Варикоз вен нижних конечностей

Варикоз вен на ногах – смиптомы и лечение

Варикоз вен (ВВ) является достаточно распространённым заболеванием, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Оно может поражать нижние конечности человека, а также глубокие вены, приводя к развитию тромбоза и посттромбофлебитической болезни.

Сосудистые звёздочки, которые появляются на ногах человека вследствие развития болезни, становятся причиной того, что он начинает чувствовать себя не привлекательным. Кроме внешних существуют также и внутренние проявления ВВ, которые выражаются в появлении дискомфорта и болевых ощущений в икроножных мышцах голени. Развитие заболевания повышает риск возникновения иных патологий кровеносной системы.

Залог успеха в борьбе с патологией лежит в своевременной постановке диагноза и грамотном лечении. Большой ошибкой со стороны человека является самостоятельное применение разнообразных мазей и кремов, которые в большинстве случаев не приносят должного эффекта. В результате упущено время, которое могла быть направлено на правильную и эффективную терапию.

Для того чтобы избавиться от варикозного расширения вен, нужно решить следующие задачи:

  • Устранение симптоматики.
  • Удаление варикозного синдрома.
  • Профилактика развития и повторного появления ВВ.

Успешно справиться с каждой из вышеперечисленных задач сможет только высококвалифицированный специалист, обладающий достаточным опытом в лечении и профилактике патологий подобного рода. Именно такие специалисты работают в медицинском центре “Южный”. Высокий уровень квалификации врачей в комбинации с новейшим оборудованием позволит поставить правильный диагноз и провести грамотную терапию, гарантирующую отсутствие прогрессирования или рецидива варикоза нижних конечностей.

Симптомы варикоза

Симптомами заболевания являются признаки, которые явно свидетельствуют о его развитии. Они подразделяются на:

  1. Субъективные:
    1. Неинтенсивные и ноющие болезненные ощущения в икроножных мышцах.
    2. Ощущение жжения и зуд по ходу вен, поражённых варикозом.
    3. Тяжесть в ногах, усиливающаяся к концу дня.
    4. Гиперпигментация кожи.
    5. Повышенная утомляемость нижних конечностей.
    6. Трофическая венозная язва голени.
    7. Боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе.
    8. Появление отёков в области голени и стоп.
  2. Объективные:
    1. Варикозно расширенные подкожные вены, которые чётко видны даже без применения специальной аппаратуры.
    2. Хорошо просматривающиеся расширенные внутрикожные и подкожные вены.
    3. Наличие сосудистых звёздочек.
    4. Изменение структуры и цвета кожных покровов, появление липодерматоскоероза и венозной трофической язвы.

Как выглядят вены

Самым первым тревожным сигналом о наличии проблем с венами является отёчность нижних конечностей к концу дня. Отёчность особенно выражена, если человек проводит большую часть дня, стоя на ногах. Она может исчезать уже на утро после ночи, проведённой за отдыхом.

Однако если не уделять должного внимания этой проблеме, то состояние может значительно ухудшиться. Внутрикожные вены на ногах при варикозе становятся темно-синими, выступающими над поверхностью кожных покровов голени и стоп. Внешне они похожи на грозди красного винограда, который перезрел. Такие внешние проявления патологии сопровождаются болями в икрах, чувством жара в ногах, отёками и судорогами в икроножных мышцах. Со временем к указанным симптомам присоединяется изменение внешнего вида кожных покровов.

Причины появления варикоза нижних конечностей

ВВ нижних конечностей может развиваться под воздействием ряда факторов и обстоятельств, основными среди которых являются:

  1. Беременность. Это ключевой фактор риска возникновения заболевания. Именно этим объясняется тот факт, что варикозное расширение вен у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. В этом случае болезнь развивается под воздействием увеличения объёма циркулирующей крови и компрессии беременной матки забрюшинных вен.
  2. Ожирение. Связь этого состояния с развитием ВВ была доказана рядом исследований. При этом обнаружена прямая связь между увеличенной массой тела и ростом риска развития патологии.
  3. Образ жизни, для которого характерны длительные статические нагрузки с регулярным поднятием тяжестей или продолжительное неподвижное состояние в положении стоя или сидя.
  4. Дисгормональные состояния. Их роль в развитии болезни в значительной степени возросла на протяжении последних лет. Это обусловлено широким применением гормональных контрацептивов, распространением гормонозаместительного лечения остеопороза и в течение предклимактерического периода
  5. Наследственность. Роль этого фактора в развитии варикоза на ногах не имеет однозначного подтверждения сегодня.
  6. Нарушение клапанного аппарата вен, приводящее к устремлению кровяного потока вниз под воздействием силы гравитации каждый раз, когда человек встаёт на ноги. Мышцы, которые расположены вокруг глубоких вен, сокращаются в процессе ходьбы. Эти вены подлежат опустошению, из-за чего увеличивается венозное давление. Кровь попадает в поверхностные вены по коммуникантным сосудам с недостаточными клапанами. В итоге они переполнены кровью, что ведет к их растяжению и расширению (варикоз).

Классификация и стадии

Как и любое заболевание, ВВ имеет несколько стадий, отличающихся друг от друга степенью распространения патологии и симптоматикой. Среди них выделяют следующие стадии:

  • Начальная (или компенсации).
  • Вторая (или субкомпенсации).
  • Третья (или декомпенсации).

Подробное описание каждой стадии можно найти тут.

Стоит отметить, что осложнения могут возникать на любой из вышеперечисленных стадий, но наибольшая их вероятность присуща двум последним. ВВ может послужить толчком к развитию таких заболеваний как:

  • Тромбофлебит.
  • Рожистые воспаления.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Трофическая экзема.

Визит к специалисту, совершенный при первых же признаках возникновения заболевания, поможет снизить риски усугубления ситуации и заняться удалением варикоза. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, ведь это может привести к нежелательным и крайне негативным последствиям.

Диагностика

Диагностика варикоза, симптомы которого описаны выше, ставит перед собой решение следующих задач:

  • Определение наличия патологии у каждого конкретного пациента. Часто бывает, что люди, у которых нет варикоза, уверены в его наличии, и наоборот. Однако только опытный флеболог на основании внешнего осмотра и ряда комплексных исследований может поставить точный диагноз.
  • Установление типа, характерного для патологии вен. Врач точно определяет, какие именно вены подверглись патологическому поражению, а также устанавливает степень этого поражения и возможные или уже наступившие последствия.
  • Назначение корректного курса лечения. На основании поставленного диагноза и особенностей каждого конкретного организма лечащий врач делает выбор в пользу того или иного лечения или комплекса терапевтических мероприятий.
  • Оценка уровня эффективности терапии, которая производится лечащим врачом в ходе устранения заболевания или после полного выздоровления пациента.

К основным методам диагностики ВВ относят:

  1. Плетизмографию.
  2. Термографию.
  3. Магниторезонансную томографию.
  4. Ультразвуковое ангиосканирование.
  5. Компьютерную томографию.
  6. Клинические исследования: беседа с пациентом, его внешний осмотр и исследование руками.
  7. Радионуклидная флебография.
  8. Внутрисосудистое УЗИ.
  9. Рентгеновская флебография.

Чаще всего профессиональному специалисту достаточно провести клиническое исследование и ультразвуковую ангиографию, для того чтобы поставить диагноз варикоза вен на ногах. В клинике “Южный” можно пройти полное обследование с целью постановки точного диагноза опытным флебологом. Наши специалисты находятся в тесном взаимодействии с клиентами, доступно объясняя каждому из них специфику заболевания и возможные способы борьбы с ним.

Методы лечения

Современные методы терапии варикозного расширения вен направлены на снижение степени инвалидности и травматичности, что способствует более быстрому восстановлению пациента. Основные терапевтические методики включают:

  • Склеротерапию. Данный метод предусматривает введение в просвет варикозного расширения вен ног специального медикамента, провоцирующего химический ожог внутренней венозной стенки. Это приводит к их склеивания и прекращению патологического кровотока по ним. Может применяться самостоятельно или в комбинации с манипуляциями иного рода. Проводится без предварительного обезболивания с проведением проколов кожных проколов с использованием тонкой иглы. Продолжительность зависит от масштаба поражения.
  • Пенную склеротерапию, которая подразумевает приготовление специалистом из специального медикамента пену, способную задействовать внушительную площадь внутренних стенок поражённых венозных сосудов. Применяется для обработки вен большого диаметра.
  • Эндовенозную лазерную коагуляцию, которая производится с применением лазерного прибора на основных стволах вен ног и позволяет остановить патологический ток крови по поражённым венам благодаря ожогу их внутренних стенок и их последующего склеивания. В медцентре “Южный” доступно лечение варикоза лазером.
  • Минифлебэктомию, направленную на устранение подкожных расширенных варикозом узлов и притоков посредством проколов кожных покровов. Обладает прекрасным косметическим воздействием и применяется в одиночку или в сочетании с другими лечебными методами под местным наркозом.
  • Устранение несостоятельных перфорантных вен, выполняемое для проведения профилактики венозной недостаточности и терапии трофических нарушений, включая язвы.
  • Комбинированную флебэктомию, представляющую собой сочетание некоторых методик терапии ВВ, основываясь на показаниях и характере патологий вен.
Читайте также:
Вероятность беременности за 2 дня до овуляции

Медицинский центр “Южный” предлагает своим клиентам современные подходы в лечении варикоза вен. Здесь работают квалифицированные специалисты, готовые провести грамотное обследование с целью постановки диагноза и проведения эффективного лечения, подробнее о котором можно прочесть тут.

Осложнения при варикозе вен

Стоит понимать, что неправильное лечение заболевания или полный отказ от него может привести к возникновению осложнений. Последние появляются не только в косметических дефектах нижних конечностей, но и в более серьезных формах. Среди них:

  • Трофическая экзема, впоследствии переходящая в язву.
  • Тромботическое поражение венозной системы, включая тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Венозная кровь представляет собой своего рода “канализацию” для тканей организма и насыщена веществами и продуктами обмена клеток, которые несут относительный вред для человеческого организма. Клетки кожи и подкожной клетчатки, а также мышц и костей сбрасывают продукты тканевого дыхания и иной отработанный материал в венозную систему, переносящую их к сердцу, лёгким, почкам и печени. В случае нарушений функционирования венозной системы происходит увеличение содержания этих продуктов в тканях организма.

Вена, расширенная варикозом, ведет не только к повышению концентрации вредных продуктов в тканях, но и к увеличению их отёчности. Такое нарушение оттока вредных продуктов в сочетании с отечностью, наблюдаемой на протяжении длительного времени, влечёт гибель клеток кожи и подкожной клетчатки и их последующее замещение венозной экземой, представленной плотной и точечной структурой тёмного цвета. Гибель поверхностного слоя кожных покровов является причиной возникновения трофических язв.

Профилактика

Варикоза на ногах, лечение которого сегодня проводится различными методами, можно избежать при соблюдении профилактических мер. В связи с тем, что риск развития ВВ гораздо выше у женщин, именно им необходимо не игнорировать профилактику этого заболевания. Однако и мужчинам также следует не игнорировать профилактические мероприятия, направленные на исключение развития варикозного поражения вен на ногах. Среди ключевых мероприятий следует отметить:

  • Использование местных препаратов (гелей, мазей, кремов), которые содействуют укреплению стенок сосудов, оптимизации функционирования клапанов, снижению риска образования тромбов, устранению отёков и заживлению ран.
  • Применение гольфов, колготок, чулков и эластичных бинтов, обладающих компрессионным воздействием. Это прекрасный инструмент в борьбе с варикозом. Данные изделия можно приобрести в специализированных магазинах после консультации с врачом, необходимой по причине относительной сложности в самостоятельном определении необходимого вида компрессионного белья.
  • Специальные упражнения, выполняемые на ежедневной основе. Они способны остановить даже уже начавшееся расширение сосудов. Следует учитывать, что при наличии склонности к ВВ сделает отказаться от тяжёлых физических нагрузок, но ни в коем случае не стоит игнорировать активный образ жизни. Например, лёгкая пробежка, плавание, йога и лыжи способствуют поддержанию здоровья вен на ногах.
  • Профилактические таблетки от варикоза признаны более эффективным методом профилактики ВВ, чем применение местных препаратов. Однако применение любого перорального средства должно производиться исключительно по назначению и под строгим наблюдением компетентного специалиста.

Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, следует отказаться от самолечения при первых проявлениях заболевания и обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование болезни и сведёт к нулю риски развития других патологий.

Часто задаваемые вопросы

Очень часто людей интересует не только вопрос о том, как лечить варикоз. Многие пациенты, страдающие данным заболеванием, интересуются, что им можно делать, а что нельзя, для того чтобы не усугубить состояние здоровья и не спровоцировать появление иных проблем со здоровьем. Ниже приведены часто задаваемые вопросы, интересующие людей с ВВ.

Можно ли при варикозе делать прививку от коронавируса?

Ответ на вопрос о том, разрешена ли прививка от коронавируса при варикозе – можно. Данная патология не является ограничением для вакцинации от COVID-19 при отсутствии его обострения. Если человек не страдает острым тромбофлебитом, то это относится к декомпенсации варикоза ног, и прививаться от коронавирусной инфекции ему не запрещено.

Можно ли при варикозе пить кофе?

Кофеин обладает способностью повысить давление крови и усилить биение сердца, что является неблагоприятными факторами для хрупких вздутых вен, повреждённых варикозом. Кофе оказывает следующее воздействие на сосуды:

  • Рост нагрузки на стенки вен.
  • Увеличение артериального давления.
  • Кратковременное венозное расширение.

Поэтому, при варикозе можно пить кофе, но не превышая дневную норму. Полный отказ от любимого тонизирующего напитка не приведёт к восстановлению поражённых патологией вен, поэтому не следует мучить себя и не употреблять кофе. Просто не стоит выпивать более 1-2 чашек в день. Рекомендовано также разбавлять кофе молоком.

Разрешается ли делать массаж?

В комплексное лечение варикозного расширения вен на ранней стадии входит массаж. Однако требуется правильное его выполнение.

При варикозе можно делать исключительно лёгкий массаж нижних конечностей. Он также показан пациентом с неосложненными формами варикозной болезни.

Желательно делать профессиональный ручной массаж больным варикозом, но при этом следует обязательно принимать во внимание все особенности течения заболевания. Рекомендована обязательная консультация со специалистом, прежде чем приступить к массажу зоны, вены которой поражены варикозом.

Можно ли греть ноги?

При нагревании ног вены расширяются, кровообращение усиливается и нагрузка не венозные стенки только увеличивается. Это может усугубить и без того плохое состояние варикозных сосудов. Именно поэтому рекомендуется ограничить принятие горячих ванн для пациентов с варикозным расширением вен. Будет лучше снизить температуру воды с горячей до тёплой, которая не спровоцирует расширение сосудов и не приведёт к усугублению состояния человека. Следует всегда помнить о том, что консультация со специалистом необходима независимо от того, идет ли речь о горячих ваннах или прививке при варикозе.

Читайте также:
Декретные выплаты в 2020 году

Разрешено ли бегать и приседать?

Специалисты рекомендуют начинать занятия бегом уже при первых признаках развития ВВ. Важно следить за тем, чтобы эти занятия носили систематический характер. Во время бега кровь насыщается кислородом. Поэтому лучше отдать предпочтение пробежек по лесу или парку, где воздух всегда чистый.

Однако следует адекватно оценивать свои возможности и выносливость, и избегать чрезмерных нагрузок, которые противопоказаны при варикозном расширении вен. Важно следить за постепенным увеличением нагрузок, не превышающих комфортных для организма показателей.

Во время пробежки человек с ВВ не должен чувствовать усталости. Разрешается бег только на короткую дистанцию с применением компрессионных гольфов. В случае тромбофлебита от пробежек следует отказаться. Допустимость бега и приседаний при варикозе малого таза нужно обсудить с лечащим врачом.

Какое лечение варикоза лучше?

Сегодня нет однозначного ответа на вопрос о том, какой терапевтический метод являет я самым эффективным при варикозе. Дело в том, что успех при лечении зависит от ряда факторов, которые должны быть оценены квалифицированным специалистом в каждом конкретном случае. Только после этого им может быть принято окончательное решение о назначении того или иного лечения ВВ.

Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, следует отказаться от самолечения при первых проявлениях заболевания и обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование болезни и сведёт к нулю риски развития других патологий.

Варикоз – что это? Что такое варикозная болезнь нижних конечностей

Варикоз – что это такое?

У всех на слуху термин “Варикоз или «Варикозное расширение вен». Но только некоторые задавались вопросом: «Что такое варикоз?». Современные источники информации дают разные и не всегда однозначные ответы. Варикоз – это расширение и деформация сосудов в системе поверхностных вен нижних конечностей, обусловленное слабостью стенок вен и нарушением работы венозных клапанов.

Что такое варикоз?

Варикозная болезнь нижних конечностей является одним из самых распространённых заболеваний человечества. По современной европейской статистике этим заболеванием страдают 10% современных мужчин и около 30 % женщин. Данные государственной российской статистики по Москве и Московской области коррелируют с общеевропейскими. Городские жители страдают патологией вен наравне с обитателями сельской местности.

Варикоз – что это? Как происходит варикозное расширение вен

Что происходит в варикозных венах нижних конечностей в отличии от здоровых. Венозная система нижних конечностей состоит из глубоких и поверхностных вен. Ведущее значение для возврата крови к сердцу имеет глубокая венозная система. Глубокие вены окружены мышечными футлярами и устойчивы к расширению. Поверхностные венозные сосуды такой хорошей поддержки не имеют. Поэтому они подвержены патологическим изменениям под воздействием нагрузки. Основные направления кровотока из поверхностных вен в глубокие, и далее по направлению к сердцу и легким, включают: перфорантные вены, главные остиальный и поплитеальный венозные клапаны.

Изменение направление движения крови при варикозе

При варикозной болезни этот процесс нарушается, появляется вертикальный или горизонтальный рефлюкс (патологический сброс крови), что приводит варикозному расширению стенки вены посредством постоянно повышенного давления в венозной системе поверхностных вен нижних конечностей. Далее происходит снижение скорости кровотока, застойные явления в системе поверхностных вен, и при повышенной свертываемости крови, образуются благоприятные условия для образования тромбов.

Варикоз – что это такое? Варикозное расширение вен – системная патология

Наверняка, прочитав на многих сайтах, посвященных этой проблеме, Вы поняли, что под словом «варикоз» скрывается заболевание – варикозное расширение вен нижних конечностей. И речь в этой статье пойдет не только о варикозном расширении, проблема находится гораздо глубже. Варикозное расширение вен – это системная болезнь, а при системном заболевании страдают различные органы и системы. Особенно там, где на вены ложится повышенная нагрузка. Так, у часто рожавшей женщины варикозному расширению подвергаются вены малого таза, в подростковом возрасте у мальчиков развивается варикоцеле – расширение вен на мошонке, также расширяются вены пищевода и желудка, а при хронических запорах развивается геморрой – расширяются геморроидальные вены. Почему в таких разных местах появляется варикоз? Ведущая причина кроется во врождённой слабости сосудистой стенки, что при воздействии механических факторов провоцирует варикозное расширение венозных сосудов.

Пациентка с выраженным варикозом

Что такое первичный и вторичный варикоз

Различают первичный и вторичный варикоз вен нижних конечностей. В первом случае заболевание развивается в результате слабости венозной стенки либо ее повреждений. Вторым ведущим фактором будет повышенная нагрузка на венозную систему. В означенной ситуации подтолкнуть к варикозному расширению вен могут ожирение, беременность, слабость соединительной ткани, работа стоя и тому подобное.

Вторичный варикоз является следствием механического нарушения венозного оттока крови. Подобное возникает при травмах, опухолях, посттромботической болезни.

Современные данные о причинах появления варикоза

Причина варикозного расширения вен, как правило, наследственная. Это слабость соединительной ткани венозной стенки. Чтобы вена под постоянными нагрузками не расширялась и оставалась одного диаметра, у нее существует специальный каркас (или, как говорят женщины, «поддерживающий корсет»). Согласно современным европейским данным, таким каркасом в стенке вены работает особый белок – коллаген II типа. Если по наследству передается недостаточное количество этого специфического белка, то его недостаточно и в стенке вены. Каркасная функция вены постепенно снижается и под постоянным давлением она начинает расширяться. Однажды расширенная вена никогда не вернется к прежним размерам. Ее диаметр со временем будет все больше и больше.

Варикоз – что это? Механизм развития осложнений при варикозной болезни

Основной функцией венозной системы человека является возврат крови от органов к сердцу. При варикозе эта функция начинает страдать, а впоследствии, кровь в расширенных венах застаивается. Особенно это показательно при варикозном расширении вен нижних конечностей, когда они начинают выпирать и при вертикальном положении тела выглядят как надувшиеся шарики, а в запущенных случаях как «гроздья винограда». Застой крови в варикозно расширенных венах ведет к развитию осложнений варикоза – тромбозу, тромбофлебиту, трофической экземе и язве. Чтобы не доводить до этих серьезных и трудно поддающихся лечению проблем, необходимо убрать варикозные вены. Тем самым уйдет венозный застой, а с ним и угроза осложнений.

Еще одним важным фактором в развитии варикоза является сохранность клапанного аппарата магистральных поверхностных вен (большой и малой подкожной). В каждой вене имеются специальные клапаны – это две тонкие створки, которые при прохождении крови вверх к сердцу открываются, а затем захлопываются, не давая току крови возвращаться обратно в ногу. При увеличении диаметра вены эти створки растягиваются и начинают пропускать кровь в обратном направлении. Далее, при прогрессировании варикоза, створки венозных клапанов просто рвутся и перестают выполнять свою основную функцию.

Работа клапанного аппарата вены

На этой стадии варикозной болезни пациенту предлагают избавиться от варикозно расширенных вен инновационными методами (РЧО и ЭВЛК).

Читайте также:
Опухоли, “рак” мозга: признаки, симптомы, лечение

Существует еще несколько современных теорий возникновения варикоза – это эндокринная, нейротрофическая, механическая, конституционная. Но их процент настолько мал, что не имеет смысла останавливаться на них более подробно.

Подводя итог вышесказанному, хочется еще раз сказать, что варикоз – это системное заболевание, проявляющееся в слабости каркаса венозной стенки, и возникающее в любом органе, где на вены ложится повышенная нагрузка.

Как связаны варикоз и наследственность

Согласно современным исследованиям, если у обоих родителей имеется варикоз, то риск появления этого заболевания у детей возрастает на 60%. Поэтому, если у Вас имеются родственники, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей, то необходимо знать факторы, которые могут послужить толчком к началу варикоза именно у Вас. Жизнь современного европейского человека в Москве часто изобилует факторами развития варикозной болезни, поэтому лучше лишний раз пройти компетентное медицинское обследование венозной системы.

Ультразвуковая диагностика варикоза в Москве

Варикоз – что это? Диагностика варикозной болезни в Москве

Хорошую и правильную диагностику варикоза может провести только профессиональный специалист – флеболог. На консультации Московский врач проведет современное обследование, которое включает пальпацию, анкетирование, уточнение жалоб, в ряде случаев проведение проб (кашлевая, рефлюкс, жгутовая). На полученных результатах врач ставит предварительный диагноз, а для уточнения диагноза самостоятельно проводит УЗИ, реже контрастную флебографию, спиральную компьютерную томографию, плетизмографию, флебометрию и допплерометрию. После всех исследований врач может установить диагноз: «Венозное расширение нижних конечностей».

Варикоз – что это? Современное лечение варикозной болезни в Москве

Лечение варикоза может не гарантировать 100%-й результат даже после хирургического вмешательства. Инновационные европейские технологии, позволяющие получать хороший результат лечения при минимальной травме можно назвать безоперационными.

Варикоз – что это? Лечение без операции в Москве

Без операции варикоз лечится несколькими современными медицинскими методами:

  • Лечение лазером или лазерная коагуляция варикозно расширенных вен. Этот метод устраняет обратный ток крови в поверхностных и перфорантных венах при помощи тепловой энергии лазерного излучения. Вся процедура проводится без разрезов, посредством пункции вводится световод, затем проводится облитерация вены. После завершения накладывают компрессионное белье. Сегодня это лучшая технология лечения варикозной болезни.
  • Лечение радиочастотой (РЧА, РЧО). Один из лучших инновационных методов направлен на лечение подкожных вен и устранения обратного тока крови. Вся процедура проводится под анестезией, без разрезов.
  • Лечение склеротерапией. В вену вводится препарат, который склеивает вену.
  • Консервативное лечение включает в себя бинтование, ношение компрессионных чулок, применение медикаментозных лекарств, комплекса физических упражнений.

При наследственной предрасположенности к заболеванию необходимо проходить ежегодные консультации с ультразвуковым исследованием у хорошего флеболога европейского уровня. Отзывы о конкретной методике можно почитать на этом сайте Московского городского центра флебологии: phlebolog.com/otzyvy. Современное лечение варикоза будет основываться на возрасте пациента, тяжести патологии, сопутствующих болезнях, иных значимых факторах.

Варикоз – что это? Лечение в домашних условиях

Как лечить варикозное расширение вен? Многие из нас задаются этим вопросом, а ведь можно проводить простые процедуры дома и избежать отягчающих форм заболевания.

Но реально ли достичь больших успехов дома? Лечение народными средствами включает в себя употребление внутрь различных настоек и отваров, втирание в кожу собственноручно изготовленных мазей, прикладывание компрессов, пропитанных целебными соками растений. Чаще всего используется настойка плодов конского каштана, мускатного ореха, чесночно-медовая смесь, настойка орешника, отвар шишек хмеля, яблочный уксус. Как вылечиться полностью, не прибегая к услугам врачей? Этот вопрос интересует многих. К сожалению, «зеленая аптека» не обладает таким потенциалом, как опыт врача, владеющего последними достижениями в области флебологии. Поэтому лучше не возлагать лишние надежды на народные средства. Как предупредительные меры – да, пожалуйста. Но серьезно помочь они, к сожалению, не могут. Иначе не было бы придумано столько медицинских методик в борьбе против варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен лечение в домашних условиях

Варикоз – что это? Профилактика варикозной болезни

  • Избегайте застоя крови, больше двигайтесь, носите просторную одежду.
  • Не усердствуйте с применением процедур с повышенной температурой.
  • Следите за своим весом.
  • Носите удобную обувь.

Теперь вы знаете, чем коварно варикозное расширение вен, как лечить это заболевание и что для профилактики необходимо проходить обследование у хорошего врача флеболога, придерживаться правильного образа жизни и следить за здоровьем в целом. Эти простые советы актуальны как для жителей Москвы и Московской области, так и любого другого уголка России.

Удивительно, но самые простые меры могут предупредить данное заболевание. Лечение (стоимость которого может возрасти в запущенных случаях) будет недолгим, если вы ухаживали за ногами. Сомневаетесь? Взгляните на окружающих – у многих есть варикозное расширение вен, фото даже не нужно искать в Интернете. Большая часть пациентов, серьёзно страдающих варикозом, при начальных проявлениях не обращали внимания на неприятные симптомы, думая, «авось, само пройдет». Увы, не пройдет.

Вывод напрашивается сам собой – не игнорируйте себя, свой организм и кабинет флеболога в случае появления первых варикозно расширенных вен на Ваших ногах.

Лечение варикоза у доктора Семенова А.Ю.

Я видел немало на своем «варикозном» опыте и знаю, как быстрее поставить вас на ноги. В прямом смысле этого слова. Поэтому посмотрите на свои ноги прямо сейчас и, если вы заметили что-то подозрительное – запишитесь к мне на консультацию в Московский городской флебологический центр. Здоровья Вам и удачи!

Лечение варикоза лазером

Лечение варикоза лазером (эндоваскулярная лазерная коагуляция) – современный действенный метод борьбы с варикозным расширением сосудов на ногах. Этот метод впервые был применен в 1999 году в США, российские флебологические клиники используютлазерное лечение вен с 2003 года.

Варикоз – косметический недостаток или серьезный недуг?

Так называемая болезнь усталых ног, варикознаступает из-заизменения строения стенки сосуда: онудлиняется, становится извитым, а в участках истончения стенки образуются узлы. Деформированная венозная стенка не выдерживает давления крови, просвет сосуда расширяется, что влечет за собой отказ в работе клапанов, направляющих ток крови. Возникает обратный отток крови (рефлюкс).

Опасность варикозного расширения

Этот самый рефлюкс (обратный ток крови)провоцирует повышение давления во всей кровеносной системе. Движение артериальной крови замедляется, ткани и органы испытывают гипоксию. Венозный застой приводит к накоплению в тканях токсичных продуктов обмена, в поверхностных и глубоких венахв следствии чего так же могут образоваться тромбы. А оторвавшийся тромб может переместиться с током крови в лёгочную артерию, тромбоэмболию. Последняя представляет собой тяжелое осложнение, нередко заканчивающееся летально.

Наследственность и образ жизни

Варикозное расширение сосудов – наследственная болезнь, которая усугубляется образом жизни человека. Предрасположенность к патологии вен у людей, в чьей семье никто не страдал от этой болезни, не превышает 20%. Если варикоз диагностирован у одного из родителей, риск появления болезни у потомков вырастает до 25% для мужчин и до 63% для женщин. Наследственная природа варикоза проявляет себя в нарушении баланса белков коллагена и эластина. Первый отвечает за жесткость стенки сосуда, второй за эластичность.

Читайте также:
Саркоидоз легких - Причины и патогенез

Так же читайте статью варикоз у женщин

Внешние факторы, способствующие развитию болезни:

К второстепенным факторам относят также хронические запоры, ношение обуви на высоких каблуках и узкой одежды. Привычки и условия рабочих будней срабатывают как детонатор, запуская наследственную предрасположенность.

Статистика

В развитых странах варикозом страдает порядка 90% женщин и около 65% мужчин. В России за медицинской помощью, в том числе, за лечением лазеромварикозного расширения вен нижних конечностей обращаются не более 8% жителей.

Симптомы патологии сосудов

Запланировать визит к флебологу следует, если вы замечаете:

  • тяжесть в ногах;
  • усталость ног при физических нагрузках;
  • парестезии (так называемыемурашки);
  • жжение в мышцах;
  • боли в ногах, которые стихают после прогулки;
  • отеки по вечерам;
  • дискомфорт, который не дает заснуть (синдром «беспокойных ног»);
  • ночные судороги в ногах.

Классификация варикоза

Существует несколько видов классификации варикозного расширения сосудов и хронической венозной недостаточности. Наиболее распространенная – клиническая классификация:

  • Стадия 0 -появились симптомы варикоза, но внешних изменений нет. На этой стадии поражение сосудов можно обнаружить только в процессе медицинского обследования;
  • Стадия 1 – на коже видны телеангиоэктазии (или «паучки»), сетки внутрикожных расширенных сосудов (ретикулярный варикоз);
  • Стадия 2 -вены расширяются в диаметре более чем на 3 мм, заметны варикозные узлы;
  • Стадия 3 -отек пораженной ноги;
  • Стадия 4 – на коже вокруг пораженного участка появляется гиперпигментация, развивается экзема;
  • Стадия 5 – стадия зажившей язвы;
  • Стадия 6 – стадия открытой язвы.

Зачем нужно знать об этой классификации? Дело в том, что уже с четвертой стадии полностью восстановить поврежденные ткани достаточно сложно, даже если лечить варикоз вен лазером. Вовремя обнаруженный и вылеченныйварикоз(лазером или другими методами, имеющимися в распоряжении флебологии) – это возможность сохранить красоту и здоровье ног, организма в целом. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили первые признаки болезни.

Лечение варикоза: лазер, классические методы, склеротерапия

В современных флебологических клиниках применяют разные методы и методики терапии. Забегая вперед, отметим, что именно лечение вен лазером отличается высокой эффективностью, минимальной травматичностью, непродолжительным периодом восстановления без рецидивов и осложнений.

Консервативная терапия применяется на ранней стадии или в комплексе с другим методом лечения варикоза. Включает в себя ношение компрессионного белья,использование мазей, венотоников.

Традиционное хирургическое удаление сосуда с помощью специального металлического зонда. Эффективная, но болезненная процедура с длительным периодом реабилитации ириском послеоперационных осложнений.

Склеротерапия проводится с использованием препарата, который действует как склейкавенозных стенок.Эта процедура подходит для работы срасширеннымисосудами небольшого диаметра.

Флебэктомия – удаление пораженного участка сосуда через прокол крайне малых размеров.

Эндовенозная лазерная коагуляция- передовой метод, малоинвазивный, эффективный и безопасный. Лазерная коагуляция (ЭВЛК) применяется в Первом Флебологическом Центре в Москве для лечения варикоза вен разной степени сложности.

Удобный и быстрый способ подробней узнать о способах и ценах лечения варикоза в Первом Флебологическом Центре – позвонить нам!

  • малотравматичная процедура, которую проводятамбулаторно, под местной анестезией;
  • минимальное время восстановления;
  • отсутствие следов и шрамов;
  • низкий процент рецидивов.

Показания и противопоказания

Процедура ЭВЛК применяется для терапии варикозного расширения сосудовс разным диаметром венозного ствола и анатомическими особенностями.

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазером противопоказано при:

  • тромбозе;
  • сахарном диабетеI типа;
  • диагностированном атеросклерозе артерий;
  • ишемииног;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • нарушении свертываемости крови;
  • беременности и в период лактации;
  • индивидуальной непереносимостипрепаратов.

Обратите внимание: возраст пациента не включен в перечень противопоказаний.

Проведение лазерной коагуляции

Специальной предварительной подготовки не требуется, каждый этап процедуры сопровождается ультразвуковым контролем.Выполнив местное обезболивание, врач прокалывает сосуд и вводит специальный радиальный световод. Затем пространство вокруг пораженного участка заполняют специальным анестетиком – препарат не только обезболит манипуляцию, но и защитит ближайшие ткани от чрезмерного воздействия лазерного тепла. В световод подается лазерное излучение, которое действует как склерозант, спаивая стенки вены, после чего она рассасывается. Когда процедура окончена, на пациента надевают компрессионные чулки. Средняя продолжительность манипуляции составляет 30-60 минут.

Реабилитация

Два базовых условия быстрого и успешного восстановления после процедуры:

  1. Ношение компрессионного белья в течение первых 5 дней круглосуточно, затем до 3-4 недель –в дневное время.
  2. Ежедневные прогулки не менее часа.

В первые день – два после лечения варикоза ног может подняться температура, ощущается тянущая боль на участке, где проводилась манипуляция. Проконсультируйтесь с врачом, какие болеутоляющие и жаропонижающие средства лучше принимать. Кроме того, в течение месяца не следует интенсивно заниматься спортом, посещать баню/сауну.

Часто задаваемые вопросы о лечении лазером

Насколько эффективно лазерное вмешательство?

Европейские и российские исследования показали, что эффективность процедуры составляет не менее 93%. Результаты ЭВЛКлучше тех, которые дают радиочастотная абляция и склеротерапия. А, в отличие от традиционного оперативного вмешательства, лечение лазером варикозного расширения венхорошо переносится пациентами, имеет короткое время восстановления, риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

Лечение варикоза в клинике Москвы

(Varicose expansion of veins of the bottom extremities)

Варикозное расширение вен является очень серьезным заболеванием, которое нуждается в своевременном лечении. Оно характеризуется увеличением диаметра подкожных вен и нарушением функции венозных клапанов. Согласно исследованиям, проведенным в России в 2005–2008 годах, варикоз и другие заболевания вен ног обнаруживаются примерно у 67 % женщин и 40 % мужчин. В последние годы — даже у 10–15 % подростков.

Цены на лечение варикоза

Стоимость обследования и лечения Стоимость (руб.)
Первичная консультация хирурга флеболога, к.м.н. 2000
Повторный прием хирурга флеболога 1000
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей 2500
Осмотр хирурга флеболога, к.м.н. + Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей 3000
Первичный прием к.м.н. Руководителя Центра Инновационной Флебологии, члена ассоциации флебологов России и Европы Соломахина А.Е. + Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей 3800
Первичный прием д.м.н. Профессора Сапелкин С.В. + Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей 4000
Радиочастотная облитерация (абляция) Стоимость (руб.)
Радиочастотная абляция VNUS ClosureFAST™ catheter вен на одной нижней конечности ( I Степени сложности ) 45 000
Радиочастотная абляция VNUS ClosureFAST™ catheter вен на одной нижней конечности ( II Степени сложности ) 49 000
Эндовазальная лазерная облитерация (коагуляция) Стоимость (руб.)
Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec 45 000
Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec (II Степени сложности) 49 000
Эндовазальная лазерная облитерация вен с использованием современных световодов немецкой компании Biolitec (при остром тромбофлебите). 65 000
Эндовазальная лазерная облитерация перфорантных вен с использованием современного ELVeS- Redial Slim световода немецкой компании Biolitec (за 1 вену) 13 000

С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.

Читайте также:
Синдром Жильбера – что это такое? Симптомы и лечение

Что представляет собой варикозная болезнь?

Развитие варикоза связано с нарушением работы венозных клапанов и возникновением обратного кровотока (рефлюкса). Часто это вызвано генетической предрасположенностью или внешними условиями, например, необходимостью в течение всего рабочего времени находиться на ногах или, наоборот, сидеть. Нередко он может быть спровоцирован лишним весом, также причиной варикозного расширения вен может стать прием гормональных препаратов (контрацептивов). Вследствие длительного застоя крови в венах и ее избыточного объема наблюдается перерастяжение венозной стенки с дисфункцией венозных клапанов, препятствующих обратному кровотоку.

Патологический венозный рефлюкс вызывает истончение венозной стенки, а также кислородное голодание тканей. Если не происходит своевременное лечение варикозной болезни в специализированной клинике, то постепенно возникает хроническая венозная недостаточность, которая сопровождается отеками, трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки, а в ряде случаев — более серьезными заболеваниями: тромбофлебитом или тромбозом глубоких вен, который может иметь тяжелые последствия для организма.

Лечение варикозной болезни в медицинской клинике: как помочь венам восстановиться?

В международной медицинской практике наибольшее распространение получила классификация CEAP, основанная на клинических признаках варикоза.

I. Клиническая классификация (С) и цифра от 0 до 6 обозначает клинический признак заболевания.

II. Этиологическая классификация (E) указывает на его причину: Еc — врожденное, Еp — первичное, Еs — вторичное с известной причиной, En — причина не установлена.

III. Анатомическая классификация (A) устанавливает, какие вены поражены заболеванием.

IV. Патофизиологическая классификация (P) указывает на присутствие нарушений кровотока: Pr — рефлюкса, Рo — обструкции, Pr,o — рефлюкса и обструкции, Pn — без нарушений.

V. Клиническая шкала (подсчет баллов по степени выраженности различных симптомов).

VI. Шкала снижения трудоспособности (от 0 до 4).

В чем опасность варикоза, если не заниматься его лечением?

Само варикозное расширение вен хотя и вызывает косметические дефекты на ногах, не представляет большой опасности, особенно если вовремя начать лечение. Если не заниматься лечением в больнице или частной клинике, то в запущенных стадиях варикозное расширение вен серьезно снижает качество жизни и приводит не только к ухудшению внешности, но и к прямой угрозе жизни. Тяжелые последствия вызывает осложнение варикоза — тромбофлебит. Это воспаление венозной стенки с образованием тромбов, перекрывающих просвет вены и блокирующих кровоток. При этом верхушка тромба, оторвавшись от стенки, может попадать в глубокие вены и с течением крови добираться до легких, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) — тяжелейшее осложнение, которое может привести к смерти. Поэтому необходимо обращаться в больницу или клинику при возникновении первых симптомов варикоза.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен

Варикозная болезнь, появившись однажды, не может быть полностью и навсегда излечена. Однако в силах современной медицины зафиксировать развитие варикоза на ранних этапах, не допуская дальнейшего ухудшения состояния вен. Чем раньше будет диагностирована болезнь и начато лечение варикозного расширения, тем меньше вероятность развития тромбофлебита и острых тромбозов глубоких вен.

Центр Инновационной Флебологии располагает современным медицинским оборудованием, которое соответствует уровню передовых флебологических клиник Европы. Если вам был поставлен диагноз «варикоз», лечение нужно начинать незамедлительно. Необходимо обратиться в клинику к флебологу, если вы обнаружили хотя бы один из следующих симптомов:

  • тяжесть в ногах после длительной ходьбы;
  • отеки по вечерам, исчезающие утром;
  • ночные судороги;
  • часто возникающие синяки на ногах;
  • появление сосудистых «звездочек» (телеангиэктазий);
  • появление выступающих участков вен на ногах;
  • изменение цвета кожных покровов, появление трофических язв.

Мы занимаемся лечением варикозного расширения вен и любых других венозных патологий. Ведем лечение варикоза ног от начальных и до самых тяжелых степеней болезни. Клиника обладает собственной лабораторией для исследований и точной диагностики.

В нашем распоряжении — комфортабельное и оснащенное современной медицинской техникой стационарное отделение, где выполняются оперативные вмешательства любой сложности. Оказываем услуги по операционному лечению варикозного расширения вен на ногах исключительно на амбулаторном уровне — выполняем эндовенозную радиочастотную облитерацию поверхностных вен нижних конечностей.

  • Эндовазальная лазерная облитерация (считается приоритетным направлением в лечении варикозного расширения вен любой стадии).
  • Радиочастотная абляция (РЧА VNUS Closure).
  • Стволовая склеротерапия.
  • Микросклеротерапия.

Сколько стоит лечение варикозного расширения вен в Москве?

В нашей клинике вы получите эффективное лечение варикозного расширения вен и других венозных патологий ног на выгодных условиях. Узнать стоимость можно по телефону в Москве +7 (499) 391-97-41.

Центр инновационной флебологии — это:

  • лечение варикозного расширения вен ног и других заболеваний;
  • квалифицированные специалисты;
  • новейшее оборудование и применение современных методик;
  • внимательный и вежливый персонал;
  • доступная стоимость лечения.

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

  • Эксперт в области ультразвуковой диагностики.
  • Кандидат медицинских наук.
  • Член Ассоциации Ангиологов Флебологов и Сосудистых Хирургов.
  • Действительный член “Ассоциации Флебологов России” (“АФР” – Москва)
  • Действительный член “Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов”
  • Действительный член “Научного общества клинических флебологов” (“НКФ”)
  • Действительный член “”Санкт-Петербургской ассоциации флебологов” SPSP)

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Наследственность и ее роль в развитии варикозной болезни не находят однозначного подтверждения. Одним из основных контраргументов наличия генетической предрасположенности служит различная частота возникновения варикозной болезни у этнических африканцев и их соплеменников, эмигрировавших в США и страны Западной Европы. При этом по сравнению с оседлыми соплеменниками, частота варикозной болезни, у которых не превышает 0,5%, у эмигрантов отмечается достоверный прирост заболеваемости 10-20%. В связи с этим очевиден вывод о превалировании в патогенезе варикозной болезни факторов окружающей среды, особенностей образа жизни и питания.

Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, объясняющим, в частности, более частое (в 3-4 раза) поражение женщин. Принято считать, что основными провоцирующими моментами являются увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови) и компрессия беременной матки забрюшинных вен. Между тем результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что лишь вторая и последующие беременности приводят к достоверному увеличению частоты варикозной болезни на 20-30%. При этом первые признаки заболевания появляются уже в 1 триместре беременности, когда резкого прироста ОЦК или увеличения беременной матки еще не происходит.

Ожирение – доказанный фактор риска варикозной болезни. При этом увеличение индекса массы тела до 27 кг/м2 и выше ведет к возрастанию частоты заболевания на 33%.

Высокая частота варикозной болезни в индустриально развитых странах в какой-то мере обусловлена особенностями питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов привело к постоянному дефициту растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки и хроническим запорам, которые являются причиной перманентного повышения внутрибрюшного давления.

Читайте также:
Симптомы и лечение цирроза печени

Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие и течение варикозной болезни. В частности, доказано неблагоприятное влияние длительных статических нагрузок с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя и сидя. В азиатских странах более частое использование стульев и кресел у европеизированной части населения привело к достоверному (в 3-4 раза) увеличению частоты варикозной болезни по сравнению с людьми, традиционно сидящими на циновках.

Дисгормональные состояния участвуют в патогенезе варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что обусловлено широким использованием средств гормональной контрацепции, популяризацией гормонозаместительной терапии в предклимактерический период и при лечении остеопороза. Доказано, что эстрогены и прогестерон, а также их производные снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластичных волокон.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Варикоз – это заболевание, которое неравнодушно к прекрасному полу. Варикозным расширением вен ног женщины болеют в среднем в три раза чаще чем мужчины.

Признаки варикоза – узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Могут развиться флебит – воспаление сосудов или тромбофлебит – воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу вен возникают твердые сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои эластичность и цвет – становится плотной, темно-коричневой. При легкой травме возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет.

Вот какие симптомы должны заставить вас насторожиться – это симптомы варикозных вен:

  • Боль. Причины боли при варикозе весьма и весьма многочисленны. Разновидность боли при варикозе также весьма богата:
  • Горячая пульсирующая боль,
  • Ночные судороги и зуд в мышцах,
  • Боли при ходьбе,
  • Боль по ходу венозных стволов,
  • Общая боль и ломота в ногах.
  • Отеки в ногах.
  • Чувство распирания и тяжести в ногах.
  • Изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, появляется пигментация – кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми “пятнами”. Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок вплоть до образования язв.
  • Извитые, удлиненные варикозные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, с мешковидными, цилиндрическими или смешанными расширениями.
  • Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Да, к группе пациентов с варикозной болезнью вен относят и лиц с расширением мелких вен, поскольку причины появлениях их – одни и те же.

Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак – варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе.

В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно – потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов – флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.

Самые первые симптомы варикозного расширения вен ног, по которым вы сами можете заподозрить начало варикозной болезни, – это усиление рисунка вен на коже ног. Этот дефект, как мы уже отмечали, чаще всего отмечают у себя молодые женщины: на голенях или на бедрах они замечают венки, которых раньше не было. Других жалоб в начале варикозной болезни может и не быть.

И нередко такие симптомы начинающейся варикозной болезни предшествуют появлению боли и других неприятных ощущений. Зачастую первые «находки» вен не сопровождаются абсолютно никакими неприятными ощущениями.

Начало развития и прогрессирование варикозной болезни уже проявляется выступающими над поверхностью кожи варикозных узлов. Одного или нескольких. Это основной симптом начинающейся варикозной болезни. Обнаружить варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер. При долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикоза как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (зачастую – в икрах). Эти симптомы особенно ярко проявляются при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам.

Первые признаки неблагополучия в венах проявляются и отеками ног концу дня. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния. После ночного отдыха отеки полностью исчезают.

Эти симптомы варикозного расширения поначалу быстро проходят, если отдохнуть, особенно если полежать. Однако исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов при ходьбе и после ночного отдыха являются весьма характерными для варикозной болезни симптомами.

Но варикоз, если им серьезно не заниматься, не отступает, прогрессирует. Со временем появляются такие симптомы варикозных вен как извитые темно-синие внутрикожные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп и похожие на грозди перезревшего красного винограда. Все это сопровождается распирающей болью в ногах и икрах, чувством жара в ногах, ночными судорогами в икроножных мышцах, отеками. Постепенно к этим симптомам присоединяются изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, она темнеет, на ней появляется пигмент – коричневые пятна. Чуть позже начинают присоединяться так называемые трофические расстройства: плохо заживающие ранки-экземы и даже язвы.

Боли начинают беспокоить все чаще, особенно во второй половине дня или по вечерам.

ДИАГНОСТИКА

В настоящее время основными доступными методами диагностики варикозной болезни являются:

  • Ультразвуковая допплерография. Наиболее распространенным методом первичной диагностики заболеваний вен нижних конечностей является сегодня ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что ультразвуковые волны, проходя через ткани, отражаются от движущихся форменных элементов крови и меняют при этом свою частоту. Высокочувствительные датчики, фиксируя эти изменения, воспроизводят их специальным аппаратом (допплерографом) в виде звуковых сигналов, напоминающих шум ветра, или графической кривой.
  • Дуплексное (двухмерное) ангиосканирование позволяет регистрировать на экране монитора изображение венозного сосуда в реальном масштабе времени с допплеровской оценкой кровотока в нем. Триплексное (трехмерное) ангиосканирование, помимо вышеперечисленного, позволяет получить цветное изображение кровотока.
  • Флебография. Флебография представляет собой рентгеноконтрастное исследование вен, которое на протяжении многих лет было, и в некоторых случаях остается, решающим диагностическим методом обследования пациентов с заболеваниями вен и, главным образом, в случае их осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Успешное решение проблемы лечения варикозной болезни складывается из последовательной реализации следующих задач:

  • Ликвидация варикозного синдрома;
  • Устранение признаков ХВН;
  • Профилактика прогрессирования и рецидивов заболевания.
Читайте также:
Боль в ногах при варикозе: симптомы болезни

Способы лечения варикоза вен:

  • Компрессионная терапия;
  • Консервативная терапия;
  • Хирургическое лечение (флебэктомия);
  • Склеротерапия.

В первую очередь лечить варикоз стараются консервативными методами. Строго говоря, это не является методом лечения варикозной болезни. Все консервативные методы в «лечении варикоза» направлены, вы первую очередь, на профилактику заболевания и его осложнений. Также консервативные методы – это единственная возможная терапия, если у пациента серьезные противопоказания к другим методам лечения или если пациент отказывается от оперативного лечения варикоза. Радикальное устранение варикозного синдрома возможно только хирургическим путем, вместе с тем огромное значение имеет функциональный результат лечения, что подразумевает ликвидацию или минимизацию проявлений ХВН.

Лечение варикозной болезни должно быть комплексным и индивидуальным, чаще всего включая консервативное и оперативное лечение. Доктор-флеболог может лишь рекомендовать метод лечения варикоза, исходя из своего опыта, однако решение всегда остается за вами

Варикозная болезнь ног: анатомия, клиника, диагностика и методы лечения

Анатомия вен ног человека

Анатомическое строение венозной системы нижних конечностей отличается большой вариабельностью. Знание индивидуальных особенностей строения венозной системы играет большую роль в оценке данных инструментального обследования в выборе правильного метода лечения.

Вены нижних конечностей подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностная венозная система нижних конечностей начинается из венозных сплетений пальцев стопы, формирующих венозную сеть тыла стопы и кожную тыльную дугу стопы. От нее берут начало медиальная и латеральная краевые вены, которые переходят соответственно в большую и малую подкожную вены. Большая подкожная вена – самая длинная вена организма, содержит от от 5 до 10 пар клапанов, в норме ее диаметр составляет 3-5мм. Она берет начало в нижней трети голени впереди медиального надмыщелка и поднимается в подкожной клетчатке голени и бедра. В паховой области большая подкожная вена впадает в бедренную вену. Иногда большая подкожная вена на бедре и на голени может быть представлена двумя и даже тремя стволами. Малая подкожная вена начинается в нижней трети голени по ее латеральной поверхности. В 25% случаев она в области подколенной ямки впадает в подколенную вену. В остальных случаях малая подкожная вена может подниматься выше подколенной ямки и впадать в бедренную, большую подкожную вены, либо в глубокую вену бедра.

Глубокие вены тыла стопы начинаются тыльными плюсневыми венами стопы, впадающими в тыльную венозную дугу стопы, откуда кровь оттекает в передние большеберцовые вены. На уровне верхней трети голени передние и задние большеберцовые вены сливаясь образуют подколенную вену, которая располагается латеральнее и несколько сзади от одноименной артерии. В области подколенной ямки в подколенную вену впадают малая подкожная вена, вены коленного сустава. Глубокая вена бедра обычно впадает в бедренную на 6-8см ниже паховой складки. Выше паховой связки этот сосуд принимает эпигастральную вену, глубокую вену окружающую подвзошную кость и переходит в наружную подвздошную вену, которая у крестцово-подвздошного сочленения сливается с внутренней подвздошной веной. Парная общая подвздошная вена начинается после слияния наружной и внутренней подвзошных вен. Правая и левая общие подвздошные вены сливаются, образуя нижнюю полую вену. Она представляет собой крупный сосуд, не имеющий клапанов длинной 19-20см и диаметром 0,2-0,4см. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные ветви, по которым поступает кровь от нижних конечностей, нижней части туловища, органов брюшной полости, малого таза.

Перфорантные (коммуникантные) вены соединяют глубокие вены с поверхностными. Большинство из них имеют клапаны, расположенные надфасциально и благодаря которым кровь движется из поверхностных вен в глубокие. Различают прямые и непрямые перфорантные вены. Прямые непосредственно соединяют глубокую и поверхностные венозные сети, непрямые соединяют опосредованно, то есть сначала впадают в мышечную вену, которая затем впадает в глубокую.

Подавляющее большинство перфорантных вен отходит от притоков, а не от ствола большой подкожной вены. У 90% пациентов отмечается несостоятельность перфорантных вен медиальной поверхности нижней трети голени. На голени наиболее часто наблюдается несостоятельность перфорантных вен Коккета, соединяющих заднюю ветвь большой подкожной вены (вена Леонардо) с глубокими венами. В средней и нижней третях бедра обычно имеются 2-4 наиболее постоянных перфорантных вены (Додда, Гунтера), непосредственно соединяющих ствол большой подкожной вены с бедренной веной. При варикозной трансформации малой подкожной вены наиболее часто наблюдаются несостоятельные коммуникантные вены средней, нижней третей голени и в области латеральной лодыжки.

Клиническое течение заболевания

Диагностика варикозной болезни

Особенно трудно диагностировать доклиническую стадию варикозной болезни, поскольку у такого больного может и не быть варикозных вен на ногах.

У таких пациентов ошибочно отвергается диагноз варикозного расширения вен ног, хотя имеется симптоматика варикоза, указания на наличие у пациента родственников, страдающих этим недугом (наследственная предрасположенность), данные ультразвукового исследования о начальных патологических изменениях в венозной системе.

Все это может привести к упущению сроков для оптимального начала лечения, формированию необратимых изменений венозной стенки и развитию весьма серьезных и опасных осложнений варикоза. Только при распознавании болезни на ранней доклинической стадии появляется возможность предупредить патологические изменения в венозной системе ног путем минимального лечебного воздействия на варикозную болезнь.

Избежать разного рода диагностических ошибок и поставить правильный диагноз возможно только после тщательного осмотра пациента опытным специалистом, правильная интерпретация всех его жалоб, подробнейший анализ истории заболевания и полученной на самом современном оборудовании максимально возможной информации о состоянии венозной системы ног (инструментальные методы диагностики).

Дуплексное сканирование иногда проводят для определения точной локализации перфорантных вен, выяснения вено-венозных рефлюксов в цветовом коде. В случае недостаточности клапанов их створки перестают полностью смыкаться при проведении пробы Вальсавы или компрессионных пробах. Недостаточность клапанов приводит к появлению вено-венозного рефлюкса, высокого, через несостоятельное сафено-феморальное соустье, и низкого, через несостоятельные перфорантные вены голени. С помощью этого метода можно зарегистрировать обратный ток крови через пролабирующие створки несостоятельного клапана. Именно поэтому диагностика у нас носит многоступенчатый или многоуровневый характер. В обычной ситуации диагноз ставится после УЗИ-диагностики и осмотра врача-флеболога. Однако в особо трудных случаях обследование приходится выполнять поэтапно.

  • вначале производится тщательный осмотр и опрос хирургом-флебологом;
  • при необходимости больной направляется на дополнительные инструментальные методы исследования (дуплексное ангиосканирование, флебосцинтиграфия, лимфосцинтиграфия);
  • больным с сопутствующими заболеваниями (остеохондроз, варикозная экзема, лимфовенозная недостаточность) предлагается консультация ведущих специалистов-консультантов по данным болезням) или дополнительные методы исследования;
  • все больные, нуждающиеся в операции, предварительно консультируются оперирующим хирургом и, в случае необходимости и анестезиологом.

Лечение

Консервативное лечение показано преимущественно больным, имеющим противопоказания к оперативному лечению: по общему состоянию, при незначительном расширении вен, причиняющих только косметическое неудобство, при отказе от оперативного вмешательства. Консервативное лечение направлено на предупреждение дальнейшего развития заболевания. В этих случаях больным необходимо рекомендовать бинтование пораженной поверхности эластичным бинтом или ношение эластичных чулок, периодически придавать ногам горизонтальное положение, выполнять, специальные упражнения для стопы и голени (сгибание и разгибание в голеностопных и коленных суставах), чтобы активизировать мышечно-венозную помпу. Эластическая компрессия ускоряет и усиливает кровоток в глубоких венах бедра, уменьшает количество крови в подкожных венах, препятствует образованию отека, улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации обменных процессов в тканях. Бинтование необходимо начинать утром, до подъема с постели. Бинт накладывают с небольшим натяжением от пальцев стопы до бедра с обязательным захватом пятки и голеностопного сустава. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на половину. Следует рекомендовать для использования сертифицированный лечебный трикотаж с индивидуальным подбором степени компрессии (от 1 до 4). Больные должны носить удобную обувь, с жесткой подошвой на невысоком каблуке, избегать длительного стояния, тяжелого физического труда, работы в горячих и влажных помещениях. Если по характеру производственной деятельности больному приходится длительно сидеть, то ногам следует предавать возвышенное положение, подставив под ступни специальную подставку необходимой высоты. Целесообразно через каждые 1-1.5 часа немного походить или подняться на носки 10 – 15 раз. Возникающие при этом сокращения икроножных мышц улучшает кровообращение, усиливает венозный отток. Во время сна ногам необходимо предать возвышенное положение.

Читайте также:
Срочная помощь при аритмии

Больным рекомендуется ограничивать прием воды и соли, нормализовать массу тела, периодически принимать диуретики, препараты улучшающие тонус вен (детралекс, гинкор-форт, троксевазин, венорутон, анавеол, эскузан и др.). По показаниям назначают препараты улучшающие микроциркуляцию в тканях (пентоксифиллин, аспирин и упомянутые выше препараты). Для лечения рекомендуем применять нестероидные противовоспалительные средства.
Существенную роль в предупреждении варикозного расширения вен принадлежит лечебной физкультуре. При неосложненных формах полезны водные процедуры, особенно плавание, теплые (не выше 35°) ножные ванны с 5-10 % раствором пищевой соли.

Компрессионная склеротерапия

Показания к инъекционной терапии (склеротерапии) при варикозном расширении вен дебатируются до сих пор. Метод заключается во введении в расширенную вену склерозирующего агента, дальнейшую ее компрессию, запустевание и склерозирование. Современные препараты, используемые для этих целей достаточно безопасны, т.е. не вызывают некроза кожи или подкожной клетчатки при экстравазальном введении. Часть специалистов пользуется склеротерапией практически при всех формах варикозного расширения вен, другие же отвергают метод напрочь. Скорее всего, истина лежит где-то посередине, и молодым женщинам с начальными стадиями заболевания имеет смысл применять инъекционный метод лечения. Единственно, что они должны быть обязательно предупреждены о возможности рецидива (более высоком, чем при хирургическом вмешательстве), необходимости постоянно носить в течение длительного времени (до 3 – 6 нед) фиксирующую компрессионную повязку, вероятности того, что для полного склерозирования вен может потребоваться несколько сеансов.
В группу больных с варикозным расширением вен следует отнести пациентов с телеангиоэктазиями (“сосудистые звездочки”) и сетчатым расширением мелких подкожных вен, поскольку причины развития этих заболеваний идентичны. В данном случае наряду со склеротерапией можно провести и чрескожную лазерную коагуляцию, но только после исключения поражения глубоких и перфорантных вен.

Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК)

Это метод, в основе которого лежит принцип селективной фотокоагуляции (фототермолиза) , основанный на различном поглощении лазерной энергии различными веществами организма. Особенностью метода является бесконтактность этой технологии. Фокусирующая насадка концентрирует энергию в кровеносном сосуде кожи. Гемоглобин в сосуде селективно поглощает лазерные лучи определенной длины волны. Под действием лазера в просвете сосуда происходит деструкция эндотелия, что приводит к склеиванию стенок сосуда.

Эффективность ЧЛК напрямую зависит от глубины проникновения лазерного излучения: чем глубже находится сосуд, тем больше должна быть длина волны, тем самым ЧЛК имеет достаточно ограниченные показания. Для сосудов с диаметром, превышающим 1,0-1,5 мм наиболее эффективной является микросклеротерапия. Учитывая протяженное и ветвистое распространение сосудистых звездочек на ногах, вариабельный диаметр сосудов, в настоящее время активно используется комбинированный метод лечения : на первом этапе проводится склеротерапия вен диаметром более 0,5 мм, затем для удаления оставшихся «звездочек» меньшего диаметра используют лазер.

Процедура практически безболезненна и безопасна (охлаждение кожи и анестетики не применяются), поскольку свет аппарата Ellipse относится к видимой части спектра, а длина световой волны рассчитана так, чтобы вода в тканях не закипала, и пациент не получил ожоги. Пациентам с высокой болевой чувствительностью рекомендовано предварительное нанесение крема «ЭМЛА», обладающего местноанестезирующим действием. Эритема и отеки спадают через 1-2 дня. После курса, примерно в течение двух недель, у некоторых пациентов может наблюдаться потемнение или осветление обработанного участка кожи, которое затем исчезает. У людей со светлой кожей изменения практически незаметны, а вот у пациентов со смуглой кожей или сильным загаром, риск такой временной пигментации достаточно высок.

Количество процедур зависит от сложности случая – кровеносные сосуды находятся на различной глубине, поражения могут быть незначительными или занимать достаточно большую поверхность кожи – но обычно необходимо не более четырех сеансов лазерной терапии (по 5-10 минут каждый). Максимальный результат за столь короткое время достигается за счет уникальной «квадратной» формы светового импульса аппарата Ellipse, она увеличивает его эффективность по сравнению с другими аппаратами, снижая также возможность проявления побочных эффектов после процедуры?

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом лечения больных с варикозно расширенными венами нижней конечности. Целью операции является устранение патогенетических механизмов (вено-венозных рефлюксов). Это достигается путем удаления основных стволов большой и малой подкожной вены и лигированием несостоятельных коммуникантных вен.

Лечение варикоза оперативным путем имеет столетнюю историю. Ранее, а многими хирургами и сейчас, применялись большие разрезы по ходу варикозных вен, общая или спинномозговая анестезия. Следы после такой “минифлебэктомии” остаются пожизненным напоминанием о перенесенной операции. Первые операции на венах (по Шаде, по Маделунгу) были настолько травматичными, что вред от них превышал вред от варикозной болезни.

В 1908 году американский хирург Бебкок придумал метод подкожного выдергивания вен с помощью жёсткого металлического зонда с оливой и выдергивание вены. В усовершенствованном виде этот метод операции для удаления варикозных вен используется и сейчас во многих государственных больницах. Варикозные притоки удаляются отдельными разрезами, что предложено хирургом Наратом. Таким образом, классическая флебэктомия называется методом Бебкока-Нарата. Флебэктомия по Бебкоку-Нарату имеет недостатки – большие шрамы после операции и нарушение кожной чувствительности. Трудоспособность снижается на 2-4 недели, что затрудняет согласие пациентов на хирургическое лечение варикоза.

Флебологами нашей сети клиник разработана уникальная технология лечения варикозной болезни за один день. Сложные случаи оперируются с применением комбинированной техники. Основные крупные варикозные стволы удаляются инверсионным стриппингом, который подразумевает минимальное вмешательство через миниразрезы (от 2 до 7мм) кожи, которые практически не оставляют рубцов. Использование миниинвазивной техники предполагает минимальную травму тканей. Результатом нашей операции является устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Комбинированное оперативное лечение мы проводим под тотальной внутривенной или спинальной анестезией, а максимальными сроками госпитализации до 1 суток.

Оперативное лечение включает в себя:

  • Кроссэктомию – пересечение места впадения ствола большой подкожной вены в глубокую венозную систему
  • Стриппинг – удаление варикозно измененного фрагмента вены. Удаляется только варикозно трансформированная вена, а не вся (как в классическом варианте).
Читайте также:
Синовит коленного сустава

Собственно минифлебэктомия пришла на смену методике удаления варикозно расширенных притоков магистральных вен по Нарату. Раньше по ходу вариксов выполнялись разрезы кожи от 1-2 до 5-6 см, через которые вены выделялись и удалялись. Стремление улучшить косметический результат вмешательства и получить возможность удалять вены не через традиционные разрезы, а через миниразрезы (проколы), заставило врачей разработать инструменты, позволяющие делать практически то же самое через минимальный дефект кожи. Так появились наборы флебэктомических “крючков” различных размеров и конфигурации и специальные шпатели. А вместо обычного скальпеля для прокола кожи стали использовать скальпели с очень узким лезвием или иглы достаточно большого диаметра (например, игла, использующаяся для взятия венозной крови на анализ диаметром 18G). В идеале, след от прокола такой иглой через некоторое время практически не виден.

При некоторых формах варикозной болезни мы проводим лечение в амбулаторных условиях под местной анестезией. Минимальная травма при минифлебэктомии, а так же небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После минимального наблюдения в клинике после операции, пациент может быть отпущен домой своим ходом. В послеоперационном периоде сохраняется активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.

Когда применяется микрофлебэктомия?

  • При диаметре варикозных стволов большой или малой подкожной вены более 10 мм
  • После перенесенных тромбофлебитов основных подкожных стволов
  • После реканализации стволов после других видов лечения (ЭВЛК, склеротерапия)
  • Удаление очень крупных отдельных варикозных узлов.

Она может быть самостоятельной операцией или являться компонентом комбинированного лечения варикоза, сочетаясь с лазерным лечением вен и склеротерапией. Тактика применения определяется индивидуально, обязательно с учетом результатов ультразвукового дуплексного сканирования венозной системы пациента. Микрофлебэтомия применяется для удаления измененных по разным причинам вен самой разной локализации, в том числе и на лице. Профессор Варади из Франкфурта разработал свои удобные инструменты и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии. Метод флебэктомии по Варади даёт превосходный косметический результат без боли и госпитализации. Это очень кропотливая, почти ювелирная работа.

После операции на венах

Послеоперационный период после обычной “классической” флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.

В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у очень опытных флебологов.

Запись на прием к врачу флебологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний сосудов в клинике «Семейная».

Варикозная болезнь

Под варикозной болезнью понимают расширение поверхностных вен нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания, требующего операции, возникают и другие проявления – отек, дерматит, трофические язвы.

Появлению варикозной болезни способствует ряд факторов – наследственность, ожирение, образ жизни (подъем тяжестей, длительное пребывание в неподвижном положении стоя или сидя), дисгормональные состояния (в т.ч. связанные с длительным применением гормональных контрацептивов), беременность. Указанные факторы приводят к снижению тонуса и эластичности венозной стенки, изменению клапанов, повышению давления в венозной системе, и, как следствие, к расширению вен нижних конечностей, требующих операции.

Успешность лечения варикоза также во многом зависит от этих факторов. Хороший флеболог в Москве должен не только лечить болезнь, но и давать рекомендации по устранению имеющихся факторов риска.

1. Внутрикожный варикоз (телеангиоэктазии, они же «сосудистые звездочки»)

2. Подкожный варикоз (ретикулярные вены, «сеточки»)

3. Варикоз в системе большой и/или малой подкожных вен

Симптомы, диагностика варикозной болезни

Варикоз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Первыми симптомами являются небольшие подкожные извитые вены, могут быть сосудистые «звездочки», внутрикожные (ретикулярные) мелкие вены. На этой стадии пациенты могут предъявлять жалобы на тяжесть, усталость в ногах, незначительные отеки к вечеру. Иногда бывают ночные судороги в голенях, незначительные «распирающие» болевые ощущения по ходу расширенных вен. В некоторых случаях жалоб может не быть совсем.

По мере прогрессирования заболевания отек нижних конечностей становится относительно постоянным, постепенно становясь все более плотным. Постоянный отек является предвестником более тяжелой стадии – стадии трофических расстройств – осложнений варикозной болезни. Вначале появляется потемнение кожи внизу голеней, чаще по внутренней поверхности (гиперпигментация). Потемнение может быть разных размеров, от небольших пятнышек, до обширных циркулярных участков гиперпигментации. На этом фоне пациентов часто беспокоит зуд, может появиться покраснение кожи, мокнутие (варикозный дерматит, экзема). Отек становится плотным, иногда бугристым (индуративный целлюлит). Если на фоне гиперпигментации появляется светлое матовое пятно (белая атрофия кожи), это обычно говорит о скором появлении в этом месте трофической язвы – финальной стадии варикозной болезни. На ногах с трофическими расстройствами язвы могут появляться даже при незначительном порезе, ушибе или осаднении кожи.

Важную роль в диагностике варикозной болезни играет ультразвуковое исследование. УЗИ вен на современном аппарате позволяет визуально оценивать сосуды, одновременно проводя допплерографию (дуплексное ангиосканирование) и наблюдать за потоками крови в режиме 3D картирования (триплексное ангиосканирование), а также определять необходимость операции.

Существует несколько классификаций варикозной болезни нижних конечностей

В России чаще всего применяют классификацию, предложенную в 2000 году на совещании ведущих флебологов в Москве.

  • 1 стадия – внутрикожный, подкожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса (другими словами, когда имеются мелкие варикозы, но клапаны крупных подкожных и глубоких вен сохраняют свою функцию и пропускают кровь в правильном направлении, т.е. патологический сброс крови отсутствует).
  • 2 стадия – сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам (т.е. имеются небольшие подкожные варикозные вены, клапаны магистральных подкожных вен или перфорантов (вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими) несостоятельны).
  • 3 стадия – распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
  • 4 стадия – ко всем вышеописанным изменениям добавляется еще и недостаточность клапанов глубоких вен.

За рубежом в основном применяется классификация СЕАР, предложенная экспертами международной согласительной группы в 1994 году. Эта классификация набирает все большую популярность в России. Для работы клинициста наиболее приемлем клинический (С) раздел этой классификации. По классификации СЕАР различают 6 С-классов (стадий) заболевания.

1 КЛАСС – СИНДРОМ ТЯЖЕЛЫХ НОГ, СОСУДИСТЫЕ «ЗВЕЗДОЧКИ»

2 КЛАСС – НАЛИЧИЕ ПОДКОЖНЫХ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН С ПРЕХОДЯЩИМ ОТЕКОМ.

3 КЛАСС – СТОЙКИЙ ОТЕК

4 КЛАСC – ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (ЗУД, ПИГМЕНТАЦИЯ, ДЕРМАТИТ, ЭКЗЕМА)

5 КЛАСС – ЗАЖИВШАЯ ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА

6 КЛАСC – ОТКРЫТАЯ ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА.

Остальные классы классификации СЕАР (Е – этиологический, А – анатомический, Р – патофизиологический) особого практического значения не имеют и применяются больше при научных изысканиях.

Читайте также:
Синдром ранней реполяризации что это

Операция и другие методы лечения варикоза

Лечение варикозной болезни комплексное, в зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений включает в себя:

  • Прием флеботропных препаратов;
  • Компрессионный трикотаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Коррекция режима труда и отдыха;
  • Флебосклерозирующее лечение варикоза;
  • Хирургическое лечение варикоза (Операция);
  • Другие методы.

Флеботропные препараты

Действие рассчитано на повышение тонуса венозной стенки, улучшение ее свойств (ангиопротективное действие), улучшение лимфодренажной системы конечности. Наиболее распространенный в настоящее время препарат, применямый для лечения варикоза, – детралекс.

Применяются, также, венорутон, троксевазин, гинкор-форт, эскузан и др.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж играет важную роль в лечении варикоза. Лечебный эффект эластической компрессии определяется следующими механизмами:

  • Уменьшением патологической емкости измененных вен за счет их сжатия;
  • Улучшением функциональных свойств несостоятельных венозных клапанов;
  • Ускорением венозного кровотока за счет сужения измененных вен;
  • Возрастанием обратного всасывания тканевой жидкости, результатом чего является уменьшение отека
  • Улучшением реологических свойств крови, что является профилактикой тромбоза;

Компрессионный трикотаж бывает в виде гольф, чулок, колгот. Различается по степени «сжатия» по функциональным классам (профилактический, 1-й, 2-й, 3-й, 4-й). В настоящее время существует множество производителей (Sigvaris, Medi и др.), однако приобретать трикотаж стоит по индивидуальному замеру и не самый дешевый. Степень компрессии, вид (чулок, гольф, колгот) выбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Лечебная физкультура

Рекомендуется практически при всех формах и стадиях варикозной болезни. Ниже приведен примерный комплекс упражнений:

УПРАЖНЕНИЯ

1 упражнение

Лежа на спине ножной конец кушетки приподнят на 20-25 см + руки вдоль туловища, ноги врозь.

Одновременное сгибание и разгибание стоп и пальцев рук.

2 упражнение

То же + ноги выпрямлены.

Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

По 3-6 раз каждой ногой

3 упражнение

Левую ногу согнуть, подтянуть к груди, выпрямить вверх, задержать и медленно опустить. То же правой ногой.

По 3-6 раз каждой ногой.

4 упражнение

То же + ноги врозь.

Носки и колени внутрь и кнаружи.

5 упражнение

То же + кисти к плечам.

Круговые движения в плечевых суставах.

4-5 раз в каждую сторону.

6 упражнение

То же + ноги согнуты, руки на животе.

Наклоны согнутых ног вправо и влево.

7 упражнение

То же + ноги выпрямлены.

Поочередное сгибание и разгибание стоп с усилением – «нажимание на педали».

8 упражнение

То же + руки за голову.

Движение ногами «велосипед».

По 6-8 движений 2-3 раза.

9 упражнение

То же + ноги согнуты, руки вдоль туловища.

Попеременно поднимать ноги вверх с задержкой наверху – движения пальцами стопы и активные круговые движения стопой.

Повторить 2-3 раза .

10 упражнение

Лежа на левом боку, ножной конец кушетки опущен до горизонтального уровня, левую руку под щеку, правую на бедро, ноги полусогнуты.

Поднять правую руку и ногу вверх.

11 упражнение

Лежа на левом боку, правой рукой держаться за кушетку.

Маховое движение правой ногой вперед-назад.

12 упражнение

Повторить последние 3 упражнения лежа на правом боку

Сгибание и разгибание стоп.

13 упражнение

Стоя лицом к стене и держась за перекладину.

Подняться на носки, сделать перекат на пятки и снова на носки.

Коррекция режима труда и отдыха при варикозе

Основные рекомендации по образу жизни, режиму труда и отдыха для пациентов, страдающих варикозной болезнью, следующие:

Вредно

  • долго стоять или сидеть
  • посещение бани, сауны
  • длительное нахождение на солнце
  • футбол, баскетбол, большой теннис, горные лыжи, волейбол, единоборства
  • подъем тяжестей
  • тесное нижнее белье, корсеты
  • применение гормональных контрацептивов
  • избыточный вес
  • соль, острые приправы, жареная пища, избыточное потребление жидкости, крепкий кофе, курение

Полезно

  • ходить пешком, в т.ч. подниматься по лестницам
  • контрастный душ на ноги
  • плавание
  • ходьба на лыжах, езда на велосипеде (в сочетании с эластической компрессией)
  • овощи, фрукты, зелень и др. продукты, богатые витамином С

Другие рекомендации при лечении варикоза

  • Лица, работающие преимущественно в вертикальном статическом положении, должны каждые 20-30 мин выполнять по 10-15 переступаний с пятки на носок. В течение рабочего дня каждые 2-3 часа рекомендуется 10-15 минутный отдых в горизонтальном положении с возвышенным положением ног.
  • Представителям «сидячих» профессий следует держать ноги выпрямленными (т.е. разогнутыми в коленных суставах) и при этом ставить их на низкую скамейку, каждые полчаса вставать и ходить в течение 3-5 мин.
  • Полезно совершать ежедневные пешие прогулки в спокойном темпе на расстояние 2-3 км.
  • Во время ночного отдыха ноги должны находиться в возвышенном на 15-20 см положении. Аналогичное положение нужно использовать в повседневной жизни при чтении, просмотре телепередач и т.п.
  • Отпуск следует проводить в условиях умеренного климата, посещение курортов, расположенных в тропиках и субтропиках нецелесообразно.

Флебосклерозирующее лечение (склеротерапия)

Суть этого метода лечения варикоза заключается в введении в патологически измененные сосуды специальных препаратов (склерозантов), вследствие чего вена облитерируется, т.е. стенки ее «слипаются», просвет ликвидируется, вена перестает быть заметной, кровь по ней не идет.

Склеротерапии можно подвергать все виды варикозной болезни – крупные вены, «сеточки», «звездочки». На современном этапе склеротерапия применяется все шире, во многих случаях являясь альтернативой хирургическому лечению.

В последнее время появился новый метод склеротерапии (Foam-form), при котором склерозант вводится в пораженную вену в виде пены. Это обеспечивает наиболее хороший контакт лекарственного препарата со стенкой вены, что дает стойкий и качественный лечебный эффект. По данным западной литературы с появлением метода Foam-form хирургическому лечению варикоза подвергают лишь 5% пациентов, у остальных с успехом применяется пенная склеротерапия.

Варикозное расширение вен до склеротерапии

Через 7 дней после склеротерапии

Тот же пациент через 3 месяца после склеротерапии

Еще один пример склеротерапии:

До лечения

После склеротерапии

Абсолютными противопоказаниями к склеротерапии являются:*

  • Тяжелые системные заболевания (например, гипертоническая болезнь 3 ст)
  • Тромбозы глубоких и поверхностных вен
  • Местная или общая инфекция
  • У лежачих и малоподвижных пациентов
  • Аллергические диатезы
  • Беременность и период лактации
  • Тромбофилические состояния (т.е. нарушение свойств крови, сопровождающиеся повышением ее свертываемости)
  • Ожирение высокой степени
  • Невозможность контролируемой внутрисосудистой инъекции (чаще встречается при ожирении или «глубоком залегании» варикозных вен)

* – по рекомендациям Совещания экспертов-флебологов в Москве 16 июня 2000 г.

Пример склеротерапии сосудистых “звездочек” – на видео ниже:

Хирургическая операция при лечении варикоза

Существует множество способов хирургического лечения варикоза, общая суть которых сводится к следующему: удаляются варикозно расширенные вены, блокируются несостоятельные перфорантные вены, что в конечном итоге улучшает кровообращение в конечности. Хирургическое лечение варикоза проводится в стационаре под наркозом или спинномозговой анестезией, требует довольно длительного периода реабилитации. Благодаря появлению пенной склеротерапии (foam-form) количество пациентов, подлежащих хирургическому лечению становится меньше.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: