Спайки в малом тазу, как причина бесплодия

Спайки в малом тазу как причина бесплодия

Все внутренние органы человека легко смещаются относительно друг друга благодаря покрывающей их скользкой оболочке. Когда орган подвижен, то это значит, что он способен выполнять свои функции. А если орган станет неподвижным, то могут возникнуть функциональные нарушения, а постепенно и изменения тканей органа (структуральные нарушения).
Когда внутренние органы по каким-либо причинам соединяются (спаиваются), это нарушает их нормальную подвижность, так и образуются спайки – “веревочки” из соединительной ткани, которые тянутся от органа к органу. Происходит это в результате воспаления или оперативных вмешательств.

Важно вовремя обнаружить и устранить спайки в организме, особенно те, которые возникают в полости малого таза или в брюшной полости, так как они могут препятствовать зачатию ребенка и стать причиной бесплодия супружеской пары.

Итак, причины образования спаек в малом тазу следующие:
– воспалительные заболевания;
– хирургические операции;
– эндометриоз (заболевание, при котором разрастается внутренняя оболочка матки);
– кровотечение в брюшной полости.

Например, если в малом тазу развивается воспаление, то в этом месте возникают отеки, а на поверхности брюшины образуется клейкий налет, который склеивает соседние поверхности друг с другом, благодаря чему воспаление прекращает распространяться. После этого и происходит спаечный процесс в малом тазу. Функция спаек – защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.
Но если своевременно начать лечение и правильно его провести, то возникновения спаек в малом тазу как причины бесплодия можно и избежать.

Спайки в малом тазу, как правило, мешают нормальной работе внутренних органов. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку и яичники, препятствуют попаданию яйцеклетки в маточную трубу, движению сперматозоидов по маточной трубе, соединению сперматозоидов и яйцеклетки и продвижению зародыша в полость матки (что является причиной бесплодия).

Спаечный процесс в малом тазу, происходящий при воспалении соседних органов (например, при аппендиците), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника, может задействовать маточные трубы, матку и яичники.

Маточная труба в данном случае страдает больше всего, так как ее организация очень тонкая. Маточная труба играет главную роль в процессе зачатия и поддержке беременности на первых месяцах. Сперматозоиды, проникающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и оказываются в маточной трубе. Если во время овуляции на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, то осуществляется оплодотворение и образовавшийся зародыш движется к полости матки с помощью движений маточной трубы и активной работы микроресничек маточной трубы.
Таким образом, маточная труба обеспечивает доставку половых клеток и зародыша, а также формирует среду для оплодотворения и развития эмбриона. Если состав жидкости, вырабатываемый в маточной трубе, изменится, то зародыш может погибнуть.

Если инфекция попадает в маточные трубы, то сначала она воздействует на слизистую маточной трубы, потом на мышечный слой и потом на самый наружный слой маточной трубы и появляется вероятность образования спаек в малом тазу. Так маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок и утратить способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки.

Главным методом лечения спаечного процесса в малом тазу и устранения причин бесплодия является лапароскопия.

Спаечный процесс после операций в малом тазу можно притормозить с помощью вспомогательной терапии. Лечение имеет целью подавление воспалительной реакции и отложения фибрина в брюшной полости, а также стимуляцию его растворения. Терапия заключается в приеме таких видов препаратов: фибринолитические агенты (вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки), антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови), антибиотики, противовоспалительные средства. Выбор препаратов и схемы лечения производится врачом и строго индивидуально.

Если Вам необходима квалифицированная помощь гинеколога, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте.

Спайки и их лечение. Экстракорпоральное оплодотворение или просто ЭКО.

Гузов И. И. Статья из журнала «9 Месяцев» № ** 2006 год

Спайки – это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся от органа к органу. Если спайки расположены в полости малого таза или в брюшной полости, они могут препятствовать зачатию, поэтому очень важно вовремя обнаружить и устранить их.

Что такое спайки?

Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб. Поэтому в норме работа кишечника не мешает захвату яйцеклетки маточной трубой [1] , а рост матки во время беременности не препятствует нормальной работе кишечника и мочевого пузыря.

Воспаление брюшины – перитонит – очень опасное заболевание. И оно тем опаснее, чем большее пространство в брюшной полости или в малом тазу захватывает. Но в организме существует механизм, ограничивающий распространение перитонита, – образование спаек.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу ткани в очаге воспаления становятся отечными, а поверхность брюшины покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего возникает механическое препятствие для распространения воспалительного процесса. После окончания острого воспалительного процесса в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок. Эти сращения и называются спайками. Функция спаек – защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Читайте также:
Нехватка прогестерона у женщин и симптомы состояния

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение спаек начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие маточные трубы, матку, яичники, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, передвижение сперматозоидов по маточной трубе, встречу сперматозоидов и яйцеклетки, продвижение зародыша после зачатия к месту прикрепления в полость матки. В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей.

Причины образования спаек

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

  • воспалительные заболевания;
  • хирургические операции;
  • эндометриоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка матки разрастается в нехарактерных для этого местах;
  • кровь в брюшной полости.

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления

Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов (аппендиците – воспалении червеобразного отростка), а также при поражениях тонкого и толстого кишечника. В этом случае сами половые органы страдают мало: спаечный процесс почти не нарушает их внутреннюю структуру. Если же воспаление возникает внутри половых органов, происходит не только образование спаек, но и повреждение самих половых органов.

Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба – один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Сперматозоиды, попадающие во влагалище, фильтруются сквозь слизь шейки матки, проходят через полость матки и попадают в маточную трубу. Перистальтика – движения маточной трубы – помогает сперматозоидам попасть в наружную треть (ампулу) маточной трубы, где происходит процесс зачатия. Во время овуляции – выхода яйцеклетки из яичника – маточная труба «засасывает» зрелую яйцеклетку. Если на момент попадания яйцеклетки в маточную трубу там находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение, и образовавшийся зародыш в течение нескольких дней движется к полости матки, где произойдет его погружение в слизистую оболочку матки (имплантация). Доставка зародыша в полость матки обеспечивается движениями маточной трубы и активной работой микроресничек маточной трубы.

Таким образом, маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5—6 дней внутриутробного развития. Изменение состава жидкости, которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, то есть там почти нет механизмов, обеспечивающих отторжение чужеродных веществ, ведь зародыш наполовину чужероден, маточная труба не отторгает его, а избыточная активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности. Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия [2] , эхогистеросальпингография [3] ) облегчают попадание инфекции в маточные трубы.

Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), затем — мышечный слой (миосальпинкс), и только на последнем этапе в воспалительный процесс вовлекается самый наружный слой маточной трубы (перисальпинкс) и возникают условия для образования спаек. Если лечение спаек запоздало или недостаточно эффективно, после выздоровления остаются не только спайки, но и необратимые повреждения слизистой оболочки трубы и ее мышечного слоя. Реснички исчезают, а на месте гладкомышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба может превратиться в соединительнотканный мешок (сактосальпинкс), т.е. она утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку. При таких нарушениях устранение спаек не может восстановить функцию маточной трубы, а наличие очага воспалительного процесса приводит к снижению вероятности наступления беременности даже в трубе с противоположной стороны или с помощью оплодотворения в пробирке. В таких случаях для увеличения шансов наступления беременности с помощью ЭКО, которое может быть проведено после выздоровления, приходится удалять всю трубу целиком. В результате воспаления может произойти склеивание и сращение стенок маточной трубы, что приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки и также является показанием для разделения спаек или удаления трубы.

Послеоперационные спайки

При хирургических вмешательствах спайки образуются вследствие:

  • гипоксии или ишемии тканей – недостаточного снабжения тканей кровью и кислородом;
  • высушивания тканей во время операции;
  • грубых манипуляций с тканью;
  • присутствия инородных тел;
  • присутствия крови;
  • разделения бывших ранее спаек.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, часто относятся частицы талька с перчаток врача, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Диагностика

Заподозрить наличие спаек в брюшной полости можно у пациенток, в прошлом перенесших воспалительные заболевания малого таза, хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости и у женщин, страдающих эндометриозом. Однако только у половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса в анамнезе спайки обнаруживаются во время лапароскопии (операции, во время которой в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптический прибор, позволяющий осмотреть полость, и специальные хирургические инструменты).

Читайте также:
Что можно кушать маме во время кормления грудью?

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях.

Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.

Различают 3 стадии спаечного процесса по данным лапароскопии:
I стадия: спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;
II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
III стадия: происходит либо перекрут маточной трубы, либо ее закупорка спайками, либо полная блокада захвата яйцеклетки.

Лечение спаек

Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис – рассечение и удаление спаек. Методы разделения спаек включают в себя лазеротерапию (рассечение спаек при помощи лазера), аквадиссекцию (рассечение спаек с помощью воды, подаваемой под давлением) и электрохирургию (рассечение спаек с помощью электроножа).

Для профилактики образования новых послеоперационных спаек во время лапароскопии могут использоваться следующие методы:

  • введение в пространства между анатомическими структурами различных барьерных жидкостей (декстрана, повидина, минеральных масел и пр.);
  • окутывание маточных труб и яичников специальными полимерными рассасывающимися пленками.

Кроме того, после проведения лапароскопии в последние годы получила все большее распространение контрольная диагностическая лапароскопия через несколько месяцев после первой лапароскопии.

Профилактика

Клеточные и молекулярные механизмы образования спаек в настоящее время довольно хорошо изучены. Поэтому процесс спайкообразования после хирургических операций, в том числе и после лапароскопии, можно резко затормозить с помощью проведения так называемой адъювантной (вспомогательной) терапии. Данная терапия должна начинаться как можно раньше после проведенной операции (в первые дни и часы) и продолжаться несколько недель. Лечения направлено на подавление воспалительной реакции, подавление отложения фибрина в брюшной полости, активацию растворения фибрина.

Адъювантная терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  1. Фибринолитические агенты – вещества, растворяющие фибрин, вокруг которого образуются спайки: ФИБРИНОЛИЗИН, СТРЕПТОКИНАЗА, УРОКИНАЗА, ГИАЛУРОНИДАЗА, ХЕМОТРИПСИН, ТРИПСИН, ТКАНЕВЫЕ АКТИВАТОРЫ ПЛАЗМИНОГЕНА.
  2. Антикоагулянты – препараты, препятствующие свертыванию крови: препараты ГЕПАРИНА, ОКСАЛАТЫ, ЦИТРАТЫ.
  3. Антибиотики: ТЕТРАЦИКЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДЫ.
  4. Противовоспалительные средства: кортикостероиды, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, прогестерон, блокаторы кальциевых каналов.

Выбор препаратов и схем лечения зависит от каждого конкретного случая и может быть сделан только лечащим врачом.

Если лечение спаек не помогает

К сожалению, лапароскопия не может решить всех проблем, связанных со спаечным процессом. Можно освободить внутренние половые органы от спаек, но нельзя восстановить структуру и функцию маточных труб. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после проведенной лапароскопии следует подумать о переходе к более радикальным методам лечения бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение [4] (ЭКО) один из самых известных методов оплодотворения в пробирке.

Для повышения эффективности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) принимают во внимание следующее:
1. Наличие сактосальпинксов (отграниченное скопление жидкости в маточной трубе) резко снижает эффективность метода ЭКО. Сактосальпинксы удаляют с помощью лапароскопии.
2. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) желательно пройти специальное иммунологическое обследование, позволяющее повысить шансы приживления зародышей.

[1] Маточная труба – тонкая полая трубка, отходящая от матки, соединяющая полость матки с брюшной полостью. После того, как яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость, она по маточной трубе попадает в полость матки.
[2] Гистероскопия – введение в матку специального оптического прибора, который позволяет осмотреть матку изнутри.
[3] Гистеросальпингография – введение в матку рентген-контрастного вещества с проведением серии рентгеновских снимков.
[4] Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — сравнительно молодой метод лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в том, что яйцеклетка оплодотворятся и развивается вне матки и в нее переносится уже эмбрион (состоящий иногда лишь из нескольких клеток) для вынашивания ребенка.

Спайки в маточных трубах

Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог

Спайки в маточных трубах и полости матки являются второй по частоте встречаемости причиной, приводящей к бесплодию (на первом месте эндокринные факторы, нарушающие процесс овуляции). Коварство этого состояния в том, что его возникновение не приводит к появлению специфических симптомов. Женщина зачастую даже не догадывается о существующей в малом тазу проблеме. А выявить внутренние и наружные синехии помогают только дополнительные методы диагностики.

Читайте также:
Когда начинается третий триместр беременности

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» внедрены передовые методы обследования, которые позволяют в кратчайшие сроки выявить спайки и непроходимость маточных труб. На основании полученных данных гинекологи составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации, помогая паре реализовать свою давнюю мечту о счастливом родительстве.

Как связаны спайки на женских половых органах и бесплодие?

Женская репродуктивная система обеспечивает процессы фертильности. Однако, чтобы зачатие было беспрепятственным, все звенья этой сложно устроенной системы должны нормально функционировать и иметь правильную анатомию.

Чтобы разобраться, почему спайки в маточных трубах так опасны, давайте посмотрим, какую функцию выполняет каждый орган женской половой системы.

  • Яичники. В этих органах содержатся фолликулы – «домики», в которых живут яйцеклетки. В каждом менструальном цикле, как правило, зрелости достигает 1 фолликул, из которого в середине цикла выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Если же яичник окутан спайками, то разрыв фолликула и приближение к нему маточной трубы становится практически невозможным. Это и является предпосылками к развитию одной из форм спаечного бесплодия.
  • Маточные трубы. Их роль заключается в «улавливании» вышедшей из фолликула яйцеклетки. Если в середине цикла состоялась встреча со сперматозоидом, то оплодотворение происходит в маточной трубе, откуда уже бластоциста спускается в полость матки. Вот почему спайки маточных труб и беременность находятся в тесной связи друг с другом. Если есть спайки, то нарушен транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
  • Матка. Гормональные колебания на протяжении менструального цикла приводят к тому, что во второй фазе эндометрий подвергается секреторной трансформации, необходимой для успешной имплантации эмбриона. Однако если у женщины имелись неоднократные выскабливания маточной полости, воспалительные процессы матки, то нормальные физиологические процессы могут быть нарушены. С одной стороны, эндометрий не подготавливается должным образом к имплантации, а с другой – синехии создают механические препятствия для прикрепления бластоцисты. Это маточная форма бесплодия.

Какие процессы влияют на образование спаек в полости маточных труб?

Непосредственной причиной образования спаек в маточных трубах являются различные заболевания и травматические повреждения, в т.ч. хирургические. В одних случаях запускаются процессы инфекционного воспаления, а в других – безмикробного. Но независимо от этого воспалительная реакция сопровождается образованием фибрина, который запускает процессы разрастания соединительной ткани. У некоторых женщин активность этого процесса бывает особенно значительной, что приводит к образованию грубых синехий, нарушающих анатомию органа. В одних случаях под удар попадают маточные трубы (место оплодотворения) и яичник, из которого выходит яйцеклетка, а в других – полость матки, где в норме должна происходить имплантация.

Инфекционные заболевания

Воспалительные процессы в органах малого таза занимают первое место в структуре причин спаечной болезни и непроходимости маточных труб. Как правило, речь идет о патогенах, которые передаются половым путем. Это может быть хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие. Активация условно-патогенной флоры, обитающей во влагалище, с развитием воспалительного процесса в маточных трубах встречается редко.

Точная идентификация возбудителя позволяет провести целенаправленное лечение. Коварство урогенитальных инфекций в том, что долгое время они могут протекать бессимптомно, приводя к поражению органов репродуктивной системы.

Хирургическое вмешательство

Любые операции на органах малого таза и нижнем этаже брюшной полости сопровождаются нарушением целостности брюшины. Травматизация ее листков запускает процессы фиброобразования, создавая фон для формирования спаек.

Современная гинекология стала органосберегающей. В тех случаях, когда разработана консервативная терапия с доказанной эффективностью, предпочтение отдается нехирургическим методам лечения.

Операция проводится только по строгим показаниям, когда другого выхода из клинической ситуации нет. Наименьшим риском в отношении спайкообразования обладают эндоскопические (лапароскопические и гистероскопические) вмешательства, которым на сегодня отдается предпочтение.

Воспаления в соседних системах органов

Воспалительный процесс мочевого пузыря, прямой кишки и других, рядом расположенных органов, может генерализоваться. Первыми на себя «удар» принимают» органы репродуктивной системы. Чтобы этого избежать, рекомендуется своевременно лечить цистит и проктологические заболевания у смежных специалистов.

Длительный прием антибактериальных препаратов

Длительный прием антибиотиков, особенно если они назначены самостоятельно без показаний, приводит к нарушению влагалищной микробиоты (состава микроорганизмов). От антибактериальных препаратов страдают не только патогенные бактерии, но и полезная лактофлора, обитающая во влагалище. Сначала развивается вагинальный дисбактериоз, который затем приводит к воспалительному процессу. Через шейку матки инфекция может подняться в матку и придатки (маточные трубы и яичники).

Тяжелые роды

Роды крупным плодом, неправильное вставление головки, затяжные роды, осложнения в виде кровотечения создают условия для дополнительного травмирования тканей. В некоторых случаях требуется оперативное родоразрешение. Все это является фактором риска развития спаечной болезни органов малого таза.

Внутриматочные спирали

Механизм действия внутриматочного контрацептива заключается в стимуляции разрушения сперматозоидов по «усикам» У устройства есть специальная нить, выводящаяся в полость влагалища, по которой инфекция может проникнуть из влагалища в полость матки. Одновременно с этим могут страдать и маточные трубы.

Если женщина все же выбирает использование внутриматочной контрацепции, то предпочтение следует отдавать гормон-содержащим контрацептивам (при отсутствии противопоказаний). Медленное высвобождение синтетических прогестагенов способствует загущению цервикальной слизи и повышению разрушаемости сперматозоидов, обеспечивая контрацептивный эффект, при этом не блокируя овуляцию.

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические признаки (симптомы) спаек в маточных трубах, как правило, отсутствуют. Возможно выявить только косвенные проявления, которые могут указывать на повышенный риск спайкообразования. Если у пары не удается в течение 1 года регулярной половой жизни забеременеть, и при этом есть указания на представленные ниже ситуации, то обязательна оценка проходимости маточных труб:

  • боли в нижних отделах живота, особенно если они сочетались с повышением температуры тела;
  • наличие выделений из половых путей с неприятным запахом, которые неоднократно рецидивируют;
  • болезненность при осмотре на гинекологическом кресле;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе.
Читайте также:
Почему ребенок ходит на носочках и нужно ли отучать?

Ультразвуковые признаки спайки маточных труб могут включать в себя выявление гидросальпинкса – скопления жидкости в фаллопиевых трубах. Это расценивается как признак хронического воспалительного процесса. Других каких-либо специфических проявлений нет. В норме маточные трубы при ультразвуковом обследований не визуализируются. Однако если они не видны, то это не означает, что орган функционально полноценен. В трубах могут развиться синехии, которые практически полностью закупоривают их просвет. Для объективной оценки проходимости используются специальные методы, о которых речь пойдет ниже.

Способы диагностики спаек в фаллопиевых трубах

Учитывая, что специфические симптомы спайки маточных труб отсутствуют, важно применять целенаправленные методы диагностики. Условно они делятся на 2 категории – неинвазивные и инвазивные. На первом этапе обследования целесообразно прибегать к неинвазивным:

  • Ультразвуковая гидросонография является приоритетным и хорошо переносимым методом обследования, которое позволяет детально оценить состояние полости матки и маточных труб. Исследование заключается в том, что через цервикальный канал вводится жидкость (например, физиологический раствор), а затем оценивается характер полости матки и время поступления в брюшную полость. На основании полученных данных врач ультразвуковой диагностики делает заключение о проходимости маточных труб. Среди инвазивных методов диагностики применяется лапароскопия, которую проводят по другим показаниям, например, необходимость хирургического лечения сопутствующей патологии. Гинеколог вводит в полость матки краситель , а затем наглядно оценивает характер его поступления в брюшную полость. Этот метод является самым достоверным, но его широкое применение ограничено инвазивностью процедуры.

При подтверждении спаечного процесса в маточных трубах параллельно проводится инфектологическая диагностика. Она направлена на выявление причинного возбудителя, который спровоцировал развитие хронического воспаления. Эрадикация (полное уничтожение) патогена не является лечением спаек в маточных трубах, однако позволяет предупредить возможные осложнения беременности, связанные с активацией хронической инфекции. Для выявления потенциальных патогенов в настоящее время применяются методы молекулярной диагностики – ПЦР.

Возможно ли полностью избавиться от спаечных образований?

Симптомы и лечение спаек в маточной трубе – это важные и актуальные вопросы для пар, которые мечтают стать родителями. Однако для гинекологии это непростой вопрос. Дело в том, что справиться со спайками задача не из простых. Тактика может быть различной.

  • Если спайки локализуются в полости матки, то есть имеется синдром Ашермана (внутриматочные синехии), то первым этапом лечения является их рассечении в процессе проведения гистероскопии. Однако риск рецидива после любого внутриматочного вмешательства всегда повышен. Чтобы снизить вероятность повторного разрастания соединительнотканных тяжей, гинекологи успешно применяют гормональную терапию. Она позволяет нарастить полноценный эндометрий, а затем подготовить его к менструации. Полное отторжение функционального слоя слизистой в течение 3-4 менструальных циклов позволяет избежать повторного спайкообразования.
  • Если спайки расположены в брюшной полости и в просвете маточных труб, справиться с ними сложнее. Гормональная терапия в таких случаях отсутствует, а применяемые методы ферментного лизиса не всегда приносят желаемый результат в послеоперационном периоде. А рассечение спаек хирургическим путем даже самыми щадящими методами может активировать повторный процесс образования спаек.
  • В некоторых случаях для восстановления проходимости маточных труб могут применяться пластические операции. Однако их эффективность не высока, т.к. они направлены только на воссоздание анатомии, но никак не могут повлиять на функциональное состояние. Поэтому зачастую после пластических операций трубы остаются функционально неполноценными – нарушена или отсутствует перистальтика (сократимость). В норме она направлена от яичника к маточной полости, что обеспечивает продвижение оплодотворенной яйцеклетки вниз. По этой причине после пластических операций на маточных трубах нередко в них имплантируется плодное яйцо, что приводит к эктопической трубной беременности.

Методы устранения синехий

Как вылечить спайки в маточных трубах и как забеременеть? Могут применяться различные методы, направленные на восстановление нормального функционального и анатомического состояния этих органов. В незапущенных случаях удается справиться с проблемой консервативным путем, в далеко зашедших случаях проводится хирургическое вмешательство. Однако при четвертой степени спаечной болезни его эффективность не превышает 15-20%.

Выходом в такой ситуации является проведение ЭКО. В данном случае маточные трубы не участвуют в процессе, а 3-5-дневный эмбрион сразу подсаживается в место своей будущей имплантации (полость матки). ЭКО при трубной форме бесплодия является самым удачным, и процент успешных попыток достаточно высок.

Медикаментозный

Медикаментозное лечение может быть эффективно при обострении хронического процесса, когда в маточных трубах выявляется жидкость. Вовремя назначенная противомикробная терапия помогает купировать воспаление, предупредить чрезмерное спайкообразование и восстановить проходимость маточных труб. При уже сформировавшихся синехиях методы консервативного лечения малоэффективны.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется на следующем этапе лечения воспалительного процесса, после его стихания. Метод также показан в раннем послеоперационном периоде для предупреждения образования спаек. Наиболее оптимальную методику и режим дозирования подбирает квалифицированный физиотерапевт, который специализируется в гинекологической сфере.

Лапароскопия

Можно ли убрать спайки в маточных трубах? Да, с помощью их рассечения в ходе лапароскопии. Однако риск рецидива достаточно высокий. Поэтому такие операции проводятся ограниченному количеству женщин.

Читайте также:
Мышцы голеностопного сустава

Если планируется ЭКО, то лапароскопия может быть подготовительным этапом. В такой ситуации операция предполагает полное удаление маточных труб. Тубэктомия проводится в том случае, когда труба является полностью непроходима и существует повышенный риск внематочной беременности.

Как снизить риск образования спаек на маточных трубах?

Основные меры профилактики заключаются в следующем:

  • Предупреждение воспалительных процессов половых органов. Для этого рекомендуется избегать случайных половых связей, использовать барьерные методы контрацепции (презерватив), следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога с целью профилактических осмотров, т.к. многие инфекции могут длительное время протекать бессимптомно.
  • Надежная контрацепция для предупреждения незапланированной беременности и связанных с этим абортов. На сегодня самой эффективной и рекомендуемой является гормональная защита. Подобрать наиболее оптимальный препарат поможет гинеколог.
  • По возможности консервативное, а не хирургическое, лечение гинекологических заболеваний. Любая операция, даже самая щадящая лапароскопическая, оставляет свой след. С учетом индивидуальных особенностей коллагенообразования имеются категории женщин, которые отличаются выраженным спаечным процессом, развившимся после оперативного вмешательства.

По всем вопросам репродуктивного здоровья обращайтесь в клинику «СМ- Клиника». В нашем штате квалифицированные гинекологи, репродуктологи и врачи смежных специальностей, которые работают в единой команде, чтобы помочь вам реализовать мечту о материнстве. В «СМ- Клиника» внедрены передовые методы диагностики и лечения, в т.ч. применение методов вспомогательной репродукции.

Спайки в гинекологии: что это и как лечить

Что такое спайки в гинекологии

Спаечная болезнь органов малого таза у женщин — это осложнение, после которого разрастаются фибринозные соединительные ткани между органами малого таза и брюшной полости. Таким образом организм пытается оградить очаг воспаления — из-за лишних тканей маточные трубы, матка, яичника и петли кишечника склеиваются, плотно стягиваются друг к другу, из-за чего нарушаются их функции.

Спаечные процессы могут быть нескольких видов, в зависимости от «запущенности»:

Образование единичных тонких сращений (синехии).

Синехии становятся более плотными, охватывают до 50% поверхности яичника.

Спайки плотные и многочисленные, изменяют положение органов или вызывают их деформацию.

Спайки вызывают боли и нарушения в работе органов малого таза. Они появляются после гинекологических заболеваний или операций и могут привести к серьезным осложнения: внематочная беременность, бесплодие, частые воспаления и другое.

Чтобы предотвратить возникновение спаек, избежать осложнений и назначить грамотное лечение, запишитесь на прием к врачам клиники «Доктор А». У нас принимают гинекологи первой и высшей квалификационной категории

Из-за чего образуются спайки в малом тазу

Воспаление органов таза. Болезнь диагностируют у женщин, перенесших острые воспаления или страдающих хроническими:

  • кольпитом;
  • эндометритом;
  • андекситом;
  • параметритом и другими заболеваниями.

Операции. Спаечная болезнь появляется у 16% прооперированных впервые и у 96% женщин после третьей операции. Процент высок у лапаторомических операций:

  • аппендэктомия;
  • кесарево сечение;
  • удаление придатков;
  • экстирпация матки;
  • надвлагалищная ампутация.

Кровоизлияния малого таза. Толчком служит апоплексия яичника, кровотечения из-за разрыва трубы во время внематочной беременности.

Эндометриоз. Образование фибринозных стяжк провоцируют эндометриоидные разрастания, которые распространяются на органы и брюшину малого таза.

Травмы малого таза. Открытые и закрытые повреждения после аварий, падения с высоты, полученные на производстве — одна из причин появления спаек.

Предрасполагающие факторы. На возникновение и развитие болезни влияют:

  • инвазивные гинекологические вмешательства;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • позднее обращение в клинику.

Спайки в гинекологии: симптомы

Спаечный процесс может быть как острым, так и хроническим или же иметь периодический характер (с периодическим обострением симптомов). Зачастую женщины не замечают никаких симптомов спаек в малом тазу, и заболевание обнаруживается только уже при исследовании возможных причин бесплодия.

Признаки спаечного процесса в полости малого таза:

  • Болезненные ощущения внизу живота, в пояснице, над лобком или в области крестца;
  • Дискомфорт при физ.нагрузках, перед менструацией, после стрессовых ситуаций;
  • Боль при половом акте или мочеиспускании;
  • Кишечные расстройства: диарея, запор, метеоризм;
  • Периодические приступы тошноты и рвоты.

Симптомы могут усиливаться при употреблении продуктов, усиливающих газообразование.

Чем опасны спайки в малом тазу

Прежде всего спаечный процесс опасен тем, что он может привести к бесплодию или внематочной беременности. В особенно тяжелых случаях, когда в спаечный процесс вовлечены петли кишечника, спайки могут привести к кишечной непроходимости.

Диагностика заболевания

Диагностика спаек в малом тазу проводится с помощью различных исследований:

  • Диагностическая лапароскопия. Данный метод может наиболее точно увидеть спайки и оценить тяжесть процесса. Диагностика проводится под местной (или общей) анестезией, производится маленький надрез через который вводится камера.
  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистеросальпингография (проводится с помощью рентгена или УЗИ и контрастных веществ);
  • МРТ органов малого таза.

Необходимое исследование (или комплекс исследований) вам назначит лечащий врач.

Как лечить спайки в малом тазу

Что делать, если обнаружились спайки в малом тазу? В зависимости от тяжести спаечного процесса врач подберет вам подходящее лечение.

Как лечить спайки в малом тазу

Что делать, если обнаружились спайки в малом тазу? В зависимости от тяжести спаечного процесса врач подберет вам подходящее лечение.

Для лечения единичных тонких спаек в малом тазу у женщин используют медикаментозную терапию. Что обычно назначают:

  • Антибиотики и противомикробные средства (для купирования очага воспаления);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в качестве обезболивающего);
  • Фибринолитические средства (для рассасывания спаек);
  • Витамины и регуляторы работы иммунитета (для восстановления иммунного равновесия);
  • Гормональные препараты (в случаях, когда спайки спровоцированы эндометриозом).
Читайте также:
Левый плечевой сустав

Дополнительно в качестве вспомогательных мер могут назначить физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.

При более тяжелой форме спаечной болезни используется хирургический метод лечения спаек в малом тазу, т.е. их рассечение. Наиболее щадящей хирургической процедурой является манипуляционная лапароскопия. Для предотвращения повторного образования спаек применяется введение препаратов гиалуроновой кислоты в область хирургического вмешательства.

Можно ли забеременеть при спаечном процессе

Спайки нарушают правильную функциональность репродуктивных органов, что очень снижает шанс забеременеть. Вероятность наступления беременности и ее успешного вынашивания есть, особенно в случаях, когда спаечный процесс затронул только одну трубу. Но снижается вероятность зачатия, а также растет риск внематочной беременности и выкидыша.

В таком случае может помочь проведение ЭКО. Маточные трубы при таком оплодотворении не участвуют, а 3-5-дневный эмбрион сразу подсаживается в полость матки.

Профилактика спаечного процесса

Для профилактики и лечения спаек применяются ферментные препараты на основе гиалуронидазы. Пожалуй, самым популярным препаратом для лечения спаек в гинекологии является свечи «Лонгидаза».

Профилактика по большей части направлена на предотвращение рецидивов заболевания или перед предстоящей операцией (т.к. зачастую спайки появляются после них).

Помните, что лучшая профилактика — это регулярное посещение врача и своевременная диагностика. Не откладывайте на потом и запишитесь на УЗИ малого таза или на консультацию врача-гинеколога.

Если вы почувствовали острые боли в брюшной полости или органах малого таза, не откладывайте визит к врачу — предупредите развитие болезни. Врачи клиники «Доктор А» проведут экспертное обследование и назначат грамотное лечение. Звоните или записывайтесь на прием онлайн.

Гинекологическое отделение – Гинекологическое отделение Отделенческой больницы им. К.Э. Циолковского на станции Калуга ОАО РЖД

Спаечные процессы

Причины возникновения

Отчего возникают спайки? Основным являются различные оперативные вмешательства в брюшную полость, лапаротомия. Эта причина дает около 90% всех спаечных процессов в органах малого таза. Особенно велик этот процесс после разного рода операций в области гинекологии. Еще одной причиной, вызывающей спайки являются разнообразные инфекции половой области у женщин. Инфекции, воспаления – все это приводит к тому, что в область брюшной полости выделяется воспалительная жидкость. Наличие этой жидкости приводит к тому, что внутренние органы как бы склеиваются между собой и теряют подвижность. Это приводит к женскому бесплодию и возникновению спаечного процесса. Частой причиной возникновения спаек органов малого таза являются аборты, а также внутриматочная спираль.. Конечно же, при вовремя начатом правильном лечении развитие спаек маловероятно. Но, как уже было сказано выше, существуют хронические формы заболевания. Дело в том, что некоторые воспалительные процессы могут протекать в организме женщины со слабовыраженной симптоматикой, в результате чего обращение к врачу затягивается или не происходит вовсе. Бывает и так, что в начале заболевания женщина строго следует всем рекомендациям лечащего врача, однако при первом стихании острых симптомов лечение останавливает. В результате болезнь оказывается не вылеченной окончательно и перетекает в столь опасную хроническую форму, в результате которой и могу образовать спайки о всеми вытекающими последствиями.

Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:

  • воспалительные заболевания
  • хирургические операции
  • эндометриоз
  • кровь в брюшной полости

Симптомы

Симптомов спаечного процесса в малом тазу множество и все они разнообразны. Это могут быть боли внизу живота различной интенсивности, запоры, в результате спаек между петлями кишечника, внематочная беременность из-за перегибов и деформации маточных труб и невозможность трансплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Частые воспалительные процессы также могут быть последствием спаек. Из-за ограничения лимфотока снижаются защитные силы органа, в результате чего и происходят рецидивирующие воспаления. Из-за затрудненной циркуляции крови может развиться варикоз и застойные явления.

Диагностика

Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.

Лечение

Как лечить спаечный процесс в малом тазу? Единственным на сегодняшний день методом лечения спаечного процесса является, так называемая лапароскопия. Эта операция проводится при помощи трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся специальные манипуляторы. С их помощью производится иссечение спаек и их удаление. Для того чтобы предотвратить повторное появление спаек в ходе лапароскопической операции в брюшную полость могут закачать специальную барьерную жидкость или же окутать органы специальной полимерной пленкой, которая со временем рассасывается. Все чаще и чаще практикуется проведение повторной лапароскопии спустя примерно полгода после первой для того, чтобы проконтролировать процесс излечения. Лечение спаек внутренних органов малого таза настоятельно необходимо особенно в тех случаях, когда пациентке поставлен диагноз – бесплодие. Зачастую, бывает достаточно только провести операцию по удалению спаек для того, чтобы обрести счастье материнства.

Спаечный процесс в малом тазу

Общая информация

Все внутренние органы человека легко смещаются относительно друг друга благодаря покрывающей их скользкой оболочке. Подвижность органа – важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции. И наоборот, любое нарушение подвижности, фиксация, привязанность к другой структуре означает патологию, которая неизбежно приводит сначала к сбоям в работе органа (функциональным нарушениям), а со временем и к изменению его тканей (структуральным нарушениям).

Читайте также:
Прививки новорожденным, календарь прививок

error Образование спаек на яичниках, трубах (придатках матки) – это не предусмотренное природой соединение (спаивание) внутренних органов малого таза, нарушающее их нормальную подвижность.

Причины возникновения

Наиболее частые причины образования спайки органов в малом тазу у женщин таковы:

  • операции на брюшной полости,
  • хирургические аборты,
  • длительно протекающие “скрытые” инфекции,
  • нелеченное или недостаточно полно пролеченное воспаление придатков матки,
  • удаление аппендицита,
  • некоторые вен.заболевания (гонорея, хламидиоз),
  • последствия апоплексии яичника,
  • внутренний эндометриоз.

Количество спаек после родоразрешения путем кесарева сечения вдвое-втрое больше, чем после лапароскопических операций на тазовых органах. Они могут прикрепляться не только к матке, но также к яичникам, прямой кишке, мочевому пузырю, что ведет к появлению тех или иных симптомов. Более 50% случаев болевого синдрома в животе и нарушений оварио-менструального цикла у девушек являются последствием образования спаек в малом тазу.

Как образуются спайки в органах малого таза

Рассмотрим механизм образования спаек у женщин – независимо от причины он примерно одинаков.

Пространство между органами в нашем животе заполняет брюшная жидкость. Ее выделяет брюшина – тонкий листок, выстилающий брюшную полость изнутри. При воспалении внутренних органов, особенно при половых инфекциях, после операции, брюшина раздражается, выделение жидкости резко возрастает, при этом последняя становится более вязкой и клейкой (так природа помогала нашим предкам локализовать, «заклеить изнутри» глубокое повреждение).

Кроме того, добираясь до больного органа во время оперативного вмешательства, хирург разрезает многослойные пленки, обеспечивавшие свободное скольжение органов. После операции удаления кисты яичника, апоплексии, аппендицита остаются швы, стягивающие в узлы всю эту сложную конструкцию, а клейкая жидкость какое-то время продолжает усиленно выделяться в брюшную полость и начинает «склеивать» соседние органы и ткани.

В результате образования первых точечных спаек около яичника или матки меняются оси движения этих слипшихся органов: они начинают двигаться вокруг точки соединения. Поскольку движение вблизи спайки ограничено, ее площадь возрастает, все более снижая подвижность органа. Со временем в месте соединения образуется плотный рубец, который «намертво» скрепляет органы и ткани.

Код по МКБ-10
N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин.

Как выглядят спайки в малом тазу (фото)

Из-за ограничения естественной подвижности, неадекватных положения и траектории движения органа нарушается работа идущих к нему коммуникаций, которые натягиваются, пережимаются, скручиваются и т. д. При этом могут нарушаться нормальные кровообращение и лимфоток, возникать спазмы поддерживающих связок и мышц. Чтобы избежать последствий, после гинекологических манипуляций и операций в области малого таза необходимо пройти профилактическое лечение (подробнее про методы лечения спаечного процесса в гинекологии читайте ниже).

Чем опасен спаечный процесс

Казалось бы, какую опасность таит в себе удаление аппендикса? Однако в спаечные процессы в малом тазу в этом случае нередко вовлекаются петли кишечника, прежде всего слепая кишка. Типичные последствия – запоры, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и др. У девочек часто развиваются спайки в придатках, что в дальнейшем может привести к болезненным месячным, бесплодию, внематочной беременности.

В последнее время в гинекологии популярна лапароскопия через небольшое отверстие. При ней для лучшего обзора брюшную полость заполняют газом. Но если до вмешательства органы были идеально притерты и легко скользили относительно друг друга, то после операции на придатках или матке, когда давление газа спадает, их взаимное положение отличается от исходного. В результате снижается и их подвижность. Кроме того, в ходе лапароскопии брюшина все равно заметно раздражается и выделяет клейкую жидкость, что приводит, как и при полостной операции, к возникновению спаек в органах малого таза, только в меньших масштабах.

Наиболее часто у женщин встречаются следующие осложнения нелеченных спаек на яичниках:

• бесплодие,
• боли внизу живота и при половых контактах,
• варикозное расширение вен матки и придатков;
• загиб матки кзади,
• непроходимость маточных труб,
• внематочная беременность,
• различные нарушения менструального цикла.

Врачам часто приходится сталкиваться с последствиями эпизиотомии (разрез влагалища в родах). Небольшой надрез, облегчающий прохождение плода – обычное явление в акушерской практике. Однако со временем рубцевание ткани влагалища может привести к нарушению положения внутренних половых органов, расширению вен и варикозу, опущению мочевого пузыря и матки. Что уж говорить о вероятных спайках в малом тазу после операции кесарева сечения.

Симптомы спаек у в малом тазу

Итак, у женщин спаечный процесс от яичников может распространяться в разных направлениях, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Далее повреждения происходят по принципу «где тонко, там и рвется», то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, расположенный в любом месте такой цепи (яичник, маточную трубу, связки).

Спектр симптомов спаечного процесса в области придатков очень широк. Скажем, ограничение лимфотока в репродуктивных органах ведет к снижению местной иммунной защиты, провоцируя воспалительные заболевания. В свою очередь, затрудненный приток и отток крови вызывает такие симптомы, как застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки и околоматочного пространства, нарушения менструального цикла и овуляции, боль при интимной близости.

Читайте также:
Все о паратонзиллярном абсцессе

Особенно опасны симптомы спайки малого таза у девочек и подростков (после удаления аппендицита, операции, хронического воспаления придатков и др.). Органы и кости в этом случае еще не сформировались. И возникновение спаек у детей в раннем возрасте оказывает влияние на весь растущий организм – в своем развитии он начинает подстраиваться под ось или точку фиксации. В результате не так, как положено, перемещаются диафрагма (однобоко) и другие органы, не так развивается костяк – ребенок кособоко сидит, двигается.

При возникновении спаечного процесса в женских органах в подростковом возрасте есть риск нарушения функции яичников, менструального цикла, появления болей внизу живота. В связи с этим важны не только лечение, но профилактика данных осложнений, поэтому обязательно получите консультацию хорошего детского, подросткового гинеколога.

Какие боли при спайках в малом тазу?

У большинства страдающих от данной проблемы болит яичник примерно одинаково. Женщины, имеющие спайки на яичниках, отзывы о своих ощущения оставляют примерно одинаковые. Какие общие признаки есть у всех таких пациенток:

  1. Причинная связь с перенесенным аднекситом, циститом, сделанным хирургическим абортом, аппендицитом, выскабливанием после выкидыша;
  2. В прошлом имела место гинекологическая операция или осложнённый аппендицит;
  3. Длительные игнорирование симптомов воспаления придатков и их тщательное лечение;
  4. Болят яичники, спайки которых вызваны перенесенной операцией, практически постоянно, с тенденцией усиления боли при нагрузке;
  5. При половом контакте отмечаются тянущие ощущения, тупые боли во влагалище, ближе кверху, которые усиливаются при агрессивном и чрезмерно активном движении, в колено-локтевой позе и при глубоком проникновении члена;
  6. Болезненность в подвздошных областях слева или справа, возникающая регулярно с усилением при резких, интенсивных физических нагрузкам, а также перед и во время менструации.

Выводы

Из сказанного выше следует, что медицинская помощь нужна не только при сформировавшейся патологии. Любой женщине, перенесшей аборт, полостную операцию, прижигание шейки матки, воспаление придатков, гистеро- и лапароскопию, желательно проконсультироваться у гинеколога на предмет предупреждения развития болезни. Для предупреждения развития спаек после аппендицита у детей (девочек, подростков) необходимо посетить специалиста по детской гинекологии (принимают в нашем центре).

Кроме того, целесообразно посетить гинеколога перед беременностью, а также после родов. Это поможет избежать множества серьезных проблем в будущем. Врачи нашей гинекологии в Москве лечение спаечного процесса без операции проводят про проверенным методикам, что в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать возможных осложнений.

Как вылечить спайки на яичниках / придатках

Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в хорошую платную клинику. В Москве к вашим услугам лучшие специалисты, имеющие более чем десятилетний успешный опыт по этой тематике.

Как ставится диагноз

Диагностика учитывает данные анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на брюшной полости, хирургические аборты, операции кесарева сечения и т.д.), жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ.

Спайки в малом тазу на УЗИ, как правило, не видны, но при проведении исследования вагинальным датчиком в первую очередь имеют значения ультразвуковые признаки наличия спаечного процесса, например, смещение матки в сторону или кзади (загиб матки), подпайка яичника к маточным связкам, смещение придатка к матке или за нее, наличие расширенной венозной сети или варикоз вен в малом тазу.

При влагалищном исследовании врач ощутит ограничение подвижности органов малого таза, затронутых спайками, тяжистость в проекции придатков справа, слева или с двух сторон, пастозность сводов и области позадиматочного пространства. Так, например, болезненность и утолщенность придатков слева в сочетании с ограниченной подвижностью матки и неприятным чувством при попытке ее смещения в правую сторону свидетельствует в пользу вероятного спаечного процесса слева. Ну а сама пациентка во время пальпации внутренних половых органов через влагалище или прямую кишку (у девственниц) и даже при проведении УЗИ вагинальным датчиком испытает спектр неприятных, болезненных ощущений разной степени интенсивности.

Взятые по отдельности вероятные симптомы и косвенные признаки спаечного процесса в сочетании с данными объективного обследования и результатами гинекологического осмотра на кресле (влагалищным и ректальным доступами) позволяют в совокупности составить полную картину происходящего в малом тазу у конкретно взятой пациентки и составить индивидуальный план терапевтических мероприятий.

Как лечить спаечный процесс в малом тазу

Обследовав пациентку, врач поставит предварительный диагноз, после этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний.

В гинекологии индивидуальная схема лечения спаек малого таза без операции, в т.ч. “народными средствами”, может включать в себя комплекс разных процедур. Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить и рассосать спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.

Средства от спаек малого таза:

  1. Лонгидаза в уколах и свечах;
  2. Ферментотерапия;
  3. Гинекологический массаж;
  4. Физиотерапия;
  5. Лечебные грязи (вагинально, ректально);
  6. Гирудотерапия;
  7. Аутогемотерапия;
  8. Лимфодренажный массаж малого таза.
Чем лечить спайки

Лучшие безоперационные методики борьбы со спаечным процессом органов малого таза у женщин

Женщины, оставляющие о наших врачах и клинике положительные отзывы, спайки в малом тазу лечили без операции. А именно – комплексно, сочетая медикаментозные способы (ферменты, рассасывающая терапия уколами и свечами) с аппаратными методами (физиотерапия) и средствами народной медицины (массаж малого таза, грязелечение, пиявки). Такой комплексный подход к проблеме обеспечивает максимальный эффект от воздействий, кратно усиливая влияние каждого из данных приемов.

Читайте также:
Косметический лед от морщин на лице

Для успешности курса лечения спайки яичников, помимо многоплановости воздействия, необходимо участие в этом процессе опытного, квалифицированного специалиста. Именно таких врачей гинекологов Вы найдете в нашей московской клинике!

К какому врачу обращаться, если спайки – лучшие специалисты клиники:

Спаечный процесс

Пластический пельвиоперитонит или, проще говоря, спаечный процесс в органах малого таза – это заболевание, которое характеризуется образованием тяжей (спаек), пленки. Данные образования сращивают между собой тазовые органы или попросту покрывают их. Патологии в большей степени, почти в три раза, подвержен слабый пол. Физиологических объяснений такой статистике нет. При этом у женщин процесс спайки приходится на маточные трубы, что вызывает бесплодие, которое поддается только хирургическому или остеопатическому лечению.

Сами по себе спайки смещают месторасположение репродуктивных органов, снижая их прямую функциональность и нарушая кровоток.

Помимо бесплодия, процесс спаечный может вызывать дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта, выражаясь в затрудненных актах дефекации. А при отсутствии корректной терапии спаечного процесса, даже привести к кишечной непроходимости и последующему летальному исходу. Так что при обнаружении спаек или же проявлении определенных симптомов, указывающих на это заболевание, необходимо оперативно обратиться к врачу и пройти определенную диагностику, к примеру, рентген органов малого таза с контрастом, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Если у вас существует подозрение на наличие в области малого таза спаечного процесса или врач уже поставил данный диагноз, то обязательно прочтите нашу статью, подготовленную ведущими отечественными медицинскими светилами.

Здесь подробно освящена тема спаечных процессов – этиология недуга, первичная и вторичная симптоматика, а также способы консервативного лечения спаечного процесса (путем остеопатической терапии), которые отличаются своей эффективностью и доступностью.

Формы и стадии спаечных процессов

Спаечный процесс имеет три формы – это острая, интермиттирующая и хроническая. Наиболее ярко выраженный спаечный процесс именно острой формы. Симптоматика будет обладать сильными болезненными ощущениями внизу живота, повышением температуры тела, снижением артериального давления, тошнотой, потливостью. При отсутствии оперативного лечения возможен риск развития кишечной непроходимости, которая купируется исключительно посредством хирургического вмешательства.

Интермиттирующий спаечный процесс обладает фазами обострения. То есть определенный период времени пациент вообще не ощущает никаких признаков патологии. Но при малейших сбоях в работе иммунной системы болезнь резко дает о себе знать. Проявления обострения схожи по симптоматике с острой формой. Из осложнений могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта – метеоризмы, тошнота, предпочтительнее в утреннее время, кишечные колики, затрудненные акты дефекации.

Спаечный процесс хронической формы имеет довольно слабые симптомы и многие годы недуг не выдает себя, при этом, оставаясь без должного лечения, наносит организму человека вред, снижая функцию репродуктивной системы (бесплодие), создавая подспорье для кишечной непроходимости. Зачастую, пациенты обращаются в медучреждения только в связи с невозможностью зачать ребенка. Также, помимо форм пластического пельвиоперитонита, заболевание имеет три стадии:

1. Первая стадия характеризуется минимальными сращиваниями в одном или нескольких органах. Сами спайки не мешают прохождению яйцеклетки и, в общем, не доставляют пациенту особых проблем со здоровьем.

2. Вторая стадия обусловлена сращиванием до половины всей поверхности маточных труб или других органов. Спайки препятствуют фимбриям захватить яйцеклетку.

3. Третья стадия считается наиболее тяжелой, так как органы репродуктивной системы поражены множеством плотных спаек. Они вызывают деформацию маточных труб, перекрывают просветы.

Чем выше стадия спаечного процесса, тем тяжелее заболевание поддается лечению. Для восстановления кровотока и общей функциональности маточных труб потребуется длительная остеопатическая терапия.

Диагностика пластического пеливоперитонита

Перед тем, как врач подберет лечение пластического пельвиоперитонита, пациент обязан пройти ряд диагностических процедур. Они направлены не только на подтверждение предполагаемого диагноза, но и для определения стадии и формы самого недуга, степени поражения органов малого таза. Для этого необходимо посетить одну или несколько описанных ниже процедур:

· вагинальное или абдоминальное ультразвуковое исследование;

· гистеросальпингография или как ее еще называют – рентген маточных труб с контрастом;

· диагностическая лапароскопия (применяется довольно редко).

На первичном приеме врач соберет анамнез, написанный со слов пациента, особое внимание уделит имеющейся симптоматике (особенно при дифференциальном способе диагностики), проведет инструментальный осмотр на гинекологическом кресле, пальпирует органы малого таза. После этого назначит дополнительное лабораторное исследование на выявление инфекций (хламидии, генитальный герпес и т. д.), а также обследование на современном диагностическом оборудовании.

После постановки точного диагноза и выявления степени поражения органов малого таза спайками, можно приступать к лечению самой патологии консервативным методом – остеопатией.

Причины спаечного процесса

Существует несколько причин, порядка пяти, которые вызывают образование спаечного процесса у женщин и мужчин. При этом если у пациента наблюдаются сразу несколько провоцирующих факторов, то риск возникновения патологии значительно возрастает. Итак, этиологией спаечного процесса могут быть следующие причины:

1. Лечение органов малого таза хирургическим путем. Во время проведения операции брюшина и органы малого таза травмируются неестественным путем, вследствие чего ткани начинают рубцеваться и в этих областях организма приостанавливается процесс регенерации. Если пациенту было проведено порядка трех плановых, экстренных хирургических вмешательств, то риск развития спаечного процесса возрастает до 95%.

Читайте также:
Почему ребенок ходит на носочках и нужно ли отучать?

2. Острая, подострая или хроническая форма аднексита (одно или двухстороннее воспаления придатков). Регулярные воспалительные процессы, вызванные наличием в репродуктивной системе патогенных микроорганизмов (хламидий, генитального герпеса и т. д.) способствуют срастанию маточных труб.

3. Наличие болезней, передающихся половым путем, например, гонорея, сифилис, трихомоноз и т. д.

4. Если в анамнезе женщины указан эндометриоз – разрастание клеток эндометрия за его пределы (внутренний слой тканей оболочки матки), которые могут затрагивать не только органы малого таза, но и фильтрующие органы.

5. Внематочная беременность.

6. Перфоративный аппендицит.

7. Травмы малого таза механического характера, например, полученные в драке, при автомобильной аварии.

8. Кровоизлияние в малом тазу вследствие разрыва маточных труб.

Чтобы свести риск возникновения процесса спаек к нулю, необходимо тщательно следить за своим здоровьем – ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, использовать барьерные средства контрацепции, избегать переохлаждения и травм механического характера.

Симптоматика спаечного процесса

Итак, спаечный процесс, симптомы которого напрямую зависят от формы и стадии самого недуга, могут иметь, как мало и так ярко выраженный характер. Практически у всех пациентов при сращивании органов в малом тазу наблюдаются регулярные тупые или тянущие боли внизу живота или в области поясницы. При активных физических нагрузках их интенсивность может значительно возрастать. Помимо этого, спаечный процесс имеет и другие проявления:

· дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта – метеоризмы, затрудненные акты дефекации;

· болезненные ощущения во время полового акта;

· повышение температуры тела, озноб;

· признаки общей интоксикации (при острой форме пластического пельвиоперитонита);

· боли во время менструального цикла.

В случае если вы наблюдаете у себя хотя бы один вышеуказанный симптом, то незамедлительно обратитесь к врачу за консультацией и пройдите ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Это исключит или подтвердит возможное заболевание. Чем раньше оно будет обнаружено, тем легче будет проходить процесс лечения пластического пельвиоперитонита. К тому же, негативные последствия от патологии будут минимальными или вообще не успеют развиться.

Если спаечный процесс был спровоцирован наличием воспаления в репродуктивной системе у женщин (острый или хронический аднексит), то обязательно будет присутствовать такой симптом, как патологические выделения из влагалища – с неприятным запахом, примесями гноя или частичками крови.

Остеопатическое лечение спаечного процесса

В современной медицине существует всего два способа лечения спаечной патологии органов малого таза. Первый – это хирургическое вмешательство. Во время плановой операции хирург иссекает спайки, пытается восстановить анатомическую форму маточных труб. Однако такая агрессивная терапия не всегда оказывается эффективной. К тому же, имеет множество противопоказаний и, что особо важно, не устраняет самой причины возникновения заболевания. Поэтому довольно часто у пациентов вновь запускается спаечный процесс, уже в течение года после проведения хирургического вмешательства.

Второй способ лечения последствий, самой причины пластического пельвиоперитонита и его профилактики – это остеопатическая терапия. Данная методика заключается в восстановлении кровообращения в органах малого таза, их анатомической формы и подвижности, регулирование баланса всех систем организма. Само лечение, а также диагностика проводится исключительно при помощи рук. Поэтому остеопат должен обладать знаниями во многих областях медицины.

К сожалению, в государственных больницах найти таких специалистов невозможно, так ка они даже не значатся в штате медучреждения. Все это обусловлено тем, что остеопатия сравнительно новая наука, которая, кстати, считается довольно востребованной в странах ближнего и дальнего зарубежья ввиду множества положительных свойств.

Так, лечение спаечного процесса посредством остеопатии обладает следующими преимуществами:

1. Купируется как этиология, так и последствия недуга.

2. Полностью устраняется спаечный процесс в органах малого таза.

3. Восстанавливается нормальное функционирование всех органов и систем организма, налаживается кровообращение, анатомическая подвижность внутренних органов.

4. Список противопоказаний минимальный.

5. Эффективность лечения заметна уже после первого посещения остеопата – пропадают боли и другие негативные проявления патологических процессов.

6. Терапия полностью безболезненна и не приносит человеку болезненных ощущений.

7. Отсутствие возрастных ограничений.

8. Методика относится к неинвазивным, то есть в организм не проникают извне.

9. Врач-остеопат поддает терапии не только спаечный процесс, но и, дополнительно, обследует нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат на предмет отклонений. При обнаружении таковых, патологии также поддаются коррекции.

Все вышеуказанные плюсы остеопатии делают ее лидером среди других методик избавления от пластического пельвиоперитонита. Так что не стоит воспринимать спаечный процесс как приговор к бесплодию и постоянным тупым болям внизу живота. Патология успешно лечиться врачом-остеопатом.

Чтобы навсегда побороть недуг и его причины, необходимо лишь записаться на прием к остеопату и пройти полный курс лечения. Сказать о его продолжительности и описать само воздействие рук остеопата на организм пациента невозможно, ведь лечение каждому человеку подбирается индивидуально, в зависимости от формы и стадии, а также общей клинической картины недуга. Так что при обнаружении малейшей негативной симптоматике незамедлительно обращайтесь к остеопату. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем меньше оно займет времени и заболевание не сможет нанести существенный вред организму.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: