Статьи в категории Грипп

Эпидемии гриппа в истории России и мира

Первые упоминания об эпидемии гриппа в истории относят к 412 году до нашей эры. Тогда известный врач Гиппократ впервые описал симптомы заболевания, напоминающие ту самую вирусную инфекцию, с которой так хорошо знакомы наши современники: резкое повышение температуры, боли в голове и мышцах, боли в горле. Но основной особенностью недуга была сильная заразность: если симптомы появились у одного человека, то спустя несколько дней вокруг него заболевали десятки, а затем – и сотни людей. Начинались настоящие эпидемии.

«В историю» попадали те случаи, когда болезнь начинала захватывать страны и материки. Позднее, в средние века грипп был не таким редким гостем в домах людей. Его называли «итальянской лихорадкой», так как считали, что источник инфекции привезен именно оттуда. Затем ученые того времени пытались связать заболевание с влиянием небесных светил. Так появилось слово «инфлюэнца» от итальянского «influenza» –«влияние, воздействие».

Причина болезни и реальный ущерб от нее длительное время оставались неизвестными. Информацию о распространении, человеческих потерях можно найти, начиная с 19 века.

Пандемия гриппа 1889–1890

1889 год – год постройки Эйфелевой башни и начала первой пандемии гриппа, получившей названия «русский грипп», «азиатский грипп». Она стала причиной смерти 1 миллиона человек по всему миру.

Начало и основные потери пришлись на период с октября 1889 по декабрь 1890, «шлейф» пандемии тянулся в виде вспышек весной 1891 года, с ноября 1891 по июнь 1892, зимой 1893-1894 гг. и весной 1895 года.

Существуют гипотезы, что причиной пандемии стал вирус типа A c генотипом H2N2 или H3N8. Более поздние исследования указывают на то, что у гриппа «образца 1890 года» и современного коронавируса может быть общий предок, и эта пандемия так или иначе связана с первым попаданием бета-коронавируса от крупного рогатого скота в человеческую популяцию.

Распространению инфекции «помогла» развитая транспортная сеть: в то время в крупнейших городах Европы была построена сеть железных дорог, а чтобы пересечь Атлантику на корабле, требовалось всего 6 дней. Впервые заболевшие были выявлены в мае 1989 года в Центральной Азии (город Бухара). По некоторым сведениям в той местности в течение короткого времени умерло до 60% населения.

Далее по железной дороге грипп добрался до Самарканда, потом к октябрю 1989 года – до Томска. Волжскими торговыми путями вирус в течение месяца «доплыл» до Санкт-Петербурга, где им заболело около 20% жителей, а потом направился в Москву. Новый 1890 год вирус «встретил» в Сибири, на Сахалине.

Из Санкт-Петербурга водным путем грипп пришел в Швецию, затем Данию, Норвегию. В декабре 1889 вирус посетил Германию, где сначала симптомы были зарегистрированы у 600 рабочих, но уже в течение недели заболело около 750 тысяч человек.

Затем грипп пришел во Францию, Италию, Испанию, Шотландию. Только в самом Мадриде от болезни ежедневно умирало по 300 человек.

В конце 1899 года вирус начал распространяться по Восточному побережью Северной Америки. Общее число умерших составило около 13 тысяч человек. Потом Мексика, Индия, Индонезия, Сингапур, Австралия, Япония, Новая Зеландия, Китай. Весной 1890 года грипп вернулся к той точке в Центральной Азии, откуда началось его путешествие.

Отсутствие информации о противоэпидемических мерах, сомнения европейских ученых в заразности в той или иной степени способствовали его распространению, а отсутствие знаний о том, как лечить заболевание, приводило к значительным человеческим жертвам. Так в 19 веке средствами от гриппа считали голод (чтобы снизить температуру), виски, бренди, хинин, стрихнин, соленую теплую воду.

Испанский грипп

1918 год – год окончания Первой мировой войны и начала самой страшной пандемии гриппа за всю историю человечества. Эпидемия продолжалась с 1918 по 1920 гг, и за это время:

  • заразилось гриппом 550 миллионов людей (треть населения планеты);
  • умерло по разным данным от 50 до 100 миллионов человек (до 5% населения Земли);
  • смертность среди зараженных достигала 20%.

Первая пандемия в 20 веке началась во время Первой мировой войны, но очень быстро обошла ее по числу жертв. Распространению вируса способствовали тяготы того времени – скудное питание, скученность беженцев в военных лагерях, плохие санитарные условия. В таких условиях вирус мутировал в более агрессивные формы.

Название «испанка» было связано с военной цензурой – участвующие в сражениях страны старались замалчивать слухи об эпидемии, и только нейтральная на тот момент Испания сделала публичное объявление о новой пандемии в мае 1918 года.

Что же известно об этой болезни? Уже весной 1918 года в самой Испании было заражено около 40% населения. Обычно жертвами инфекционных заболеваний становились дети, беременные женщины, пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями. В этот раз многим пациентам было по 20-40 лет, и они изначально не имели проблем со здоровьем.

В тяжелых случаях «испанку» описывали как болезнь, проявляющуюся гипоксией (кислородным голоданием) с цианозом, пневмонией. С течением инфекции кашель начинал сопровождаться кровавой мокротой, затем развивалось внутрилегочное кровотечение, пациенты погибали.

Читайте также:
Как увеличенную простату привести к норме

Впоследствии возникла гипотеза о том, этот штамм вируса – H1N1 чаще приводил к гибели молодых людей, с хорошим здоровьем ввиду своей способности вызывать избыточную иммунную реакцию (так называемый цитокиновый шторм). Происходило быстрое разрушение легочной ткани с заполнением альвеол воспалительной жидкостью. Лица со сниженным иммунитетом не реагировали так на заражение и переносили его легче.

Место, где впервые появился вирус, до сих пор неизвестно. Существует гипотеза, что первой страной стал Китай. Затем в течение 2 месяцев эпидемия распространилась по Америке, весной 1918 г. пришла в Европу – «заболели» Италия, Испания, Швейцария, Англия и Сербия, Польша, Румыния. Летом грипп поразил жителей Бельгии, Дании, Голландии. В эту же волну вирус распространился до Южной Африки. Затем заболеваемость стала падать. Но уже к осени 1918 г. грипп снова охватил всю планету. Так в Японии на начало 1919 года насчитывалось до 20 миллионов заболевших (треть населения страны) и около 250 тысяч умерших. В некоторых странах инфекция поражала до 80% людей.

Люди умирали целыми деревнями. Для похорон использовали общие могилы, о достойном погребении с использованием всех принадлежностей не было и речи.

В России «испанка» распространялась в непростое время – шла Гражданская война, которая совпала с эпидемией тифа и других инфекционных болезней. Достоверных сведений о количестве переболевших гриппом нет. Нередко пациентам с симптомами H1N1 выставляли диагноз «тиф». Так согласно данным Наркомздрава РСФСР, гриппом в СССР переболело около 1 миллиона 10 тысяч людей.

Распространению вируса способствовали развитие транспорта и военные действия. Так за первые 25 недель от «испанки» умерло 25 миллионов человек. В некоторых странах для ограничения эпидемии вводили противоэпидемические мероприятия – закрывали суды, школы, храмы, а также кино и театры. Людей не пускали в магазины и обслуживали на улице. Где-то был введен военный режим, в штате Аризона, США – запрещены рукопожатия.

Азиатский и гонконгский грипп

1957 год остался в памяти российского народа как год запуска первого искусственного спутника Земли. И в это же время по миру распространялась очередная эпидемия гриппа типа A, штамм H2N2.

Точкой отсчета новой пандемии стало 17 апреля 1957 года, когда о ней было официально заявлено в газете The Times. Предположительно, азиатский грипп начал свое шествие по планете чуть раньше – в феврале того же года, появившись в Китае или Сингапуре.

Заболевание характеризовалось быстрым течением – от момента первых симптомов до гибели проходило всего несколько дней. Причиной смерти становилось осложнение – пневмония. Точной статистики по заболевшим и умершим от гриппа нет. Предположительно, во всем мире вирус унес жизни от 1 до 4 миллионов людей (эксперты ВОЗ используют усредненную цифру – 2 миллиона).

В 1957 году была создана первая вакцина.

Спустя 10 лет штамм мутировал и вернулся в виде «гонконгского гриппа» в 1968-1969 годах. Новый возбудитель с генотипом H3N2 образовался как результат генетического сдвига. «Материалом» послужили вирусы человеческого и птичьего гриппа. Эпидемия началась в Гонконге и унесла миллион жизней. Основными жертвами вируса стали пожилые люди. Рекомендации по лечению включали в себя полоскание горла перекисью водорода и прием препаратов, содержащих формальдегид.

Загадочная эпидемия «русского гриппа»

В конце 1977 года началась очередная пандемия гриппа. Первые сведения о ней поступили от советских врачей, благодаря чему за рубежом штамм тут же назвали «красным», «русским гриппом». Эпидемиологи отметили, что большая часть заболевших – молодежь призывного возраста. Новый грипп, как и коронавирус активно поражал лиц, находящихся в тесных коллективах (например, казармы военных вузов). Существует гипотеза, что на территории СССР нулевым пациентом стал прибывший из командировки в Китай офицер Алексей Никитин.

В начале 1978 года вирус начал распространяться на базе военно-воздушных сил Великобритании, в академии ВВС в США.

Информация об исследованиях в области военной микробиологии, производстве вакцин в СССР и генетический анализ нового вируса, показавший поразительное сходство с изолированным штаммом образца 1950 года подарила русскому гриппу репутацию нового биологического оружия. Как это можно прокомментировать? С одной стороны, генетическая идентичность со «старым» вариантом вируса объясняла, почему все заболевшие были младше 26 лет – у людей постарше мог быть иммунитет к возбудителю. С другой стороны, вирус оказался чувствителен к повышению температуры до 37,5 градусов, что наводило на мысль о его искусственном происхождении (например, вакцинный штамм).

Заболевание в этот раз протекало относительно легко. Официальных статистических сведений, позволяющих оценить масштаб пандемии, нет.

Следующие эпидемии гриппа происходили в России уже после распада СССР. Их датируют 1995-1996 и последующими годами. Официальных данных о заболеваемости и смертности по каждому эпизоду отдельно нет, Существует информация, что с 1997 по 2001 год этим ОРВИ переболело более 23 миллионов человек.

Атипичная пневмония

Эту пандемию перечисляют наряду с другими эпизодами гриппа, однако причиной ее стал совершенно другой агент – бета коронавирус SARS-CoV. Клинические проявления заключались в развитии острого респираторного синдрома (ТОРС).

Читайте также:
Что значит синусовый ритм сердца

Эпидемия «стартовала» в ноябре 2002 года на юге Китая и продолжалась около 6 месяцев. Статистика распространения, заболеваемости и летальности такова:

  • охвачено 25 стран;
  • умерло 774 человека;
  • подтверждено 8096 заражений.

Нулевой пациент в этой пандемии так и остался неизвестным. Согласно одной гипотезе, это был китайский фермер, другой – трое поваров, один из которых попал в стационар в Гуанчжоу, где за короткое время заразил 13 сотрудников. Власти страны долгое время скрывали сведения о распространении новой болезни, не делая заявлений в прессу и не информируя ВОЗ. Первый официальный отчет был отправлен только в феврале 2003 года. В нем содержались сведения о 305 заразившихся и 5 погибших от вируса.

В конце февраля 2003 пожилой врач Лю Цзянь Лунь, работавший в госпитале, в котором находился один из пациентов с SARS-CoV, прибыл из Гуанчжоу в Гонконг на свадебное торжество и остановился в гостинице. На тот момент у него уже были симптомы заболевания. В течение суток он заразил 12 постояльцев отеля и вскоре умер в больнице.

С людьми, проживающими в гостинице, их знакомыми вирус покинул страну и привел к заражению более 300 человек. Эксперты ВОЗ утверждают, что около 4000 случаев заболевания во всем мире можно проследить до источника инфекции – врача из Китая.

Так за несколько дней SARS-CoV стала пандемией.

Пандемия «Свиного гриппа»

Эпидемия 2009 года связана со штаммом гриппа типа A H1N1 («Pandemic (H1N1) 09 Virus»). Она началась весной в Мексике, поэтому была названа «мексиканкой» и продолжалась до августа 2010 года.

Сезон 2008-2009 в северном полушарии отличался мягкими погодными условиями. Обычно при таких показателях заболеваемость и смертность от гриппа была выше. Ученые связали низкие цифры с новым составом вакцины – было одновременно обновлено все 3 актуальных штамма. Кроме того, в рекомендациях к прививке появилось разрешение на введение препарата детям 5-18 лет, редко соблюдающих правила гигиены.

Первые случаи были зарегистрированы в округе Мехико, затем, спустя 10 дней на территории США. Было подтверждено, что причина симптомов – один и тот же штамм. Уже в течение первого месяца было зарегистрировано более 1000 случаев, напоминающих свиной грипп, на территории Мексики и США. Новый штамм оказался чрезвычайно заразным на территории Мексики, где стал причиной гибели 81 человека. Основными жертвами вируса были люди в возрасте 25-45 лет.

Несмотря на введенные противоэпидемические мероприятия, инфекция продолжала распространяться и уже к маю 2009 года достигла Австралии и Японии.

В конце мая 2009 H1N1 оказался в России, где в августе было зарегистрировано 142 случая заражения, а в сентябре – первую смерть от вируса. В конце сентября смертность от гриппа в мире составила более 4 тысяч человек, из них на территории РФ – 19 человек. В связи неблагоприятной эпидобстановкой в отдельных регионах закрывали вузы, школы.

Полной информации о смертности и заболеваемости в РФ нет; за время пандемии в мире погибло около 18,5 тысяч человек. Точное количество заразившихся и заболевших неизвестно, так как у большинства пациентов инфекция протекала как ОРВИ с симптомами легкой степени.

Для лечения инфекции был предложены препараты осельтамивир, занамивир. В 2010 году британские ученые сделали заявление, что никакой пандемии не было, а манипуляции сознанием привели к обогащению фармкампаний и нерациональным тратам бюджета. Действительно, стоило ли так переживать и присваивать инфекции максимальный – шестую степень опасности? Эксперты ВОЗ утверждают, что такая градация заболеваний не связана с тяжестью симптомов. Большая степень определяется вероятностью развития пандемии.

Эпидемии гриппа сопровождают человечество уже много лет. Первая статистическая информация появилась к концу 19 века, вакцинация – в середине 20 века, протоколы лечения – к концу 20 века. Развитие пандемий связывают с типом гриппа A.

Грипп. Типы вируса, осложнения и лечение.

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

1. Что такое грипп?

Вы переживаете о том, чтобы не заболеть во время сезонной эпидемии гриппа? Хотите узнать несколько способов, как предотвратить болезнь? Мы расскажем вам о том, что такое грипп, как он распространяется, кто подвергается наибольшей опасности заразиться гриппом!

Что такое грипп?

Грипп – это очень заразное респираторное заболевание, вызванное вирусами гриппа А и В. Болеют гриппом чаще всего зимой и ранней весной. Вирус гриппа атакует весь организм, распространяясь через верхние и/или нижние дыхательные пути.

2. В чем разница между простудой и гриппом, желудочным или кишечным гриппом?

В чем разница между простудой и гриппом?

Чем отличается грипп от простуды? Простуда, как и грипп – это заразные вирусные инфекции дыхательных путей. И хотя симптомы гриппа и простуды могут быть похожими, грипп гораздо серьезнее. Простуда может вызвать недомогание, но состояние человека при гриппе обычно гораздо хуже, настолько, что больной даже не может встать с постели.

Читайте также:
Сколько новорожденный прибавляет в весе по месяцам

Насморк, боль в горле, чихание – общие симптомы простудных заболеваний. Во время гриппа и простуды могут появляться и кашель, головная боль, дискомфорт в груди. Кроме того, симптомом гриппа обычно становится очень высокая температура, которая держится несколько дней, боль в теле, сильная усталость и слабость. Симптомы гриппа, как правило, начинаются постепенно. Различия есть и в осложнениях после болезни. Простуда, как правило, не сопровождается какими-то осложнениями, а тяжелый грипп может вызвать серьезные и опасные для жизни заболевания, в том числе пневмонию.

На сегодняшний день известно более 100 типов вирусов простуды, и каждые несколько лет появляются новые штаммы гриппа. Поскольку оба этих заболевания вызваны вирусами, лечить грипп и простуду антибиотиками бесполезно. Важно запомнить, что антибиотики используются только для лечения бактериальной инфекции.

Чем грипп отличается от желудочного гриппа, или кишечного гриппа?

Желудочный грипп или кишечный грипп – очень популярные термины. Но это не медицинские диагнозы, и с настоящим гриппом они имеют мало общего. Чаще всего кишечным гриппом называют гастроэнтерит – воспаление желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенной причиной расстройства желудка являются вирусы. Симптомами гастроэнетрита могут быть боль в животе, тошнота, рвота и диарея.

3. Как передается грипп и у кого чаще всего развиваются осложнения?

Как передается грипп?

Вирус гриппа передается от человека к человеку через дыхательные пути и обычно заражение гриппом происходит в больших группах людей, которые какое-то время находятся в тесном контакте – в детских садах, школах, офисах и т.п.

Грипп передается, когда вы вдыхаете микроскопические капли в воздухе, содержащие вирус гриппа, а также при прямо контакте с выделениями из дыхательных путей. Заразиться гриппом можно при питье или использовании общей посуды и других предметов, которыми одновременно с вами пользуется инфицированный человек. В этом случае вирус гриппа может попасть в ваш организм, когда вы касаетесь или трете глаза, нос или рот. Вот почему частое и тщательное мытье рук является одним из основных способов предотвратить заражение гриппом. Симптомы гриппа обычно начинают проявляться через один-четыре дня после заражения вирусом гриппа.

У кого чаще всего развиваются осложнения от гриппа?

Заболеть гриппом может кто угодно. Но дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, болезнями сердца, легких и ВИЧ подвергаются наиболее высокому риску развития осложнений грипп. Несмотря на высокое качество оказания медицинской помощи, каждый год из-за гриппа умирают люди.

Заражение конкретным штаммом гриппа можно предотвратить, сделав прививку от гриппа, или используя назальные спреи-вакцины против гриппа (бывают и такие). Кроме того, для профилактики гриппа можно использовать противовирусные лекарства. Эти препараты могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность гриппа, и лучше всего принять их в течение первых 48 часов после появления первых симптомов гриппа.

4. Какие типы вирусов гриппа существуют?

Исследователи делят вирусы гриппа на три основные категории: вирусы гриппа типа А, В и С. Все три вида вирусов гриппа могут мутировать и видоизменяться в новые штаммы. Вирус гриппа типа А мутирует очень часто, и каждые несколько лет появляется новый штамм. Это означает, что у вас никогда не сможет развиться постоянный иммунитет к гриппу. Даже если ваш организм выработает антитела к вирусу гриппа в течение одного года, эти антитела вряд ли смогут защитить вас от нового штамма вируса гриппа в следующем году.

Мутации гриппа типа А обычно и вызывают большие эпидемии гриппа каждые несколько лет. Тип В гриппа встречается реже, и обычно вызывает менее серьезные случая гриппа. Тем не менее, эпидемии гриппа из-за вируса гриппа типа В происходят в среднем каждые 3-5 лет.

Тип гриппа С вызывает инфекцию, но не типичные симптомы гриппа

Стоит также отметить, что в некоторых случаях создаются благоприятные условия для мутации вируса гриппа и передачи его к птицам и животным. Например, такая ситуация связана с появлением свиного гриппа. Им заболевают свиньи, и свиной грипп опасен тем, что различные штаммы вируса вновь могут мутировать и передаваться человеку воздушно-капельным путем.

Птичий грипп – инфекционное заболевание птиц, вызванное мутированным штаммом вируса гриппа. И ситуация с птичьи гриппом аналогична свиному гриппу – всегда есть риск мутации вируса и заражения им человека.

Грипп 2021

В прошлом году ученые отметили беспрецедентное снижение заболеваемости гриппом практически во всем мире. Например, в США грипп встречался почти на 98% реже, чем ранее. Соответственно, значительно уменьшилось и количество летальных исходов от гриппа и его осложнений – всего 700 человек против 20-30 тысяч в 2019 году. В странах Южного полушария, например, в Австралии, наблюдается примерно такая же ситуация, у них заболеваемость гриппом в 2020-2021 годах была самой низкой за последние пять лет. i Согласно данным ученых из НИИ гриппа им. Смородинцева Министерства Здравоохранения Российской Федерации, в России тоже в течение второй половины 2020 года и первой половины 2021 года было зафиксировано мало случаев заражения гриппом по сравнению с предыдущим периодом.

Читайте также:
Симптоматика искривления носовой перегородки

Конечно же, подобная «капитуляция» гриппа, скорее всего, связана с пандемией коронавируса, который охватил планету в 2020 году. Но значит ли это, что в наступающем сезоне можно не опасаться гриппа?

Грипп – это проблема мирового масштаба. На долю острых респираторных вирусных заболеваний приходится почти 90% всех инфекционных болезней, т.е. это весьма впечатляющие цифры. Экономический ущерб от этих заболеваний в России оценивается в миллиарды рублей. У нас в стране редко кто лично не сталкивался с гриппом и не был вынужден на неделю-две, а то и на более продолжительный период времени резко отменять все планы и уходить на больничный.

Прогресс медицины, лучшие методы диагностики, различные способы профилактики и лечения пока только частично эффективны против гриппозной инфекции (ГИ). Какие бы меры человек не принимал, чтобы обезопасить себя от заражения, все равно вирусы гриппа, которые выделяют зараженные люди, проникают в организм через клетки слизистой оболочки органов дыхания и сразу же начинают производство новых вирусных копий, которые после своих разрушительных действий покидают «побежденные» клетки и тут же атакуют новые. Препятствовать этому способно только ограниченное количество противовирусных лекарственных препаратов.

Как происходит заражение гриппом

Гриппозная инфекция проникает в организм через входные ворота – эпителий дыхательных путей. При этом организм пытается сопротивляться, но не всегда успешно. После вдоха воздуха вирусные частицы сразу же сталкиваются с физическим барьером – слизью. Она препятствует прохождению микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки, вирусы словно «влипают» в нее, не способные к дальнейшему движению. Реснитчатый эпителий в свою очередь, благодаря волнообразным движениям, проталкивает «нашпигованную» патогенами слизь «на выход». Таким образом происходит самоочищение носовых путей. Если же вирус смог преодолеть эту защиту, далее он попадает в подслизистый слой, где организм предпринимает вторую попытку в борьбе с инфекцией. Немедленно начинается развитие воспаления, которое проявляется в виде высвобождения гистамина, серотонина и простагландинов, а также усиления функционирования системы кровообращения. Зафиксировав «чужака», иммунная система дает команду к образованию отека, а также активирует клеточные и гуморальные (не клеточные) факторы иммунитета. Воспаление развивается дальше, охватывая трахеи и бронхи. Человек при этом ощущает, что заболевает, у него ухудшается самочувствие.

В глубоких слоях эпителия органов дыхания вирус встречается со следующей линией защиты – к спасению организма от заболевания приступают интерферон (белок, который выделяется организмом в ответ на вторжение вирусов), циркулирующие антитела классов IgМ, IgG, ІgЕ и температурная реакция, в результате чего повышается температура тела.

Интерферон способен ингибировать, т.е. останавливать репродукцию вирусов. Далее инфицированный материал удаляется и защита организма укрепляется вновь образованным интерфероном, который охраняет незараженные клетки от следующего инфицирования.

К сожалению, далеко не всегда организму достаточно собственного интерферона для поддержания нормального функционирования иммунной системы. Поэтому врач может посоветовать примем дополнительного интерферона в составе лекарственных препаратов. Доказано, что у детей и пожилых лиц выработка собственного интерферона снижена в несколько раз. ii

Почему грипп непобедим

За время своего существования человечество победило такое серьезное и опасное заболевание, как оспа, которая в большинстве случаев протекала куда тяжелее, чем грипп. Начальные клинические признаки оспы были похожи на ОРВИ, но потом на коже больного появлялись многочисленные язвы, после которых оставались рубцы. Даже если человек выздоравливал после оспы, он рисковал ослепнуть. Победить оспу на всей планете удалось благодаря вакцинации.

Почему же подобным образом не удается поступить с гриппом, взять и вылечить его раз и навсегда? Приложить все усилия и изобрести вакцину, с которой можно забыть о гриппозной инфекции? К сожалению, пока это недостижимые мечты, волшебная таблетка не изобретена. Дело в том, что у вируса наблюдается чрезвычайная изменчивость генома. Регулярно появляются новые генетические варианты (штаммы), которые по своим антигенным характеристикам значительно отличаются от предшественников. Иммунологическая память человека, который переболел гриппом в предыдущем сезоне, оказывается бесполезной. Она не распознает вирус, который отлично замаскировался, и не может защитить от заболевания.

Бессильными оказываются и вакцины, созданные с учетом особенностей вирусов, которые давно уже изменились. Ни один ученый в мире не может на 100% точно предсказать, какие штаммы вируса гриппа будут актуальны в следующих сезонах. Они лишь делают предположения, и на их основе создаются вакцины.

Симптомы гриппа: на что обратить внимание

Почувствовав первые признаки респираторной инфекции, многие из нас задумываются – это грипп или же обычная простуда? Ведь в зависимости от заболевания приходится менять свои планы на ближайший период времени. При простуде некоторые из нас не меняют привычный образ жизни и продолжают ходить на работу и посещать общественные места, хоть это и не рекомендуют врачи. В ситуации с ГИ ситуация более серьезная – при высокой температуре тела и дискомфорте, значительно влияющем на наше самочувствие, редко кто отказывается от постельного режима.

Читайте также:
Гипертиреоз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Среди самых распространенных клинических признаков гриппозной инфекции – внезапное и резкое повышение температуры тела, появление сухого кашля, сильные головные боли, ломота в области мышц и суставов, слабость, боли и жжение в горле, а также насморк. Все эти симптомы обычно появляются постепенно. Например, сразу насморка может не быть. Кашель при гриппе обычно беспокоит достаточно длительный период – до двух недель и более, что связано с повреждением эпителия дыхательных путей.

Не все знают, что инфицированные люди становятся разносчиками инфекции еще до того, как у них появились первые признаки заболевания. Т.е. можно заразиться самому, от одного до четырех дней после заражения заражать окружающих людей, при этом не замечая у себя никаких симптомов, и только потом заболеть самому.

В некоторых случаях пациенты и даже врачи путают обычную простуду и грипп, ведь симптомы заболеваний очень похожи. Достоверно подтвердить, опровергнуть диагноз и начать лечить пациента можно только при помощи проведения лабораторной диагностики.

Группы риска: дети, пожилые, беременные и имеющие лишний вес

Поскольку ГИ – болезнь совсем не безобидная, она может доставить множество проблем любому человеку. Но повышенному риску развития тяжелых форм болезни и развития осложнений в результате инфицирования подвергаются будущие мамы, дети в возрасте до пяти лет и люди старше 65 лет. Если у вас имеются хронические заболевания, вы на момент заражения проходите лечение от онкологического заболевания или же страдаете ожирением – для вас грипп тоже может быть весьма опасной болезнью. В этом случае необходимо сразу же обращаться к врачу, не принимая никаких лекарственных препаратов и не пытаясь лечиться дома самостоятельно, только при помощи горячего чая и постельного режима. Как же лечить грипп?

Лечение гриппа: когда приступать

Больному гриппозной инфекцией или простудой необходимо придерживаться постельного режима, максимально изолированного и преимущественно в домашних условиях. Это нужно для минимизации риска инфицирования других людей при контактах. Обязательной госпитализации подлежат дети и взрослые из группы риска. Также госпитализация может понадобиться при тяжелом течении заболевания, когда температура тела поднимается до 40-40,5°С и выше. В этом случае человека могут беспокоить не только привычные для ГИ кашель и насморк, но также могут появиться признаки энцефалопатии в виде психотических состояний, судорожных припадков и галлюцинаций. Также могут появиться тошнота, рвота и сосудистые расстройства в виде носовых кровотечений и появления точечных геморрагий на мягком небе. Решение о госпитализации и о том, как и в каких условиях лечить пациента, принимает врач.

Пациенты, которые не входят в группы повышенного риска, при ГИ получают симптоматическое лечение. Эффективность лекарств в большинстве случаев зависит от времени начала лечения по отношению к началу развития болезни. Лучше всего к лечению приступать в первые 48 часов, во время ранней вирусной репликации, пока вирусов в организме еще небольшое количество. iii Также стоит применять противовирусные препараты.

Грипп 2021: что нужно знать

С наступлением холодов появляются благоприятные условия для того, чтобы вирус гриппа размножался и передавался как можно большему количеству людей. Температура воздуха для этого осенью и зимой максимально комфортная.

К сожалению, за время пандемии коронавируса вирус гриппа, так же как и всегда, активно мутировал. При этом в большинстве лабораторий мира им не занимались, т.к. все силы были брошены на изучение и борьбу с коронавирусом. Согласно данным ВОЗ, объем работы с новыми штаммами гриппа упал почти на 94%. Это значит, что в наступающем сезоне человечество может ожидать новый вызов не только от коронавируса, но и от ГИ.

По одной из версий ученых, в прошлом году в микромире, где обитают вирусы, велась битва по завоеванию популяции, где лидировал коронавирус. Этим объясняется снижение количества заболевших гриппом во всем мире. Однако, пока неизвестно, какой будет ситуация в дальнейшем.

Поскольку COVID-19 пока не побежден, с вирусом гриппа они вполне могут сосуществовать. Оба вируса могут размножаться в организме одновременно. Микст-инфекции могут привести к тому, что заболевание будет протекать тяжелее, при этом пациенту чаще могут требоваться реанимационные мероприятия. Также наблюдается высокая вероятность развития осложнений. Предупредить развитие осложнений поможет выполнение рекомендаций лечащего врача и профилактика заражения.

Грипп в Москве: особенности большого города

По мнению иммунологов, в 2021-2022 гг. в Москве, как и во всем мире, стоит ожидать более мощной по своим масштабам вспышки ГИ, нежели в прошлом году. Увеличению скорости распространения ОРВИ в мегаполисах способствует повышенная интенсивность транспортных потоков и большая скученность в местах скопления людей.

В этом причины того, что в больших городах и в том числе в Москве, где плотность населения существенно выше среднего по стране, показатели заболеваемости простудными заболеваниями выше. Попытаться не допустить негативных последствий москвичам поможет только своевременное принятие профилактических мер. iv

Читайте также:
Причины запаха мочи

Лекарства от гриппа и простуды

При ОРВИ и в том числе гриппе целесообразно применять препараты широкого спектра действия, среди которых находятся препараты интерферонов – белков, которые препятствуют размножению вирусов и стимулируют активность иммунной системы.

В терапии ОРВИ может применяться рекомбинантный интерферон альфа-2b. Интерферон альфа-2b в сочетании с высокоактивными актиоксидантами (витаминами С и Е) входит в формулу комплексного противовирусного иммуномодулирующего препарата ВИФЕРОН, который обладает широким спектром действия. Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Свечи применяются для лечения взрослых и детей с первых дней жизни, а также беременных женщин с 14-й недели гестации, гель применяется для взрослых, в том числе беременных женщин, и детей любого возраста без ограничений, мазь – для взрослых, беременных женщин и детей от 1 года.

Интерферон-альфа, входящий в состав препарата ВИФЕРОН, включен в федеральные стандарты оказания медицинской помощи взрослым и детям, утвержденных Минздравом РФ. Применяется при гриппе легкой v , средней vi и тяжелой vii степеней тяжести.

Препарат ВИФЕРОН прошел полный цикл клинических испытаний в ведущих клиниках России. Результатом проведенных исследований явилось доказательство клинической эффективности препарата ВИФЕРОН при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых и детей, включая новорожденных, и беременных женщин. Научно доказано, что комплексный состав и форма выпуска обеспечивает препарату ВИФЕРОН уникальные фармакокинетические характеристики с пролонгированием действия интерферона. 1

Справочно-информационный материал

Врач-терапевт, кардиолог, к.м.н.

  1. «ВИФЕРОН – комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в перинатологии». (Руководство для врачей), Москва, 2014.

ii В.Д. Соловьев, Т.А. Бектемиров. Интерфероны в теории и практике медицины. Издательство: М.: Медицина, 1981. – с.400.

Сердцебиение плода при беременности

По сердцебиению ребенка в матке врач-гинеколог может определить, достаточно ли кислорода получает малыш и какое его общее состояние. На ранних сроках беременности биение сердца можно прослушать у ребенка только при помощи специальных устройств, тогда как с середины второго триместра врач прослушивает сердце деревянной трубкой акушерским стетоскопом.

Молодых будущих мам волнует вопрос, когда появляется сердцебиение у плода при беременности? Пульсация сердца у будущего ребенка начинается уже на 21 день после зачатия, частота его сокращений отличается на разных неделях беременности.

  1. Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности
  2. На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?
  3. Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе
    1. УЗИ
    2. Стетоскоп
    3. Кардиотокография (КТГ)
  4. Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям
  5. Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?
  6. Как по биению сердца определить пол?

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

Срок беременности (акушерский)

ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин)

На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

  • задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
  • многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
  • стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
  • эпидуральная анестезия роженице;
  • переношенная беременность;
  • роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
  • хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

Читайте также:
Воспаление яичников и труб: симптомы и методы лечения

При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

  1. Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
  2. Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
  3. Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.

Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика – трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов – это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • пороки сердца у будущего ребенка;
  • избыточный вес и отеки у беременной женщины;
  • прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

Начиная с 28-30 недели всем будущим мамам назначают процедуру КТГ к передней брюшной стенке прикрепляется специальный датчик, который регистрирует параметры сердцебиения плода при беременности в течение определенного промежутка времени. Неоднократное выполнение такой процедуры требуется женщинам с осложненным течением беременности, а именно:

  • поздний токсикоз;
  • наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
  • старение плаценты раньше положенного времени;
  • хронические заболевания у будущей мамы;
  • уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Читайте также:
Полынь полевая[Лекарственные травы и растения]

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол – будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.

Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери – это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

Когда видно сердцебиение плода на УЗИ

На каждом УЗИ-осмотре врач наблюдает и контролирует множество важных показателей жизнедеятельности плода, среди которых сердцебиение. С помощь прослушивания ударов сердца врач определяет, в норме ли протекает беременность, как развивается эмбрион, присутствуют какие-либо отклонения. Сердцебиение прослушивается на протяжении всей беременности, начиная с 30 недели по несколько раз в неделю и даже в процессе родов.

Процесс формирования и развития сердца у эмбриона

Формирование сердца и его развитие один из сложнейших процессов, происходящих в организме плода и мамином животе. Спустя 2 недели после оплодотворения, начинается процесс формирования сердца. Спустя еще 2 недели уже сформировалась полая изогнутая трубка. На 5 неделе беременности происходят первые сокращения трубки, интенсивность которых возрастает.

На 5 неделе с помощью УЗИ можно уже увидеть зачатки сердца. В это время продолжается формирование сердца, появляются поперечная и внутренняя перегородки, благодаря которым орган становится двухкамерным. Постепенно происходит формирование продольных перегородок.

К 9 неделе сердце ребенка становится «взрослым», имея два предсердия, два желудочка, клапаны, разделяющие их и сосуды для обеспечения кровотока.

Однако, сердце эмбриона имеет свои особенности, связанные с поступлением кислорода от матери: между предсердиями располагается овальное окно, которое соединено с артериальным протоком. После рождения данное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Процесс развития сердца заканчивается только к 22 неделе беременности, далее происходит только увеличение его мышечной массы и рост всей системы кровоснабжения.

Сердцебиение плода осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), кардиотокографии (КТГ), аускультации (прослушивание с помощью специальной трубки) и эхокардиографии (ЭхоКГ).

Контроль сердцебиения с помощью УЗИ

Так, когда видно сердцебиение плода на УЗИ? Так как первые сокращения происходят уже на пятой-шестой неделях беременности, с помощью УЗИ можно услышать первые биения.

Для этого используют специальный датчик, который вводится во влагалище. С помощью датчика, которым врач исследует плод через живот, сердцебиение прослушивается на седьмой неделе.

Для каждого срока беременности своя частота сердцебиений:

  1. В промежутке между шестой и восьмой неделями сердце плода сокращается 110-130 раз в минуту.
  2. На девятой и десятой неделях частота сердцебиения составляет 170-190 ударов.
  3. Начиная с одиннадцатой недели и вплоть до родов сердце ребенка в утробе матери совершает 140-160 ударов в минуту.

На разнице показателей сказывается процесс формирования и развития нервной системы плода.

С помощью ультразвукового исследования сердца плода осуществляется контроль не только количество сокращений, но и его расположение, размеры, характер сокращений, их ритмичность.

Отклонения от нормы

При ультразвуковом исследовании бывают случаи определения отклонений от норм, которые могут быть показателем ухудшения состояния плода и процесса его развития. Так, отклонениями считаются:

  1. Количество ударов в минуту менее 100.
  2. Увеличение количества сердечных сокращений более 200.
  3. Полное отсутствие сердцебиения.

При первом УЗИ врач может не обнаружить сердцебиение плода. Когда его размеры превышает 0,8 см, существует вероятность неразвивающейся беременности. Однако, это неокончательный диагноз. Спустя пять-семь дней проводится контрольное ультразвуковое исследование, на котором подтверждается или опровергается диагноз.

Также причиной отсутствия сердцебиения на ранних сроках может говорить о маленьком сроке. Ведь точно никто не знает когда произошло зачатие и сколько дней эмбриону. Необходимо пройти повторное исследование.

Существует также третья причина отклонений количества сердцебиений от нормы – это наличие патологических процессов развития внутренних органов эмбриона. Для постановки подобного диагноза врач изучает «четырехкамерный срез». УЗИ изображение показывает сразу все четыре камеры сердца. С помощью УЗИ можно определить более 70% пороков сердца. Для уточнения диагноза проводится ЭхоКГ.

Читайте также:
На какой день проявляется тошнота при беременности

Обнаружив патологии сердечно-сосудистой системы плода, врачи не всегда предлагают прервать беременность. Сегодня хорошо развита хирургия: высококвалифицированные детские хирурги, высокотехнологическое оборудование, инновационные способы лечения патология формирования сердца. Операция проводится только по согласию родителей и после тщательного обследования. В практике у медиков уже не один десяток случаев спасения малышей, родившихся с пороком сердца.

На поздних сроках отклонения от норм зависит от:

  1. Двигательной активности ребенка.
  2. Физических нагрузок матери.
  3. Наличия болезней на протяжении беременности.

Показатели сердцебиения и причины отклонений

Когда частота ударов сердца менее 120 в минуту это свидетельствует: на первых неделях о маленьком сроке, сроке более 12 недель гипоксии плода и возможном сдавлении его пуповиной.

Количество ударов более 170. На ранних сроках говорит о нарушении плацентации, однако, в большинстве случаев это является нормой. С 12 недели на этот показатель влияют двигательная активность плода и матери, стрессовые ситуации матери и гипоксия. Во время родовой деятельности свидетельствует о схватке или гипоксии.

Когда тоны сердцебиения прослушиваются плохо: на ранних сроках это говорит о маленьком сроке, старом оборудовании, избыточном весе у матери, пороках сердца. Глухие тоны, начиная с 12 недели, признак: ожирения у матери, плацентарной недостаточности, предлежании, много или маловодие, неудобная поза плода для исследования или пороки сердечно-сосудистой системы.

Во время родов глухие тоны возникают при активных схватках или кислородном голодании ребенка.

Отсутствие сокращений сердца указывает на маленький срок, замершую беременность и самопроизвольный начинающийся аборт. На 12 неделе и при родовой деятельности причиной этого может стать гибель плода или неправильное исследование.

Сердце плода проходит сложный этап формирования, который тщательно исследуется врачами на каждом приеме беременной. Когда можно услышать сердцебиение плода на УЗИ зависит от срока, качества оборудования и отсутствия патологий.

Сердцебиение плода: норма

Главный показатель, на основании которого можно оценить жизнеспособность и динамику состояния будущего ребенка – сердцебиение плода. Норма сердечных сокращений существует для каждого срока беременности, начиная с 5 недели, и любое отклонение в состоянии плода может свидетельствовать о развитии неблагоприятной ситуации. Особенно важным моментом является контроль за сердечной деятельностью малыша во время родов, так как на основании данных о частоте и характере сердцебиения плода принимается решение о необходимости вмешательства в процесс родоразрешения.

Причины нарушения сердечного ритма

Тахикардия (учащенное сердцебиение с частотой более 200 уд/мин) может быть вызвано: нервными переживаниями матери, значительными физическими нагрузками, анемией, нахождением в душном помещении. Чаще всего причины нарушения сердечного ритма – развитие кислородной недостаточности у плода. Небольшое учащение сердцебиения плода во время схваток считается нормальным.

Серьезный сигнал – диагностика приглушенного сердцебиения плода. Данная патология может свидетельствовать о плацентарной недостаточности, неправильном предлежании малыша или расположении плаценты, гипоксии, избытке или недостатке околоплодных вод либо чрезмерной двигательной активности малыша. Если беременная женщина имеет избыточный вес, причиной приглушенного сердцебиения может быть ожирение матери.

Еще одно возможное отклонение – слабое сердцебиение. В этом случае во II и III триместрах вероятна гибель плода ввиду развития хронической гипоксии. Если слабое сердцебиение отмечается в первом триместре беременности, причина может быть в неправильном определении ее срока.

Если у эмбриона размером от 5 мм сердцебиение не прослушивается, наиболее распространенная причина – неразвивающаяся беременность или внутриутробная гибель плода. При постановке такого диагноза необходимо проведение УЗИ исследований, и на основании их результатов принимается решение о выскабливании матки, осуществлении искусственных родов либо проведении операции по разрушению плода.

Методы измерения сердцебиения и нормы

Когда измеряется сердцебиение плода, норма определяется с учетом срока беременности, определенного врачом. Для 6-8 недель нормой считается 110-130 ударов в минуту, для срока в 9-10 недель – 170-190 ударов, а с 11 до 42-й недель – от 140 до 160 уд/мин. На разных этапах развития плода динамика сердечных сокращений меняется в результате совершенствования вегетативной нервной системы ребенка и усложнения структуры сердца.

Чтобы диагностировать состояние плода и ход течения беременности или родов, используются следующие методы измерения сердцебиения и нормы. Каждый метод дает абсолютно достоверную информацию, однако выбор наиболее подходящего способа диагностики зависит от срока беременности.

Применение УЗИ аппарата – лучший способ контролировать частоту сердцебиений ребенка в самом начале беременности. Применение трансвагинального датчика позволяет зафиксировать динамику сердечных сокращений эмбриона уже с 5 недель беременности, а использование классического трансабдоминального УЗИ аппарата показывает первые результаты с 6-7 недель.

Аускультация

Выслушивание частоты сердцебиений плода с использованием специальной трубочки – стетоскопа является наиболее простым способом диагностики состояния плода. Акушерская трубка размещается на животе у беременной со стороны широкой воронки. К другой стороне трубки врач прикладывает свое ухо. Услышать сердечную активность плода с помощью стетоскопа можно уже с 18-й недели беременности. В процессе схваток акушер прибегает к аускультации 3-4 раза в час, чтобы контролировать состояние ребенка.

Читайте также:
Циркумцизия у мужчин
Кардиотокография

Уже с 32-й недели беременности допускается проведение кардиотокографии, которая позволяет одновременно регистрировать и сердечные сокращения плода, и динамику активности матки. Некоторые кардиомониторы позволяют одновременно с этими исследованиями регистрировать двигательную активность ребенка. Кардиотокография может проводиться до родов и в процессе схваток при наличии некоторых патологий в состоянии матери или плода.

Эхокардиография

Надежный способ диагностики сердечной активности плода при сроке беременности от 18 до 28 недель. Эхокардиография проводится комплексно и предусматривает несколько режимов функционирования сканера УЗИ аппарата: М-режим и режим Допплера. В результате удается дополнительно проанализировать структуру сердца и крупных сосудов. Эхокардиография проводится только при наличии у беременной соответствующих показаний.

Как понять, что с малышом все хорошо?

Поделиться:

Для меня, как для врача пренатальной диагностики, самый любимый скрининг-первый, в 11-14 недель.

Часто именно в этот момент мама впервые видит своего малыша: видит ручки, ножки, видит сердцебиение и, пока еще, неощутимые движения самого настоящего человек. На этом сроке мы можем увидеть уже очень много, эта информация будет бесценной, одной из самых главных в новой жизни.

Появление УЗИ ознаменовало новую эру в диагностике различных заболеваний, в т.ч. и в акушерстве. Ультразвук позволяет «заглянуть» внутрь матки, увидеть плод, его части тела и внутренние органы, без разреза и повреждения, похоже на чудо, правда?

От примитивных технологий, когда с помощью УЗИ можно было только подтвердить наличие беременности, до сегодняшнего дня, когда ультразвук позволяет рассмотреть плод в мельчайших деталях, прогресс метода колоссальный. Сегодня врач УЗИ может увидеть очень много, но не все.

Одной из самых трудных задач пренатальной медицины является диагностика хромосомных аномалий (ХА).

Хромосомные аномалии-это болезни, вызванные нарушением количества (или нарушением строения) хромосом, генетического «хранилища» каждого человека.

Заподозрить хромосомную патологию можно по специфическим признакам, а вот точно поставить диагноз можно лишь детально рассмотрев и посчитав хромосомный набор. Для этого нужно заглянуть внутрь клетки, в ее ядро, именно там и находятся хромосомы. У человека для этого, чаще всего, используется венозная кровь, в специальной лаборатории выделят клетки, доберутся до их ядер, посчитают и оценят строение всех хромосом.

Читайте также:
Почему в России пытаются сохранить беременность на ранних сроках, а за рубежом – нет

Но как быть с плодом? Так просто его кровь нам не получить. Сейчас разработаны методики, позволяющие получить клетки плода (из крови или плодных оболочек), но все они являются инвазивными, т.е. связаны с проникновением внутрь матки.

Этот метод очень надежный, но как любая медицинская процедура имеет свои противопоказания и осложнения: в 1% случаев происходили прерывания беременности и начинались кровотечения.

Для акушеров это слишком большая ставка. Просто так, на всякий случай, «проникать внутрь матки» нельзя.

Как же определить, когда этот риск действительно оправдан? Самым первым показателем, который стали использовать для выявления группы риска, стал возраст матери. Чем старше, тем выше риск. Но и у молодых женщин рождались дети с хромосомными аномалиями. Ученые всего мира стали думать, а можно ли увидеть ХА без риска для мамы и плода, например, с помощью УЗИ?

Проводилось множество исследований и выяснилось, что у плодов с ХА очень часто на УЗИ видели расширение толщины воротникового пространства (ТВП) – это пространство под кожей в области шеи плода, Причем чем сильнее расширение, тем чаще встречались аномалии. До сегодняшнего дня ТВП остается самым важным маркером (признаком) хромосомных аномалий.

У 70% плодов с синдромом Дауна (одна из самых частых и трудных в диагностике ХА) на сроке беременности 11-14 недель беременности обнаруживали расширение ТВП.

Но у остальных 30% плодов с этим же синдромом ТВП оставалась нормальной, а некоторые плоды с расширенным ТВП имели нормальный набор хромосом.

Тогда дополнительно стали оценивать длину носовых костей (НК). – в 60-70% случаях хромосомных аномалий носовые кости плода короче, чем положено.

Кроме этих показателей врач оценивает частоту сердцебиения, кровоток внутри сердца и в венозном протоке (сосуд, соединяющий пуповину и сердце плода).

Все эти показатели тоже учитываются при расчете риска хромосомных аномалий.

И, конечно же, врач УЗИ рассмотрит в деталях сам плод. Посмотрит мозговые структуры, лицо, внутренние органы, ручки и ножки – все пока еще очень маленькое, но, поверьте, это потрясающе!

Анна Калинина

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: