Вертебро-базилярная недостаточность

Лечение вертебробазилярной недостаточности

ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Вертебрально-базилярная недостаточность представляет собой нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий. Это, в свою очередь, вызывает в главных структурах мозга – стволе, мозжечке и затылочных долях – дефицит кровоснабжения. Анатомически это объясняется так: две позвоночные артерии сливаются в основную, базилярную, расположенную в нижней части ствола головного мозга. Именно от нее идут ветви, обеспечивающие мозг необходимым для полноценной жизни питанием. Соответственно, ухудшение кровотока приводит к нарушению его функций.

Следует отметить, что это обратимое заболевание. После устранения причин недостаточности кровообращения в нервной ткани свойства ЦНС могут восстановиться в полной мере.

Острый вертебрально-базилярный синдром развивается внезапно. Его прогрессированию способствует гипертонический криз. Острую форму характеризуют обмороки, слабость, ухудшение координации и ограничение подвижности. Резко возрастает риск инсульта. Состояние может длиться до нескольких дней. Хроническая форма ВБН протекает с обострениями. Отмечаются нарушение концентрации, дисфункция зрительного аппарата, ухудшение речи, тахикардия.

СИМПТОМЫ
Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности делятся на временные и постоянные. Временные симптомы обычно проявляют себя в моменты транзиторных ишемических атак. Постоянные не только не проходят, но и развиваются по нарастающей. В их числе нужно отметить:

  • Головокружение в течение нескольких минут с кажущимся вращением предметов;
  • Перепады АД;
  • Кохлеовестибулярный синдром – вестибулярные нарушения с шумом в ушах и снижением слуха;
  • Ухудшение статики и координации движений;
  • Дроп-атаки – внезапные падения из-за транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех конечностей без потери сознания;
  • Сенсорные расстройства: нарушения поверхностной и глубокой чувствительности в той или иной конечности или части туловища;
  • Цефалгии: пульсирующие или жгучие боли в шейно-затылочной и затылочной областях;
  • Зрительные и глазодвигательные расстройства в виде «мушек», «раздваивания» объектов, тумана и выпадения полей зрения;
  • Резкая смена настроения, эмоциональная лабильность, проблемы со сном, панические атаки и другие психо-эмоциональные расстройства.

Именно постоянные симптомы предпочтительны для постановки клинического диагноза. По мере развития патологического процесса они усиливаются и рискуют привести к инсульту.

ПРИЧИНЫ
Предпосылок для возникновения патологии немало. Самая частая – снижение кровотока в позвоночных артериях. Сужение позвоночной артерии очень часто возникает в результате атеросклероза. В ряде случаев может образоваться тромб, останавливающий кровоток.

Сдавливание кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к позвоночнику нередко случается при шейном остеохондрозе. Кроме того, в мировой медицинской литературе есть термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие объекты, вынуждены резко закидывать голову и в результате сдавления начинается приступ ВБН.

Появлению данного недуга во многом способствуют также перенесенные травмы шеи, гипертония, фиброзные разрастания в артериальных клетках, тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов, сахарный диабет.

Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.

ДИАГНОСТИКА
Диагностировать ВБН не так просто, поскольку существует немало заболеваний с похожей симптоматикой. Прежде всего, врачом проводятся функциональные пробы в целях обнаружения пониженного мышечного тонуса, проявления симптомов в состоянии гипервентиляции, головокружения в случае интенсивных движений. Детали клинической картины ВБН, такие как дезориентация и замедленная реакция, обнаруживает также проба де Клейна. Исключить поражение ствола мозга позволяет проведение пробы Хаунтана.
По их итогам могут быть назначены следующие виды диагностики вертебрально-базилярной недостаточности:

  • Рентгенограмма шейного отдела позвоночника ­− дает детальную картину шейного отдела.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) − исследует состояние кровоснабжения сосудов головного мозга, магистральных и позвоночных артерий.
  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследует гемодинамический резерв, иначе говоря, адаптационные возможности головного мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) − помогает обнаружить межпозвонковые грыжи и патологические процессы в позвоночном столбе, которые способны привести к развитию данного заболевания.
  • Реоэнцефалография с инфракрасной термографией − определяет состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга.
  • Магнитно-резонансная ангиография – «визуализация сосудов без контраста» – позволяет изучить их диаметр, состояние стенок и русла.
  • Дигитальная субтракционная артериография − применяется для определения просвета в сосудах.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОГО СИНДРОМА
Принято выделять несколько стадий развития недуга. Первая, именуемая компенсацией, не имеет особых признаков и характеризуется отдельными неврологическими расстройствами. Второму этапу − относительной компенсации присущи транзиторные ишемические атаки, а также прогрессирующее нарушение кровообмена мозга. Здесь уже проявляются симптомы заболевания и возможен малый инсульт. Третья называется декомпенсацией. Для нее характерно развитие энцефалопатии 3 степени. Она содержит угрозу для жизни, поскольку ей присущ завершенный инсульт с тяжелым течением, нередко приводящий к летальному исходу.

Читайте также:
Все о перикардите: классификация, симптомы и лечение

ЛЕЧЕНИЕ ВБН
Главные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – направленность на уменьшение или ликвидацию факторов, приведших к заболеванию. А ими могут быть и атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, и высокое артериальное давление, и повышенная вязкость крови, и повышенный уровень холестерина и липопротеидов в крови, или же дорсопатия (остеохондроз) шейного отдела позвоночника.

Необходимо после своевременного выявления причины заболевания провести корректирующее лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях и нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника, как одной из первопричин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯТЕРАПИЯ:

  • сосудорасширяющие или вазодилататоры – во избежание окклюзии сосудов, а также для улучшения сосудистой проходимости;
  • антигипертензионныепрепараты, регулирующие артериальное давление;
  • антиагреганты – для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов;
  • антигипоксанты – для снижения развития гипоксии;
  • нейротрофики – препараты, которые способствуют функциональному сохранению структур нервной системы, защищают от деструктивных воздействий окислительного стресса и восстанавливают способности организма поставлять в ткани питание − церебролизин, пирацетам, кортексин;
  • при вестибулярном головокружении применяются средства с различным механизмом действия − вестибулосупрессоры, противорвотные и препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции (бетагистин, пирацетам, кортикостероиды и др.);
  • корректоры нарушений мозгового кровообращения расширяют сосуды – снижают уровень глюкозы, восполняют дефицит кислорода. Они также оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру (трентал, кавинтон, сермион);
  • метаболические и ноотропные, улучшающие функции центральной нервной системы: актовегин, церебролизин и др.;
  • антидепрессанты – для улучшения психоэмоционального состояния.

При ВБН на фоне шейного остеохондроз, как правило, назначаются НПВП, что приводит к уменьшению отека и устранению болевого синдрома. Как результат, сдавливание артерий становится менее сильным и улучшается кровообращение.

Кроме медикаментозной терапии назначают физиотерапию и рефлексотерапию − для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга; фармакопунктуру, мануальную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и кинезиотейпирование − для устранения мышечных спазмов.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано только в крайних случаях. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Такими операциями являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика с установкой стента.

Вертебро-базилярная недостаточность ( Синдром вертебробазилярной артериальной системы )

Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
    • Острая ВБН
    • Хроническая ВБН
    • Спондилогенная ВБН
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение вертебро-базилярной недостаточности
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Экспериментальное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.

Причины

Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:

  • Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
  • Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
  • Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.
Читайте также:
Чем снять спазм сосудов головного мозга

Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.

Патогенез

Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.

Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.

Классификация

Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:

  • Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
  • Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
  • Спондилогенная.Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
  • Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.

Симптомы

Острая ВБН

Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.

Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.

Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.

Хроническая ВБН

Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.

Спондилогенная ВБН

Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.

Читайте также:
Как вылечить детский насморк дома?

Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).

Осложнения

Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.

Диагностика

Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:

  • Ультразвуковое исследование.УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.
  • Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
  • Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.

В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.

Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Консервативная терапия

Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.

Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:

  • Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
  • Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.

Читайте также:
Ингаляция с эвкалиптом при бронхите

В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Экспериментальное лечение

Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.

В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.

Прогноз и профилактика

Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.

Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:

  • на фоне остеохондроза;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • врожденных патологий;
  • травм шейного отдела позвоночника;
  • воспалений сосудистых стенок;
  • стенозов и атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • повышенного артериального давления;
  • повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
  • расслоения артериальной стенки;
  • сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:

  • затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
  • шум в ушах и снижение слуха;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
  • ухудшение равновесия;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головокружения, обмороки;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • учащенное сердцебиение, жар, потливость;
  • осиплость, першение, ощущение кома в горле.

Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:

  • на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
  • давящую боль в затылке;
  • сильные головокружения.

ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.

Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:

  • ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
  • МРТ — для выявления позвоночных грыж;
  • функциональные пробы;
  • лабораторные анализы;
  • другие исследования.

Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.

Фармакотерпия включает в себя:

  • препараты для обезболивания и устранения воспаления;
  • спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
  • средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
  • препараты, нормализующие артериальное давление.

По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.

Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • ношение шейного корсета;
  • другие техники.
Читайте также:
После травмы тазобедренного сустава

При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:

  • При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
  • Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
  • При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.

Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.

Вертебробазилярная недостаточность причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вертебробазилярная недостаточность — заболевание, характеризующееся нарушением работы головного мозга из-за нарушений кровообмена. Ухудшается питание клеток, что отражается на функциональности центральной нервной системы. Поражается базилярный или позвоночный артериальный канал.

Симптомы вертебробазилярной недостаточности

Временные признаки отмечаются у больного на протяжении 24 часов, возникают при ишемических атаках:

  • давящие болезненные ощущения в затылочной области;
  • дискомфорт в области шеи;
  • приступы головокружения.

Постоянные симптомы становятся интенсивнее по мере прогрессирования болезни:

  • давящие головные боли;
  • приступообразные головокружения, возможен обморок;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение остроты слуха;
  • звон в ушах;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • у больного ухудшается память;
  • ухудшение остроты зрения;
  • “мушки” перед глазам;
  • хроническая усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • усиленная работа потовых желез;
  • чувство жара верхних конечностей и лица;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ощущение нахождения инородного предмета в области гортани;
  • нарушение работы речевого аппарата, объясняется онемением ротовой полости;
  • галлюцинации;
  • в тяжелых случаях возможна слепота;
  • инсульт ишемического типа.

У детей вертебробазилярная недостаточность характеризуется следующими симптомами:

  • нарушения осанки;
  • сонливость;
  • постоянное чувство тревоги;
  • в духоте развивается головокружение.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 20 Октября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность развития болезни:

  • остеохондроз шейного участка позвоночника;
  • физические повреждения шеи, провоцирующие сдавливание позвоночного артериального канала;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • повышенное артериальное давление;
  • дисплазия мышечного характера;
  • гипоплазия артерий позвоночника;
  • воспалительный процесс сосудистых каналов;
  • аномалии сосудов врожденного характера;
  • высокая концентрация сахара в кровеносной системе;
  • гипертрофированность лестничной мышечной ткани, провоцирующая сдавление позвоночного канала;
  • расслоение вертебробазилярных каналов;
  • тромбоз базилярной или позвоночной артерии.

Стадии развития вертебробазилярной недостаточности

Выделяют несколько стадий прогрессирования заболевания:

  • первую стадию называют компенсацией, характеризуется отсутствием признаков болезни или невыраженными симптомами;
  • относительная компенсация характеризуется транзиторными ишемическими атаками, прогрессирует нарушение кровообмена мозга, развиваются симптомы заболевания, на второй стадии возникает малый инсульт;
  • третья стадия называется декомпенсация, характеризуется прогрессированием завершенного ишемического инсульта, развивается энцефалопатия 3 степени.

Разновидности

В зависимости от характера развития выделяют следующие типы:

Острая вертебробазилярная недостаточность

Характеризуется внезапным развитием. Чаще прогрессирует из-за гипертонического криза. Длится несколько дней. Возможны обмороки, нарушения координации, ограничения подвижности, головокружения и дискомфорт в области шеи. Повышается вероятность инсульта.

Хроническая вертебробазилярная недостаточность

Без лечения поражение артериального канала принимает хронический характер. Заболевание может обостряться. Характеризуется нарушением концентрации, дисфункцией зрительного аппарата, учащенным ритмом сердца, нарушенной работой речевого аппарата.

Диагностика

Постановка диагноза затрудняется большим количеством возможных симптомов, которые развиваются и при других болезнях. Диагностика подразумевает назначение функциональных проб. Больного просят следить за движением руки.При возникновении болезненных ощущений и головокружения врач делает вывод о нарушении кровотока в позвоночном артериальном канале. Используют методы аппаратной диагностики. Допплерография транскраниального типа оценивает мозговое кровообращение. Магнитно-резонансная ангиография визуализирует пораженные сосудистые каналы в шейной области. Артериографию используют для визуализации каналов. Нейропсихологическое тестирование определяет симптоматику. При необходимости используют компьютерную томографию и МРТ, рентгенографию позвоночника. Пациенту назначают биохимический анализ крови. В сети клиник ЦМРТ для диагностики вертебробазилярной недостаточности рекомендуют прохождение следующих процедур:

Вертебробазилярная недостаточность

  • мозг
  • позвоночник
  • нервы и сосуды

1. Общие сведения

Если слово «недостаточность» интуитивно понятно каждому, то сложное прилагательное «вертебробазилярный», вероятно, нуждается в расшифровке. Речь идет о кровоснабжении головного мозга, точнее – о двух главных артериях, по которым кровь (а значит, питательные вещества и связанный эритроцитами кислород) поступает в мозг. Одна из них по месту расположения называется позвоночной (отсюда лат. «вертебро-»), другая входит у основания мозга (лат. «базилярная»). Полностью этот диагноз в международной классификации болезней (МКБ-10) звучит как синдром вертебробазилярной артериальной системы, сокращенно – вертебробазилярный синдром или просто ВБН.

