Циркумцизия у мужчин

Циркумцизия у мужчин

  • Направления
  • О клинике
  • Врачи
  • Пациентам
  • Контакты
  1. Главная
  2. Урология
  3. Обрезание крайней плоти

Обрезание крайней плоти Стоимость 15.000 р Операция без боли

5 минут от М. Менделеевская

Обрезание крайней плоти у мужчин

Обрезание, или циркумцизия – это урологическая операция по удалению кожи крайней плоти полового члена у мальчиков или мужчин. История манипуляции более нескольких тысяч лет, ранее она носила религиозный характер. Но в настоящий момент доказано ее профилактическое влияние на мужское здоровье.

История обрезания

Первые сведения об обрезании появляются у древних народов Финики, Вавилона, аналогичные практики встречаются у коренных австралийцев, многих племен Африки. Практиковали циркумцизию египтяне, первые приверженцы христианства. Прочно вошло в традиции обрезание у еврейского народа.

Удаление крайней плоти связывали с взрослением мальчика, но у большинства народов процедура носила религиозный характер. [12]

В настоящее время у многих народов сохранилось ритуальное и религиозное обрезание, которое выполняют специальные люди или они присутствуют во время процедуры, выполняемой хирургом. Исследования показывают, что циркумцизия полезна для профилактики многих заболеваний урологической сферы как у мужчин, так и у женщин. Но обрезание не рекомендуется в качестве рутинной манипуляции, которую проводят всем новорожденным мальчикам. [

Достоинства процедуры

Существуют убедительные данные, которые подтверждают преимущества обрезания и его благоприятное влияние на мужское здоровье. Это связано с изменением анатомических особенностей полового члена.

По краю головки проходит венечная борозда, в которой у необрезанных мужчин скапливаются специфические выделения – смегма. Это секрет сальных желез, состоящий преимущественно из жиров. В нем присутствует небольшое количество влаги, а также микробиота, индивидуальная по составу для каждого мужчины.

Смегму удаляют во время гигиенических процедур, но при несоблюдении правил она скапливается и может спровоцировать воспаление. Патогенные микроорганизмы используют секрет желез в качестве питательной среды, а теплая и влажная среда поддерживает их размножение.

Микрофлора у необрезанных мужчин представлена анаэробами, которые могут выживать в безвоздушном пространстве. Наиболее многочисленные представители семейств:

  • Pseudomonadaceae;
  • Oxalobactericeae;
  • Prevotellaceae;
  • Clostridium. [3]

Среди них присутствуют виды, которые способы вызывать бактериальный вагиноз у женщин. [13]

Исследования показывают, что у мужчин с гетеросексуальным поведением проведение обрезания снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией на 60%. Для женщин-половых партнерш обрезанных мужчин такая закономерность не установлена. [9] Риск инфицирования ВИЧ связывают с анаэробной микрофлорой. Ее представители поддерживают активность клеток Лангерганса, которые имеют рецепторы класса CD4 и связываются с вирусом иммунодефицита.

Обрезание уменьшает вероятность носительства вируса папилломы человека и развития папилломатоза полового члена. Смегма также способна накапливать в себе вирусные частицы. Под их влиянием изменяются иммунные реакции, одновременно увеличивая риск заражения ВИЧ. Исследования показывают, что в 11% случаев уменьшение заражения ВИЧ связано с меньшей частотой воспалительных заболеваний полового члена, а в 8,6% – со снижением инфицирования ВПЧ. [10]

Вирус папилломы человека не только является причиной рака шейки матки у женщин, у мужчин он вызывает папилломатоз пениса. При обследовании необрезанных мужчин у 51% он обнаружен в венечной борозде. В 31% случаев это был вирус высокого онкогенного риска, а у 29% диагностика показала более одного типа ВПЧ. У обрезанных мужчин количество инфицированных и носителей не превышает 29%. [11]

Дополнительные исследования показывают, что обрезание у мужчин снижает риски развития других половых инфекций (гонореи, трихомониаза, хламидиоза), а также различных дерматологических заболеваний и травм полового члена во время сексуального акта.

Но положительный эффект от обрезания не прослеживается у мужчин, предпочитающих гомосексуальные отношения. В этой группе число заболевших ВИЧ не зависит от проведенной циркумцизии. [4]

У мужчин, которым обрезание сделали в период новорожденности, снижается риск развития рака полового члена. У необрезанных этот показатель выше в 3,2 раза. Вероятность увеличивается при перенесенном фимозе в анамнезе. [2]

Виды циркумцизии

Операция проводится несколькими способами. Врач выбирает его в зависимости от возраста пациента и состояния крайней плоти. Распространенными методами обрезания являются:

  • методика двух разрезов;
  • иссечение при помощи устройства «Пластибелл»;
  • обрезание при помощи зажима Гомко. [6]

Также существуют авторские методики: операции Госсе, Розера, Шлоффера, Гагердона, Вельша, Форделя, Драхтера, которые применяются в различных модификациях. У многих этих манипуляций есть осложнения в виде развития рубцовой ткани и последующей деформации полового члена. Избежать недостатков обрезания помогают современные методы и материалы. У маленьких детей часто применяют бесшовную методику, а в некоторых клиниках практикуют обрезание лазером.

Кому рекомендовано обрезание

Обрезание выполняют мальчикам разного возраста, начиная с периода новорожденности, и взрослым мужчинам. Показания в каждом случае отличаются. Обязательно проведение циркумцизии у мальчиков, если наблюдаются следующие острые или хронические заболевания:

  • фимоз;
  • рецидивирующий баланопостит;
  • кондиломы;
  • травмы крайней плоти;
  • опухолевые процессы. [1]

У взрослых провести обрезание можно по следующим медицинским показаниям:

  • избыточная крайняя плоть – ее излишек иссекают по окружности полового члена;
  • прикрытый половой член – из-за рубцевания крайняя плоть не смещается, головку оголить невозможно, что увеличивает риск развития воспалительных заболеваний. Поэтому проводят рассечение рубцового кольца и удаление тканей по окружности;
  • несоответствие размера крайней плоти и ствола полового члена;
  • фимоз – патологическое состояние, при котором невозможно выведение головки полового члена из-за полной или частичной неподвижности крайней плоти. [6]

Фимоз у мужчин и мальчиков часто протекает с баланитом – воспалением головки полового члена. Сужение крайней плоти может приводить к нарушениям мочеиспускания, а в тяжелых случаях к парафимозу, когда происходит ущемление головки полового члена кольцом из крайней плоти. Это может стать причиной омертвения и некроза тканей.

Обрезание у мужчин проводится при преждевременной эякуляции. Считается, что операция снижает чувствительность головки, что позволяет дольше времени сдерживать семяизвержение. Но исследования показывают, что в большинстве случаев обрезанные мужчины, которым процедура была выполнена п медицинским показаниям, не заметили изменений в половой жизни. Сексуальные партнерши также не давали негативную характеристику половому акту с обрезанным мужчиной. [12]

Истинные медицинские показания для проведения обрезания в детском возрасте возникают у 10-15% мальчиков еще меньше это количество у мужчин. Часто циркумцизию проводят по волеизъявлению родителей или пациента, если они хотят следовать социально принятым нормам в своей группе, религиозным или национальным традициям.

Читайте также:
Хейлит – симптомы, причины, виды и лечение хейлита

Противопоказания

Циркумцизия – это небольшое хирургическое вмешательство, но к нему необходима подготовка и обследование. Оно позволяет исключить состояния, при которых противопоказана операция или использование наркоза.

Нельзя проводить обрезание у ребенка, если у него имеются аномалии развития полового члена. К ним относятся:

  • гипоспадия уретры – аномалия, при которой отверстие уретры может находиться не на головке, а под ней, на теле, у основания или мошонке;
  • эписпадия – полное или частичное расщепление мочеиспускательного канала. [1]

В этом состоянии провести обрезание технически невозможно, мальчику требуется пластическая операция по восстановлению мочеиспускательного канала. [7]

Относительным противопоказанием к проведению циркумцизии являются воспалительные заболевания пениса. В некоторых случаях обрезание является единственным способом облегчить состояние. При патологиях светрывания крови операцию проводят с осторожностью. По этой же причине не рекомендуется делать обрезание новорожденным до 8 суток, сказывается физиологический дефицит витамина К и недостаточность свертывающей системы. [1]

Если пациент должен принимать антикоагулянты или антиагреганы, но ему необходимо обрезание, за 2-3 дня до операции он прекращает использовать препараты, а возобновляет лечение после хирургического вмешательства. [8]

Отдельными противопоказаниями к операции являются соматические заболевания, при которых противопоказан наркоз, аллергия на средства для анестезии. К таким состояниям относятся тяжелые болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, некомпенсированный сахарны диабет, любое декомпенсированное заболевание внутренних органов, лихорадочное состояние.

Подготовка к циркумцизии

Обрезание проводится в плановом порядке. Поэтому пациент после посещения уролога должен пройти обследование. Выдаются направления на следующие анализы:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограммма;
  • биохимическое исследование крови, в том числе – глюкоза;
  • ЭКГ;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • мазок на гонорею.

При хронических заболеваниях могут назначить дополнительное обследование, чтобы уточнить состояние и возможность пациента перенести наркоз и операцию. [8]

Методики операции

Обрезание у взрослых проводят под местной анестезией. Для этого в основание полового члена вводят 1 мл 1-2% раствора лидокаина или 0,25-0,5% раствор бупивакаина. У детей операцию проводят под наркозом, препараты вводят внутривенно или ингаляционно, часто сочетают эти методы.

Ход операции зависит от выбранной методики. У детей старшего возраста и мужчин используют методику двух разрезов. Половой член обрабатывают раствором антисептика. На коже маркером намечают окружность венечной борозды и V-образно уздечку. По намеченной линии отсекают кожу при помощи скальпеля. Ножницы использовать не рекомендуется, чтобы получить более ровный разрез. Шов-держатель не накладывают, чтобы снизить риск рубцевания.

Кожу смещают к основанию члена, маркером намечают линию по венечной борозде. Затем выполняют еще один разрез, а полученное кольцо кожи осторожно удаляют от тела пениса, попутно коагулируя кровоточащие сосуды. [6]

Края раны совмещают, кетгутом накладывают швы. Из полосок марли делают жгут, который смазывают вазелином. Его наматывают на место послеоперационной раны в виде валика и фиксируют нитями. Половой член оборачивают стерильной салфеткой, которую приклеивают пластырем к лобку.

Альтернативный способ обрезания применяют у маленьких детей, если обнажить головку полового члена не удается. Для этого крайнюю плоти захватывают зажимами «москит» на противоположных краях. Головку смещают влажной салфеткой, удаляют остатки смегмы. Маркером намечают край венечной борозды, при этом кожу не оттягивают. По тыльной поверхности полового члена рассекают кожу от края перпендикулярно намеченной линии. Затем ножницами по линии удаляют крайнюю плоть, но в области уздечки делают разрез V-образным.

Ушивание краев раны аналогично первому способу. Отличие этой операции от предыдущей в том, что одним разрезом сразу удаляется кожный лоскут. [2]

У мужчин может применяться зажим Гомко. Подготовка к манипуляции аналогичная – на венечную борозду наносят маркером линию. Зажим подбирают по размеру головки, осторожно вводят за крайнюю плоть. Важно расположить его так, чтобы не возникло перекоса. Иначе будет избыточное иссечение тканей, что приведет к различным осложнениям.

Крайнюю плоть обрезают по краю зажима и удаляют вместе с ним. На край врач может наложить рассасывающийся шов, но иногда кровотечения нет, поэтому швы не накладывают. Если заметен кровоточащий сосуд, его коагулируют.

Обрезание у новорожденных

Для новорожденных детей используют аппарат Plastibell. Вмешательство можно проводить не ранее, чем через сутки после рождения при удовлетворительном состоянии ребенка. [ 7]

Предварительно после обработки антисептиком на половом члене маркером наносят границу венечной борозды. Крайнюю плоть разводят в стороны, чтобы обнаружить мочеиспускательный канал. 2 кровоостанавливающих зажима накладывают на глубину до 5 мм. Точки наложения выбирают, представляя головку в виде циферблата часов. Оптимальное положение зажимов – 2 и 10 часов. Между ними устанавливают еще один кровоостанавливающий зажим на дорсальной стороне. Края плоти разводят в стороны и осматривают головку полового члена. Это необходимо, чтобы убедиться, что у ребенка нет гипоспадии.

Врач выбирает устройство «Пластибелл» нужного размера. Его накладывают таким образом, чтобы колпачок полностью покрывал головку. Постепенно подтягивают крайнюю плоть, чтобы линия на коже совпала с бороздой на устройстве. Колпачок оказывается полностью погруженным в крайнюю плоть. [6]

Кожу плотно стягивают и затягивают нить, которая рассосется сама. Ножницами по краю отсекают избыток кожи. Верхнюю часть устройства отламывают. В норме через несколько дней после срастания тканей колпачок самостоятельно выпадает. Но если этого не произойдет, родители должны приехать на прием к урологу для удаления колпачка.

До операции врач должен внимательно исследовать место выхода мочеиспускательного канала, чтобы не пропустить гипоспадию. Если уретра открывается в венечной борозде, она может быть незаметна во время осмотра. Проведение обрезания в таком состоянии приведет к дефициту ткани и невозможности провести нормальную коррекцию аномалии развития полового члена. [7]

Возможные осложнения

Осложнения после обрезания возникают редко, всего в 0,6% случаев. При соблюдении рекомендаций врача и правильной технике вмешательства риск очень низкий. Иногда возникают некротические изменения. Они наблюдаются при добавлении адреналина к растворам местных анестетиков. По этой же причине не рекомендуется применять электрокоагуляцию. Она может привести к тотальному некрозу кожи тела и головки полового члена. Если возникает крайняя необходимость, для проведения электрокоагуляции необходимо обложить половой член салфеткой, смоченной в солевом растворе, заземлить его, и во время процедуры держать в приподнятом положении. [6]

Читайте также:
Первые признаки возникновения остеопороза у женщин

Слишком тугая повязка или неверно подобранный размер аппарата «Пластибелл» может привести к некрозу головки полового члена. Поэтому врач должен внимательно следить за наложением валика по венечной борозде после окончания манипуляции.

Кровотечения при проведении обрезания встречаются редко. Оно может начаться из небольшого сосуда на дорсальной стороне при использовании зажима Гомко. Кровоточащий сосуд обычно перевязывают или аккуратно коагулируют.

При соблюдении правил асептики и антисептики инфекционные осложнения практически исключены. Если родители следуют рекомендациям врача, то рана остается в стерильном состоянии. Но иногда недостаточная гигиена или сопутствующие инфекционные заболевания могут стать причиной заражения раны. Риск увеличивается, если обрезание проводилось при помощи устройства «Пластибелл». В этом случае половой член отекает, появляются гнойные выделения. Лечение проводится следующими методами:

  • ванночки с антисептиками;
  • антибиотикотерапия;
  • стерильные повязки.

Тяжелые инфекционные осложнения встречаются очень редко. Несмотря на воспаление, края раны хорошо заживают, а при расхождении их в области венечной борозды ушивание не требуется.

К ятрогенным осложнениям относится чрезмерное иссечение кожного лоскута. Это приводит к невозможности нормально сопоставить края раны. Для заживления на рану накладывают повязку с вазелином, и она самостоятельно заживает вторичным натяжением.

Отдаленные последствия операции включают рубцовые деформации и рецидив фимоза. Рубцовые изменения чаще образуются при использовании большого количества шовного материала, нагноении раны и длительного заживления пениса. Иногда это приводит к искривлению полового члена.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде необходимо наблюдать за состоянием полового органа. У меленьких детей как можно чаще меняют подгузник, подмывать теплой водой без мыла. В первые 3-4 дня может наблюдаться отечность пениса, но она проходит самостоятельно и не требует лечения.

Головку полового члена необходимо обрабатывать вазелином, чтобы предотвратить пересыхание. В некоторых случаях врач может назначить мази с антибиотиком. Взрослым мужчинам достаточно накладывать стерильную повязку и фиксировать ее пластырем к сухой коже.

Если обрезание проводилось при помощи аппарата «Пластибелл» методом фиксации, то при каждой обработке пениса необходимо следить, чтобы головка полового члена была видна.

Рану необходимо держать в чистом состоянии, чтобы избежать инфекционных осложнений. Швы в большинстве случаев удалять не нужно, они саморассасывающиеся. Иногда вокруг полового члена образуются гематомы. Это не опасное состояние, они проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Боль в области раны устраняется при помощи нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток. Половая жизнь мужчинам запрещена в течение 1,5 месяца, чтобы избежать расхождения послеоперационных швов. [8]

Обратиться к врачу нужно, если усиливается отек головки или пениса, появляются гнойные выделения, затруднено мочеиспускание. Это позволит как можно раньше провести коррекцию осложнений и избежать тяжелых последствий.

Обрезание у мужчин

Мужское обрезание (циркумцизия) является хирургической малоинвазивной операцией по удалению крайней плоти полового члена, в результате которого его головка остается либо частично прикрытой кожей, либо полностью открытой.

Подобное оперативное вмешательство проводят по нескольким причинам:

по медицинским показаниям при ряде патологических состояний, которые требуют обязательного избавления от крайней плоти (фимоз, врожденные аномалии полового члена, предраковые состояния);

для предупреждения преждевременной эякуляции и продления полового акта (в ряде случаев после удаления крайней плоти головка пениса становится менее чувствительной, что позволяет сделать половой акт более длительным);

исходя из религиозных соображений (иудеи и мусульмане) или для обозначения национальной принадлежности;

в гигиенических целях.

Уточнить, сколько стоит сделать операцию по обрезанию крайней плоти взрослому мужчине в Москве, вы можете ниже. Специалисты Федерального научно-клинического центра ФМБА России гарантируют безболезненность процедуры и получение желаемого результата за счет использования новейших технологий и современных хирургических практик.

Цены на обрезание у мужчин в ФНКЦ ФМБА в Москве

В каких случаях нужно сделать обрезание

Среди основных медицинских показаний к проведению обрезания крайней плоти специалисты выделяют:

фимоз, который сопровождается невозможностью обнажения головки из-за уплотнения или сужения крайней плоти (недуг может быть врожденным пороком или носить приобретенный характер);

парафимоз или защемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью;

рецидивирующее воспаление головки и крайней плоти (баланопостит), связанное с плохой гигиеной половых органов, инфицированием мягких тканей и т. п.;

множественные кондиломатозные разрастания вокруг головки;

предраковые состояния слизистых оболочек с высоким риском онкологической трансформации.

Обрезание в Москве может быть выполнено не только по медицинским показаниям. Причиной его проведения могут стать гигиенические и эстетические цели. Дело в том, что крайняя плоть — это место скопления инфекционных агентов, влаги, отмерших клеток и секрета сальных желез. Именно такие условия представляют собой идеальную среду для развития воспалительного процесса, способного нарушить половую и мочеиспускательную функцию. Мужское обрезание представляет собой один из эффективных способов профилактики заражения инфекциями, которые передаются половым путем.

Обрезание крайней плоти при фимозе

Наиболее часто иссечение крайней плоти у представителей сильного пола проводится именно при фимозе. Под данным диагнозом понимают сужение крайней плоти, при котором головка полового члена с трудом обнажается при эрекции. Хирургическое вмешательство позволяет устранить ущемляющее кольцо крайней плоти, формирующееся при фимозе.

Операция по удалению фимоза у мужчин проводится в нашем медицинском центре, цена процедуры является максимально доступной для широкого круга пациентов и полностью отвечает заявленному результату. Уточнить стоимость лечения и операции при фимозе, задать интересующие вопросы и назначить дату операции вы можете на консультации со специалистом.

Обрезание крайней плоти и половая жизнь

После операции происходит уплотнение эпидермальных покровов головки полового члена, которое непременно ведет к снижению их чувствительности. Это существенным образом отображается на сексуальной жизни мужчины и может продлевать половой акт. Поэтому в ряде случаев с помощью такой несложной процедуры можно решить проблему быстрого семяизвержения и улучшить качество интимной жизни.

Виды обрезания

Уже при первом визите к хирургу пациент имеет возможность узнать о вариантах проведения операции по удалению крайней плоти. В данный момент проводится несколько разновидностей операции:

Читайте также:
Камни в простате: особенности лечения

низкое обрезание, когда полностью иссекается внутренний край ткани с наложением шва по краю венечной борозды;

среднее обрезание, после которого часть крайней плоти сохраняется, а шов располагается на 1,5 см выше основания пениса;

высокий тип обрезания, при котором хирург оставляет внутренний слой крайней плоти и делает шов не ближе 2 см от основания полового члена.

Минимальный тип операции

При таком обрезании удаляют небольшой участок крайней плоти. Подобную операцию проводят преимущественно тем пациентам, которые прибегают к процедуре исходя из религиозных соображений, но не желают вносить существенные изменения в физиологию и внешний вид полового органа.

Частичное иссечение

В результате такой оперативной коррекции головка пениса остается фрагментарно покрытой мягкими тканями, а уретральное отверстие свободным.

Нетугое иссечение

Крайняя плоть в таком случае удаляется в большом объеме, при этом венечная борозда остается покрытой кожной складкой.

Умеренный тип

Хирург обрезает кожу и полностью оголяет головку пениса, которая не прячется даже при воздействии низких температур. Внешний вид полового члена значительно меняется.

Тугое иссечение

Происходит тотальное удаление крайней плоти, после которого во время эрекции сильно натягивается кожа. Тугое обрезание делают очень редко. Оно назначается по строгим медицинским показаниям или при желании самого пациента.

Как проходит операция по обрезанию крайней плоти

Циркумцизия является малоинвазивным хирургическим вмешательством, которое не требует длительного пребывания в стационаре и госпитализации. Оно проводится под местной анестезией, но иногда врач может принять решение о целесообразности применения общего наркоза.

В ходе хирургического обрезания выполняется круговое иссечение крайней плоти, после чего на рану накладываются швы из нитей, которые рассасываются самостоятельно. Объемы удаления тканей и расположение швов оговариваются с пациентом перед процедурой.

Почему мы рекомендуем сделать операцию по обрезанию у нас?

Основные причины, почему сделать операцию по обрезанию крайней плоти взрослому мужчине следует именно в ФНКЦ ФМБА:

компетентность и высокая квалификация медперсонала, необходимая для проведения качественного хирургического вмешательства без последствий;

максимально приемлемая цена;

полная конфиденциальность информации о пациентах;

прогнозируемость результатов, когда мужчина может рассчитывать именно на тот эффект, который был оговорен с хирургом перед процедурой;

использование современных средств обезболивания, что делает процедуру легкой и безболезненной.

Подготовка к обрезанию

После того как пациент оплатил стоимость операции по обрезанию крайней плоти у мужчин в Москве, ему нужно пройти специальную подготовку к хирургическому вмешательству, в том числе:

записаться на консультацию к врачу, который должен осмотреть пациента, определиться с видом обрезания и объемом операции;

отказаться от употребления алкогольных напитков и курения за несколько суток до процедуры;

сдать обязательные анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи, посев с уретры на микрофлору, другие тесты, назначенные специалистом);

придерживаться правил гигиены половых органов;

прекратить на время прием препаратов, разжижающих кровь.

В подавляющем большинстве клинических случаев операция по обрезанию крайней плоти проводится под местной анестезией, непосредственно перед процедурой мужчине разрешен легкий завтрак. Если хирург принимает решение о применении общего наркоза, пациенту запрещено принимать пищу, начиная со второй половины дня, предшествующего дате оперативного вмешательства.

Реабилитация после обрезания

Мужчине разрешается покинуть клинику уже через 2 часа после проведения манипуляций, позволяющих удалить крайнюю плоть. При иссечении мягких тканей классическим способом на протяжении нескольких дней после хирургического вмешательства у пациента могут наблюдаться жалобы следующего характера:

развитие отека с покраснением в месте проведения операции;

появление тянущих болей в области постоперационной раны;

дискомфорт во время мочеиспускания и при соприкосновении полового органа с нижним бельем.

Все эти неприятные последствия проходят самостоятельно спустя несколько дней. Чаще всего они выражены слабо, поэтому большинство пациентов продолжают заниматься привычными делами уже на следующие сутки.

Расхождение наложенных хирургом швов является самым распространенным осложнением. Причем в большинстве клинических случаев оно возникает по вине самого пациента. Чтобы период реабилитации прошел максимально быстро и эффективно, специалисты советуют придерживаться нескольких рекомендаций:

с целью предупреждения развития воспалительного процесса врачи назначают пациентам профилактический курс антибиотикотерапии и препараты с противовоспалительным действием, а в случае стойких болевых ощущений — прописывают прием анальгетиков;

запрещено в течение нескольких недель посещать бассейн, принимать горячие ванны, заниматься спортом, поднимать тяжести, париться в бане или сауне;

в течение 2 недель необходимо исключить половые контакты.

Противопоказания

Операция проводится далеко не всем пациентам, желающим избавиться от крайней плоти на половом члене. Среди абсолютных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства подобного рода следует выделить:

врожденные и приобретенные патологические состояния, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;

наличие у мужчины венерических заболеваний в острой или хронической форме;

острые заболевания общего характера, сложные варианты течения хронических патологий, органная недостаточность на стадии декомпенсации;

онкологические недуги и доброкачественные опухоли половых органов;

баланопостит в фазе обострения;

Выбрать удобное время посещения врача и записаться на прием вы можете на сайте ФНКЦ ФМБА России или по телефону горячей олинии.

Вред и польза обрезания у мужчин

Лечение урологических заболеваний — одно из ведущих направлений в многопрофильной клинике «Реновацио». Урология — область медицины, которая требует от врачей осторожности, точности, мастерства и постоянного оттачивания имеющихся знаний и навыков для внедрения самых передовых медицинских достижений в клиническую практику.

Врачи-урологи клиники Реновацио обладают необходимыми знаниями, успешным многолетним опытом работы и стремлением решить проблему своих пациентом наиболее безопасным и эффективным способом. Такой подход позволяет специалистам гарантировать успех и результативность лечения, проводя малые урологические операции. Использованием местной (спинальной) анестезии и отсутствие необходимости в последующем наблюдении пациента позволяет ему в тот же день вернуться домой и заниматься привычными делами.

Показания к проведению циркумцизии

Циркумцизия (обрезание) — малая урологическая операция, которая заключается в удалении крайней плоти на головке полового члена. История этого хирургического вмешательства своими корнями уходит глубоко в историю и несмотря на отсутствие медицинских показаний является обязательной для мужчин в некоторых культурах.

В клинике Реновацио эта операция может проводиться и по чисто медицинским показаниям, среди которых выделяют:

  • Снижение риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Согласно исследованиям, у мужчин циркумцизия влияет на вероятность заражения ВИЧ — риск снижается примерно 60%. Процедура также защищает от трихомониаза, ВПЧ, вируса простого герпеса и сифилиса (хотя многие врачи опровергают это утверждение, считая его недостаточно обоснованным).
  • Повышение эстетики. Некоторых мужчин или их половых партнеров может смущать складка крайней плоти. У некоторых пациентов она полностью прикрывает головку (по типу капюшона), даже если половой член находится в эрегированном состоянии. Циркумцизия позволяет обнажить головку, повышая привлекательность пениса.
  • Устранение парафимоза, фимоза.
  • Исключение риска развития баланита и ущемления головки.
  • Более простое соблюдение гигиены.
Читайте также:
Особенности лечения глазного герпеса

Недостатки проведения циркумцизии у взрослых мужчин

У мужчин старшего возраста обрезание также проводится, но несколько реже. Это связано с меньшим количеством показаний и снижением регенераторных свойств тканей. У взрослого пациента значительно повышается риск образование спаек, рубцов, которые могут ухудшить эстетические характеристики полового члена. Однако при профессиональном проведении лечения вероятность возникновения проблем крайне мала.

Среди минусов обрезания выделяют:

  1. Дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде. Ни один специалист не может спрогнозировать болезненность и тяжесть течения послеоперационного периода у отдельно взятого пациента. Некоторых мужчин несколько ночей может беспокоить болезненность и эрекция, а у других эти жалобы отсутствуют. У большинства пациентов интенсивность болевого синдрома уменьшается спустя 4-5 дней, а у некоторых дискомфортные ощущения могут сохраняться на протяжении 2-3 месяцев.
  2. Недостаточное или чрезмерное удаление крайней плоти. В первом случае эффект от проведенной операции будет слабым. Во втором случае происходит деформация члена из-за натяжения, возникновение болезненных ощущений во время эрекции и подтягивание мошонки вперед, вследствие чего образовывается «парус».
  3. Неэстетичный внешний вид. При непрофессиональном выполнении операции в области головки образовываются рубцы «плавники» и «гребешки». Проведение коррекционной операции для их удаления стоит значительно дороже, нежели первичная циркумцизия.
  4. Чрезмерное снижение чувствительности головки полового члена. Некоторые врачи выступают за опровержение этого утверждения, но на практике прооперированные мужчины подтверждают уменьшение тактильных ощущений.
  5. Повышенный риск повреждения целостности нервных окончаний, ухудшения эрекции и потери чувствительности.

Плюсы и минусы циркумцизии у мальчиков

Среди достоинств проведения этой оперативной методики в детском возрасте стоит выделить:

  • Ускоренный процесс регенерации тканей. У детей ткани быстрее восстанавливаются и отличаются большей эластичностью, поэтому, как правило, по итогу операции удается достигнуть эстетически удовлетворительного результата.
  • Профилактика фимоза. В клинической практике часто удается услышать жалобы родителей на обеспокоенность частыми воспалениями и неполным открытием головки полового члена. Кто-то пытается растягивать крайнюю плоть самостоятельно, кто-то ждет повышения ее эластичности во время изменения гормонального фона. Однако наиболее правильным решением проблемы является циркумцизия.
  • Профилактика инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. При отсутствии крайней плоти в этой области не может скапливаться патогенная флора.
  • Основные недостатки лечения:
  • Повышенная эмоциональная нагрузка. В данной ситуации сильный стресс может стать причиной возникновения психологических проблем, влияющих на половую жизнь.
  • Отсутствие выбора и наличие отдаленных последствий. Проведение обрезания у мальчиков без осознанного согласия ребенка (при отсутствии медицинских показаний) является неэтичным.

Важно обращаться к квалифицированному специалисту, оценивая фото его работ и отзывы на независимых форумах, поскольку результатом неграмотного обрезания может стать обезображивание полового члена. При отсутствии фимоза и проблем, связанных с половой жизнью, лучше отказаться.

В Реновацио циркумцизия проводится опытным врачом-урологом под наркозом в условиях стерильной операционной. После проведения хирургического вмешательства пациент проходит восстановительный период в условиях комфортной палаты.

Обрезание крайней плоти

Циркумцизией называют удаление крайней плоти пениса хирургическим путем. С давних времен обрезание считается ритуальным обрядом иудеев и мусульман. Эта операция, возможно, наиболее древняя во всей истории человечества. Известно, что обрезание было широко распространено еще в Древнем Египте.

Обряд обрезания в культуре многих народов приравнивается к торжеству, знаку принятия в религиозную общину. Этот ритуал используется как символ – посвящение для превращения мальчика в настоящего мужчину. Предшествует этому обряду серьёзная и длительная подготовка.

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Во второй половине прошлого века в западных странах эта операции стала чрезвычайно востребована – ее проводили и младенцем, и уже взрослым мужчинам. Почти четверть новорожденных мальчиков планеты подвергаются обрезанию. Согласно статистическим данным, в Америке подавляющему большинству (до 90%) новорожденным проводится эта операция.

Тем не менее, у данной процедуры есть не только сторонники, но и противники.

Аргументы против обрезания

Среди доводов противников этой процедуры следующие.

  • Этот ритуал имеет отношение к религии евреев и мусульман, поэтому для других наций это не характерно, не может и не должно использоваться.
  • Когда-то очень давно обрезание практиковалось в южных странах из-за высокой температуры воздуха, что затрудняло выполнение гигиенических процедур. Сегодня необходимость в таких крайних мерах отпала.
  • Распространено мнение о том, что обрезание делает головку члена менее чувствительной. Это утверждение не получило научного обоснования.

Какие выводы сделаны на основании научных оценок

По результатам множества исследований установлено следующее.

У обрезанных мужчин рак полового члена развивается гораздо реже, в несколько раз, по сравнению с теми, у кого крайняя плоть в естественном виде.

Аналогичная статистика имеется в относительно женщин, если половой партнер обрезан – рак шайки матки у них встречается до семи раз реже.

Инфекции половой сферы также развиваются реже у тех, кто прошёл процедуру обрезания.

По мнению сексопатологов, обрезанный пенис выглядит более эстетично и привлекательно – аккуратная головка пениса воспринимается лучше, чем неэстетичная и сморщенная кожа.

Более гигиеничной, без сомнения, является открытая головка, ведь возможность скапливания естественного секрета и грязи сводится практически к нулю. На этом участке больше не образуется среда, способствующая размножению любой патогенной микрофлоры. В результате многократно снижается риск развития воспалительных заболеваний – локальных и генерализованных воспалений и эрозий.

Обрезанная головка не оставляет шансов получить фимоз и баланопостит.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Читайте также:
Остеохондроз шеи и горло

Аргументы в пользу обрезания

    В странах, где обрезание прошли практически все мужчины, ВИЧ-инфекции встречаются всего у 6% жителей. И наоборот, в странах, где процедура обрезания проведена у малого числа жителей (от 10 до 30%), этот процент гораздо выше – носители ВИЧ составляют почти 1/4 часть населения.
  • Среди зараженных СПИДом мужчин подавляющее количество необрезанные. Медики связывают этот факт с тем, что микротравмы крайней плоти создают благоприятную среду для поражения вирусом СПИДа.
  • Среди заболевших гепатитом мужчин также большинство необрезанных. Объяснение этому факту также кроется в частом получении микротравм крайней плоти, а вирус гепатита поражает именно эти участки.
  • Если крайняя плоть иссечена, смазке пениса скапливаться негде – условия для развития инфекции отсутствуют. Поэтому снижается не только риск воспалительных заболеваний, но и инфекций, передающихся половым путем.

Когда показано обрезание

Можно объединить все показания к операции в три основные группы:

  • По требованиям гигиены;
  • Из соображений религиозных обрядов;
  • Операции по медицинским показаниям.

Этапы лечения

УЗИ, другие исследования.

Сбор анализов, подготовка к операции

Реконструктивная пластическая операция

Рекомендации в послеоперационном периоде

Когда медики рекомендуют обрезание

Провести иссечение крайней плоти рекомендуется, если у пациента возникают следующие проблемы.

Фимоз – затруднение с открытием головки вследствие сужения крайней плоти. Для мальчиков в возрасте менее трех лет такое состояние является физиологическим, в дальнейшем проблема может исчезнуть самостоятельно. Рубцовый фимоз – когда головку можно открыть только после проведения операции.

Диагноз “рубцовый фимоз” ставят, когда на конце пениса образовывается шарик. При мочеиспускании струя мочи тонкая.

Фимоз опасен риском развития парафимоза, когда возникает отек пениса вследствие сдавливания головки. Постепенно происходит отмирание тканей, и требуется уже другая операция – ампутация члена.

Фимоз не позволяет проводить качественную гигиену, в складках скапливается смазка, вызывая негативные последствия.

Обрезание рекомендуется и в случае возникновения на уздечке различных новообразований, остроконечных кондилом и бородавок, которые могут перерасти в злокачественные.

Баланитом и рецидивирующим баланопоститом называют воспаление головки пениса и крайней плоти. Заболевание возникает из-за пренебрежения правилами гигиены, сопровождается отеком, покраснением пениса, болезненным мочеиспусканием, выделениями с гноем. Операцию рекомендуют только при условии перехода заболевания в хроническую фазу, при опасности рецидивов и формирования фимоза.

Множественные кондиломы напоминают вирусные папилломы и бородавки, располагаются на крайней плоти или на головке члена. Эти разрастания считаются предраковым состоянием, поэтому крайняя плоть подлежит иссечению.

эстетический дефект после обрезания исправленный эстетический дефект

Как проходит обрезание

С течением времени совершенствовались хирургические инструменты и внедрялись в практику новые методики. Операция выполняется быстро – не дольше получаса.

Анестезию выбирает врач: детям обычно вводят общий наркоз, взрослым – спинальный.

Рану ушивают современными нитями, которые не нужно извлекать.

Выбор методики выполнения операции влияет на косметический результат.

Используются следующие методы обрезания.

Свободная техника – полностью зависит от мастерства хирурга:

  • Какими инструментами он будет работать (ножницами или скальпелем);
  • Какое количество ткани он отрежет;
  • Насколько ровным будет шов.

Эта техника считается классической и применяется во многих странах.

Традиционное обрезание. Эта техника не предусматривает наложение швов. Получила наибольшее распространение при ритуальных действах. В этом случае высок риск негативных последствий в виде:

  • Длительных кровотечений;
  • Инфицирования и нагноения раны;
  • Высокой болезненности;
  • Косметических дефектов;
  • Грубых рубцов;
  • Заживление часто происходит вторичным натяжением, так как края раны расходятся.

Использование приспособлений. Разработаны специальные инструменты. Их насчитывается достаточно много, несколько десятков. Например, GomcoClamp и PlastiBell. Изначально предполагалось, что после установки таких “колокольчиков” крайняя плоть отпадет самопроизвольно через несколько дней. Методика применяется для обрезания новорожденных, но имеет существенный недостаток: на практике крайняя плоть отпадает далеко не всегда и причиняет боль, от которой ребенок страдает. Большинство таких приспособлений не используются.

Лазерное обрезание – иссечение крайней плоти фотодеструктивным методом. Недостаток методики – длительный период заживления вследствие термического ожога. Современные клиники не используют этот метод.

Частичное обрезание (неполное). Родители мальчиков часто просят произвести иссечение крайней плоти, но не полностью. В результате такой операции головка пениса остается прикрытой и имеет вид природной, необрезанной. После этой процедуры существенно повышается риск образования рубцов и формирования фимоза. С целью минимизации таких последствий в нашем центре разработана особая техника, при которой выполняется пластика крайней плоти с одновременной пластикой уздечки пениса. В результате риск негативных последствий практически полностью исключается.

В нашей клинике используется специально разработанная методика, использование которой проводится с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента независимо от возраста.

Использование специального зажима обеспечивает бескровное проведение операции обрезания, технология исполнения которой сочетает достоинства традиционных и новейших методик.

Такой подход к обрезанию:

  • Обеспечивает наименьшую травматизацию тканей, операция проводится практически бескровно;
  • Исключает риск повреждение головки пениса (при классической методике такое случается часто, в том числе и в детских клиниках);
  • Обеспечивает хороший косметический эффект;
  • Не вызывает осложнений;
  • За раной не требуется длительный уход в первое время после операции.

Цена и стоимость операции фимоза у детей:

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Уточнить стоимость услуги Вы сможете во время консультации.

* В стоимость операции включено:

  • стационарное размещение 1 день
  • все одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий
  • наложение внутрикожного косметического шва – швы снимать не надо!
  • постоянная телефонная связь с лечащим врачом
  • осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции
  • все перевязки включены

В стоимость операции не входит:

  • анестезиологическое пособие
  • предоперационные анализы

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

Стоит ли делать обрезание во взрослом возрасте?

Обрезание или циркумцизия – обязательная процедура, которую проходят мужчины, исповедующие иудейскую религию или ислам. Но не только религиозные причины заставляют мужчин избавляться от крайней плоти. Многие проходят операцию под влиянием медицинских факторов, гигиенических причин или эстетических предпочтений к виду полового члена. При правильном выполнении циркумцизии риск осложнений минимален, восстановление после операции проходит быстро и почти не доставляет болезненных ощущений. Но из-за возрастных изменений взрослые и дети переносят обрезание по-разному.

Читайте также:
Что нужно знать о гипоспадии головчатой формы?

Суть процедуры

Обрезанием называют резекцию крайней плоти, закрывающей головку члена. Веками подобная операция для мужчин была требованием религии или частью какого-либо ритуала. Миллионы мусульман, иудеев, многие африканские племена считают обрезание обязательной процедурой, но проводят циркумцизию в разных возрастах.

В иудаизме головку члена освобождают от крайней плоти в младенческом возрасте, тогда как религия мусульман предписывает проведение операции в старшем возрасте. Иногда циркумцизия проводится подросткам как знак посвящения во взрослую жизнь.

Многие, решаясь на обрезание, руководствуются не постулатами религии, а соображениями гигиены. В жаркую погоду секрет, скапливающийся под крайней плотью, превращается в идеальную среду для роста патогенных микроорганизмов, приводящих к воспалению головки члена. В Соединенных Штатах только одному ребенку из десяти не проводится обрезание. А многие мужчины, не сделавшие циркумцизию в детстве, решают пройти процедуру в зрелом возрасте.

Циркумцизия предполагает неполное или полное избавление от крайней плоти. При удалении части кожной складки в неэрегированном состоянии головка наполовину скрыта оставшейся крайней плотью, тогда как полное обрезание сопровождается её абсолютным обнажением.

Уздечку полового члена не затрагивают при выполнении операции, так как она богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Для меньшей травматизации швы на внутреннем листе крайней плоти выполняются саморассасывающимися нитями.

Оптимальный возраст для обрезания

Циркумцизия – одна из самых распространенных операций, на которую решаются около четверти всех мужчин в мире. В подавляющем большинстве случаев обрезание проводится в младенческом возрасте или до трёх лет. Это объясняется не только религиозными догмами, но и медицинскими аспектами. Педиатры рекомендуют совершать циркумцизию в возрасте 2-3 лет, так как ребенок не будет бояться хирургической процедуры, избежит психологического стресса, операция не доставит болевых ощущений под общим наркозом, а заживление пройдет активнее из-за высокой скорости регенерации.

Кроме религиозных убеждений частой причиной проведения операции детям становится врожденный фимоз – сужение крайней плоти, приводящее к риску болезненного мочеиспускания и проблемам в половой сфере в будущем. Если сужение не проходит естественным образом, врач может рекомендовать родителям сделать ребенку циркумцизию.

В некоторых религиях оптимальным возрастом для проведения процедуры считаются 7 лет. В таком случае обрезание не только избавляет от крайней плоти, но и становится символом превращения ребенка в мужчину.

Обрезание у подростков

Циркумцизия в подростковом возрасте проводится реже, чем в детстве. Основными факторами, приводящими к проведению процедуры ребенку старше 10 лет, становятся фимоз, не вылеченный в детстве, или переход семьи в религию, требующую обрезания.

Зачастую фимоз не сопровождается чувством дискомфорта, но при возбуждении полового члена его головка увеличивается в размерах, натягивая крайнюю плоть. При её сужении на поверхности складки кожи могут появляться мелкие разрывы, которые затем рубцуются, приводя к большему сужению.

Игнорирование заболевания приводит к риску образования парафимоза – ущемления головки члена. Мастурбация или половой акт сдвигают крайнюю плоть, обнажая головку, но потом кожная складка не может вернуться в прежнее положение, что вызывает нарушение кровоснабжения в члене.

Также причиной циркумцизии у подростков могут стать частые баланиты и баланопоститы, кожные болезни, аллергия и рубцовый фимоз.

Стоит ли делать обрезание в возрасте 30-40 лет?

Проведение обрезания после 30 лет также не редкость. В этом возрасте мужчины довольно часто сталкиваются с первыми проблемами в половой жизни, требующими соответствующего лечения.

По религиозным мотивам в таком возрасте удаление крайней плоти делают гораздо реже. Большинство взрослых мужчин решают избавиться от крайней плоти вполне осознанно по соображениям гигиены или медицинским показаниям. Фимоз, возникающий на фоне перенесенного постита, или частые воспаления головки члена, дерматологические проблемы (псориаз, дерматит) и в зрелом возрасте остаются наиболее частыми причинами выполнения процедуры. Кроме того, толкнуть мужчин на хирургическое обнажение головки члена могут проблемы в половой жизни: риск разрыва уздечки, преждевременное семяизвержение.

Риск разрыва значительно увеличивается при чересчур короткой уздечке, делая затруднительным ведение активной сексуальной жизни. При разрыве рана долго не заживает, а рубцевание места разрыва делает член более уязвимым для новых травм. В таком случае одновременно с обрезанием проводится пластика уздечки, которая удлиняется за счет особой техники сшивания.

Циркумцизия приводит к снижению чувствительности члена, продлевая половой акт и уменьшая риск преждевременной эякуляции. Но при затруднениях с семяизвержением подобное явление может стать проблемой.

Ещё одной причиной провести циркумцизию становятся эстетические представления, поскольку многим мужчинам кажется, что без крайней плоти член выглядит более привлекательно. Вся операция занимает около получаса и проводится под общим наркозом.

Что говорят врачи про обрезание у взрослых?

Мнения врачей о необходимости проведения циркумцизии в старшем возрасте разнятся. Некоторые считают, что оперировать ребенка или взрослого мужчину можно только по медицинским показаниям, так как любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. А проведение процедуры не оправдывается религиозными убеждениями, эстетическими представлениями и гигиеническими преимуществами.

Но большинство прогрессивных медиков сходятся во мнении, что удаление крайней плоти после 30 лет обладает своими достоинствами:

  • уменьшается риск возникновения воспалительных болезней;
  • повышается эффективность антибактериального, противогрибкового и противовирусного лечения со снижением вероятности рецидива заболевания;
  • снижается риск онкологии головки члена у мужчин и шейки матки у их половых партнерш;
  • повышается внешняя привлекательность, зрительно увеличивается член.

Операция по иссечению крайней плоти проста и крайне редко приводит к осложнениям. Но стоит помнить, что чем старше возраст, тем хуже регенерация. Поэтому проведение обрезания мужчинам старше 50 лет почти не проводится.

Циркумцизия – это простая процедура, которая поможет вам избавиться от многих проблем со здоровьем, вселит уверенность и позволит снова наслаждаться полноценной половой жизнью. А врачи «Клиники пластической косметической хирургии» в Полтаве с радостью откроют мужчинам путь ко всем достоинствам обрезания.

Сколько стоит сделать обрезание

Обрезание — одна из старейших хирургических процедур на свете.

Читайте также:
Лечение желчнокаменной болезни

Обрезание — это операция по удалению крайней плоти. Это подвижный кожный капюшон, покрывающий головку пениса.

Считается, что первыми обрезание начали практиковать люди, которые исторически жили в жарком климате. Ритуал избавления от крайней плоти описали еще древние египтяне примерно 6 тысяч лет назад. Скорее всего, это делалось из религиозных и гигиенических соображений, то есть чтобы уменьшить вероятность воспаления, риск которого увеличивался в жарком климате. Возможно, египтяне стремились пройти обрезание, чтобы соответствовать принятым тогда социальным нормам.

В наши дни мотивы для обрезания не слишком изменились. Обрезание прошли 30% ныне живущих мужчин во всем мире. Из них примерно две трети составляют мусульмане и представители некоторых других религиозных конфессий, а остальные решились на эту процедуру ради гигиенических преимуществ или просто потому, что так принято в их семье. Во многих странах мальчики проходят через обрезание еще во младенчестве — в этом случае выбор делают не они сами, а их родители.

Зачем мужчинам препуций — учебник «Педиатрическая хирургия»

Мужское обрезание: глобальные тенденции и причины, распространенность, безопасность и приемлемость — отчет ВОЗPDF, 2,02 МБ

При этом бывают ситуации, когда удаление крайней плоти необходимо по показаниям врача. В этой статье мы сосредоточимся именно на медицинских причинах обрезания.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое обрезание

Обрезание — это хирургическая операция, в ходе хирургической операции, которая называется обрезанием или циркумцизией, удаляется крайняя плоть. Это подвижный кожный капюшон, покрывающий головку пениса.

Крайняя плоть — эволюционно древняя часть тела, появившаяся у наших обезьяноподобных предков. Она нужна для защиты и поддержания влажности головки пениса. В крайней плоти много нервных окончаний, поэтому она играет определенную роль в сексуальном удовольствии.

Почему в США так распространена традиция делать обрезание младенцам, а в России это не принято

Бытует мнение, что в США эта процедура проводится с целью гигиены, но это не совсем верно. Изначально, много-много лет назад, циркумцизия практиковалась, чтобы избежать онанизма.

Вот как о мастурбации писали в британских научных статьях конца 19 века: «Добиться хороших результатов можно, только удалив большое количество кожи и слизистой полового члена. Тогда, после залечивания операционных ран, кожа будет плотно сидеть на пенисе… что значительно ограничит мастурбацию или вовсе искоренит ее». То есть бороться с онанизмом предлагалось хирургическим путем, иссекая крайнюю плоть.

Эту идею на удивление быстро приняли на вооружение американские медики. Возможно, потому, что в конце 19 века ее поддержал кукурузный магнат Джон Харви Келлог, который считал, что онанизм может нанести вред здоровью. Будучи влиятельным политиком, Келлог спровоцировал настоящую «антимастурбационную истерию».

Мастурбация в викторианской медицинской культуре — диссертация, подготовленная на базе Университета Западной АнглииPDF, 5,3 МБ

Со временем обрезание в младенчестве стало популярным в Европе и англоговорящих странах. Но если в Европе от этой практики достаточно быстро отказались, то в США обрезание делают до сих пор. Только борются уже не с мастурбацией, а с болезнями: медики больше ста лет подкрепляли информацию о пользе обрезания все новыми научными доказательствами, а рядовые американцы продолжали платить деньги за «необходимую» процедуру.

Тем не менее наука не стоит на месте, и в 1999 году Американская академия педиатрии пришла к выводу, что ни одного медицинского подтвержденного показания к проведению профилактического или гигиенического обрезания нет.

Обрезание по медицинским причинам: кому и зачем это требуется

Как правило, детям старше года, подросткам и взрослым предлагают эту процедуру в трех случаях.

Фимоз. При этой проблеме мужчина не может отвести крайнюю плоть за головку полового члена. У новорожденных и мальчиков-дошкольников такое состояние физиологично, но уже к трем годам крайняя плоть обретает подвижность у 90% детей. Тем не менее, если до подросткового возраста крайняя плоть не полностью открывает головку и при этом кожа не повреждается, не воспаляется и на ней нет рубцов, это все еще нормально.

Проблемы возникают, если кожа начинает рубцеваться — это называется рубцовый фимоз. Как правило, рубцы появляются после повреждения крайней плоти в результате травм или частого воспаления, у пациентов с хроническими заболеваниями вроде диабета второго типа и у тех, кто не соблюдает гигиену половых органов.

В случае фимоза без повреждения кожи крайней плоти, а также если нет частых воспалений, можно обойтись без операции. При этом бывают воспаления, которые можно вылечить консервативно, то есть без хирургического вмешательства — например, при помощи антибактериальных мазей или ванночек. Но если воспаление возникает постоянно и повреждает кожу крайней плоти, без хирургического вмешательства не обойтись. Обычно это обрезание, но иногда пациентам может подойти препуциопластика — операция, при которой конец крайней плоти делают более «свободным».

Парафимоз. Неотложное состояние в урологии, при котором сдвинутая крайняя плоть застревает и не может вернуться в анатомическое положение. В результате она превращается в тугое кольцо, мешающее нормальному оттоку крови и лимфы, отчего головка пениса быстро начинает отекать. Если немедленно не обратиться к врачу, может возникнуть гангрена.

Парафимоз может развиться из-за чересчур узкой от рождения крайней плоти, из-за неосторожности пациента — например, при мастурбации или половом акте, или при инфицировании крайней плоти — например, из-за пирсинга. Но иногда это происходит, если медицинский персонал забывает вернуть на место крайнюю плоть после осмотра или установки мочевого катетера.

Если отекшую крайнюю плоть невозможно вернуть на место, пациентам делают обрезание.

Баланит, баланопостит или постит. Баланит — воспаление головки полового члена, а постит — воспаление крайней плоти. Если воспаляется и то и другое сразу, это называется баланопостит. Оставлять все это без лечения нельзя: может развиться инфекция мочеполовых путей, а крайняя плоть — зарубцеваться.

Читайте также:
Как остановить икоту у младенца и помочь ему

Как правило, воспаление связано с бактериальными или грибковыми инфекциями и может возникнуть в любом возрасте.

У маленьких детей баланопостит может развиться на фоне ОРВИ или из-за механической травмы при попытке вывести головку пениса. У взрослых причиной воспаления головки и крайней плоти могут стать ИППП, аллергии и хронические заболевания. Например, диабет второго типа и болезни, при которых развиваются отеки — цирроз, нефроз и застойная сердечная недостаточность.

Некоторые врачи считают, что обрезание может быть рекомендовано детям с врожденными аномалиями развития мочеполовых путей — например, с нарушениями в строении мочеточника. Обрезание не лечит эти патологии, но может облегчить уход за ребенком и снизить риск инфекций мочевыводящих путей.

Преждевременная или ускоренная эякуляция может быть показанием к обрезанию у взрослых, но не у подростков. Как правило, в подростковом возрасте эта проблема носит психологический характер. Чтобы ее разрешить, требуется совместный подход андролога и психолога, а еще лучше — сексолога.

Как победить выгорание

Как понять, что операция действительно нужна

Парафимоз — неотложное состояние, с ним нужно немедленно обратиться к врачу.

В случае фимоза все не так однозначно: боли он не вызывает, так что многие люди доживают до 25 лет, не подозревая о том, что это не норма. Поэтому если ребенок уже пошел в школу, а головка пениса все еще не выводится, имеет смысл записаться на прием к урологу.

Однако существуют и другие ситуации, при которых обрезание может оказаться правильным решением. У взрослых это может быть, например, функционально узкая крайняя плоть — ситуация, когда ее тяжело или невозможно сдвинуть с головки пениса целиком. В результате возникают проблемы с гигиеной, увеличивается риск инфекций и парафимоза. Вторая причина, при которой может потребоваться обрезание, — склонность к образованию паховых кондилом, то есть остроконечных бородавок, связанных с вирусом папилломы человека — ВПЧ. Третья причина — слишком короткая уздечка, которая может мешать эрекции.

Обрезание может быть рекомендовано и при некоторых урологических заболеваниях. Если возникает дискомфорт во время эрекции, пенис выглядит необычно либо изменился его внешний вид, цвет или форма, нужно проконсультироваться с врачом-урологом. Консультация уролога в Москве в среднем стоит 2610 Р .

При каких состояниях младенцу могут рекомендовать обрезание

Согласно рекомендациям европейской ассоциации по детской урологии-андрологии, циркумцизия в профилактических целях в период новорожденности не показана.

Абсолютное показание для циркумцизии — рубцовый фимоз. Кроме того, оперативное лечение рекомендовано при рецидивирующих, то есть возникающих снова и снова, баланопоститах и при повторяющихся инфекциях у пациентов с аномалиями развития мочевыводящих путей.

Очень важно знать о состояниях, когда циркумцизия может причинить вред, и о противопоказаниях. К ним относятся:

  1. врожденные аномалии полового члена — например, гипоспадия, то есть искривление полового члена, и скрытый половой член — состояние, при котором пещеристые тела полового члена имеют нормальный размер, но скрыты окружающими тканями;
  2. острая местная инфекция;
  3. период обострения любого хронического заболевания.

Принимать решение о проведении обрезания нужно осознанно, обсудив с врачом все за и против. С одной стороны, считается, что помимо лечения основного заболевания у обрезания есть ряд долгосрочных медицинских преимуществ. Например, оно облегчает гигиену и уменьшает риск инфекций мочевыводящих путей, в том числе передающихся половым путем. А чем меньше риск инфицирования, тем меньше вероятность парафимоза, баланита, постита и редкого, но опасного рака полового члена.

С другой стороны, у обрезания есть те же самые риски, которые сопутствуют любой хирургической операции: прежде всего это неудовлетворительный внешний вид обрезанного члена, небольшое кровотечение и инфицирование. Но вероятность осложнений невелика — средняя частота любых нежелательных явлений у младенцев и детей составляет 1,5%.

Хотя точных данных о рисках процедуры у взрослых нет, вероятность осложнений у них, скорее всего, несколько выше, чем у детей. Возможно, это связано с тем, что у взрослых орган кровоснабжается интенсивнее, в результате увеличиваются риски кровотечений.

А вот представление о том, что обрезание нарушает сексуальную чувствительность, судя по имеющимся данным, — миф. Хотя в крайней плоти много нервных окончаний, большинство пациентов считают, что процедура не привела к снижению сексуального возбуждения, чувствительности или удовлетворения.

Как подготовиться к операции

Циркумцизия — это не полостная операция, поэтому специально готовиться к ней не нужно. Как правило, процедуру можно выполнить в стационаре дневного пребывания, то есть через несколько часов пациентам разрешают вернуться домой. Если обрезание назначили в связи с медицинскими показаниями, его можно сделать бесплатно по полису ОМС.

Перед обрезанием нужно сдавать такой же набор анализов, как и перед другими хирургическими вмешательствами. Эти анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги. Чтобы сэкономить на заборе крови — как правило, это стоит около 200 Р , — имеет смысл сдать все анализы в один день.

Вот на какие анализы врач может направить перед операцией:

  1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови, который включает исследование на общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевину, глюкозу, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, коагулограмму, фибриноген.
  3. Анализ крови на половые инфекции, в который входит ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
  4. Общий анализ мочи.

Как проходит операция

Перед операцией врач обрабатывает кожу промежности антисептиком, обкладывает операционное поле стерильными салфетками или простынями, рисует на пенисе линию, по которой будет проводиться обрезание, и вводит в пенис обезболивающее вещество при помощи шприца.

Способов, как делают обрезание, очень много. Но суть заключается в том, что на крайнюю плоть накладывают предотвращающие кровотечение зажимы, затем удаляют ее при помощи скальпеля или ножниц, а в конце накладывают швы.

Техники мужского обрезания — Журнал хирургических техник и клинических случаев

Выбор конкретной методики обрезания и ее цена зависят от показаний, навыков хирурга и возраста пациента. Обрезание крайней плоти в Москве в среднем стоит 18 154 Р .

Читайте также:
Лавровый лист для выкидыша кому помогло

Почему выбор методики обрезания стоит доверить врачу

Циркумцизию должен выполнять квалифицированный специалист в условиях стационара. Врачи, которые проводят обрезание каждый день, способны подобрать оптимальную методику и провести процедуру в правильных условиях, с дальнейшими рекомендациями по наблюдению и профилактике осложнений.

«Подпольные» обрезания могут кончиться плохо. В моей практике я редко, но метко сталкивалась с тем, что некоторые доктора поддаются на пожелания родителей: «Вот тут побольше, тут поменьше, и чтоб вот так или так». Итог получался неэстетичным. Иногда пациенты приходят с осложнениями после некачественно выполненной манипуляции. В результате приходится или заново проводить операцию, или назначать длительное лечение.

Как избежать осложнений

Профилактика после операции стандартна: нужно держать послеоперационную область в чистоте и сухости. Перед и после посещения туалета следует мыть руки проточной водой с мылом. В первые семь дней после операции врач может рекомендовать обрабатывать рану растворами антисептиков. Если обрезание прошел взрослый человек, рекомендуется избегать секса в течение как минимум четырех недель после операции.

В первые три-четыре дня после процедуры пациенты, как правило, испытывают дискомфорт и отмечают отек в области головки пениса. На полное заживление полового члена уходит от семи до десяти дней.

Но если после процедуры поднимается температура, возникает кровотечение или нагноение, расходятся швы или пациент испытывает дискомфорт при мочеиспускании, нужно немедленно обратиться к врачу.

Как я сделал обрезание

Меня беспокоила проблема избыточного натяжения уздечки, было страшно порвать ее во время секса. Поэтому я отправился на поиски хирурга, который мог бы ее подрезать. Решил не экономить и попытался найти самого лучшего специалиста в Москве в области генитальной хирургии. В этом мне помог тематический форум, где было много отзывов, а врачи могли оставлять обратную связь. В результате выбрал Антона Бабыкина. Несмотря на то что я находил и более дорогих специалистов, кроме регалий о них было мало что известно, а у Бабыкина была куча наглядных примеров: результаты собственноручно проведенных операций и исправлений неудачных операций коллег.

На первой консультации доктор объяснил мне, почему пластика уздечки не решит проблему так, как я представляю, и что в моем случае целесообразнее сделать обрезание. Также доктор развеял некоторые страхи по поводу утраты чувствительности пениса после операции. На урологическом форуме, где я искал врача, есть отдельная тема с отзывами пациентов о том, как изменилась их сексуальная жизнь. Практически все пациенты, прошедшие через обрезание, либо остались довольны, либо никаких принципиальных изменений не обнаружили. Поэтому я все-таки решился на операцию.

Процедура длилась примерно час под местной анестезией. Укол обезболивающего я практически не почувствовал. Неприятные ощущения были только в момент, когда в член вводили физраствор. Доктор объяснил, что это нужно для понимания, сколько крайней плоти отрезать, чтобы эрекция в дальнейшем не причиняла дискомфорт. В конце операции доктор наложил швы и отправил меня в палату. В тот же день меня выписали, вручив памятку по уходу и список медикаментов, которые нужны для перевязок.

До операции я немного боялся, что после нее буду ощущать боль при ходьбе и что от утренней эрекции разойдутся швы. Ожидал, что у меня все посинеет и раздуется, но член просто немного припух. Никакого дискомфорта при сидении или ходьбе я не испытывал, при эрекции были неприятные ощущения, но нельзя назвать их болью.

После операции я самостоятельно делал перевязки — по три-пять раз в день. Они несложные, но утомительные. Половое воздержание после длится месяц, но секса или мастурбации со швами и раной и так не очень-то и хотелось. Весь послеоперационный период я переписывался с доктором по электронной почте: каждые три дня присылал фотоотчет, как идет заживление. Опухоль спала через пару дней, а через три недели я самостоятельно с разрешения врача снял швы.

После снятия швов уже можно заниматься сексом, но первое время в презервативе и с лубрикантом, чтобы лишний раз не воздействовать на рубец. Вначале он плотный, но это ничему не мешает, затем рубец постепенно размягчается. В зависимости от метода обрезания он может располагаться по-разному , но в моем случае — под венечной бороздой, что делает его визуально незаметным: член выглядит, как будто я с таким и родился. Никакого трения о нижнее белье во время движения нет, так как в спокойном положении часть головки прикрывается кожей.

После операции прошло уже четыре месяца. Самое явное изменение — гигиеническое. Так как больше нет крайней плоти, у меня есть постоянное ощущение чистоты половых органов. Ежедневный душ никто не отменял, но если вдруг случится внезапный секс, я буду уверен, что нет никаких неприятных запахов.

Второе изменение — эстетическое. Член, как мне кажется, теперь выглядит более красиво. Крайняя плоть кажется ненужным рудиментом, и сейчас я уже забыл, каково это — быть с ней. За счет пластики уздечки как будто немного увеличилась головка члена.

Операция обошлась мне в 48 000 Р . Еще я сдал за свой счет анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты — это стоило 2500 Р . Дополнительно покупал салфетки, антисептик и заживляющие мази. Суммарно, со всеми консультациями и поездками в больницу, обрезание стоило мне около 55 000 Р .

Обрезание крайней плоти (Циркумцизио)

Услуги Урологии

Обрезание крайней плоти (Циркумцизио)

Обрезание крайней плоти или – это операция, которую проводят по религиозным, медицинским, гигиеническим и даже психологическим соображениям. Обычно ей подвергаются младенцы и малолетние мальчики, но иногда циркумцизия проводится и взрослым мужчинам.

Перед тем, как решиться на операцию, стоит узнать все подробности о ней, а также позаботиться о правильном послеоперационном уходе.

Из данной статьи вы узнаете, как правильно делают обрезание, под наркозом или нет, также фото циркумцизии представлены здесь в достаточном количестве.

Показания

Для удаления крайней плоти у взрослых существует немало показаний. Их можно разделить на:

Читайте также:
Особенности лечения глазного герпеса

  1. Религиозные. Мужское обрезание характерно для иудаизма и мусульманства. Если мужчина приходит в ту или иную конфессию в сознательном возрасте, он подвергается процедуре, которую обычно проходят дети.
  2. Медицинские. Операция обрезания у мужчин необходима при рубцовом фимозе и других патологиях полового члена, а также при часто возникающих мочеполовых инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых).
  3. Гигиенические. Процедура чаще проводится в странах с жарким климатом, где наблюдается недостаток воды и высока статистика инфекционных заболеваний.
  4. Сексуальные. Циркумцизия позволяет продлить половой акт и избежать преждевременной эякуляции.
  5. Эстетические. Разросшаяся крайняя плоть полностью закрывает головку пениса, делая его непривлекательным. При ее устранении пенис выглядит более гладким и крупным, это нравится и мужчинам, и их партнершам.

Урологи считают, что обрезание у взрослых стоит проводить только по медицинским показаниям. Чаще всего причиной для циркумцизии становится фимоз, парафимоз, укороченная уздечка головки полового члена.

Эти дефекты препятствуют нормальной половой жизни, в некоторых случаях они могут затруднять мочеиспускание. Обычно операцию проводят в молодом возрасте, но иногда патологии возникают у пожилых пациентов.

Еще один веский довод в пользу обрезания – снижение риска онкологических заболеваний. Их провоцирует смегма – секрет, скапливающийся под крайней плотью. Удаление кожной складки на 80% снижает риск рака головки полового члена у мужчин и злокачественных опухолей шейки матки у их партнерш. Есть данные, что мужское обрезание помогает снизить заболеваемость СПИДом.

Противопоказаний к процедуре практически нет. Определенную осторожность нужно соблюдать мужчинам с пониженной свертываемостью крови. Обрезание не делается при острых воспалительных заболеваниях, при тяжелой форме хронических недугов необходима консультация узкого специалиста.

Методы хирургического вмешательства

Циркумцизия относится к пластическим операциям. Современная хирургия предлагает несколько вариантов вмешательства, выбор зависит от совместного решения пациента и врача.

  1. Частичная. Часто применяется при фимозах и парафимозах. Удаляется только часть крайней плоти, позволяя обнажать головку. В состоянии покоя она наполовину скрыта кожной складкой.
  2. Свободная. Полностью открывает головку пениса. В венечной области гениталий образуется бороздка.
  3. Минимальная. Данный процесс обрезания используется при рубцовом фимозе или избыточном разрастании крайней плоти. Удаляется только лишняя свисающая кожа, в состоянии покоя головка полностью закрыта.
  4. Тугая. Срезается вся крайняя плоть, головка полностью открыта. Эта процедура обрезания проводится только после подробных консультаций с урологом, возможны противопоказания.
  5. Высокая. Применяется при значительном разрастании крайне плоти. Циркулярный послеоперационный шов может находится на разной высоте.
  6. Низкая. Разрез для удаления кожной складки делается в венечной борозде, она же скрывает послеоперационный шов.

Операция циркумцизия необратима, поэтому перед ее началом необходимо взвесить все преимущества и недостатки. Осложнения встречаются редко, в отдельных случаях возможна аллергия на медпрепараты или образование рубцов.

Подготовка к процедуре

Операцию по обрезанию крайней плоти у взрослых проводят в амбулаторных условиях или в стационаре.

  1. Для подростков применяется общий наркоз, взрослым мужчинам чаще делают местное обезболивание. Совсем без наркоза обрезание невозможно.
  2. Перед процедурой необходимо сдать анализ крови, подтверждающий отсутствие инфекций и воспалений.
  3. Если имеются венерические заболевания, необходимо полностью вылечить их и только потом задумываться об обрезании.

Перед операцией пенис дезинфицируется специальными препаратами и зажимается жгутом у основания. Тонкой иглой в ткани члена вводятся анестетики (лидокаин, ультракаин, убитезин).

Как проходит операция обрезание крайней плоти?

Итак, как происходит обрезание у мужчин? Ход операции циркумцизия будет следующим:

  1. После обезболивания крайняя плоть оттягивается зажимами, на коже делается разрез, после чего крайняя плоть удаляется по кругу при помощи скальпеля или хирургических ножниц. Количество удаленной кожи зависит от выбранной техники операции циркумцизии.
  2. Обычно уздечка головки не затрагивается, но при ее дефекте возможна одновременная пластика. Слишком короткая уздечка рассекается скальпелем вдоль, а затем сшивается удлиняющим швом. В итоге кожа становится менее чувствительной к разрывам.
  3. После обрезания крайней плоти накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Успех операции обрезания крайней плоти у взрослых полностью зависит от мастерства врача. Особенное внимание требуется при полном удалении крайней плоти, так как велик риск повреждения головки пениса. Только специалист сможет правильно сделать обрезание члена!

Послеоперационный уход: секреты быстрого восстановления

В первые часы после операции обрезания и ослабления действия наркоза, пациент может чувствовать боль, которую снимают при помощи анестетиков, неприятные ощущения полностью проходят через 1-2 дня.

  1. Послеоперационные швы обрабатываются ежедневно. В первые 3 дня стерильную повязку меняют 3 раза в сутки.
  2. Затем процедуру можно проводить 1 раз в день. Повязку отмачивают в перекиси водорода или отваре аптечной ромашки, это позволяет снять ее без боли и не травмировать рану.
  3. Повязки меняют 10 дней, затем область шва остается открытой. Для дезинфекции ее обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином. Швы снимать не нужно, нитки рассасываются самостоятельно.

В некоторых случаях пациенты наблюдают сукровичные выделения. Убрать их поможет обработка швов Левомеколем, раствором фурацилина или перманганата калия. Ускорить заживление ран поможет прием Метилурацила. Если кровотечения не прекращаются, необходима срочная консультация уролога.

Важно следить за питьевым режимом. Нельзя употреблять слишком много жидкости, вместо мочегонных напитков типа кофе и черного чая рекомендуются настои трав, домашние морсы и чистая негазированная вода.

Восстановительный период длится около 2 недель. За это время швы полностью заживают, спадают отеки, половой член приобретает нормальный вид. Еще 2 недели необходимо воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации.

В последующие несколько месяцев лучше использовать барьерные контрацептивы (презервативы), снижающие риск инфицирования или микротравмы. При появлении отеков рекомендуются ванночки с поваренной солью (1 ч. ложка на стакан теплой воды).

Обрезание у взрослых мужчин – операция, которую проводят по медицинским, гигиеническим и иным показаниям. Осложнений не будет, а восстановительный период не затянется и пациент быстро вернется к нормальной жизни, при соблюдении правил гигиены. Благодаря статье, вы узнали как проходит обрезание, с помещением пациента в больницу или амбулаторно, ознакомились с фото после операции циркумцизия. Надеемся, эта информация была вам полезна!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: