В6 при беременности : инструкция по применению

Магний B6 при беременности

Беременность – это не только наполненные счастьем и ожиданием рождения малыша. Это очень ответственный период в жизни женщины, когда нужно с особым вниманием подходить к вопросам питания и насыщения организма полезными витаминами и минералами. Это важно не только для организма самой женщины, но и для гармоничного внутриутробного развития младенца. Рассмотрим действие магния B6 при беременности!

Магний В6 при беременности на ранних сроках

Магний – важный минерал для сосудов и сердца. Он принимает участие во множестве биохимических реакций в организме. Незаменим для выработки энергии, контроле уровня сахара в составе крови, способствует быстрой передаче нервных импульсов. Кроме того, этот макроэлемент воздействует на повышение иммунитета, сопротивляемость вирусам и воспалительным процессам, снижает нервную возбудимость и помогает лучше усваиваться витаминам В.

Поэтому нечего и говорить о том, насколько важен магний при беременности, особенно в первом триместре, когда происходит изменение гормонального фона, активная перестройка организма и рост новых клеток. Магний В6 актуален уже при планировании беременности. Так, организм можно подготовить к такому серьезному шагу.

Магний В6 назначают при дефиците магния, который проявляется по разному – плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость, апатия и хандра. Благодаря магнию обеспечивается информационная передача между генами в момент зачатия.

Зачем пить магний В6 при беременности

При дефиците магния у женщин наблюдается:

  • Боль в пояснице;
  • Судороги, вздрагивания и нервные спазмы;
  • Маточный тонус;
  • Риск преждевременных родов;
  • Спазмы сфинктеров;
  • Растяжки.

Как принимать Магний В6 при беременности

Часто бывает мало рационального и органичного питания для достаточного поступления магния в организм в связи с высоким потреблением этого элемента. Поэтому обоснованным становится прием БАДов, витаминных комплексов и лекарственных препаратов, содержащих магний. По отзывам потребителей хорошие рекомендации имеют:

Конкретное назначение может прописать доктор на основании результатов клинических анализов, когда будет установлен размеры и причины дефицита. Магний В6 при беременности употребляют согласно инструкции по применению и в соответствии с рекомендациями доктора.

Как принимать Магний В6

Действующим веществом в препарате является магния лактата дигидрат и пиридоксин. Такое сочетание оптимально для наилучшего всасывания обоих препаратов. В продаже имеются формы выпуска в виде таблеток, раствора,геля и форте. Есть множество комплексов с содержанием магния, дорогостоящие варианты и их аналоги.

Магний В6 абсолютно безопасен при беременности. Его можно пить длительным курсом, если установлено клинически, что магния в организме недостаточно. Если же назначение препарата происходит по клиническим симптомам, то магний пьют короткий курс, а а потом лечение продлевают.

Зачастую дозировка магния – 2 таблетки 4 раза в день во время еды. Но норма потребления может изменяться доктором в зависимости от размера дефицита элемента. Часто возникает вопрос сколько времени можно пить магний и не повредит это ребенку? Часто длительность приема может составлять чуть ли не всю беременность. Все зависит от состояния здоровья и самочувствия женщины.

Видео: Результаты приема Цинка и Магния. Анализы “ДО” и “После” приема

Пиридоксина гидрохлорид (Витамин В6)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Пиридоксина гидрохлорид (Витамин В6)

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 5% 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – пиридоксина гидрохлорид

(в пересчете на 100% вещество) 50.0 мг,

вспомогательное вещество – вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Прочие витамины в чистом виде. Пиридоксин

Код АТХ A11HA02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При парентеральном введении пиридоксин транспортируется в связанном с альбуминами и гемоглобином эритроцитов состоянии. Хорошо проникает во все ткани. Накапливается преимущественно в печени, в меньшей степени в мышцах и центральной нервной системе (ЦНС). Проникает через плаценту, экскретируется в грудное молоко.

Читайте также:
Нервный тик у детей: причины, симптомы и лечение

Пиридоксин метаболизируется в печени с образованием 3 витамеров, способных взаимно переходить друг в друга: пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин.

Пиридоксальфосфат связывается с белками плазмы крови на 90%. Период полуэлиминации составляет 25-33 дня. Выводится почками в форме неактивной пиридоксовой кислоты.

Фармакодинамика

Пиридоксина гидрохлорид относится к группе водорастворимых витаминов (витамин В6). Восполняет дефицит витамина В6, оказывает регулирующее влияние на обмен аминокислот, нейромедиаторов.

Витамин B6 необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Пиридоксин является коферментом трансаминаз и декарбоксилаз, которые обеспечивают обмен аминокислот и синтез нейромедиаторов.

В мышцах (в том числе и в миокарде) пиридоксин активирует процессы распада гликогена и оптимизирует энергетический обмен мышц в условиях гипоксии. Обеспечивает синтез никотиновой кислоты (витамина РР) из триптофана. Регулирует обмен глутаминовой кислоты, метионина, цистеина.

В нервной системе пиридоксин участвует в синтезе нейромедиаторов: норадреналина, дофамина, глицина, ГАМК и серотонина. При этом он изменяет баланс указанных медиаторов в сторону преобладания тормозных медиаторов – ГАМК, глицина, а также серотонина. Таким образом, пиридоксин принимает участие в регуляции возбудимости центральной нервной системы (ЦНС). Пиридоксин активирует антиноцицептивную систему и усиливает действие анальгезирующих средств.

Способствует нормализации липидного обмена.

Стимулирует синтез гема в гемоглобине, увеличивает синтез железо-связывающего белка костного мозга (сидерофилина), регулирует обмен витамина В12 и фолиевой кислоты. Связываясь с остатками лизина на поверхности тромбоцитов и фибриногена, вызывает замедление свертываемости крови и агрегации тромбоцитов, улучшает текучесть крови и кровоснабжение тканей.

Пиридоксин модифицирует действие стероидных гормонов: эстрогенов, андрогенов, гестагенов, глюкокортикостероидных гормонов, изменяя взаимодействие гормон-рецепторного комплекса с ядром клетки.

Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).

Показания к применению

– гипо-, авитаминоз витамина В6

– в составе комплексной терапии токсикоза беременных, токсических

гепатитов, абстинентного синдрома при алкоголизме

– гипохромная сидероахристическая (сидеробластная) анемия

– пиридоксинзависимый судорожный синдром у детей

– профилактика и лечение нейротоксических эффектов

– в составе комплексной терапии при лечении заболеваний нервной

системы (болезнь Литтля, малая хорея, невралгии, невриты)

– болезнь Меньера, морская и воздушная болезнь

– себорееподобный и несеборейный дерматит, нейродермит, псориаз,

Способ применения и дозы

Пиридоксин назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно (если прием внутрь невозможен, например, при рвоте и при нарушении всасывания в кишечнике).

Взрослым при гипо- и авитаминозе В6 лечебные дозы составляют 50-100 мг (1-2 мл 5% раствора) в 1-2 приема в день. Курс лечения для взрослых – 1 месяц.

Детям – по 20 мг (0,5 мл 5% раствора) в сутки, курс лечения – 2 недели.

При паркинсонизме назначают 100 мг/сут (2 мл 5%) раствора в сутки внутримышечно. Курс лечения – 20-25 инъекций. Через 2-3 месяца курс лечения повторяют либо, начав с дозы 50-100 мг/сут, ежедневно увеличивают дозу на 50 мг, доводя ее до 300-400 мг/сут, в виде однократной инъекции в течение 12-15 дней.

Для лечения анемий назначают по 100 мг внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым – внутривенно или внутримышечно 30-600 мг; детям – 10-100 мг ежедневно.

При депрессиях инволюционного возраста – внутримышечно, по 200 мг/сут.

При лечении туберкулеза ГИНК (гидразид изоникотиновой кислотой) и ее производными на 1 г введенного ГИНКа необходимо назначать 100 мг пиридоксина (для предупреждения нарушений функций центральной нервной системы).

Побочные действия

– диспепсия, боли в эпигастральной области

– парестезии, онемение, появление чувства сдавления в конечностях

(симптом “чулок” и “перчаток”)

– аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница,

– местные реакции в месте введения в виде раздражения, гиперемии,

Читайте также:
Почему локоть распух и болит

– снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект)

Противопоказания

– гиперчувствительность к пиридоксину

– тяжелая печеночная недостаточность

С осторожностью

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока

Лекарственные взаимодействия

Ослабляет нейротоксическое действие изониазида, гидралазина, циклосерина и D-пеницилламина.

Пиридоксин ослабляет противопаркинсоническую активность леводопы, ускоряя процессы ее метаболизма в желудочно-кишечном тракте и печени, что препятствует поступлению леводопы в ЦНС.

Способствует усвоению железа и его депонированию в восстановленной форме.

Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов (фениндиона, варфарина, неодикумарина) и гепарина.

Усиливает анальгетическое действие метамизола, ацетилсалициловой кислоты, трамадола и нефопама.

Раствор пиридоксина гидрохлорида нельзя вводить в одном шприце с витаминами В1 и В12 в виду фармацевтической несовместимости.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пиридоксина пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (из-за возможного повышения кислотности желудочного сока), ишемической болезнью сердца, так как прием препарата может спровоцировать ухудшение течения данных заболеваний.

При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.

Беременность и период лактации

Пиридоксин проникает через плаценту и выделяется в грудное молоко.

Препарат назначают в период беременности при токсикозе беременных.

Не рекомендуется превышать нормы физиологической потребности в пиридоксине в период беременности (2-2,3 мг/сут).

При назначении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации.

Применение в педиатрии

Препарат применяют в педиатрической практике в комплексном лечении врожденного пиридоксинзависимого судорожного синдрома у новорожденных.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: передозировка возникают при введении пиридоксина в больших дозах (200-2000 мг/сут и более). Характерно развитие онемения кистей и стоп, появление в них чувства сдавления.

Лечение: симптоматическая терапия (введение малых доз неостигмина или галантамина для улучшения нейромышечной передачи). Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Наименование и страна организации-производителя

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей претензии от потребителя по качеству продукта (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства на территории Республики Казахстан

Магне b6 таблетки : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и режим дозирования •
  • Противопоказания •
  • Особые указания и меры предосторожности •
  • Беременность и грудное вскармливание •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия •
  • Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами •
  • Упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

В 1 таблетке, покрытой оболочкой, содержится:

Активные вещества: магния лактата дигидрат – 470 мг, пиридоксина гидрохлорид – 5 мг.

Вспомогательные вещества: сахароза, каолин тяжелый, акации камедь (Е414), карбомер, тальк (Е553), магния стеарат (Е572), воск карнаубский (порошок) (Е9ОЗ), титана диоксид (Е171).

Общее содержание магния (Mg 2+ ) в таблетке составляет 48 мг (1,97 ммоль).

Читайте также:
С какого возраста можно давать Лазолван?

Описание

Гладкие, блестящие, овальные таблетки белого цвета, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Минеральные добавки. Средства на основе магния.

Код ATX: А12СС.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Физиологические аспекты:

Магний является преимущественно внутриклеточным катионом. Он снижает возбудимость нейронов и нейромышечную проводимость, принимает участие во многих ферментативных процессах.

Магний является существенным элементом органов и тканей: в костной ткани находится половина от общего количества содержания магния в организме человека.

Клинические аспекты:

Уровни магния в сыворотке:

– между 12 и 17 мг/л (1 – 1,4 мЭкв/л или 0,5 – 0,7 ммоль/л): указывают на умеренный дефицит магния

– ниже 12 мг/л (1 мЭкв/л или 0,5 ммоль/л): указывают на тяжелый дефицит магния.

Дефицит может быть:

– первичным, из-за врожденной аномалии метаболизма магния (хроническая врожденная гипомагниемия),

– вторичным, из-за:
– неадекватного поступления (тяжелое недоедание, алкоголизм, полное парентеральное питание)
-нарушений желудочно-кишечного всасывания (хронический понос, желудочно-кишечный свищ, гипопаратироидизм)
– излишних потерь на почечном уровне (заболевание канальцев, значительная полиурия, злоупотребление диуретиками, хронический пиелонефрит, первичный гиперальдостеронизм, лечение цисплатином).

Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в том числе в нервной системе. Витамин В6 улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.

Фармакокинетика

Желудочно-кишечная абсорбция магниевых солей включает, помимо других механизмов, пассивный транспорт, в котором растворимость соли играет определяющую роль. Степень этой абсорбции не превосходит 50%. Выведение происходит, прежде всего, с мочой.

Показания к применению

Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями.

Способ применения и режим дозирования

Таблетки следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, запивая большим стаканом воды.

Если Вы забыли принять МАГНЕ В6 48 мг/5 мг, примите пропущенные таблетки, как только вспомните об этом. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать дозу, которую Вы забыли принять.

Только для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет

Взрослые: 6-8 таблеток в сутки, разделенные на 2-3 приема, во время еды.

Дети старше 6 лет: 10-30 мг/кг/сутки (0,4-1,2 ммоль/кг/сутки), то есть детям старше 6 лет (с массой тела около 20 кг) 4-6 таблеток в сутки, разделенные на 2-3 приема, во время еды. Обычно продолжительность лечения составляет один месяц.

Лечение следует прекратить после нормализации уровня магния в крови.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано в следующих случаях:

– Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из компонентов препарата (см. раздел «Состав»)

– Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/минуту

– Одновременный прием с леводопой (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия»)

Особые указания и меры предосторожности

Особые указания

В случае сопутствующего дефицита кальция дефицит магния должен быть устранен перед применением препаратов кальция.

В связи с присутствием в таблетках сахарозы, препарат не следует принимать при непереносимости фруктозы, синдроме нарушенной абсорбции глюкозы или галактозы или дефиците сахаразы-изомальтазы (редкое врожденное заболевание).

При тяжелом дефиците магния и нарушениях всасывания лечение должно быть начато внутривенно.

При применении пиридоксина в высоких дозах (>200 мг/день) в течение длительного времени (в течение нескольких месяцев или в некоторых случаях – лет) может развиться сенсорная нейропатия, которая сопровождается такими симптомами, как онемение и вестибулярные нарушения, тремор дистальных отделов конечностей и постепенно развивающаяся сенсорная атаксия (нарушения координации движений). Эти нарушения обычно являются обратимыми и проходят после отмены высоких доз витамина В.

Меры предосторожности при применении

Таблетки предназначены только для взрослых и детей старше 6 лет.

Существуют лекарственные формы, более подходящие для детей младше 6 лет.

При умеренной почечной недостаточности следует соблюдать осторожность в целях предупреждения риска, связанного с гипермагниемией.

Беременность и грудное вскармливание

Беременность

При необходимости магний может применяться на любой стадии беременности. Несмотря на отсутствие широкомасштабных исследований, имеющийся клинический опыт является обнадеживающим.

Читайте также:
Затяжное печенье при грудном вскармливании

Период лактации

Применение содержащихся в препарате магния и витамина В6 по отдельности считается совместимым с периодом лактации. Принимая во внимание ограниченность доступных данных о максимальной суточной дозе витамина В6, дозы, превышающие 20 мг в день, не рекомендуются в период кормления грудью.

Побочное действие

Нежелательные реакции, которые могут возникать при применении препарата, классифицированы по системно-органным классам и частоте, указанной как: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но

Передозировка

Передозировка магнием

Пероральная передозировка магния обычно не приводит к токсическим реакциям, если почки функционируют нормально. Однако, отравление магнием может развиться в случае почечной недостаточности.

Токсические эффекты зависят от уровня магния в крови, а симптомы их следующие:

– падение артериального давления
– тошнота, рвота
– угнетение центральной нервной системы, снижение рефлексов
– аномалии ЭКГ
– угнетение дыхания, кома, остановка сердца и дыхательный паралич
– анурический синдром.

Лечение: регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

Передозировка nupидоксином

Сенсорная аксональная нейропатия – основной эффект, который может возникнуть при длительном и/или хроническом применении высоких доз пиридоксина (в течение нескольких месяцев или лет).

Признаки и симптомы

В частности, сообщалось о следующих симптомах: парестезия, дизестезия, гипестезия, дефицит чувствительности, боль в конечностях, непроизвольные сокращения мышц, ощущение жжения, нарушение равновесия, шаткость походки, дрожь в руках и ногах и прогрессирующая сенсорная атаксия (затруднение координации движений).

Лечение: неврологические симптомы обратимы и постепенно проходят после прекращения лечения препаратом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

При совместном приеме с леводопой в дозировке 5 мг и более эффективность леводопы снижается. Поэтому, применение препарата МАГНЕ В6® у пациентов, применяющих леводопу, возможно только с совместным применением ингибитора дофа-декарбоксилазы.

Соли фосфора или кальция

Совместное применение с солями фосфора или кальция не рекомендуется, так как эти вещества препятствуют всасыванию магния в кишечнике.

– Препарат МАГНЕ В6® можно принимать не ранее чем через 3 часа после перорального приема тетрациклинов.

– Хинолоны можно принимать не позднее чем за 2 часа до и не ранее чем через 6 часов после приема магнийсодержащих препаратов во избежание их взаимного влияния на абсорбцию.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами

МАГНЕ В6® таблетки, покрытые оболочкой, 48 мг/5 мг не влияют или оказывают незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой, в блистерах. По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачке картонной. Или по 20 таблеток в блистере, по 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не принимать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Информация о производителе (заявителе):

ХИНОИН Завод Фармацевтических и Химических продуктов ЗАО, Венгрия

Адрес производства:

2112 Veresegyhaz, Levai u.5

Представитель держателя регистрационного удостоверения

Претензии потребителей направлять по адресу:

в Республике Беларусь:

Представительство АО «Sanofi-Aventis Groupe» Французская Республика

220004, г. Минск, ул. Димитрова 5, офис 40,

адрес электронной почты: Pharmacovigilance-BY@sanofi.com

в Республике Казахстан и Кыргызской Республике:

ТОО «Санофи-авентис Казахстан»

050013, г. Алматы, проспект Нурсултан Назарбаев, 187 Б,

тел.: +7(727) 2445096,

Адрес электронной почты по вопросам к качеству препарата: quality.info@sanofi.com

Адрес электронной почты по вопросам фармаконадзора: Kazakhstan.Pharmacovigilance@sanofi.com

Адрес электронной почты по вопросам медицинской информации: Medinfo. Kazakhstan@sanofi.com

в Республике Армения, Азербайджанской Республике и Республике Грузия: адрес электронной почты: Gxp.Caucasian@sanofi.com

Читайте также:
Средства от избавления мокроты в бронхах

в Республике Узбекистан (Узбекистан, Туркменистан, Таджикистан):

100015 Ташкент, ул. Ойбека, 24, офисный блок ЗД,

Профилактическое применение Магне-В6 у беременных женщин с артериальной гипертонией и ожирением, страдающих невынашиванием беременности

Н.Г.Кошелева, Е.В. Никологорская.
Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН (директор – академик РАМН, заслуженный деятель науки, профессор Э.К. Айламазян), Центр профилактики и лечения невынашивания беременности (заведующая – кандидат медицинских наук Т.А. Плужникова), Санкт – Петербург

Во многих странах мира за последнее десятилетие заболеваемость ожирением увеличилась в 2 и более раз. По данным ВОЗ, 30% жителей мира имели к концу ХХ века избыточную массу тела [14]. В странах Западной Европы 25% женщин и 20% мужчин имеют избыточную массу тела или ожирение. В США эти цифры достигают 60% и 27% соответственно. В России в настоящее время у 30% трудоспособного населения есть избыточная масса тела и у 25% – ожирение [4].

Ситуация значительно осложняется, если у женщины выявляется артериальная гипертония. В России ею страдают около 30% населения и только 8% получают эффективное лечение. Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают основное место в структуре экстрагенитальной патологии беременных и до сих пор являются одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности [9,12].

Избыток массы тела давно считается одним из основных факторов риска развития артериальной гипертензии и осложнений беременности, среди которых угроза прерывания и гестоз занимают ведущее место.

По данным Центра профилактики и лечения невынашивания беременности (далее – Центр), среди женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе лица с избытком массы тела составляют 11%, с ожирением – 9%.

Проведенные нами ранее исследования показали, что содержание магния в крови женщин с ожирением понижено. Кроме того у беременных с ожирением чаще имеет место гипокинетический тип кровообращения, при котором также выявляется гипомагнезиемия [2,3]. Помимо этого Санкт-Петербург является городом, в почве и воде которого понижено содержание кальция и магния.

Цели и задачи работы

Задачей работы являлась оценка эффективности длительного применения малых доз Магне-В6 для профилактики гестоза у женщин с артериальной гипертонией и ожирением, страдающих привычным невынашиванием беременности.

Магне-В6 фирмы «Санофи-Авентис» – препарат, содержащий магний в виде дегидратированного лактата и пиридоксин (витамин В6). В комбинированном препарате благоприятно сочетается многогранное действие ионов магния и пиридоксина. Препарат широко применяется в акушерской практике [1,2,3,7].

Материалы и методы

Были изучены особенности течения беременности и родов, а так же исходы для плода и новорожденного у 64 женщин, наблюдавшихся в Центре, и имевших артериальную гипертензию и вегетососудистую дистонию по гипертоническому типуу которых беременность закончилась в 2009 году. Всем пациенткам проводилось комплексное лечение угрозы прерывания беременности с учетом этиопатогенеза данной патологии и возникающих осложнений беременности.

I группу составили 32 женщины, которые с 12 до 38-39 недель беременности применяли Магне-В6 по 1-2 ампулы в день, который включался в комплексную терапию основной патологии. II группа состояла также из 32 женщин, совсем не получавших Магне-В6 во время беременности, которые были подобраны попарно пациенткам I группы в полном соответствии с возрастом, паритетом, соматической заболеваемостью и аналогичным акушерско-гинекологическим анамнезом по принципам доказательной медицины [8]. Переносимость Магне-В6 была хорошая, побочных эффектов не наблюдалось. В группы не включались лица младше 17 и старше 40 лет, страдающих в анамнезе сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и тяжелой экстрагенитальной патологией.

Результаты исследования и обсуждение

Возраст беременных колебался от 20 до 39 лет и в среднем составлял 28±0,64 лет в обеих группах. ГБ I степени наблюдалась у 18,8±6,9% женщин, ВСД по гипертоническому типу – у 81,2±6,9% в каждой из групп. Преобладающее большинство женщин имело ожирение I степени (65,6±8,4%), у остальных был избыток массы тела (34,4±8,4%). В обеих группах с наибольшей частотой среди соматической патологии встречались заболевания щитовидной железы (37,5±8,6%), заболевания почек и верхних дыхательных путей наблюдались у 15,6±6,4% женщин, антифосфолипидный синдром был выявлен у 9,4±5,2% женщин.

Читайте также:
Сколько длится имплантация эмбриона в матку симптомы

Среди гинекологических заболеваний чаще имела место недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла – у 59,4±8,7%, хронические воспалительные заболевания гениталий – у 25,0±7,7%, гиперандрогенемия – у 21,9±7,3%, бесплодие II в анамнезе – у 18,8±6,9%, нарушение менструального цикла – у 12,5±5,9%. Гиперпролактинемия, миома матки и аденомиоз встречались с равной частотой по 9,4±5,2 %, пороки развития матки – у 6,3±4,3%.

Всего у 32 женщин в каждой группе было по 98 беременностей в анамнезе. В среднем на 1 женщину приходилось по 3,1 беременности. 30,6±4,7% беременностей закончились самопроизвольными выкидышами, 31,6± 4,7% – неразвивающейся беременностью, 3,1±1,0% – преждевременными родами. 33,7±4,8% беременностей были искусственно прерваны и 3,9±2,0% были внематочными. Привычным невынашиванием страдали 68,8 ±4,7% женщин.

Все наблюдаемые женщины были подготовлены к беременности в Центре. При бактериологическом обследовании беременных в цервикальном канале U. Urealyticum была выявлена у 21,9±7,3%, в половине случаев в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. C.trachomatis выделены у 3,1±3,1% женщин, M.hominis – у 3,1±3,1% в ассоциации с бактериями. Среди условно-патогенной микрофлоры наиболее часто выделялись: Streptococс группы В – у 18,8 ±6,9% женщин, Enterococc и Candida alb. с одинаковой частотой у 15,6 ±6,4 %, E. colli – у 12,5±5,9%, Gardnerella vaginalis – у 9,4±5,2%.

В таблице показано, что угроза прерывания беременности возникала более чем у половины беременных в группе женщин, принимавших Магне-В6, и у преобладающего большинства лиц среди тех, кто не принимал данный препарат. Несмотря на то, что в I группе отеки были у половины беременных, гестоз легкой степени развился только у 9,4±5,2%, тогда как во II группе отеки наблюдались реже, а гестоз легкой степени возникал в 3 раза чаще, чем в I группе. При этом у женщин, получавших Магне-В6, отеки появлялись после 30 недель беременности, а у тех, кто не принимал препарат – намного раньше, у половины из них уже после 22-х недель. Очень важно, что в родах гестоз средней и тяжелой степени развивался в 3 раза реже у женщин, которые при беременности получали магний с витамином В6, по сравнению с теми, которые его не принимали.

Пиелонефрит беременных возникал в 6 раз реже в I группе. У этих женщин не было гипоксии плода в родах (Таблица).

Таблица

Частота и характер осложнений беременности и родов у женщин, принимавших Магне-В6 (I группа) и не принимавших его (II группа)

Характер осложнений I группа (n=32) II группа (n=32)
n M ± m % n M ± m %
Угроза прерывания беременности 21 65,6 ± 8,4 24 75,0 ± 7,7
Отеки беременных 16 50,0 ± 8,8 9 28,1 ± 8,0
Гестоз легкой степени 3 9,4 ± 5,2 9 28,1 ± 8,0*
Анемия беременных 14 43,8 ± 8,8 13 40,6 ± 8,7
Плацентарная недостаточность и гипотрофия плода 2 6,3 ± 4,3 5 15,6 ± 6,4
Пиелонефрит беременных 1 3,1 ± 3,1 6 18,8 ±6,9*
Гестоз средней и тяжелой степени в родах 3 9,4 ± 5,2 10 31,3 ± 8,2*
Гипоксия плода в родах 0,0 ± 0,0 4 12,5± 5,9*
Аномалии родовой деятельности 3 9,4 ± 5,2 5 15,6 ± 6,4
Кесарское сечение 7 21,9 ± 7,3 12 37,5 ± 8,6
Преждевременные роды 3 9,4 ± 5,2 5 15,6 ± 6,4

Учитывая большую лекарственную нагрузку, которую испытывают беременные женщины в современных условиях, чрезвычайно важным является снижение в 4 раза частоты применения антигипертензивных средств (допегит, клофелин и др.) при беременности в I группе, по сравнению со II группой.

Читайте также:
Снятие отека коленного сустава

Частота других осложнений в родах в обеих группах достоверно не различалась (табл.). Однако, кесарево сечение из-за гестоза было сделано в I группе у 2-х из 7-и, а во II группе – у 7-и из 12-и женщин.

Магне В6 : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные явления •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: магния лактата дигидрат 470 мг (эквивалентно 48 мг магния), пиридоксина гидрохлорид 5 мг

вспомогательные вещества: сахароза, каолин тяжелый, акациевая камедь, карбомер 35000 мПа.с, тальк, магния стеарат

состав оболочки: акациевая камедь, сахароза, титана диоксид (Е 171), воск карнауба, тальк.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, гладкие, блестящие, овальной формы

Фармакотерапевтическая группа

Минеральные добавки. Прочие минеральные вещества. Препараты магния. Комбинация различных солей магния

Код АТХ A12CC30

Фармакологические свойства

Нарушение всасывания солей магния в желудочно-кишечном тракте затрагивает, среди прочего, пассивный механизм, при котором растворимость соли является определяющим фактором. Всасывание солей магния из желудочно-кишечного тракта не превышает 50%. Они могут выделяться из организма, главным образом, с мочой.

Фармакодинамика
Магний является преимущественно внутриклеточным катионом. Он понижает возбудимость нейронов и нервномышечную проводимость и принимает участие во многих ферментативных процессах. Магний является незаменимым составным элементом организма, половина количества запасов магния в организме находится в костной ткани.

Клинические данные: уровни магния в сыворотке

– между 12 и 17 мг/л (1 – 1,4 мЭкв/л или 0,5 – 0,7 ммоль/л) указывают на умеренный дефицит магния

– ниже 12 мг/л (1 мЭкв/л или 0,5 ммоль/л) указывают на тяжёлый дефицит магния

Дефицит магния может быть:

– первичным, вследствие врожденной патологии метаболизма (хроническая врождённая гипомагниемия)

– вторичным, вследствие неадекватного поступления (длительное недоедание, алкоголизм, исключительно парентеральное питание), нарушения желудочно-кишечного всасывания (хроническая диарея, желудочно-кишечные свищи, гипопаратиреоидизм) или излишних потерь на почечном уровне (дефект канальцев, выраженная полиурия, злоупотребление диуретиками, хронический пиелонефрит, первичный гиперальдостеронизм, лечение цисплатином).

Также, дефицит магния может быть при увеличении потребности в магнии (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, беременности, применении диуретиков).

Пиридоксин (витамин В6) в качестве кофермента участвует во многих метаболических процессах организма, в регуляции функции нервной системы. Способствует более быстрому усвоению магния в кишечном тракте, проникновению и поддержанию его уровня внутри клетки.

Показания к применению

– Установленный дефицит магния, изолированный или ассоциированный.

Комбинация следующих симптомов может свидетельствовать о дефиците магния:

– нервозность, раздражительность, тревожные состояния легкой степени, преходящая усталость, незначительные нарушения сна

– признаки тревоги, такие как желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение (без какой-либо патологии со стороны сердца)

– мышечные судороги, ощущение покалывания в мышцах

Способ применения и дозы

Только для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет.

Взрослые: по 6 – 8 таблеток в день, разделив их на 2-3 приёма во время еды.

Дети: по 10 – 30 мг/кг/сутки (0,4 – 1,2 ммоль/кг/сутки), то есть детям старше 6 лет (весом около 20 кг) по 4 – 6 таблеток в день, разделив их на 2-3 приёма во время еды.

Лечение следует прекратить, как только уровень магния в крови нормализуется.

Для приёма внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая большим стаканом воды.

Пиридоксин (Pyridoxine)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки 10 мг 10 20 30 40 50
раствор для инъекций 10 мг/мл 50 мг/мл 5 10 20 25 150 200

Инструкции по применению

  • ЛС-001903
    (Биосинтез ПАО) р-р д/ин. 10 мг/мл,50 мг/мл
    06.12.2017
  • ЛС-001295
    (Дальхимфарм) р-р д/ин. 50 мг/мл,10 мг/мл
    25.04.2016
  • Р N000357/01
    (Новосибхимфарм ОАО) р-р д/ин. 50 мг/мл
    28.06.2011

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Пиридоксин
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛС-001903

Дата последнего изменения: 06.12.2017

Лекарственная форма

Раствор для инъекций

Состав

Активное вещество:

Пиридоксина гидрохлорид – 10 мг или 50 мг.

Вспомогательное вещество:

Вода для инъекций – до 1 мл.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакодинамика

Витамин В6. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и рацемизацию аминокислот, а также ферментативное превращение серосодержащих и гидроксилированных аминокислот. Участвует в обмене триптофана (участие в реакции биосинтеза серотонина). Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы связывается на 90%. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше — в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения — 15–20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении — с желчью 2%), а также в ходе гемодиализа.

Показания

Гипо- и авитаминоз В6 (лечение и профилактика) — неполноценное питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру, длительное стрессовое состояние, синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ.

В составе комплексной терапии: врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром у новорожденных, профилактика возникновения судорог у больных во время приема противотуберкулезных препаратов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пиридоксина гидрохлориду.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно по показаниям.

Способ применения и дозы

Парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно). Инъекционно препарат вводят при невозможности приема внутрь (при рвоте или при нарушении всасывания в кишечнике).

Профилактика. Взрослым — по 2–5 мг/сут, детям от 0 месяцев — по 2 мг/сут.

Лечение. Взрослым — по 50–100 мг/сут в 1–2 приема, детям от 0 месяцев — по 20 мг. Курс лечения для взрослых — месяц, для детей 2 — недели.

При сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами — по 5–10 мг/сут.

Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым — внутривенно или внутримышечно — 30–600 мг; детям от 0 месяцев — 10–100 мг ежедневно.

Побочные действия

Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления в конечностях — симптом “чулок” и “перчаток”, снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект); судороги (возникают только при быстром введении).

Передозировка

Симптомы. Нарушение обмена веществ, проявляющееся накоплением молочной кислоты в миокарде, мышцах, печени и почках с одновременным снижением в них содержания гликогена.

Возможно появление очагов облысения.

Возможно угнетение активности против свертывающей системы крови.

Лечение. Препарат отменяют. Лечение симптоматическое. Специального антидота нет.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с тиамином и цианокобаламином.

Усиливает действие диуретиков; ослабляет активность леводопы.

Изониазид, пеницилламин; циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.

Особые указания

Витамин В6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника. Суточная потребность в пиридоксине для взрослых — 2–2,5 мг; для детей от 6 месяцев до 1 года — 0,5 мг, 1–1,5 г — 0,9 мг; 1,5–2 лет — 1 мг; 3–4 лет — 1,3 мг; 5–6 лет — 1,4 мг; 7–10 лет — 1,7 мг; 11–13 лет — 2 мг; для юношей 14–17 лет — 2,2 мг; для девушек 14–17 лет — 1,9 мг. Для женщин — 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью — 0,5 мг. При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции. При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно управление автотранспортом и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 10 мг/мл, 50 мг/мл.

В ампулах по 1 мл или 2 мл.

По 10 ампул помещают в коробку из картона с гофрированными перегородками.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

По 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона.

В каждую пачку, коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор ампульный. При упаковке ампул с кольцом излома, точкой надлома и надсечкой скарификатор или нож ампульный не вкладывают.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечения срока годности, указанного на упаковке.

Магне-B6

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Магне-B6
  • Показания к примененинию препарата Магне-B6
  • Применение препарата Магне-B6
  • Противопоказания к примененинию препарата Магне-B6
  • Побочные эффекты препарата Магне-B6
  • Особые указания по применению препарата Магне-B6
  • Взаимодействия препарата Магне-B6
  • Передозировка препарата Магне-B6, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Магне-B6

Фармакологические свойства препарата Магне-В6

Фармакодинамика. В физиологических условиях магний является катионом, который в основном находится внутри клеток. Магний снижает возбудимость нейронов и нейромышечное перенесение, принимает участие во многих ферментативных процессах.
Пиридоксин, ко–ферментный фактор, принимает участие в большинстве метаболических процессов.
Фармакокинетика. Магний присутствует в организме в средней концентрации 17 ммоль/кг, 99% его находится внутри клеток. Подвергается выборочной абсорбции в слизистой оболочке тонкого кишечника приблизительно 40–50% от принятого количества.
Почти 2/3 внутриклеточного магния присутствует в костной ткани, а 1/3 — в гладкой или поперечно–полосатой мускулатуре и в эритроцитах.
В первую очередь магний выводится через почки. В почках 70% магния подвергается клубочковой фильтрации, после чего 95–97% его реабсорбируется в почечных канальцах. Магний, присутствующий в моче, в среднем составляет 1/3 от поступившего с пищей микроэлемента.
В организме пиридоксин подвергается окислению до пиридоксаля или находится в форме пиридоксамина. Вследствие последующего фосфорилирования образовывается фосфат пиридоксаля. Эта форма пиридоксина является активным метаболитом.

Показания к применениюпрепарата Магне-В6

Препарат в р-ре рекомендуется применять взрослым, детям и грудным детям массой тела 10 кг (в возрасте приблизительно 1 год );
в виде таблеток — взрослым и детям в возрасте от 6 лет при наличии симптомов, связанных с дефицитом магния:

  • психоэмоциональная лабильность, преходящая повышенная утомляемость, нарушение сна;
  • чувство тревоги, наличие симптомов, таких как желудочно–кишечные спазмы или тахикардия;
  • судороги, парастезии.

Применение препарата Магне-В6

Взрослым назначают внутрь по 6–8 таблеток или содержимое 3–4 ампул в сутки в 2–3 приема во время еды. Детям в форме таблеток назначают во время еды из расчета 10–30 мг/кг в сутки (0,4–1,2 ммоль/кг в сутки), что для детей в возрасте старше 6 лет с массой тела приблизительно 20 кг соответствует 4–6 таблеткам или в форме р-ра для перорального применения детям и грудным дети с массой тела 10 кг по 1–4 ампулы в сутки в 2–3 приема. Содержимое ампулы разводят в 1/2 с такана воды.
Магне В6 премиум: рекомендованная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 3-4 таблетки в сут, распределенные на 2-3 приема.
Рекомендованная доза для детей 6–12 лет (с массой тела около 20 кг) составляет 2-4 таблетки в сут в 2-3 приема.
Продолжительность лечения составляет 1 мес. Если после 1 мес лечения улучшения состояния не наблюдается, препарат отменяют.

Противопоказания к применению препарата Магне-В6

Повышенная чувствительность к препарату, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), возраст до 6 лет для препарата в форме таблеток. Период кормления грудью. Непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы, дефицит сахарази–изомальтазы (из-за содержания в препарате сахарозы).

Побочные эффекты препарата Магне-В6

Возможные аллергические реакции, включая анафилактические реакции и бронхоспазм, сипь на коже, диарея, абдоминальная боль.

Особые указания по применению препарата Магне-В6

При почечной недостаточности средней степени тяжести препарат необходимо применять с осторожностью во избежание риска развития гипермагниемии.
В ампулах содержится натрия метабисульфит, который может приводить к развитию аллергических реакций, в том числе анафилактических, или повышать тяжесть их течения, особенно у пациентов группы риска.
Магне В6 премиум содержит лактозу. В связи с наличием в таблетках лактозы препарат противопоказан при врожденной галактоземии, синдроме нарушения абсорбции глюкозы-галактозы или дефиците лактазы.
При умеренной почечной недостаточности назначать препарат необходимо с осторожностью, в сязи с риском возникновения гипермагниемии.
Уровни магния в сыворотке крови:
12-17 мг/л (1-1,4 мЭкв/л или 0,5-0,7 ммоль/л) – умеренный дефицит магния;
ниже 12 мг/л (1 мЭкв/л или 0,5 ммоль/л) – тяжелый дефицит магния.
Дефицит магния может быть:
первичный – в связи с врожденной аномалией метаболизма магния (хроническая врожденная гипомагниемия);
вторичный – в связи с неадекватным поступлением (тяжелое недоедание, алкоголизм, только парентеральное питание);в связи с нарушением желудочно-кишечного всасывания (хроническая диарея, желудочно-кишечный свищ, гипопаратиреоидизм); в связи с потерей на почечном уровне (патология канальцев, значительная полиурия, злоупотребление диуретиками, хронический пиелонефрит, первичный гиперальдостеронизм, лечение цисплатином).
Применение в период беременности кормления грудью.
Препарат можно применять в период беременности, если это необходимо, не смотря на то, что экспериментальные данные на животных недостаточны, ограниченные клинические данные показывают положительные результаты применения препарата.
В связи тем, что магний проникает в материнское молоко, не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью.
Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Не влияет.

Взаимодействия препарата Магне-В6

не рекомендуемые комбинации: не следует назначать одновременно с препаратами фосфатов или солей кальция (ингибируют абсорбцию магния в пищеварительном тракте);
комбинации, требующие осторожности при применении:
с осторожностью применять пероральные тетрациклины, поскольку магний снижает абсорбцию тетрациклинов в желудке и кишечнике. При одновременном применении с пероральными тетрациклинами прием препарата Магне-В6 должны быть отсрочен не менее, чем на 2 ч.

Передозировка препарата Магне-В6, симптомы и лечение

Обычно пероральная передозировка магния не вызывает токсических реакций при нормальной функции почек. При почечной недостаточности могут проявляться токсические эффекты, вызванные отравлением магнием. Симптомы отравления магнием: снижение АД, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, замедление рефлексов, изменения на ЭКГ, угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич дыхания, анурия.
Лечение: регидратация, форсированный диурез. В случае почечной недостаточности при необходимости проводят гемодиализ или перитонеальный диализ.

Условия хранения препарата Магне-В6

В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25 °С).

Список аптек, где можно купить Магне-B6:

  • Москва
  • Санкт-Петербург
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: