Коричневые выделения через 2 месяца после кесарева

Осложнения после родов

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии – в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу-гинекологу нужно обратиться в следующих случаях:

Записаться на прием

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Задержка части плаценты в полости матки

Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.

Записаться на прием

Изменения в системе свертывания крови

В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.

Записаться на прием

Нарушение сокращения мышц матки

Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

Записаться на прием

Воспалительный процесс во влагалище или в матке

Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз – это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

Записаться на прием

Кандидоз влагалища (молочница)

Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Записаться на прием

Послеродовой эндометрит

Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.

Читайте также:
Простые таблетки от кашля инструкция

В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

Записаться на прием

Лактостаз и мастит

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.

Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.

Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Записаться на прием

Послеродовой пиелонефрит

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

Записаться на прием

Венозный тромбоз

Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

Записаться на прием

Читайте также:
МАР тест: показания и особенности проведения

Неприятные ощущения в области послеоперационных швов

Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

Записаться на прием

Недержание мочи, кала, выпадение матки

Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде – недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

Записаться на прием

Геморрой

Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов – варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего – болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Нормальные и патологические выделения после родов

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/loho.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/01/loho.png?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Беременность — волнительное время для каждой женщины. С появлением малыша в организме женщины происходит ряд изменений. Кровотечение в этот период может серьезно напугать новоиспеченную маму.

Прием гинеколога с высшей категорией 1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ 500 руб.
Расширенная кольпоскопия 1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз 300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено) 4500
Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)
*Клиника имеет лицензию на удаление новообразований

Не стоит бояться. Выделения в послеродовой период называют лохиями. Это естественное и нормальное явление в женском организме, если, конечно, не начались послеродовые осложнения.

Механизм появления

Лохиями называют процесс отделения остатков плаценты и кусочков эндометрия (выстилающего слоя матки) от полости матки. Это выглядит как небольшое кровотечение.

При неблагоприятных условиях такое кровотечение — симптом серьезных нарушений. Поэтому нужно контролировать их продолжительность и характер выделений. Это позволит предупредить появление множества осложнений.

Нормальная длительность лохии

Когда закончатся выделения после родов в норме? Как правило, через 6 недель или 8 недель. На этот срок ориентируются все гинекологи.

Стоит помнить, что каждый организм индивидуален и эти сроки условны. Каждая женщина восстанавливается после родов в своем темпе. Если через 3 недели после родов кровянистые выделения все еще идут, то боятся нечего, все в пределах нормы. Допустимый срок длительности лохии — 9 недель.

Женщине нужно контролировать выделения, их цвет и запах. Должны насторожить не только продолжительность выделений, но и их быстрое завершение. Не все части плаценты могут выходить самостоятельно, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическая чистка.

Остатки эндометрия в полости матки приведут к воспалению. Поэтому не нужно радоваться быстрому окончанию лохии.

Как выглядят выделения после родов в разное время

Важно обращать внимание не только на длительность лохии, но и на их состав. В норме первые три дня наблюдаются небольшие кровотечения. Они появляются из-за лопнувших сосудиков в матке. Со временем полость органа заживает и кровотечения прекращаются.

  • В первую неделю примешиваются сгустки — это кусочки плаценты и мертвого эндометрия.
  • На 12 день лохии становятся жидкими и однородными. К ним могут перемешиваться слизистые выделения — остатки жизнедеятельности плода.
  • Спустя месяц лохии выглядят как коричневатые мазки.

Когда нужно обратиться в гинекологию

Гной в выделениях — плохой симптом. Он выглядит как беловатый или желтоватый сгусток. Часто сопровождается неприятным запахом. Все это повод обратится срочно к гинекологу, так как это симптом воспаления в матке.

Сгустки и слизь должны исчезнуть через неделю после начала лохии. Если процесс продолжается, значит полость матки не может самостоятельно очиститься и это симптом разных проблем.

Полностью прозрачные или водянистые лохии также не нормальны. Это может быть следствием бактериального вагиноза (нарушения микрофлоры влагалища) или транссудата. Так называют процесс, когда жидкость из сосудов просачивается во влагалище.

Как определить патологические выделения после родов

Процесс нарушения естественного отхода послеродовых выделений называют лохиометрия. Она появляется как и у тех, кто рожал естественным путем, так и у тех кому проводили кесарево сечение. Лохиометрия после кесарева встречается чаще, так как матка плохо сокращается и находится в слабом тонусе.

Без лечения, накопленные отходы в матке могут провоцировать серьезные воспалительные процессы.

Определить болезнь можно по следующим симптомам:

  • По раннему окончанию выделений.
  • По тянущей боли внизу живота.
  • По повышению температуры тела.

Гинеколог может проверить при ручном осмотре увеличена ли матка. При пальпации ощущается болезненность, сам орган становится на ощупь как тесто. Для точной постановки диагноза назначают вагинальное УЗИ.

Лохиометра и ее лечение

Для лечения лохиометрии ключевое значение имеет устранение препятствия, мешающего оттоку выделений. Если дело в плохом сокращении мышц матки, врач назначает инъекции препарата «Окситоцина». Он стимулирует сократительную деятельность матки. Для снятия спазма в наружном зеве используют «Но-шпу» или «Папаверин».

Бывает, что закупорка происходит в цервикальном канале. Сгустки крови и остатки плаценты могут забить его и мешать оттоку жидкости. В таком случае показано малотравматичное оперативное вмешательство. В его ходе принудительно раскрывается цервикальный канал и очищается от содержимого.

В качестве домашней меры снятия боли гинекологи рекомендуют прикладывать лед внизу живота и заниматься умеренной физической нагрузкой. Даже обычная ходьба стимулирует работу матки, вызывая ее сокращение.

Читайте также:
Лечение гастрита медом: рецепты

Гигиена при лохиях

В послеродовом периоде женщине стоит уделять внимание личной гигиене. Придется отказаться от агрессивных моющих средств, так как они могут серьезно нарушить микрофлору влагалища. Лучше выбирать специальное мыло для интимной гигиены.

В его составе не должно быть:

  • парабенов;
  • силиконов;
  • Лаурет сульфата натрия.

Лучше отдать предпочтение мылу из натуральных ингредиентов. Гигиенические процедуры нужно проводить дважды в день.

Причина нерегулярных месячных после родов

Месячный цикл в послеродовой период восстанавливается в период от 1-2 месяцев до 1-2 лет после прекращения выделений. Это вполне нормальное явление, которое сильно зависит от состояния организма, образа жизни женщины и даже от типа грудного вскармливания. Но в некоторых случаях возобновление идет слишком медленно – тогда нужно обратиться к врачу и скорректировать образ жизни.

Восстановление месячных после родов

В норме женский организм практически сразу возвращается к месячному циклу после рождения ребенка. Сначала наблюдаются так называемые послеродовые выделения (лохии) – они идут на протяжении 4-6 недель. За это время происходит очистка организма, поэтому не стоит удивляться, что выделения столь длительные. Причем это не месячные, поэтому путать такие разные понятия не стоит.

Месячный цикл в привычном понимании у некоторых женщин возобновляется в течение месяца после родов, у других – за 6 месяцев, бывает до года и даже более. Причем они могут идти как периодически, так и с задержкой. В какой-то месяц выделения будут обильными, в какой-то, наоборот, небольшими. Здесь можно провести аналогию с подростковым периодом.

Особенности протекания цикла зависят от разных факторов:

  • гормональный фон;
  • генетическая картина;
  • возраст и состояние женщины;
  • сократительные способности мышц матки.

В среднем первые выделения крови появляются во время 6 или 7 месяца кормления грудью. В это время ребенок получает не только молоко матери, но и дополнительную еду. В результате он не так часто требует грудь, а ночью уже обходится ранее полученными калориями. Поэтому у женщины снижается синтез пролактина, что приводит к постепенному возобновлению работы яичников. Как следствие, месячный цикл тоже приходит в норму.

Почему месячные после родов нерегулярные

То, что месячные в первый год после рождения идут нерегулярно, можно объяснить постепенным восстановлением родовых путей. Они травмированы выходом плода и растянуты. Сосуды также повреждены из-за выхода плаценты, в первое время они продолжают кровоточить. Поэтому организм восстанавливает слизистую, мышечную ткань и другие клетки. Процесс регенерации могут занять от 1 месяца до года и более, чем и объясняется разница в восстановлении цикла.

Общие причины

К общим можно отнести объективные причины, которые наблюдаются у всех женщин, в том числе у вполне здоровых матерей. Главный фактор – это изменение гормонального баланса. Плацента плода сама синтезирует несколько гормонов, которых нет в женском организме:

  • хорионический гонадотропин;
  • лактоген;
  • эстриол в свободном виде.

С другой стороны, в организме самой матери наблюдается повышенная выработка других гормонов:

  • прогестерон;
  • эстроген;
  • пролактин;
  • окситоцин;
  • разные гормоны щитовидной железы, в том числе Т3, ТТГ и Т4.

Как известно, регулярность, частота, объемы кровяных выделений напрямую зависят от гормонального фона. Поскольку после родов он нестабильный, цикл также бывает нерегулярным и даже неожиданным. В первые 1-12 месяцев это физиологически нормальное явление.

Индивидуальные особенности

Однако наряду с общими факторами есть и индивидуальные причины, по которым наблюдаются задержки месячного цикла, например:

  • послеродовые осложнения;
  • роды в возрасте 30 лет и старше;
  • сильный стресс;
  • сильная физическая нагрузка;
  • вредные привычки – алкоголь, курение;
  • прием сильных препаратов, в том числе контрацептивов до родов (особенно во время беременности);
  • послеродовая депрессия;
  • нарушения сна;
  • несбалансированный рацион питания.

Если цикл задерживается, идет со значительными нарушениями, причем признаков его восстановления нет, лучше сразу обратиться к врачу. К тому же важно следить за образом жизни, поскольку он всегда влияет на состояние здоровья, особенно в послеродовой период.

Зависимость от типа грудного вскармливания

Темпы восстановления месячного цикла зависят и от особенностей грудного вскармливания:

  1. При искусственном кормлении, когда женщина вообще не кормит грудью, цикл возобновится раньше всего – примерна через 2 месяца после прекращения выделений (лохий).
  2. Если вскармливание смешанное, восстановление займет от 3 до 6 месяцев. В таких случаях грудное молоко есть, но периодически его не хватает.
  3. Если вскармливание классическое грудное (без применения искусственных смесей), период восстановления будет самым большим – 1-1,5 года. Но есть и исключения – например, 1-6 месяцев и даже 1,5-2 года, что считается нормой, если отсутствуют послеродовые осложнения и симптомы болезней матки.

Даже если грудное вскармливание полностью искусственное, месячные тоже могут быть нерегулярными. Это норма, если процесс возобновления длится от 2 до 4 месяцев с момента прекращения лохий.

Можно ли ускорить возобновление

Процессы возобновления нормального цикла вполне можно ускорить, причем для этого необязательно принимать препараты (за исключением случаев, когда это показано врачом). Чтобы месячные шли в обычном режиме, необходимо скорректировать образ жизни. Особое внимание уделяют соблюдению следующих правил:

  1. Полноценный, здоровый сон длительностью не менее 8 часов. Не стоит излишне жертвовать собой ради ребенка – часть обязанностей вполне можно доверить мужу и другим родственникам.
  2. Сбалансированное питание с достаточным количеством питательных веществ, калорий, витаминов и микроэлементов. В послеродовой период организм нуждается в витаминном комплексе, поэтому лучше посоветоваться с врачом, который может назначить прием соответствующих препаратов.
  3. Избегать стрессов, чрезмерной нагрузки (в том числе психическую), беречь хорошее настроение. Для этого нужно заниматься приятными делами, завести хобби, прогуливаться на свежем воздухе, не упускать возможности дружеского общения.
  4. Постепенно возобновить (или начать) занятия физическими упражнениями. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки, нужно опять же проконсультироваться с врачом (особенно если есть лишний вес, заболевания позвоночника и суставов).
Читайте также:
Чаи от простуды: лечимся правильно

Таким образом, восстановление цикла наблюдается в самые разные сроки. Например, при искусственном вскармливании месячные войдут в норму раньше всего, а при естественном – намного позже. Ускорить возобновление можно самостоятельно – для этого нужно следить за образом жизни и при необходимости обратиться к врачу.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Какие группы лекарств эффективны от простатита: полный перечень

Простатит – острый воспалительный процесс в предстательной железе, который устраняется разными группами лекарств. Подбор эффективных препаратов от простатита у мужчин зависит от нескольких факторов – курс лечения подбирает только врач по результатам диагностики.

Группы препаратов от простатита

В зависимости от фазы и стадии заболевания, патогенеза и клинической картины, специалист назначит комплекс лекарств из одной или нескольких групп препаратов:

  • антибактериальные;
  • альфа-1-адреноблокаторы;
  • нестероидные противовоспалительные (НПВС);
  • миорелаксанты;
  • антикоагулянты.

В дополнение к препаратам назначаются:

  • массаж простаты;
  • обезболивающая терапия;
  • фитотерапия;
  • термотерапия;
  • иглоукалывание;
  • психотерапия.

Оперативное вмешательство назначается также по показаниям. Подбор препарата, курса лечения и дозировки зависит от причины простатита, степени поражения железы и выраженности симптомов, потому для каждого пациента врач подберет индивидуальную схему.

Антибиотики

Антибактериальные препараты при остром простатите назначаются, когда обнаружена патогенная микрофлора – ее определяют по результатам бакпосева вместе с ее чувствительностью к тем или иным антибиотикам. В числе антибиотиков: Солютаб, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав и др.

Самостоятельный прием антибиотиков угрожает развитием резистентности у бактерий! Принимать антибиотики безопасно только по рекомендации врача, строго в указанной дозировке и не меньше предписанного количества дней.

Адреноблокаторы

Препараты этой группы расслабляют чрезмерно напряженную шейку мочевого пузыря, гладкие мышцы простаты, улучшают дренирование тканей железы. Облегчают симптомы заболевания: задержку мочеиспускания, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

В числе адреноблокаторов: Алфузозин, Артезин, Ницерголин и другие. Форму препарата и его дозировку при необходимости приема определит уролог.

Воспалительный процесс ослабляется негормональными противовоспалительными средствами. Они устраняют болезненные симптомы патологии: отечность, температуру, слабость. Применяются в форме таблеток, свечей, инфузий, инъекций – форму подбирает врач по результатам обследования. К этой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен и другие.

Обратите внимание! НПВС способны пагубно влиять на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, имеют ряд побочных эффектов. Не принимайте препараты, если их не назначил врач!

Миорелаксанты

Снимают спазмы мышц, облегчая мочеиспускание и физическую активность. Так как воспаление провоцирует спазмы гладкой мускулатуры близлежащих органов, миорелаксанты используются в рамках симптоматической терапии. К ним относятся Баклофен, Тамсулозин и другие.

Антикоагулянты

Улучают микроциркуляцию крови, предотвращают образование тромбов. Помогают доставлять активные компоненты лекарств к железе за счет улучшенного кровоснабжения. Принимаются строго под наблюдением врача – запишитесь к урологу для получения полной схемы лечения, и только затем приступайте к приему. К группе относятся Кумадин, Синтром, Прадакса и другие.

Растительные препараты при простатите

К недорогим, но эффективным препаратам от простатита относятся растительные биодобавки – они назначаются в рамках комплексной терапии, как вспомогательное средство:

  • Простанорм;
  • Простамол Уно;
  • Пермиксон;
  • Спеман и др.

Натуральные препараты содержат антиоксиданты, флаваноиды, которые при неправильном назначении могут ухудшить состояние пациента. Схему лечения назначит уролог после инструментальной и лабораторной диагностики.

Комплексное лечение простатита

Уролог назначает процедуры, медикаменты и физиотерапию по результатам:

  • осмотра;
  • клинических анализов;
  • бактериологического посева;
  • УЗИ.

Препараты, которые принимают при простатите, действуют комплексно и только в случае, когда назначены в правильной дозировке и длительности приема.

Специалисты клиники Dr. AkNer в Москве более 40 лет занимаются диагностикой и лечением острого, хронического простатита. Обращайтесь, чтоб пройти обследование на современном оборудовании, получить консультацию и лечение от опытных урологов, распрощаться с заболеванием навсегда!

Современные подходы к терапии хронического бактериального простатита

Хронический простатит (ХП) принадлежит к числу самых распространенных урологических заболеваний. По данным Н. А. Лопаткина (1998), в России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу

Хронический простатит (ХП) принадлежит к числу самых распространенных урологических заболеваний. По данным Н. А. Лопаткина (1998), в России на долю ХП приходится до 35% всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Для получения данных о частоте встречаемости симптомов простатита с оценкой распространенности дизурии, дискомфорта в промежности и в области полового члена было проведено международное (Англия, Франция, Голландия, Корея) эпидемиологическое исследование Urepik. Анализ, проводившийся на основании шкалы симптомов Nickel и Sorensen (1996), дал возможность выявить признаки простатита у 4800 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет. У 35% мужчин за последний год наблюдался как минимум один из симптомов простатита, и для 8% мужчин это представляло, по меньшей мере, неудобство [1].

На долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5–15% случаев заболевания [6]. Наиболее распространенными, по мнению большинства исследователей, этиологическими агентами ХБП являются такие грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, как Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65–80% случаев инфекций. Различные виды Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter выявляются у 10–15% больных. Большинство исследователей полагают, что на долю таких грамположительных бактерий, как Enterococcus faecalis, приходится от 5 до 10% случаев подтвержденных инфекций простаты [5].

В настоящее время обсуждается роль грамположительных бактерий — коагулазо-негативных стафилококков и стрептококков в развитии ХБП [5, 6, 7]. По нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004) [1], основанным на результатах микробиологического исследования, которое проводилось в виде четырехстаканного теста Meares–Stamey у 70 больных с ХБП с 2002 г., именно коагулазо-негативные стафилококки играют ведущую роль (66%), если говорить об этиологии ХБП. Между тем на долю грамотрицательных патогенов приходится 19% случаев ХБП, а 15% составляют больные с Enterococcus faecalis. Аналогичными данными располагают М. Ф. Трапезникова и соавторы (2004), суммировавшие результаты идентификации 662 штаммов микроорганизмов у 264 больных ХБП, за которыми велось наблюдение в течение последних 13 лет. При этом выявлена ведущая роль грамположительных кокков в этиологии ХБП: за последние 3 года частота распространения коагулазо-негативных стафилококков составила 87,5% [3]. В то же время удельный вес грамотрицательных палочек — «общепризнанных» возбудителей ХБП — за предыдущие 7 лет неуклонно снижался (с 13,3 до 4,2%). С. Н. Калинина, В. П. Александров, О. Л. Тиктинский (2003) при обследовании 174 больных ХБП также выявили преобладание (82%) грамположительной флоры. Инфекция простаты может быть следствием бактериальной колонизации мочеиспускательного канала. Нормальная флора мочеиспускательного канала у мужчин состоит главным образом из дифтероидов и грамположительных кокков. Сексуальная активность может способствовать колонизации мочеиспускательного канала потенциальными уропатогенами. Blacklock (1974) и Stamey (1980) отметили, что секрет простаты у некоторых мужчин с ХБП содержал те же уропатогены, которые присутствовали в вагинальной флоре их сексуальных партнерш. Бактериальная колонизация может также вызвать персистенцию бактерий в простате. Отличительной чертой этого состояния является персистенция бактерий внутри простаты, несмотря на лечение антибиотиками, что связано с хроническим воспалением и склонностью к обострению инфекции мочевыводящего тракта тем же самым патогеном.

Читайте также:
Лимфаденит у детей и взрослых: симптомы и лечение

К предрасполагающим факторам развития ХБП относятся: уретропростатический рефлюкс; фимоз; анально-генитальные сношения без предохранения; инфекции мочевых путей; острый эпидидимит; постоянные уретральные катетеры и проведение трансуретральных операций у мужчин с инфицированной мочой без предшествующей антимикробной терапии [1]. У пациентов с ХП может быть выявлено нарушение секреторной функции простаты, характеризующееся изменением состава секрета, т. е. снижением уровней фруктозы, лимонной кислоты, кислой фосфатазы, катионов цинка, магния и кальция; цинксодержащего антибактериального фактора простаты. При этом увеличиваются такие показатели, как рН, отношения изоферментов лактатдегидрогеназы-5 к лактатдегидрогеназе-1, белков воспаления — церулоплазмина и компонента комплемента С3. Эти изменения в секреторной функции простаты также обусловливают неблагоприятное воздействие на антибактериальную природу секрета простаты. Уменьшение действия антибактериального фактора простаты способно снижать врожденную противобактериальную активность секрета, тогда как щелочной показатель рН может препятствовать диффузии в ткань и в секрет простаты основных антимикробных препаратов.

Симптомами ХП являются боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции (см. табл. 1).

Таблица 1 Симптомы хронического простатита
Локализация боли в тазовой области Расстройство мочеиспускания Расстройство эякуляции
В промежности В половом члене В яичках В паховой области Над лоном В прямой кишке В крестце Учащенное мочеиспускание Неполное опорожнение мочевого пузыря Слабая или прерывистая струя мочи Боль или ее усиление во время мочеиспускания Боли во время или после эякуляции Гемоспермия

Ведущее место в лабораторной диагностике ХБП принадлежит микробиологическому исследованию — четырехстаканному локализационному тесту, предложенному в 1968 г. Meares и Stamey [8]. Он состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов (во избежание контаминации поверхностными бактериями), первой (10 мл) и второй (средней) порций мочи для бактериологического исследования, массажа предстательной железы (ПЖ) со взятием секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи (после взятия секрета) для посева (рис. 1). Количественные посевы первой и второй порций мочи выявляют бактерии в уретре и мочевом пузыре, в то время как при посевах секрета простаты и порции мочи после взятия секрета (третьей порции мочи) выявляют флору простаты. ХБП характеризуется воспалительной реакцией в секрете (при микроскопии определяется более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении). После инкубации посевов подсчитывают количество колониеобразующих единиц (КОЕ).

Рисунок 1. Четырехстаканный локализационный тест Meares–Stamey

Бактериологическое подтверждение ХБП мы проводим на основании, по крайней мере, одного из следующих критериев, предложенных K. G. Naber (2003):

  • третья порция мочи или образец секрета простаты содержат бактерии одного штамма в титре 103 КОЕ/мл и более при условии стерильной второй порции мочи;
  • третья порция мочи или образец секрета простаты содержат количество бактерий, десятикратно превышающее количество бактерий (КОЕ/мл) второй порции мочи;
  • третья порция мочи или образец секрета простаты содержат более 103 КОЕ/мл истинных уропатогенных бактерий, отличных от других бактерий во второй порции мочи.

Характерное для ХБП содержание патогенов в образцах примерно следующее:

первая порция мочи 3 КОЕ/мл;
вторая порция мочи 3 КОЕ/мл;
секрет простаты ≥ 10 4 КОЕ/мл;
третья порция мочи ≥ 10 3 КОЕ/мл.

Четкое соблюдение правил микробиологической диагностики и вышеуказанных критериев интерпретации результатов локализационного теста Meares — Stamey на большом количестве наблюдений позволят более точно определить частоту встречаемости истинных патогенов ХБП.

Антимикробная терапия. После идентификации этиологического агента и определения антибиотикорезистентности возникает необходимость назначения больному с ХБП антимикробной терапии. К факторам, оказывающим влияние на выбор антимикробного препарата для лечения ХБП, относятся: чувствительность идентифицированного микроорганизма к антибиотику, его способность в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер и накапливаться в ткани и секрете простаты, сперме, а также способность препарата преодолевать экстрацеллюлярную полисахаридную оболочку, формируемую микроколониями бактерий, и хорошая переносимость при длительном пероральном приеме. Идеальный антибактериальный препарат для лечения ХБП должен быть жирорастворимым, слабощелочным, с коэффициентом диссоциации, способствующим максимальной концентрации препарата в простате [2]. Антимикробные средства из группы фторхинолонов на сегодняшний день отвечают вышеперечисленным требованиям и являются препаратами выбора для лечения ХБП. Особенностью антибактериального действия фторхинолонов является наличие двух мишеней действия в бактериальной клетке, каковыми являются ферменты (топоизомеразы II типа), ответственные за изменения пространственной конфигурации бактериальной ДНК: ДНК-гираза и топоизомераза IV. ДНК-гираза осуществляет суперспирализацию бактериальной ДНК, а топоизомераза IV — разделение дочерних хромосом в процессе репликации. Ключевым моментом в действии фторхинолонов является образование трехкомпонентного комплекса (бактериальная ДНК–фермент–фторхинолон). Указанный комплекс предотвращает репликацию бактериальной ДНК. Благодаря тому, что топоизомеразы обладают расщепляющей активностью, происходит разрушение молекулы ДНК (С. В. Сидоренко, 2002).

Читайте также:
Как укрепить сердечно сосудистую систему
Рисунок 2. Классификация фторхинолонов (по K.G. Naber,1998)

В настоящее время в практическое здравоохранение внедрены новые антимикробные препараты из группы фторхинолонов III и IV поколений, которые проявляют активность в отношении как грамотрицательных и грамположительных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также обладают способностью воздействовать на бактерии в биологических пленках (см. рис. 2). Антимикробная активность in vitro фторхинолонов III поколения — спарфлоксацина и левофлоксацина, а также фторхинолона IV поколения — моксифлоксацина наглядно представлена в таблице 2.

Таблица 2 Антимикробная активность in vitro спарфлоксацина, левофлоксацина и моксифлоксацина (МПК90, мкг/мл) [4]
Микроорганизмы Спарфлоксацин Левофлоксацин Моксифлоксацин
Acinetobacter spp. 0,25 16 0,5
Citrobacter freundii 0,25 0,5 0,5
Enterobacter cloacae 0,5 0,5 0,5
Escherichia coli 0,12 0,12 0,5
Klebsiella pneumoniae 0,25 0,25 0,5
Proteus mirabilis 0,5 0,25 0,12
Pseudomonas aeruginosa 8 4 16
Staphylococcus epidermidis 1 1 2
Staphylococcus saprophyticus 0,25 0,5
Enterococcus faecalis 2 16 4

В 2004 г. мы сравнили чувствительность 25 различных штаммов коагулазо-негативных стафилококков — наиболее распространенных, по нашим данным (Е. Б. Мазо и соавт., 2003, 2004), этиологических агентов ХБП — к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину. Бактериологическое исследование проводили классическим методом: выполняли посев мочи и секрета простаты на питательные среды с выделением чистой культуры и идентификацией выделенных штаммов при помощи полуавтоматического микробиологического анализатора Sceptor (Becton Dickinson, USA). Чувствительность выделенных микроорганизмов к левофлоксацину, спарфлоксацину и моксифлоксацину определяли дискодиффузионным методом на среде Мюллера–Хинтона. Результаты оценивали по значениям диаметров зон задержки роста. Всего было изучено 25 штаммов коагулазо-негативных стафилококков (21 — Staphylococcus haemolyticus, 3 — Staphylococcus epidermidis, 1 — Staphylococcus warnerii), выделенных в диагностическом титре из секрета простаты и мочи у больных ХБП при четырехстаканном тесте Meares–Stamey. Проведенный нами анализ чувствительности коагулазо-негативных стафилококков к фторхинолонам III и IV поколений показал наиболее высокую чувствительность этих бактерий к моксифлоксацину — у 24 (96%) штаммов. К левофлоксацину оказались чувствительны 21 (84%), а к спарфлоксацину 20 (80%) штаммов коагулазо-негативных стафилококков. Пять резистентных к спарфлоксацину штаммов были выделены нами у больных после длительной антимикробной терапии этим препаратом. Был выделен также штамм гемолитического стафилококка, резистентный ко всем фторхинолонам III и IV поколений у больного, ранее принимавшего в течение 6 нед моксифлоксацин. Проведенное исследование продемонстрировало высокую чувствительность коагулазо-негативных стафилококков, выделенных от больных ХБП, к фторхинолонам III и IV поколений. Чувствительность исследованных бактерий к моксифлоксацину оказалась наиболее высокой, в то время как к левофлоксацину и спарфлоксацину была практически одинаково ниже. Таким образом, длительная антимикробная терапия моксифлоксацином может привести к селекции устойчивых штаммов и развитию перекрестной резистентности к фторхинолонам III и IV поколений.

На сегодняшний день проведено ограниченное количество клинических исследований применения фторхинолонов в лечении ХБП. Результаты таких исследований, с периодом наблюдения не менее 6 мес, представлены в таблице 3.

Как видно из данных, приведенных в таблице 3, несмотря на существенные различия в количестве больных, принимавших участие в исследованиях, бактериальная эрадикация при различной длительности терапии фторхинолонами, наблюдалась более чем у 60% пациентов. Проведение подобных исследований в будущем, с соблюдением стандартов микробиологической диагностики, позволит выработать единый подход к рациональной антимикробной терапии ХБП.

Согласно актуальным на сегодняшний день рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, принятым в 2001 г., длительность антимикробной терапии ХБП фторхинолонами или триметопримом должна составлять 2 нед (после установления предварительного диагноза). После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно в течение 4–6 нед только при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения, или в случае, если у больного улучшилось состояние после приема антимикробных препаратов [2].

Антимикробные препараты, используемые для лечения ХБП, а также способы их применения приведены в таблице 4.

Таблица 4 Способы применения антимикробных препаратов для лечения хронического бактериального простатита
Группа препаратов Препараты Способ применения
Фторхинолоны Ципрофлоксацин (сифлокс, ципролет, цифран) По 500 мг 2 раза в сутки
Офлоксацин (джеофлокс, заноцин, офлоксин 200) По 400 мг 2 раза в сутки
Ломефлоксацин (ксенаквин, ломфлокс, максаквин) По 400 мг 1 раз в сутки
Левофлоксацин (таваник) По 500 мг 1 раз в сутки
Спарфлоксацин (спарфло) Первый прием 400 мг, затем по 200 мг 1 раз в сутки
Моксифлоксацин (авелокс) По 400 мг 1 раз в сутки
Триметоприм/ сульфаметоксазол Ко-тримоксазол (бикотрим, бисептол) По 960 мг 2 раза в сутки

Следует отметить, что больные с ХБП должны принимать антибиотик фторхинолонового ряда в течение длительного периода (от 4 до 6 нед) для предотвращения рецидива инфекции нижних мочевых путей. Продолжительная терапия антибиотиками в низких профилактических дозах или супрессивная антимикробная терапия могут применяться в случаях рецидивирующего или невосприимчивого к лечению простатита.

Литература
  1. Мазо Е. Б. Хронический инфекционный простатит// Материалы пленума правления Российского Общества урологов. — Саратов, 2004. — С. 267–289.
  2. Мазо Е. Б., Попов С. В., Карабак В. И. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита// Русский Медицинский Журнал. — 2004. — Т. 12. — № 12. — С. 737–740.
  3. Трапезникова М. Ф., Савицкая К. И., Нестерова М. В. Мониторинг возбудителей хронического бактериального простатита// Материалы пленума правления Российского Общества уроло-гов. – Саратов, 2004. — С. 366.
  4. Zhanel G. G., Ennis K. et al. A critical review of the fluoroquinolones: focus on respiratory tract infections. Drugs. 2002; 62 (1): 13–59.
  5. Naber K. G. Antimicrobial treatment of bacterial prostatitis. Eur.Urol. Suppl. 2003; 2: 23–25.
  6. Krieger J. N., Egan K. J. Comprehensive evaluation and treatment of 75 men referred to chronic prostatitis clinic. Urology, 1991; 38: 11–19.
  7. Bergman B. On the relevance of gram-positive bacteria in prostatitis. Infection 1994; 22(Supp l):22.
  8. Meares E. M., Stamey T. A. Invest. Urol 1968; 5; 492.
Читайте также:
Молочница перед родами что делать

С. В. Попов
А. К. Чепуров, доктор медицинских наук, профессор
В. И. Карабак, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва

Лечение хронического простатита. Хронический простатит – лечение без боли, быстро, эффективно!

В нашей Клинике Вы можете пройти лечение хронического простатита, включающее только самые необходимые и самые эффективные компоненты. Это такие составляющие комплексного лечения простатита, как:

  1. антибактериальные препараты последнего поколения, которые создают высокие концентрации в ткани предстательной железы и практически не влияют на нормальную микрофлору кишечника;
  2. противовоспалительные препараты, эффективно снимающие отек и воспаление в предстательной железе;
  3. физиолечение, позволяющее восстановить нарушенное кровообращение в предстательной железе, и обеспечить таким образом проникновение лекарственных препаратов в очаг воспаления; кроме того, физиотерапия способствует опорожнению ацинусов железы от застойного секрета и вполне может заменить массаж предстательной железы.

Все перечисленные, и другие высокоэффективные уникальные методики лечебного воздействия, применяемые в комплексе и под наблюдением врача уролога – андролога с более чем 15-летним врачебным стажем действуют синергично и позволяют добиться быстрого и стойкого купирования обострения хронического простатита и максимально эффективно и надолго излечиться от этого заболевания.

Кроме того, добиваться отличных результатов в лечении хронического простатита мне позволяет глубокое знание причин развития этого заболевания и точная диагностика, позволяющая выявить все патологические механизмы, лежащие в его основе. Так что же такое хронический простатит? Каковы симптомы и признаки хронического простатита? Какое лечение хронического простатита самое эффективное?

Определение простатита или что такое простатит?

Простатит – отек и воспаление предстательной железы, расположенной у мужчин непосредственно под мочевым пузырем. Предстательная железа вырабатывает секрет, который обеспечивает питание и транспорт сперматозоидов. Простатит часто вызывает болезненное или затрудненное мочеиспускание. Другие симптомы простатита включают боль в паху, в области промежности и половых органов, а иногда и гриппоподобные симптомы.

Простатит может быть вызван множеством различных факторов. Если он вызван бактериальной инфекцией, то, обычно, он довольно успешно лечится. Однако, иногда, простатит не является результатом бактериальной инфекции или причина его развития остается не определенной.

В зависимости от причины, простатит может развиться постепенно или внезапно. Простатит может быстро купироваться, либо самостоятельно, либо вследствие проводимого лечения. Тогда речь идет об остром простатите. Некоторые варианты простатита могут длиться несколько месяцев или больше и имеют свойство периодически повторяться (хронический простатит).

Симптомы и классификация простатита. Хронический простатит – симптомы и признаки.

Симптомы простатита могут быть различными, как и причины его возникновения.

Наиболее часто встречающиеся симптомы простатита:

  • Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия).
  • Затрудненное мочеиспускании, мочеиспускание вялой или прерывистой струей.
  • Частое мочеиспускание, особенно в ночное время (никтурия).
  • Срочная необходимость помочиться (императивные позывы или ургентное недержание мочи, неудержание мочи).
  • Боль в нижних отделах живота, в паху или пояснице.
  • Боль между мошонкой и прямой кишкой (в промежности).
  • Боль в головке полового члена или в яичках.
  • Болезненный оргазм (эякуляция).
  • Гриппоподобные симптомы (при бактериальном простатите).

Классификация простатита. Какой бывает простатит?

На основании перечисленных симптомов и данных лабораторных исследований, можно, как правило, сделать вывод, что у Вас имеется один из следующих видов простатита:

  • Острый бактериальный простатит. Этот вариант простатита может привести к появлению гриппоподобных симптомов, связанных с внезапным началом инфекции, таких как лихорадка, озноб, тошнота и рвота. Обычно он успешно лечится антибиотиками.
  • Хронический бактериальный простатит. Это бактериальный простатит, который длится не менее двух месяцев и вызван он постоянной или трудно поддающейся лечению инфекцией. Как правило, данный вид простатита развивается на фоне инфицирования мочевых путей (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, эпидидимит , орхит часто являются сопутствующими заболеваниями или осложнениями при данном варианте простатита). Между обострениями хронический бактериальный простатит может не вызывать никаких симптомов или может являться причиной незначительных по интенсивности симптомов, свойственных простатиту.
  • Хронический простатит,вызванный не бактериями (абактериальный или небактериальный хронический простатит, синдром хронической тазовой боли). Это состояние часто называют хроническим абактериальным простатитом или синдромом хронической тазовой боли. Во многих случаях, “простатиты” попадают именно в эту категорию. У некоторых мужчин интенсивность или характер симптомов с течением времени не меняются. Для других мужчин, интенсивность симптомов изменяется циклически, проявления простатита становятся то более, то менее выраженными. Иногда, с течением времени, симптомы простатита изменяются в сторону уменьшения их интенсивности и без лечения.
  • Латентный простатит или простатит, который не вызывает каких-либо симптомов. Этот тип простатита называют бессимптомный или латентный простатит, и он не вызывает никаких симптомов или признаков, которые вы могли бы заметить. Он выявляется только случайно, когда вы проходите обследование по поводу других заболеваний. Однако, в некоторых случаях, латентный простатит требует лечения из-за опасности развития осложнений.

Когда нужно обращаться к врачу?
Если вы испытываете боль в области таза, затрудненное, учащенное или болезненное мочеиспускание, болезненный оргазм (эякуляции), обратитесь к врачу и начните лечение простатита. Если его не лечить, некоторые виды простатита могут привести к дальнейшему распространению инфекции в организме или другим серьезным проблемам со здоровьем.

Этиология или причины простатита. Хронический простатит – каковы его причины?

Причиной острого бактериального простатита часто являются кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей, некоторые условно патогенные бактерии. Инфекция может начаться, когда бактерии восходящим путем по мочеиспускательному каналу попадают в простату, которая является у мужчин первым органом мочеполовой системы, расположенным по ходу мочеиспускательного канала на пути инфекции.

Обострение хронического простатита может быть следствием небольшого количества бактерий, которые не устранились с помощью антибиотиков при предыдущем обострении, потому что они “спрятались” в простате (избежать этого можно используя в схеме лечения препараты, улучшающие проникновение антибиотика в очаг воспаления и физиотерапию). Некоторые мужчины с хроническим простатитом периодически испытывают боль, но никаких других признаков воспаления предстательной железы не отмечают.

Во многих случаях причину простатита выявить не удается.

Читайте также:
Ортезы на коленный сустав при артрозе

Другими причинами простатита, кроме бактериальной инфекции могут быть:

  • Вирусы, например, вирус герпеса.
  • Расстройства иммунной системы.
  • Расстройства нервной системы, сопровождающиеся нарушением иннервации и кровоснабжения органов малого таза.
  • Травмы области предстательной железы или промежности.

Факторы риска простатита.

Факторы риска развития простатита включают в себя:

  • Молодой или средний возраста человека.
  • Наличие в прошлом эпизодов простатита.
  • Наличие инфекции в мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале (уретре).
  • Наличие в анамнезе травм таза, таких как травмы от велосипеда или верховой езды.
  • Недостаток жидкости (обезвоживание).
  • Наличие или периодическое использование мочевого катетера для отведения мочи из мочевого пузыря.
  • Наличие цистостомы, нефростомы.
  • Незащищенный половой акт.
  • Наличие ВИЧ / СПИД.
  • Наличие длительного психологического стресса.

Наличие определенных наследственных признаков – некоторые гены могут сделать Вас более восприимчивыми к простатиту.

Осложнения простатита.

Осложнения простатита могут быть следующие:

  • Бактериальная инфекция в крови (бактериемия, уросепсис)
  • Воспаление придатка яичка и / или самого яичка (эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит)
  • Заполненные гноем полости в простате (абсцесс предстательной железы). Исходом абсцесса может быть формирование кисты или рубца в предстательной железе.
  • Нарушения в сперме и бесплодие (это может произойти на фоне хронического простатита).
  • Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция могут быть следствием воспалительного процесса в предстательной железе.

Своевременное и тщательное лечение хронического простатита, применение физиотерапии в комплексном лечении хронического простатита позволяет избежать развития осложнений. Если же эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция уже развились, то их лечение, зачастую, тоже необходимо начинать с лечения хронического простатита.

Простатит, рак предстательной железы и уровень ПСА.

Простатит может вызвать повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА), белка, вырабатываемого предстательной железой. Анализ на ПСА обычно используется для выявления рака предстательной железы. Раковые клетки производят больше ПСА, чем доброкачественные клетки, так что уровень ПСА в крови выше, чем нормальный может указывать на рак простаты. Тем не менее, уровень ПСА также может повыситься и в других случаях, отличных от рака предстательной железы, в том числе и при обострении простатита.

На сегодняшний день нет прямых доказательств того, что простатит может привести к раку простаты.

Диагностика простатита. Каков объем обследования при простатите?

Диагностика простатита включает в себя, в первую очередь, мероприятия, направленные на исключение других факторов, которые могут быть причиной наблюдающихся у Вас симптомов и определение того, какой именно у Вас вариант простатита.

Диагностика может включать в себя следующие этапы:

  • Опрос. Вам следует рассказать мне все о вашей истории болезни и ее симптомах.
  • Физикальное обследование или осмотр уролога. Я осмотрю ваш живот и половые органы и, скорее всего, проведу пальцевое ректальное исследование предстательной железы через прямую кишку. При этом исследовании появляется возможность пропальпировать поверхность предстательной железы и определить, является ли она увеличенной, болезненной или отечной.
  • Исследование мочи и спермы, секрета простаты. Как правило, я назначаю исследование образцов Вашей мочи или спермы на наличие в них признаков инфекции. В некоторых случаях может быть взято несколько образцов мочи, полученных до и после массажа простаты. Кроме того, может быть взят для исследования секрет простаты. Для уточнения вида возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам и бактериофагам при бактериальном простатите может быть выполнен посев спермы, секрета простаты или мочи, полученной после массажа предстательной железы на стерильность.
  • Исследование функции мочевого пузыря и параметров мочеиспускания (уродинамические исследования). Так же я могу назначить Вам одно или нескольких из этих исследований, которые используются, чтобы проверить, насколько хорошо вы можете опорожнить мочевой пузырь. Это поможет мне понять, насколько простатит влияет на Вашу способность к мочеиспусканию. Наиболее часто назначаются урофлоуметрия и измерение объема остаточной мочи (УЗИ).
  • ТРУЗИ или трансректальное ультразвуковое исследование. ТРУЗИ я провожу для измерения объема предстательной железы (объем простаты может быть увеличен за счет воспалительного отека или за счет наличия аденомы простаты) и для изучения ее структуры. Например, наличие массивных кальцинатов (камней) в предстательной железе является противопоказанием к проведению массажа простаты в качестве лечебной процедуры, так как при этом происходит дополнительная травматизация ткани простаты.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование помимо измерения объема остаточной мочи и исключения наличия камня или опухоли в мочевом пузыре позволяет мне исключить наличие камня или сгустка крови в нижней трети мочеточника, что может давать симптоматику схожую с проявлениями простатита.
  • Исследование уровня половых гормонов. Исследование уровня половых гормонов проводится в тех случаях, когда хронический простатит сопровождается нарушениями в спермограмме или эректильной дисфункцией.

Лечение хронического простатита. Самая эффективная методика лечения хронического простатита.

  • Антибиотики. Это наиболее часто назначаемые для лечения простатита препараты. При выборе лекарств, как правило, я опираюсь на предположительные или объективные (посев на стерильность) данные о виде возбудителя, вызвавшего воспаление в предстательной железе. Если у Вас есть серьезные симптомы простатита, такие как лихорадка и интенсивные боли, Вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков. Принимайте, пожалуйста, все назначенные лекарства до конца курса, даже если Вы почувствуете себя значительно лучше. В противном случае лечение может не дать полного эффекта.
  • Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна в том месте, где простата прилежит к мочевому пузырю. Это лечение при простатите может облегчить его симптомы, такие как болезненное и учащенное мочеиспускание. Общие побочные эффекты препаратов этой группы включают головную боль, снижение артериального давления, ретроградную эякуляцию.
  • Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Прием обезболивающих лекарств, таких как аспирин или ибупрофен может сделать процесс лечения простатита более комфортным для Вас. Помимо обезболивающего эффекта, данные препараты оказывают выраженное противовоспалительное действие.
  • Массаж простаты. Массаж простаты может обеспечить существенное облегчение симптомов простатита, но врачи-урологи расходятся во мнениях относительно его эффективности. Обычно, я рекомендую своим пациентам проведение 10-12 процедур массажа предстательной железы за один курс лечения. При остром простатите массаж назначается только после стихания симптомов острого воспаления. Чаще всего, массаж простаты назначается именно при лечении обострения хронического простатита.
Читайте также:
Днк candida albicans что это такое

Другие методы лечения. Другие возможные методы лечения хронического простатита в настоящее время интенсивно разрабатываются и изучаются. Эти методы могут включать физиотерапию с применением лазерного излучения, электростимуляции, электрофореза и т.д.

Рекомендации по питанию и образу жизни при простатите.

Следующие простые рекомендации и домашние средства могут уменьшить интенсивность проявления некоторых симптомов простатита.

Рекомендации при обострении хронического простатита следующие:

  • Сидячие теплые ванны.
  • Микроклизмы с отваром ромашки.
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой или кислой, соленой пищи.
  • При сидении на жесткой поверхности подкладывайте подушку или надувную подушку, чтобы уменьшить давление на простату.
  • Избегайте езды на велосипеде.

Если у Вас есть симптомы простатита и если, несмотря на проводимое лечение, ваш простатит рецидивирует, приобретает хроническое течение, Вы можете обратиться ко мне! Вместе, мы сможем разработать индивидуальную стратегию по сокращению у вас частоты рецидивов и уменьшению дискомфорта, который вызывает простатит.

Могу гарантировать Вам индивидуальный подход, конфиденциальность, применение самых современных методов диагностики и лечения простатита и других урологических и андрологических заболеваний. Я позабочусь о Вас и вашем здоровье! Вам нужно только позвонить или написать мне и записаться на прием:

Звоните и пишите! Записывайтесь на прием! Буду рад Вам помочь !

Телефон: +7 (499) 397-84-98 – запись на прием

Хронический простатит: симптомы, причины развития, лечение и профилактика

  • Обострение
  • Причины
  • Популярные вопросы
  • Профилактика

Простатит диагностируется исключительно у мужчин. Это одно из самых распространенных заболеваний среди болезней мужской половой системы, 4 из 5 мужчин хоть раз в жизни сталкивались с симптомами простатита.

Чаще всего простатиту подвержены мужчины в возрасте 20–40 лет в пик своей половой активности. Хронический простатит диагностируется у каждого 10 мужчины. Он характеризуется периодами обострения и ремиссий и маскируется под ряд других заболеваний.

Симптомами хронического простатита можно назвать следующие проявления:

  • Дискомфорт и ноющие боли внизу живота, с периодическими резями, которые не проходят в течение квартала и дольше. Боли могут появляться в пояснице, ногах, мошонке, анальном отверстии. Особенно больно становиться при мочеиспускании и семяизвержении.
  • Ухудшается эрекция полового члена и ослабевает сексуальное влечение. Сначала развивается преждевременная эякуляция, а с течением времени наоборот семяизвержение практически не наступает, добиться этого становится очень сложно.
  • Мочеиспускание становится болезненным и неполным. Все время остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Качество жизни мужчины ухудшается в разы.

Существует 2 вида хронического простатита: бактериальный и абактериальный.

Бактериальный (инфекционный) простатит протекает с постоянным чередованием резких обострений и ремиссий, при этом в секрете простаты находятся инфекция и бактерии.

В данном случае могут быть поражены и близлежащие органы, такие как уретра, шейка мочевого пузыря, семявыносящие протоки, поэтому и проявляется болезнь . Точный диагноз можно будет поставить после тщательного обследования.

Чаще всего болезнь проявляется так:

  • Частое и болезненное мочеиспускание.
  • Жжение в уретре.
  • Преждевременное семяизвержение.
  • Небольшие слизистые выделения из уретры.
  • Серьезные расстройства половой функции.

Все это сильно влияет на работоспособность и психическое состояние мужчины, которое приводит к длительной депрессии и неврастении.

Абактериальный хронический простатит — это заболевание, при котором в секрете простаты не находят бактерий. Данную форму очень сложно диагностировать, об этом свидетельствуют многочисленные отзывы мужчин на разных форумах. Также очень сложно подобрать правильную схему лечения.

Важно

До сих пор врачи сталкиваются с множеством неясных факторов происхождения данного заболевания. Это сильно усложняет процесс лечения.

Даже УЗИ и лабораторные исследования секрета могут не показать наличие воспалительного процесса. По рекомендациям Европейской ассоциации выделяют основные признаки абактериального простатита:

  • Проявляется у мужчин среднего возраста.
  • Длительные болевые ощущения в тазовой области и в паху.
  • Нарушение функции мочеиспускания и частые императивные позывы.
  • Эректильная дисфункция и боли при эякуляции.
  • Хронический конгестивный простатит: обострение и ремиссия
  • Хронический конгестивный простатит характеризуется несколькими стадиями развития, которые проявляются своими разными признаками:
  • Экссудативная — мужчина ощущает режущую боль в паху, мошонке и в области лобка.
  • Наблюдаются проблемы с эрекцией и ускоренная эякуляция.
  • Альтеративная — больной жалуется на дискомфорт в области паха, мошонки и лобка.
  • Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию и быстрая эякуляция во время полового акта.
  • Пролиферация — пациент констатирует учащенное мочеиспускание со слабой струей, постоянное ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. А эякуляция становится наоборот затрудненной и замедленной.
  • Рубцовые изменения — на этой стадии ткани простаты начинают интенсивно уплотняться. Пациент жалуется на дискомфорт в области таза и лобка, частые позывы к мочеиспусканию при тонкой струе и неполном опорожнении. Эрекция очень слабая или вообще отсутствует, эякуляция становится практически невозможной, а оргазм слабый, без ярких впечатлений. Простатит переходит в стадию хронического простатита нестойкой ремиссии, при котором наблюдаются постоянные боли и ремиссия настает всего на несколько часов.

Что касается классификации, то принято использовать классификацию НИЗ США, которая делит болезнь по типам: острый и хронический бактериальный, хронический без признаков воспаления и застойный, а также гистологический.

Факторы и причины хронического простатита у мужчин

Несмотря на тот фактор, что некоторые микробы хронического простатита есть в организме практически каждого человека, болеют лишь некоторые. Чем можно объяснить развитие такой болезни в конкретном случае?

Возникновение хронического простатита специалисты определяют не только наличием инфекции в организме, но также условиями, которые влияют на развитие болезни.

К самым распространенным причинам хронического простатита у мужчин относятся:

  • застой крови, который содержится в простате, вызванный малоподвижным образом жизни;
  • нестабильная половая жизнь;
  • неудобная и достаточно узкая одежда;
  • частое переохлаждение;
  • травмы, а также инфекции различных органов мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • постоянное стрессовое состояние;
  • частое употребление спиртных напитков и курение.

Диагностику начинают с разговора с пациентом, который должен точно и полностью рассказать, что его беспокоит. Врач должен выяснить, почему у пациента развился хронический простатит, узнать все возможные причины и симптомы, как они себя проявляют. Врачу стоит рассказать все до мельчайших подробностей, от этого будет зависеть, насколько правильно будет поставлен диагноз и назначено эффективное и комплексное лечение.

Читайте также:
Лимфаденит у детей и взрослых: симптомы и лечение

Далее необходимо провести пальпацию и сдать секрет на бактериологический анализ, благодаря которому можно определить наличие инфекций и выяснить стойкость бактерии к антибиотикам.

Внимание

Пальпацию проводит уролог через прямую кишку. Данная процедура дает возможность узнать размеры и болезненность простаты. При прощупывании также могут быть обнаружены геморрой, аденома или рак предстательной железы. УЗИ простаты позволит получить точные данные о состоянии органа.

Определение уровня ПСА в крови дает возможность исключить или подтвердить наличие аденомы и рака простаты.

Если уролог заподозрит присутствие опухоли, придется сдавать кусочки ткани предстательной железы на биопсию, которая покажет ее наличие или отсутствие.

Лечение хронического простатита — это сложный и трудоемкий процесс. Сегодня для лечения данного заболевания применяются различные методы.

Лечение антибиотиками. В данном случае используют антибиотики группы макролидов и тетрациклин.

Только лечащий врач может правильно подобрать препарат, его дозировку и длительность лечения.

Обычно лекарства принимают на протяжении 10–15 дней. После чего сдаются повторные анализы, по результатам которых врач определит, излечился ли пациент или же требуется дополнительное лечение.

Массаж простаты необходим для того, чтобы секрет простаты не застаивался и происходила его микроциркуляция. Это очень способствует быстрому выздоровлению.

Однако, массаж запрещен при остром виде простатита, геморрое и трещинах прямой кишки.

Массаж обычно назначают в качестве дополнительной терапии к лечению антибиотиками.

Физиотерапия назначается для улучшения состояния тканей предстательной железы, благодаря чему процесс выздоровления ускоряется.

Для лечения применяют лазерную терапию и ультрафорез. Также эффективно использование грязей, клизм с минводами богатыми сероводородом.

Фитотерапия применяется как дополнительная стимуляция к выздоровлению больного и всегда используется в комплексе с другими методами. Для лечения применяют Pygeum africanum, пепонен и другие фитопрепараты.

В некоторых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство, если мочеиспускательный канал сильно сузился, обнаружено наличие абсцессов или аденомы простаты.

Важно

Диагностика и лечение должна проводиться в медицинском учреждении под постоянным наблюдением квалифицированных врачей.

Вовремя обратившись к врачу, можно добиться быстрого излечения. Начав лечение, будет наблюдаться длительная ремиссия. О полном выздоровлении можно говорить тогда, когда исчезнут все симптомы заболевания, а лабораторные исследования будут показывать хорошие результаты.

Наиболее популярные вопросы от пациентов о хроническом простатите

Как вылечить хронический простатит народными средствами быстро и эффективно?

Лечение можно проводить при помощи народных средств. В народной медицине самым популярным является использование настоя ромашки, тысячелистника, а также шалфея. Эти микроклизмы очень хорошо снимают воспаление, которое проходит в предстательной железе.

Для приготовления такой микроклизмы берут две столовые ложки ромашки и заливают траву 100 гр. кипятка. Также для лечения можно использовать кожуру каштана конского, который заливают спиртом и выдерживают 10 дней в темном месте.

Также помогает отвар из луковицы. Надо мелко нарезать две большие луковицы и залить их кипятком в баночке. Баночку укутывают махровым полотенцем и дают настояться 2 часа. Далее через каждый час надо пить по 50 гр отвара.

Как вылечить импотенцию при хроническом простатите?

Импотенцию можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплекса мер.

Необходимо выбрать подходящие препараты, которые помогут наполнять кровью кавернозные тела пениса. Но перед этим обязательна консультация с урологом. Современные препараты для усиления потенции — Левитра и Виагра.

Необходимо наладить рацион питания и сесть на диету. Нельзя есть жирную пищу и продукты, которые уменьшают тестостерон. Надо налегать на каши и нежирное мясо, пить соки и зеленый чай.

Также не стоит забывать про физические нагрузки. Очень эффективны в этом плане ходьба и легкий бег на свежем воздухе. Также надо делать махи ногами. Это способствует сокращению мышц заднего прохода и промежности.

Сколько лечится хронический простатит и как избавиться от него навсегда?

Антибиотикотерапия длится 1–3 месяца в зависимости от запущенности заболевания. При необходимости могут назначить дополнительное лечение малыми дозами антибиотиков. Лучше всего с данной задачей справляются липофильные антибиотики.

Чтобы навсегда забыть о данной проблеме, необходимо поменять образ жизни, правильно питаться, не переохлаждаться и давать организму отдыхать.

Чем опасен хронический простатит?

Хронический простатит характеризуется резкими обострениями заболевания, которые сменяются ремиссиями. Когда боли отступают, становится легче и мужчина решает, что может справиться с этой проблемой самостоятельно, вместо того, чтобы быстро обращаться к урологу. Однако промедление здесь не поможет, так как с каждым обострением воспаление будет все больше.

Воспаление может затронуть близлежащие органы, что приведет к циститу, пиелонефриту и везикулиту. В результате у мужчины может развиться бесплодие.

Какие антибиотики принимать при хроническом простатите?

Зачастую применяют ряд пенициллинов (Амоксилав, Амоксициллин). Тетрациклиновые антибиотики часто назначают при микоплазмах и хламидиях.

Фторхинолоны — очень эффективны и хорошо проникают в ткани простаты (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Макролиды хорошо аккумулируются в тканях предстательной железы и быстро выводят токсины.

Можно ли заниматься сексом при хроническом простатите?

Если заболевание вызвано инфекцией, то от секса лучше воздержаться, чтобы не заразить своего партнера. Хотя можно использовать презерватив. Сексом заниматься просто необходимо, так как при возбуждении кровь приливает к предстательной железе, и она начинает сокращаться. Также во время эякуляции сильно сокращаются мышцы таза, что считается хорошим самомассажем.

Профилактика хронического простатита у мужчин и ее особенности

Профилактика хронического простатита у мужчин подразумевает здоровый образ жизни и ежедневные упражнения. Можно постоянно время от времени напрягать и расслаблять мошонку.

При каждом мочеиспускании немножко приостанавливать струю, таким образом будет закаляться сфинктер мочевого пузыря способом. Такие качественные упражнения позволят крови хорошо циркулировать по венам простаты, а также усилить обменные процессы в организме.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: