Статьи в категории Инсульт

Инсульт. Первые симптомы. Факторы риска. Статистика. Профилактика.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.

Различают три типа инсульта: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий – сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые им кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом – кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз – образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга – явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз – сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт.

При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе “лакунарным” инфарктом).
Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта – геморрагический.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта – разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина – разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт – это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о “малом инсульте”.

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот.

Мозг “управляет” всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.

  • внезапная слабость в руке и/или ноге
  • внезапное онемение в руке и/или ноге
  • внезапное нарушение речи и/или ее понимания
  • внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение
  • внезапная потеря сознания
  • острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения
  • внезапное онемение губы или половины лица, часто с “перекосом” лица

Статистика по заболеваемости болезнями системы кровообращения по городу Тамбову и Тамбовской области:

В структуре смертности населения Тамбовской области в 2014 году болезни системы кровообращения составили 43,96%.

В структуре общей заболеваемости в 2014 году по г. Тамбову болезни системы кровообращения занимают первое место и составляют 20,3% от всех нозологий, по Тамбовской области 27,82% соответственно. Распространенность болезней системы кровообращения у взрослого населения в г. Тамбове в 2014 году составила 321,9 на 1000 населения, по Тамбовской области в целом 315,4 на 1000 населения.

Читайте также:
Таблетки от молочницы детской

Факторы риска развития инсульта

Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).

Контролируемые (регулируемые) факторы риска:

Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт.ст.)
Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. – в 10 раз.

Курение
Увеличивает риск развития инсульта вдвое. Ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Переход на курение трубки или сигар дает незначительное преимущество, по сравнению с сигаретами, что подчеркивает необходимость полного прекращения курения. Через 2 – 4 года после прекращения курения риск развития инсульта уже не зависит от количества выкуренных до этого сигарет и стажа курения.

Алкоголь
Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя (2 бокала вина в день и 50 мл крепких напитков) может снижать риск развития инсульта в 2 раза. Однако небольшое увеличение этой дозы ведет к возрастанию риска развития инсульта в 3 раза.

Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца
У лиц старше 65 лет распространенность мерцательной аритмии составляет 5-6 %. Риск ишемического инсульта при этом возрастает в 3-4 раза. Риск развития инсульта также повышается при наличии ишемической болезни сердца в 2 раза, гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ – в 3 раза, при сердечной недостаточности – в 3-4 раза.

Факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)
Эти факторы опосредованно влияют на риск развития инсульта, так как связаны с высоким холестерином крови, высоким артериальным давлением и диабетом.
Повышение холестерина (повышение уровня общего холестерина более 200 мг% или 5,2 ммоль/л, а также повышение уровня липопротеинов низкой плотности более 130 мг% или 3,36 ммоль/л)
Это непрямой фактор риска развития инсульта. Он связан с развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Сахарный диабет
Лица, страдающие диабетом, имеют высокий риск развития инсульта. Они чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертензию, различные проявления атеросклероза и избыточный вес.
Предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт
ТИА являются существенным предиктором развития как инсульта, так и инфаркта миокарда. Риск развития ишемического инсульта составляет у больных с ТИА около 4-5 % в год. У более, чем 1/3 пациентов, перенесших ТИА, может развиться инсульт.
После первого инсульта риск повторного возрастает в 10 раз.
Применение оральных контрацептивов
Препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД.

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

Возраст.
С возрастом увеличивается риск развития инсульта. Одну треть перенесших инсульт составляют люди в возрасте от 20 до 60 лет. Две трети инсультов происходят у лиц старше 60 лет. С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается.

Пол.
У мужчин риск развития инсульта чуть выше, чем у женщин. Однако по данным последних исследований эти значения сравниваются. Смертность от инсульта в любой возрастной группе выше у женщин.

Наследственность.
Люди, у ближайших родственников которых был инсульт, имеют более высокий риск развития инсульта.

1. Контролируйте свое артериальное давление.
Как показывает статистика, из 100 больных гипертонией лишь половина знает о своем повышенном артериальном давлении (хотя гипертоника, как правило, видно за версту – по характерному цвету лица, напряженности мимики, нередко солидным габаритам). И только 10-15 человек из 100 держат его, так сказать в узде ежедневным контролем и приемом лекарств.
Если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Простая вещь: на работе и дома должен быть тонометр.
Как ни удивительно, но именно от тонометра очень часто зависит: разделиться жизнь на “до” и “после” или нет.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, давление свыше 140/90 мм ртутного столба признается артериальной гипертонией. Однако необходимо иметь в виду, что жестких цифр нет, и нельзя придерживаться этого ориентира. Если у человека всю жизнь было давление 90/60 (особенно часто это встречается у женщин), то его повышение до 130/80 нередко реализуется в гипертонический криз. С другой стороны, было бы неграмотно “сбивать” давление до 130/80 тем, у кого оно длительное время держалось на уровне 170/100: ведь резкие колебания крайне опасны. Однако в любом случае “перевал” за 140/90 – причина для обращения к врачу и приема специальных лекарств.

2. Снижайте количество выкуренных сигарет в день, если вы курите, и в дальнейшем совсем откажитесь от этой вредной привычки.

3. Употребляйте алкоголь умеренно (не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков). А лучше вообще не пейте – в мире есть очень много других удовольствий.

4. Необходимо знать о наличии или отсутствии каких-либо нарушений сердечного ритма. Для этого достаточно один раз в полгода снимать ЭКГ. Основное направление предотвращения инсульта при мерцательной аритмии – это уменьшение вероятности образования тромбов в полостях сердца, что достигается приемом лекарственных средств.

Читайте также:
Крем лошадиная сила для спины

5. Выясните уровень холестерина крови. При повышении его обратитесь к врачу. Выполняйте все его рекомендации по контролю уровня холестерина.

6. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то следуйте рекомендациям врача и не давайте уровню сахара крови подниматься выше нормы.

7. Занимайтесь физическими упражнениями. Ведите активный образ жизни.
Сегодня дошло до того, что крой мужского костюма уже заранее предполагает местечко для “трудовой мозоли” – брюшка. При занятиях физическими упражнениями очень важна регулярность и разумность нагрузок. Это позволит Вам постепенно избавиться от лишнего веса и поддерживать форму. Есть так называемый синдром выходного дня: 40-50-летний человек всю неделю сидит в конторе за компьютером или занимается канцелярской работой и при этом имеет минимум физической активности. А на выходные едет на дачу к любимой теще помочь по хозяйству: вскопать грядки, построить баньку, починить крыльцо. В лучшем случае он отделается болью в растянутых мышцах, вывихнутыми суставами или порезами. А нередко после поднятия очередного бревна бедняга так и останется на месте, пока “Скорая” не увезет его с диагнозом “инфаркт миокарда” или “инсульт”.
Физические нагрузки надо выбирать “по плечу”, по возрасту, по здоровью и по совету специалиста.

8. Питайтесь сбалансировано, избегая перебора соленого и острого, особенно на ночь.

9. Сохраняйте эмоциональное равновесие, по возможности занимая позицию “над схваткой”.
Если Вы остро реагируете на события, сильно переживаете, сердитесь, сделайте очень простую вещь: попробуйте сжимать теннисный мячик. Вы не только выплесните излишние эмоции, но и . не сможете больше злиться, поскольку психологически уже переключились.

При возникновении первых симптомов инсульта
срочно обращайтесь к врачу.

Инсульт

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), вызывающее поражение и гибель нервных клеток. Само название происходит от латинского слова «insultus», переводится как «удар, нападение». Ранее патологию именовали апоплексией (апоплексическим ударом), так греки называли паралич – один из основных её симптомов и последствий.

Болезнь встречается чаще, чем острый инфаркт миокарда. В мире ежегодно регистрируется свыше 15 млн. случаев. С ними связаны 10% всех летальных исходов (почти 6 млн. в год), что делает инсульт «причиной смерти №2» на планете после ишемической болезни сердца (ИБС). Но в большинстве эпизодов последствием ОНМК стает не смерть, а ограничение жизнедеятельности, это лидирующая причина инвалидности среди людей старшей возрастной группы.

Около 60% больных, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, которые мешают их полноценному образу жизни. Среди типичных отклонений отмечают нарушение движений и способности передвигаться, затрудненное глотание, высокий риск речевых и зрительных расстройств, падений, переломов. Часто наблюдаются эмоциональные (депрессия) и когнитивные (вплоть до стадии деменции) нарушения.

Симптомы, признаки инсульта

Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:

  • слабость, онемение, утрата чувствительности, паралич одной половины тела или лица, руки, ноги;
  • интенсивная головная боль, описываемая пациентами как самая сильная в жизни;
  • нарушение речи (человек не может говорить либо ему это удается с трудом), непонимание речи собеседника;
  • ухудшение четкости зрения, оно расфокусировано либо полностью отсутствует в одном глазу;
  • головокружение, расстройство координации движений, равновесия, ходьбы, иногда – потеря сознания;
  • тошнота, рвота.

Важно: если вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Инсульт – неотложное состояние, требующее немедленной экстренной госпитализации!

Несведущие люди могут легко принять такие признаки за алкогольное либо наркотическое опьянение, поэтому крайне важно знать и отличать симптомы. Ведь скорость оказания медицинской помощи здесь играет ключевую роль – счет идет буквально на минуты, смерть от ОНМК напрямую связана с промедлением. Чем скорее будет госпитализирован пострадавший, тем меньше будут последствия инсульта и тем выше шансы сохранить жизнь.

Для облегчения определения возникновения инсульта врачи рекомендуют пользоваться тремя основными приемами распознавания. Их называют правилом «УЗП», это аббревиатура по первым буквам слов, обозначающих действие, которое просят совершить человека:

  • У – улыбнуться. При инсульте улыбка нередко выглядит «кривой», неестественно перекошенной, когда один угол рта опущен, а другой приподнят.
  • З – заговорить. Сказать несложное предложение, наподобие «Сегодня обещали хорошую погоду». Зачастую (но не всегда!) наблюдается неправильное произношение.
  • П – поднять одновременно руки. Если одна рука непроизвольно отстает в движении или опускается – высока вероятность ОНМК.

При вызове скорой помощи обязательно опишите диспетчеру симптомы, такие случаи требуют вызова специализированной реанимационной бригады и доставки в профильную клинику. Не стоит пытаться самостоятельно доставить пациента в больницу, поскольку не все медицинские учреждения могут обеспечить требуемый комплекс экстренных медицинских мер и драгоценное время будет потеряно.

Первая помощь при инсульте

До приезда бригады медиков нужно оказать больному помощь:

  • Уложить в горизонтальное положение, приподняв плечи, шею и голову на 30° относительно туловища (подложить подушку, валик из одежды).
  • Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно).
  • Повернуть его голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Читайте также:
Лечение лавровым листом суставов

Ни в коем случае нельзя давать пищу или воду – частичный паралич органов глотания способен спровоцировать попадание еды или питья в органы дыхания и последующее удушье. Другими словами, человек может захлебнуться или подавиться, что с большой вероятностью вызовет смерть на фоне ОНМК.

Причины инсульта

Причиной инсульта становится нарушение нормального тока крови к какой-либо зоне мозга из-за стеноза (сужения), эмболии (закупорки) или разрыва мозговой артерии. Если клетки мозга не получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества – наступает их смерть.

Эмболия и стеноз чаще всего развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба. Оторвавшийся тромб полностью перекрывает сосуд, это называется тромбоэмболией. Разрыв сосуда (по сути, внутримозговое кровоизлияние) может произойти при артериальной гипертензии (повышенном давлении), аневризме, тяжелой черепно-мозговой травме.

Есть ряд патологий, присутствие которых существенно увеличивает угрозу возникновения ОНМК:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • высокое артериальное давление;
  • варикозная болезнь;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкоголизм.

Риск развития этого грозного заболевания возрастает уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, а также у подвергающихся хроническим стрессам, регулярному переутомлению, постоянным чрезмерным физическим нагрузкам.

Классификация инсультов

Есть два вида инсульта – ишемический и геморрагический:

  • Ишемический (он же инфаркт мозга) случается при сужении или полной блокировке тромбом просвета кровеносного сосуда шеи либо головного мозга.
  • Геморрагический – когда в головном мозге происходит кровоизлияние из-за разрыва стенки сосуда, вследствие чего сдавливаются нервные ткани, формируется отек мозга, смещение мозговых структур.
  • Отдельно следует упомянуть транзиторную ишемическую атаку (ТИА) – короткое, от 10 минут до нескольких часов, нарушение кровообращения головного мозга. Сопровождается симптомами, характерными для инсульта (головная боль, парезы, расстройство речи и пр.), но отличается кратковременность их проявлений и обратимостью нарушений. В большинстве случаев ТИА проходит самостоятельно, без медицинской помощи.

Иногда люди не придают особого значения ТИА по причине быстротечности этого состояния и отсутствия жалоб после. Но приступ ТИА свидетельствует о высоком риске полномасштабного ишемического инсульта в будущем, нередко – через несколько дней или недель. Поэтому такой пациент обязательно должен пройти полноценное обследование для предупреждения ОНМК.

Около 80% всех ОНМК – ишемические. Существует общепринятая классификация ишемического инсульта согласно механизму развития:

  • Атеротромботический – среди всех других фиксируется в 40-60% случаев. Возникает вследствие атеросклеротического поражения прецеребральной или большой церебральной артерии. Чаще болею люди в возрасте старше 60 лет. Часто этот вид инсульта наступает во сне, предваряется приступом ТИА.
  • Эмболический инсульт – развивается на фоне порока митрального или аортального клапана сердца, после инфаркта миокарда, при эндокардите, пароксизме мерцательной аритмии, послеинфарктной аневризме. Начало внезапное, в состоянии бодрствования, преимущественный возраст пациентов 50-65 лет.
  • Лакунарный – по причине поражения мелких мозговых артерий, питающих глубинные отделы мозга. Вид инсульта, характеризующийся сопутствующим повышенным артериальным давлением, развивается на протяжении нескольких часов, постепенно.
  • Гемодинамический – происходит при наличии сильного стеноза магистральных артерий при условии резкого падения артериального давления из-за:
    • ортостатической гипотонии;
    • глубокого сна;
    • гипервентиляции легких;
    • передозировки антигипертензивных препаратов;
    • инфаркта миокарда;
    • нарушения сердечного ритма и пр.

Диагностика инсульта

Поскольку терапевтическое окно для лечения острого инсульта ограничено во времени, то крайне важно как можно быстрее провести диагностику. Обследование пациента специалистом и диагностические тесты (учитывая нейровизуализацию) проводятся практически одновременно. Выбор метода нейровизуализации базируется на данных неврологического статуса и состоянии пациента, например, около 40% пациентов с ОНМК невозможно провести МРТ из-за противопоказаний.

Клиническое обследование остается важной частью диагностики. На этом этапе происходит сбор анамнеза, общий осмотр, неврологическое обследование. Особенно важна информация о времени начала проявления симптомов и ранее перенесенном инсульте. Неврологический осмотр призван не только установить ОНМК и его причины, но и исключить заболевания, имитирующие его, дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной.

Людям с подозрением на инсульт или ТИА рекомендуется экстренное проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

КТ головного мозга сегодня считается международным стандартом при диагностике инсульта, точность диагностирования кровоизлияния при КТ почти 100%. Проведение спиральной КТ надежно идентифицирует большинство состояний, имитирующих инсульт (опухоль, субдуральная гематома и др.) и отличает острый ишемический инсульт от геморрагического.

МРТ чувствительнее и разрешает выявить четкие изменения мозгового вещества, ствола мозга и мозжечка, невидимые при обычной КТ. Процедура особенно эффективна при диагностике ОНМК на территории вертебробазилярного бассейна, лакунарного инсульта, острой ишемии. Но МРТ менее информативна при кровоизлияниях.

В диагностике стенозирующих процессов помогают ультразвуковые методы. Дуплексное сканирование соединяет УЗ-визуализацию в режиме реального времени для оценки анатомического строения артерий с импульсным допплеровским анализом кровотока на любом участке просвета сосуда. Это позволяет на ранней стадии выявить тяжелый стеноз сонной артерии, при котором показана катетеризационная ангиография и операция – каротидная эндартерэктомия.

Также, настолько быстро, насколько возможно, должна быть осуществлена сосудистая визуализация, включающая:

  • КТ-ангиографию;
  • МР-ангиографию;
  • катетерную ангиографию;
  • дуплексную ультрасонографию.
Читайте также:
Самые эффективные детские антибиотики при ангине

Лабораторная диагностика тоже должна выполняться в экстренном порядке, основные анализы включают:

  • общий клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, гематокрит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин и пр.;
  • электролиты (калий, натрий);
  • клинический анализ мочи.

Возможны другие дополнительные исследования крови по назначению врача.

Лечение инсульта

Современные подходы к лечению инсульта основаны на максимально быстрой госпитализации больного, врачи-неврологи не устают повторять: время = жизнь. Существует понятие так называемого «терапевтического окна» – 4,5 часов от начала ишемического инсульта, на протяжении которых терапевтическое вмешательство помогает регенерации поврежденных клеток и созданию нейронами новых синаптических связей взамен утраченных. Высокоэффективна процедура тромболизиса или системной тромболитической терапии (СТЛТ) – введение препаратов, разрушающих тромб и способствующих восстановлению нормального тока крови.

Министерством охраны здоровья утверждены унифицированные клинические протоколы, разработанные на принципах доказательной медицины с учетом современных международных рекомендаций. Согласно таким протоколам больного необходимо госпитализировать в специализированные инсультные отделения многопрофильных лечебных учреждений, отделения интенсивной терапии или неотложной помощи, в которых есть возможность круглосуточно обеспечивать нейровизуализацию (КТ/МРТ), мониторинг витальных функций, лабораторный контроль и оказывать помощь специально подготовленным персоналом.

Для определения тактики лечения необходимо установить тип инсульта. От этого будет зависеть выбор терапии: тромболизис, антикоагулянты, регуляция общей гемодинамики, лечение при фибрилляции предсердий. Общая терапия нацелена на восстановление функций нервной и сердечнососудистой систем, нормализацию водно-электролитного баланса, контроль метаболизма глюкозы плазмы крови и температуры тела.

Хирургическое вмешательство

При больших инфарктах мозга, охватывающих больше половины бассейна средней мозговой артерии и сопровождающихся отеком и дислокацией мозга, консервативные методы лечения малоэффективны, смертность при них достигает 80%. В таких случаях, чтобы избежать критического повышения внутричерепного давления, применяют широкую декомпрессионную трепанацию черепа – гемикраниэктомию. Это разрешает существенно снизить смертность и улучшить результаты лечения.

Одним из наиболее перспективных способов лечения острой ишемии стали эндоваскулярные вмешательства, когда операция проводится под рентгеновским или ангиографическим контролем. Разработано несколько специфических методик: неотложная ангиопластика со стентированием, механическое разрушение и/или удаление тромба – тромбэктомия. Применение эндоваскулярных операций ограничено высокоспециализированными центрами, где есть необходимые технические ресурсы и квалифицированные специалисты – только при таких условиях эти вмешательства безопасны.

Нужно понимать, что эффективность лечения зависит от площади поражения мозга и от того, какие участки были повреждены. Процесс лечения длительный, требует много терпения и усилий, прежде всего от самого пациента и его близких. Крайне важна правильная реабилитация после инсульта для максимального восстановления функций организма и возвращения пациента к нормальному образу жизни, насколько это возможно.

Какие врачи лечат инсульт

Большинство больных с ишемическим или геморрагическим инсультом подлежат срочной госпитализации в специализированное нейрососудистое (инсультное) отделение или центр, при отсутствии такового – в неврологическое отделение. При нарушении жизненно важных функций госпитализируют в реанимационное отделение, при эпи-, суб-, внутримозговых гематомах – в нейрохирургию.

Ведущими врачами при лечении будут неврологи, нейрохирурги и нейрососудистые специалисты. Помимо них в лечебном процессе принимают участие врачи инструментальной и лабораторной диагностики, кардиологи, офтальмологи, психологи, логопеды, эндокринологи, реабилитологи и физиотерапевты, и другие специалисты.

Показания

Показаниями к госпитализации с подозрением на инсульт является вся вышеперечисленная симптоматика. Причем не обязательно одновременное проявление всех признаков ОНМК, их может быть всего несколько, одни выражаются ярко, другие менее интенсивно и не так заметны.

Противопоказания

Прямых показаний к лечению инсульта не существует, поскольку это неотложное состояние. Но врачу нужно провести всестороннее обследование, чтобы обнаружить возможные сопутствующие патологии и скорректировать лечение в правильном направлении. Полезным будет сбор анамнеза со слов родственников: есть ли хронические патологии у пациента, какие острые заболевания и хирургические операции он переносил, какие препараты принимает.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

О цене первичного приема целесообразно говорить при профилактическом осмотре, когда инсульта как такового нет, но у человека есть патологии, увеличивающие риск его развития. Стоимость диагностических процедур при ОНМК можно узнать из соответствующей таблицы, но нужно учитывать, что для мониторинга процесса лечения многие исследования применяются многократно.

Определить даже приблизительную цену лечения инсульта в Москве довольно сложно. Многое зависит от типа инсульта, обширности повреждений мозга, состояния пациента, своевременности оказания медицинской помощи и других важных факторов. В любом случае стоимость медицинских услуг будет оправданной – ведь речь идет о сохранении жизни.

Лечение пациентов в специализированных инсультных отделениях, кардиологических центрах – инсультных блоках (ИБ) – сокращает смертность и инвалидность на 20%, уменьшает финансовые затраты на всех этапах лечения.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

На базе многопрофильного медицинского центра АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:

  • специализируется на лечении пациентов с инсультом, его персонал обучен оказывать помощь этой группе пациентов;
  • необходимая диагностическая база – от компьютерных и магнитно-резонансных томографов до лаборатории с круглосуточным режимом работы, отделением интенсивной терапии;
  • работа согласно локальным протоколам, разработанным на основании отечественных и международных принципов лечения инсульта;
  • ранняя мобилизация и интенсивная реабилитация.
  • сосудистые неврологи;
  • медсестры обучены уходу за инсультными больными;
  • реабилитологи, помогающие вернуть физические возможности и навыки самообслуживания;
  • логопеды – восстанавливают способность к устной и письменной коммуникации, корригируют нарушение глотания;
  • нейропсихологи – работают над возвращением когнитивных функций.
Читайте также:
Что нужно в кроватку для новорожденного

Помимо этого, в центре кардиологической реабилитации есть постоянная возможность консультирования у врачей разных специальностей: кардиолога, нейрохирурга, психиатра, уролога, эндокринолога и др. В развитых странах госпитализация в инсультные блоки стала «золотым стандартом». В Великобритании и Германии 9 из 10 пациентов с инсультом проходят лечение в ИБ, в Польше – 8 из 10.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь ВМП по ОМС

Не пропустите первые признаки инсульта

  • 54

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Подозреваете инсульт?
Улыбнись — заговори — подними руки

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

  1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
  2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
  3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.
Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
  • положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах. ), а именно Глицина ® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
  • измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
  • если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.
Читайте также:
Что такое коагулограмма

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

Что нужно делать мужчине перед зачатием ребенка?

Ответственный подход к родительству подразумевает серьезную подготовительную работу со стороны как женщины, так и мужчины. Правильная подготовка мужчины к зачатию ребенка заключается в пересмотре образа жизни, проведении необходимых исследований, а также в повышении вероятности зачатия.

Планирование беременности для мужчин

Планирование зачатия ребенка для мужчин должно начинаться не позднее, чем за три месяца до предполагаемой даты зачатия. Дело в том, что процесс созревания сперматозоидов длится 72 дня, и смысл подготовки мужчины к зачатию заключается в том, чтобы за этот срок сформировалось как можно больше «правильных», здоровых сперматозоидов.

Один из важнейших пунктов для мужчины при подготовке к беременности – абсолютный отказ от алкоголя. Этанол, содержащийся в алкоголе, сокращает количество нормальных сперматозоидов, что повышает риск выкидыша или врожденных пороков развития плода. Отдельно следует сказать о пиве – любое пиво, включая безалкогольное, содержит фитоэстрогены, негативно влияющие на естественную выработку тестостерона и мужскую способность к зачатию, а также на потенцию.

На время подготовки к беременности мужчине следует воздержаться от курения, так как никотин разрушает любые клетки, в том числе половые. Курение негативно сказывается на активности и качестве сперматозоидов. Кроме того, количество сперматозоидов у курильщика меньше на 15 % по сравнению с некурящим мужчиной.

Для нормального созревания сперматозоидов необходимо поддерживать температуру в паху на уровне +34–35 °С. Для этого следует отказаться от посещения саун, ношения узких джинсов и обтягивающего белья, использования автомобильного сиденья с подогревом. Также при планировании беременности противопоказаны велосипедные прогулки, поскольку они замедляют кровообращение в тканях яичек, что приводит к ухудшению качества спермы.

Кроме того, качество спермы может снижаться от стрессов и нервного напряжения, поэтому по возможности эти факторы следует исключить. Желательно больше двигаться, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе.

Питание при планировании беременности для мужчин

При планировании беременности мужчине стоит скорректировать рацион, особенно при склонности к избыточному или недостаточному весу. При избыточном весе вырабатываются эстрогены и нарушается процесс сперматогенеза, при недостаточном – уменьшается количество жизнеспособных сперматозоидов.

Общие рекомендации таковы:

  • Отказ от фастфуда и жирной пищи, а также от любой другой еды, содержащей большое количество консервантов, красителей, ароматизаторов.
  • Употребление только свежих продуктов.
  • Тщательно пережевывать пищу.
  • Для заправок использовать растительное масло холодного отжима либо сливочное масло.

Какие анализы сдать мужчине при планировании беременности?

Наряду с пересмотром образа жизни, перед предполагаемым зачатием мужчине необходимо провести обследование организма. Терапевтические обследование подразумевает осмотр, сдачу анализов и прохождение обследований, которые назначит врач (общий анализ крови, рентген или флюорография, спермограмма).

Необходимо выяснить, нет ли у мужчины ЗППП, ВИЧ, гепатита B или C. При наличии любого из этих заболеваний необходимо будет пройти курс лечения, чтобы не заразить женщину и ребенка. Зачатие при этом, разумеется, придется отложить.

Также следует обратиться к врачу-андрологу, чтобы исключить заболевания, при которых зачатие маловероятно и которые устраняются только с помощью оперативного вмешательства.

Если мужчина принимал антибиотики, необходимо уточнить у врача, через какой срок после их отмены можно планировать зачатие. Прием любых лекарств на период подготовки к зачатию следует согласовывать с врачом.

Если речь идет о первой беременности, то обоим родителям лучше сдать анализы на резус-фактор, чтобы заранее узнать о возможной несовместимости.

Читайте также:
Можно ли промывать нос при гайморите

Что пить мужчине при планировании беременности в семье?

Какие витамины пить мужчине при планировании беременности?

Для успешного зачатия в семенной жидкости мужчины должно содержаться как можно больше подвижных сперматозоидов правильного строения. Необходимым условием для их образования является достаточное количество витаминов и минералов, которые должен получать мужчина при планировании беременности у его партнерши. Вот важнейшие из них:

  • Селен.
  • Цинк.
  • Витамин E.
  • L-карнитин.
  • Фолиевая кислота.

Фолиевая кислота для мужчин

О фолиевой кислоте (витамине B9) следует поговорить подробнее, поскольку значимость ее для мужской фертильности трудно переоценить. Согласно исследованиям американских ученых, фолиевая кислота при планировании беременности для мужчин увеличивает количество «правильных» сперматозоидов на 25–30 %. В то же время из-за дефицита этого витамина становится больше дефектных сперматозоидов, что в итоге может вести к бесплодию.

Препараты для мужчин при планировании беременности: что принимать?

Необходимые витамины и минералы мужчина теоретически может получать из пищи. Однако гораздо удобнее получать их в виде препаратов, содержащих сбалансированный набор витаминов и минералов, положительно влияющих на вероятность зачатия. Один из таких препаратов – Сперотон. В нем содержатся цинк, селен, фолиевая кислота, витамин E и L-карнитин. Исследования показали, что Сперотон повышает вероятность зачатия на 15 % при приеме в течение трех месяцев, и на 26,7 % – при приеме в течение полугода.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Что принимать мужчине для зачатия ребенка

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 – 21:00
Суббота — 10:00 – 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня
Пионерская

Полезные рекомендации паре планирующей беременность

Довольно часто только этих советов при планирование беременности достаточно для зачатия и если следовать рекомендациям, изложенным выше можно получить желанную беременность и здорового ребёнка.

После консультации с урологом-андрологом и проведения необходимого дообследования, врач назначает лечение мужчине, стимулирующее сперматогенез. Важно соблюдение рекомендаций по диете, которую необходимо соблюдать пациенту с бесплодием.

Диета для мужчин показатели спермы

  • Продукты регионов с жарким климатом: чернослив, курага, финики, изюм, инжир, сухофрукты. Они богаты фруктозой, дающей энергию сперматозоидам. В отличие от конфет и пирожных, не содержат красителей, эмульгаторов и искусственных добавок, зато в них сохранились кальций, железо, натрий и магний, а также клетчатка и пектины. Все эти микроэлементы оказывают прекрасное действие на образование, подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов.
  • Орехи. Все разновидности орехов содержат витамины А, Е и группу В, а также калий, кальций, фосфор и железо. Орехи богаты ценными белками, а так же поставляют в организм ненасыщенные жирные кислоты омега-3, омега-6, омега-9. Употребляйте грецкий орех (собранный в экологически чистой зоне. ), фундук, миндаль, кешью, арахис, кедровый, бразильский и мускатный орехи они оберегают сперматозоиды от воздействия неблагоприятных внешних факторов, повышают подвижность и количество сперматозоидов. Орехи полезно смешивать с мёдом.
  • Семечки: белые кабачковые, тыквенные, кунжут – содержат большое количество витамина Е, который является мощным антиоксидантом, защищающий сперматозоиды от повреждения, агрессивными факторами, а так же полезные микроэлементы.
  • Обязательно в рацион включать арбузы, тёмные сорта винограда, помидоры, эти продукты содержат ликопен – природный антиоксидант, который благотворно влияет на сперматозоиды, защищая их от вредных факторов.
  • Питание должно содержать различные травы сельдерей, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, хрен они не только улучшают сперматогенез но и прекрасно повышают потенцию.
  • Полезно употреблять в пищу говяжью печень, источник витаминов группы В, повышающих подвижность сперматозоидов.
  • Сырые яйца: куриные, перепелиные, содержащие большое количество белков и жиров которые используются организмом для строительства половых клеток (сперматозоидов).
  • Желательно употреблять настоящее сливочное домашнее масло без добавок, оно содержит вещества (холестерин и пр.) для образования нужного количества тестостерона.
  • Необходимо употреблять молочнокислые продукты, желательно домашние, без красителей и консервантов, источник полезных бактерий заселяющих кишечник и улучшающих пищеварение, повышающих иммунитет.
  • Океанические и морепродукты: креветки, кальмары, раки, омары, мидии, лангусты, криль, тунец, окунь, сом, карась, красная рыба, черная и красная икра. Морепродукты полезны, действительно их несомненные «плюсы»: наличие большого количества полиненасыщенных жирных кислот, йода. Белки из этих продуктов усваиваются намного лучше, чем белки, полученные человеком из мяса, отлично усваиваются из морских деликатесов фосфор, магний и калий, что очень полезно для функционирования половой системы. Эти продукты улучшают половое влечение, влияют положительно на все звенья сперматогенеза.

Но с этими продуктами нужно быть осторожным тем людям, которые имеют аллергическую предрасположенность. Все блюда должны готовиться только из свежих продуктов.

  • Морская капуста содержит много полезных микроэлементов и йода, регулирующего функцию щитовидной железы.
  • Фрукты, полезны в любом виде в связи с большим количеством витаминов и веществ, питающих сперматозоиды.
  • Настоящий зелёный чай, является прекрасным антиоксидантом, полезен при бесплодии.
  • Ягоды: малина, клубника, смородина, ежевика, крыжовник, земляника это источник огромного количества витаминов для мужчины и пр.
  • Отвар шиповника содержит большое количество витамина С, обладает спазмолитическим, мочегонным, противовоспалительным эффектом для мочеполовой системе. Улучшает подвижность сперматозоидов, стимулирует кровообращение в половых органах.
  • При нарушении подвижности сперматозоидов, рекомендуется пить морсы, компоты из сухофруктов. Соки: моркови, свеклы, яблок.
  • При любом виде бесплодия хороший эффект дает применение в пищу гранатов (или их сока). Рекомендуется съедать в день по 1 гранату (или выпивать 1/3 стакана гранатового сока).
  • Желательно исключить из рациона острые блюда, приправы, копчёности.
Читайте также:
Что такое коагулограмма

Давно было замечено что продукты пчеловодства, оказывают полезное влияние на образование и подвижность сперматозоидов, улучшают общий тонус организма, стимулируют иммунитет, укрепляют половую систему.

К продуктам пчеловодства, которые желательно употреблять при подготовке к зачатию, планированию беременности и при бесплодии относятся:

  • Трутневое молочко (личиночное молочко). Содержит большое количество функциональных групп ферментов, сульфидных групп, половых гормонов. Трутневое молочко улучшает работу яичек, предстательной железы, укрепляяет гормональный фон мужчины.
  • Маточное молочко. Известно, что маточное молочко обладает общетонизирующим действием, улучшает обмен веществ и функцию желез внутренней секреции, регулирует работу нервной системы, улучшает кроветворение, пищеварение и деятельность сердца. Маточное молочко активно поглощает кислород воздуха и оказывает влияние на окислительные процессы, нормализует тканевое дыхание, обмен веществ в клетках головного мозга. Обладает выраженными антисептическим свойствам.
  • Перга (пчелиный хлеб) – это цветочная пыльца, которая собирается пчелами с пыльценосных растений, смачивается их слюной, смешивается с медом, подвергается специальной обработке, укладывается в ячейки сот и запечатывается восковыми чашечками. Перга очень полезный пчелиный продукт, который содержит большое количество витаминов, все незаменимые аминокислоты, много заменимых аминокислот, огромное количество ферментов, углеводов, микроэлементов, гормонов, так же содержит гетероауксин «вещество роста» . Перга отличный биостимулятор в профилактике преждевременного старения, прекрасно стимулирует мужскую потенцию, является мощным противоатеросклеротическим средством.
  • Мёд, пчелиная пыльца и другие продукты пчеловодства очень хорошо питают яички, половые железы, сперматозоиды, обогащая их витаминами, микроэлементами и прочими полезными веществами.

Витамины, которые желательно принимать мужчине при лечении и профилактики бесплодия.

  • Магний повышает оплодотворяющую способность сперматозоидов, увеличивая их подвижность, так же магний участвует в регуляции сердечной деятельности. Натуральное успокоительное средство, способствует быстрому восстановлению после физических нагрузок.
  • Витамин А является антиоксидантом, положительно влияет на состояние клеток яичек, которые вырабатывают сперматозоиды.
  • Витамин В6 увеличивает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку.
  • Витамин С улучшает кровоснабжение тканей яичка, увеличивает выработку нормальных сперматозоидов. Помимо этого витамин С стимулирует иммунитет.
  • Витамин Е способствует выработке новых сперматозоидов, активирует их движение, снижает количество патологических сперматозоидов. Кроме того, витамин Е снижает уровень холестерина, предотвращает образование атеросклеротических бляшек, стимулирует иммунитет. Является мощным антиоксидантом.
  • Цинк улучшает состояние ткани яичка и простаты, контролирует сексуальную активность, улучшает потенцию и способность к оплодотворению, увеличивает выработку тестостерона.
  • Селен обладает протекторным действием, на сперматогенез и фертильность сперматозоидов, улучшает качество и количество сперматозоидов.
  • Фолиевая кислота улучшает подвижность сперматозоидов.
  • Так же полезны витамины: Д, К и различные поливитамины особенно во время весеннего гиповитаминоза.
  • Для улучшения функции центральной нервной системы врач может назначить: фитин, кальция глицерофосфат, глутаминовую кислоту, фолиевую кислоту.
  • При депрессии и в качестве адаптирующих средств назначаются следующие адаптогенные препараты: экстракт элеутерококка, китайского лимонника, аралии, заманихи.
  • При раздражительности врач назначает: пустырник, велериану, бром, календулу.
  • Для улучшения функции печени назначают: эссенциале, гепа-бене, карсил и пр.
  • Для стимуляции сперматогенеза необходимо назначение биогенных стимуляторов: экстракт алоэ, биосед, ФИБС, апилак, простатилен, сампрост, стекловидное тело, спленин, плазмол, метилурацил, взвесь плаценты, экстракт плаценты.
  • Препараты повышающие подвижность сперматозоидов: АТФ, АТФ-ЛОНГ, Кофермент Q10, Витамины группы В, вытяжки из проросших зерен злаковых.
  • Препараты незаменимых аминокислот: Спермамин-L-аргинин, аргинин, глютаминовая кислота, цветочная пыльца.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток в половых орагнах: Трентал, эскузан, обзидан, курантил, никотиновая кислота, витамины С, В6, В12.

Неплохо себя зарекомендовали в лечении бесплодия методы иглорефлексотерапии и лазеротерапии.

Проблема бесплодия при планирование беременности

К гормональному лечению бесплодия прибегают в случаях:

  • Нарушения в гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе мужчины с бесплодием;
  • Резким снижением количества сперматозоидов в эякуляте;
  • Отсутствием сперматозоидов в эякуляте и доказанным секреторным бесплодием;

Назначать гормональное лечение при бесплодии должен только грамотный врач андролог, после определения соответствующих нарушений в гормональном фоне мужчины. Такое лечение является большим искусством доктора. Иногда только от гормонального лечения зависит положительный результат.

Лечение мужского бесплодия народными средствами может быть только как вспомогательный метод. Ниже приведен список трав, которые могут использоваться при лечении бесплодия у мужчины.

Фитотерапия мужского бесплодия

Врачи, занимающиеся народной медициной при мужском бесплодии рекомендуют:

  • Боярышник
  • Истод обыкновенный (корни)
  • Сельдерей
  • Корни петрушки
  • Подорожник большой
  • Траву синеголовника
  • Чай из цветков бузины пить вместо воды
  • Мумиё
  • Цветки бузины
  • Листья ореха грецкого
  • Листья шелковицы белой
  • Сосновые верхушки
  • Исландский мох
  • Льняное семя
  • Пырей ползучий (корневище)
  • Семена подорожника большого
  • Полезно пить чай из цветков липы, березовых листьев и почек.

Консервативное лечение желательно начинать как можно раньше и ограниченный промежуток времени, не более 1-2 х лет, если беременность не наступает, не теряйте драгоценное время и прибегайте к более серьёзным репродуктивным методам.

Что такое фертильность у мужчин и как ее улучшить

Способность к зачатию – одна из важнейших функций как женского, так и мужского организма. Врачи называют ее фертильностью. Если беременность долго не наступает, ставится под сомнение здоровье обоих партнеров. Как определяется фертильность у мужчин и какие существуют меры по ее повышению, знают специалисты медицинского центра Dr. AkNer. В клинике работают опытные андрологи и урологи, комплексный подход к диагностике и лечению позволяет успешно преодолеть проблему.

Читайте также:
Можно ли промывать нос при гайморите

О термине

Понятие имеет латинское происхождение и переводится как “плодовитый” или “плодородный”. Если объяснять, что такое фертильность у мужчин простыми словами, то это способность оплодотворить партнершу и зачать здорового ребенка.

Показатель меняется с возрастом. По мере взросления яички мальчика начинают вырабатывать семенную жидкость, с момента присутствия в ней живых и активных сперматозоидов наступает период фертильности (примерно с 15 лет).

Пик способности к оплодотворению приходится на возраст от 20 до 50 лет. С годами она угасает, что отражается на качественном составе спермы и потенции. Науке известно, что мужчина способен сохранять фертильность до 80 лет и больше. Это во многом зависит от общего состояния здоровья и образа жизни.

Факторы, негативно влияющие на способность к оплодотворению

Вопросом, как повысить фертильность у мужчин, многие пациенты задаются на этапе планирования детей. Мужское бесплодие – достаточно распространенный диагноз. Часто он спровоцирован неправильным образом жизни, злоупотреблением вредными привычками.

Среди негативных факторов:

инфекционные заболевания половой системы;

хронические заболевания (сахарный диабет, гипертензия);

высокие психологические нагрузки;

травмы половых органов;

злоупотребление алкоголем и табаком;

несоблюдение режима, чрезмерные нагрузки при отсутствии нормального отдыха и сна;

Как оценивается фертильность

Основным показателем является индекс фертильности у мужчин. Он демонстрирует способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Определяется с помощью анализа, который называется спермограмма.

Это лабораторное исследование изучает количество и качество сперматозоидов. В ходе анализа учитываются их морфология и подвижность, состав эякулята. Результаты соотносятся со стандартами, установленными ВОЗ. По результатам спермограммы высчитывают два индекса, которые позволяют определить вероятность зачатия за один половой акт.

Индекс Крюгера. Учитывается строение сперматозоида, определяется размер головки, шейки и хвоста. Подсчитывается отношение здоровых гамет к дефектам. Критерий выражается в процентах, пороговым значением нормы являются 30% и выше.

Индекс Фарриса. Величина показывает количество подвижных, малоподвижных и неподвижных гамет в установленном объеме спермы. Норма – более 200.

Кроме этого, мужской тест на фертильность или спермограмма фиксирует следующие показатели: объем эякулята, концентрация сперматозоидов, подвижность и жизнеспособность гамет.

Как улучшить способность к зачатию

Повышение фертильности у мужчин – это целый комплекс мер, направленных на ликвидацию проблем со здоровьем и улучшение сперматогенеза. Первым шагом на пути решения проблемы является обращение к специалистам. В клинике Dr. AkNer вы найдете компетентных андрологов, которые занимаются лечением бесплодия разной этиологии.

Каждый случай рассматривается индивидуально, для выявления причины врачи назначают обследование. В него могут входить:

анализ крови для выявления воспалительных процессов.

Часто причиной снижения фертильности является инфекционный или воспалительный очаг. Направленная терапия позволит ликвидировать его в кратчайшие сроки.

Кроме этого, мужчинам, чтобы улучшить способность к зачатию, важно следовать общим рекомендациям.

Регулярная половая жизнь с одним партнером (частота от 2 раз в неделю).

Сбалансированное питание с большим количеством нежирного мяса, морепродуктов, рыбы, фруктов и овощей.

Отказ от низкокалорийной диеты, особенно для мужчин с дефицитом массы тела.

Отказ от алкоголя и табакокурения, напитков с большим содержанием кофеина.

Умеренные занятия спортом без интенсивных физических нагрузок.

Ношение свободного белья.

Соблюдение температурного режима яичек.

Врач может назначить специальные минералы и витамины для мужской фертильности. В их число входят цинк, магний, витамины группы В. Они способствуют нормализации уровня тестостерона и стимулируют сперматогенез.

Нужно понимать, что фертильность – показатель, который чутко реагирует на любые изменения в организме, поэтому мужчине важно полноценно отдыхать, высыпаться и минимизировать нагрузку.

Мужчина, подготовьтесь. Мужское планирование беременности

Поделиться:

Все-таки женщина — движущая сила прогресса. Мотор и локомотив. Мысль о необходимости подготовки к желанной беременности все прочнее оседает в нашем обществе.

— А мужу какие витамины попить?
— Я своему уже сказала спермограмму сдать.
— Мужу какие анализы сдавать? — деловито интересуются пациентки, делая пометки в блокнотике или смартфоне.

Традиционно в головах наших пациенток существует некоторая каша, в которой причудливо смешались элементы обследования бесплодных супружеских пар, дичайшие советы «из интернета» и реально необходимые пункты.

Например, многие чуть ли не силком отправляют мужа на спермограмму. Зачем? Не надо пугать мужчин спермограммой. Как правило, они и так уже достаточно напуганы. Самое главное в подготовке к беременности вовсе не анализ спермы, а подробная беседа со специалистом и модификация образа жизни.

Если вам удалось уговорить мужа прийти на прием к акушеру-гинекологу, доктор может воспользоваться шансом собрать личный и семейный анамнез у обоих супругов. Важны наследственные заболевания в 1-й и 2-й степени родства и заболевания с наследственной предрасположенностью в 1-й степени родства (инсульт, инфаркт, высокое давление, онкологические заболевания и эндокринопатии).

Безусловно, если супруг имеет урологические или андрологические заболевания, без помощи уролога-андролога не обойтись. Следует запланировать обязательный культпоход к специалисту, если:

  • мужчина старше 40 лет,
  • мужчина в прошлом перенос воспалительные заболевания репродуктивных органов и/или ИППП,
  • работа связана с вредными факторами: радиация; химические агенты; работа в условиях высокой плотности электромагнитных полей (те же сисадмины в дата-центрах).
Читайте также:
Таблетки от молочницы детской

Уролог-андролог направит мужчину на спермограмму и другие анализы, если сочтет обстоятельства достаточно весомыми.

Сдавать спермограмму по «инициативе снизу» не рекомендуется. На моей памяти ВОЗ уже несколько раз пересматривала нормы для спермограммы, так что сильно на нее не полагайтесь. А мужчины у нас — существа нежные и трепетные. Не слишком блестящие показатели вполне способны повергнуть их в уныние и депрессию. Берегите мужчин! Спермограмма — только по назначению специалиста.

Модификация образа жизни

Совершенно очевидно, что отказаться от курения, алкоголя и наркотических веществ следует обоим партнерам и до наступления беременности.

В нашей стране мужчины массово не считают пиво серьезным алкогольным напитком, а «баночка после работы» воспринимается, как абсолютная норма. Следует помнить, что именно пиво неблагоприятно влияет на мужскую репродуктивную систему за счет содержания эстрогеноподобных соединений по типу дайдзеина и гинестеина. Хорошо, если эти важные слова произнесет именно врач, а не жена, ибо нет пророка в своем отечестве.

Второй серьезной «мужской» проблемой являются грубые нарушения режима дня. Поиграть ночью в «танчики» или посмотреть тысячную серию «Большого взрыва», конечно, важно и наверняка необходимо. Однако для обеспечения физиологических условий синтеза соматотропина и мелатонина засыпать следует до полуночи. На «танчики» останется 9 месяцев беременности жены, а вот на этапе «планирования» будущим отцам семейств необходимо не только хорошо питаться, но и хорошо крепко спать не менее 7–8 часов в сутки.

Важно напомнить мужчинам об опасности перегрева репродуктивных органов (как локального — например, при подогреве сидений автомобиля, так и общего — горячие ванны, банные процедуры).

Мужчинам, страдающим ожирением, категорически рекомендуется снижение массы тела (диета, рациональная физическая нагрузка, медикаментозная коррекция) под контролем профильного специалиста. Соотношение «объем талии – объем бедер» у мужчин не должно превышать коэффициент 0,9. Помимо снижения репродуктивного потенциала ожирение у мужчин приводит к эпигенетической модификации генома плода (у родителей с избытком ИМТ дети достоверно чаще склонны к ожирению) и хромосомным аномалиям.

Если ваш муж принимает какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом акушеру-гинекологу. Некоторые лекарства обладают тератогенным эффектом и противопоказаны на этапе планирования беременности.

В «планировании» нужна ритмичность — сексуальные отношения 2-3 раза в неделю поддерживают сперматогенез в оптимальном тонусе, способствуя скорейшему наступлению беременности. Не надо изнурять любимого обязательным утренним сексом или контактом в строго рассчитанный «на мальчика» день. Да и пять контактов, чтоб «наверняка», в день предполагаемой овуляции — тоже не самая лучшая идея.

Так какие витамины нужны мужу?

Женщины обычно довольно настойчивы и редко удовлетворяются такими незатейливыми рекомендациями. Им непременно хочется, чтобы муж тоже «что-то пропил» и как-то поактивнее участвовал в «планировании».

В научной литературе есть отдельные упоминания о том, что назначение мужчине фолиевой кислоты наряду с селеном и цинком улучшает качество спермы и повышает вероятность зачатия, в том числе в парах с мужским фактором бесплодия. Известно, что каждые 100 мкг ежедневного потребления фолатов снижают долю аномальных сперматозоидов в среднем на 3,6 %. Так что рекомендовать мужчине прием фолиевой кислоты можно, но для создания четких рекомендаций с конкретными дозировками нужны дополнительные исследования.

Читайте также:
Диета для мужчины

Зато дотация йода на прегравидарном этапе не только возможна, но и вполне обоснованна. 95 % территории РФ считается регионом йодного дефицита, поэтому на этапе планирования беременности йод нужен не только будущим мамам, но и папам. Для мужчин рекомендован ежедневный прием препаратов йода по 100 мкг/сут.

Если ваш муж категорически отказывается (или просто забывает) принимать таблетку, не расстраивайтесь. Альтернативой может быть использование йодированной соли, в которой, согласно ГОСТ 13830-91 и Р 51575-2000, содержится 45 мкг йода на 1 г соли. Однако следует учитывать, что при нагревании (в том числе при кипячении) йод сильно испаряется, а при хранении соли, даже в закрытой упаковке, заявленное содержание йода сохраняется не дольше 3–4 месяцев.

Йод необходим для нормального развития щитовидной железы и мозга плода. В популяциях с выраженным йоддефицитом отмечают высокий уровень эндемического кретинизма (слабоумия), врожденных заболеваний щитовидной железы. Дополнительный прием препаратов йода снижает показатели детской смертности и улучшает психосоматическое развитие детей.

Верю, что разумный подход и участие обоих супругов в программах прегравидарной подготовки позволит каждой супружеской паре произвести на свет умных, красивых и здоровых детей. Детей, которые вырастут и прославят имена своих мам и пап.

Товары по теме: [product strict=”фолиевая”](фолиевая кислота), [product strict=”йодомарин”](йодомарин), [product strict=”йод-актив”](йод-актив)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: