Жизнь после инфаркта — что можно и что нельзя делать

Реабилитация после инфаркта

Перенесенный инфаркт миокарда требует постоянного наблюдения со стороны специалиста и ряда мер по восстановлению состояния пациента. Реабилитация базируется на 3-х основных задачах, которые необходимо выполнить для полноценного выздоровления – медикаментозная и профилактическая терапия, период восстановления, оказание первой помощи.

Исследованиями в области сердца и сердечно-сосудистых патологий занимается медицинский центр «клиника ABC». Учреждение проводит все виды диагностики с помощью инновационного оборудования и помогает разрабатывать индивидуальные методы терапии. Реабилитация после инфаркта в Москве осуществляется в клинике согласно установленным нормам и правилам проведения подобных мероприятий.

Этапы реабилитации

Сроки реабилитации после инфаркта миокарда могут достигать продолжительного периода и, в среднем, составляют около 1 года.

Ранний – госпитализация. Начинается на 2-е сутки после проведения терапевтических мероприятий в стационаре. Проводится физическая реабилитация после инфаркта. Длительность достигает до 10 суток.

Поздний. Главной задачей в данный период является сохранение положительной динамики, устранение факторов, способных привести к рецидивам. Длительность – до 30 дня.

Ранний – послестационарный. Главной целью является восстановление кардиальных структур с сопутствующим отслеживанием состояния пациента. Длится период 2-3 месяца.

Поздний – послестационарный. Проводится после перенесенного инфаркта на протяжении 3-6 месяцев. Данный этап включает поддерживающую терапию и лечебно-профилактические занятия.

Заключительный этап. Разработка схем поддерживающего лечения. При необходимости возможна повторная госпитализация. Период – с 6 по 16 месяцы.

Длительность реабилитации может варьироваться в зависимости от динамики и других сопутствующих факторов.

Как проходит реабилитация после инфаркта:

мероприятия сводятся к восстановлению работы сердечной мышцы;

оказание психологической помощи;

проведение профилактических мер, препятствующих повторному развитию патологии.

Действия должны проводиться под наблюдением врача.

Первый этап – раннее восстановление

Первый этап длится не более 10 суток. При этом время реабилитации после инфаркта может сокращаться до 7 дней при наличии положительной динамики.

Схему терапию определяет лечащий специалист, при необходимости возможно корректировка.

Данный период также подразделяется на несколько этапов.

1 сутки

Лечение после инфаркта проводится в условиях стационарного отделения с применением лекарственных средств.

Тромболитики. Назначаются при образовании тромбов в аорте и коронарных артериях. К данной группе препаратов относятся – Гепарин, Аспирин.

Блокаторы. Способствуют восстановлению и нормализации артериального давления.

Антиаритмические препараты. Назначаются в тяжелых случаях и только с разрешения врача, так как возможны осложнения.

При этом в первый день реабилитации рекомендован постельный режим, при котором необходимо периодически переворачивать пациента.

2-3 сутки

В данный период продолжается реабилитация. Разрешается проводить в положении сидя не более получаса в день. Также проводятся минимальные упражнения со сгибанием-разгибанием рук и ног.

Дополнительно назначается кинезитерапия, позволяющая устранить застойные процессы в тканях. Длительность воздействия – не более 1 часа в сутки.

4-10 день

На данном этапе выполняются незначительные физические нагрузки. При этом разрешается совершать короткие прогулки по 5-10 минут не чаще 3-х раз в сутки.

Допускается выполнять комплекс лечебных упражнений, но не более 10 минут на каждое упражнение.

Также проводится медикаментозная терапия.

Второй этап – частичная стабилизация

Реабилитация начинается после первых 10 суток. При этом программа реабилитации после инфаркта составляется индивидуально. Больной переводится в общее отделение. Главным методом лечения является лечебная физкультура, состоящая из минимальных действий, дыхательных упражнений. Расстояние для прогулок не должно превышать 300 метров. При этом каждые 20-30 метров необходимо делать перерыв.

Упражнения, поделенные на 2 равных подхода, выполняются 2 раза в сутки – утром и вечером.

Срок реабилитации после инфаркта на 2-м этапе составляет до 30 дней. На этом этапе упражнения выполняются в условиях медицинского учреждения под присмотром специалиста.

Разрешается проводить упражнения на беговых дорожках, совершать пешие прогулки по полчаса 2 раза в день.

О любых изменениях в состоянии необходимо сообщить лечащему специалисту.

Третий этап – выписка и первое время вне стен больницы

Данный период характеризуется применением лекарственных препаратов (из группы Милдроната), гипотензивных средств и выполнением умеренных механических нагрузок.

При необходимости дополнительно могут назначаться антиаритмические препараты, минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит магний и калий.

Специалист составляет рацион пациента в каждом случае отдельно.

Основные правила питания:

Исключение из рациона жирной пищи, жареного, копченостей, консервов и полуфабрикатных изделий.

Сокращение потребления соли – до 5 граммов в сутки. Полный отказ от продукта не допускается.

Употребление жидкости не менее 1,5 л. в день.

Пищу употребляют небольшими порциями 3-6 раз в сутки. При этом в рационе должны присутствовать продукты, богатые различными витаминами.

При отсутствии каких-либо конкретных рекомендаций по питанию необходимо придерживаться меню лечебного стола No10.

Все действия проводятся в амбулаторных условиях.

Четвертый этап – выздоровление

Данный период восстановления подразумевает под собой постоянное соблюдение рекомендаций по питанию. При этом придерживаться принципов питания необходимо на протяжении нескольких лет.

Читайте также:
Температура при орви у детей: что делать, как лечить

В дополнении назначаются лекарственные средства.

2-3 раза в месяц необходимо проводить профилактические осмотры у специалиста с обязательным прохождением диагностик – ЭКГ, измерений ритмов сердечных сокращений, фиксирования показателей артериального давления.

Ментальное восстановление

Подобная реабилитация пациентов после инфаркта миокарда зависит от психологической стабильности и проводится квалифицированными психотерапевтами, психологами.

Нестабильность психоэмоционального фона приводит к возрастанию кортизола, адреналина в крови, что провоцирует усиление деятельности сердечной мышцы и, как следствие, вызывает различные нарушения.

При тревожных состояниях назначаются седативные препараты – Валериана, Пустырник. В случаях тяжелых расстройств могут применяться антидепрессанты. Однако назначаются данные средства крайне осторожно.

Психологическая реабилитация после инфаркта также включает в себя проведение общих тренингов, посвященных проблеме. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также рекомендуется проводить общие семейные терапии, которые помогут наладить обстановку в семье и исключить риски развития негативных эмоций.

Дальнейшие клинические рекомендации

Дальнейшее лечение проводится в домашних условиях. Однако при этом требуется соблюдать следующие рекомендации:

отказ от курения и спиртных напитков;

исключение посещений саун, бань, горячих ванн;

выполнение умеренных физических нагрузок;

избегание стрессовых ситуаций;

соблюдение правили рациона питания;

профилактические осмотры у кардиолога.Допускается умеренная сексуальная активность при стабильных показателях артериального давления.

В заключение

Следует учитывать, что не все пациенты осведомлены о том, сколько длится реабилитация после инфаркта, в связи с чем, рекомендуется сообщить о возможных сроках. При этом сам процесс может занять длительное время, особенно у лиц пожилого возраста (до 1,5 лет). Однако полное выполнение всех предписанных рекомендаций специалиста помогут восстановить работу сердца и избежать осложнений и рецидивов.

Пройти полный спектр исследований в области сердечно-сосудистых заболеваний позволяет наш медицинский центр реабилитации после инфаркта «Клиника ABC». Учреждение обладает всем необходимым набором инновационного оборудования и штатом квалифицированных сотрудников, которые проведут диагностику и помогут назначить соответствующее лечение. Записаться на прием к кардиологу можно по указанным номерам.

Жизнь после инфаркта

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ, в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться. В Беларуси ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в целом, и инфарктом миокарда, в частности, также вызывает тревогу.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000 случаев этого заболевания, из них до 25% – люди трудоспособного возраста. По данным городского кардиологического Центра, 90% пациентов трудоспособного возраста, как правило, возвращаются к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что инфаркт сам по себе – не приговор, и жизнь после него продолжается, но она вносит коррективы в мышление пациента, его образ жизни, отношение к себе и к окружающим.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА,

КАКИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКАЮТ У ПАЦИЕНТА

И КАК ИХ ПРЕОДОЛЕВАТЬ

Инфаркт миокардаострая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью.

Сам по себе инфаркт миокарда является тяжелейшим стрессом для пациента. В него вселяется постоянный страх перед возможным повторением сердечного приступа.

Больного постоянно преследуют:

Внутренняя напряжённость – беспокойство за исход заболевания, за благополучие семьи, за работу, за дальнейший прогноз. В этом случае нужно обратиться к психотерапевту, к психологу, которые помогут успокоиться и успокоить взволнованных родственников.

Страх развития повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти «от сердечного приступа». Тревога усиливается при физическом напряжении, при выходе из дома или при удалении от места, где может быть оказана медицинская помощь. Такие пациенты должны расхаживаться постепенно, ежедневно наращивая километраж, в первые дни выходить на улицу в сопровождении, при себе иметь нитроглицерин.

Неоправданное беспокойство за своё здоровье. Пациенты часто и без оснований подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, посещают различных специалистов. В такой ситуации необходимо побеседовать со своим лечащим врачом, психологом, психотерапевтом, переключить внимание на другие события в жизни, чтобы отвлечь внимание от необоснованных страхов.

Синдром психастении – человека одолевает общая слабость, ощущение постоянной усталости, раздражительность, нарушение сна, снижение работоспособности. Может быть подавленное настроение, апатия, чувство безнадёжности, плаксивость – синдром депрессии. В этих случаях необходимо обратиться к психотерапевту. Пациенту необходимо объяснить, что инфаркт – это не приговор.

Нечасто, но бывают и случаи «отрицания болезни», когда пациент отказывается верить, что у него серьёзное заболевание, игнорирует рекомендации врача. Следует помнить, что для пациента, перенесшего инфаркт миокарда, одинаково опасны как переоценка тяжести своего состояния, так и его недооценка.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНОГО

Читайте также:
Почему у ребенка долго не проходит кашель

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикоментозные методы леченияподразумевают, прежде всего, изменение образа и стиля жизни. Сюда входит:

Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Нормализация массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² – на ожирение.

Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами. Сюда входит:

Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г.

Умеренное потребление молочных продуктов – (0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты, пахта.

Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось). Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.

Из мясных продуктов выбирать мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина.

Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков.

Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.

Сахар употреблять только в умеренных количествах, поваренной соли – менее 5 граммов в сутки.

Ограничить (лучше совсем отказаться) употребление алкогольных напитков – менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки.

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком и т.п.

Перед началом физических занятий следует поговорить с врачом! Надо всегда помнить, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Но лучше все-таки проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Знать и контролировать артериальное давление. У перенесшего инфаркт миокарда, оно должно быть 120/80 мм. рт. ст.

Медикаментозное лечениеишемической болезни сердца и инфаркта миокарда включает:

Первое и основное правило – это постоянный приём лекарственных средств. «И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принимать». Сервантес (1547 – 1616г.г.).

Второе правилоэто правило комбинированной терапии.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать пять лекарственных средств, четыре из которых (кроме второго – пожизненно):

Ацетилсалициловая кислота способствует уменьшению образования сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%.

Клопидогрель – оказывает антитромбоцитарный эффект, как и аспирин, требует обязательного приема не менее 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе, уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда

Ингибиторы АПФ – препараты, препятствующие развитию сердечной недостаточности, увеличивающие продолжительность и улучшающие качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ

Изменение образа жизни подразумевает изменение своих, ранее установившихся, правил и привычек.

Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года.

Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус).

Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), необходимо иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того, чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

Желательно, чтобы в Вашем портмоне (сумочке, в «бардачке» автомобиля и т.д.) была последняя электрокардиограмма, которую Вам сделали на приёме у врача. Никто не знает, где Вам может понадобиться медицинская помощь, и тогда старая «плёнка» окажет хорошую услугу Вашему сердцу.

Помните! Самое важное правило успешного лечения и восстановления после инфаркта – сотрудничество врача и пациента.

Читайте также:
Постоянно рецидивирующая молочница

Знайте! Следуя изложенным рекомендациям, Вы можете после инфаркта жить долго и качественно!

Автор: Евтух О.В. – заведующая амбулаторно-

поликлиническим отделом ГКЦ

Редактор: Арский Ю.М.

Компьютерная верстка и оформление: Згирская И.А.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

УЗ «2-я городская клиническая больница»

Городской Центр здоровья

Минск-2012

Круглосуточный «телефон доверия» в режиме автоответчика для приема информации о коррупционных правонарушениях в УЗ “9-я городская поликлиника” +375 17 378 24 99 (круглосуточно)

Телефон горячей линии УЗ «9-я городская поликлиника» +375 17 258 88 59 в будние дни с 09.00-17.00, перерыв с 13.00-14.00

Круглосуточный «телефон доверия» в режиме автоответчика для приема информации о коррупционных правонарушениях в системе комитета по здравоохранению – +375 17 357-45-65

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону +375 17 350-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

Мы на карте

г. Минск ул. Щербакова, д.1

Стол справок:
+375 17 272-32-20
+375 17 348-54-33
+375 44 599-52-20 (Velcom)
+375 25 549-27-29 (Life)
+375 33 630-07-64 (MTC)
с 07:00 до 20:00 с пн-пт
По субботам стол справок – выходной
Звонить по телефону +375 17 272-28-60 с 8:30 до 17.30″

Телефон стоматологического кабинета:
+375 17 325-89-65

Вызов врача на дом:
+375 17 272-28-60
+375-44-599-18-24 (A1)
с 07:00 до 19:30 с пн-пт
в субботу:
с 8:30 до 14.30 в летний период
с 8:30 до 17:30 в зимний период

Телефон «горячей линии»:
+375 17 258-88-59

Жизнь после инфаркта

Инфаркт миокарда — тяжелая, опасная для жизни патология. Если больному своевременно оказана медицинская помощь, на месте участка омертвения сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Пациент постепенно идет на поправку, выписывается домой, наступает период реабилитации. Она играет огромную роль в дальнейшей жизни больного и включает в себя работу сразу в нескольких направлениях:

  • диетическое питание;
  • при наличии избыточной массы тела — меры по ее снижению;
  • разумная физическая активность;
  • регулярный контроль уровня холестерина и сахара в крови, измерение кровяного давления.

Питание после инфаркта

Диетический рацион после перенесенного инфаркта сердечной мышцы формируется таким образом, чтобы достичь одновременно двух целей: снизить массу тела (чаще всего в этом есть необходимость) и обеспечить адекватную регенерацию поврежденного участка миокарда.

Соответственно, у больных с лишним весом питание должно быть низкокалорийным, кроме того, рекомендуется ограничение потребления соли, животных жиров, жидкости (последнее необходимо для снижения нагрузки на систему кровообращения в целом). При этом рацион обогащают витаминами и рядом микроэлементов.

Питание больного после инфаркта зависит от периода постинфарктного состояния.

В течение первой недели после инфаркта (острый период) больному рекомендовано дробное питание маленькими порциями. Рацион составляют отварное мясо (постная говядина, курятина), рыба, яйца в виде паровых омлетов, кисломолочные продукты, каши, овощи. Хлеб — только в виде сухарей. Блюда рекомендуется употреблять в тушеном, протертом виде, полезны супы-пюре. Категорически недопустимо употребление алкоголя, крепкого кофе и чая, не рекомендованы твердый сыр, шоколад, копчености.

На второй-третьей неделе после инфаркта (подострый период) блюда уже не обязательно протирать, набор продуктов прежний, соль исключена, как и в остром периоде. Сохраняется необходимость в дробном питании, но порции можно немного увеличить, употреблять пищу при этом реже.

Начиная с четвертой недели после инфаркта начинается период рубцевания, в котором питание должно оставаться низкокалорийным. Разрешается употребление соли — но не более 5 г в сутки. Жидкость употребляют в объеме не более 1 литра в день.

Читайте также:
Какие витамины колят при остеохондрозе

На всем протяжении периода реабилитации после инфаркта больному рекомендуется употреблять сухофрукты, богатые микроэлементами, необходимыми сердечной мышце для нормальной работы. Также полезны морепродукты — в них много йода.

Физическая активность после инфаркта

Все знают, что движение — это жизнь. Разумеется, когда сердце тяжело больно, полноценная физическая активность становится затруднительной. Но это не значит, что после инфаркта единственным возможным образом жизни будет малоподвижный — наоборот, это вредно для сердца. Да, наращивать физическую активность придется постепенно. Ещё находясь на стационарном лечении после перенесенного инфаркта нужно начинать ходить в спокойном темпе, постепенно увеличивая время таких «прогулок». Проводить их нужно под контролем врача, который будет следить за уровнем артериального давления и частотой пульса.

Постепенно к ходьбе пешком можно будет добавлять кардиоупражнения — они стимулируют снабжение кислородом миокарда, повышают его выносливость. К кардиотренировкам помимо ходьбы относят плавание, бег, занятия на беговой дорожке, орбитреке или велотренажере, езду на велосипеде. Полезна и лечебная физкультура, комплекс упражнений которой подбирает врач.

О чем ещё нужно помнить?

Помимо правильного питания и физической активности, а также мер борьбы со стрессом и ведения здорового образа жизни важна медикаментозная профилактика тромбоза, которую назначает врач после соответствующего обследования. Она — неотъемлемая часть мер по предотвращению рецидива инфаркта миокарда. Лечение может включать в себя витаминотерапию и препараты, улучшающие реологические свойства крови, ее текучесть, например, препарат “Тромбо АСС®”*. Он представляет собой ацетилсалициловую кислоту (АСК). Каждая таблетка, содержащая АСК, покрыта пленочной кишечнорастворимой оболочкой, и это неспроста. По данным ряда исследований, применение кишечнорастворимой формы позволяет снизить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает переносимость препарата при длительной терапии. 1 «Ацетилсалициловая кислота способствует снижению риска образования тромбов и непосредственной профилактике инфаркта миокарда и инсульта 2 ».

Соблюдение простых рекомендаций в отношении питания и образа жизни, регулярное посещение врача помогут Вам вернуться к полноценной жизни.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со cпециалистом

1 В.В. Косарев, С.А. Бабанов «Клиническая фармакология современных антиагрегантов и их место в фармакотерапии ишемической болезни сердца и ассоциированных состояний», РМЖ Кардиология, № 5, 2013

2 Р.М. Газизов, Е.А. Ацель «Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831

Лечение и реабилитация после инфаркта миокарда

Среди заболеваний, которые могут внезапно обостряться и приводить к чрезвычайно негативным последствиям, особенно опасен инфаркт миокарда. Лечение необходимо начинать как можно раньше. На начальном этапе оно может заключаться в оказании первой помощи, а этап реабилитации может растянуться на несколько месяцев. Пациенту оказывают комплексную помощь, включающую медикаментозное лечение, оперативные и безоперационные методы, реабилитационную терапию, направленную на устранение симптомов заболевания. При профессионально составленной программе восстановления жизнь после инфаркта может вернуться в нормальное русло с учетом определенных ограничений.

Этапы лечения инфаркта миокарда

На догоспитальном этапе при симптомах заболевания пациенту оказывают первую помощь и транспортируют в клинику.

Госпитальный этап подразумевает проведение медицинских мероприятий, направленных на поддержание функций организма и борьбу с негативными последствиями.

Реабилитационный этап проводится в санаториях, где созданы специальные условия.

На этапе диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения пациент периодически посещает кардиологическую клинику и врача по месту жительства.

Крайне важен высокий профессионализм врачей и техническое оснащение клиники, где вы проходите лечение после инфаркта миокарда. При квалифицированных действиях специалистов и качественной реабилитации вы избежите осложнений и продолжите жить полноценной жизнью.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Уметь оказывать неотложную помощь при инфаркте миокарда должен каждый человек, ведь от сердечно-сосудистых заболеваний страдает большая часть людей, и риск развития данной патологии крайне велик.

При первых симптомах необходимо не теряя времени вызвать скорую помощь, а желательно специализированную кардиобригаду, оснащенную дефибриллятором, кардиостимулятором, медикаментами.

Пока вы ждете врачей, дайте больному нитроглицерин под язык, анальгетики, аспирин, корвалол или валокордин. Если больной страдает аритмией, понадобятся антиаритмические препараты.

Если острый инфаркт миокарда сопровождается сердечной катастрофой, исчезновением дыхания, нужно немедленно начинать реанимационные действия. Уложите больного, приоткройте ему рот и накройте платком. Сделайте глубокий выдох через платок в легкие больного. Зажмите ему нос, чтобы не допустить выхода воздуха.

Пока грудная клетка больного самопроизвольно опускается, выпрямитесь, сделайте вдох и повторите манипуляцию несколько раз. При отсутствии пульса на сонной артерии необходим непрямой массаж сердца. Классическая формула включает 15 компрессий груди на 2 подряд вдувания воздуха. Действия нужно продолжать, пока кожа больного не приобретет розовый оттенок, зрачки сузятся, проявится пульс.

Читайте также:
Как быстро избавиться от изжоги при беременности

Медикаментозные методы лечения инфаркта миокарда

Цель применения медикаментов на госпитальном этапе – возобновить и поддержать функции кровообращения, а также снять нестерпимую боль.

  • Устранить болезненные ощущения можно с помощью анальгетиков, а чувство страха – транквилизаторами.
  • Для предотвращения образования тромба применяется ацетилсалициловая кислота и антикоагулянты.
  • Если тромб уже образовался, используются мощные тромболитики, растворяющие его.

При лечении острого инфаркта миокарда особое место отводится тромболитической терапии для устранения риска образования новых тромбов. Частым явлением при данном заболевании является аритмия, поэтому пациенту предлагаются антиаритмические препараты, адреноблокаторы, нитраты, витамин Е.

Реабилитация после острого инфаркта миокарда предусматривает прием препаратов для поддержания нормального артериального давления и профилактики тромбообразования.

Ангиопластика и стентирование коронарной артерии

К одним из эффективных и распространенных во всем мире методов лечения острого инфаркта миокарда относится коронарная ангиопластика с возможностью установки стента. Преимущество операции – чрезвычайно малая травматичность: для ее проведения достаточно небольшого прокола для введения катетера в периферийный сосуд (обычно транспортным сосудом служит бедренная артерия). Цель высокоточных манипуляций – расширить коронарную артерию в том месте, где произошла ее закупорка.

Катетер под контролем рентген-оборудования проводят по сосудистой системе к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера расположен миниатюрный баллончик, находящийся в сжатом состоянии. В сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и врач получает возможность наблюдать за манипуляциями на мониторах в операционной. Кардиохирург устанавливает баллончик в пораженный участок сосуда и надувает его специальным оборудованием, тем самым восстанавливая кровоток.

Для того чтобы стенки артерии снова не сузились, в нее таким же способом вводят цилиндрический стент и закрепляют его. Таким образом, он заменяет собой пораженный участок сосуда.

Аортокоронарное шунтирование

Также очень эффективный метод лечения инфаркта миокарда. Цель данной операции – создать для крови новый путь, в обход пораженного атеросклерозом сосуда. Для этого используется специальный шунт – часть собственного сосуда пациента, взятая из грудной артерии или лучевой артерии руки. Он вшивается в суженную или закупоренную артерию выше и ниже места поражения. Таким образом, нормализуется объем крови, необходимый для работы сердца. Врачам удается за короткий период времени восстановить кровообращение в пораженной области сердечной мышцы.

Операция устраняет саму причину инфаркта и зачастую проводится в плановом режиме, чтобы пациент смог избежать инфарктного состояния. Риск развития инфаркта после операции значительно уменьшается, а пациент восстанавливает трудоспособность с нормальным объемом физических нагрузок.

Аортокоронарное шунтирование – это один из видов открытого вмешательства при работающем сердце. То есть для его проведения необходимо вскрытие грудной клетки. Возможны варианты операции с искусственным кровообращением и без него.

Инфаркт миокарда: реабилитация и жизнь после перенесенного приступа

На реабилитационном этапе важно постепенно расширять активность пациента. Для этого в профессиональных клиниках и санаториях кардиологического профиля применяют современные программы, направленные на профилактику и лечение мышечной атрофии, застоя в легких. Они включают лечебную физкультуру, физиопроцедуры.

Жизнь после инфаркта миокарда вовсе не заканчивается, если пациенту предложена грамотная и эффективная программа реабилитации. В ряде случаев больному придется поменять работу, если она подразумевает физические, эмоциональные нагрузки.

Диета после инфаркта миокарда

Жизнь после инфаркта предполагает соблюдение диеты с употреблением продуктов, не несущих нагрузки на сосудистую систему. Питание после инфаркта миокарда должно включать в себя легко усваиваемую пищу, а принимать ее нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рацион должны входить каши, нежирные молокопродукты, соки, овощи, сухофрукты.

Наиболее строгой является диета в госпитальный период. Она включает несоленые жидкие каши, овощные супы из перетертых продуктов. В дальнейшем питание нормализуется. Под строжайший запрет попадают кофе, табак, алкоголь!

Лечение инфаркта миокарда в CBCP

Состояние вашего здоровья свидетельствует о значительном риске развития инфаркта миокарда? Вы уже пережили это заболевание? Центр патологии органов кровообращения предлагает эффективные нетравматичные методы лечения и реабилитации, основанные на инновациях мировой медицины и принятые в ряде ведущих клиник Европы, Израиля, США.

Лечение и реабилитация после инфаркта миокарда с помощью ударно-волновой терапии

Один из действенных методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий избежать инфаркта или восстановить организм уже после заболевания. Он применяется в случаях, когда традиционные методы аортокоронарного шунтирования, стентирования противопоказаны или не приносят эффекта.

Специализированное оборудование посредством ультразвукового сканера фокусирует акустические волны на участок ишемии миокарда. При бесконтактном воздействии происходит образование новых сосудов, в результате чего возникает эффект шунтирования – улучшается кровоснабжение сердца, снижается количество приступов стенокардии.

Метод привлекателен абсолютной безболезненностью. В ходе процедуры не изменяется артериальное давление, не нарушается сердечный ритм. Побочные эффекты не зафиксированы. После курса процедур вы сможете увеличить физические и эмоциональные нагрузки, снизить количество потребляемых лекарств.

Читайте также:
Тауфон : инструкция по применению

На тему “Ударно-волновой терапии ишемической болезни сердца” смотрите запись программы “О самом главном” на канале Россия 1, съёмки которой прошли с участием нашего врача-кардиолога Елены Писанко. В съемке есть наглядный пример самой процедуры, которая проходила в нашей клинике.

Лечение и реабилитация после инфаркта миокарда с помощью усиленной наружной контрпульсации

УНК – эффективная альтернатива аортокоронарному шунтированию, современная и безопасная процедура. Этот безоперационный метод лечения широко применяется в современной медицине, профессиональном спорте. Его цель – улучшить кровоснабжение сердца без нанесения пациенту какой-либо хирургической травмы. Для этого применяются специальные манжеты, которые надеваются на конечности пациента. В манжеты в определенном ритме (согласованном с сокращениями сердечной мышцы) нагнетается воздух, а затем удаляется.

Эффект заключается в 4-кратном увеличении кровоснабжения пораженных участков сердца и образовании в нем новых сосудов. Высоких показателей удается добиться у 90% пациентов, у которых снижается риск инфаркта или уменьшаются его последствия. В вашем организме нормализуется обмен веществ, уровень холестерина и артериальное давление, вы сможете повысить объем физических нагрузок.

На тему “Усиленная наружная контрпульсация” смотрите запись программы “О самом главном” на телеканале Россия 1, съёмки которой прошли с участием нашего врача-кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга Алексея Утина. Также, в съемке есть наглядный пример самой процедуры, которая проходила в нашей клинике.

Гипокситерапия – эффективное восстановление после инфаркта миокарда

Это эффективный безоперационный способ восстановить функциональность организма, улучшить качество жизни после перенесенного острого инфаркта миокарда, а также возможность предотвратить его. Процедура проходит в специальном кабинете. Аппарат-гипоксикатор уменьшает количество кислорода в воздухе на несколько процентов, сохраняя нормальное атмосферное давление. Система доставки кислорода в организме пациента начинает работать активнее, в результате чего увеличивается уровень гемоглобина, а в миокарде образуются новые кровеносные сосуды.

Гипокситерапия позволяет частично «оживить» ткани сердечной мышцы, омертвевшие в процессе инфаркта. А у пациентов с опасностью возникновения этого заболевания улучшается насыщаемость сердца кислородом. Тем самым устраняется сама причина инфаркта.

Ваш организм получит возможность на 70-80% легче переносить физические нагрузки при сердечной недостаточности и ИБС. В 75% случаев после курса лечения фиксируются положительные изменения.

Ультрафиолетовое облучение крови

Этот метод лечения последствий инфаркта миокарда, используемый в CBCP, также позволяет улучшить качество жизни после данного заболевания. Не требует какого-либо хирургического вмешательства в организм пациента. При этом никакого забора крови не проводится: в сосуд пациента вводится специальная игла, подключенная к УФ-излучателю. Аппарат воздействует на небольшой объем крови излучением малой мощности, что совершенно не ощущается пациентом.

Под воздействием УФ-излучения в крови и плазме происходит фотохимическая реакция, в результате чего улучшается их состав и функциональность. Удается добиться значительного снижения вязкости крови (устранить риск образования тромбов), активизировать обмен веществ, улучшить доставку кислорода в ткани сердца, расширить сосуды.

УФО крови привлекает, прежде всего, восстановительным эффектом. Если вы хотите «омолодить» свое сердце, не прибегая к операциям, этот метод открывает перед вами широкие возможности.

Инфузионная терапия

Капельницы с лекарственными препаратами являются неотъемлемой частью лечения при симптомах инфаркта миокарда. В частности, при данном заболевании может возникнуть желудочковая тахикардия, при которой показаны инфузионные растворы. В ряде случаев в миокарде возникает рефлекс Бецольда—Яриша, который также подавляется лекарственными средствами, введенными через капельницы. Также вводятся антикоагулянты, антиаритмические средства. Метод позволяет в кратчайшие сроки распространить лекарства по сосудистой системе.

Лечебная гимнастика – необходимый элемент в комплексе реабилитации после инфаркта миокарда

Физические нагрузки после инфаркта миокарда, наряду с правильной диетой необходимы для полноценного восстановления функций и работы сердца, организма в целом. При отсутствии осложнений врач составляет для каждого пациента индивидуальный комплекс упражнений. Лечебная физкультура проводится даже при постельном режиме – начиная с движений кистями рук и стоп и заканчивая поворотами на разные бока, переходом в положение сидя. После выписки из стационара среди рекомендаций по реабилитации и образу жизни после приступа обязательно фигурирует ежедневная ходьба на определенное расстояние.

Вас убережет своевременная диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы ишемической болезни сердца, атеросклероза и других болезней, способных вызвать инфаркт, не мешкая обратитесь в CBCP. Мы предложим пройти диагностику на новейшем оборудовании, используемом в большинстве европейских кардиологических клиник. Также в нашем центре действуют эффективные программы восстановления после инфаркта миокарда с применением современного терапевтического оборудования и безоперационных методик.

Жизнь после инфаркта миокарда

Автор: врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

После инфаркта миокарда человеку требуется психологическая поддержка и изменение ритма жизни. Именно поэтому такое большое внимание уделяется реабилитации. Она необходима для восстановления жизненных функций и возможностей активности, а так же для снижения риска повторного сердечного приступа.

Читайте также:
Лекарственные препараты для лечения наружного геморроя

Основные направления реабилитации включают в себя:

  • Снижение веса, если имеется избыток массы тела.
  • Соблюдение диеты.
  • Физическая активность.
  • Предупреждение стресса и хронической усталости.
  • Постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови.

А теперь обо всем по порядку.

Физическая активность необходима каждому человеку, и перенесшему инфаркт в том числе. Важно понимать, что у пациента с заболеванием сердца она должна нарастать постепенно. Начинать делать упражнения следует под контролем врача в стационаре. Человеку, перенесшему инфаркт, предлагается ходить спокойно и медленно в течение 5-10 минут. При этом доктор внимательно следит за давлением и пульсом пациента. Далее такие прогулки постепенно увеличиваются и к полутора месяцам реабилитационного периода достигают уже получаса.

Затем прибавляются различные упражнения, направленные на повышение выносливости сердца и обогащения его кислородом. К ним относятся плавание, езда на велосипеде и ходьба по беговой дорожке.

Что касается диеты, то питание должно быть низкокалорийным и направленным на снижение веса, однако полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда.

Требуется значительно ограничить потребление соли, жирной пищи и объемов жидкости, часто назначают прием витаминных препаратов.

Рекомендуемая диета имеет три разных этапа:

В остром периоде (первая неделя после инфаркта) больной должен кушать 6 раз в день. В его рацион входит нежирная говядина, сухари, отварная курица или рыба, кисломолочные продукты, омлет на пару, каши, овощные протертые супы. Следует полностью отказаться от выпечки, копченостей, твердых сыров, шоколада, кофе и алкоголя.

В подостром периоде (2-3 неделя после инфаркта) разрешаются уже непротертые блюда, но без соли. Питание остается дробным, небольшими порциями 5 раз в день.

В период рубцевания, который начинается с четвертой недели, назначается низкокалорийное питание с ограничением жидкости до 1 литра и соли до 3-5 г в день.

Рекомендуется употреблять курагу, изюм и чернослив, так как они насыщают организм калием, необходимым для нормальной работы сердца, а так же морепродукты, богатые йодом.

Очень важна людям, перенесшим инфаркт, и психологическая поддержка. Ведь им непросто вернуться к нормальной жизни. Иногда человеку достаточно участия, заботы и внимания близких и членов семьи. В тяжелых случаях может даже потребоваться помощь психоаналитика.

Психологическая реабилитация включает в себя следующие аспекты:

Важно, чтобы родственники не относились к пациенту, как к тяжело больному человеку и не ограничивали его физическую активность (разумеется, если она не превышает предельно допустимые для постинфарктного состояния нормы).

Устранение постоянного страха, тревоги и переживаний перед повторным приступом. Если человек не может побороть свои страхи самостоятельно, могут быть назначены специальные успокоительные медикаментозные средства.

Так же важна и социальная реабилитация. Спустя месяц после инфаркт после прохождения специальной комиссии и получения от нее разрешения человек может возвращаться к трудовой деятельности.

Интимная жизнь – важный компонент психологической состоятельности человека. Возврат к ней возможен не ранее 1,5-2 месяцев после острого периода. Врач может рекомендовать прием нитратов за полчаса до интимной близости.

Как правило, при выписке из стационара (или после санаторно-курортного лечения) врач назначает прием различных лекарств. Обязательно уточнить, для чего предназначены все препараты. Возможно ли какая-то замена одного лекарства на другое (такую замену могут предложить в аптеке, но лучше все заранее выяснить у вашего лечащего врача). Вероятно, следует обговорить с врачом, какой эффект следует ожидать от приема лекарств и какие возможны побочные эффекты.

Скорее всего, потребуются контрольные визиты к врачу и проведение клинико-лабораторных исследований. Обязательно уточните заранее, когда вам надо придти на прием и результаты каких исследований потребуются при этом посещении.

Соблюдая несложные рекомендации по образу жизни, регулярно принимая препараты и посещая врача, человек может постепенно вернуться к привычному ритму жизни и максимально снизить риск повторного возникновения инфаркта миокарда.

Жизнь после инфаркта — что можно и что нельзя делать

1 год после после инфаркта — это кризисный срок. Нужно повышенное внимание к здоровью! В течение всего этого срока необходимо «пристальное» наблюдение кардиолога, неукоснительное выполнение всех его рекомендаций и ведение здорового образа жизни.

Обычно осложнения развиваются, пока окончательно не образовался рубец на миокарде, и не произошла частичная адаптация сердца к новым условиям, что обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Например, если страдают узлы, которые координируют работу разных отделов сердца, развивается аритмия. А у ряда пациентов в зоне инфаркта «выпячиваются» стенки сердца. Это аневризма, она может привести к разрыву сосудов. Аневризма становится хронической в момент затвердения рубцов. Тогда она вызывает сердечную недостаточность — постоянное нарушение кровотока в органах.

Читайте также:
Какие таблетки дать ребенку для облегчения кашля

Сердечная недостаточность может развиться и просто в результате обширного поражения миокарда после инфаркта. Тогда комплексное лечение проводится пожизненно, т.к. прогноз в данном случае крайне неблагоприятный.

Все перенесшие инфаркт должны ежедневно следить за артериальным давлением и пульсом. Норма отличается. Давление перенесшего инфаркт человека: верхнее — не выше 130, нижнее — не выше 80.

После инфаркта жизненно важно бороться с избыточным весом. Целевые значения индекса массы тела составляют 20-25 кг/м2, окружности талии – менее 80 см для женщин и менее 94 см для мужчин.

Врачи советуют отказаться от легкоусваиваемых углеводов, ограничить потребление насыщенных жиров и транс-изомеров жирных кислот (колбасы, кондитерские изделия, жирные сорта мяса). Ограничьте соль. Ешьте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, бобовые, постное мясо, птица. Полезны растительные масла: оливковое, горчичное, льняное, рыжиковое. В меру полезны орехи, а также рыба. Помните, любой алкоголь и, особенно, курение опасно ускоряют пульс.

Инфаркт может сказываться на душевном здоровье. Некоторые отрицают болезнь и не намерены менять образ жизни. Из-за новых ограничений развиваются тревога и депрессия. В этом случае нужны консультации психолога или психотерапевта. Важно сохранять оптимизм, не допустить патологических изменений личности и развития невроза. Больному нужна помощь, если он постоянно раздражен, резко впадает в мрачное настроение, плохо спит, боится прислушиваться к своему сердцу и оставаться в одиночестве. Психическая реабилитация проходит быстрее, если пациент окунается в привычный образ жизни, возвращается к работе.
Секс после инфаркта? Запросто. Но нужно предварительно проконсультироваться с доктором.

После инфаркта необходимо постоянное наблюдение у врача-кардиолога. Того, который хорошо знает историю вашей болезни. Он скорректирует дозу лекарств или направит на дополнительные исследования. Врач должен не пропустить опасную ситуацию, когда может понадобиться стентирование или шунтирование. Эти операции предотвращают повторный инфаркт.

Адаптировано из материалов:

Попов В.Г. Повторные инфаркты миокарда. — М.: «Медицина», 1971. — С.200

Барбараш О. Л., Седых Д . Ю., Горбунова Е. В. Основные факторы, определяющие риск развития повторного инфаркта миокарда. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017; 16 (1): 10-50

Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы», 2020, http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/135. Ссылка действительна на 12.04.2021.

Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 392–395.

Кардиомагнил – самый назначаемый препарат в категории препаратов с МНН ацетилсалициловая кислота (в том числе с магния гидроксидом) АТС-класса В01АС. По результатам исследования PrIndexтм «Мониторинг назначений врачей», проведенного ООО «Ипсос Комкон» (16 городов России); осень 2014-2 кв. 2020; терапевты, включая врачей общей практики.

Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71–86

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Кардиомагнил. РУ П№013875/01

Serebruany V. et al. Risk of Bleeding Complications With Antiplatelet Agents: Meta-Analysis of 338,191 Patients Enrolled in 50 Randomized Controlled Trials. American Journal of Hematology 2004; 75:40–47

Яковенко Э. П., Краснолобова Л. П., Яковенко А.В. и соавт. Влияние препаратов ацетилсалициловой кислоты на морфофункциональное состояние слизистой оболочки желудка у кардиологических пациентов пожилого возраста. Сердце 2013; 12(3): 145-50

Баркаган З.С. и др. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислотыКлиническая фармакология и терапия. 2004;13(3):1-4

Верткин А.Л., Аристархова О.Ю., Адонина Е.В. и соавт. Безопасность и фармакоэкономическая эффективность применения различных препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ИБС. РМЖ 2009; 8: 570–5

Реабилитация после инфаркта миокарда: жизнь после инфаркта

Дата создания: 08.06.2021 Дата обновления: 07.07.2021

Содержание

  • Цели и задачи реабилитации
  • Особенности реабилитации
  • Методы восстановления
  • Определение клинической группы
  • Физическая реабилитация
  • Психологическая реабилитация
  • Медикаментозная терапия
  • Профилактика
  • Этапы и сроки реабилитации больных инфарктом миокарда
  • Стационарное лечение
  • Стационарно-амбулаторное восстановление
  • Самостоятельное восстановление
  • Жизнь после инфаркта
  • Заключение
  • Источники

Реабилитация после инфаркта миокарда направлена на развитие компенсаторных механизмов – это способствует восстановлению организма после ишемического некроза участка мышечных тканей. При выборе методов реабилитации руководствуются состоянием пациента и его физическими возможностями.

Цели и задачи реабилитации

Зарубцевавшаяся ткань имеет ограниченную функциональность, что приводит к недостаточности кровообращения. Главная цель восстановления после инфаркта миокарда – адаптация организма к новым условиям. Задачи программы:

восстановление работы сердечно-сосудистой системы;

психологическая подготовка пациента, включающая настрой на продолжительную реабилитацию с соблюдением всех рекомендаций врача;

профилактика возможных осложнений – миокардита, нарушения ритма, аневризмы;

общее укрепление, подготовка организма больного к нагрузкам, восстановление физических показателей;

Читайте также:
Чем лечить горло беременным

возвращение к работе и полноценной жизни.

Особенности реабилитации

Острейший период обычно длится до шести часов с момента приступа, острый – до семи дней. Рубцевание занимает 28 суток. Реабилитация после инфаркта проходит в несколько этапов, требует отказа от вредных привычек и пересмотра больным всех основных аспектов жизнедеятельности:

Большое значение имеет психологический настрой. Продолжительность реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах зависит от состояния больного. Завершающий этап не имеет срока – он длится всю жизнь.

Методы восстановления

Основные средства реабилитации после инфаркта миокарда:

медикаментозное лечение нарушений кровообращения;

ЛФК и физиотерапия;

психологическая поддержка и обучение в школе здоровья для больных ИБС;

Врач разрабатывает программу восстановления после инфаркта миокарда индивидуально с учетом состояния пациента:

обширности поражения (может быть диагностирован мелкоочаговый или трансмуральный инфаркт);

локализации ишемического некроза (поражаются верхушка, перегородка, стенка);

наличия сопутствующих заболеваний.

Определение клинической группы

Выделяют три клинических группы больных:

1 (легкая) – организм нормально реагирует на нагрузки, симптомы сердечной недостаточности отсутствуют, проводимость и ритм сохранены;

2 (средней тяжести) – на фоне артериальной гипертензии требуется медикаментозная терапия, диагностируются нарушение проводимости, сердечная недостаточность 2 степени, постоянная форма мерцательной аритмии;

3 (тяжелая) – в полости сердца присутствует тромб, желудочковые нарушения ритма выявляются в покое и при нагрузках, у пациента диагностируются острая аневризма и сердечная недостаточность 3-4 степени.

Физическая реабилитация

Восстановление невозможно без постепенного и планомерного расширения физической активности. Затягивание постельного режима увеличивает риск развития застойной пневмонии, тромбоэмболических осложнений. Отсутствие физической активности приводит к нарушению работы ЖКТ, ослаблению мышц. Это увеличивает продолжительность реабилитации, негативно сказывается на качестве жизни.

С учетом типа ответа выбирается программа ЛФК. Степень интенсивности нагрузок определяется индивидуально. Они увеличиваются постепенно с постоянным контролем всех показателей.

Психологическая реабилитация

Инфаркт – заболевание, требующее немедленной госпитализации. Необходимость длительного лечения, страх смерти, ограничение активности приводят к серьезным нарушениям психологического состояния человека. Этим объясняется важность проведения психологической и психотерапевтической работы с пациентом.

Помимо помощи профессионалов, требуется и поддержка со стороны близких. Это позволяет избежать невроза и депрессий, негативно отражающихся на здоровье и адаптивных возможностях.

Больные нередко перестают правильно оценивать свои возможности. Наблюдаются две крайности: они боятся любых физических нагрузок или превышают пределы допустимого. Здесь также приходится работать с психологом.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия в период реабилитации необходима для:

предупреждения стенокардии, аритмии;

нормализации липидного обмена и свертываемости крови;

лечения хронической сердечной недостаточности.

Основные группы препаратов:

антиаритмические – используются для предотвращения нарушений ритмичности, частоты, последовательности сердечных сокращений;

антиагреганты – применяются для предупреждения тромбоза, снижения риска развития инсультов и инфарктов;

бета-адреноблокаторы – снижают потребность миокарда в кислороде;

гипотензивные – они необходимы для нормализации АД при гипертонии;

нитропрепараты – эффективны при стенокардии;

статины – препятствуют образованию атеросклеротических бляшек, служат профилактикой атеросклероза.

Лекарственную терапию назначает врач-кардиолог. Он контролирует состояние пациента, при необходимости корректирует программу лечения.

Профилактика

Реабилитация после инфаркта будет неполной, если больной не исключит факторы риска. Образ жизни придется изменить. Необходимо:

отказаться от курения – никотин негативно влияет на внутреннюю оболочку сосудов (эндотелий), повышает уровень холестерина (липопротеидов низкой плотности), вызывает спазм сосудов, увеличивает АД;

минимизировать употребление алкоголя (не более 30 г для мужчин, 20 г – для женщин) или полностью отказаться от него – алкоголь повышает АД, вызывает аритмию, тахикардию, оказывает токсическое действие, может спровоцировать инфаркт и летальный исход;

отказаться от вредных продуктов, контролировать вес (индекс массы тела должен находиться в пределах 25-27 кг/м).

При составлении рациона необходимо снизить долю животных жиров – они содержат холестерин. Исключаются копчености, консервы, соленья. Продукты готовятся на пару, тушатся, запекаются. Обжаривание исключается. В основе меню после инфаркта:

нежирные сорта мяса;

хлеб из муки грубого помола;

Этапы и сроки реабилитации больных инфарктом миокарда

В кардиологической практике выделяют три этапа:

стационарный – до трех дней больной находится в отделении интенсивной терапии и реанимации, около двух недель он проводит в кардиологическом отделении;

стационарно-амбулаторный – его длительность зависит от тяжести состояния (обычно – 28 дней);

отдаленный (поддерживающий, амбулаторный) – перенесшие инфаркт люди находятся на диспансерном учете у кардиолога.

Стационарное лечение

Этап стационарного лечения начинается с момента поступления больного. Оно подразумевает нахождение под постоянным наблюдением вначале в отделении интенсивной терапии, затем – в кардиологическом отделении. В этот период проводится интенсивное лечение. В первый день физические упражнения противопоказаны. Со второго начинают восстанавливаться первичные физические навыки с помощью ЛФК (под наблюдением инструктора по лечебной гимнастике).

Первые 2-4 дня упражнения выполняются в положении лежа. Больной может:

Читайте также:
Лечение молочницы у младенцев до 1 года

сгибать/разгибать пальцы рук и ног (до восьми раз);

не отрывая стоп от постели, сгибать ноги в коленях и разгибать их (до шести раз);

опускать согнутые в коленях ноги влево и вправо (до шести раз);

выполнять другие несложные упражнения, рекомендованные инструктором.

Пациент должен обязательно отдыхать перед началом следующего упражнения – требуется от 10 до 30 секунд.

После перевода в кардиологическое отделение двигательная активность расширяется. С 4 по 12 дни начинается второй этап ЛФК. Больной выполняет комплекс в стационаре, сидя в постели. Рекомендуется делать:

не резкие повороты головы влево и вправо (до 10 раз);

подъем рук вперед и вверх, с возвращением затем в исходное положение (до пяти раз);

движение стоп вперед/назад без отрыва от пола (до 15 раз);

другие несложные движения, входящие в комплекс ЛФК.

В домашних условиях больной тоже выполняет комплекс упражнений с дозированным и планомерным повышением нагрузки. Удобно использовать специальные мобильные приложения.

Одновременно с физическим лечением оказывается психологическая поддержка. Больной узнает о своем заболевании, правильном образе жизни при произошедших в организме изменениях.

Стационарно-амбулаторное восстановление

К стационарно-амбулаторному этапу пациент готов после выписки из стационара. К этому времени:

его состояние становится стабильным;

двигательная активность расширяется (пациент может проходить до 500 м шагом).

Восстановление после болезни возможно в специализированном санатории или в центре кардиореабилитации. На санаторно-курортное лечение пациент направляется врачом и врачебно-консультативной комиссией на основании заключения из стационара. Там он проходит:

обучение в школе здоровья – проводятся индивидуальные и групповые занятия;

медикаментозную терапию – назначаются специальные медикаменты, метаболические средства, витаминно-минеральные комплексы;

физиопроцедуры (электрофорез, ванны, ТЭС) – курс включает 10-15 процедур.

Важный этап восстановления пациента – физическая реабилитация после инфаркта миокарда. Показаны массаж, ЛФК по более интенсивной программе, занятия на специальных тренажерах, дозированная ходьба. Для выбора упражнений на первом этапе пациент проходит тест:

назначается нагрузка – ходьба на протяжении шести минут, велотренажер, беговая дорожка (ходьба);

отслеживается реакция организма на нее – степень усталости пациента, наличие одышки, показатели артериального давления и пульса, ЭКГ.

В соответствии с полученными результатами врач определяет тип ответа:

физиологический – умеренная усталость, АД в пределах нормы с учетом нагрузки;

промежуточный – одышка незначительная, усталость проходит в течение пяти минут, умеренные изменения на ЭКГ, нарушение показателей АД и пульса с восстановлением в течение 10 минут;

патологический – выраженные одышка, усталость, боль за грудиной, изменения на ЭКГ, продолжительное увеличение лимита по АД/пульсу.

Самостоятельное восстановление

Отдаленный (поддерживающий) этап начинается с момента полной стабилизации состояния пациента. Рекомендации врача по способу жизни, качеству питания, физической активности должны соблюдаться неукоснительно. В течение первого года пациент посещает кардиолога каждые три месяца и проходит контроль коагулограммы, липидограммы. В дальнейшем частота визитов и сдачи анализов – раз в полгода. Ежедневно должно измеряться артериальное давление.

Жизнь после инфаркта

Смертность от инфаркта миокарда удалось снизить благодаря:

повышению информированности населения;

новым методам диагностики;

доступности высокотехнологичной медицинской помощи;

улучшению амбулаторно-профилактических мероприятий.

При правильном восстановлении после инфаркта миокарда качество жизни удается улучшить, больные могут дожить до глубокой старости. Необходимые меры:

соблюдение назначенной врачом медикаментозной схемы лечения;

дозированная физическая активность;

положительный психологический настрой.

Качество реабилитации после инфаркта в домашних условиях зависит от пациента и его родных. Нельзя нарушать рекомендаций, поскольку это может спровоцировать повторный инфаркт с возможным летальным исходом.

Заключение

Восстановление после инфаркта – продолжительный и трудный период. Особую сложность процесс реабилитации представляет для пожилых людей. Часто они не могут самостоятельно себя обслуживать, не помнят о времени приема лекарств. Это опасно для жизни.

Если круглосуточный уход за престарелым родственником обеспечить невозможно, стоит перепоручить заботу о нем персоналу реабилитационного центра «Исток». Пациенты окружены вниманием и заботой. Персонал следит за своевременным выполнением всех предписаний врача. Это касается:

приема лекарственных средств;

Все медсестры проходят курсы по оказанию первой доврачебной помощи. Комнаты оборудованы кнопкой вызова, что гарантирует своевременную реакцию в случае ухудшения состояния. Разрабатываются индивидуальные программы реабилитации.

Пациенты получают сбалансированное питание в соответствии с рекомендованной диетой. Организуется досуг. Посетить родственника можно в любое удобное время – общение положительно сказывается на психологическом настрое. Жильцы регулярно гуляют на свежем воздухе – при необходимости помощь оказывают сиделки. Созданы все условия для передвижения людей с ограниченными возможностями. Если самостоятельно привезти родственника в реабилитационный центр не получается, можно воспользоваться услугами по перевозке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: