Зубные пломбы виды


Зубные пломбы: какие бывают и какие лучше ставить пломбы для зубов

Пломбирование – это частый метод лечения, который применяется во время кариозного поражения или если имеются отколотые части эмали или дентина от зуба. Во время данного процесса могут применять разные типы пломб, поэтому не стоит удивляться когда, стоматолог задает вопрос – Какую пломбу будем ставить? Виды зубных пломб отличаются по своему составу, структуре, скорости застывания и конечно прочности. Поэтому прежде чем спешить ставить тот или иной материал стоит все хорошо обдумать и выбрать наиболее подходящий.

Что собой представляет

Наверное, каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось прибегать к лечению и установке пломбы на зуб. Но редко кто думает о том, из какого материала изготовлены эти изделия, а также какие разновидности пломб существуют в настоящее время. А ведь зря, знание этих особенностей поможет выбрать наиболее подходящую пломбу, которая продержится длительное время, а иногда она сможет полностью сымитировать зубную ткань. Кроме этого стоит учитывать, что процесс установки пломбы это достаточно трудоемкий процесс, который требует от врача повышенного профессионализма, чтобы материал простоял долго и не выпал из зуба через несколько дней после установки.

Черные кариозные образования провоцируют – пульпит (воспаление нерва), это происходит в следствие попадания инфекции в полость зуба,  где расположен сосудисто-нервный пучок. Но воспаление нерва в зубе развивается не сразу , а только когда кариозная полость станет достаточно глубокой.

В стоматологической области под пломбой понимается специальный материал, который обладает повышенной вязкостью, но при этом он достаточно быстро застывает. При помощи этого материала врач заполняет очищенную от кариозного или пульпитного поражения область зуба. Кроме пломбирования дыр, данный материал часто применяется для того, чтобы скрыть поврежденную эмаль или другие дефекты. Но при этом стоит помнить, чем надежнее структура пломбы, тем лучше зуб будет выполнять свои природные функции. Сейчас имеется большое разнообразие материалов, которые применяются для пломбирования зубов. Стоматологи в качестве пломб применяют металлические, пластмассовые, керамические основы, также часто применяются пломбы из разных типов цемента. Кроме этого они разделяются на временные и постоянные пломбы.

Виды пломб по сроку службы

Если рассматривать пломбы по сроку службы, то они подразделяются на временные и постоянные. К постоянным относятся изделия, которые предназначены для длительного срока службы. Процесс установки этого вида пломбирования обычно занимает длительное время. Кроме этого основа, выбираемая для постоянного пломбирования должна обладать высокой прочностью, иметь высокие эстетичные качества и отвечать всем требованиям безопасности. А вот временные пломбы используются только лишь для лечения и обычно устанавливаются на короткий срок. Чаще всего в основе этих изделий имеются различные лекарственные добавки.

Временные

Временные изделия имеют второе название – диагностические. Этот вид пломбирования часто применяется для выявления главных симптомов, которые помогут определить конкретное заболевание.

Временная пломба – это затвердевающий материал, который накладывается на пораженную кариесом часть зуба.  Она устанавливается  для дальнейшего лечения кариеса, канала или пульпита, после удаления нерва зуба.

Например, во время кариеса может наблюдаться не только повреждение структуры эмали, но и более глубокие дентинные слои, а иногда даже пульпа зуба. Если после того, как будет установлен материал в полость зуба, у пациента возникают болевые ощущения, это будет свидетельствовать о том, что у него имеется развитие пульпита. В результате это необходимо удалять пораженные мягкие ткани. Кроме этого во время пульпита временная пломба выступает в качестве герметизирующего средства, она предотвращает попадание в полость зуба лекарственного препарата.

Какими характеристиками должны обладать

Временные пломбы обязательно должны иметь важные характеристики, которые отвечают всем требованиям. К этим качествам относятся следующие особенности:

  • Надежная степень герметичности и устойчивости лекарственного средства во время его накладывания в область под пломбой;
  • Простое введение и удаление вещества;
  • Важно чтобы при контакте с зубом, мягкими тканями, слизистым слоем ротовой полости не возникали аллергические реакции и раздражения;
  • Пломбирующая масса должна обладать быстрой степенью затвердевания.

Постоянные

Постоянные пломбы во многом отличаются от временных. В первую очередь этот вид пломбирования используется совсем для других целей, следовательно, и качество основы для этих изделий имеет существенные отличия.

Пломба – необходимая мера, она служит для изоляции чувствительных тканей зуба и предотвращения попадания микробов в образовавшуюся полость.

Постоянное пломбирование применяется для постоянного ношения. Кроме этого оно имеет различные целевые предназначения:

  1. В большинстве случаев постоянные изделия применяются для тщательного и герметичного закупоривания отверстия зуба, которое появилось в результате вылеченного кариеса или депульпирования. При этом материал должен защищать зуб от проникновения в его полость болезнетворных бактерий;
  2. Применяется для обеспечения структуре зуба природных качеств. В зависимости от этого подбирается вид материала, при помощи которого можно будет в дальнейшем откусывать и пережевывать пищу;
  3. Еще одно последнее предназначение постоянных изделий состоит в эстетических функциях. Если, к примеру, для жевательных зубов, которые невидимы спереди зубного ряда, применяются различные виды цементного материала, то для передних зубов обычно применяется световая пломба. При этом она тщательно подбирается под природный цвет зубной ткани, чтобы в дальнейшем не было видимых различий.

Виды пломб по используемым материалам

В зависимости от материала пломбы могут быть разными. На сегодняшний день существует большое количество типов пломбировочного материала, которые отличаются по состав, прочности, консистенции и скорости застывания. Кроме этого огромное разнообразие пломб позволяет подобрать их под цвет зубной эмали, что в результате позволяет вернуть структуре зуба первоначальный внешний вид.

На основе цемента

Данный тип пломбирования достаточно распространен в стоматологии, это связано с высокой степенью прилипания или адгезии цементного материала. Элементы из цемента обладают высокой прочностью, износостойкостью, которые могут простоять длительный период.

Цементные пломбы – это сочетания порошка и жидкости. Они недолговечны из-за хрупкости материала, но создают  противодействуют при образованию повторного кариеса.

Однако этот материал имеет одно негативное качество – цементные пломбы имеет показатель плотности выше по сравнению с плотностью зубной ткани. По этой причине через определенное время наблюдается износ той ткани зуба, которая находится вокруг пломбы. В результате этого по краям пломбировочного материала образуется уязвимая область, что приводит к появлению вторичного кариеса. Для цементных пломб применяется несколько типов составов:

  • Фосфатцементы. В состав этого материала входит почти 90 % окиси цинка, а также окись магния, кремнезем, ортофосфорная кислота;
  • Смеси с силикатсодержащей структурой. В состав этих смесей входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота.

Стоит отметить, что пломбы из фосфатмента не применяются для поверхностных работ. Их в основном применяют для заделки каналов, кладут в область под коронками, а также под верхний слой.

А вот силикатные цементы по своей структуре и цвету схожи с костной тканью. Этот материал имеет блестящую поверхность, обладает прозрачностью. По своей структуре это достаточно твердый материал и он подходит для пломбирования переднего зубного ряда. Для глубокого пломбирования силикатный материал не используется, потому что он оказывает отрицательное воздействие на область пульпы.

Пластмассовые

Пломбы из пластмассы достаточно популярны в стоматологии. Это связано с их положительными качествами:

  • Быстрая степень затвердевания;
  • Обладают высокой степенью твердости;
  • Имеют повышенные прочностные характеристики;
  • Состав материала имеет химическую устойчивость;
  • Основа пластмассового материала не оказывает раздражающее воздействие на ткани ротовой полости.

Карбодент – это основа для изготовления пластмассовой пломбы. Стоматологи редко используют этот вид пломб, так как те имеют токсический вред и недостаточно прочные.

Однако у этого материал есть один существенный негативный фактор – со временем пластмассовые пломбы проседают и уменьшаются в размерах. Человек через определенный период может отмечать то, что пломба со временем становится меньше. Это все приводит к постепенному разрушению зубной ткани. Кроме этого пластмассовые материалы со временем окрашиваются, быстро теряют свой первоначальный цвет. В основе пластиковых изделий может идти два компонента – акрилоксид и карбодент.

Важно! Пластмассы с содержание акрилоксида обладают повышенной прочностью, но они имеют несколько недостатков. Они обладают повышенной химической токсичностью и через определенный период вызывают воспалительный процесс в области под пломбой.

Изделия из карбодента обладают пористой структурой, также они имеют невысокую степень токсичностью. Однако этот материал имеет низкую прочность и через определенный период пломба становиться темнее зуба.

Амальгамовые

Амальгамовый пломбирвочный материал обладает повышенным качеством и прочностью. Это связано с основой этих изделий. В основе применяется сплав из ртути и металлов.

Амальгамовое пломбирвание раньше было очент популярно, но различные металлические сплавы сейчас практически не используются, так как имеют недостатки: высокая теплопроводность, низкий эстетический эффект.

Внимание! В состав амальгамовых изделий могут входить разные виды металлов и сплавов – серебро, ртуть, цинк, золото, олово. Основа этих изделий обладает повышенной пластичностью, хорошим прилипанием или адгезированием.

Прочность материала этого вида достаточно высокая, изделия способны прослужить несколько десятилетий. Единственное негативное качество амальгамовых пломб состоит в том, что они имеют характерный металлический цвет. По этой причине их применяют для малозаметных мест.

Керамика

Пломбы из керамического материала обладает целым рядом достоинств:

  • Высокая твердость и прочность;
  • Повышенный срок износостойкости;
  • Не подвергаются усадке со временем;
  • Со временем не происходит изменение цвета. Пломбы из керамики не темнеют, также на их не появляются различные пятна.

Керамика наиболее близка по своим свойствам к зубной эмали: прочность, цвет, светоотражение. Керамические вкладки устанавливаются там где повреждены кариесом большие полости зубов, но при этом удаление пульпы не происходило.

Керамическая пломба выполняется в виде вкладки по слепку обеззараженного, обработанного зуба. За счет того, что кладка получается аналогичной копией строения зуба, при установке равномерно распределяется вся нагрузка во время жевания. Кроме этого она достаточно прочно держится на зубе.

Светоотвердевающие композиты

Пломбировочные изделия, которые выполнены из светоотвердевающих композитов, также имеют второе название световые. Процесс реакций полимеризации у элементов, которые имеются в составе таких пломбировочных изделий, осуществляются в результате влияния ультрафиолетового облучения. При этом залеченные зубы через определенный период подвергаются усадке. Но в первое время эти материалы выглядят просто идеально.

Светоотвердевающие композиты на сегодняшний день самые современные, красивые, прочные и долговечные. Они обладают отличной цветовой гаммой, которая поможет подобрать Вам необходимый цвет под общий цвет зубов.

Материал этого типа отлично полируется. Микрофилы применяются для передних единиц, а вот макрофилы используются для более массивных задних моляров. Специальный материал, который обладает самоотвердевающей основой, содержащий в составе частицы кремния и циркония, используется в процессе восстановления поверхности единиц жевательного типа. А вот для труднодоступных зон используются композиты с жидкотекучей структурой.

Стеклоиономерный цементный материал

Группа материалов  этого типа имеет в своем составе высокий уровень фтора, который обеспечивает предотвращение появления повторного кариозного поражения. Этот материал является идеальной основой для лечения зубов у детей.

Стеклоиономерный цемент – это отличная изолирующая прокладка под пломбу, которая прекрасно предотвращает агрессивное воздействие материала пломбы на дентин. Используется cтеклоиономерный цемент для восстановления зубов и пломбировки каналов.

Но пломбировочного материала этого типа есть один недостаток – высокая хрупкость. Стеклоиономерный цементный материал может быть двух типов:

  • Самоотвердивающий;
  • Светоотвердевающий.

Однако стеклоиономерные пломбы не всегда соответствуют естественному цвету зубной ткани. Поэтому после их установки часто приходится закрывать композитными материалами.

Композиты химически отверждаемого типа

Основным составляющим компонентом этих пломбировочных материалов является фарфор. Благодаря этому компоненту обеспечивается высокое отвердение и долговечность установленных пломбировочных изделий. Однако у этого вида есть один недостаток – полимеризационная усадка. Но данное качество компенсируется за счет дополнительных адгезивных препаратов. Благодаря наличию этих средств улучшается сцепление с тканью и предотвращается повторное возникновение кариеса.

Как происходит установка

Помимо выбора необходимо материала для пломбирования зуба, стоит знать особенности установки этих изделий. Данный процесс имеет определенные особенности, от которых зависит срок службы того или иного пломбировочного изделия. Особенности установки пломб:

  1.  В первую очередь проводится обследование больного зуба и устанавливается точный диагноз поражения, а также определяется область повреждения;
  2.  Далее проводится обработка зуба специальными препаратами, чиститься полость и поверхность зуба от поврежденных тканей;
  3.  Обычно при обработке и очищении врач делает местное обезболивание при помощи различных анестетиков. Выбор анестетика зависит от силы действия и от индивидуальных особенностей организма пациента;
  4.  Во время глубокого поражения кладется специальная прокладка с кальцием, она ускорит процесс снятия воспалительного процесса;
  5.  Под эстетическую часть пломбировочного материала укладывается прокладка изолирующего типа, которая выполнена из высококачественных материалов с высокой степенью адгезии;
  6.  Последующий этап состоит в установки пломбировочного материала;
  7.  Если устанавливается материал с светоотвердевающей основы, то светят каждый слой пломбировочного изделия.

На данном фото изображен зуб в момент  кариозного разрушения, а также показан конечный результат лечения. Врач провел осмотр, обезболивание, очищение полости от пораженных тканей, установка специальных лечебных прокладок, эстетическое восстановление внешнего вида зуба.

От чего зависит стоимость

Все наверно знают, что лечение и установка пломбы обходится достаточно дорого. Это зависит от многих факторов, которые учитываются врачом при составлении общей стоимости. Обычно при лечении и установки пломбировочного изделия применяются следующие важные составляющие:

  • Дорогостоящие лечебные материалы;
  • Качественные составы для пломбирования;
  • Применение дорогого оборудование;
  • Высокий профессионализм врача-стоматолога.

Поэтому не стоит удивляться тому, что комфортное лечение, инфицирование и пломбирование зубов обойдется в круглую сумму. При этом каждый раз стоимость может отличаться. Иногда можно вылечить зуб всего за одно посещение, а иногда может потребоваться несколько посещений, соответственно и стоимость будет существенно различаться. Кроме этого стоимость зависит от этапов лечения. Обычно во всех стоматологических клиниках имеется стандартный список этапов лечения, в который входит следующие услуги:

  1.  Первичный осмотр;
  2.  Очищение пораженной области;
  3.  Введение лекарственного средства;
  4.  Если вдруг возникнет необходимость, обязательно проводится рентгенографическое обследование, при котором делается снимок корней зуба;
  5.  Проведение очистки и формирования каналов;
  6.  Удаление нервов;
  7.  Пломбирование каналов;
  8.  Установка временной пломбы;
  9.  Установка постоянной пломбы.

Стоимость всех этих услуг модно найти в прейскурантах клиник. Кроме этого стоимость может отличаться в зависимости от типа пломбы. Пломбы из композитного или светового материала будут намного дороже простых изделий из цемента или пластмассы.

Сколько стоит

Стоимость пломбирования зависит от типа материала. Средние цены на изделия для пломбирования по Москве следующие:

  • Установка композитных пломб без применения обработки зуба и установки прокладок в среднем стоит от 3000 рублей;
  • Цена на пломбы из стеклоиономерного цементного материала – от 4000 рублей;
  • Вкладка из керамики без учета работ стоит от 3500 рублей;
  • Пломбирование из металлической основы стоит от 1500 рублей.

При этом детское лечение зубов и установка пломб существенно отличается от взрослого. Процесс установки пломб детям производится на много быстрее и в среднем обходится от 2000 рублей. Удаление старого пломбировочного материала обойдется от 700 рублей. Установка изолирующей и лечебной (временные пломбы) будет стоить от 1000 рублей. Процесс реставрации при наличии глубокого поражения зависит от многих условий и критериев. А установка световой пломбы обойдется от 5000 рублей. Обезболивание от 500 рублей.

Пломбирование – это важный процесс, ведь оно применяется на длительный период. Поэтому лучше выбрать качественную пломбу, которая прослужит длительный период и сможет в полной мере заменить ткань зуба. При этом она не должна неудобств, как с физической, так и с эстетической стороны.

zubneboley.ru

Какие виды пломб бывают и какие самые лучшие?

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные — при мгновенном лечении за один раз.

Пломбирование зубов — это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы — вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих — это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

  • при затвердении материала происходит сильная усадка;
  • спустя время происходит изменение цвета;
  • повышенная стираемость материала;
  • зачастую возможно вторичное возникновение кариеса.

Такие пломбы — это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это — композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат — максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

  • усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
  • при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
  • неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие — это используемый наполнитель, в данном случае — это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

  1. Светоотверждаемые.
  2. Акрилосодержащие.
  3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие пульпита или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Сколько стоят изделия?

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос — это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Зубные пломбы

В терапевтической стоматологии используются различные виды пломб, которые отличаются по своему составу и назначению. При выборе расходного материала для заключительного пломбирования доктор обращает внимание на расположение зуба – для переднего важна эстетичность, для жевательного моляра – прочность, устойчивость к истиранию.

Виды пломб для зубов

Существует два основных вида зубных пломб:

Временная пломба на зуб ставится на короткий промежуток времени (на несколько дней или недель) и выполняет защитную функцию в тех случаях, когда лечение проходит в несколько этапов. Например, при лечении глубокого кариеса, когда доктору необходимо убедиться, что полость зуба очищена качественно, в ходе протезирования для создания противомикробного барьера.

Цены на зубные пломбы

Качество материала для зубной пломбы является определяющим фактором не только для технологии пломбирования, но и для стоимости процедуры:

  • цементные – около 500 рублей;
  • световые – в диапазоне от 1500-3000 рублей;
  • стеклоиономерные – 1000-1500 рублей;
  • керамические – 15-16 тысяч рублей.

Следует учесть, что перед пломбированием проводится ряд подготовительных процедур (механическая и медикаментозная обработка, лечение кариеса), поэтому итоговая стоимость услуги будет выше.

Гарантия на пломбу зуба:

  • цементная – 1,5 месяца;
  • световая – 8 месяцев;
  • стеклоиономерная – 6 месяцев;
  • керамическая – один год.

Данные сроки могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от вида и производителя материала, наличия индивидуальных особенностей строения зубов, масштабов повреждений коронки.

Процедура установки пломбы

Процедура пломбирования проходит в несколько этапов:

  1. врачебный осмотр;
  2. местное обезболивание;
  3. механическая обработка полости (с помощью турбинного наконечника и бора);
  4. сушка;
  5. изоляция операционного поля (может использоваться материал французского производства CIMAVIT Pierre Rolland, пропитанный лечебными препаратами);
  6. установка матрицы, с помощью которой формируется коронка;
  7. пломбирование.

Заключительный этап – шлифовка поверхности – проводится выборочно, в тех случаях, когда нужно подкорректировать форму коронки.

Особенности материалов для зубных пломб

  • Цементные пломбы отлично защищают от вторичного развития кариеса, но в чистом виде они быстро разрушаются. Чтобы улучшить адгезию и прочность, в их состав включают различные добавки.
  • Пломбы из светополимерных цементов более прочны, чем обычные, к тому же, выглядят естественно и эстетично. Затвердевание состава происходит под действием специальной УФ лампы, поэтому их второе название – световые пломбы (некоторые из них, например, светоотверждаемое средство Systemp Inlay Ivoclar (Германия), используются исключительно для временной реставрации). На сегодняшний день это лучшие пломбы, так как они отличаются высокой прочностью, широкой цветовой гаммой, невысокой стоимостью). Срок их службы – 10-15 лет.
  • Химически отверждаемые составы. Кроме чисто технических свойств (герметизация зубной полости), они создают профилактический и лечебный эффект (в составе присутствует фтор). Недостаток химически отверждаемой пломбы на зуб – неустойчивость к механическим повреждениям и истиранию, поэтому её чаще всего используют в качестве вспомогательного материала при установке коронки.
  • Главное достоинство зубных пломб из пластмассы – минимальный бюджет. Они имеют массу недостатков (быстро стираются, со временем изменяют цвет, отслаиваются от стенок зубной полости), поэтому практически не используются в платных клиниках.
  • Пломба из керамики – абсолютный «антагонист» пластмассовым. По своей сути – это идеальный вариант пломбирования, поскольку структура керамики идентична зубной ткани, отличить её визуально практически невозможно. Единственный недостаток этого варианта – цена, недоступная среднестатистическому пациенту.

Пломбы для детей и взрослых

Выбор того или иного материала зависит не только от характера повреждения зуба, но и от возраста пациента.

Для пломбирования детских зубов стараются использовать светоотверждаемые составы, не столько по экономическим соображениям, сколько по психологическим (чтобы максимально снизить дискомфорт от процедуры). С этими же целями используется возможность выбора цвета пломбы.

Детям обычно устанавливают конструкции, имеющие биологически активный, нетоксичный состав (например, стеклоиономеры).

После установки стеклоиономерные цементы выделяют фтор, тем самым способствуют реминерализации эмали. Однако вследствие быстрого истирания их чаще всего используются для герметизации фиссур (бороздок между буграми зубов).

У взрослых пациентов диапазон вариантов шире, но более ярко выражены факторы индивидуальной непереносимости (хрупкость эмали, аллергическая реакция на компоненты химически отверждаемых составов).

Осложнения после установки пломбы

Если пациент жалуется на то, что зуб болит при надавливании, говорить о возникновении осложнений рано. Болевые ощущения обычно проходят в течение суток. Их причина – раздражение зубных тканей, вызванное воздействием механических инструментов.

Если же боль не стихает, сопровождается повышением температуры, то следует быстро обратиться за помощью. Обычно проблема решается повторной чисткой и пломбированием, иногда с заменой расходного состава (когда воспаление вызвано аллергической реакцией).

Сегодня стоматологи могут предложить своим пациентам массу вариантов пломбирования, эффективных и доступных одновременно. Им остаётся только найти клинику и записаться на приём.

  1. Болезни твердых тканей зубов Наиболее опасные болезни твердых тканей зуба – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидных дефект. К врожденным патологиям относят неполноценный амелогенез и дентиногенез.
  2. Кариес зубов может привести к разрушению коронки, воспалению пульпы и другим осложнениям. Посмотрите, как выглядит кариес на фото, чтобы вовремя распознать заболевание.
  3. Кариес корня зуба – скрытный и беспощадный Кариес корня чаще всего развивается у пожилых пациентов на фоне запущенного пародонтита. У 93 процентов людей с кариесом корня зуба отмечается плохая гигиена ротовой полости.
  4. Пришеечный кариес разрушает эмаль возле десневого края. Причина развития – зубной налет, содержащий бактерии Streptococcus. Кариес шейки зуба лечат препаратами фтора или пломбированием.

mydentist.ru

Виды пломб для зубов, какую пломбу лучше ставить на зуб: стеклоиномерные, светоотверждаемые

Если вы столкнулись с необходимостью пломбирования и лечения зубов, обращайтесь — опытные врачи с 20-летним стажем к вашим услугам!

Пломбирование обеспечивает восстановление функции зубов при кариозных повреждениях и предупреждают дальнейшее развитие кариеса. Стоматолог подбирает оптимальные виды пломб для зубов, учитывая при этом целый ряд факторов: объем восстановления, особенности зубных участков, которые требуют пломбирования, стоимость и другие.

Не знаете, с чего начать лечение?

В нашей стоматологии есть врачи всех специальностей, которые помогут с любой проблемой.

Просто оставьте свои данные, и наш администратор ответит на все ваши вопросы и подберет лучшее время для записи.

Лечение кариеса «Стандарт»

Лечение глубокого кариеса

Лечение контактного кариеса с реставрацией (восстановлением стенки)

Лечение пульпита одноканального зуба (рентген, чистка каналов + постоянная пломба)

Смотреть полный прайс-лист →

Какие виды пломб для зубов бывают

Материалы, используемые в пломбировке должны быть безопасны для организма, выдерживать механические и физические нагрузки, выглядеть эстетично. Правильно подобранный материал и грамотная работа делают пломбу незаметной для неспециалиста.

Зубная пломба из амальгамы: плюсы и минусы

Один из самых старых пломбировочных материалов, который используется в стоматологии более 100 лет. Представляет собой сплав ртути, серебра, олова и меди. Масса пластична, затвердевает, когда помещается в обработанную полость зуба.

Существует два мнения:

  • Ртуть, которая содержится в материале постепенно отравляет организм пациента, вызывает заболевания.
  • Ртуть изолирована в пломбе и ее уровень в организме недостаточен для того, чтобы вызвать заболевания (амальгама исследовалась (и до сих пор исследуется) американскими федеральными, международными организациями здравоохранения). Гораздо большую дозу ртути человек получает из рыбы, никотина и воздуха.

Преимущества;Недостатки;

Амальгамовые пломбы прочнее, чем пломбы на основе композитных пластмасс.;Неэстетичность. Зубы не чернеют, но реставрация заметна: темноблестящий материал сильно отличается по цвету от эмали зуба. Такие пломбы ставят, как правило, на боковые участки (особенно верхней челюсти), на передних зубах используют другие материалы.; Качество пломб амальгамы. Срок службы — от 10 и выше, при правильной постановке. ;Ртуть расширяется и сжимается, в зависимости от температуры, что может привести к разрушению зуба или отлому тонкой стенки зуба после установки пломбы. ; Высокие пластичные свойства, устойчивость к истиранию. Не меняет цвет зуба. ; Постепенная коррозия может стать причиной возникновения нового кариеса из-под пломбы. Однако риски небольшие даже в случае плохо установленных и старых пломб. ; Серебро имеет антисептические свойства. Низкая стоимость по сравнению с композитными материалами.; 

Мы не рекламируем, но и не ругаем амальгаму. Какую пломбу ставить на зуб решаете вы, исходя из финансовых возможностей и личных предпочтений. Врач может только рекомендовать оптимальный вариант. В современной стоматологии есть прочные материалы, которые служат долго, но выглядят при этом эстетично и незаметны при общении и улыбке.

Пломбы на основе цемента: стеклоимерные и минеральные

Цементные пломбы не допускают повторное развитие кариеса, но материал отличается хрупкостью и недолговечностью. Делятся на две большие группы: минеральные и полимерные.

Минеральные пломбы также бывают разные:

Цинк-фосфатный цемент — это порошок, который содержит оксиды магния, цинка, алюминия, кремния с добавлением наполнителей. При пломбировании стоматолог смешивает цемент с водным раствором ортофосфорной кислоты.

Срок службы — не больше двух лет.

Силикатный выделяет ионы фторы, предупреждающие развитие повторного кариеса, но выделяет свободную фосфорную кислоту, которая токсически воздействует на пульпу.

Чтобы защитить пульпу, используется специальная прокладка.

Силикофосфатный — это комбинация силиката и цинк-фосфата. Цемент меньше раздражает пульпу, лучше крепится к тканям зуба и имеет больший запас механической прочности. Невысокая стоимость и простота применения в процедуре тоже относится к достоинствам силикофосфатного материала.

Минусы — слабая прочность, низкие эстетические качества, неустойчивость к слюне, токсичность для пульпы.

Полимерные пломбы делятся на:

Стеклоиномерные. Отличаются высокой прочностью благодаря химическим свойствам, которые схожи с тканями зуба. В цементе содержится фтор, предупреждающий развитие повторного кариеса. К недостаткам относится быстрое истирание, хрупкость.

Стеклоиномерные пломбы последнего поколения выглядят эстетично и подходят для реставрации переднего ряда. В других случаях пломба может менять цвет и становиться матовой и шероховатой.

Поликарбонатные цементы - альтернатива цинк-фосфату, но с лучшими адгезивными качествами. Цементы отличаются хорошей биосовместимостью и меньшей растворимостью. Используются для изолирующих прокладок, для пломбирования временных зубов у детей, фиксируют ортопедические и ортодонтические конструкции.

В каких случаях используются эти пломбы?

Герметичное запечатывание фиссур у детей

Эмаль со слабой минерализацией напитывается фтором, цемент постепенно истирается и не требует удаления. При необходимости продления герметизации, стоматолог просто добавляет материал в фиссуры.

Пломбирование молочных зубов

В данном случае эстетика не важна, а положительное влияние материала предупреждает развитие повторного кариеса.

Временное пломбирование зуба

Используется в тех случаях, когда у пациента недостаточно средств на долговечный материал или врач не знает, как отреагирует пульпа на лечение. Вскрыть временную стеклоиномерную пломбу проще, чем полимерную.

При реставрации дальних зубов. Как прокладка под полимер при среднем и глубоком видах кариеса. Для фиксации корневых вкладок, штифтов, коронок, протезов.

Вышеперечисленные пломбы из цемента относятся к химически отверждаемым пломбам (порошок плюс жидкость). Такой материал больше подходит для жевательных зубов, которые не видны при общении. Для лечения единиц переднего ряда используют керамические и светоотверждаемые композитные материалы: они незаметны, полностью повторяют анатомию зуба и выглядят эстетично.

Керамическая пломба и вкладка на зуб

Керамические вкладки вместо пломб — это отличный способ восстановления анатомической структуры зуба. Применяются при наличии полостей значительного размера, которые образуются вследствие лечения запущенного кариеса или замены старых больших пломб.

Преимущества;Недостатки;

Высокая прочность. Длительный срок службы — более 10 лет.;Требуется не менее 2-х визитов к врачу. ; Гипоаллергенность и высокая биосовместимость.;Высокая стоимость. ; Эстетичность. Не меняет цвет, не дает усадки, не вступает в реакцию со слюной. ; 

Потребуется 2 визита к стоматологу

1-й прием

На первом приеме стоматолог подготавливает полость, удаляет кариес, готовит слепки верхней и нижней челюсти.

2-й прием

Керамическая вкладка на зуб изготавливается в лаборатории из гипсового отливка с послойным обжигом в печи в условиях вакуума.

Пломба из светоотверждаемого композита

Светоотверждаемые композитные материалы в основном используются для пломбирования передних и близлежащих к ним зубов.

Преимущества;Недостатки;

Пластичность, которая сохраняет все анатомические особенности. Пломба не токсична, хорошо полируется.;Не устанавливается в труднодоступных местах. ; Высокая адгезия — проникает в трещины и микропоры эмали, что обеспечивает отличную сцепляемость. Срок службы от 3 до 5 лет. ;Материал не предназначен для временного пломбирования зубов.; Большое количество оттенков. ; 

Сколько служат разные виды пломб

Какой вид пломбы и материала стоит выбрать?

Для пломбирования молочных зубов используют стеклоиномерный цемент с гибридным композитом (цветные пломбы) для запечатывания глубоких фиссур и на боковые зубы. Такая пломба останавливает кариес и насыщает зубки фтором.На видимой линии улыбки могут применятся композитные светоотверждаемые пломбы.Металлические материалы в детской стоматологии не используются.

Жевательные зубы у взрослых

Временные пломбы на основе минеральных цементов, стеклоиномерные цементы, зубная пломба амальгама.

Керамика и светоотверждаемые композиты. Керамическая пломба на зуб стоит дороже, но срок службы и эстетические свойства на порядок выше композитных.

Если полость слишком большая, инфекция затрагивает пульпу и корневые каналы, требуется эндодонтическое лечение. Для этого используются гуттаперчевые штифты: они пластичны, биосовместимы с зубными тканями, гипоаллергенны. Канал заполняется гуттаперчей до верхушки, не оставляя пустот и каналов.

После лечения каналов стоматолог выбирает наилучший способ адекватного восстановления коронки.

При обширной полости зубной ткани остается немного. Объем восполняется с помощью титановых штифтов, коронок, культевых вкладок и композитных пломбировочных материалов.

Врачи, участвующие в лечении кариеса зубов

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование и сертификаты Пономаревой В.А.

Образование:
  • Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) № 17 814 004 160
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики № 178 270 021 06
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
  • № 1 178 040 005 174
Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)Сертификаты:
  • 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
  • 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
  • 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
  • 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
  • 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
  • 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
  • 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
  • 2016 — Эдодонтия для начинающих
  • 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
  • 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
  • 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
  • 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
  • 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
  • 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
  • 2016 — Основы клинической гнатологии
  • 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
  • 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
  • 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
  • 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
  • 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
  • 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов
Врач стоматолог-детский, стоматолог-терапевтРаботаю зубной феей для моих самых маленьких пациентов

Образование Соловьевой М.О.

Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании КУ № 39 667 НГУ им. Ярослава Мудрого
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) № 17 818 015 660
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология детская 7827 717
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики № 17 804 1 094Сертификат о присвоении специальности Стоматология детская
  • № 1 178 270 000 310
Специальность: Врач стоматолог-детский, стоматолог общей практикиДиплом о профессиональной переподготовки:
  • Стоматология общей практики (2014г.)
  • Стоматология детская (2015г.)

Подскажем, с чего начать лечение!

В течение 10 минут мы получим ваше сообщение и перезвоним для уточнения вопросов, после чего сможем составить ориентировочный план лечения и назвать примерную стоимость услуги.

Или вы можете сами нам позвонить по телефону+7 (812) 903–42–03с 09:00 до 21:00

И мы продолжаем работать над собой. Наша цель на 2018 год — 5 из 5.

Мы подобрали для вас статьи про Лечение кариеса зубов

В стоматологии «Денталаб» уютно и комфортно

Ортодонто-терапевтический кабинет

Ортодонто-терапевтический кабинет

Ортопантомограф фирмы Sirona

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию!

Запишитесь на прием любым удобным для вас способом и сделайте первый шаг к лучшей версии своей улыбки.

dentalab.ru

Современные зубные пломбы: виды, преимущества и недостатки каждого из видов

Твердые ткани зубов, к сожалению, не могут регенерировать (восстанавливаться). По этой причине пораженные кариозным процессом или отколовшиеся фрагменты эмали и дентина нуждаются в замещении искусственными материалами. Реставрация может производиться путем постановки пломб или изготовления вкладок. Значительные дефекты требуют ортопедического лечения.

Оглавление Пломбирование зубов: цели и используемые материалы Классификация зубных пломб Металлические пломбы Пластмассовые пломбы Светоотверждаемые пломбы Вкладки

Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

Пломбирование преследует две основные цели: 

  1. Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
  2. Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.

Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:

  • безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
  • прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
  • высокие эстетические качества.

Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).

Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:

  • механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
  • формирование полости с соблюдением определенных требований;
  • изоляцию зуба от слюны;
  • обработку полости антисептическим раствором.

Непосредственно пломбирование предполагает:

  • наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
  • обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
  • внесение в полость материала и его уплотнение;
  • моделирование пломбы;
  • воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
  • шлифовка и полировка после окончательного отверждения.

Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:

Классификация зубных пломб

По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные. Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства). Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).

Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента. Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде. С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.

Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».

Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.

Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).

Металлические пломбы

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).

Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.

Цементные пломбы

В стоматологии применяется несколько разновидностей цементов, но для постановки пломб, как правило, используются либо фосфатные, либо стеклоиономерные.

Обратите внимание: цементы относятся к двухкомпонентным материалам. При замешивании смешиваются порошок и жидкость.

Пломбы из фосфат-цемента еще сравнительно недавно ставили всем подряд в рамках оказания бесплатной зубоврачебной помощи. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Механическая прочность, т. е. устойчивость к истиранию оставляет желать много лучшего и, кроме того, имеет место плохое «краевое прилегание» к стенкам сформированной полости. Как следствие, постепенно между пломбой и стенками дефекта коронки образуется зазор, в который попадают пищевые остатки, и развивается вторичный кариес. Для повышения механической прочности в состав таких цементов нередко вводили мелкодисперсный порошок серебра, но проблему с плохим краевым прилеганием это не решало.

Гораздо более совершенным материалом являются стеклоиономерные цементы, характеризующиеся довольно высокой степенью сродства с твердыми тканями зуба. В их состав входят ионы фтора, способствующие реминерализации эмали. Благодаря этому обстоятельству, стеклоионономерные пломбы часто ставят детям на молочные зубы. Адгезивные свойства у таких цементов гораздо выше, чем у фосфатных, что отчасти решает проблему краевого прилегания. Однако пломбы данной категории не отличаются высокой механической устойчивостью и никакие добавки не помогли кардинально решить эту проблему.

У всех цементов очень короткое «время работы». После замешивания состава, внести его в полость и сформировать пломбу необходимо в течение считанных минут. Потом материал начинает быстро «схватываться», т. е. утрачивать необходимую пластичность.

Пластмассовые пломбы

Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

Вкладки

Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.

По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:

  • пластмассовые;
  • композитные;
  • керамические;
  • металлические.

По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:

  • вкладки, моделируемые в полости рта;
  • вкладки, изготовляемые на модели.

В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.

Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.

У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.

Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений»  при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.

Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах. Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей. Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические  «микропротезы» совершенно нетоксичны.

Минусом сравнительно недорогих изделий из пластмассы является пористость материала, а у металлических моделей оставляют желать лучшего эстетические свойства. 

Плисов Владимир, стоматолог

33,467 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

(182 голос., средний: 4,70 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Виды зубных пломб: какие бывают, какие лучше ставить

Пломбирование является наиболее распространенной стоматологической услугой. Методика активно развивается, из-за чего с каждым годом появляются новые виды пломб для зубов. Сегодня в этой области стоматологии используются самые современные технологии и материалы. Некоторые из них заслуживают особого внимания.

Что такое пломба для зубов

Под этим термином обычно подразумевается медицинский материал, которым заполняют пустоты в зубе. Пломба защищает чувствительные ткани и предотвращает попадание вредоносных бактерий в поврежденную полость, восстанавливает жевательную функцию. Пломбы важны еще и для внешнего вида нашей улыбки, несмотря даже на то, что большую часть времени они незаметны.

Всевозможные виды зубных пломб устанавливают в следующих случаях:

  • После эндодонтического лечения кариеса, пульпита и других заболеваний полости рта.
  • Для предотвращения развития кариеса у детей.
  • При стирании жевательных зубов (моляров) в случае нарушения их минерализации.
  • Чтобы сделать конструкцию более прочной и предотвратить разрушение остатков зуба, пломбу могут ставить под коронку.
  • После механического повреждения моляров, в случае с передними резцами и клыками обычно прибегают к реставрации.
  • Для защиты зуба при длительном внутриканальном лечении.
  • Для придания правильной формы молярам с целью равномерного распределения нагрузки при жевании.

Бывают разные зубные пломбы. Их классификация зависит от пломбировочного материала и срока ношения.

Разновидности пломб в зависимости от срока ношения

Пациентам доступны самые разнообразные конструкции. Они отличаются друг от друга не только используемыми материалами, но и сроками ношения. В зависимости от этого изделия можно поделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Вкладка используется для защиты очищенных корневых каналов при длительном лечении, которое проводится поэтапно. Чаще всего она применяется при микропротезировании, ведь на изготовление пластмассовых пломб и керамических вкладок нужно время.

Подобные пломбы ставятся при лечении заболеваний полости рта, для которых характерно воспаление и развитие вредоносных организмов в мягких и твердых тканях. Стоматолог заливает в канал зуба антисептический состав, а чтобы он не попал в рот, канал закрывают материалом для временного пломбирования зубов.

Для временной пломбировки применяется особый состав, который называют дентин-пастой. Он устойчив к воздействию слюны и некоторое время может отлично справляться с механической нагрузкой от пережевывания пищи. Выглядит изделие не очень естественно, но в данном случае это не имеет значения.

Ставят конструкцию на 3–4 дня. В редких случаях она может остаться на несколько недель. Больший срок материал просто не выдержит.

Постоянные пломбы

Срок службы таких вкладок исчисляется годами. Сегодня появились материалы, которые отлично выполняют свои функции даже десятилетиями.

К постоянной пломбе уже гораздо больше требований:

  • Материал должен быть химически устойчив к жидкости, механическому воздействию и кислотно-щелочной среде полости рта.
  • Необходим минимальный процент усадки при застывании и достаточная пластичность для создания формы.
  • Состав не должен менять цвет и окрашивать ткани вокруг себя.
  • Материал для пломб должен быть полностью безопасным.

В современных реалиях к этим условиям можно добавить непримечательный внешний вид. Все-таки вкладка выполняет и эстетическую функцию, пусть и не всегда это особенно важно.

Для изготовления пломб длительного ношения используются разнообразные составы. Одни из них уже медленно уходят из обращения, а другие только завоевывают эту область.

Разновидности пломб в зависимости от материала

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

  • Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
  • У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
  • Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
  • Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Подобные вставки используются не так часто. Все из-за контрастного внешнего вида: при зевании или смехе они сразу бросаются в глаза.

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

У акрила пористая текстура. После установки на пластмассе скапливаются отложения, которые затем служат средой для размножения бактерий. От них страдает не только пломба, но и зуб.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится. Материал для пломб имеет свойство желтеть, что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

  • Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали. Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
  • По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
  • Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.

На фото керамическая вкладка

Главный недостаток пломбы из керамики – это ее цена. Причем сам материал обходится совсем недорого, больше придется отдать за работу врача. Делают такую пломбу на зуб довольно долго, а еще это требует опыта и профессионализма.

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны. После затвердевания у материала очень плотная текстура, что защищает от скопления отложений и развития бактерий.

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего. При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Стеклоиономерный цемент отличается наличием фтора в своем составе. Благодаря этому практически исключается возможность развития кариеса и других повреждений дентина уже после лечения.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса. С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Чем похож процесс установки разных типов пломб

Во всех случаях постановка изделия состоит из следующих этапов:

  • Удаление поврежденных тканей.
  • Расширение корневых каналов.
  • Установка самой пломбы.

Чаще всего постановка пломбы используется как часть лечения кариеса, поэтому в подавляющем большинстве случаев она начинается с устранения этого недуга. При помощи бормашины специалист удаляет все ткани зуба, куда уже успела проникнуть болезнь.

Если речь идет о глубоком кариесе, удаляют еще и корни. В противном случае возможно воспаление и развитие пульпита. Такие последствия характерны при всех видах пломб для зубов, поэтому сохранить нервные окончания не удастся.

После депульпирования специалист несколько расширяет полость зуба. Удалению в данном случае подвергаются даже здоровые ткани. Работа проводится при помощи бормашины и необходима просто для того, чтобы запломбировать зуб было проще и быстрее.

Обычно в это время специалист еще точно не знает, какие виды зубных пломб будет использовать. Даже если выбор был сделан, его могут поменять в зависимости от ситуации.

Бывает так, что в начале лечения пациент решает поставить световую пломбу. Потом становится понятно, что это невозможно, ведь повреждена большая часть эмали, и гораздо лучше будет выглядеть керамическая вкладка. Будьте готовы и к таким неожиданным изменениям.

Дальше работа специалиста зависит уже от типа постоянной пломбы. Проще всего делать цементные конструкции. Это занимает меньше времени и не требует особого опыта или профессионализма.

Керамические и пластиковые пломбы не ставят сразу. Нужно время на их изготовление.

Сколько стоит пломбирование

В Москве цены на самые простые изделия начинаются от 400 рублей. Композитные пломбы могут стоить вплоть до 2 тыс. рублей за штуку. Дороже всего обходятся вкладки из керамики, так как они больше относятся к микропротезированию. Цена изделия зависит даже не от материала, а от сложности формы пломбы и времени, затраченного на изготовление. Чем сложнее работа, тем выше стоимость.

В государственных клиниках постановку пломбы проводят на бесплатной основе. Используются только самые доступные цементные материалы. Если вы хотите более качественное изделие, придется доплатить.

Каждому хотя бы раз придется столкнуться с пломбированием, поэтому всем пригодится эта информация. Если вы не знаете, какими бывают пломбы для зубов, то просто не сможете выбрать оптимальный вариант для себя.

stomaget.ru


Смотрите также