнике низкая или отсутствует при рождении и характеризуется диареей и мальабсорбцией. Это тоже очень редко.
  • Галактоземия - еще одно редкое нарушение обмена веществ, которое возникает, когда печеночный фермент GALT, необходимый для расщепления галактозы, частично или полностью отсутствует.Хотя это заболевание не имеет прямого отношения к лактозе, младенцы с более тяжелыми формами галактоземии не могут переносить лактозу, поскольку лактоза образуется из двух сахаров - галактозы и глюкозы. Классическая форма галактоземии (при которой GALT полностью отсутствует) характеризуется рвотой, диареей, желтухой и потерей развития в течение нескольких дней после рождения. Галактоземия Дуарте, вариант классической галактоземии, не так серьезна, и ребенок может частично или полностью кормиться грудью.
  • Около недоношенных детей имеют временную форму непереносимости лактозы (дефицит лактозы в процессе развития), потому что их тела еще не вырабатывают лактазу. Это исчезнет по мере взросления ребенка, и на самом деле процесс созревания может быть ускорен за счет приема ребенком лактозы. Один из вариантов - добавлять лактазу в кормление ребенка (вместо перехода на безлактозную смесь, которая является недостаточной с точки зрения питания).

Вторичная непереносимость лактозы (также называемая приобретенной непереносимостью лактозы) может появиться в любом возрасте и возникает, когда щеточная кайма кишечника повреждена инфекционным, аллергическим или воспалительным процессом, что снижает активность лактазы.Причины вторичной непереносимости лактозы включают гастроэнтерит, пищевую непереносимость или аллергию, целиакию (непереносимость глютена) и операции на кишечнике. Пер Джой Андерсон, IBCLC (непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании ):

«Все, что повреждает слизистую оболочку кишечника, даже незначительно, может вызвать вторичную непереносимость лактозы. Фермент лактаза вырабатывается в самых кончиках складок кишечника, и все, что вызывает повреждение кишечника, может стереть эти кончики и снизить выработку ферментов.

«… Вторичная непереносимость лактозы - это временное состояние, пока возможно заживление повреждений кишечника. Когда причина повреждения кишечника устранена, например, пища, на которую у ребенка аллергия, исключена из рациона, кишечник заживет, даже если ребенка по-прежнему кормят грудным молоком ».

Хотя чувствительность к белку коровьего молока и непереносимость лактозы - это не одно и то же, иногда они могут встречаться одновременно , поскольку пищевая аллергия может вызвать вторичную непереносимость лактозы.

Помимо различных типов непереносимости лактозы, ребенок может также испытывать перегрузку лактозы, вызванную избыточным количеством грудного молока (также называемый дисбалансом между передним и задним молоком).

Перегрузка лактозы может возникнуть у ребенка, когда у мамы избыток молока. Молоко, которое ребенок получает раньше во время кормления (переднее молоко), содержит больше лактозы и меньше жира, чем молоко, полученное позднее во время кормления (заднее молоко). От Дайаны Уэст, IBCLC (в LLL Не вызывает ли беспокойство моего ребенка лактоза в моем молоке? ):

Когда ребенок начинает кормить грудью, первое, что он получает, - это нежирное переднее молоко, которое утоляет его жажду.Кормление ребенка вызывает у матери рефлекс выброса молока, который выдавливает молоко и липкие жировые клетки из клеток, производящих молоко, в протоки. Это заднее молоко с высоким содержанием жиров смешивается с молоком с высоким содержанием лактозы, и ребенок получает идеальную пищу с жирными калориями для роста и лактозой для энергии и развития мозга. Однако, когда производство молока слишком велико, ребенок может налить переднее молоко, а затем с трудом переварить всю лактозу, которая не сбалансирована жиром. Это известно как дисбаланс или избыток переднего / заднего молока. ..

Хотя младенцы по своей природе не имеют непереносимости лактозы, большой объем лактозы может подавить пищеварительную систему ребенка. Когда лактазы недостаточно для расщепления всей лактозы, избыток лактозы вызывает газообразование и дискомфорт, а часто и зеленый, водянистый или пенистый стул. Со временем большое количество непереваренной лактозы может раздражать слизистую оболочку кишечника, так что даже небольшое количество, проходящее через нее, может вызвать раздражение. Иногда это может привести к небольшому кровотечению с калом, что может быть ошибочно признано пищевой аллергией.Некоторые педиатры ошибочно диагностируют непереносимость лактозы, если в стуле ребенка есть непереваренный сахар.

См. Также @:

Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей, находящихся на грудном вскармливании

Дополнительная информация

  • Tan-Dy CRY, Ohlsson A. Корма, обработанные лактазой, для стимулирования роста и толерантности к кормлению недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров 2005 г., выпуск 2. Ст. №: CD004591. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004591.pub2
  • Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детской колики после снижения нагрузки лактозой с помощью лактазы. J Hum Nutr Diet. 2001 Октябрь; 14 (5): 359-63.
  • Лоулор-Смит С., Лоулор-Смит Л. Непереносимость лактозы. Breastfeed Rev.1998 Май; 6 (1): 29-30.
  • Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, Робин Нобл и Энн Бови, представленная на конференции ALCA Vic (Мельбурн) 1 ноября 1997 г.
  • Woolridge MW, Фишер К.Колики, «переедание» и симптомы мальабсорбции лактозы у ребенка, находящегося на грудном вскармливании: возможный артефакт управления кормлением? Ланцет. 13 августа 1988 г .; 2 (8607): 382-4.

Общая информация

  • Мелвин Б. Хейман, MB для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Pediatrics 2006 118: 1279-1286; DOI: 10.1542 / педс.2006-1721
  • Непереносимость лактозы, Ричард Фрай, доктор медицинских наук, с сайта eMedicine.com
  • Первичная (с поздним началом) непереносимость лактозы из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Врожденная непереносимость лактозы из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Врожденная лактазная недостаточность из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Галактоземия из базы данных генетических нарушений OMIM
  • Parents of Galactosemic Children, Inc.
  • Галактоземия от Фонда спасения младенцев через скрининг
  • Rings EH, Grand RJ, Büller HA. Непереносимость лактозы и дефицит лактазы у детей. Curr Opin Pediatr. 1994 Октябрь; 6 (5): 562-7.
  • Савилахти Э., Лауниала К., Куйтунен П. Врожденная недостаточность лактазы. Клиническое исследование с участием 16 пациентов. Arch Dis Child 1983; 58: 246-252 DOI: 10.1136 / adc.58.4.246
.

Смотрите также

Сайт практикующего физиотерапевта Аллы Геленидзе. 2012-2019 © Все права защищены. При копировании прямая индексируемая ссылка обязательна.