Читайте также:
Каранарка сердца что это

Возможно, где-то есть абсолютно здоровые счастливцы, которые никогда не испытывали симптомов недостаточной цереброваскуляции (мозгового кровоснабжения). Однако большинство людей, по крайней мере взрослых, знакомы и с головокружениями, и с шумом в ушах, и со многими другими симптомами дисфункции мозга, вызванной его кислородным голоданием.

2. Причины

Вертебробазилярная недостаточность может быть преходящей, хронической и прогрессирующей; по происхождению – врожденной или приобретенной. Наиболее распространенные причины и факторы, способные затруднять кровоснабжение мозга в вертебробазилярном бассейне, приведены ниже, причем перечень этот нельзя считать полным:

  • различные заболевания сосудов, снабжающих мозг кровью (атеросклероз, тромбоз, васкулит, врожденные аномалии и мн.др.);
  • синдром артериальной гипертензии;
  • сдавление артерий вследствие тех или иных патологических изменений позвоночного столба;
  • сахарный диабет;
  • патология мышечной и соединительной тканей (разрастание);
  • внутриутробная травма;
  • сосудистый спазм вследствие интенсивной боли, и др.

Кроме того, определенную роль в развитии ВБН играет наследственная предрасположенность.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина синдрома ВБН может значительно различаться в индивидуальных случаях, однако классический симптомокомплекс включает следующее:

  • головокружение (при значительно выраженной недостаточности сохраняется до нескольких часов и сопровождается гипергидрозом, повышенным пульсом, специфической тошнотой и рвотой, повышением АД);
  • головные боли различного характера, обычно затылочной локализации;
  • нарушения зрительных функций, которые могут быть как быстро преходящими, так и стойкими (в т.ч. двоение предметов, сужение поля зрения, реже рассогласованность глазодвигательных мышц);
  • расстройства слуха (как правило, одностороннее снижение и/или всевозможные шумы в ушах);
  • полуобморочные состояния и обмороки при резком и значительном дефиците кровоснабжения;
  • астено-депрессивные симптомокомплексы с апатическим компонентом (утрата интересов и мотивации, общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности и интеллектуальной продуктивности, эмоциональная неустойчивость и мн.др.).

Прогрессирующая ВБН может осложняться бульбарной симптоматикой (нарушения речи, глотательных рефлексов), а исходом может оказаться острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта.

Диагностика синдрома вертебробазилярной недостаточности может оказаться достаточно сложной, поскольку большинство симптомов по отдельности не являются специфичными именно для ВБН, а также в силу того, что дефицит мозгового кровоснабжения может развиваться (и маскироваться) на фоне клинической картины сопутствующих заболеваний, – в частности, сердечнососудистых. Поэтому тщательно изучаются жалобы и анамнестические сведения, проводится уточняющий опрос, стандартный неврологический осмотр. В числе инструментальных методов исследования золотым стандартом является допплерография – абсолютно безопасный и безболезненный вариант УЗИ, позволяющий, вместе с тем, информативно оценить пропускную способность магистральных мозговых артерий. Назначается ЭЭГ и ЭКГ, МРТ по показаниям (напр., для исключения опухоли), исследование позвоночника. В некоторых случаях допплерография должна быть уточнена и дополнена результатами МСКТ-ангиографии. Из лабораторных анализов ведущее значение придается биохимическому анализу крови.

4. Лечение

Терапия определяется результатами диагностики, анамнестическими и клиническими нюансами конкретного случая. Однако всегда при ВБН категорически противопоказаны курение и употребление алкоголя (то и другое представляет не медико-пропагандистскую, а реальную опасность для здоровья и жизни). Следует также скорректировать привычный рацион, сократив до максимума потребление ионов натрия, т.е. обычной поваренной соли. Зачастую одного лишь исключения разрушительных привычек и соблюдения малосолевой диеты оказывается достаточно, чтобы нормализовать самочувствие. В противном случае дополнительно могут быть назначены ангиопротекторы, ингибиторы АТФ, тромболитики, антиагреганты, бета-блокаторы, ноотропы, ЛФК, массаж воротниковой зоны, физио- и рефлексотерапевтические процедуры, а в отдельных наиболее тяжелых случаях, – например, когда ВБН обусловлена механическим воздействием на артерии, – хирургическое вмешательство с целью восстановления свободного кровотока и предотвращения ишемического некроза (инсульта) тканей мозга.

Учитывая столь обширный арсенал терапевтических средств, прогноз при вертебробазилярном синдроме в большинстве случаев вполне благоприятен, однако необходимыми условиями этого являются своевременное обращение к врачу и соблюдение всех полученных предписаний, даже если они покажутся слишком многочисленными (в этом плане нелишне напомнить, что медикаменты и процедуры назначаются не по принципу «на выбор и усмотрение больного», а именно как единая система взаимодополняющих мер).

Читайте также:
Как расшифровать данные ПЦР

Недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне

Одной из частых причин возникновения головокружения является недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), которая может протекать в виде хронической ишемии, преходящих нарушений мозгового кровообращения или в виде инсультов.

Патогенез

Основными причинами ишемических изменений при данной патологии являются факторы, ограничивающие приток крови в вертебрально-базилярную систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны. Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. Например, возможен тромбоз позвоночной артерии, обусловленный диссекцией артерии при хлыстовой или иной травме шеи, неадекватных мануальных манипуляциях на шейном отделе позвоночника.

Аномалия Киммерли

К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли. При наличии последней при повороте головы происходят перегиб и компрессия позвоночной артерии с ее возможной травматизацией.

Также значимое влияние на кровоток в вертебрально-базилярном бассейне могут оказывать такие патологические состояния, как аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля, незаращение задней дужки атланта, седловидная гиперплазия боковых масс атланта, недоразвитие суставных отростков шейных позвонков, шейные ребра, “steal”-синдром (подключично-позвоночное обкрадывание) и ряд других. Кроме того, часто возникает закупорка сосудов тромбом, сформировавшимся и мигрировавшим в бассейн позвоночной или базилярной артерии из полости сердца.

Необходимо, однако, отметить, что большинство из перечисленных факторов значимы именно для острой сосудистой катастрофы, манифестирующей головокружением, – преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Системного головокружения (т.е., когда у человека возникает ощущение падения, перемещения в пространстве, что сопровождается тошнотой и рвотой) при хронической недостаточности мозгового кровообращения не бывает никогда, а под несистемным чаще всего маскируется тревога, депрессия, ортостатическая гипотензия, метаболические расстройства (гипо-, гипергликемия), лекарственное головокружение, нарушения внимания, зрения и пр., которые требуют адекватной диагностики и лечения.

Клинические проявления

Ядром клинической картины при преходящих нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются эпизоды головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе и стоянии, шумом, ощущением заложенности в ушах, вегетативными расстройствами в виде профузного пота, тахикардии, побледнения или же наоборот покраснения кожи лица, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Также могут наблюдаться нарушения слуха (преимущественно снижение) и зрения (“мушки” перед глазами, “затуманивание зрения”, “нечеткость картины”). Крайне драматичными для больных являются внезапные падения без потери сознания (“дроп-атаки”, синдром Унтерхарншайдта), представляющие собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга и возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.

Инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются быстрым началом (от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин), а также следующей неврологической симптоматикой:

  1. двигательные нарушения: слабость, неловкость движений или паралич конечностей;
  2. расстройства чувствительности: потеря чувствительности или парестезии конечностей и лица;
  3. нарушение зрения в виде двоения, выпадения полей зрения;
  4. нарушение равновесия, неустойчивость
  5. нарушение глотания и четкости речи.

Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения в ВББ является инсульт “лучника” (bowhunter’s stroke), связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника при крайнем повороте головы в сторону.

Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника,
лежащая в основе развития инсульта “лучника”.

Механизм развития такого инсульта объясняется натяжением артерии при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда (диссекцией) особенно у больных с патологическими изменениями артерий.

Диагностика

При диагностике недостаточности мозгового кровообращения в ВББ необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую неспецифичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его развития. Ведущую роль в диагностике клинически значимых изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время играют нейровизуализационные методы исследования головного мозга (МРТ и КТ), а также ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование с ЦДК, позволяющие неинвазивно и сравнительно дешево оценить структуру и проходимость сосудистого русла.

Читайте также:
Герпес у детей – как распознать болезнь

Важно отметить, что дифференциальная диагностика между головокружением, вызванным поражением мозжечка и/или ствола головного мозга (центрального) и возникающим при нарушении функции вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва (периферического), не всегда проста. С одной стороны очень часто за инсульт принимаются такие состояния как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то же самое время иногда пациенты с острой сосудистой недостаточностью в ВББ ошибочно проходят лечение по поводу “шейного остеохондроза c вестибулопатическим синдромом” у мануальных терапевтов и остеопатов с развитием соответствующих осложнений.

Лечение

В случае остро возникшего неврологического дефицита (альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, “негативных” скотом и т. д.) пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в региональный сосудистый центр или неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ. При его подтверждении лечение производится согласно актуальным в настоящее время руководствам и рекомендациям.

При головокружении на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения в ВББ основное внимание уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга за счет вазодилатирующего и реопозитивного действия (винпоцетин, циннаризин, бетагистин и др.). Большое значение имеет адекватная коррекция артериального давления, профилактика тромбообразования при различных нарушениях сердечного ритма.

Вертебро-базилярная недостаточность: современные подходы к лечению больных

По материалам презентации врача-невропатолога высшей категории Камчатновой Л. Г.

В последние годы, наряду с традиционными лекарственными препаратами для лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью широко используются биологически активные добавки.

Одним из эффективных препаратов, используемых в неврологии является экстракт из листьев Гинкго Билоба. Стандартным является содержание в препаратах гинкго билоба 24% флавоновых гликозидов и 6% терпеновых лактонов.

Помимо снижения агрегации тромбоцитов, установлено антиагрегантное воздействие препарата и в отношении эритроцитов, а также способность уменьшать содержание фибриногена, что, в конечном итоге, обеспечивает уменьшение вязкости крови. Именно благодаря улучшению реологических свойств крови в результате применения “Гинкго Билобы”, он широко применяется для лечения больных с сосудистым поражением головного мозга, в частности, с вертебро-базилярной недостаточностью. Возможно комбинирование “Гинкго Билобы” с другими вазоактивными препаратами и антиагрегантами.

Весьма ценным является антиоксидантный эффект “Гинкго Билобы” – связывание уже существующих свободных радикалов.

“Гинкго Билоба” оказывает значительное сосудорасширяющее действие на периферические артерии, артерии миокарда, головного мозга, не вызывая существенного снижения артериального давления. “Гинкго Билоба” хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, что обеспечивает поддержание уровня глюкозы и макроэргических фосфатов в нейронах на достаточно высоком уровне.

Наблюдался регресс ряда клинических симптомов и улучшение социальной адаптации. Нормализуется память, внимание, уменьшаются проявления депрессии. Имеются данные об эффективности “Гинкго Билобы” у больных с ощущением шума в ушах, снижением слуха различного происхождения, а также расстройствами координации и равновесия.

“Гинкго Билоба” может применяться как монотерапия в суточной дозе 120-160 мг.

Необходимо отметить, что наряду с монопрепаратом “Гинкго Билоба”, в ассортименте продукции “Виталайн” имеется комбинированный препарат “Нейро Плас”, в состав которого входят гинкго билоба -45 мг, лакричный корень, готу кола, гликозиды черники, корень имбиря.

Данная добавка обладает комплексным действием. Так, наличие гликозидов черники обеспечивает защиту микроциркуляторного русла от вредоносного воздействия свободных радикалов и улучшает функцию нейронов сетчатки. Готу кола сочетает в себе качества препарата с умеренным седативным действием и ноотропными свойствами. Применение его способствует уменьшению стрессовых воздействий на нервную систему. Эффектами готу кола, имбиря и солодки является угнетение синтеза провоспалительных простагландинов, благодаря чему замедляется повреждение эндотелия и снижаются темпы роста этеросхлеротических бляшек. Указанные свойства делают показанным применение “Нейро пласа” у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью, развившейся на фоне артериальной гипертензии, прогрессирующего атеросклеротического поражения магистральных мозговых артерий. Показано его назначение пациентам с тревожными и тревожно-депрессивными нарушениями, умеренно выраженными расстройствами памяти.

В последнее десятилетие в клинической неврологической практике появилась и широко используется новая биологически активная добавка карнитина гидрохлорид (“L-Карнитин”). В человеческом организме карнитин синтезируется в почках и печени из лизина и метионина в присутствии аскорбиновой кислоты, ниацина, метионина. Кроме того, карнитин поступает в организм с мясными и молочными продуктами. Вместе с тем, количество карнитина, поступаемое в организм с пищей и синтезируемого заново, недостаточно, в особенности при ишемических поражениях головного мозга, в частности, при вертебро-базилярной недостаточности.

Читайте также:
Жидкие прозрачные выделения при беременности

Вводимый в организм карнитин хорошо усваивается различными органами и тканями. Важно, что большая часть экзогенного карнитина поступает не в поперечно-полосатую мускулатуру, а в миокард и головной мозг. Карнитин легко поступает в ткань головного мозга. А механизмы транспорта его через гематоэнцефалический барьер сходны с таковыми у БАД “ГАБА”.

Отдельные сообщения посвящены возможности оказывать ингибирующее действие на фактор агрегации тромбоцитов, что обеспечивает нормализацию микроциркуляции. Имеются данные о наличии антиоксидантной активности карнитина.

Учитывая разнонаправленность действия экстракта гингко билоба и карнитина, целесообразно одновременное применение обеих добавок у больных с вертебро-базилярной недостаточностью. “L-Карнитин” (“Карни-Плас”) назначается по 1 капсуле, содержащей 100 мг активного вещества, х 2-3 раза в день во время еды. Длительность курса терапии составляет 1-2 месяца. При необходимости он может быть продлен до 3 месяцев. Возможно проведение повторных курсов терапии 2-3 раза в год. Характерной особенностью “Карни Плас” является его низкая аллергенность и хорошая переносимость как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами и пищевыми добавками.

При планировании лечебной тактики больных с вертебро-базилярной недостаточностью, в комплекс лекарственных средств необходимо включить добавки, обладающие антиоксидантным действием. Подобным действием обладает “Кверцетин”, представляющий собой естественный биофлавоноид. Помимо способности улавливать свободные радикалы как экзогенного, так и эндогенного происхождения, “Кверцетин” обладает противоотечным и противовоспалительным действием, обусловленным ингибированием продукции простагландинов – индукторов воспаления. Обладает умеренным антигистаминным действием, блокируя выработку гистамина, серотонина и лейкотриенов. Вследствие оказываемого влияния на гистамин, “Кверцетин” обладает способностью уменьшать выраженность головокружений у ряда больных с вертебро-базилярной недостаточностью.

“Кверцетин” применяется по 1 капсуле (500 мг) х 3 раза в день через 20-30 минут после еды. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Мощнейшим естественным антиоксидантом, оказывающим универсальное действие на различные ткани человеческого организма, является селен. Селен является незаменимой составной частью фермента глютатионовой пероксидазы – одного из основных актиокси-дантных клеточных ферментов”
Биологически активная добавка, представляется фирмой “Виталайн”, создана на основе органической формы селена, полученной из дрожжей. Применяется по 1 таблетке, содержащей 50 мг селена, 1-2 раза в сутки вместе с пищей. Длительность курса приема “Селена” может быть вариабельной и составляет, как правило, 3-4 месяца.

Уникальным антиоксидантными свойствами обладает “ОРС 95+(Пикногенол)”. Данная добавка изготавливается из экстракта зерен красного винограда и коры карликовой сосны. Важной способностью “Пикногенола” является возможность связывать свободные радикалы. Кроме того, он снижает интенсивность окислительных процессов в организме. Благодаря этому уменьшается повреждающее действие свободных радикалов у больных с вертебро-базилярной недостаточностью, уменьшаются темпы и степень изнашивания клеточных мембран, замедляются процессы формирования атеросклеротических бляшек.

“Пикногенол” показан всем пациентам с сосудистой патологией головного мозга, в частности, с вертебро-базилярной недостаточностью. Положительным эффектом применения “Пикногенола” является также уменьшение вязкости и свертываемости крови, однако, гипокоагулирующие свойства его носят умеренный характер.

“Пикногенол” назначается по 1 капсуле во время приема пиши 2 раза в день на протяжении 10 дней, затем по 1 капсуле в день в течение 1 месяца. Прием “Пикногенола” желательно повторять не реже 2-3 раз в год.

Мощным направленным антиоксидантным действием обладает “Лонг Лайф”, содержащий естественный бета-каротин, силимарин, аскорбат кальция, куркумин, витамин Е, селен, вытяжку из зеленого чая, кверцетин, гесперидин, биоперин, экстракт черники, липоевую кислоту и цинк. Сложный состав данной добавки обеспечивает возможность активизировать ферментные системы, препятствующие образованию свободных радикалов, а также ускоряющих темпы их утилизации. Таковыми ферментами являются супероксиддисмутаза и глютатионовая пероксидаза, содержащие, соответственно, цинк и селен. Кроме того, “Лонг Лайф” обладает способностью улавливать продукты перекисного окисления липидов в водо- и жирорастворимых структурах, таких как цитоплазма, тканевая жидкость, мембраны клеток и органнелл.

В состав препарата “Супер E” входят альфа-, бета-, гамма- и дель-та-токоферолы. Препарат нормализует окислительно-восстановительные процессы путем стабилизирующего влияния на клеточные мембраны. Важной особенностью его действия является зашита полиненасыщенных жирных кислот от перекисного окисления. “Супер E” необходим пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью, развившейся на фоне атеросклероза, в сочетании с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, повышенной агрегацией тромбоцитов и эритроцитов. “Супер E” назначается по 1-2 капсулы в день во время еды на протяжении длительного периода времени – 2 – 3 месяца.

Читайте также:
Зрелая молодая мама: как забеременеть в 40 лет

В настоящее время для лечения больных с заболеваниями нервной системы, в частности, с вертебро-базилярной недостаточностью, широко используются препараты, оказывающие активное воздействие на метаболизм нервной ткани. Одной из добавок линии “Виталайн”, обладающих такого рода действием, является “Лецитин”. В состав этой добавки входят фосфатидил холин, фосфатидил этаноламин, фосфатидил инозитол, линолевая и линоленовая кислоты. Основу составляют продукты переработки соевых бобов. “Лецитин” активным образом влияет на обмен веществ в первую очередь, в оболочках нервных стволов. Благодаря хорошей проницаемости через гематоэнцефалический барьер, он легко усваивается мозговой тканью. ” Лецитин”, по сути дела, является микрофрагментом, из которого состоят фосфолипиды – важнейшая структурная единица оболочки нервной клетки. Положительное воздействие на метаболизм мозговой ткани сопровождается восстановлением нарушенных функций, в первую очередь, улучшаются процессы восприятия и удержания вербальной информации, повышается обучаемость, нормализуется настроение, появляется ощущение бодрости, прилива сил.

Целесообразно одновременное применение “Лецитина” с антиоксидантами, в частности, с препаратом “Омега-3” и вазоактивными средствами (экстракт гингко билоба). Применяется в виде гранулированного экстракта по 1-2 ч.л. в день. Перед употреблением разводится в небольшом количестве воды или сока, кроме того, может быть размешан с пищевыми продуктами (каша и пр.).

Биологически активной добавкой производства “Виталайн”, применение которой показано при вертебро-базилярной недостаточности, является “Кофермент Q10”. Основу его составляет липидорастворимая молекула убихинона – витаминоподобного вещества. Убихинон является митохондриальным коферментом, наличие которого необходимо для нормального протекания окислительного фосфорилирования и принимает самое активное участие в синтезе молекул АТФ – универсального носителя энергии в организме. Кроме того, “Кофермент Q10” обладает умеренным антиоксидантным действием, а также положительным образом влияет на липидный состав крови.

Вполне очевидно, что систематическое применение “Кофермента Q10” необходимо пациентам с вертебро-базилярной недостаточностью, развившейся на фоне атеросклеротического поражения магистральных артерий мозга, а также интракраниальных артерий.

Суточная доза составляет 1 капсулу в день, которая принимается во время еды. Препарат характеризуется хорошей переносимостью и возможностью использования в комбинации с другими препаратами и биологически активными добавками.

Для лечения и вторичной профилактики вертебро-базилярной недостаточности на фоне атеросклеротического поражения церебральных артерий важную роль играет коррекция нарушений липидного обмена. С этой целью широко используются диеты, богатые морепродуктами, в первую очередь – полиненасыщенными жирными кислотами. Фирма “Виталайн” предлагает биологически активную добавку “Омега-3”, содержащую 1000 мг концентрата рыбьего жира, включающего эйкозопентаеновую и декозогептаеновую кислоты. Прием указанной добавки способствует снижению концентрации в крови холестерина и триглицеридов, в первую очередь, за счет липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Нормализации липидного спектра крови способствует прием и такой добавки как “Масло примулы вечерней”. В состав данного препарата входят ленолевая и гамма-ленолевая кислоты. Введение в организм указанных жирных кислот способствует нормализации процессов синтеза гликолипидов и фосфолипидов, являющихся основным структурным компонентом клеточных мембран. Так же, как и при приеме “Омеги-3”, нормализуется липидный спектр крови с преобладанием антиатерогенных липопротеидов и уменьшением содержания липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Помимо предупреждения отложения в сосудистой стенке липидов, применение “Масла примулы вечерней” оказывает положительное влияние на функцию клеток крови.

Нормализуются функции мембран тромбоцитов и эритроцитов, вследствие чего снижается риск тромбообразования и улучшается состояние микроциркуляции. Антиагрегантный эффект “Масла примулы вечерней” значительно потенциируется при одновременном назначении “Омеги-3”.
Необходимо ежегодно 2-4 раза повторять профилактические курсы, препятствующие прогрессированию стенозирующего процесса и снижающие риск тромбообразования.

Перечисленные биологически активные добавки, наряду с высокой эффективностью обладают хорошей переносимостью. Максимальный эффект от их применения возможен при правильном комбинировании различных препаратов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: