Внутренняя асимметричная неокклюзионная гидроцефалия


Внутренняя гидроцефалия: особенности, симптомы и лечение

Водянка, или внутренняя гидроцефалия, — заболевание головного мозга, при котором внутри желудочковой системы органа накапливается спинномозговая жидкость. Болезнь носит тяжелый характер и никогда не исчезает бесследно. Протекает в двух формах – приобретенной и врожденной.

Разновидности патологии

Существует несколько способов классификации внутренней водянки. По причине формирования выделяют открытую и закрытую (неокклюзионную и окклюзионную соответственно) гидроцефалию:

  • Открытая форма. Развивается из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости, либо при невозможности организма нормально всасывать её в результате разных причин.
  • Закрытая форма. Появляется при формировании препятствий по ходу движения ликвора. Причинами выступают: опухоли, спайки, инфильтраты.

Болезнь разделяют на три типа по характеру течения. Острая форма формируется в течение 3 дней, в это же время возникают первые симптомы. При подостром течении признаки нарастают в течение месяца. А при хронической гидроцефалии выраженность симптомов нарастает от 1-2 недель до 6 месяцев.

Также разделяют несколько способов развития внутренней патологии:

  • активная (прогрессирующая) – накопление ликвора происходит быстро, а симптомы носят интенсивный характер;
  • пассивная (стабилизировавшаяся) – симптомы устойчивы, не усиливаются;
  • регрессирующая – симптомы проходят без проведения терапии.

Внутренняя гидроцефалия может быть гипертензивной – с повышенным давлением внутри черепной коробки. Встречаются формы нормотензивной болезни (с нормальным давлением). А вот внутренняя асимметричная форма протекает с увеличением только одного желудочка головного мозга.

Причины заболевания

Клинические причины гидроцефалии тесно связаны с проблемой всасывания или передвижения спинномозговой жидкости внутри желудочков головного мозга. Факторы, влияющие на этот процесс, могут быть внешними и внутренними. Причины врожденной гидроцефалии:

  • инфекционные болезни во время беременности – плод подвергается воздействию цитомегаловирусной инфекции;
  • прием препаратов будущей матерью – патологию вызывают сильнодействующие медикаменты;
  • генетические, мутационные процессы, вызвавшие гидроцефалию (например, неправильное строение мозга);
  • инфицирование плода менингитом, которое привело к кровоизлиянию в мозг.
В некоторых случаях начинаются атрофические процессы, мозг уменьшается в размерах, и ликвор занимает больше пространства, чем нужно. Под действием патологических процессов истончаются костные стенки черепной коробки, страдает кровообращение. Внутренняя гидроцефалия становится следствием атрофии.

Причины приобретенной болезни

Приобретенная внутренняя водянка головного мозга возникает в результате:

  • глистных поражений серого вещества и других составляющих органа;
  • инфекционные патологии мозга (энцефалит, менингит);
  • инсульт в субарахноидальной области;
  • черепно-мозговые травмы;

  • опухоли, спайки, кисты;
  • костные разрастания и изменения в черепе;
  • химические интоксикации;
  • кровоизлияние;
  • инсульт и другие проблемы с кровообращением.

Привести к гидроцефалии могут вредные привычки: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Развивается водянка и при тяжелом осложнении диабета. Проблемой могут быть и патологические процессы, ухудшающие выработку спинномозговой жидкости.

Симптомы у детей

Для внутренней гидроцефалии у детей характерны следующие проявления:

  • первый признак – это патологии костей, которые заметны внешне: увеличенный объем головы, не сросшиеся кости черепа, раздвинутые под действием чрезмерного количества ликвора;
  • родничок у младенцев с гидроцефалией набухает, не заживает, а лобная часть выпуклая, нависает над глазами и надбровными дугами;
  • по всему лицу и голове заметна вздутая венозная сетка, либо синие вены, пока что не проступающие над кожей;
  • поведенческие симптомы выражены беспокойством, чрезмерным плачем, капризностью;
  • малыш плохо спит, отстает в психомоторном развитии;
  • при обследовании выявляется повышенное внутричерепное давление, а это значит, что у ребенка постоянно присутствуют головные боли.

Распознать заболевание у детей до 2 лет можно, если регулярно сверять объемы головы с нормами, установленными врачами. Однако гидроцефалия может появиться и в старшем возрасте. Для малышей 2 лет характерны симптомы:

  • интенсивные головные боли, возникающие чаще 15 раз в месяц;
  • рвота и тошнота по утрам или вечерам, особенно в периоды пиковых болей;
  • ухудшающееся зрение;
  • бессонница, усталость, проблемы с координацией движения.

Внутренняя форма гидроцефалии проявляется отсталостью в умственном развитии: снижается интеллект, ухудшается память и внимание, дети не хотят концентрироваться на чем-либо.

Важно! В школьные годы один из признаков гидроцефалии – это раздражительность, возникающая на фоне резкого снижения успеваемости. Особое внимание следует обратить на мочеиспускание. При заболевании малыш страдает от частого, ночного мочеиспускания или его длительной задержки.

Если маленький пациент мучается от головных болей, сочетающихся с рвотой, нужно записаться на прием к нейрохирургу, и только потом идти к гастроэнтерологу.

Сложности распознавания легкой формы

Легкая степень внутренней гидроцефалии может сопровождаться лишь одним симптомом, на который часто не обращают внимания. Называют его симптомом «заходящего солнца», когда глаза у ребенка немного смотрят вниз и никогда полностью не раскрываются.

Терапия заболевания в этом возрасте не будет сложной – используют раствор магнезии. Лекарство нормализует внутричерепное давление, в результате глаза возвращаются на место.

Легкая форма внутренней гидроцефалии может возникнуть при повышенном внутричерепном давлении, образовавшемся в результате прохождения ребенка через родовые пути или при использовании выходных щипцов.

Легкая степень болезни нередко не доставляет неудобств: ребенок нормально развивается, признаки отсутствуют. Но к 17-18 годам появляется судорожный синдром.

Признаки гидроцефалии у взрослых

У взрослых внутренняя гидроцефалия головного мозга проявляется иначе. Первое, на что нужно обратить внимание, — это походка человека. Она становится шаткой, неустойчивой. Появляются серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, затем происходит потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Сильно ухудшается память. Со временем человеку становится сложнее передвигаться, возможны падения и полное отсутствие контроля над конечностями.

Пациент страдает от головных болей, которые не поддаются лечению лекарствами.

Постепенно ухудшается зрение, пациент постоянно ощущает давление на глаза при внутренней гидроцефалии. Тошнота и рвота в сочетании с головными болями сообщают о высоких рисках развития заболевания.

У взрослых часто возникают психические расстройства, более выраженные, чем у детей:

  • чрезмерная агрессия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • неврастения, которую путают с шизофренией и другими диагнозами;
  • колоссальная апатия резко сменяется эмоциональными подъемами.

По мере развития болезни возникает паралич и ухудшение двигательных функций. Страдают суставы, растет мышечный тонус.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза внутренней гидроцефалии назначаются обследования:

  • измерение объема головы и сравнение с нормами;
  • замер внутричерепного давления, осмотр глазного дна;
  • детям с открытым родничком назначают нейросонографию;
  • МРТ и КТ.
При обнаружении болезни назначают лечение. Чаще всего оно сводится к оперативному вмешательству для экстренного купирования патологического процесса.

Лечение гидроцефалии

Вне зависимости от того, симметричная или асимметричная гидроцефалия была обнаружена, оперативное вмешательство назначают при остром течении болезни. Если обнаружена легкая степень, можно использовать консервативные методики терапии:

  • Консервативное лечение. Нацелено на уменьшение внутричерепного давления, а также на устранение очага воспаления. Для терапии используют антибиотики. При средних и тяжелых формах болезнь лишь немного замедляется, но не перестает прогрессировать. Далее назначают оперативное вмешательство.

  • Шунтирование. Методика, при которой в мозг внедряют шунт. В 60% случаев развиваются осложнения, требующие замены элемента. Пациент сильно зависит от качества и стабильности установленной детали.

Чаще всего приходится делать несколько операций в течение жизни. Распространенные осложнения шунтирования: инфекции, эпилепсия, обрыв вен, образование внутренних гематом.

  • Наружный дренаж. Самая опасная методика, при которой ликвор откачивают из пораженных желудочков наружу. Высок риск инфицирования и других осложнений.
  • Эндоскопия. Методика применяется чаще всего, так как сочетает высокую эффективность и безопасность при лечении внутренней гидроцефалии. Для устранения ликвора создают пути, через которые жидкость проходит и всасывается в ткани.

Эндоскопическое лечение делится на несколько методов. Каждый из них обладает ключевым преимуществом – в организм не проникают посторонние предметы, что исключает образование инфекций и других побочных эффектов. Операция причиняет минимум дискомфорта и обладает самым низким показателем травматичности.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей – заболевание, которое при развитии приводит к сдавливанию тканей мозга. В результате развиваются неприятные симптомы, останавливающие нормальную жизнь человека. Если не начать лечение вовремя, появляются необратимые последствия, часть из которых ведет к постоянной недееспособности или летальному исходу пациента. Но современные методы диагностики и оперативного лечения способны избавиться человека от опасной болезни с минимальными побочными эффектами.

nevrology.net

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей

Водянка или гидроцефалия головного мозга является заболеванием мозга, при котором в желудочках скапливается церебральная жидкость без возможности вывода. Данный недуг охватывает различные возрастные рамки, но чаще всего с этой проблемой сталкиваются у новорожденных деток в течение первых месяцев жизни. По статистике, мальчики больше подвержены образованию водянки, нежели девочки, но частота этих случаев очень низкая. В процессе роста желудочки сдавливают головной мозг, провоцируя развитие различных нарушений ЦНС.

Классификация

Болезнь разделяют по различным признакам, одним из которых является причинная связь. Существует две формы: открытая и закрытая.

  • Первая – сообщаяющаяся форма водянки возникает в момент гиперсекреции отвода жидкости или же сбоев в работе его всасывания.
  • Вторая – окклюзионная форма, когда ликвор перекрывает опухолевое новообразование, по мере роста отвод жидкости затрудняется еще больше. Это самая тяжелая форма, которая в большинстве присутствует у детей.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга может появиться еще внутри утробы или возникнуть в процессе жизнедеятельности.

По характеру проявлений болезнь может быть:

  • острой формы, когда симптоматика очень быстро набирает обороты и болезнь прогрессирует;
  • подострой – признаки болезни проявляются постепенно;
  • хронической – болезнь протекает вначале бессимптомно, а затем первые проявления можно наблюдать спустя лишь год или больше.

Умеренная внутренняя гидроцефалия очень сложно поддается распознаванию, ведь никак не проявляется, и заметить ее можно только при диагностике. Первые признаки возникают вследствие уже значительных нарушений в структуре мозга и процессе кровообращения.

Есть три стадии протекания болезни:

  • компенсированная, не требующая лечения, лишь наблюдение и анализ динамики прогресса;
  • декомпенсированная, которую устраняют с помощью оперативных действий;
  • субкомпенсированная.

Причины возникновения

Современная медицина установила, что любое отклонение в работе центральной нервной системы может спровоцировать внутреннюю гидроцефалию. Наиболее частыми провокаторами болезни могут стать:

  • острые нарушения в работе кровоснабжения всего организма, инсульт;
  • опухолевые образования в области головного мозга различной локализации;
  • вирусные и инфекционные заболевания, воспалительные процессы в организме, в частности ЦНС – менингит, энцефалит, туберкулез;
  • травмы, внутренние кровоизлияния;
  • дефекты в строении артерий и сосудов головного мозга;
  • гипоксия, алкоголизм, другие состояния организма энцефалопатического происхождения.

У детей наружная и внутренняя гидроцефалия может появиться сразу после рождения вследствие следующих факторов:

  • травм, спровоцированных сложными родами;
  • воспалительных процессов в коре головного мозга;
  • онкологии;
  • кровоизлияний в желудочки головного мозга;
  • инфекционных вирусов, передающихся от матери плоду внутри утробы;
  • генетической предрасположенности.

Симптоматика

В детском возрасте кости черепа еще до конца не окрепли, поэтому и проявления болезни выражены гораздо ярче, нежели проявляется гидроцефалия у взрослых. У новорожденных можно отметить следующие симптомы:

  • пульсация родничка;
  • увеличение размера нормального объема черепа;
  • плаксивость, беспокойность;
  • косоглазие, отсутствующий взгляд;
  • отставание в развитии (физическом и умственном) от сверстников.

У взрослых первый и самый частый признак – высокое внутричерепное давление. Также невозможности вывода церебральной жидкости проявляется в следующих признаках:

  • частые головные боли, мигрени;
  • тошнота и рвота в утренние часы;
  • нарушение сна;
  • упадок сил, сонливость;
  • нарушение функциональности органов зрению и слуха;
  • плохая координация, нарушения походки.

Если продолжительное время игнорировать эти проявления, они могут вызвать более серьезные и сложные патологические процессы, например, энцефалопатию. Тогда больного начнут беспокоить проблемы с памятью, снижение работоспособности, рассеянность, апатия, депрессия. В некоторых случаях можно спровоцировать деменцию – слабоумие, которое является неизлечимым недугом и влечет за собой чреду сложностей в жизни.

Люди, страдающие гидроцефалией, испытывают сложности уже с малых лет при обучении. Проявляется раздражительность, нервозность, агрессия. Может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание.

Диагностические методы обследования

Диагноз устанавливает врачом на основании имеющихся проявлений и симптомов, жалоб пациента и результатов инструментальных и аппаратных исследований.

Современная медицина располагает такими средствами инструментального исследования:

  • измерение объема головы пациента при помощи сантиметровой ленты. В норме голова новорожденного увеличивается каждый месяц не более чем на 1-1,5 см. Если норма преувеличена, то это свидетельствует о начале развития болезни;
  • измерение внутричерепного давления, осмотр глазного дна врачом-офтальмологом. При отеке дисков зрительного нерва, можно делать вывод о повышенном давлении;
  • для деток с открытым родничком используют нейросонографию. Для взрослых этот метод исследования невозможен. Он не является 100% результатом для постановки диагноза или определения происхождения болезни, лишь дает основания для проведения дальнейших методик диагностики;
  • на основании нейросонографии делают МРТ головного мозга. С его помощью не только подтверждается диагноз, но и выявляется причина патологического процесса в организме, анализируются имеющиеся повреждения в коре головного мозга, выявляется асимметричная структура расположения боковых желудочков головного мозга;
  • КТ, как альтернатива МРТ, но не такой точный метод, поэтому используется редко. Другие методы аппаратного исследования также будут малоинформативными в данном случае, поэтому их не используют в современной медицине.

Способы лечения

Если заболевание компенсированной формы, то требуется лишь наблюдение, в некоторых случаях назначается медикаментозная терапия с курсом мочегонных средств для вывода лишней жидкости из организма и снятия отечности, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга, и витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунитета. Для деток применяются физиотерапевтические процедуры, различные методики психотерапии с применением музыки, игр. Нормотензивная гидроцефалия требует медикаментозного воздействия лишь на начальных стадиях болезни для понижения внутричерепного давления и снятия других сопутствующих симптомов, однако сама водянка удаляется исключительно хирургическим путем.

Оперативное вмешательство является самым часто применяемым методом воздействия на гидроцефалию. С помощью операции выполняют шунтирование локализации жидкости и выводят специальную трубку, которая способствует выведению жидкости. Этот внешний канал проходит через брюшную полость и помогает ликвору справляться с лишними скоплениями. Если болезнь врожденная, такой отвод остается в организме навсегда, а шунтирование может повторяться несколько раз за все время. Хирургическое вмешательство – это наиболее действенный способ, однако он влечет массу рисков и возможных осложнений.

Еще одним оперативным методом является трепанация черепа с использованием наружного дренажа. Но этот метод достаточно непрактичный и не эстетичный. Применяется только по ряду показаний, но есть более современные и менее травматические методы, например, нейроэндоскопия. Пути отвода церебральной жидкости находятся при помощи мини-камеры, которая не наносит травм и не вредит организму. Операция проходит без осложнений и рисков, а здоровье больного очень быстро идет на поправку.

Профилактические меры

Чтобы предупредить гидроцефалию, в первую очередь будущей маме необходимо соблюдать правильный образ жизни, сбалансированный рацион питания, своевременное лечение инфекций и вирусов, прием фолиевой кислоты, ведь очень часто водянка появляется вследствие внутриутробных нарушений. Во взрослом возрасте важно постоянно следить за здоровьем, проходить регулярные обследования и оперативно устранять имеющиеся проблемы.

nashinervy.ru

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого (неокклюзионная, легкая, асимметричная, незначительная): что это такое, признаки, лечение

Наружная гидроцефалия – заболевание неврологического характера, развитие которого затрагивает систему желудочков головного мозга. Оно представляет собой результат скопления излишков церебральной жидкости в сочетании с нарушением ее нормального всасывания. Большинство людей полагают, что данная болезнь характерна только для детей, однако она может быть приобретенной и поражать пациентов старшего возраста.

Что представляет собой наружная гидроцефалия

Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, которое характеризуется ненормальным увеличением объема церебральной жидкости в пространстве субарахноидальных щелей, цистернах и желудочках. Давление внутри черепа при данной болезни значительно повышается по причине усиленного продуцирования спинномозговой жидкости, что влечет за собой нарушение ее обратного всасывания.

Такой диагноз, как гидроцефально-гипертензионный синдром, не является редкостью и на сегодняшний фиксируется у многих новорожденных. Однако, по мнению многих экспертов, отклонения в рамках данного диагноза нельзя считать ненормальными или патологическими.

Они не представляют серьезной опасности для здоровья ребенка, а необоснованный прием фармацевтических препаратов для улучшения мозгового кровообращения, ноотропов и мочегонных средств может весьма негативно сказаться на детском иммунитете.

Последствием подобного процесса является превышение нормы церебральной жидкости во внутричерепной полости. В результате нарушений мозговое вещество становится более мягким, а желудочки увеличиваются в собственных объемах. При условии нормального развития ребенка считающиеся патологическими процессы прекращаются, и дальнейшая клиническая картина пребывает в рамках нормы. Нормальным считается количество церебральной жидкости порядка 50 мл (у ребенка) и не более 150 мл (у взрослого).

Для того чтобы получить наиболее полное представление о сущности такого заболевания, как наружная гидроцефалия, нужно понимать, в чем состоит непосредственная функция церебральной жидкости. В мозге здорового человека постоянно происходит выработка определенного количества ликвора, который распределяется по цистернам, желудочкам и проникает в субарахноидальную щель. Благодаря перманентной циркуляции церебральной жидкости поддерживаются оптимальные условия для полноценной работы головного мозга.

Ликвор выполняет такую важную функцию, как обеспечение стабильного и постоянного расположения мозга в пространстве черепной коробки, препятствуя его смещению или вклиниванию в черепное отверстие.

Церебральная жидкость играет роль специфического амортизатора, который значительно снижает последствия травм головы и сотрясений. Нормальное функционирование местных обменных процессов предполагает частичное всасывание ликвора в:

  • затылочно-теменную область;
  • ликворные пространства;
  • спинномозговой канал.

Процесс постоянной выработки, циркуляции и ликвидации излишков церебральной жидкости способствует ее полноценному обновлению и выводу токсических веществ из организма в целом и головного мозга в частности.

В случае если ликвор вырабатывается в избыточном объеме, то через системный кровоток всасывается недостаточный объем церебральной жидкости. Это приводит к увеличению цистерн и желудочков. От степени подобного дисбаланса обменных процессов напрямую зависит степень наружной гидроцефалии, а также тяжесть необратимых повреждений головного мозга.

Гидроцефалия может развиться у человека любого возраста, однако наиболее часто она встречается именно у новорожденных. В подобных случаях заболевание обычно обуславливается последствиями инфекционного заболевания, перенесенного в период беременности.

Виды

На сегодняшний день выделяют две разновидности наружной гидроцефалии, которые отличаются друг от друга определенными признаками и характеристиками:

  1. Гидроцефалия открытого типа.
  2. Закрытая гидроцефалия.
  3. Приобретенная, возникающая в результате хронических воспалительных процессов, после травм, сосудистых патологий и ряда других провоцирующих факторов.
  4. Врожденная.

Открытой гидроцефалии обыкновенно способствуют сбои в локальных обменных процессах, в результате которых ликвор вырабатывается в необходимом объеме, однако его резорбция является недостаточной. В результате перманентно повышенного внутричерепного давления происходит расширение мозговых желудочков и развитие атрофических процессов.

Закрытой гидроцефалии способствует нарушение полноценного всасывания ликвора в системный кровоток непосредственно из структур и тканей головного мозга. Различные препятствия для нормального обменного процесса могут быть локализованы в водопроводе мозга, в отверстиях между желудочками и в других отделах.

Они мешают попаданию ликвора в субарахноидальные щели и в цистерны, что влечет за собой его переизбыток и возникновение наружных проявлений гидроцефалии.

Приобретенная гидроцефалия чаще всего появляется как следствие перенесенных воспалительных заболеваний, затрагивающих головной мозг (таких как энцефалит или менингит), кровоизлияний в желудочки или различных черепно-мозговых травм. К развитию заболевания могут привести запущенные поражения паразитами, геморрагические инсульты или сосудистая мальформация.

Врожденная гидроцефалия начинает развиваться у ребенка еще в материнской утробе, а ее проявления особенно заметны на протяжении первых трех месяцев после рождения. Заболевание врожденного типа в большинстве случаев является закрытым.

Существует также заместительная гидроцефалия, при которой происходит первичная атрофия определенных участков мозга и уменьшение его тканей в объеме. Данная форма заболевания отличается от всех остальных тем, что она не способствует нарушению баланса между выработкой и всасыванием ликвора.

Гидроцефалия может протекать с различной симптоматикой и по характеру интенсивности проявлений подразделяется на такие разновидности:

  1. Хроническая. Отличается довольно неспешным развитием, которое может длиться от шести месяцев и выше. Уровень внутричерепного давления растет медленно, что влечет за собой различные патологические процессы головного мозга.
  2. Острая. Для нее характерно резкое ухудшение самочувствия, которое стремительно нарастает с каждым днем. Острые формы более характерны для гидроцефалии закрытого типа и требуют срочного вмешательства квалифицированных специалистов.

Существуют также понятия умеренной и выраженной гидроцефалии. Чаще всего при постановке диагноза врачи руководствуются данными, полученными по результатам МРТ обследования.

Подобные аппараты могут без проблем зафиксировать даже незначительные расширения в области субарахноидальных щелей или желудочков головного мозга. Однако объем церебральной жидкости может варьироваться в зависимости от определенных обстоятельств. Поэтому диагноз «гидроцефалия» должен выноситься только в случае постоянно прогрессирующего увеличения ликвора в объеме.

Причины

К возникновению заболевания могут привести различные факторы. Одной из самых распространенных причин развития гидроцефалии у ребенка является перенесенная женщиной во время беременности инфекционная болезнь, такая как:

  • сифилис;
  • герпес (только в случае первичного заражения непосредственно в инкубационный период);
  • заражение краснухой на позднем этапе беременности;
  • токсоплазмоз или паротит эпидемического типа.

Атрофические и дегенеративные процессы, происходящие в мозговом веществе, могут быть спровоцированы:

  • токсической энцефалопатией, возникшей по причине сильной интоксикации или ядами, опасными для ЦНС;
  • сосудистой энцефалопатией, которая появляется вследствие гипертонии, атеросклероза сосудов головного мозга и различных нарушений в его структурах.

Открытая гидроцефалия нередко развивается по причине воспалительных процессов головного мозга, затрагивающих оболочки. К ним можно отнести такие заболевания, как цистицеркоз или менингит.

Гидроцефалия заместительного типа может быть спровоцирована возрастными изменениями в мозговых структурах и тканях. В случае наличия синдрома Адамса (более известного как сужение водопровода) нарушается нормальная циркуляция церебральной жидкости, что и приводит к наружным проявлениям заболевания.

Неокклюзионная тривентрикулярная гидроцефалия чаще всего бывает вызвана различными препятствиями, мешающими нормальному функционированию водопровода, и расширением желудочков головного мозга. Для диагностирования подобного заболевания на данный момент используется специальное дренажное тестирование.

Симптомы

Признаки гидроцефалии могут варьироваться в зависимости от вида, а также от характера повреждения структур и тканей головного мозга. Легкая степень заболевания отличается незначительными изменениями в циркуляции церебральной жидкости и менее выраженными внешними проявлениями. Считается, что в подобном случае шансы на полное излечение наиболее велики.

Для взрослых пациентов наиболее характерными являются следующие симптомы:

  • повышенное потоотделение;
  • резкие скачки АД;
  • отсутствие возможности сфокусироваться на выполнении несложных действий, хроническая усталость, вялость и апатия;
  • неприятные давящие ощущения в области глазных яблок;
  • рвотные позывы и тошнота, которые наиболее выражены в первые часы после пробуждения;
  • головная боль, усиливающаяся во время принятия лежачего положения;
  • круги под глазами в сочетании с расширенными зрачками, не реагирующими на свет.

Легкая (или незначительная) гидроцефалия нередко сопровождается постоянным шумом в ушах, шаткой походкой, частыми головокружениями, полуобморочными состояниями, эмоциональной неустойчивостью и снижением сенсорной чувствительности наряду с увеличением болевого синдрома.

Заболевание у детей младше двухлетнего возраста протекает в отличной форме, чем у взрослых, и обычно сопровождается следующими признаками:

  • пониженная активность ребенка;
  • замедления в психомоторном развитии;
  • ухудшение аппетита в сочетании с частыми срыгиваниями после кормления;
  • гипертонус мускулатуры;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • тонкий кожный покров головы, сквозь который отчетливо просматриваются вены.

Внешняя гидроцефалия у детей проявляется также в постоянно опущенных вниз глазах, в виде расходящегося косоглазия, непропорционально большого лба и расширенных застойных венах. Ребенок, страдающий от данного заболевания, зачастую подвержен беспричинной раздражительности и может утрачивать уже сформированные навыки.

Диагностика

Наиболее эффективным методом диагностического исследования для выявления гидроцефалии на сегодняшний день считается МРТ. Кроме того, квалифицированный врач обязан использовать следующие способы диагностики:

  1. УЗИ головного мозга, которое обыкновенно применяется только для детей, не достигших годовалого возраста.
  2. Замеры головы в окружности при помощи сантиметровой ленты. Увеличение головы малыша больше чем на 1,4 см за месяц считается фактором, указывающим на гидроцефалию.
  3. Эхоэнцелофалография. На текущий момент используется довольно редко ввиду своей невысокой информативности.
  4. Компьютерная томография. Отличается намного меньшей точностью, чем МРТ.

В ряде случаев может потребоваться визуальный осмотр у квалифицированного офтальмолога, который посредством осмотра глазного дна способен выявить наличие заболевания.

Лечение

Основным методом, который используется для лечения наружной гидроцефалии, является хирургическое вмешательство. Цель операции – внедрение особого шунта, который отводит церебральную жидкость в кровеносную систему из ликворного пространства. Благодаря установке подобного шунта удается достичь оптимального соотношения церебральной жидкости в головном мозгу, и сделать жизнь пациента максимально комфортной.

Консервативная медицина предлагает также вариации лечения гидроцефалии различными фармацевтическими средствами. К примеру, мочегонные препараты выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая скапливание ликвора в пространстве черепной коробки. Однако на сегодняшний день случаев полного излечения от гидроцефалии при помощи каких-либо препаратов зафиксировано не было.

Даже успешное хирургическое вмешательство не гарантирует полного выздоровления. Пациентам необходимо регулярно посещать нейрохирурга и невропатолога, которые будут следить за дальнейшим развитием заболевания.

Выявленные нарушения должны подвергаться коррекции. В ряде случаев (таких, как проникновение инфекции или изменение анатомических размеров головы) приходится производить замену установленного шунта.

Последствия и осложнения

Каждый случай заболевания является индивидуальным, поэтому диагностировать наличие осложнений является затруднительной задачей даже для опытного врача. Наружная гидроцефалия может спровоцировать ряд нарушений в психике и физиологии в зрелом возрасте, а пущенное на самотек заболевание нередко приводит и к летальному исходу.

В случае отсутствия должной терапии пациент может частично или полностью утратить трудоспособность, значительно ухудшить зрение, слух, обзавестись проблемами, связанными с мочеиспусканием или начать страдать от эпилептических припадков. Поэтому в случае малейших подозрений на наружную гидроцефалию стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

nevralgia.ru

Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия что это такое

Гидроцефалия головного мозга – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга. Наружная неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослого не сопровождается нарушением проходимости ликворных путей.

Оглавление:

Избыточное количество спинномозговой жидкости накапливается в полостях головного мозга по причине его чрезмерной продукции или нарушения обратного всасывания. При внутренней гидроцефалии развиваются препятствия для нормальной циркуляции ликвора.

Для лечения пациентов с гидроцефалией в Юсуповской больнице созданы все условия:

  • опытные врачи, являющиеся ведущими специалистами в области неврологии;
  • квалифицированный персонал, который внимательно относится ко всем пожеланиям пациентов;
  • комфортные условия пребывания пациентов и их родственников в клинике неврологии;
  • обследование с использованием аппаратуры ведущих производителей мира;
  • индивидуальные схемы лечения препаратами, зарегистрированными в России.
Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Неврологи проводят динамическое наблюдение пациентов в течение всего периода лечения. Реабилитологи применяют новейшие методики восстановления нарушенных неврологических функций.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия у новорожденных чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в течение первых месяцев жизни вследствие родовой травмы, перенесенного менингита, интоксикаций. Неокклюзионная гидроцефалия головного мозга у взрослых возникает после инфекционных заболеваний, вследствие алкогольной интоксикации, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Известны следующие причины гидроцефалии:

  • новообразования ствола мозга или мозжечка;
  • воспаление вещества или оболочек головного мозга;
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
  • внутрижелудочковые кровоизлияния;
  • энцефалопатии вследствие отравления токсинами.

Викарная гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается вследствие замещения атрофированного вещества головного мозга спинномозговой жидкостью. Избыточное количество ликвора сдавливает вещество головного мозга, что приводит к нарушению неврологических функций. При увеличении избыточного объёма ликвора заболевание прогрессирует.

Виды неокклюзивной гидроцефалии

По месту скопления жидкости неврологи выделяют внутреннюю и наружную неокклюзионную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления ликвора в вентрикулярной системе. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления цереброспинальной жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах.

По механизму развития заболевания различают открытую гидроцефалию. Открытая форма болезни не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. При закрытой гидроцефалии нарушается отток ликвора.

В зависимости от течения болезни выделяют следующие виды неокклюзионной гидроцефалии: острую, подострую и хроническую. При острой неокклюзионной гидроцефалии от первых симптомов заболевания до декомпенсации проходит трое суток. При подострой форме гидроцефалии болезнь развивается в течение месяца. Хроническая гидроцефалия мозга формируется полгода.

Компенсаторная гидроцефалия не проявляется выраженными клиническими симптомами. Декомпенсированная стадия заболевания характеризуется нарастанием симптомов гидроцефалии и развитием осложнений. Заместительная (викарная) гидроцефалия возникает в основном у пожилых людей на фоне атеросклероза, гипертонии, злоупотребления алкоголем, нестабильности шейных позвонков или возрастной атрофии головного мозга.

Симптомы неокклюзионной гидроцефалии головного мозга

Основные признаками гидроцефалии у детей является опережающий рост головы и увеличенный диспропорциональный череп. У новорожденных имеют место следующие симптомы неокклюзионной гидроцефалии:

  • напряжённый родничок;
  • частое запрокидывание головки;
  • смещение глазных яблок книзу, косоглазие;
  • пульсирующие округлые выпячивания в местах несросшихся костей черепа.

Взрослые пациенты с гидроцефалией предъявляют жалобы на ощущения тяжести в голове и головные боли, усиливающиеся в утренние часы. У них может повышаться или понижаться артериальное давление, возникать сердцебиение, потливость, тошнота и рвота по утрам. Развивается повышенная утомляемость и усталость, нервозность. Нарушается походка, ухудшается состояние при перемене погоды. Со временем развивается недержание мочи, парез нижних конечностей. На поздней стадии заболевание нарушается интеллект, утрачивается способность к самообслуживанию.

Для определения формы и степени тяжести гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, включающее компьютерную и магнитно-резонансную томографию, исследование глазного дна, краниографию, ультразвуковое исследование. Врачи делают люмбальную пункцию и производят забор 40 мл спинномозговой жидкости для лабораторного исследования. Улучшение состояния пациента после процедуры свидетельствует о хорошем прогнозе для выздоровления при выполнении оперативного вмешательства.

Лечение неокклюзионной гидроцефалии головного мозга

Лечение гидроцефалии консервативными методами неврологи Юсуповской больницы проводят на ранних стадиях заболевания. Пациентам назначают мочегонные, вазоактивные, нестероидные противовоспалительные препараты и витаминные комплексы. Уменьшает продукцию ликвора диакарб. Для профилактики гипогликемии назначают аспаркам.

Ликворное шунтирование – оперативное с помощью которого выводят избыточное количество ликвора в естественные полости организма по системе клапанов и трубок. Эффективность ликворного шунтирования очень высокая, в% случаев после операции развиваются осложнения. Необходимость замены шунта возникает в течение первых 6-12 месяцев после проведения операции. Большинству из пациентов приходится выполнять несколько операционных вмешательств.

Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы предпочитают проводить эндоскопическое лечение гидроцефалии. Целью такого операционного вмешательства является создание путей оттока цереброспинальной жидкости из желудочковой системы головного мозга в его цистерны. Чаще всего при гидроцефалии у детей и взрослых проводят вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. Ликвор из желудочка после операции попадает в цистерны головного мозга.

Также нейрохирурги выполняют следующие операции по поводу гидроцефалии:

  • акведуктопластику;
  • вентрикулокистоцистерностомию;
  • септостомию;
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга;
  • эндоскопическую установку шунтирующей системы.

После эндоскопической операции практически полностью восстанавливается нормальная жизнедеятельность пациента. Эндоскопические оперативные вмешательства при неокклюзионной наружной гидроцефалии позволяют значительно уменьшить количество осложнений.

Запишитесь на приём к неврологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы, где профессора и врачи высшей категории применяют инновационные методы диагностики и лечения гидроцефалии. Нейрохирурги клиник-партнёров виртуозно выполняют современные операции, после которых пациенты восстанавливают нарушенные функции и возвращаются к обычному образу жизни.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

По случаю завершения очередного курса лечения выражаю большую благодарность всем работникам Юсуповской больницы особую признательность постам мед.сестёр и мед.братьев, Алесе Сустиной, Татьяна К. Читать отзыв

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/neokklyuzionnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga/

Внутренняя гидроцефалия головного мозга: симптомы, лечение

Внутренняя (желудочковая) гидроцефалия – избыточное накопление цереброспинальной жидкости в мозговых желудочках (внутри желудочковой системы). Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Ее развитие может быть связано с нарушением всасывания, излишнего накопления жидкости в полостях головного мозга и осложнения ее оттока. Данные нарушения могут наблюдаться при пороке развития центральной нервной системы, получения серьезных травм, ростом новообразований, либо воспалительных процессов, происходящих в оболочках головного мозга. В данном случае происходит резкая дилатация системы мозговых желудочков и истончение вещества мозга.

Причины внутренней гидроцефалии

Заболевание может начать развиваться из-за того, что ликвор плохо или совсем не впитывается в ткани. Причиной может быть инфекционное заболевание, закупорка вен головного мозга тромбами, либо инсульт в субарахноидальной области.

Внутренняя гидроцефалия может сформироваться в случае, если во внутриутробном развитии или при артрофии, головной мозг начал занимать меньший объем в черепной коробке. В данном случае пустующее пространство заполняет ликвор, это и полости желудочков и место над полушариями мозга.

В редких случаях и строго индивидуально для каждого может происходить перепроизводство ликвора, возникающее при папилломатозе сосудистого сплетения.

Симптомы внутренней гидроцефалии головного мозга

В первую очередь это повышение внутричерепного давления, характеризующееся сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением слуховых и зрительных функций. При этом возможно отсутствие последних трех признаков. У маленьких детей данные расстройства выражаются выбуханием и напряжением родничка, постоянным запрокидыванием головы назад и смещением к низу глазных яблок.

Симптомы, вызвавшие внутреннюю гидроцефалию, могут изменяться в зависимости от причины, побудившую болезнь.

Болезнь делится на две фазы: острую и хроническую. Острая стадия характеризуется симптомами основного заболевания, повлекшего за собой гидроцефалию. В хронической стадии проявляются симптомы самой гидроцефалии, при отсутствии лечения которой болезнь осложняется.

Осложнения внутренней гидроцефалии

О тяжести данного заболевания можно судить от того, в каком возрасте оно начинает развиваться. Если гидроцефалия проявится у новорожденного малыша, то скорее всего, произойдет сильное необратимое повреждение мозга, которая повлечет за собой физическую недееспособность. При невысокой тяжести заболевания и начатом правильном своевременном его лечении, болезнь будет проходить без осложнений, и человек сможет жить полноценной жизнью.

Лечение внутренней гидроцефалии головного мозга

Проводят комплексное лечение гидроцефалии посредством назначения препаратов, снижающих давление внутри черепа и увеличивающие диурез. При консервативном лечении основной упор идет на ликвидацию воспалительного процесса с использованием антибиотиков и десенбилизирующей терапии. Если болезнь продолжает прогрессировать, то необходимо хирургическое вмешательство.

Видов лечения внутренней гидроцефалии посредством хирургического вмешательства достаточно много. Уже в 50-х годах для лечения данного заболевания применялось шунтирующая операция, производимая для возобновления движения ликвора. Но с середины 80-х годов значительно место при лечении начали занимать эндоскопические операции.

Шунтирование при лечении гидроцефалии является достаточно действенным методом, но все же, осложнения, возникающие при операции, составляют 40-60% случаев. При этом требуется замена части или всего шунта в зависимости от причины, повлекшей за собой дисфункцию. Большому количеству пациентов, прошедших через шунтирующую операцию, придется переносить данные операции на протяжении всей жизни. После проведения шунтирования пациент на всю дальнейшую жизнь станет зависимым от работы шунта.

При проведении наружных дренирующих операциях, при помощи которых выводят ликвор из желудочков снаружи, происходит самое большое количество осложнений, и во много раз увеличивается риск инфицирования пациентов. Это больше напоминает меру отчаяния, чем осознанное и эффективное лечение гидроцефалии.

В современных условиях приоритетным направлением при лечении внутренней гидроцефалии в мировой практике является эндоскопическое лечение. При этом существует несколько видов операций, проводимых для лечения данной болезни. Самой распространенной из них является эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка, занимающая более 80% операций при гидроцефалии. Цель проведения данной операции состоит в создании путей для оттока жидкости из системы желудочков головного мозга, а, конкретнее, третьего желудочка, в цистерны головного мозга. При прохождении ликвором данных путей происходит его всасывание, как и у здорового человека.

Это вид эндоскопии имеет массу преимуществ по сравнению с традиционным шунтированием. Во-первых, происходит восстановление физиологического ликвортока из системы желудочков в базальные цистерны. Во-вторых, не требуется пересадки чужеродного тела в организм пациента, а именно шунтирующей системы, благодаря чему отсутствует риск возникновения инфекций и прочих проблем. В-третьих, сведен к минимуму риск гипердренирования и вызванных им осложнений. Операция обладает меньшей травматичностью при ее проведении, и с экономической точки зрения, наиболее эффективна для лечебных учреждений. Помимо этого, при помощи эндоскопии стали проводить шунтирование головного мозга.

На данный момент времени оперативное вмешательство является фактически единственным эффективным методом лечения внутренней гидроцефалии, так как медикаментозные методы действенны лишь на ранних стадиях заболевания и в большинстве своем не устраняют первопричину болезни, а замедляют ее ход. При успешно проведенной операции существует большая вероятность полного выздоровления и возвращение к привычной жизни.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/vnutrennyaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga

Что такое гидроцефалия головного мозга, чем опасен диагноз

В нормальных условиях ликвор постоянно циркулирует в головном мозге, снабжая мягкие ткани питательными веществами. В результате спаек, опухолей и других нарушений увеличивается поступление или отток жидкости.

Что такое водянка мозга

Головной мозг человека, по сути, расположен в подвешенном состоянии. Ликвор служит надежным барьером, защищая мягкие ткани от повреждений. Небольшая часть жидкости поступает в желудочки расположенные внутри мягких тканей. Происходит постоянная циркуляция жидкости, приносящей питательные вещества и обеспечивающей защиту.

Виды водянки мозга

Заболевание имеет достаточно сложную классификацию и не имеет четких границ диагностики. Водянка головного мозга у взрослых долгое время считалась врачами нонсенсом, и относилась исключительно к детским нарушениям.

  • Смешанная гидроцефалия – одна из самых тяжелых форм заболевания. Для клинической картины характерно увеличение объема жидкости как внутри, так и снаружи мозга. При сочетанной гидроцефалии прогноз заболевания крайне неблагоприятный. Нарушения характеризуются интенсивными невропатическими проявлениями: судорогами, парализацией конечностей и эпилептическими припадками.

Первые проявления становятся очевидными спустя 2-4 недели после травмы. Аномалия является естественной реакцией организма, пытающегося заменить поврежденные ткани. Посттравматическая гидроцефалия на поздних стадиях имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Причины гидроцефалии

Головной мозг человека состоит из мягких тканей, заключенных в скелет черепа. Для защиты от повреждений, между костной и мягкой тканью в полости циркулирует ликвор, заполняя все борозды, существующие на поверхности мозга, а также заполняя внутренние желудочки.

Какие проявления имеет водянка

Умеренная внутренняя гидроцефалия проявляется незначительными неврологическими нарушениями. Рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы:

Открытая наружная гидроцефалия часто ложно диагностируется как одно из психических расстройств. Пациента помещают в психиатрическую клинику и лечат от симптомов заболевания, оставляя без внимания основную причину нарушений.

  • МРТ головного мозга – оптимальный метод диагностики, для определения отклонений в структуре мягких тканей. На снимке, полученном томографом, хорошо видна локализация патологических образований.

С помощью томографии также удается определить катализатор нарушений. У детей до года альтернативой МРТ является нейросонография.

Чем опасна гидроцефалия для человека

Последствия водянки зависят от возраста возникновения нарушений, а также возможных осложнений:

  • У грудничка наблюдается повышенная возбудимость, отсутствие нормального сна, увеличение мышечного тонуса. Одним из самых негативных проявлений является задержка развития, а также психические отклонения.

Опасность гидроцефалии головного мозга у взрослых главным образом заключается в развитии психических отклонений и нарушений моторики, двигательных функций. Без своевременного лечения наступает инвалидность.

Гидроцефалия мозга у взрослых

Как уже отмечалось, до недавнего времени, гидроцефалия у взрослых, ложно диагностировалась как психическое расстройство. С помощью современных методов диагностики удалось доказать, что развитие водянки головного мозга достаточно распространенное явление.

Внешняя гидроцефалия мозга у взрослых характеризуется скапливанием спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. Наблюдается как следствие серьезной травмы или сотрясения полушарий. Сопровождается эпилептическими приступами, частичной или полной парализацией конечностей.

Водянка мозга у детей

Диагностируется водянка головного мозга у новорожденного младенца. Со временем нарушения приобретают хронический характер. Увеличенный объем ликвора влияет на развитие ребенка, способность к обучению.

Заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз и тяжело поддается медикаментозной терапии.

Как лечится гидроцефалия мозга

Водянка головного мозга практически не поддается медикаментозному лечению. Прием лекарственных препаратов назначают исключительно с целью замедления развития болезни. Золотым эталоном терапии считается проведение хирургического лечения с помощью эндоскопии или шунтирования.

Лекарства при водянке, медикаментозная терапия

Лечение умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых проводится с помощью медикаментозных методов. Благодаря регулярному приему препаратов удается снизить внутричерепное давление и не допустить обострения заболевания.

  • Средства для снижения внутричерепного давления – назначают Лазикс, Маннит, Глицерин.

С помощью лекарственных средств удается стабилизировать состояние пациента и подготовить его к проведению оперативного вмешательства.

Шунтирование мозга при гидроцефалии

Проведение хирургического лечения противопоказано в хронической стадии заболевания, наличии воспалительного процесса, или при проявлении неврологических нарушений: слепоты, психических заболеваний, эпилептических приступах. Асимметричная внутренняя гидроцефалия требует проведения шунтирования.

Эндоскопическое лечение водянки

Лечение смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых требует удалить новообразования, появившиеся посредством травмы и влияющие на нормальную циркуляцию ликвора. На сегодняшний день для этих целей редко используют глобальное вскрытие или трепанацию черепной коробки. Чаще проводят эндоскопическое вмешательство.

Народные средства при гидроцефалии

Лечение народными методами помогает устранить симптоматику заболевания, но не может до конца ликвидировать саму патологию. Тем не менее, снять неприятные симптомы, улучшить кровоснабжение и метаболизм мозговых тканей вполне возможно.

  • Мочегонные травы – для сбора потребуется взять две столовые ложки сухого состава, состоящего из приблизительно равных частей толокнянки, душицы и зелени петрушки.

Спиртовые растворы также широко используются в народных средствах лечения. Так, корень аира болотного (приблизительно 50 гр.) измельчают и заливают пол литрами водки. Настаивается в течение одной недели. Употребляют за полчаса до еды.

Диета при водянке головного мозга

Питание при гидроцефалии направлено на улучшение обмена водно-солевого баланса. От пациента требуется исключить из рациона все продукты, которые способствуют накоплению жидкости в организме.

  • Свежие хлебобулочные изделия.

Следует исключить из рациона продукты, при приготовлении которых использовали глюконат натрия. Не подходят для питания грибные, мясные и рыбные бульоны. Яйца допускается употреблять только в виде омлета, изготовленного на пару. Вредит самочувствию пациента и употребление сладких газированных напитков.

Рекомендуемые новости

Симптоматика и лечение кисты прозрачной перегородки головного мозга

Что такое киста эпифиза (шишковидной железы) головного мозга, возможные осложнения, методы лечения

Опасна ли псевдокиста головного мозга у новорождённого и как от неё избавиться

Что такое кисты сосудистых сплетений головного мозга, признаки, лечение

Что такое кистозно-глиозные изменения головного мозга, чем это опасно

Что такое базальные ядра (ганглии) головного мозга, за что отвечают

Источник: http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/564-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Симптомы и лечение окклюзионной гидроцефалии

Гидроцефалия – заболевание, достаточно распространённое в наше время. В народе обрело название – водянка головного мозга. Официальная статистика гласит, что каждый 450-й ребёнок в мире рождается с пороком. У взрослых этот показатель несколько ниже. Недуг представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в черепной коробке. Из-за нарушения процесса оттока, нарушен процесс всасывания. У здорового человека всегда сохраняется баланс ликвора, таким образом, сохраняется равновесие в давлении. Нарушение процесса приводит к блокировке оттока и развитие недуга. Стандартный цвет вещества – бесцветный, прозрачный. Средний показатель объёма для взрослого человека составляет 0,150 литра. Для обеспечения жизнедеятельности, организм сам регулирует количество выработки и количество всасывания, создавая равновесие.

Формы и проявления ↑

На сегодняшний день, науке известно множество форм заболевания, о которых мы поговорим немного ниже. Сейчас о самом распространённом и самом опасном виде — окклюзионная гидроцефалия. Это закрытая форма болезни, развивающаяся на фоне блокировки каналов оттока ликвора сгустками крови. Выделяют две формы:

  • дистальная: очаг развивается вблизи базальных цистерн;
  • проксимальная: развитие происходит возле желудочков.

Общие классификации водянки ↑

  • происхождение: врождённое, приобретённое;
  • патологии: окклюзивная, сообщающаяся, гиперсекторная, наружная. На сегодняшний день, такое понятие как наружная смешанная гидроцефалия уже не используется в науке, так как протекание схоже с атрофией – уменьшением ткани мозга;
  • по характеру протекания: острая, подострая, хроническая. Первая начинает прогрессировать уже спустя три дня после начала болезни. Вторая – после первого месяца, третья – после полугода;
  • по степени давления жидкости: нормотензивная, гипертензивная, гипотензивная.

Симптоматика окклюзионной гидроцефалии ↑

  • систематическое повышенное артериальное и внутричерепное давление;
  • позывы на рвоту, тошноту;
  • внезапная усталость, вялость, некая сонливость;
  • головные боли;
  • незначительные сбои в зрительных процессах;
  • у некоторых больных наблюдается кратковременная потеря сознания;
  • смещение отделов головного мозга относительно других органов.

Накапливание жидкости в черепной коробке приводит к постепенному сдавливанию жизненно-важных органов, среди которых ствол головного мозга. Дисфункция приводит к необратимым процессам и сбоям в работе целого организма. Помимо этого, нарушение кровообращения вызывает неврологические заболевания. Диагностировать недуг можно только с помощью МРТ или КТ. В зависимости от тяжести формы, назначается лечение в виде медикаментозной терапии или хирургическое вмешательство для удаления опухоли и создания обходных каналов отвода жидкости.

Симптоматика для остальных типов недуга ↑

  • Внутренняя гидроцефалия головного мозга – повышенное внутричерепное давление, сопровождающееся сильными головными болями, тошнотой, нарушением зрительных процессов. У новорождённых это проявляется постоянным напряжением, выпиранием родника при закидывании головы назад, смещении глазных яблок. Протекать может в острой, хронической форме;
  • наружная смешанная гидроцефалия: протекает как в открытой, так и в закрытой формах. Характерно уменьшение головного мозга, заполнение его площади ликвором. Течение бессимптомное, артериальное давление не повышается, болевые синдромы не проявляются, острота зрения не нарушается;
  • окклюзионная: характерна рвота, головная боль, тошнота, систематическая сонливость, вялость, нетипичное расположение отделов головного мозга;
  • дезрезорбтивная хроническая: присуще постоянное недержание мочи, тяжесть в нижних конечностях, систематические боли при ходьбе. Активируются признаки уже спустя три недели от начала болезни. Первый симптом – резкая смена цикла сна и бодрствования, пробелы в памяти.

Для заболевания в целом у детей:

  • диагностика у новорождённых определяется с помощью замера окружности головы, степени выраженности венозной сетки и уровнем опускания глаз. Размер головы ребёнка может достигать 60 и более сантиметров в окружности черепа. Черепные швы ярко выражены и расширены. Кожа имеет мраморный окрас, гипертензия наблюдается редко. Частые случаи паралича черепных нервов, что негативно сказывается на остроте зрения, в последствие их полная атрофия. Опорно-двигательный аппарат также подвержен нарушениям, в ногах чувствуется постоянная тяжесть. У малыша наблюдается умственная отсталость, раздражительность, поверхностный сон. В послеродовом периоде, недуг даёт о себе знать, если малыш отказывается принимать пищу с бутылки, полноценно не воспринимает пищу. Систематический плач, отказ от наклона головы в стороны, несколько утруднённое дыхание, наблюдаются лёгкие судороги.

В зрелом возрасте:

  • гидроцефалия у взрослых выражается в систематическом повышенном артериальном давлении, головными болями, тошнотой, лёгким головокружением. Фокусировка зрения нарушена, сконцентрироваться на предмете не получается, настигает внезапная усталость. Частые провалы в памяти, проявление агрессии к окружающим. Возникновение болезни после совершеннолетия, не способствует увеличению её размеров.

Виды патологий ↑

  • моновентрикулярный: видоизменён 1-н желудочек;
  • бивентрикулярный: 2-а желудочка;
  • тривентрикулярный: 3-и желудочка;
  • тетравентрикулярный: изменения затронули 4-ре желудочка.

Первые 2-е формы проявляются по причине суженияканалов, так называемых Монро. Тривентрикулярная гидроцефалия развивается из-за полной закупорки главного канала отвода жидкости. Четвёртый вид возникает на фоне блокировки проходов Люшка и Мажанди.

Причины образования гидроцефалии ↑

Среди прочих, медицина выделяет основные, такие как спайки, травма черепной коробки человека, доброкачественные и злокачественные опухоли, патологии, возникшие во время родов. Для новорождённых в большей степени характерна такая предпосылка как: инфекционное заражение матери на стадии дородового периода. Последствие проявится не сразу после рождения, а спустя некоторый период. Также нередки случаи родовой травмы или нарушения внутриутробного развития.

В случае, если гидроцефалия была приобретённой, она может возникнуть на фоне перенесённого менингита, менингоэнцефалита, различных интоксикаций и механических черепно-мозговых травм.

Диагностика ↑

Помимо стандартных процедур МРТ, КТ, необходимо исследовать глазное дно, ввести люмбальную пункцию через поясницу в спинной мозг. Для деток в возрасте до трёх лет используют наркоз общего характера и нейросонографию, как аналог МРТ и КТ. На начальном этапе у малыша главное вовремя отличить водянку от рахитизма. Кости также атипично разрастаются.

Терапия ↑

Хирургическое вмешательство – это единственный верный способ устранить патологию третьего и четвёртого вида. Виды эндоскопических операций:

  • акведуктопластическая;
  • вентрикулокистоцистерностомическая;
  • эндоскопическая имплантация шунтирующих систем;
  • перфорация дна третьего желудочка.

Последний вид операции принято считать наиболее оптимальным и эффективным при локализации недуга. Суть заключается в построении альтернативного прохода для жидкости между полостями желудочков. Все действия проводятся с помощью медицинского оборудования вентрикулоскопа.

Так как недуг достаточно серьёзный, медикаментозными препаратами локализовать его не получится, требуется хирургическое вмешательство. Разве что снизить давление внутри черепной коробки с помощью диуретиков, гормонов, глицерина. Оперативное вмешательство у новорождённых предусматривает первоочередную цель — создать максимальное количество альтернативных каналов отвода ликвора. При операциях в зрелом возрасте, цель иная – устранить источник блокировки, опухоль, спайку. Итоговый прогноз у новорождённых неблагоприятный в большинстве случаев. У взрослых – зависит от степени тяжести болезни. Показатель положительного окончания равен 85% из 100%. Результат операции – полное откачивание жидкости, шунтирование, возвращение человека к стандартной жизни. Правда, спустя несколько лет, потребуется повторная замена шунта новым. При оперировании болезни гидроцефалия у новорождённых с последующим шунтированием, наблюдение состояния шунта осуществляется гораздо чаще, нежели у взрослого, причины очевидны, быстрорастущий организм. Наиболее эффективный способ лечения – малоинвазивная эндоскопическая операция.

Меры профилактики ↑

Женщинам на дородовой стадии необходимо систематически наблюдаться у профильного врача. Бережливо относится к своему новому положению, главная цель которого – рождение здорового ребёнка. Послеродовой период не менее важен, нежели предыдущий, необходимо оберегать себя и малыша от всевозможных травм головы, даже тех, которые кажутся незначительными. Третий пункт – оберегание детей от различных заболеваний центральной нервной системы, как основных возбудителей водянки.

Полезные советы ↑

Категорически запрещено употреблять при гидроцефалии:

  • продукты, содержащие соль в любом виде;
  • жирную, копчённую пищу;
  • алкоголь, газированные напитки, кофе;
  • фастфуды в любом виде;
  • продукты, содержащие в составе различные химические консистенции, красители;
  • консервы, майонезы, кетчупы, соусы.

Употребление вышеуказанных продуктов только усугубит общее состояние организма больного человека.

Окллюзионная гидроцефалия – это серьезная патология, требующая незамедлительной медицинской реакции, независимо от возраста больного. Консервативным путем избавиться от заболевания, к сожалению, невозможно. Медикаменты могут лишь временно облегчить состояние больного, снять отечность и подготовить пациента к хирургическому вмешательству. Основную роль в лечении играет непосредственно операция, лишь с ее помощью можно полностью избавиться от гидроцефалии.

В большинстве случаев прогноз после лечения – положительный.

Источник: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/okklyuzionnaya-gidrocefaliya-prichiny-simptomy-lechenie.html

УМЕРЕННАЯ ВНУТРЕННЯЯ НЕОККЛЮЗИОННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ. ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША КОНСУЛЬТАЦИЯ

Месяц назад я сделала МРТ головного мозга + артерий. На процедуру эту пошла, в связи с тем, что последнюю неделю мучали головные боли, тошнота (без рвоты), невозможность сконцентрировать взгляд и сознание на чём-то одном и неуверенная походка. Такое ощущение, что иду вполне нормально, но мозг создает проекцию ненадёжности собственных ног.

— умеренно расширены боковые желудочки.

— третий и четвертый желудочки обычной формы и размеров.

— субарахноидальное пространство полушарий большого мозга, мозжечка не изменено.

— срединные структуры не смещены.

— патологических изменений в хиазмально-селлярной области не определяется.

— дополнительных образований в мостомозжечковых углах не определяется.

— краниовертебрвльный переход без особенностей.

— пневматизация околоносовых пазух не нарушена.

— топография сосудов виллизиевого круга не нарушена.

— калибр левой позвоночной артерии меньше правой на 1/3.

— калибр правой позвоночной артерии почти равен калибру основной артерии.

— патологического изменения МР-сигнала от структуры внутренних сонных артерий, передних, средних и задних мозговых артерий, основной артерии, изменения их калибра не определяется.

— признаков аневризматического расширения сосудов, патологий сосудистой сети не выявлено.

Умеренная внутренняя неокклюзионная гидроцефалия.

МРТ-признаки умеренного снижения кровотока по левой позвоночной артерии.

Поворотные пробы: Признаки экстравазальной компрессии на правую ПАРТИЮ при повороте головы вправо и влево.

Заключение: Смещения срединных структур головного мозга и признаков внутричерепной гипертензии не обнаружено.

Заключение: Дистония церебральных сосудов по гипертоническому типу. (Хотя сама я гипотоник, моё нормальное давление 100/60) Венозная дисфункция в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах. Адекватный функциональный резерв мозгового кровообращения на гипервентиляцию.

Заключение: Вегетативный тонус — нормотония. Вегетативная реактивность — нормальная. Вегетативное обеспечение — адекватное.

Заключение: Признаки хондрозах шейного отдела позвоночника. Шейный лордоз выпрямлен, на уровне С2-С6 локальный кифоз. Высота диска С4-С5 снижена. Костных разрастаний нет.

Источник: http://www.consmed.ru/neirohirurg/view/891622/

Окклюзионная гидроцефалия

Окклюзионная гидроцефалия — повышение объёма находящейся в желудочковой системе цереброспинальной жидкости, обусловленное блокировкой ликворных путей. Приводит к росту давления внутри черепа, клинически проявляется цефалгией, рвотой, расстройством зрения, атаксией, вегетативной дисфункцией, угнетением сознания. Диагностика осуществляется по результатам неврологического, офтальмологического обследования, данным нейровизуализации (УЗИ через родничок, МРТ, КТ, МСКТ). Лечение хирургическое: экстренно — наружное дренирование, планово — ликвидация блокирующего фактора, коррекция врождённой аномалии, постановка шунта, вентрикулоцистерностомия.

Окклюзионная гидроцефалия

Термином «гидроцефалия» в неврологии обозначается повышенное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в полости черепа. Если причиной патологии стала окклюзия (закупорка, сдавление) ликворопроводящих путей, то гидроцефалия носит название окклюзионной. Синонимом данного состояния является термин «закрытая гидроцефалия», поскольку окклюзия приводит к закрытию системы ликвороциркуляции и накоплению в ней ликвора. В МКБ-10 окклюзионная гидроцефалия внесена под названием «обструктивная». Заболевание носит вторичный характер, всегда имеет причинную патологию. Окклюзионная гидроцефалия встречается в любом возрасте, у детей и взрослых, может носить врождённый характер. В ряде случаев наблюдается острая окклюзия, требующая немедленной медицинской помощи.

Причины окклюзионной гидроцефалии

Ликворная система представлена четырьмя желудочками: парными боковыми, непарными — третьим и четвёртым. Цереброспинальная жидкость из бокового желудочка через межжелудочковое отверстие Монро поступает в III желудочек, затем по сильвиеву водопроводу в IV, из которого сквозь отверстия Люшка и Можанди оттекает в цистерны церебрального и спинального подпаутинного пространства. Окклюзионная гидроцефалия развивается при возникновении препятствия на любом участке описанной системы ликвороциркуляции. Факторами окклюзии могут выступать:
  • Аномалии развития головного мозга. Врождённый стеноз, недоразвитие сильвиева водопровода, синдром Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари генетически детерминированы либо формируются в условиях внутриутробной инфекции, гипоксии плода, тератогенных воздействий. Анатомические изменения при данных пороках приводят к развитию гидроцефалии в антенатальном периоде или вскоре после рождения.
  • Церебральные опухоли. Новообразования желудочков уменьшают их объём, вызывают закупорку сообщающих отверстий. Опухоли мозговых цистерн препятствуют притоку в них цереброспинальной жидкости из желудочков. Околовентрикулярные опухоли, новообразования ствола, мозжечка по мере роста сдавливают ликвороносные пути. Результатом указанных процессов является скопление ликвора в желудочках.
  • Внутримозговая гематома. Формируется вследствие черепно-мозговой травмы (в том числе внутричерепной родовой травмы), геморрагического инсульта. Окклюзионная гидроцефалия обусловлена сдавлением путей оттока ликвора образовавшейся гематомой.
  • Коллоидная киста III желудочка — доброкачественное образование неопухолевой природы. Увеличиваясь в размерах, киста перекрывает вход в сильвиев водопровод. Нарушение оттока обуславливает развитие гидроцефалии.
  • Кровоизлияния в желудочки мозга. Возникают при травмах, разрывах сосудов артериовенозной мальформации, прорыве гематомы в желудочки. Излившаяся в полость желудочка кровь сворачивается − формируются сгустки, закупоривающие отверстия Монро, Люшка, Можанди, узкий канал церебрального водопровода.

Патогенез

Закупорка, сдавление ликвороносных трактов приводит к нарушению оттока и накоплению цереброспинальной жидкости в желудочках мозга. Объем желудочков увеличивается, в условиях замкнутого внутричерепного пространства это влечёт повышение давления внутри черепной коробки. Скорость нарастания интракраниальной гипертензии зависит от степени и механизма окклюзии. Обтурация отверстия Монро ведёт к увеличению бокового желудочка, закупорка на уровне сильвиевого водопровода — к расширению III и обоих боковых желудочков, на уровне отверстий Можанди и Люшка — к тотальной дилатации желудочковой системы.

Окклюзионная гидроцефалия опухолевого генеза формируется постепенно, при посттравматической гематоме — в течение нескольких дней. Окклюзия кровяным сгустком, частью внутрижелудочковой опухоли происходит внезапно, приводит к острой гидроцефалии. Интравентрикулярные новообразования, коллоидные кисты способны вызывать окклюзионные кризы — преходящую блокировку ликвороциркуляции, возникающую при смещении образования. Значительная внутричерепная гипертензия обуславливает сдавление мозговых тканей, питающих сосудов. Возникает гипоксия, дисметаболические изменения, ведущие к гибели нейронов. Продолжающийся рост давления вызывает смещение церебральных структур (масс-эффект), приводящее к тяжёлым осложнениям.

Классификация

В клинической практике окклюзионная гидроцефалия разделяется по этиологической и анатомо-топографической принадлежности. Обе классификации имеют значение при выборе наиболее адекватного способа лечения. Соответственно этиологическому принципу выделяют:

  • Врождённую форму — формируется во внутриутробном периоде вследствие пороков развития ликворной системы, церебральных аномалий (например, кист головного мозга), сдавливающих ликвороносные тракты. Проявляется с первых дней жизни.
  • Приобретённую форму — возникает в течение жизни, обусловлена травмами и заболеваниями ЦНС. Проявляется в сочетании с другими симптомами причинной патологии.

Согласно анатомо-топографической классификации, окклюзионная гидроцефалия подразделяется на:

  • Моновентрикулярную — расширен один боковой желудочек. Причиной выступает закупорка межжелудочкового отверстия.
  • Бивентрикулярную — увеличен объём двух боковых желудочков. Окклюзия на уровне III желудочка.
  • Тривентрикулярную — расширение охватывает три желудочка. Препятствие ликворооттоку расположено в области водопровода мозга.
  • Тетравентрикулярную — дилатация всех желудочков. Ликвороциркуляция нарушена на уровне путей оттока из IV желудочка.

Симптомы окклюзионной гидроцефалии

Независимо от уровня ликворного блока, ведущими в клинической картине являются признаки интракраниальной гипертензии. Пациенты отмечают интенсивную головную боль (цефалгию), не связанную с приёмом пищи тошноту, рвоту, частые носовые кровотечения. Цефалгия обуславливает вынужденное положение головы, сопровождается ощущением давления на глазные яблоки. Дебют симптоматики происходит остро или подостро на фоне клиники основной патологии. В ряде случаев окклюзионная гидроцефалия является первым признаком заболевания.

Наиболее часто в условиях внутричерепной гипертензии страдает кохлеовестибулярный и зрительный нервы. Наблюдается вестибулярная атаксия, шум в ушах, понижение слуха, ухудшение остроты зрения, образование дефектов зрительных полей. Нередко отмечаются эпилептические пароксизмы. Сопутствующий очаговый дефицит зависит от причинной патологии, представлен парезами, параличами, расстройствами чувствительности, когнитивными нарушениями, мозжечковым синдромом. Ликворный блок на уровне третьего желудочка характеризуется диэнцефальной симптоматикой: лабильностью пульса, перепадами артериального давления, гипергидрозом, изменением цвета кожных покровов (бледность, гиперемия). Обтурация сильвиева водопровода сопровождается диссоциацией зрачковых реакций на свет, нарушением конвергенции, парезом взора. Блок в области четвёртого желудочка сопровождается мозжечковой атаксией.

Окклюзионная гидроцефалия у детей младшего возраста проявляется увеличением размеров черепа, расхождением черепных швов, расширением и выбуханием родничков. Для врождённой гидроцефалии типична увеличенная шарообразная голова, сравнительно маленькое туловище, глубокие глазницы, набухшие вены скальпа. Дети отстают в психофизическом развитии. Выраженность интеллектуальных нарушений зависит от возраста начала заболевания, длительности, степени выраженности внутричерепной гипертензии.

Осложнения

Окклюзионная гидроцефалия может сопровождаться остро возникающим практически полным блоком ликворооттока — окклюзионно-гидроцефальным кризом. Приступ протекает с резкой интенсивной цефалгией, многократной рвотой, гиперемией лица с последующей бледностью, глазодвигательными расстройствами, угнетением сознания, вегетативными симптомами. Наиболее грозным осложнением гидроцефалии выступает масс-эффект. Смещение мозговых тканей в направлении большого затылочного отверстия приводит к сдавлению продолговатого мозга, где локализуются жизненно важные центры регуляции сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности. Нарушение функции последних обуславливает возможность летального исхода.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза: выяснения времени дебюта симптомов повышения интракраниального давления, характера их развития, наличия установленного диагноза заболевания головного мозга, факта травмы головы и т. п. Дальнейший алгоритм диагностики включает:

  • Неврологический осмотр. Позволяет неврологу выявить объективные симптомы внутричерепной гипертензии, существующий очаговый дефицит. Полученные данные позволяют установить топический диагноз.
  • Консультацию офтальмолога. Включает офтальмоскопию, периметрию, визометрию. Осмотр глазного дна определяет застойные диски зрительных нервов, при длительно текущей гидроцефалии — признаки атрофии зрительного нерва. Исследование полей зрения выявляет их сужение, выпадение отдельных участков, визометрия — падение остроты зрения.
  • Эхоэнцефалографию. Благодаря простоте выполнения может служить скрининговым методом. Позволяет диагностировать повышенное интракраниальное давление, расширение желудочков, смещение церебральных тканей.
  • Нейровизуализацию. У грудничков проводится путём нейросонографии через родничок, у остальных — при помощи МРТ головного мозга. Исследование даёт возможность диагностировать порок развития, установить локализацию ликворного блока, определить его причину. МСКТ, КТ головного мозга проводятся в сложных диагностических случаях в дополнение к МРТ, при наличии противопоказаний к МР-исследованиям.

Дифференцировать окклюзионную гидроцефалию необходимо от субарахноидального кровоизлияния, других форм гидроцефалии. Дифдиагностика также проводится среди возможных причин окклюзии. У детей первых месяцев жизни необходимо дифференцировать гидроцефалию от макрокрании, которая в основном носит семейный характер, не сопровождается симптомами гипертензии, отставанием развития.

Лечение окклюзионной гидроцефалии

Единственно эффективным методом лечения является нейрохирургический. Существует два пути купирования гидроцефалии: устранение обтурации ликворных трактов, формирование альтернативного пути оттока ликвора. В плановом порядке проводятся следующие виды операций:

  • Коррекция аномалии ликворной системы. Не все пороки развития подлежат коррекции по причине высокой травматичности оперативных вмешательств. Наиболее распространена пластика сильвиева водопровода при наличии атрезии, спаек.
  • Устранение блокирующего фактора. Хирургическое удаление гематомы, опухоли, кисты, обуславливающей блокировку ликвороциркуляции, является радикальным решением вопроса. Слишком травматично при большом размере образования.
  • Шунтирующие операции. Осуществляется имплантация шунта, обеспечивающего отток цереброспинальной жидкости из желудочковой системы. Возможно вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное шунтирование. Невозможность выполнения стандартной операции выступает показанием к применению альтернативных методов: вентрикуло-плеврального, вентрикуло-уретрального шунтирования.
  • Вентрикулоцистерностомия. Альтернативный ликвороотток создаётся путём эндоскопической перфорации дна III желудочка. В сравнении с шунтирующими вмешательствами метод менее травматичен, отсутствуют осложнения связанные с шунтом (синдром гипердренирования, обтурация шунта, шунтозависимость пациента). Осложнением является закрытие созданного отверстия, что служит показанием к проведению шунтирующей операции.

В условиях быстро нарастающей интракраниальной гипертензии с угрозой масс-эффекта нейрохирургами экстренно производится наружное вентрикулярное дренирование. Дренаж устанавливается в один из боковых желудочков. В последующем пациентам проводится одна из плановых операции.

Прогноз и профилактика

В связи с накоплением ликвора в желудочках, окклюзионная гидроцефалия характеризуется неуклонным прогрессированием интракраниальной гипертензии и без нейрохирургической помощи приводит к тяжёлым осложнениям, гибели пациента. Прогноз после хирургического лечения тесно связан с характером основного заболевания, наиболее серьёзен при злокачественных опухолях, тяжёлых церебральных аномалиях. Перенёсшие шунтирование пациенты становятся шунтзависимыми: нарушения функционирования шунта вызывают резкое ухудшение их состояния, требуют ургентного восстановления системы дренирования. Профилактические мероприятия включают меры предупреждения врождённых аномалии, черепно-мозговых травм, онкозаболеваний, своевременное лечение патологии церебральных сосудов, новообразований мозга, злокачественных опухолей иной локализации.

Окклюзионная гидроцефалия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/occlusal-hydrocephalus

Водянка головного мозга – это накопление жидкости в желудочках мозга. Избыток ликвора давит на желудочки, увеличивая его объем и размеры черепа. В результате меняется форма головы. Повышенное давление ликвора может повредить ткани мозга и вызвать разнообразные нарушения его функций и задержку развития ребенка.

Гидроцефалия головного мозга может развиться у людей любого возраста, но чаще всего она наблюдается у младенцев и пожилых людей. Помочь больному может операция, которая восстанавливает и поддерживает нормальное количество цереброспинальной жидкости. Применяются методы физиотерапии, медикаменты, лечебная физкультура и другие способы восстановления нарушенных мозговых функций. Выраженная патология у родившегося ребенка требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у новорожденных встречается в 1 случае на 500 родов. Оценить распространенность ее среди взрослых трудно, такой учет не ведется. Однако у многих пациентов с повышенным внутричерепным давлением может быть такое заболевание.

Причины заболевания окончательно неизвестны. Основные факторы риска:

  • наследственная генетическая аномалия, приводящая к сужению путей оттока ликвора;
  • пороки развития нервной трубки, например, spina bifida или анэнцефалия;
  • внутриутробные инфекции (герпес, токсоплазмоз, цитомегалия);
  • преждевременные роды, осложнившиеся внутрижелудочковым кровоизлиянием у плода;
  • болезни нервной системы: менингит, опухоли мозга, травма, кровоизлияние в субарахноидальное пространство при геморрагическом инсульте.

Все эти состояния нарушают свободную циркуляцию цереброспинальной жидкости вокруг головного мозга или ее всасывание в венозное русло.

Признаки патологии

Симптомы заболевания зависят от возраста больного, выраженности патологии, а также индивидуальных различий. Например, возможности ребенка компенсировать расширение желудочков отличаются от таковых у взрослого. Череп младенца под действием повышенного внутричерепного давления расширяется, так как его швы еще не закрыты.

Признаки гидроцефалии при врожденной форме болезни:

  • быстрое увеличение головы или слишком большой ее размер;
  • рвота;
  • сонливость, вялость;
  • беспокойство, длительный плач;
  • закатывание глаз вниз;
  • судороги.

Внешний вид ребенка приобретает характерные признаки: кости черепа истончаются, швы расширены, лоб непропорционально большой, надбровья нависают над глазами. Родничок выбухает, хорошо видны вены на коже головы. Может быть расходящееся косоглазие, повышенный тонус мышц.

У взрослых пространство внутри черепа не может увеличиться. Патология у них сопровождается такими проявлениями:

  • головная боль;
  • рвота, тошнота;
  • помутнение или двоение в глазах, нарушение зрения (такое состояние развивается из-за отека зрительного нерва);
  • закатывание глаз вниз;
  • нарушение равновесия, походки;
  • недержание мочи;
  • замедление развития;
  • вялость, сонливость, раздражительность;
  • изменения личности, включая потерю памяти.

Признаки наружной формы заболевания:

  • нарушение походки;
  • учащение мочеиспускания или недержание мочи;
  • прогрессирующее слабоумие или психические расстройства;
  • замедление движений, слабость в ногах.

Нередко эти симптомы появляются вследствие расширения полостей желудочков при атрофии вещества мозга, вызванной инсультом, опухолью, травмой у взрослых. Требуется дифференциальная диагностика с болезнью Паркинсона, Альцгеймера и Крейтцфельда-Якоба.

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия головного мозга у новорожденного развивается при неправильном развитии нервной системы вследствие генетических аномалий, внутриутробных инфекций, осложнений во время родов. Полости мозга под действием давления ликвора расширяются, размер головы увеличивается, ее форма меняется. Возникают неврологические расстройства, но еще раньше появляются судороги и нарушение работы сердца.

Патология головного мозга у детей в возрасте старше 2 лет обычно возникает вследствие опухоли мозга или травмы головы. Патологическое состояние также может быть вызвано туберкулезом, грибковыми или паразитарными инфекциями. Родители должны вовремя обратить внимание на такие признаки, как головные боли по утрам, малоподвижность, рвота.

Гидроцефалия у ребенка нередко сопровождается эндокринными заболеваниями:

  • задержка роста;
  • недоразвитие половых органов;
  • несахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз.

Встречаются случаи гиперкинезов (тики, непроизвольные движения), нижний парапарез (слабость и отсутствие движений в ногах), нарушение координации движений. Если вовремя не провести операцию, эти нарушения будут неуклонно прогрессировать. Когда лечение начато своевременно, заболевание не угрожает жизни ребенка.

Гидроцефалия у взрослых

Водянка мозга, или гидроцефалия у взрослых, ведет к нарушениям психики, изменению походки, потере контроля над мочеиспусканием и другим патологическим состояниям.

Выделяют несколько форм заболевания. Наружная патология у взрослого характеризуется задержкой ликвора в пространстве под оболочками мозга и сдавлением его тканей снаружи. Если жидкость скапливается в полостях желудочков, она вызывает их растяжение. Существует и смешанная форма патологии.

Этот хронический процесс сопровождается повышением внутричерепного давления. Первый признак заболевания – изменение походки. Он может возникнуть остро, на фоне нормального самочувствия. Другие симптомы развиваются спустя несколько месяцев.

Пациент с трудом делает первый шаг при ходьбе, в дальнейшем может просто топтаться на месте. Затрудняются и движения рук. В дальнейшем нарушается равновесие, возникает мышечная дрожь, иногда больной падает. В тяжелых случаях он не может сидеть, ходить или даже подняться с кровати.

В результате заболевания возникают психические расстройства. Притупляются эмоциональные реакции, возникает апатия, потеря чувства времени. Возникают судороги и даже галлюцинации.

Умеренная патология головного мозга у взрослого сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, которое постепенно сменяется недержанием мочи.

Перечисленные 3 признака – основные симптомы патологии у взрослых. Рвота для них нехарактерна. Наличие этой триады должно насторожить врача. Больной направляется на томографию головного мозга.

Для облегчения симптомов и замедления прогрессирования болезни проводится нейрохирургическая операция. В ходе нее хирург устанавливает шунт в нужной области мозга, по которому удаляется излишек ликвора из желудочков и пространств под оболочками.

Некоторым пациентам назначают лекарственные препараты, которые прекращают избыточное образование цереброспинальной жидкости.

Умеренная гидроцефалия

Такое состояние обычно возникает как осложнение инсультов, травм, менингита или опухолей мозга. Умеренная форма заболевания чаще всего распознается после дополнительного обследования пациента. Течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами.

Умеренная наружная гидроцефалия сопровождается повышением давления в полости черепа и сдавлением его тканей. Возможны общемозговые проявления – головная боль, тошнота и рвота. При стабильной или регрессирующей форме патологии назначают медикаментозное лечение. Если выраженность нарастает, показана хирургическая операция.

Заместительная гидроцефалия

При муеньшении объема мозга как вторичное состояние развивается заместительная форма заболевания. Она может быть у ребенка, но чаще встречается у взрослых пациентов. У детей причинами скопления спинномозговой жидкости в расширенных желудочках могут быть врожденные аномалии развития мозга. У людей старшего возраста атрофия мозговой ткани происходит вследствие инфекций, плохого питания, нарушений кровоснабжения. Патология может протекать с нормальным или повышенным внутричерепным давлением.

Диагностика патологии основана на данных о перенесенном заболевании мозга, неврологическом обследовании и показателях томографии. Так как симптомы заболевания вторичны, хирургическое вмешательство обычно не требуется, назначаются лекарственные препараты. Операция проводится лишь при значительном нарушении оттока ликвора.

Смешанная гидроцефалия

При скоплении ликвора как в желудочках мозга, так и в субарахноидальном пространстве возникает смешанная гидроцефалия. Она развивается у людей любого возраста и проявляется сочетанием признаков наружной и внутренней формы патологии.

У детей хаюолевание сопровождается увеличением размера головы и неврологическими нарушениями. У взрослых она может появиться остро, например, после травмы. Лечение хирургическое.

Внутренняя гидроцефалия

При скоплении избытка ликвора в полостях желудочков мозга развивается внутренняя гидроцефалия. Она возникает при нарушении всасывания цереброспинальной жидкости либо в результате ухудшения шунтирования желудочков.

Внутренняя форма заболевания часто сопровождается повышением внутричерепного давления, головной болью, тошнотой, неврологическими нарушениями. Она может быть врожденной и приобретенной (после травм, инфекционных заболеваний). Лечение патологии хирургическое.

Неокклюзионная гидроцефалия

Сообщающаяся, или неокклюзионная гидроцефалия вызвана нарушением всасывания ликвора ворсинками паутинной оболочки мозга. Обычно она является осложнением менингита. Также она бывает при избыточном образовании цереброспинальной жидкости вследствие опухоли сосудистого сплетения. При обследовании обнаруживаются расширенные субарахноидальные пространства.

Течение болезни более благоприятное, так как сохраняется нормальный поток ликвора между желудочками. Однако при длительном процессе в организме происходят изменения, характерные для тяжелой формы заболевания – неврологические симптомы, нарушения зрения, походки, головная боль. При этой форме болезни необходимо хирургическое вмешательство.

Окклюзионная гидроцефалия

Состояние, при котором прекращается циркуляция ликвора из желудочков под оболочки мозга, — окклюзионная гидроцефалия. Цереброспинальная жидкость не всасывается, происходит развитие водянки мозга. Патология вызвана врожденной аномалией строения мозга. У взрослых ее причиной может стать опухоль, травма черепа или другое неврологическое заболевание. Лечение патологии только хирургическое.

Диагностика заболевания

При симптомах патологии нужно обратиться к неврологу. Диагностика гидроцефалии начинается с выяснения возраста пациента, его жалоб, оценки окружности и формы головы. Проводится неврологическое исследование, включающее диагностику синдрома внутричерепной гипертензии. Врач выясняет, острое или хроническое течение имеет патология, предшествовала ли ей инфекция (менингит) или травма. Назначается спинномозговая пункция и анализ ликвора, распознается повышение внутричерепного давления. Проводится консультация офтальмолога.

Дополнительные методы диагностики для уточнения формы водянки мозга и состояния его тканей:
  • УЗИ;
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
  • мониторинг внутричерепного давления.

Наружная форма заболевания характеризуется расширением подоболочечных пространств, внутренняя – увеличением желудочков. Наружная заместительная форма заболевания сопровождается не только увеличением размера желудочков, но и атрофией нервной ткани. В зависимости от полученных данных определяется тактика помощи больному – медикаментозная или хирургическая.

Симптомы заболевания

Признаки патологии зависят от возраста больного.

Симптомы заболевания у младенцев:

  • большая голова;
  • быстрый рост черепа;
  • напряженный родничок;
  • трудности с кормлением;
  • рвота;
  • вялость.

Симптомы гидроцефалии у детей:

  • головная боль;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение равновесия и координации;
  • тошнота, рвота, сонливость, нарушение поведения, судороги;
  • трудности в обучении.

Симптомы патологии у взрослых:

  • головная боль, возникающая по утрам;
  • потеря равновесия;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение зрения, памяти, внимания, снижение работоспособности.

Симптомы гидроцефалии головного мозга у пожилых:

  • недержание мочи;
  • расстройства памяти и мышления;
  • шаркающая походка;
  • замедленные движения, плохая координация.

Эти признаки вызваны нарушением всасывания спинномозговой жидкости под оболочками мозга или препятствием для ее нормального оттока. Больному необходимо неврологическое обследование. Медицинская помощь заключается в назначении лекарственных препаратов или хирургическом вмешательстве (шунтировании путей оттока ликвора).

Лечение заболевания

Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости в полостях мозга и пространствах под его оболочками приводит к неврологическим синдромам, сосудистым расстройствам. Давление на нервные ткани ребенка вызывает задержку его развития. Такое состояние сопровождается рвотой, головной болью, нарушением работы мышц. Проблема может быть врожденной или приобретенной, вследствие опухоли или инфекционного процесса. Но в любом случае лечение гидроцефалии головного мозга проводится хирургическим путем.

Лечение заболевания включает 2 хирургических метода: шунтирование и вентрикулостомию.

Одно из показаний к шунтированию – открытая гидроцефалия, но операция используется и при других формах патологии. Шунт представляет собой длинную гибкую трубку с клапаном, который направляет ликвор от мозга в брюшную полость или сердечную камеру. Шунт проводят под кожей, при необходимости его можно заменить.

Лечение заболевания у взрослых и детей при нарушенном оттоке из желудочков – эндоскопическая вентрикулостомия. Хирург под видеоконтролем с помощью эндоскопических инструментов расширяет отверстие в 3-ем желудочке, восстанавливая нормальную циркуляцию ликвора.

Дополнительно больным требуется помощь физиотерапевта, социального работника, психолога, учителя (для детей с отставанием в развитии).

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого при ее легкой степени и отсутствии прогрессирования может проводиться с помощью лекарств, например, мочегонных препаратов. Назначаются медикаменты нейротропного действия, улучшающие обмен веществ в мозге. В тяжелых случаях необходима помощь социального работника, специалиста по профессиональному обучению, психиатра.

Лечение наружной формы заболевания, как и внутренней, должно начинаться как можно раньше. Вовремя выполненная операция даст возможность ребенку нормально развиваться, а взрослому избежать неврологических и психических расстройств.

Профилактика заболевания

Предотвратить появление водянки мозга невозможно. Однако профилактика гидроцефалии помогает снизить риск образования патологии.

Заболевание у детей до года предотвращается при регулярном дородовом обследовании и профилактике преждевременных родов.

Необходима вакцинация от инфекционных болезней. Она защитит организм от менингита, туберкулеза и других опасных состояний, способных вызвать нарушение оттока спинномозговой жидкости.

Чтобы избежать травм головы, приводящих к окклюзионной или открытой формы заболевания, необходимо соблюдать меры безопасности: перевозить детей в автокреслах, использовать нетравматичные приспособления для ухода, кормления и так далее. Дети и взрослые должны носить шлем при езде на велосипеде, скутере, скейтборде и т. д.

При первых симптомах болезни необходима неврологическая диагностика. Назначается исследование мозговой жидкости, УЗИ, томография. Последствия гидроцефалии опасны, поэтому необходимо вовремя провести хирургическое вмешательство (шунтирование или эндоскопическую операцию) и принимать назначенные медикаментозные средства.

Источник: http://www.xn—-7sbafhemardcsgryiif5cu.xn--p1ai/gidrotsefaliya

zongmotors.ru

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз

В последние годы стремительно увеличивается количество людей, страдающих от различных заболеваний нервной системы. Среди них на первом месте находятся патологические изменения головного мозга, а в особенности — внутренняя гидроцефалия. При этом состоянии наблюдается не только выраженная внешняя деформация костей черепа, но и существенные внутренние изменения, проявляющиеся нарушением нормальной жизнедеятельности. Недуг может встречаться как у детского, так и у взрослого населения, что делает его крайне опасным. Именно поэтому так необходимо знать, при каких симптомах обращаться за медицинской помощью.

Определение внутренней гидроцефалии головного мозга

Подобное заболевание, иначе называемое водянкой, представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается внутри желудочков мозга, вызывая их растяжение, увеличение и деформацию черепа. Гидроцефалия такого типа встречается у одного из сотни рождающихся детей. У взрослого населения водянка диагностируется в несколько раз реже.

При внутренней гидроцефалии увеличиваются в объёмах желудочки мозга

Головной мозг человека представляет собой мягкое образование, заключённое в черепе. Он имеет три оболочки: твёрдую, паутинную и сосудистую. Именно последняя содержит сплетения артерий и вен, которые в процессе своего функционирования выделяют цереброспинальную жидкость — ликвор. Она непрерывно циркулирует между боковыми, третьим и четвёртым желудочками мозга, представляющими собой небольшие полые образования. В нормальных условиях жидкость непрерывно всасывается в кровь и утилизируется организмом. При водянке головного мозга этот процесс нарушается, что способствует развитию основных симптомов.

Скопление жидкости способствует росту давления внутри черепной коробки

Существует также наружная форма гидроцефалии. При этом заболевании избыток жидкости скапливается под твёрдой и паутинной оболочкой мозга, а не в желудочках.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация болезни по механизму развития:

  • открытая (неокклюзионная, сообщающаяся) сопровождается нарушением циркуляции спинномозговой жидкости и её всасывания в кровь;
  • закрытая (окклюзионная, не сообщающаяся) возникает при затруднённом оттоке ликвора из-за механического препятствия (опухоль, киста).

Разновидности недуга по характеру течения:

  • острая — молниеносное нарастание клинических симптомов за несколько дней или часов;
  • подострая — длительностью до недели;
  • хроническая — существует более трёх месяцев.

Классификация по причинам:

  • врождённая (диагностируется у детей ещё в период эмбрионального развития);
  • приобретённая (возникает в течение жизни).

Формы заболевания в зависимости от характера поражённых областей:

  • моноветрикулярная (вовлекается один желудочек);
  • перивентрикулярная (два и более желудочка расширены);
  • заместительная (вещество мозга постепенно вытесняется ликвором).

Разновидности гидроцефалии по деформации черепа:

  • симметричная;
  • асимметричная.

Классификация по степени тяжести:

  • лёгкая (увеличение мозга на 5–10%);
  • умеренная (на 11–15%);
  • тяжёлая (16% и более).

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

У малышей гидроцефалия в 90% случаев носит врождённый характер. Это может быть связано с аномалиями развития, которые закладываются в период роста ребёнка в материнском организме. Выделяют следующие группы факторов, провоцирующих формирование врождённой внутренней гидроцефалии:

  • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
  • инфицирование гриппом, краснухой, корью, ветрянкой, свинкой;
  • обвитие пуповиной;
  • генетические патологии и мутации.

Причины развития приобретённой водянки у взрослых и детей более старшего возраста:

  • травмы головного мозга (удары, сотрясения);
  • инсульты — кровоизлияния в мягкие ткани;
  • инфекционные заболевания (менингит, сифилис, цитомегаловирус);
  • злокачественные или доброкачественные образования.

Видео: доктор рассказывает о возникновении и симптомах недуга

Как проявляется заболевание у разных возрастных групп

Все формы внутренней гидроцефалии имеют довольно типичную клиническую картину, которая связана с накоплением избыточного количества жидкости в желудочках мозга. Взрослые люди и малыши более старшего возраста жалуются на нарастающие нестерпимые головные боли распирающего и давящего характера в затылочной и лобной области, на высоте которых возникает тошнота и рвота. Неприятные ощущения усиливаются после сна или длительного нахождения в позе с опущенной головой. При нарастании отёка происходит сдавление слухового и зрительного нерва, что сопровождается нарушениями чувствительности глаз и звуковой восприимчивости. Походка пациентов становится шаткой и неуверенной, они часто падают и получают различные травмы.

Головная боль усиливается после пробуждения, так как во время сна внутричерепное давление выравнивается

При хроническом и длительном течении заболевания развивается потеря чувствительности верхних и нижних конечностей. Пациенты не могут шевелить руками или ногами, не реагируют на тепловые или болевые раздражители. Параллельно с этим повышается тонус мышц: они находятся в спазмированном состоянии в течение длительного времени, что нередко приводит к расстройствам дыхания. Больные постепенно теряют навыки мелкой моторики, письма и чтения. Подобные изменения сказываются также и на психике: пациенты становятся раздражительными, плаксивыми, часто впадают в меланхоличное или депрессивное состояние. Нередко возникает чередование вспышек ярости и агрессии с приступами апатии и отрешённости.

У детей кости черепа при увеличении размеров головного мозга способны раздвигаться, что приводит к выраженной деформации. Под кожей можно увидеть переполненные кровью и набухшие вены, которые легко прощупываются при надавливании. Малыши с таким диагнозом довольно сильно отстают в нервно-психическом развитии от своих сверстников. Они позже начинают сидеть, ходить, переворачиваться и говорить. При длительном сдавлении жидкостью головного мозга формируется некоторая степень умственной отсталости.

Гидроцефалия у ребёнка сопровождается увеличением и деформацией черепа

Методики обнаружения гидроцефалии у пострадавшего

Зачастую данных внешнего осмотра бывает недостаточно, чтобы подтвердить наличие водянки. Её приходится дифференцировать с другими заболеваниями с похожей клинической картиной: опухолями, ушибами, кровоизлияниями и инфекционными недугами (менингитом, менингоэнцефалитом).

Нередко докторам приходится сталкиваться с тем, что у одного пациента существует сразу несколько патологий. Мне доводилось участвовать в лечении ребёнка, у которого на фоне уже имеющейся гидроцефалии развилось воспаление мозговых оболочек — менингит. Мальчик жаловался на сильные головные боли, при этом у него также имелась сыпь на всей поверхности тела, что подтолкнуло врачей изначально поставить другой диагноз. После проведённых исследований было выявлено наличие внутренней гидроцефалии и начато специфическое лечение.

Методы диагностики водянки у детей и взрослых:

  1. Магнитно-резонансная томография. С помощью специального устройства производится серия снимков головного мозга в различных плоскостях и проекциях. Благодаря компьютеру они объединяются в одно общее объёмное изображение, на котором можно увидеть все имеющиеся патологии. Гидроцефалия характеризуется увеличением размера желудочков, а также деформацией мозга.МРТ при гидроцефалии показывает расширение желудочков мозга
  2. Эхоэнцефалография — методика ультразвукового исследования. С её помощью доктора могут отследить повышение внутричерепного давления, а также обнаружить потоки циркулирующей жидкости. При водянке головного мозга наблюдается смещение его структур относительно средней линии.Эхоэнцефалография — безболезненный метод, во время которого пациенту надевают специальную шапочку

Как лечить внутреннюю гидроцефалию

Терапия подобного заболевания — довольно длительный и трудоёмкий процесс. При незначительном повреждении головного мозга врачи рекомендуют начать со специальной диеты с ограничением поваренной соли, а также с приёма некоторых медикаментов. В отдельных случаях улучшить циркуляцию жидкости в желудочках помогают лечебная гимнастика, мануальная терапия и физиопроцедуры. При более тяжёлом и злокачественном течении болезни необходимо проводить оперативное вмешательство.

При лечении различных форм внутренней гидроцефалии применяют одни и те же методики и средства. Может незначительно отличаться только длительность курса.

Основные цели терапии водянки головного мозга:

  • уменьшение количества циркулирующей жидкости;
  • снижение внутричерепного давления;
  • профилактика развития инфекционных осложнений;
  • предотвращение деформации головы.

Таблица: фармацевтические препараты, используемые в лечении заболевания

Фотогалерея: медикаментозные препараты для терапии недуга
Фуросемид — препарат из группы диуретиков, удаляющий лишнюю воду из организма Клексан препятствует образованию тромбов Кавинтон — препарат, улучшающий мозговой кровоток

Хирургическое лечение проблемы

Одним из самых эффективных способов борьбы с водянкой головного мозга является оперативное вмешательство. Около 90% всех больных нуждаются в хирургическом лечении проблемы. Основными показаниями к проведению операции служат:

  • неуклонно повышающееся внутричерепное давление;
  • упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • прогрессирующие нарушения слуха и зрения;
  • деформация черепа;
  • задержка умственного развития.

Хирургическое лечение не проводится, если пациент находится в довольно тяжёлом состоянии и не может перенести подобную процедуру без сильного вреда для здоровья. При этом доктора стабилизируют его самочувствие в течение нескольких недель с помощью консервативной терапии.

Сущность операции заключается в выведении избыточного количества жидкости из желудочков головного мозга в естественные лакуны тела. При этом она может сливаться в правые отделы сердца или в брюшную полость (оптимальный вариант для лечения гидроцефалии у детей). После обезболивания доктора делают специальный надрез в выбранном месте. Последовательно рассекается кожа и соединительнотканная плёнка, а затем хирург с помощью дрели убирает мешающую костную пластинку. Через рану к мозгу заводится специальная трубка, которая вставляется в желудочек и выполняет роль отводящей системы. Другой её конец хирурги опускают в брюшную полость или правые отделы сердца. Такая операция довольно трудная и длится не менее 5–7 часов. После зашивания кожной раны пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии на несколько дней. Там за его состоянием наблюдают медицинские сёстры и доктора.

Фотогалерея: этапы операции
На последнем этапе другой конец зонда выводится в брюшную полость Второй этап операции включает в себя удаление лишней жидкости На начальном этапе происходит отделение кожного лоскута и кости, после чего в желудочек мозга вводят зонд

Рекомендации по питанию для больных с водянкой головного мозга

Мало кто знает, что потребляемая человеком еда также играет важную роль в процессе выздоровления. Некоторые продукты из-за большого содержания соли и химических добавок с усилителями вкуса могут задерживать в организме лишнюю жидкость, что негативно сказывается на состоянии головного мозга. Именно поэтому необходимо строго соблюдать выданные врачом рекомендации. Вся пища должна готовиться путём тушения, запекания или варки: жареные и копчёные продукты нужно исключить из рациона.

От чего следует отказаться в первую очередь:

  • чипсы и сухарики;
  • картофель фри;
  • фастфуд (гамбургеры, сосиски в тесте, наггетсы, луковые кольца);
  • газированные напитки (фанта, пепси, кола);
  • пакетированные соки с добавлением сахара;
  • морепродукты (кальмары, мидии, креветки);
  • консервы;
  • шоколад, мармелад, леденцы;
  • кофе;
  • глазированные и плавленые сырки;
  • домашние засолки.
Фотогалерея: вредная еда
Шпроты — источник консервантов Морепродукты содержат много соли Газировка замедляет обмен веществ

Что необходимо добавить в рацион:

  • свежие ягоды, фрукты, овощи и зелень;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • постные супы;
  • орехи;
  • мёд;
  • зелёный чай;
  • молоко и молочные продукты (сыр, кефир, творог, ряженку);
  • цельнозерновой хлеб;
  • овсяное печенье.
Фотогалерея: полезная еда
Овощи и фрукты содержат много витаминов Молочные продукты богаты кальцием и белком Мёд помогает справиться с тягой к сладкому

Вспомогательные методики, применяемые при внутренней гидроцефалии

Чтобы улучить кровоснабжение мягких тканей, а также укрепить мышечный каркас тела, необходимо регулярно заниматься. Больным с водянкой головного мозга противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, однако лёгкая гимнастика способствует более быстрому выздоровлению. Заниматься можно как в спортивном зале с тренером, так и в домашних условиях.

  1. Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Осторожно выдвигайте подбородок вперёд, после чего возвращайте его назад. Необходимо повторить упражнение не менее двадцати раз.
  2. Заведите согнутую в локте руку за спину, после чего попытайтесь достать её второй рукой. Если получилось сцепить замочек, продержитесь в таком состоянии не менее пятнадцати секунд. Упражнение нужно повторить десять раз.
  3. Поставьте ноги шире плеч, руки вытяните перед собой. Последовательно совершайте наклоны, стараясь коснуться кончиками пальцев своих лодыжек. Рекомендуемое количество повторений — 15. Помните, что движения должны быть плавными. При возникновении головных болей лучше отказаться от этого упражнения.
Видео: гимнастика для шеи и мышц позвоночника

В последние годы быстро набирает популярность использование для лечения детей и взрослых с внутренней гидроцефалией мануальная терапия. Этот способ позволяет воздействовать на организм человека путём нажатия специальных точек, плавного смещения костей и суставов. Такой вид лечения можно сравнить с довольно жёстким массажем, который стимулирует циркуляцию жидкости в желудочках головного мозга. Мануальная терапия способствует укреплению мышц шеи и позвоночника, позволяя им справляться с увеличением объёма и веса черепа.

Заниматься подобным лечением должен только врач с соответствующей квалификацией
Таблица: применение физиотерапии

Народные средства в качестве дополнительного лечения

Как известно, растения и травы обладают целебными свойствами, которые позволяют эффективно бороться со многими недугами. При водянке головного мозга также допустимо использовать их в качестве вспомогательного средства. Не забывайте, что ни в коем случае не стоит отказываться от традиционного лечения (приёма фармацевтических препаратов или операции). Народные рецепты помогают избавиться только от симптомов заболевания, но никак не влияют на его причину. Именно поэтому отказ от традиционной терапии может привести к нежелательным последствиям.

Если у вас или вашего ребёнка имеется склонность к аллергическим реакциям, необходимо для начала протестировать любой отвар или настой. Выпейте одну чайную ложку средства и подождите 10–15 минут. При появлении кашля, першения в горле, затруднённого дыхания, отёка или сыпи обязательно выпейте антигистаминный препарат (Тавегил, Кларитин, Лоратадин, Димедрол), чтобы избавиться от симптомов.

Какие рецепты используются для уменьшения признаков внутренней гидроцефалии:

  1. 40 г измельчённого болотного аира залейте 500 мл водки или спирта. Банку укутайте в полотенце и поставьте в прохладное тёплое место на неделю. По истечении указанного срока необходимо принимать полученную настойку по три чайные ложки перед каждым приёмом пищи (но не более четырёх раз в день). Это растение помогает длительное время поддерживать уровень внутричерепного давления в пределах нормы. Рекомендуется пройти курс лечения не менее трёх месяцев для достижения желаемого результата.
  2. Две столовые ложки весеннего горицвета заварите в стакане с кипятком и накройте блюдцем. После остывания выпейте полученный настой перед завтраком. Горицвет обладает лёгким мочегонным эффектом и помогает бороться не только с отёчностью мягких тканей, но и с избытком жидкости, циркулирующей в головном мозге. Не рекомендуется использовать этот способ более двух — трёх раз в неделю: есть риск развития обезвоживания.
  3. Одну чайную ложку толокнянки смешайте с таким же количеством семян укропа. Положите их в кастрюлю с чистой водой и варите на протяжении получаса. После остывания необходимо пить по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Толокнянка и укроп помогают вывести лишнюю жидкость, а также положительно влияют на систему кровообращения, предотвращая развитие тромбов. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двадцати процедур.
Фотогалерея: народные средства, используемые в качестве дополнительной методики
Болотный аир снижает внутричерепное давление Весенний горицвет помогает вывести лишнюю жидкость Толокнянку также называют медвежьи ушком из-за внешнего сходства

Особенности лечения внутренней гидроцефалии у детей

Развитие подобного заболевания у малышей происходит крайне быстро. Именно поэтому врачи начинают лечение с оперативного вмешательства, техника которого аналогична тому, что проводится взрослым людям. После понижения внутричерепного давления и стабилизации состояния пациента допустимо применение медикаментозной терапии. Все фармацевтические препараты, используемые в восстановлении детей, отличаются лишь дозировками.

В своей практике мне доводилось столкнуться с уникальным случаем лечения внутренней гидроцефалии у мальчика четырёх лет. В одном из зарубежных госпиталей доктора отказались от проведения операции из-за тяжести состояния больного, используя для восстановления мозгового кровообращения и улучшения оттока жидкости физиотерапевтические процедуры. В сочетании с мочегонными препаратами они оказывали необходимый эффект, в результате чего состояние маленького пациента неуклонно улучшалось. После его стабилизации было произведено оперативное вмешательство, которое позволило ребёнку навсегда забыть о существовании подобной проблемы.

Прогнозы лечения заболевания и возможные осложнения

Внутренняя гидроцефалия — довольно тяжёлый недуг, который зачастую не проходит бесследно для человека. Даже при своевременно начатой терапии существует риск развития отдалённых неблагоприятных патологий. Известно, что пациенты пожилого возраста гораздо чаще страдают от различных осложнений внутренней гидроцефалии, в то время как у ребёнка до 15 лет есть шансы полного излечения. Больные с сахарным диабетом, гипертонией и различными нарушениями кровообращения восстанавливаются гораздо медленнее, чем все остальные.

Огромную роль в лечении играет поведение самого пациента и его отношение к собственному здоровью. Мне доводилось участвовать в наблюдении за мужчиной, у которого диагноз гидроцефалии был поставлен на самой начальной стадии. Пациент длительное время злоупотреблял алкоголем, курением сигарет и приёмом наркотических препаратов, что и послужило причиной возникновения недуга. После проведённого обследования доктора настоятельно советовали ему отказаться от вредных привычек во благо своего здоровья. После выписки из стационара мужчина соблюдал диету и придерживался рекомендаций в течение двух недель, после чего вернулся к обычному образу жизни. Через полтора месяца он поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с необратимыми изменениями в головном мозге, которые стали причиной гибели.

Какие осложнения и негативные последствия могут встречаться у пациентов с внутренней гидроцефалией:

  • присоединение вторичной инфекции (воспаление мозговых оболочек, возникновение гнойных очагов по типу абсцессов);
  • выраженная деформация черепной коробки и головы;
  • слабость мышц шеи;
  • слабоумие, значительное отставание в психоэмоциональном развитии от сверстников;
  • нарушения мочеиспускания;
  • полная или частичная потеря зрения из-за сдавления жидкостью глазных нервов;
  • отсутствие слуха и обоняния;
  • нарушения координации — пациент не может самостоятельно передвигаться, поддерживать равновесие, постоянно падает и получает травмы;
  • эпилептические и судорожные припадки — внезапные сокращения различных групп мышц, сопровождающиеся потерей сознания и памяти;
  • проблемы с чтением, письмом, восприятием речи;
  • обморочные состояния;
  • развитие инсультов — кровоизлияний в вещество головного мозга;
  • параличи или парезы — обездвиженность одной или обеих половин тела.

Фотогалерея: возможные осложнения гидроцефалии

Из-за длительного растяжения кости черепа деформируются При инсульте развивается нарушение кровообращения, что ведёт к формированию гематомы Абсцесс представляет собой полость с гноем, располагающуюся в одном из участков мозга

Как предотвратить развитие недуга

В настоящее время в отечественной и зарубежной медицине активно продвигается направление профилактики различных недугов. Давно доказано, что при грамотном вложении средств в это русло количество пациентов с заболеваниями нервной системы снизится в несколько десятков раз. С целью общественной профилактики в госпиталях, больницах, поликлиниках и амбулаторных учреждениях создаются специальные кабинеты первичной диагностики, где доктор может оценить состояние пострадавшего и предположить наличие у него внутренней гидроцефалии, а также различных травм и пороков развития. Считается, что такая методика позволяет выявлять до 90% всех имеющихся патологий нервной системы.

Далеко не каждый человек может своевременно обратиться к врачу. В труднодоступных районах России довольно тяжело получить своевременную помощь невролога, поэтому была придумана следующая система консультаций: железная дорога выделяла специальный медицинский поезд, который в течение полугода ездил по отдалённым местам. Мне довелось участвовать в этом мероприятии в качестве помощника врача. С самого утра пациенты посещали различные кабинеты и сдавали необходимые анализы. Около 10% из них отмечали начальные признаки внутренней гидроцефалии головного мозга, а 4% имели подтверждённый диагноз. Более половины всех пострадавших представляли собой дети. После осмотра невролога и прохождения необходимых анализов таким пациентам выдавали направления на госпитализацию в ближайшие крупные больницы, в которых впоследствии были проведены операции по устранению скопления жидкости.

Рекомендации по профилактике внутренней гидроцефалии:

  1. Ставьте себе и своим детям все необходимые прививки. Вакцинация — это самый надёжный способ создания активного иммунитета. Мало кто знает, но в настоящее время большинство случаев внутренней гидроцефалии напрямую ассоциированы с воздействием болезнетворных микроорганизмов. Защититься от вирусов и бактерий можно с помощью постановки прививки. Вакцина содержит в себе обезвреженные микробы, которые не наносят человеческому телу никакого вреда, однако при прямом контакте с болезнью именно они обеспечивают адекватную реакцию организма. Узнать график прививок и посмотреть свою карту можно у участкового терапевта или педиатра.Прививка — лучший способ создания активного иммунитета против многих болезней
  2. Во время опасных строительных работ, езды на мотоциклах и при занятиях некоторыми видами спорта обязательно используйте защиту. Качественный шлем или каска в момент удара принимают большую нагрузку на себя, что позволяет существенно снизить вероятность развития травмы. Именно поэтому так необходимо подобрать для себя качественную и современную защиту. Сделать это можно в ближайшем специализированном спортивном или строительном магазине.
  3. При развитии любого инфекционного заболевания старайтесь отлежаться дома. Контакт с агрессивной внешней средой в сочетании с неблагоприятными погодными условиями (холод, жара, повышенная влажность) может спровоцировать ухудшение состояния и генерализацию процесса. При этом бактериальные или вирусные микроорганизмы поступят в кровь и могут мигрировать в головной мозг, что приведёт к развитию внутренней гидроцефалии. Чтобы предотвратить подобное осложнение, необходимо пройти весь курс терапии, отказавшись от посещения работы или учёбы.
  4. Регулярно проходите общее обследование, хотя бы раз в полгода сдавайте анализы мочи и крови. Большинство случаев внутренней гидроцефалии можно заметить на самых ранних стадиях развития, когда клинические симптомы выражены слабо. При своевременно начатой терапии результаты лечения будут гораздо более эффективными. Именно поэтому необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья, контролировать артериальное давление, а также не игнорировать очевидные симптомы (головную боль, тошноту), которые мучают вас в течение долгого времени.

Внутренняя гидроцефалия — довольно серьёзное поражение нервной системы, несвоевременное лечение которого может привести не только к потере мыслительных способностей, но и к гибели, и к инвалидности пациента. Именно поэтому доктора рекомендуют при появлении первых подозрений сразу же обращаться за консультацией. Своевременная терапия внутренней гидроцефалии поможет избежать оперативного вмешательства. А также не стоит забывать о правилах индивидуальной профилактики: только так вы сможете предотвратить развитие различных осложнений.

  • Автор: Джейн Лейн
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых (умеренная, окклюзионная, асимметричная, открытая, легкая): признаки, армия и лечение

Внутренняя гидроцефалия – тяжелое заболевание также известное как «водянка головного мозга». Причиной появления внутренней гидроцефалии является повышенное, либо пониженное выделение спинномозговой жидкости и ухудшение её усвоения тканями. В результате этого она скапливается в различных отделах головного мозга (чаще в боковых желудочках), черепной коробке, оказывая негативное влияние на развитие и функционирование организма, вызывая возникновение патологий и отклонений.

Это явление получило название окклюзионная гидроцефалия. Спинномозговая жидкость в разных источниках также может упоминаться как «ликвор» или «цереброспинальная жидкость».

Формы и виды

Различают следующие формы заболевания: открытая и закрытая (изолированная), декомпенсированная и компенсированная, хроническая и острая. При открытой форме отсутствуют какие-либо преграды для распространения спинномозговой жидкости, при закрытой жидкость скапливается в определённых местах, что часто связано с аномалиями развития внутрижелудочковой системы.

Нарушение циркуляции секрета возможно на разных уровнях, от которых зависит классификация по месту скопления жидкости. В зависимости от возраста, тяжести, формы, течения болезни применяют различные методы лечения.

Причины возникновения заболевания

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретённой и может быть спровоцирована разнообразными внутренними и внешними факторами.

Наиболее частыми причинами появления врожденной гидроцефалии принято считать:

  • перенесённое в утробе воспаление мозговых оболочек;
  • отклонения в развитии мозга в результате патологии формирования плода;
  • перенесённое в утробе кровоизлияние в мозг;
  • приём беременной матери сильнодействующих лекарственных средств.

В подобной ситуации не исключено возникновение данного заболевания. Развитие болезни характеризуется деформацией мозга. Пока болезнь прогрессирует, мозг больного значительно изменяется в размерах и становится меньше объема черепной коробки.

Освобожденное в результате уменьшения размера мозга пространство заполняется вырабатываемой спинномозговой жидкостью. При этом размеры черепа увеличиваются вследствие увеличения внутричерепного давления, а его стенки и костные ткани становятся уже. При этом у больного также нарушается кровообращение.

Причины возникновения приобретенной гидроцефалии могут быть следующими:

  • сбой в работе организма из-за воздействия токсинов;
  • инфекционное заболевание (корь, менингит, чума и т.д.), протекающее с осложнениями;
  • вследствие перенесенных распространяемых паразитами болезней;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • инсульт в области находящейся в непосредственной близости от головного мозга;
  • тромбовидные образования в кровеносных сосудах мозга.

Одного из вышеописанных факторов достаточно, чтобы выработка данного секрета нарушилась, что в результате неизбежно приведет к возникновению данной болезни.

Симптомы, сопутствующие болезни

Симптомы этой болезни напрямую зависят от вида и причин возникновения. В ряде ситуаций болезнь плода, которая начала развиваться ещё в утробе зачастую видна невооружённым глазом непосредственно при появлении ребенка на свет, но бывает и так, что она может дать о себе знать только через несколько месяцев после рождения.

Диагностика данной болезни на ранней стадии осложняется тем что если она является приобретённой, то симптомы болезни из которой развилась гидроцефалия тоже будут присутствовать.

Возможными проявлениями приобретённой водянки головного мозга считают:

  • ухудшение уровня умственных способностей;
  • проблемы со слухом, ослабленное зрение;
  • заторможенная реакция и рвотные позывы;
  • продолжительные головные боли;
  • увеличение внутричерепного давления.

Изредка наблюдаются проблемы с ориентацией, энурез.

Проявления гидроцефалии внутренней крайне индивидуальны, поэтому только опытный практикующий врач с большим стажем может её диагностировать.

Внутренние проявления:

  • продолжительные головные боли;
  • наличие у пациента повышенного давления.

Внешние проявления:

  • диспропорция габаритов черепа, который постепенно принимает шарообразную форму;
  • непроизвольные движения глаз;
  • из-за деформации родничков сращивание костей черепа происходит с нарушениями, а на поверхности кожного покрова головы у детей возникают пульсирующие новообразования округлой формы;
  • неспособность удерживать голову в одном положении (голова ребенка постоянно запрокидывается назад);
  • косоглазие, смещение глазных яблок;
  • деформация соединительно-тканных перепонок (родничков мозга);

Психологические составляющие:

  • нервозность;
  • нежелание принимать пищу;
  • ненадлежащая реакция на внешние раздражители.

Диагностика

Методы диагностики для взрослых и детей не имеют больших различий. Симптомы внутренней гидроцефалии, как правило, явно выражены, что позволяют распознать болезнь при первом осмотре. Для того чтобы точно выяснить вид и форму болезни, а также с целью выявления послужившего первопричиной возникновения заболевания назначают ряд дополнительных исследований: МРТ, рентгенография, ультразвуковое сканирование.

Проведение подобных исследований позволяет получить детальную клиническую картину и рентгенография при использовании инновационных методов и форм диагностики, как правило, имеет лишь второстепенное значение.

Рентгенография головы позволяет выявить существенное сужение костных тканей черепа и нарушение их целостности, округление либо иного рода видоизменение черепной коробки. Водянка головного мозга в различных её проявлениях характеризуется увеличением в размерах либо уменьшением объёма внутреннего основания черепа.

Для диагностики данного заболевания также применяют эхоэнцефалографию – процедуру, в ходе которой определяется давление внутричерепной коробки. Для детей не старше 12 месяцев возможен вариант проведения ультразвукового исследования головного мозга через отверстие между ещё не сросшимися черепными пластинами.

Информацию о работе зрительных нервов и наличии или отсутствии нарушений в функционировании всей зрительной системы в целом даёт офтальмолог, перед которым стоит задача определить остроту зрения пациента и некоторые иные характеристики, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания.

В случае если противопоказания к установлению причинного вида заболевания отсутствуют, реализуется изъятие спинномозговой жидкости с целью её дальнейшего изучения. Гидроцефалия, возникшая в результате инфекции, нуждается в проведении дополнительных исследований для уточнения инфекции, послужившей причиной ее возникновения.

Томографические способы исследования предоставляют шанс выявить форму заболевания, определить нарушения в работе путей распространения ликворной жидкости или приобретенную ещё в утробе аномалию, выявить болезнь, послужившую причиной развития гидроцефалии. При гидроцефалии самым исчерпывающим исследование является магниторезонансная томография мозга.

При наличии подозрений на неполадки в работе кровеносной системы проводят магнитно-резонансную ангиографию системы кровоснабжения мозга.

Лечение

Самыми распространёнными видами лечения с 50-х годов являются шунтирование и эндоскопия. При этом последние три десятка лет лидирующую позицию занимает эндоскопия, появившаяся в 80-х. Обе эти операции направлены на восстановление нормальной циркуляции спинномозговой жидкости.

У шунтирования, в частности, большое количество недостатков. Число ревизий после шунтирования минимум равно двум, а жизнь человека целиком зависит от надлежащей работы шунта. Помимо этого, почти в половине случаев шунтирование чревато осложнениями. Поэтому эндоскопия на данный момент является приоритетным и наиболее прогрессивным направлением лечения.

Также очень эффективны нейроэндоскопические операции, в частности, вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, в процессе которой искусственно создаются пути оттока ликвора в цистерны головного мозга. В процессе этого происходит рассасывание секрета, а отсутствие инородных тел (как при шунтировании) минимизирует риск осложнений и инфекций.

Наименее популярный метод — наружное дренирование. Оно представляет собой выведение ликвора снаружи. Этот метод крайне рискован, сопряжён с высокой вероятностью инфицирования и огромным числом осложнений.

При успешном оперативном вмешательстве человек имеет возможность выздороветь и вернуться к нормальной, полноценной жизни. Однако зачастую даже оперативное вмешательство позволяет лишь замедлить прогрессирование болезни.

Последствия и осложнения

Последствия отсутствия оперативного вмешательства и прогрессирования болезни могут быть следующие:

  • падение остроты зрения либо его полная потеря;
  • нарушения дыхательной функции;
  • утрата слуха;
  • нарушение обмена веществ;
  • атрофирование мышц;
  • вероятность летального исхода;
  • нарушения в работе сердца, его кровоснабжении;

Обычно в результате шунтирования люди нормально живут с вживленными в результате операции шунтами. Они ведут нормальный, размеренный образ жизни. Через несколько лет при наличии умеренной клинической картины шунт можно извлечь, и если гидроцефалия снова не возникает, то есть вероятность полного выздоровления.

Как известно, болезнь проще предупредить чем вылечить. Среди работы, значимой для профилактики возникновения данного заболевания выделяют профилактику тяжёлых инфекций, таких как менингит (воспаление мягких мозговых оболочек), энцефалит (воспаление головного мозга), сифилис (венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы). Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и переутомления.

Полезно знать

При нормальном функционировании организма цереброспинальная жидкость усваивается тканями. Малейший сбой в данном процессе может привести к чрезмерному выделению спинномозговой жидкости, в результате того, что она не будет успевать всасываться тканями и начнет оказывать давление на мозг, что приведет к повышению внутричерепного давления и развитию болезни.

Проведение операции по шунтированию невозможно, если водянка возникла в результате кровоизлияния в боковые желудочки (т.н. постгеморрагическая гидроцефалия), так как в составе цереброспинальной жидкости присутствует кровь, попадание которой в брюшную полость чревато серьёзными осложнениями.

Использование эндоскопии при такой клинической картине тоже не всегда заканчивается положительно, так как сформированное в процессе операции отверстие быстро зарастает из-за воспаления желудочков.

Данная болезнь — одна из самых сложных из тех, с которыми может столкнуться ребёнок. Настолько, что даже не все врачи готовы взять на себя ответственность за лечение таких больных. Самый же благоприятный прогноз ждёт больных лёгкой формой гидроцефалии. При выявлении заболевания на ранней стадии развития бороться с ним гораздо проще.

nevralgia.ru


Смотрите также