Цвет мочи при беременности: норма и отклонения

Общий анализ мочи при беременности

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Частота сдачи ОАМ

Беременным общий анализ мочи назначается

  • раз в 4 недели в первом триместре,
  • раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
  • еженедельно, начиная с 35 недели.

Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

  • с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
  • для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
  • для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

  • Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

  • Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

  • Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

  • Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче – протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

  • Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

  • Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

  • В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

  • Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

  • Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

  • Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

  • Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

  • Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

  • Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Лечение при плохом ОАМ

При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.

При обнаружении бактерий и лейкоцитов

При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.

В терапию входят

  • антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
  • уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
  • позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).

Лечение в среднем длится 7-10 дней.

Читайте также:
Аппендицит: стадии, признаки, лечение

При повышенном белке

При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.

Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.

При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.

В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи (ОАМ) при нормально протекающей беременности женщинам назначают минимум 3 раза – при первом посещении врача по поводу беременности, во II и III триместрах беременности. Фактически же гинеколог направляет беременную женщину на исследование мочи практически перед каждой явкой в женскую консультацию. Такое частое назначение анализа мочи проводится для выявления бессимптомной (при отсутствии жалоб) патологии. Например, появление большого количества бактерий в клиническом анализе мочи требует проведения бактериологического посева мочи на микрофлору (анализ на бак. посев), по результатам которого врач сможет подобрать необходимое лечение. Также при проведении ОАМ у беременных женщин можно выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), глюкозурию (появление глюкозы в моче), лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов в моче) и др. В зависимости от выявленных отклонений врач назначает дальнейшее обследование женщин, чтобы скорректировать ведение беременности, провести необходимое лечение и профилактические мероприятия по возможным осложнениям протекания беременности и родов.

Когда надо сдавать общий анализ мочи при беременности

Сдавать ОАМ нужно по рекомендации гинеколога или другого лечащего врача вне зависимости от наличия жалоб.

Самостоятельно же сдать мочу можно до посещения гинеколога по следующим причинам:

  • повышение температуры тела
  • озноб
  • недомогание, слабость, головные боли, подавленность настроения
  • боли или неприятные ощущения в области поясницы или в животе
  • появление мутной мочи с неприятным запахом
  • болезненность и затруднения во время мочеиспускания
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и задержки мочи

Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности

Подготовка к ОАМ у беременных включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.

  • В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
  • В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.
  • Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.
  • Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.
  • Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
  • Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.

Читайте также:
Средства от молочницы на ранних сроках

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры – образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

В медицинской компании “LabQuest” Вы можете получить персональную консультацию врача службы “Doctor Q” по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Где можно сдать анализ мочи при беременности

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории “LabQuest”. Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе Адреса и время работы.

Пиелонефрит во время беременности

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Причины возникновения

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

  • у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
  • у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Роль физиологических процессов

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

Читайте также:
Как лечить простуду в носу или герпес

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

  • длительный стресс;
  • продолжительное переутомление;
  • витаминно-минеральный дефицит;
  • очаги инфекции;
  • ослабленный иммунитет.
  • изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Виды пиелонефрита

По длительности течения:

  • острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
  • хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

В зависимости от условий развития:

  • первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
  • вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

  • односторонний — воспаление касается одной почки;
  • двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

По пути проникновения инфекции:

  • гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
  • урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Особенности симптоматики

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

Признаки острой фазы болезни:

  • боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
  • перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
  • повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

  • преждевременное начало родов;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
  • уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
  • редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

  • внутриутробное заражение;
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • малый вес малыша при рождении.

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

В анализах обнаружится:

  • лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
  • лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
  • может определиться умеренная анемия;
  • бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение

1. Острое заболевание

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Препараты, назначаемые врачом:

  • антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
  • спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
  • болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
  • уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
  • общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
  • физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
  • позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.
Читайте также:
Кроме наличия солей, еще почему моча мутная бывает?

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.

Роль диеты при лечении

Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

Организация питания

  • Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
  • Мясо нежирное любое.
  • Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
  • Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
  • Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
  • Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
  • Яйца: в неделю до 2 штук.
  • Овощи, фрукты: в любом виде.
  • жареное;
  • копченое;
  • маринованное;
  • квашеное;
  • чрезмерно соленое;
  • специи;
  • сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
  • свежий хлеб;
  • жирное (особенно мясо, рыбу);
  • бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
  • соусы: майонез, кетчуп, уксус;
  • алкоголь.

При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.

Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:

  • чаи;
  • свежевыжатый сок;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • компоты, отвары шиповника, смородины.

Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

  • пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
  • провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
  • вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.

Загляните в унитаз и поставьте диагноз: как определить заболевание по цвету и запаху мочи

Цвет и запах — жизненно важные показатели многих состояний организма. Если что-то не так, они могут поменяться. Например, изменился цвет родинки — возможно, это меланома. Стал другим запах пота? Это тоже говорит о возможных серьезных проблемах организма. Моча как одна из биологических жидкостей не является исключением из этого правила. Изменение цвета и запаха мочи может быть важнейшим показателем самой ранней стадии заболевания.

Предупредим, что способны менять цвет мочи некоторые продукты. Поэтому если вы накануне поели что-то особенно цветное, не стоит паниковать при виде «итоговых результатов» в унитазе.

Например, при употреблении спаржи моча может иметь темно-желтый или зеленоватый цвет. Чрезмерное потребление продуктов, богатых каротинами, также изменяет цвет мочи от ярко- до темно-желтого цвета. Свекла окрашивает мочу в красновато-фиолетовые цвета, а ежевика и ревень придают моче красный оттенок.

Светлая (почти бесцветная)

Такой цвет многие видят часто, и это не всегда плохо. Если вы пьете очень много воды, то этот оттенок даже естественен. Кроме того, светлая моча часто наблюдается во время беременности.

Читайте также:
Что пить при первых признаках простуды

Но есть и минусы. Прозрачная моча может быть еще и признаком сахарного диабета. Диабетики ощущают жажду чаще здоровых людей, а значит, много пьют и часто ходят в туалет.

Ярко-желтый или неоново-желтый цвет

Вы, возможно, употребляете слишком много витамина В2, естественный цвет которого насыщенно-желтый. В этом случае нужно не паниковать, а поставить внутренний тормоз и сократить количество продуктов с содержанием В2 или количество синтетических витаминных комплексов. Потому как в случае передозировки возникает потенциальный риск гипервитаминоза.

Молочно-белый цвет

Это признак серьезной бактериальной инфекции. А если в предстательной железе и мочеиспускательном канале происходят воспалительные процессы, то в моче можно обнаружить слизистые, нитевидные и беловатые отложения, так называемые уретральные нити.

Также слегка беловатая жидкость может говорить о распаде почечной ткани, а молочная — о лимфостазе почек.

Оранжевый, темно-желтый, золотистый

Такой колер указывает на несколько причин.

Это может быть признак обезвоживания и употребления большого количества соленой пищи. В подобных случаях достаточно снизить потребление соли и увеличить количество выпиваемой жидкости. Тогда цвет придет в норму.

Оранжевый — показатель приема слабительных или при поносе и рвоте.

Кроме того, чересчур темный оттенок может быть причиной кисты или проблем с желчными протоками и даже желтухи (гепатита).

Специалисты отмечают, что чрезмерное употребление витаминов группы В также может дать подобный цвет.

Красновато-коричневый цвет

Такой оттенок мочи наблюдается при гепатитах, а также при отравлении медью. Самым страшным вариантом, на который указывает подобный цвет, может быть меланома.

Красная или розовая

Тут отражается наличие крови в моче, которое обычно связано с инфекцией, вызванной камнями в почках. Также красный цвет мочи может стать признаком рака мочевыводящих путей.

А если вдобавок к цвету в моче есть кровяные сгустки или слизь, то не вспоминайте ваше меню или принятые медикаменты — сразу обращайтесь к врачу.

Также моча бывает синего, голубого цвета, может быть зеленоватой, грязно-коричневой, фиолетовой, черной и цвета хаки.

Такие экзотические расцветки имеют как безвредный характер (употребление некоторых медикаментов), так и указывают на редкие и сложные проблемы организма.

Например, зеленовато-бурый цвет моча принимает при паренхиматозной желтухе, а зеленовато-желтый — при механической желтухе.

В синий или зеленый цвет моча окрашена при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей или приеме некоторых антидепрессантов, противоопухолевых антибиотиков и офтальмологических средств.

Сопутствующие симптомы изменения цвета мочи

  • Пациент испытывает частые позывы и жжение во время мочеиспускания.
  • У некоторых мочеиспускание сопровождается лихорадкой или болью в животе.
  • Возможно появление сильного и неприятного запаха.

Врачи говорят о нескольких вариантах запахов, которые должны заставить вас сразу идти к специалисту.

  • Просто очень резкий запах — вероятность цистита.
  • Запах аммиака — инфекционное заболевание мочевыводящих путей.
  • Ацетона — голодание, сахарный диабет, диабетический кетоацидоз.
  • Гнилостный — гнилостные бактерии, воспалительные процессы.
  • Миндальный — отравление цианидами.
  • Чеснока — употребление в пищу большого количества этого продукта, в ином случае — отравление мышьяком, фосфором, селеном.

Важно: если вы обеспокоены цветом и запахом своей мочи, обратитесь к врачу за дальнейшими консультациями и не занимайтесь самолечением.

Цвет мочи при беременности: норма и отклонения

Деление беременности на три периода, триместра, обусловлено особенностями происходящих в каждый период изменений. Первый триместр включает в себя период с 1-й по 13-ю неделю. Так как началом беременности считается 1-й день последней менструации, а созревание яйцеклетки происходит только к 14-16-му дню цикла, первый триместр включает в себя двухнедельный период, когда зачатие еще не наступило.

Во многом течение первого триместра определяет исход беременности в целом, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Это определяет необходимость максимально раннего начала медицинского наблюдения и соблюдения всех врачебных рекомендаций в этот период.

Pregnancy, First trimester.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.
Читайте также:
Через сколько дней задержки покажет тест

Общая информация об исследовании

Первый триместр очень насыщен по количеству проводимых исследований и врачебных консультаций, что определяется необходимостью получения максимально полной информации о состоянии здоровья женщины и развивающегося младенца.

  • Общий анализ крови относится к обязательным первичным тестам, позволяющим получить информацию о состоянии здоровья матери. При отсутствии патологических изменений выполняется однократно в середине или конце первого триместра. Исследуются:
    • Показатели “красной крови”: гемоглобин, эритроциты, гематокрит. При нормально протекающей беременности они остаются в пределах нормы. Допустимо также их небольшое относительное снижение за счет увеличения объема жидкой части крови (плазмы). Более выраженное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может быть признаком скрытой кровопотери или истинной анемии беременных, вызванной дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12. При подозрении на одно из этих нарушений может быть назначено дополнительное исследование эритроцитарных индексов, позволяющих оценить размеры эритроцитов и содержание в них гемоглобина (белка – переносчика кислорода).
    • Лейкоцитарная формула отражает количество белых кровяных клеток – лейкоцитов – и соотношение основных их видов. Существенных сдвигов лейкоцитарной формулы в первом триместре, как правило, не происходит. Заметный рост числа лейкоцитов с преобладанием молодых форм (сдвиг влево) может указывать на инфекцию, а увеличение числа эозинофильных лейкоцитов наблюдаться при раннем токсикозе. Снижение числа лейкоцитов может сопровождать фолиеводефицитную анемию.
    • Тромбоциты – клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. Повышение уровня тромбоцитов может наблюдаться у женщин с варикозным расширением вен и указывать на риск развития тромботических осложнений.
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное повышение СОЭ характерно для беременности и может наблюдаться уже в первом триместре.
  • Общий анализ мочи является основным при оценке работы почек. Включает изучение следующих параметров:
    • Цвет мочи. В норме оценивается как соломенно-желтый. Красно-коричневое окрашивание может указывать на наличие в моче эритроцитов и в первом триместре может быть обусловлено следовым кровотечением при имплантации эмбриона, а также воспалительным процессом почек или мочевого пузыря.
    • Прозрачность. Нормальная моча остается прозрачной во время всего периода беременности. Помутнение мочи может быть признаком инфекции.
    • Кислотность (pH). В норме реакция мочи кислая. Избыточная кислотность мочи может говорить об обезвоживании, нередко возникающем при токсикозе первого триместра.
    • Удельный вес мочи является показателем эффективности работы почек. Снижение удельного веса мочи, особенно при наличии в ней белка, может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.
    • Белок в анализе мочи в норме отсутствует. Положительный тест в первом триместре чаще всего связан с погрешностями при сдаче анализа или с циститом беременных, однако может говорить о нарушении функции почек.
    • Глюкоза в моче в норме отсутствует. Может выявляться при сахарном диабете.
  • Исследование осадка мочи включает в себя:
    • определение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и эпителия (элементы внутренней выстилки мочевыводящих путей), которые в норме могут находиться в моче как единичные;
    • определение цилиндров – белковых или клеточных “слепков” почечных канальцев; в нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют, появление их – признак почечной патологии.
  • Группа крови и резус-фактор определяются однократно при постановке на учет по беременности. Это крайне важно, так как уже в первом триместре могут возникнуть осложнения, требующие переливания крови. Очень важно выявить женщин с отрицательным резус-фактором и риском резус-конфликтной беременности.
  • Антирезусные антитела (anti-Rh) исследуются у резус-отрицательных женщин 1 раз в месяц на сроке до 20 недель, а затем с интервалом в каждые 2 недели. Исследование направлено на определение в крови специфических белков, вырабатываемых иммунной системой против эритроцитов резус-положительного плода.
  • Изучение свертывающей системы крови (гемостазиограмма). Не менее важно, чем определение группы и резус-фактора. Беременность сопровождается активацией свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), поэтому риск образования внутрисосудистых тромбов и связанных с этим осложнений у беременных женщин повышен. В первом триместре выполняется при постановке на учет. В стандарт входят следующие параметры:
    • Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ). Анализ имитирует процесс свертывания крови и позволяет оценить суммарную активность всех задействованных факторов. Снижение АЧТВ может указывать на повышенный риск тромботических осложнений. При повышении АЧТВ можно говорить о замедленной коагуляции и риске кровотечения.
    • Протромбин – белок плазмы крови, в процессе свертывания превращающийся в тромбин (первая фаза свертывания). Определяется для оценки риска тромботических осложнений. Обычно определяют относительные показатели его активности:
      • Протромбиновое время (ПВ) – промежуток времени, необходимый для образования сгустка крови после добавления в нее специального активатора;
      • Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение стандартного показателя здорового человека к протромбиновому времени пациента. В последние месяцы беременности увеличение ПТИ может считаться вариантом нормы. Высокие показатели ПТИ на ранних сроках указывают на риск развития тромбозов;
      • Тромбоцитарный тромбопластин (АТIII антитромбин III, фактор 3) – один из основных факторов свертывания крови, находящийся на поверхности тромбоцитов. Участвует в процессе превращения протромбина в тромбин. Снижение АТIII считается одним из факторов риска тромботических осложнений;
      • Фибриноген (фактор I) – белок системы крови, синтезирующийся в печени. В процессе образования сгустка превращается в фибрин. В первом триместре обычно не изменяется.
  • Биохимическое исследование крови включает в себя изучение основных показателей белкового, жирового, углеводного и минерального обмена, позволяющих судить о работе печени и почек, а также общем состоянии здоровья женщины. В стандарт первого триместра входит:
    • Сывороточное железо – основной маркер железодефицитной анемии. Падение его уровня может наблюдаться уже в конце первого триместра;
    • Натрий, калий, хлор – основные ионы сыворотки крови. Их уровень может существенно нарушаться при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также при раннем токсикозе беременных;
    • Фосфор в сыворотке может повышаться при нарушении работы почек, особенно при диабете. Снижение – при нарушениях обмена, связанных с дефицитом витамина D;
    • Трансаминазы (АЛТ, АСТ) – ферменты, содержащиеся практически во всех тканях организма. Повышение их уровня может наблюдаться при токсикозах беременности, сопровождающихся нарушением функции печени, а также при гепатитах;
    • Щелочная фосфатаза – один из основных печеночных ферментов. Повышение щелочной фосфатазы одновременно с уровнем трансаминаз в первом триместре может указывать на тяжесть токсикоза;
    • Белок и белковые фракции в крови могут быть понижены при тяжелом токсикозе первого триместра, сопровождающемся недостатком питания;
    • Билирубин общий и фракции. Билирубин – пигмент, образующийся в печени и повышающийся при нарушении ее функции. В первом триместре изменяется редко;
    • Мочевина и креатинин в сыворотке крови относятся к показателям работы почек. При недостаточной их функции могут быть повышены;
    • Глюкоза. Уровень глюкозы в крови беременных обычно ниже нормы, что связано с усиленным расходом питательных веществ, особенно в первом триместре беременности. Нормальные или повышенные показатели глюкозы крови являются настораживающими в отношении скрытых форм сахарного диабета и угрозы развития диабета беременных. В этом случае обязательным дополнением являются проведение глюкозотолерантного теста и консультация эндокринолога;
    • Глюкозотолерантный тест может быть назначен беременным женщинам, уровень глюкозы крови которых находится на верхней границе нормы и выше, для выявления скрытой формы сахарного диабета. Суть его заключается в измерении сахара крови натощак, затем в течение 5 минут предлагается выпить стакан теплой воды, в котором растворена глюкоза. В последующем через полчаса, 1 час и через 2 часа вновь измеряется уровень сахара в крови;
    • Холестерол общий и липопротеины высокой и низкой плотности в сыворотке крови. Некоторое повышение уровня холестерола и липопротеинов низкой плотности обусловлено продукцией стероидных гормонов и является нормальным. Значительный рост уровня холестерола может наблюдаться при патологии печени;
    • Триглицериды – соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Снижение уровня триглицеридов в первом триместре может наблюдаться при недостаточном поступлении углеводов и жиров с пищей за счет изменения пищевых пристрастий, особенно на фоне токсикоза. Значительное повышение уровня триглицеридов может указывать на повышенный риск гестационного сахарного диабета.
  • Исследование крови на основные инфекции. Некоторые инфекционные заболевания матери представляют серьезную опасность для плода, так как могут привести к развитию врождённых аномалий либо рождению ребенка, страдающего хронической формой инфекции. Исследование крови на инфекционные гепатиты, ВИЧ, сифилис, вирусы герпеса и краснухи, цитомегаловирусную инфекцию и токсоплазмоз проводится при постановке на учет в обязательном порядке.
  • Диагностика генетических аномалий плода:
    • Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, вырабатываемый яичниками беременной женщины, а затем и печенью плода. Высокие уровни АФП могут наблюдаться при многоплодной беременности, однако чаще всего указывают на грубые пороки развития плода. Хромосомные (генетические) аномалии плода чаще сопровождаются низким уровнем АФП. К их числу относятся синдромы Дауна и Эдвардса;
    • Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A). Низкий уровень PAPP-A на сроке 8-12 недель беременности является одним из маркеров синдрома Дауна.
  • Гормоны щитовидной железы участвуют практически во всех обменных процессах, и продукция их во время беременности возрастает. Для оценки базовой функции щитовидной железы при постановке на учет обычно назначается исследование тироксина (Т4) крови. Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) увеличивает риск выкидышей. Гипертиреоидное состояние (избыток гормонов щитовидной железы) может наблюдаться при тяжелых формах раннего токсикоза и при патологии формирования плодного яйца;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон, управляющий работой щитовидной железы. Обычно исследуется одновременно с определением гормонов щитовидной железы. При нормальном протекании беременности уровень тиреотропного гормона не меняется.
Читайте также:
Дефицит В12: причины, диагностика, лечение

Для чего используется исследование?

  • Для профилактического осмотра беременных в I триместре беременности.
  • Для диагностики осложнений I триместра беременности.

Когда назначается исследование?

  • В первом триместре беременности.

Что означают результаты?

Указаны для каждого показателя по соответствующей ссылке:

  • Необходимо комплексное тестирование показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.

Анализы при беременности: какие сдавать? Расшифровка основных анализов крови и мочи

Беременность – это значимый период в жизни каждой женщины. И поэтому очень важно в это время следить за своим здоровьем, выполнять все предписания врача и вовремя проходить все назначенные обследования. К сожалению, некоторым будущим мамам кажется, что бесконечное хождение по врачам, сдача анализов, прохождение ультразвуковых исследований является пустой тратой времени и сил. Но это глубокое заблуждение, ведь таким безответственным поведением женщина может навредить не только себе, но и ребенку. Постоянное наблюдение у гинеколога и прохождение всех обследований дает полную картину протекания беременности, тем самым снижая риск осложнений, а в случае развития какой-либо патологии, вовремя принять меры для ее устранения. Рассмотрим основные анализы, которая должна сдать каждая женщина на протяжении всего срока беременности.

Анализы, сдаваемые в I триместре

Максимальный срок, до которого нужно встать на учет в женскую консультацию по месту жительства – 12 недель. При первом посещении гинеколог подробно расспросит о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, об общем самочувствии, а также о здоровье отца ребенка и об имеющихся в роду заболеваниях, которые могут передаваться на генетическом уровне. После врач назначит анализы и обследования, которые необходимо сдать и сделать при постановке на учет. Перечислим их:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Анализ на определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализ на определение содержания глюкозы в крови;
  • Коагулограмма – анализ на определение свертываемости крови;
  • Анализ на ВИЧ – инфекцию;
  • Анализ на гепатиты В и С;
  • Реакция Вассермана – анализ на определение сифилиса;
  • Анализы на наличие инфекций – цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз;
  • Мазок на флору влагалища;
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
  • Проведение первого скринингового исследования, включающего в себя: УЗИ, исследование крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и плазменный белок (РАРР-А). Данные исследования наиболее важны для диагностики пороков развития плода и должны проводиться в обязательном порядке;
  • Другие узкопрофильные анализы по рекомендации врача (анализы на гормоны, исследование мочи по методу Нечипоренко и др.).
Читайте также:
Молочница у женщин отзывы чем лечить

Также, для полной картины состояния здоровья, необходимо будет посетить врача терапевта, педиатра, стоматолога, офтальмолога и отоларинголога и, если потребуется, других специалистов.

Анализы во II триместре

В купе с обязательными ежемесячными посещениями гинеколога сдаются следующие анализы:

  • Повторный УЗИ – скрининг + 3 тройной тест (определение β – ХГЧ, АФП и свободной фракции эстриола);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи при каждой явке;
  • Анализ крови на токсоплазмоз;
  • Анализ крови на глюкозу;

Кроме вышеперечисленных анализов врач назначит гинекологическое обследование, которое составит представление о размерах матки и определит наличие новообразований. При хронических заболеванях назначаются дополнительные исследования. Также, начиная со второго триместра, врач в обязательном порядке будет прослушивать сердцебиение плода, используя для этого специальный прибор – акушерский стетоскоп.

Анализы в III триместре

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи при каждой явке;
  • Повторный мазок на флору из влагалища;
  • Повторные анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
  • Реакция Вассермана;
  • Последнее скрининговое УЗИ;
  • Дополнительные анализы по рекомендации врачей.

В дополнение к указанным анализам назначается кардиотокограмма – инструментальный метод диагностики, призванный определить частоту сердцебиения плода, а также зафиксировать его движения.

Расшифровка основных анализов крови и мочи при беременности.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют адаптироваться к новым условиям. По этой причине многие показатели анализов отличаются от показателей до беременности. Но ни в коем случае отклонения от принятых норм не являются каким – либо диагнозом, а служат лишь методом диагностики различных заболеваний. Проводить расшифровку анализов, и тем более назначать лечение, должен только врач, наблюдающий за течением беременности.

Общий и биохимический анализы крови

Гемоглобин является источником кислорода в организме. Именно при недостатке данного показателя крови развивается так называемая железодефицитная анемия. Нормы при беременности: 110 – 150 г/л.

Лейкоциты распознают чужеродные клетки в организме. Их повышение свидетельствует о наличии инфекционного воспалительного процесса в организме беременной женщины, что требует немедленного врачебного вмешательства. Норма: 4,0-11×109 /л, в некоторых случаях допускается превышение показателя до 15х109/л.

Читайте также:
Лечение алопеции: когда выпадение волос уже болезнь?

Эритроциты доставляют кислород по всему организму. В норме этот показатель колеблется в диапазоне от 4,0 до 11×109 /л.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Норма: 180-320х109/л. Низкий уровень тромбоцитов свидетельствует о низкой свертываемости крови, что может стать причиной кровотечений во время беременности.

Уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) во время беременности увеличивается. В первом триместе этот показатель может составлять 15 мм/ч, во втором – 25 мм/ч, в третьем – 40 мм/ч.

Биохимический анализ крови позволяет оценить функционирование внутренних органов и вовремя обнаружить патологические изменении в работе почек, печени, сердца, легких и др. Чаще всего у женщин в положении рассматриваются следующие показатели: АЛТ (норма: до 32 Ед/л), АСТ (норма: до 30 Ед/л), общий белок (норма: 63/68 г/л), уровень глюкозы (норма: до 3.5-4,0 ммоль/л), щелочная фосфатаза (норма: до 240 Ед/л), билирубин (норма: 3.4 – 17,2 мкмоль/л), мочевина (норма: 2,5-6,3 ммоль/л) и др. По усмотрению врача список показателей может быть сокращен, или наоборот – расширен.

Анализ мочи

Исследование мочи является очень важным и показательным методом обнаружения всевозможных отклонений на протяжении всей беременности. Помимо этого, анализ мочи позволяет отслеживать работу почек, особенно на поздних сроках беременности, когда увеличивается нагрузка на этот важный орган.

При сдаче анализа нужно убедиться, что тара для сбора мочи является чистой и стерильной. Лучше всего купить в аптеке специальную одноразовую баночку для сбора анализов: во – первых, это не так затратно, а во-вторых – обеспечит наиболее точный анализ.

При исследовании мочи рассматриваются следующие показатели:

  • Белок. По норме его быть не должно, но для беременных небольшое количество белка в моче до показателя в 0,033г/л. допустимо.
  • Показатель солей в моче может быть несколько снижен.
  • Лейкоцитов в моче не должно быть, но допустимой нормой считается, если их значение не превышает 5 единиц.
  • Эритроциты также должны отсутствовать, но допустимо их содержание до 3 единиц в поле зрения.
  • Бактерии в моче могут свидетельствовать об острых или хронических заболеваниях почек и мочевыделительной системы в целом, т.к. в норме их быть не должно.
  • Билирубин, кетоновые тела, цилиндры и глюкоза в нормальном анализе мочи должны отсутствовать.
  • Кислотность мочи (pH) у беременных составляет 4,5 – 8. Низкий показатель свидетельствует о токсикозе на ранних сроках, недостатке калия или об обезвоживании организма.

При любых отклонениях от установленных норм врач потребует пересдать анализ, а также назначит более подробные исследования, например, анализ мочи по методу Нечипоренко, который призван выявить скрытые воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Вместо заключения

Лучшее лечение – это профилактика! Поэтому на протяжении всей беременности необходимо вовремя проходить все обследования, сдавать назначенные анализы и не пренебрегать плановыми визитами в женскую консультацию. Не нужно самостоятельно пытаться расшифровывать анализы и ставить диагнозы и, уж тем более, заниматься самолечением. Лучше всего высказать свои опасения врачу, он проконсультирует по всем имеющимся вопросам. Такой подход станет залогом вашего здоровья и здоровья вашего будущего малыша.

Здоровой беременности, легких родов и счастливого материнства!

Беременность и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)

Во время беременности инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются не редко. К урологам обращаются женщины как впервые столкнувшиеся с этой ситуацией, так и с обострением хронического, ранее существовавшего, заболевания.

Беременные более уязвимы для инфекций мочевыводящих путей, так как организм женщины испытывает состояние физиологического иммунодефицита, из-за чего он становится более восприимчивым к различного рода инфекционным факторам. И мочевыделительная система не в последнюю очередь подвергается воспалительным процессам, особенно если до беременности не пролечены все хронические заболевания.

Второй момент, влияющий на ИМВП – это увеличивающаяся в размерах “беременная” матка, которая по мере своего роста начинает сдавливать мочеточник (больше правый), вызывая тем самым нарушение оттока мочи. По УЗИ в этом случае можно увидеть каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханок почек. Это является физиологическим состоянием, но оно может способствовать развитию инфекции.

Так как во время беременности риск развития инфекции мочевыводящих путей повышен, вы будете периодически сдавать анализы мочи: общий анализ и посев, для ранней диагностики возможных ИМВП. С какой периодичностью, расскажет гинеколог, наблюдающий беременность. Если в анализах мочи будут изменения – вас направят к урологу, не удивляйтесь, урологи лечат не только мужчин, который и будет в дальнейшем разбираться с ИМВП.

Существует несколько состояний, характеризующий ИМВП при беременности:

Первое: если есть жалобы на дизурию (учащенное болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче) или боли в поясничной области + повышенная температура тела, а в анализах мочи – повышенное количество лейкоцитов и/или эритроцитов – это явная ИМВП, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами.

Читайте также:
Псориатический артрит: причины, симптомы и лечение

Но есть и второй вариант: ничего не беспокоит, общий анализ мочи в норме, но в посеве мочи есть бактерии (концентрация бактерии должна быть более 10*5 КОЕ/мл в двух посевах с интервалом в 7-10 дней, причем в обоих посевах должна быть одинаковая бактерия) – это состояние называется бессимптомная бактериурия, которая также требует антибактериальной терапии.

Вопрос, который задают очень часто: “Зачем мне пить антибиотики, если я себя хорошо себя чувствую?”

– Да, конечно, симптомов ИМВП может не быть, но наличие большого титра бактерий в моче может в дальнейшем осложнить течение родов и послеродового периода, вплоть до преждевременных родов и внутриутробной инфекции плода, а также развиться в “явную” форму ИМВП уже с наличием симптоматики!

Хотелось бы также отметить, что не стоит бояться антибиотиков (часто после упоминания о них женщины начинают переживать) и их возможного воздействия на ребенка. Есть определенный перечень допустимых антибактериальных препаратов в разные триместры беременности!

В первом триместре допускается использование: защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллина/клавулонат, Амоксициллин/сульбактам), Фосфомицина трометалол (Монурал) (можно использовать во всех триместрах), макролидов (Джозамицин, Азитромицин). Во втором и третьем триместре: к первому списку добавляются цефалоспорины третьего поколения (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим). Но помните, что прием тех или иных препаратов, а при беременности особенно, должен быть только по назначению врача.

Кроме антибиотиков во время беременности часто назначаются растительные уроантисептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон и др.) в качестве поддерживающей терапии наряду с антибактериальными препаратами. Довольно часто гинекологи назначают их как профилактической средство, порой на все время беременности. Но злоупотреблять ими не следует, а тем более принимать самостоятельно без рекомендации врача, так как они могу способствовать образованию оксалатных камней при длительном непрерывном приеме, особенно если уже есть нарушения минерального обмена, как иногда говорят, “песок” в почках по УЗИ. Принимать их следует курсами с перерывами, длительность курсового приема определяется только врачом!

К сожалению, порой обычная антибиотикотерапия оказывается не эффективной (особенно при хронических процессах) и приходится прибегать к инвазивным методикам, таким как цистоскопия с последующими инстилляциями в мочевой пузырь. Цистоскопия, а также инстилляции в мочевой пузырь, проводятся только по строгим показаниям, только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись! Но иногда приходится прибегать к этим методам при беременности, поэтому не следует удивляться, если врач вам будет назначать вышеописанные исследования и процедуры.

Напоследок хотелось бы еще рассказать про такое состояние как Каликопиелоэктазия при беременности. Как уже было сказано ранее – каликопиелоэктазия является физиологическим состоянием во время беременности, но случается так, что на фоне расширенной чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки – присоединяется бактериальная инфекция (в особенности при плохо пролеченных перед беременностью хронических пиелонефритах и циститах).

При таких состояниях как: наличие хронического пиелонефрита в активной фазе+расширения ЧЛС, а также болевом синдроме (например, вызванном острым инфекционным процессом или почечной коликой (миграция камня по мочевым путям) – выполняется стентирование почки.

Стент – это специально разработанная трубка, сделанная из гибкого пластикового материала, который помещается в мочеточник, позволяя осуществлять так называемое “закрытое дренирование” мочевых путей. Стенты разработаны специально для расположения их в мочевой системе. Верхние и нижние части стента имеют закругления – завитки не позволяющие ему смещаться. Стент устанавливают используя специальный инструмент – цистоскоп или уретероскоп, который проводится в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал).

Стент может находиться в организме долгое время (до 3-х месяцев и более) вплоть до родоразрешения. В зависимости от качества стента – может потребоваться его замена через 2-3 месяца. Удаляется стент также по средствам цисто- или уретероскопа. Стоит сказать, что нахождение стента в организме может вызвать некоторое побочные эффекты: более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в области почки при мочеиспускании и вне его.

В качестве профилактики проблем в работе мочевыделительной системы и для помощи почкам во время беременности очень полезно делать упражнение “дренажное положение” – это стояние в колено-локтевой позе по 5-10 минут несколько раз в день (желательно более 5 раз, но чем чаще тем лучше).

В заключении хочется сказать, что хоть беременность и связана с некоторыми дополнительными рисками – это естественное и прекрасное состояние женского организма! Главное помнить, что если возникают какие-то вопросы или жалобы – не надо бояться, необходимо вовремя обратиться к соответствующему специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: